Untitled - oshsu.kg

 615(075.32)
52.81723
-12
: ,
.. ; !-" #
№ 1 %
. ! ISBN 978-985-06-1988-4
© # &.'., 2009
© # &.'., 2011, © *+ «&/4/ /», 2011
ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ
<% ! % . *" " , ! + ! .
& " !" . & + "+ 4 !! !
+ " #+/ #.
!+ ! + ! (%) . # ", ! # , !, !
! ! !# .
= + " — # , ! # + ! , #!" 4 #! !+ " # .
> " !
%:
• + , , % , !, # !, %+ !#" 4 !!; !
! ! ! ! ;
• + + , #+ !" , + ! ! !!, +
! .
"# !# !" " !
+ "# ! #". *% ! ! !
! ! , ! !, ! #.
? % #+ : , .. !! @ %.
.". #
3
ÑÏÈÑÎÊ ÑÎÊÐÀÙÅÍÈÉ
?& — ?A — + !
? — + ?>B — ! ? — #+ ?& — #" &* — "
&=C — & A' — AD — 4
" #+
A?@ — - E> — #+ !"
FG — %"-/" *' — /" #+ =@G — --
H' — H>&> — !! !
H>I> — !! !
H>=I> — !! "+ !
@?= — @II — % I>&' — !!+ >&' — !!+ =&* — ! ??' — --+ 'A — " ' — #
'>* — !# J'I — " " "+
E=A — EI' — + B=' — " KF — #+ %
Ðàçäåë I
ÐÎËÜ È ÌÅÑÒÎ ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈÈ
 ÑÈÑÒÅÌÅ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÕ
È ÔÀÐÌÀÖÅÂÒÈ×ÅÑÊÈÕ ÇÍÀÍÈÉ
à ë à â à 1. ÏÐÅÄÌÅÒ È ÇÀÄÀ×È ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈÈ,
ÈÑÒÎÐÈß ÅÅ ÐÀÇÂÈÒÈß
( ". pharmacon — , logos — ") — , " ! .
B, !+ % #, , , , ! /+ !# ! " #. ' % !+ " # # # !
.
() — #
+ !, " #" !%, # " + ! !+ !, " #, ! #, #
#+ ! / !.
— , ! H' ! , , ! !# !.
' " H', % ! . C! H' % " + -. D , " %
, ! H', .
& 4 & (&=C) ! /, ! H',
, % #+ % (@II).
B : # " . =# "
# 5
. D , "+, .
$
" !
!! H' , , ! ,
! .
$
" , H', % + ! H', .. " 4.
" " " !! + H'.
&% " H' " , " #
.
G+ #
, ! ! 4 !/, ", / + H'.
*" !" H' " ,
%, ! %+, " , % ".
= ! H':
1) " ( 70% );
2) !" H' + (+,
%, , ! %+ #
);
3) # (" %).
# H' " ! "
#
"
, ! " . & " 4 #! H' !
", ", #", #", ", " " %.
> " !%+ + "
4 #! H' @ ! / " " !.
" " H' ! #" ! ! #M " 4. E+ " ! —
+ !" !" 4+
!+ H', + # +
!, % + 4+ #!+ % H' (#. 1).
6
%& 1. D!
=! E+
" "
*" "- =
" H' 4 - % " in vitro %
B 1
*! H' + !+,
" #+
"
! H'
B 2
*! H' !!
!
( 100 ") #, " !! !++ H'
+ 4+
#!+ H', !+ !"
B 3
!/# " ! #+/ !! (# 1000 ") !
"
! !
>" #
4 #! H' + ! «!+/»
B 4
" !, & " ! ! - H' H' %
H' " 10 !!, " H' ! 4 #!
!+ «!
#» ( . laceo —
!+). '& (
) — 4 , ! / , !, !% ! H', %. + , " " — H'
!
#. = #+/ #+ ! !+ « ! », !
! !
# + #+,
" ".
@ " ! !! B" , "+ "
H' . G+ ! 4 H'
% !+ !.
" H' !! # 4" !
!. I# #+ 7
!
!+ " ! ! " H'. I+ !+ ! , #, #+ !" #. > !
# ", #
% % #+. / 4 " !
+ 4" , " ! ! ! ! H'.
. "
!. > " # #
. & A
A!! (III . .4.) !+ " # " . > 4 !++ ## . > II . .4. " . A !/ , " % , % +
# . ' 4 !+
" .
+/ " !
" !/ % 4! c+ ?# *# ' (980—1037) (?
) « "# ».
& ! ! #
1783 . + «&"# ».
? 4 # ! I.@. @"-?#.
& " XIX .,
! # + , !" ! " . D!+ , / 4 4!, ! " .
+/ + 4!+ ?.>. I#. = !
%. * ! # 50 #, # % — «B».
& 1864 . @ ?.?. ' — !+ !
, -" ".
& 4 " # ! " H'. >+ , %!%, , , # .
8
+/ !#
! # . # H. >,
*.*. @", . ! !# .
+/ " I.*. >, ! !/ 4 ## , '.>. —
!% 4!+-" " .
I !+ 4!+ #
! *.>. >. = &-
1891 . ! 1895 ., !#
+ ! !# , +/
! .
> *.>. > &-
I.>. , / !% . I.>. ! " #+/ " 4!+
#, " + % " +. @ #
! H' " # "- , 4 %, #
. * ! "# ! , %/ 14 .
& XX . #+/ !. >
— !. ' #, !#, + H'.
& H' / + H'.
>% # !!+ , !!, !# H',
" ! !/ "+ " #.
+/ + ", @.I. I, &.I. '
, '.&. ?",
I.&. &/, I.?. '/, @.. @/ .
