Умственная отсталость у детей и её профилактика

УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ У ДЕТЕЙ И ЕЁ ПРОФИЛАКТИКА
Кулганов В.А.,
СПбГУ, Кафедра основ медицинских и специальных знаний, Санкт-Петербург
Раева Е.В., Зададаева С.Б.,
ГБСКОУ школы (VIII вида) № 657, Санкт-Петербург
Цветкова Е.Е.,
СПб ГБУ «Центр социальной помощи семье и детям» Адмиралтейского района
Санкт-Петербург
lib.elena@mail.ru
За последнее десятилетие в классах специальных (коррекционных) школ VIII
вида неуклонно растет количество детей с умеренной и тяжёлой формой умственной
недостаточности, в то время как дети с более легкой степенью интеллектуального
нарушения перемещаются в классы коррекционно-развивающего обучения и
интегрированные классы общеобразовательных школ. В связи с данной тенденцией
актуальным является вопрос о своевременной профилактике и ранней диагностике
отклонений в интеллектуальном развитии детей.
Олигофрения – стойкое интеллектуальное нарушение, обусловленное
преимущественно внутриутробным недоразвитием головного мозга или стойким
нарушением его формирования в раннем постнатальном онтогенезе на первом году
жизни. Следовательно, олигофрения представляет собой проявления ранней
дизонтогении головного мозга с недоразвитием более поздно формирующихся
мозговых структур, прежде всего, лобной коры головного мозга [4]. По глубине и
тяжести психического недоразвития выделяют легкую степень умственной отсталости
– дебильность, умеренную степень – не резко выраженная имбецильность, тяжелую –
резко выраженная имбецильность и глубокую – идиотия.
В зависимости от этиологического фактора выделяют эндогенные формы
олигофрении, экзогенные и смешанные. Эндогенно обусловленные формы
олигофрении включают умственную отсталость при хромосомных болезнях, часто
сопровождающуюся множественными пороками развития. А также умственную
отсталость при наследственных (моногенных) болезнях, связанных с некоторыми
наследственными заболеваниями обмена веществ, соединительной ткани и ряда других.
Мультифакторно обусловленная умственная отсталость в настоящее время изучена
недостаточно. По мнению, Асанова А.Ю., она наследуется на основе аддитивного
действия многих генов и средовых факторов [3]. Экзогенно обусловленные формы
олигофрении, как правило, связаны с внутриутробным поражением (рубеолярная
эмбриопатия, токсоплазмоз, врожденный сифилис, гормональные нарушения матери и
токсические факторы, в частности алкоголизм матери) и перинатальной патологией.
Смешанные по этиологии формы олигофрении имеют эндогенно-экзогенную природу
(микроцефалия, кретинизм) [1].
На протяжении длительного времени ведущими факторами в этиологии
различных форм олигофрении было принято считать перинатальные вредности в
раннем возрасте и патологию родов. В настоящее время считается, что 75% всех
случаев умственной отсталости имеет генетическое происхождение, а около 25% –
экзогенное. При легких формах умственной отсталости генетические факторы играют
большую роль, чем при более тяжелых [4]. «Семейные» формы олигофрении, чаще это
легкие степени дебильности, наблюдаются у детей из социально неблагоприятных
слоев населения с низким социально-экономическим уровнем. В таких семьях часто
оба родителя страдают олигофренией. Низкий потенциал интеллектуального и
культурного развития в сочетании с неблагоприятной социальной ситуацией развития
способствует передаче легкой умственной отсталости из поколения в поколение [2].
Тяжелые формы интеллектуального недоразвития встречаются с одинаковой частотой
во всех социальных слоях, то есть психосоциальные факторы влияют незначительно.
Почти во всех случаях имеет место перинатальная патология.
Таким образом, при профилактике и раннем выявлении отклонений в
интеллектуальном развитии необходимо учитывать пре-, пери- и постнатальные
факторы риска нарушений психического развития. Одним из важнейших свойств
нервной системы является пластичность, способность компенсировать функции,
нарушенные вследствие органического поражения мозга [5]. При наличии у ребенка
перинатальной церебральной патологии качество его жизни во многом будет зависеть
от ранней и адекватной терапии.
Меры превентивного порядка включают следующие аспекты: медикобиологический, психолого-педагогический и социальный [5]. Медико-генетическое
консультирование направлено на профилактику наследственных заболеваний,
позволяет определить риск рождения ребенка с серьёзной наследственной патологией.
Консультирование показано при близкородственных браках, при неблагополучном
протекании беременности и ряду иных показаний для женщин не входящих в группу
риска, то есть практически любой супружеской паре, желающей иметь здорового
ребенка. С целью предупреждения и раннего выявления нарушений интеллекта дети
первого года жизни должны наблюдаться психиатром, неврологом и психологом.
Психолого-педагогический аспект позволяет осуществлять профилактику
дисгармоничных семейных отношений, воспитание культуры планирования семьи и
подготовки к беременности, устранение депривации при воспитании детей. Обучение,
воспитание и развитие детей должно опирать на положения, сформулированные Л.С.
Выготским: развитие может осуществляться эффективно только в процессе
развивающего обучения, при максимальном использовании сензитивных периодов
развития и опоре на зоны ближайшего развития.
Превентивные меры в социальной сфере предполагают проведение
мероприятий, направленных на улучшение социально-экономических условий жизни,
снижению алкоголизации среди социально неблагополучных семей, формирование
здоровых социально-психологических отношений в группах, где находится ребенок на
этапе дошкольного и школьного возрастов.
Литература
1. Шалимов В.Ф. Клиника интеллектуальных нарушений. – М.: «Академия»,
2003. – С. 26 – 27.
2. Мастюкова Е.М. Профилактика и коррекция нарушений психического
развития детей при семейном алкоголизме. – М.: Просвещение, 1989. – С. 64 71.
3. Асанов А.Ю., Демикова Н.С., Морозов С.А. Основы генетики и
наследственные нарушения развития у детей. – М.: «Академия», 2003. – С. 170
– 197.
4. Мастюкова Е.М., Московина А.Г. Основы генетики: Клинико-генетические
основы коррекционной педагогики и специальной психологии / Под ред. В.И.
Селиверстова, Б.П. Пузанова, - М.: ВЛАДОС, 2001. – C. 147 – 172.
5. Буторина Н.Е., Куприянова И.Е., Лебедева И.Р., Благинина Н.А. Комплексная
оценка состояния здоровья детей с различной степенью умственной
отсталости: биопсихосоциальные подходы. – Челябинск, 2011. – С. 134 – 148.