1. " ?
2. * ?
3. " !" H'?
4. I " ! H'.
5. I "-.
9
à ë à â à 2. ÎÁÙÀß ÐÅÖÅÏÒÓÐÀ
! !! H'. &! ! ! !
H' ! ! !, ! ! @ . & !! +
+.
Òâåðäûå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû
!/,
!, #, %, .
(Pulveres) !" % !. = #+ ! %,
. I !/ #" ! % " !!.
& ! ! 4 , " !+ +".
Rp.: Streptocidi subtilissimi 10,0
D. S. I+ !% " %.
!/ ! +. "
! % !/. & ! #" .
C " !/
(D.t.d. №…).
Rp.: Sulfadimezini 1,0
D.t.d. № 20
S. > 1 !/ " % 4 ".
& " ! % !/ ! M. f. ulvis. — /, "# !" !/.
Rp.: Dimedroli 0,015
Sacchari 0,2
M. f. ulvis
D.t.d. № 20
S. > 1 !/ 3 +.
>!+ !/ + !% " Pulveris, "+ , (!, Pulveris radicis Rhei) .
10
!/ " !.
Rp.: Rifampicini 0,15
D.t.d. № 20 in capsulis
S. > 1 ! 2 +.
"
(Tabulettae) — 4 , !" ! !+
. > +, #+, +, ! . &! # !#.
I# ! !!+, , !! " "
# — D.t.d. №… in tabulettis.
Rp.: Nitroglycerini 0,0005
D.t.d. № 20 in tabulettis
S. > 1 # ! ! # .
& !! # " , .. Tabulettam (. !., . ".),
.
Rp.: Tabulettam (Gb.) Nitroglycerini 0,0005 № 20
D.S. > 1 # ! ! # .
' # % , !
+ ! : «E», «» . > ! , # ".
Rp.: Tabulettas (Gb.) «Citramonum» № 20
D.S. > 1 # ! #.
' # #: ! ! " #", !+ +, #" % H'; «/"-», #!" !% " % ! /"; «/!"», ex tempore # «/!"» ()
!; «%+» .
#$ (Dragee) !" ! !+ .
11
' + !! %. >!+
" (Dragee — . !.,
. ".), , , #" " % .
Rp.: Dragee Diazolini 0,05 № 20
D.S. > 1 % 2 +.
Æèäêèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû
% ,
, , , 4, !, , .
% (Solutio) !+ % (,
/ !, !", ! .) !, % M
. & , !, . = ! !#.
Rp.: Furacilini 0,1
Aquae purificatae 500 ml
M.D.S. ! .
> ! — Solutionis (. !.), , (" ) " .
#" !#: " — &*, % (! #+/ ) — !* (!, 1:1000, 1:500 .!.) -+* !* (!, 0,1 — 200 ml, 0,5 —
180 ml .!.).
Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 0,02% — 500 ml
D.S. ! .
Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 1:5000 — 500 ml
D.S. ! .
Rp.: Solutionis (Sol.) Furacilini 0,1 — 500 ml
D.S. ! .
12
& !! , ! ! , # + .
Rp.: Solutionis (Sol.) Iodi spirituosae 5% — 10 ml
D.S. ## .
&
! (Infusum et Decoctum) — % + + 4-
. = !" % ! (!, !" .!.).
> !+ + %, " . &! +, , " + ! # " .
Rp.: Infusi (Inf.) herbae Leonuri ex 10,0 — 200 ml
D.S. > 2 % 3 .
& (Tinctura) ! # -!
% + +. & +. > ! ( " ) "+ , , . >!+ " — Tincturae, " . !.
Rp.: Tincturae (T-rae) Absinthii 25 ml
D.S. > 15 !+ 30 .
'! (Extract) ! # %, !" + +. & " 4 %, . F 4 !
# / %, 4 — % # 25%, — !"
% # 5%.
& 4 +. > ! 4 +, !
, #+ #" 4.
F 4 ! " .
A 4 ! !, !/,
#, !!.
Rp.: Extracti (Extr.) Crataegi fluidi 25 ml
D.S. > 15 !+ 3 +.
13
&! ! ! !" +
!
+ ## + +.
= " (, 4, ,
) !+ " # % + +. * " + +, !+.
% !! !
+ . > ! ! + ", +.
Rp.: Adonisidi 15 ml
D.S. > 15 !+ 3 +.
*
! (Mixturae) . = % # . *
!" ! / " % + ! /
+ %. I" " +.
&! !# .
Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 — 180 ml
Natrii bromidi 6,0
Codeini phosphatis 0,2
M.D.S. > 1 % 3 +.
! ! +
! !, , % #+ +. & !
!+ , ! !/, . H * ! #. > ! ! " !. C D.t.d. № … in
ampullis . & ! , !+ (!), M
. I .
Rp.: Vincristini 0,005
D.t.d. № 10 in ampullis
S. '% ! + 5 " . &+ 1 .
> ! ! , ! "
Solutionis, Suspensionis,
14
— , ( 4 #), !
!
". C D.t.d. № … in ampullis
.
Rp.: Sol.Atropini sulfatis 0,1% — 1 ml
D.t.d. № 10 in ampullis
S. > 1 ! %.
@ H' M
(!/, , ! .) ! ,
*. > ! ! # # % !, " ! ! H' !. =" " , " !
D.t.d. №… #" .
Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5
D.t.d. № 10
S. '% + 3 M
.
&+ ! 1 /
2 .
I ! /!
-", /!
-#, %.
Ìÿãêèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû
, !,
, !!.
*,- (Unguentum) — % !. < ! #
". " ! % . +/ ! !/+ . > + ! !#. & !! !" — , ", ! " /
(M.f. unguentum).
Rp.: Zinci oxydi 2,5
Vaselini ad 50,0
M.f. unguentum
D.S. C+ !% " .
15
& !! !
.
Rp.: Unguenti (Ung.) Zinci oxydi 5% — 50,0
D.S. C+ !% " .
@+ % , !
+ ! , ! + !#.
Rp.: Unguenti (Ung.) «Neoderm» 20,0
D.S. C+ !% " .
,
(Suppositoria) — , ! ! ! . " !! + +. & !! % + + . & #+/ !! ! !! " !/. * !, !++ !!. > 4 !!+ " — Suppositorium… . ! ! cum ()
( .!. .".) . >!+ " !! — D.t.d. №… .
Rp.: Suppositorium (Supp.) cum Novocaino 0,1
D.t.d. № 10
S. > 1 !! ! / "+.
& " + !! % " . > ! !!+ " (Suppositoria — . !. . ".), " !!.
! !.
Rp.: Suppositorium (Supp.) «Anaesthesolum» № 10
D. S. > 1 !! ! / "+.
=+ + + !! ! ! + !!. G !! ! ! !" . , , " !!. & ! " % +.
& " " # !+ q.s. (quantum satis). C #+ 16
!! " M. f. suppositorium…, ! " D.t.d. №… .
Rp.: Novocaini 0,1
Olei Cacao q.s.
M. f. suppositorium rectale
D.t.d. № 10
S. > 1 !! ! / "+.
(Pasta) — % !/# 25%. > " , !4 ! # ". @+ ! ! + ". ! " !!
M. f. pasta.
Rp.: Dermatoli 10,0
Amyli
Zinci oxydi aa 5,0
Vaselini ad 50,0
M. f. pasta
D.S. I+ !% " %.
Äðóãèå ëåêàðñòâåííûå ôîðìû
./,- (Aerosolum) — 4 4! , ! , +
, ! — "
%
" 0,5—10 . " !! !+ %% , #" . =
!
+ #" ! !+ . H 4
! " # + !.
&! 4 .
Rp.: Aerosolum «Berodualum» №1
D.S. &+ 3 .
& H' ! ! . &" ! !+ ! 4!+ !. = ! 17
" !! #+/ " / "+ # # ! !. !,
"+ #+/
, " " H', ex tempore.
&! "
!# !. +/ " H' ! ! («!», «»). > #!" " " ! , ! " !. D " #% . & " ! ! + +/+ " !, "/+ !+ !+ 4+.
1. ! !! —
!/, #, ! — ?
2. >" ! !! % — , 4, , , H' M
.
3. I ! !! —
, !, !!, .
Ðàçäåë II
ÎÁÙÀß ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈß
à ë à â à 3. ÂÎÏÐÎÑÛ ÔÀÐÌÀÊÎÊÈÍÅÒÈÊÈ
( ". pharmacon — , kineo —
+) — !! H', , ! , !, # .
Ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ cðåäñòâ
= , ! H' , :
• + ! 4;
• %+ 4;
• !%++ .
& ! !!:
4+ ( ". enteron — /) — " !+ ;
!+ ( ". para — ) — !+ .
4+ ! :
• +, " ( . per os) — !+;
• ! ( . sub lingua) — #+;
• " ! / ( ". rectum) — +;
• #+ .
-! - — # !, # ! !#, # (" %), !
+ ! " . G ! % + #+/ H'
(% ). = ! 4
+ "
! !% — 20—30 , !! . H ! ## !+ , ! 4 % "" /+. & ! /". H' !! !"+ ( !"
% ) # . & +19
+ H' % + . < H' " ! , /" + !! !
# "+ , !4 4
! 4 !+ !. I , ! +, !+ /
%"-/" (, .).
-! - !+ , ! - #+/
! !M" #. ' 4
+ ! #, !# +. * % ! . &
# " 3—5 , " !
H' !! +, !"+. D !# "
!+ 4 ! ! !!
, !.
%-! - ! !
!+, ! +
# " % ! , !"+. + !+ !! 100 , ! ! . D !+ #, #%+ !"+
(!, ! #) / !". B" 4 ! ! / " # %, " ! ! " .
0-! " ! !, % , . & !!
#% (! & ! ).
!+ ! : !%,
/", , +, #+, !+, , .
*M
! ! % !, , /
! !+ . HC !+ /!
/ , !4 % #+ +.
> $ !+ #" " . I%+ + ! #% +, + + % !" #20
% . D M
!+ # #, ! #+/ " ". D " 5—15 .
> ! H' /
% . & +
# (5—7 ), " ! !% !, # !.
&/" % + " , !. I + % !" .
I# # ! " H' ! . & "+ , " % !". H' ( " +
, ! !+ — + "), !+ # " , "# + #+/
, #+ ! + EI'. I+ + ! #% 4#.
> - , #% + .
1
! ! ! #, " % +"/ !/. & " + H'
# ! +, "+ " 4. G !# , % 4 4 ! ! !!
#+ , ".
2
-! - !+ " !
! " 4
" #+
( # " ), % . H ! #" ! .
' !+ ! (+, M+, +, +).
Âñàñûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
3!
( . bsorbeo — ) — !
#+, H' .
> : 21
, ! +", I , , , " ! !+
. > + #+
!/ ! #+/ H'
# .
I# % !# #+ ! !+ ! H'. '+ % " " !, # #
% /". =#" ! — !+ H' , !% %, , !, .
> 4 H' !+ " " ( 200 ), !% /", " +/ !% , "/ .
& % + " + !+ , ! "+ —
/" (/ !+ ). & ! / # /". & #+.
% ! !
+ !+ — -. = % !
+ !+ H'
! !" . =! #! — #+ !
! # ! H'. I #!+ " , #% #, / %"-/" , / " !+, " #, + "
! +.
I "+ #!+
(10—20%), , " / FG.
D !+ # !". / #!+, H' .
> !% ! % !! " " " #+.
& ! " #" # " + -" " , +
.
22
Ðàñïðåäåëåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
â îðãàíèçìå, äåïîíèðîâàíèå
> !! +, ! ! -" #" . + + !
! -" , , % !#+ !+ " #" #+: 0&,
(!! ! EI'), ,
(!! ! ), & (!! ! !). =# #+
.
' ! #. A+ ! + " ! # # +
, !+ —
! " # ! !
. C ! + (%") %+, % .
* !+ ! + #% , + — " # ! (. 1).
& !
! "+ % !+ (!+) . @ # !
Липидная мембрана
Вещество
+белок
}
Гидрофильное
вещество
Липофильное
вещество
}
}
Капилляр
Экстрацеллюлярное
пространство
Клетка
2. 1. C+ ! H' -" 23
. & ! !
. I 4 «!» !! #% "+ , " . D
#!" H'.
Ìåòàáîëèçì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
=" ! "
" ! — . & ! : #" M
. 3
! ,&! —
! " , . 4+&! — #" !
, !% ! # " !! (. 2).
ЛС
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ
ТРАНСФОРМАЦИЯ
Окисление
Восстановление
Гидролиз
КОНЪЮГАЦИЯ
С глюкуроновой кислотой
С серной кислотой
С аминокислотами
Метилирование
Ацетилирование
МЕТАБОЛИТЫ
И КОНЪЮГАТЫ
ЭКСКРЕЦИЯ
2. 2. > #
H' 24
D !
# / H' (
), # , + .
* + # # # — ,
. & 4 " "+ «!».
A + #
!% + !", !4 #+
#% !". > # !" / !
#
+ H' ( " «!»).
+/ !" " H'
# - + . I H' (
)
+ , , !, # + . ,,
,&, , , , ,. # + &, *,
, β-
, 0&,
, .
Âûâåäåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èç îðãàíèçìà
(ýêñêðåöèÿ)
! H' #. A+
( ) !". G
!# #+/ H'. >4 ! " (. 3).
@ !+ ( %) # " !"+ %", !! /". >!/ %"+ /" H' # + , + # + !+ # %", /". > + /" +, H' !+ - (4!" ) — , ,.
25
МЕТАБОЛИЗМ
АБСОРБЦИЯ
ЛС
липофильное
(ацетилирование,
окисление,
восстановление,
гидролиз,
конъюгация,
и др.)
ЛС
гидрофильное
ПОЧЕЧНАЯ ЭКСКРЕЦИЯ
О
Б
Щ
И
Й
Печень
Метаболиты
(гидрофильные)
К
Р
О
В
О
Т
О
К
2. 3. &, # H'
H + " ! + % (, #, ). H" " .
@" % " (, !, #, +), " "+ ! " H' %.
>
#% H' + #" /
(
. eliminare — +).
4 0
& — + H'
!" !.
6 ( . learance — ") — #M ! , " H' (/) " !", !"+ ! (+
" H' #).
' ! (%1/2) — , " H' ! +/ ! "+ ".
D !+ % + % #M ! . *, " ! ! !% H' " , " 4—5 %1/2 ! (. %). >4
" 4 ! " 4+
".
26
" %1/2, # ! !
"# H', # % # . >4 +/ # ! + ! !+ H'.
à ë à â à 4. ÂÎÏÐÎÑÛ ÔÀÐÌÀÊÎÄÈÍÀÌÈÊÈ
( ". pharmakon — , dinamis —
) — , " H'
. C+ ! " % «» «4». &" # !. D !" #" «». & + !" # , " 4 ( # , ! #, !% !/ + ..).
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
H , , + ! , ( # , ! #,
!% !/ + ..).
># /
. % H' ! " 4. '!+ 4 H' ! .
& 4 + H' " # " # (!, ). > 2
, H' ! , # !
"
" 4.
!
" ! " #, "
+ (. 4).
27
Полисахариды
Гидрофильные
группы липидов
Белки
Гидрофобные
группы липидов
2. 4. ' " #
# + %+ ! " ! # !!+ + , % !+ + % !! # !
#, #+ .
B
# " #
" , "# !+ + % , !# #+ . =
!# H' /
, —
!
, !% ! (. 5). & +
4 !
H' .
! — 4 !! , !
" ?&. & " ! !+ #+
!! #, !!,
Клеточная
Молекула
++ !!,
мембрана Рецептор
лекарства
.
' ! !!
H' % + !
! , , --+ , % , ! # !".
H ,
(#%) 4 ! 4,
4 (, #" 2. 5. >+ 4
), !" 28
( ". mimesis — !%) , ( ". agonistes — !, agon — #+#).
? # !, # !%+
#+/ "+ /.
&, (#) ! !! 4 , , . ?,
!, !
+ ! (. 6).
& " H' + .
* H' ! " "
# # " #.
H' #" !
, % ! , # " .
H' % #+ !
" !
". H', # &,
, Некоторые
медиаторы:
ацетилхолин,
норадреналин,
дофамин,
серотонин,
ГАМК
Нервное окончание
Некоторые средства
угнетают синтез и
депонирование
медиаторов
Медиатор
Везикула
Многие вещества
активируют (агонисты)
или блокируют
(антагонисты)
рецепторы
Некоторые вещества
усиливают или
блокируют
высвобождение
медиатора
Некоторые вещества
угнетают транспортные
процессы (блокируют
ионные каналы)
2. 6. >
! # !
29
H', ! ! #
(
!, .) " #" " 4. K ! %
%+ H', # #% !" !!" . &,
# H', # 4, % #"+ " 4. H' , 4, ! .
- — 4 !#+ +
! % 4 + %+ 4 # + !
!! !, , .
- — !#+ #
+ + % .
'
- — ! !%+ H' " !%++ #, ! #, #
#+
! / !.
Âèäû äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
" + H'.
& " 4.
* — ! !%
( ) . G # , % .
+/ H' ! + ! , ,
(. resorbtio — ), + .
=# % ! "++ . # , ! !
, ,
-! (
!).
I!, #+ " .
> 4.
! ! ! : " ! , ! 4 " 30
, % " "/ #
!/ ++ !" ".
, !, !.
+ , #+/ " . & H' + ! %
#% "+ !. &#% !+ ! ! EI' , +. I!, "", !% ,
% % ! "/ .
H' !, " ! ! ! (!, ), !, " (!%, ,
" ).
> " !.
> ! ! !%+, %, "# , # ! !+ % " "#
!" +. H' % #+ ! , !4 ! "# ! ! # 4 .
% + " :
1) !%+ " ! .
I!, # /
, % % #
, "
% "+ " !%+ !#"
4;
2) %+ + !#" .
I!, &&! !+ "
%!%, !!+ , % + %.
I%+ !#" 4 # " " !.
0,,
! ! !" !
" . I%+ 31
% #+ ! , +, #, , !, !" . .
0,,
!
", , !" .
H ! " ().
> ! (/ + !"
) ! ? .
= ! "+, # / + .
> " H' # % % & . > ! H' ! # (! 12 +) % #+ / # !
! % ("+ #, " .). G ( ". teras — ).
I#! ! % "
#, ! # ! /, #" 0
( ". embryon — /) .
& ! 2—3 # "+ H' !+ + ! # !. & # ! # #!
, ! " !
#+ + !, #" ,
( . fetus —
!) (!% — #, / — ).
+ " % & ( . cancer — ) — !#+
+ " !, ( . mutacio — ". genos — !%) — !#+ + !%
/ " !!, ! ! !.
%+ 4:
• — (75%);
• — (-") (25%);
• — 4, ! + ! ( , +, +);
32
• — " 4 (+, +, +).
+ #! !#" :
• %% + ;
• !" !
;
• %+ %!#;
• !# ;
• % , !.
Óñëîâèÿ, âëèÿþùèå íà äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
. J" ! H' . !, "
# "
4, !4 " ! " .
?+ H' : " , !" , ! !% . D
" ! H'.
' " -"
, % : + % ( # , — +
), "+, !+ # .. * " % !# , H',
4 + , ! " 4 !# # .
. #+/ " !/ ! #. #+/ , + 4.
& !# H' % + !: 4+ #!+. = % %+ " !" ! H'.
! , (
) . " , ! ! !" 4, () — # !+ #! 33
() — # !, + !/+ # # #. > +/ "
! " , " +, " +
(+) .
%
! ! — 4 ! + !" + "
( + !"). & 4 ! #!" 4+ #!+ !.
G!" 4 , H' !" ! , ! +/ % + !". C !" ! " ! H' %+ "+
% , #!" !% H' ! !" !.
!
. H' . !% /
60 # #+/ "++ H', " (25—60 ). & 4 +
!+, !" " . '! ,
! #
H' ! 24 + % % ( 4 +). > "+ H' ! ! # % 1-
% " . D "+ , !",
!/ !
+ AD, EI'.
! 4 ! % % # "++ H'. I!, % # "+ , EI'. , # "+, " !" %
. / "+ , % (#+, #" .), 4 % /+ + !"
! .
=#+ , " # , ,
.
& A B! ! #
/
" +
.
34
& !% " % # , !". & "++ #+/ H' !% " !/, " % #+ %.
& # ! H' !% " ! ,
!.
* " H' %" %.
F # #+/ "++ H', "
%", ! , # !
"++ .
.
#+/ , #+/ % #+ . * " 1 #+.
J H' ! . +/ H' ! + #. I!, ! + ! !/, !" ! #
.
*+ "++ !. >4 % H' + !-. I
# !/ "++ (&) H', ! !, 4 %
. > " (!+
%, , !/ ! , #+ ,
..). = ! " "
. G # ! % #+ .
I + H' +
#" #. I!, ! !+ !. G #" (!") ( ".
idios — #, synkrasis — /) " # ! .
, #; %"-/" " !, % %+ + ; ! 35
% ( % % !
! , % + H' ! ).
Èçìåíåíèå äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
ïðè ïîâòîðíûõ ââåäåíèÿõ
> + ! H' % #+ +. '% " 4 H' ! ! ! #" !
, - ( . tolerantia — !), #
! ( 1 ) — 2
(0,). =
% #+ ! , +/ " ! % "+. # !"+ !% 4, # "+ . > H' — !, #+, ! . I#
+ ! " + H'.
+ ! + (!). ,
- — !", % ", !" , " % !+ H' , "# #%+
, # !. > %
! # !/ H', "# + 4
% , " ! ! +/
. , EI' 0, (#" #!", !/ , ! ) —
" +, , H'. D ! ! ! H'. > ! ! ( . abstinentia — %) ! ! — /, , #, , . ! (, , ) — + !#.
! ! H' — ( . umulacio — ", !). = ! , (!,
36
" ) !" (+ ). " 4,
! ", !! % . > " # + , ! 4, .
! — %, ! !,
!!, ! ! ! ! H' % ! +
!/ !. G ! H' !/ %+ (β-#, .).
Êîìáèíèðîâàííîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
> " + H' %
# .
" 4 , ( ". synergos — ), H' !.
" ( . additio — !#),
(1+2=12), & (1+2<12)
. ? # , !
— " , " # + 4. D !+ ! # H' («», «,», «4» .) !" #+/ !" 4, +/ !#" + + H'.
.
, — 4 H', ! ! % " " " 4 H' ! . *
, 4 ! H' +/ 4 % H' +.
& + H' % #+ ", ", ", !. $
!
" H': #
% " /", " !+ ! "
" .
37
$
(,
&) ! H', ! % " 4 (#. 2).
%& 2. "
'"
D
A+4!
# (!/ — % )
A+
& % (" — +/)
;
# " " H', + # " . *!+ " .
2& (. 7) " H' % !. > 4 H' ! 4, .. , + !, # %+ ! . > ! .
Рецепторный антагонизм
Конкурентный антагонизм
Неконкурентный антагонизм
Антагонист связывается
с активным центром
рецептора
Антагонист связывается
с определенным участком
рецептора, но не с активным
центром
2. 7. ! ? H' # " !" .
Íåñîâìåñòèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ
&
- — 4 " !
H', ! + %
# ! !!% " +.
38
& , !
#
, " ",
" " +.
$
! # "
+, /+, "+, #
" .. & + " !" + #
,
/ "+ , ! ,
/ .
;
! " (, ..) % . > 4 % " !" "
!
# 4, !"
+ # + ".
$
! ! ! + , ++
!!% !.
& " " # ! H' ! + 4.
I!, (,) . I! ( .) ! 4, " % ! " 4. I" # @?= % #+ !" !" .
1. " ?
2. ! H' !+?
3. >" M
!+ ! H' . # H' ! %, /
, ?
4. " ! H'?
5. #!+ H' "?
6. = " ! H' ?
7. # , "? ! «!». H' ! ! # !"?
8. % !# 4
H' .
9. " ? "
4?
39
10. H'.
11. (, #, , !#", !, ,
).
12. ! , 4#", " H' ! #.
13. !" / H'?
14. " !#" H' "?
15. " ! H' ?
16. " !?
17. & # H' ".
#
1. 8 9 «
»?
) ;
#) ;
) ! ;
) ! H';
) " 4;
) !
" !;
%) H'.
2.8 9 «
»?
) ! H';
#) ;
) " 4;
) # ;
) ;
) .
3.8 2 !2 , ?
) # 4;
#) 4;
) %+ !! #
, !"+;
) + +
FG.
4. =,- 9 - ,
!2 -!2 :
40
) !/ " ;
#) % " ;
) !/ ;
) % .
5. - !2 2 !2 ?
) !;
#) ;
) !
;
) #
;
) ;
) .
6. ,
2
,9 ,
9 9 ,
-?
) ! ! ! H';
#) "/ " ! ! H';
) !/ "+ H';
) #
.
7. 9- ?
) ;
#) ;
) !
;
) .
8. 3 , , 9 $-!
/!?
) !" ;
#) " ;
) ! .
9. , , $! ?
) ;
#) 4#";
) ;
) .
41
Ðàçäåë III
×ÀÑÒÍÀß ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈß
à ë à â à 5. ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ
ÍÀ ÍÅÐÂÍÓÞ ÑÈÑÒÅÌÓ
I : +
( ! ) !".
& !" " ("+) 4 (+) ".
? ! EI' % .
& " !
+
!, #+ ! % (!, ! — !, ! — #+ !, — ! ..).
> 4 ! !+ EI' !! !+ ! +.
+/ !! H', (! ), + !!!
! -" # .
Ñðåäñòâà, äåéñòâóþùèå â îáëàñòè àôôåðåíòíûõ
(÷óâñòâèòåëüíûõ) íåðâîâ
=" , !% , -!
.
> H', , !.
H' + #: ) %+ "++ " ; #) !+ " "+
42
% ; ) + ! #% ! .
H' #+ #% " "+ .
$
%&'
,
9
, ! , H', #+ # !
!" #% "
(
, , , , , , ). & # !
" Na+- (. 8).
а
+ + + + + + + _ _ _ _ _а
_ _ _ _ _ _ _++++ +
б
+++
_ _ _
Распространение возбуждения
_ _ _ _ _ _ _++++ +
+ + + + + + + _ _ _ _ _а
__ _
б+ + +
Аксон
Na+ Na+ Na+ Na+ Na+
Na+ Na+ Na+ Na+ Na+
б
Na+ Na+ Na+ Na+ Na+
+ ++_ + ++ + ++ + ++ + ++
_ _ _+ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Блок проведения возбуждения
_ __+___ _ __ _ _ _ _ __
+++ +++ +++ ++++++
Na+ Na+ Na+ Na+ Na+
— мембрана аксона
— молекула анестетика
2. 8. & ! #%:
—- ! ( N+ , "
! !
#% ); —- ! !
(+ #, # ! N+ !
, !
, ! #%
#)
43
@ ! + !+ , ! (!) # Na+- + !. > 4 # #+ "+ " ! !+ !
! !. >! # "+,
#+/ — ! "+.
> ( ". anaesthesia — "++) ! "
/+ ! ! " !
(#! .).
. '*! ! !
!+ %, #" , .. > +, -!, #
.
>,&! ! — !+ «!!» %, /
, 0,25—0,5% #+/ " ( 500 #). > 4 # " "+ . > ! !
.
'
! ! — ! ,
! 4 "++ #. > , ! #+/
!
" ( !
.).
"! ! (+ !) —
! !" ! . I! % " % ! . > ! !
% " (. 9).
@ ! .
> #" (I 7,5) ! #% , .. , ! 4. <
I 5,0—6,0, !. D #M # 4 ! .
44
2. 9. & :
1 — !; 2 — +
; 3 — !; 4 — !
> , !+ !, # — , % + !" . I +, # "+. % !
! ! # ,
! EI'. — . >4 ! ".
'
(
) # 1905 . =#
+ + + — 30—60 .
> ! "+.
> # +
(0,25—
0,5% ) ! (1—2% ) .
> ! ! , ! #".
I%+ !#" 4: !% ?, %, #+, " . >!: + !+.
() ! !# . > , !4 ! + ! , !,
!! %, !! ! , ! /, % 4+ !/,
# ! # %.
?
(
) ! ! 2—4 + ( 2—4 ").
45
> ! . =# % % !" (10% ).
I%+ !#" 4: ! # !! + #+ !% ? !+ !, / , ! — +, %.
%
(
) ! " " # . > , 4 ! !
(# # — 2—5%). G%
# !" , 4 " .
(
) # "+. > +
, !, ! , ## / !.
I%+ !#" 4: /, , , , #+, " .
> % (
), () !, +
, ! .
(%'
3$
— 4 , ! !% " % #" ! ! # # !, ! "+
! %. & 4
+/ !, " #. , ! % , !% !
.
> % % !",
!, !
, !!, ! !+ # % #" (, 4,
%, .), % + ! # !+ .
&% ! !!: " (+ !%) ".
! + + , % #+ :
, , , *
, , *, ! . = # # +#.
46
% — #+ , % . D %-# !/, !. < 1—2% ! ! ! !+ # #"
!, , , 5—10% % !, , , !%,
0,5% — ! % .
& # # «%», «%».
* * !* # " ! !! : , ,,
. > , !! ! !+ # %, % ! # % ! / ( # #
— # -, ). #
% !# . & # # «
», «
».
!&'
9
— 4 , !# #+ .
> ! ! !
# ! !, ! " %, 4 !!+, # .
> # ! !+
# #", # ! #
%"-/" . = /", !4 " ! . # .
=# # " " !%.
6
— !
+ !%: " , +, .
! ! ! ! , 4 # FG. &! % 0
!, , # «3
», ! " .
47
" ! " ! , #, #. *!+ %
--*, , &
,
% +.
% .
«» — + ! 170 (« » — # ), # #, #, . > ! # % !
/, !
, %. ?" # «$,»,
«A», «» .
!%&'
.
9
— 4 # #+/ #
!#+, . ?# ! " , ! % . > #
" , % !# .
?# ( , ,
, , , ,, , *) ! ! !, , . >!
! %" ", !% FG.
B — " !/ # ! . > ! !!, ! 1—3 # 3—4 +, ! — 20—30 ! ! %.
&! !/, # , , .
"
!" # , # %
# # . > %" #, " .
I%+ !#" : ! !.
', (0) — !/, !" . =# #+/ #
!#+, "
+ . = # # ! 40%
%" , % /" #, , +/ , # .
48
?# # % , *, &
.
)(&'
%,$9
— 4 , !# !
! #%+ "+ " % . > 4 # / , "/ !
H', ! ! # !+ «» 4 ! # , /
,
.
D + # , !, # #%
4 4, ! " # , 4 ?&.
% ! %
! , , , , /#,
, % ! , , .
2 — " %+ !. > #% #+ #" , " ! " , " / !. >
+ . * " ! 5—10 !+, 100 , ! !+. =# # .
A
— #, ! "" ,
!" % "
!. > "
! + ! "" ,
# % . > !
# , , .
3 — ! 4 !". * + ! . I . =# %, , , # .
% . &! 1—2% , 1—2%, , , . & # , «», % «3», «A
» .
H' ! ! !+ # + ! (, );
49
, # ( %); ( # ); (# ! ).
% , ! ! /" #, !! (
, , , ), !, !!
!
" (
, & , «4», «4», «
,
»); !! !" ( «», «
», «»).
, #% "+ !
, %
, , #+, " H',
# % (#. 3).
%& 3. " % ! I H',
,
1
Procainum
(Novocainum)
B !
2
'!# !
3
>/, 0,25%, 0,5% —
200 400 ?! 0,25%, 0,5%,
1%, 2% —
1 , 2 , 5 , 10 '!! 0,1
*M
+
(+
)
*M
! (!)
>/
G# 0,3
'!!
& , !!
> 1—2 # 3—4 +
& ! /
Lidocainum
(Xylocainum)
?! 1%, 2%, 10%
— 2 , 10 ,
20 *M
! + ! , ( /
)
Trimecainum
(Mesocainum)
?! 2% —
1 , 2 , 5 , 10 *M
! +, ! ,
( /
)
Articainum
(Ultracainum)
?! 1%,
2% — 5 ?! 5% —
2 +
,
! ! Benzocainum
(Anaesthesinum)
50
& ! /
6
. 3
1
2
3
Tanninum
>/
! Xeroformium
>/
& , !!
Infusum radicis
Althaeae
I 1:30
> 1—2 %
3—4 +
Mucilago seminis
Lini
'+ 1:30
& «Almagelum»
B 170 > 1 % 3 + ! Carbo activatus
(Carbolenum)
>/
&+ ! 2—3 #
(+") 3—4 (! )
> 20—30 10—15 ( ! %)
G# 0,25; 0,5
Belosorbum
> 23,0
&+ % ! Smecta
> 3,0
&+ % ! Solutio Ammonii
caustici
?! 10% —
1 B 10% —
10 , 40 I Mentholum
>/
&+ (2% ! 10% )
Polyphepanum
> ! 10,0
> 1 % 3 + 1 1. !
! ? >" .
2. 4 ! ! !"?
51
3. ' + #
0, *?
4. % ? =!/ !.
5. ! ! ?
6. %
. =!/ !.
7. =#M .
#
1. - , ! ,
:
) ;
#) ;
) ;
) ;
) .
2. =,- 2
, $
2 :
) # !;
#) # #";
) # ! % #".
3. =,- ! , 9
2 -!
!:
) % ;
#) % ;
) ";
) ;
) # .
4. - ,
9 $
2 :
) !+ # ! ;
#) %;
) " ;
) .
5. =,- ,$9
:
) ;
#) ;
) ;
) ;
) !.
52
6. - ,
9 :
) %;
#) ";
) ;
) .
Ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ýôôåðåíòíóþ èííåðâàöèþ
/! ($!) + (") , /
, , . E !% "
EI' ! .
D ! () — ! !. D " !, (. 10).
2. 10. '" #% 4 53
& . >" # , % , .. !!% 4.
*!+ EI' ! ! () !+ !+ " !" — . * #+ &*, ,
, , " , # . ! !%" + % %
. D () ( ". synapsis — , +).
=" , # , !
! . C+ !+ () ! , # . " , ", .
I — &, !# + .
& " "
! ( ), " !
( ), " !
( ) .
& !% #% ! !
!
# " !
# (!% %
!- !!" #), ! !!" # !+ !% !+ (. 11).
Синаптическая
Запасы
щель
Рецепторы
нейромедиатора
нейромедиатора
Синаптические
пузырьки
Пресинаптическое
окончание
Постсинаптическое
окончание
Митохондрия
2. 11. ' !
54
& !!" # ,
! !" !+ / !
. & " ! # &*0, " ! — (@?=) *--,
(=@G).
%& 4. )
* (
+ '!"
>!"
>/ "- '
" +/ " " '%
'
/
>% >/ >% FG
>/ >% F
(%, !, )
/ " (), !/ A
'% " (),
% >% @
>/ ! " !" , !4 !" . & + ! ,
!!" *
(#. 4).
, %&'
! +
+
(+
)
& " ! !" #% ! . ?
(?J) " * &
0 ! " 4 *& (;). = !55
!"
. !
", Ca2+, !% / # !# #%
. ?
2. 12. '+ ! !"
+ ! (J) !!" #. D
+ Na+ K+, !
# (. 12).
> 4 # () &*0 (;E), !!" # # ! (. 13).
+
4
1
5
2
3
6
2. 13. = 4 " !:
1 — !" !+; 2 — !!" ; 3 — !" +; 4 — #"; 5 — ; 6 — / H + + !" !+ !:
• + + # ;
• + , ;
• + ! (. 14).
56
57
2. 14. ' ! J
! " " "++ "
. J
! !+ (%, /", , # ..), ! " , #+ "+ # — . >4 3-*& ("+).
J
!, !% !" !!" , , !"", , #+ "+ # — , !4 -*& ("+).
& !
, # " !,
!!:
1) (#%) ! ( !) — ;
2) # () 4 ! ( !) — #.
H
9
H
9
#:
1) @- (
);
2) I- (, &, );
3) @-, I- (&*, *);
4) 4 (, ;
,, , ).
$-+
. >! 4 !! ! @-
!, !% !!" # " ! " (!!") .
& + ! 4 , #% !!" : % " (), ! ( #% ), % #, #+ , !/ #+, !+ ! %, " %"-/"
, !/ " !, #.
'
— + !%.
>" ", ! !!
58
. '% . *!+ !! % " /
%, #" %
! " /
. = ! (" ) (. 15).
> !! + , + ". < " ! , !/ 50—70 . ., + , "/ . = "+ % . & # !+ «$», «'».
Эффекты
антихолинэстеразных
и M-холиномиметических
средств
M
Холинергический нейрон
М-холинорецептор
cerv.
l
Адренергический нейрон
Адренорецептор
Направление оттока
внутриглазной жидкости
2. 15. ( #" + %)
59
3-+
. !! 4 !! &, *. = #% I-
! #", " ! + + . > " # . = #% !" !""
# !/ ?.
G * !+ !
( , !, /, 4 .), %. & !" !+.
/ 4 ! " #. G# (&) " #" . ' 4 + !+ %
(%+ ,
!+ ). !! % " + . @ #M !#+ + I-
!, !! ! .
? # — — % I-, H' !+. > ! .
+ — + !#
. > #+/ # !! + ! !
. '! + / ++ EI'. >
! ! — %, #!,
% , ! /
, !,
%. > " 15 " #+ ,
" !% % , " !+, % ", #+ %. I/ , % !!. &#% %+, !+ #, % " ++, ! !" + .
> , " ! ,
!+ , !" +, / 4
. @" + # 60
# , % " ". I " +. I
4! " # , #+/
+, !! . I " ! /" . D ! ! , + !! . & + % # !+,
! , /" ,
% / . ! ! , , !" # .
& " 4 #" 4. >" " +, % , ! , + #, #. & !, ! # — . + ! !
, # + !%+
, " + ! .
'% , "
I-
! !" ,
!"" ,
#%
+ . & 4 !/
? !# !" #. G% # % " — # 4 — " !" "+ +. I % !#
, ! " .
& #" % , !# ! + . = — — % #" , , ,
, #. > 4, , ". #" —
— ! #, " ! . & #" % % + — + .
61
& #" +, % #
100 " 4, , !, . = !# " !.
> #" ! + !, " ! " #. >
# !+, % /" , / ! .
I # + « ». > + !#, 4 ! +, ! + , ! ! . ' 4 , ! " ! . G " ! % !%+ 1—2 . %, + ", ! #, ,
%. > +, ! "
, /+ 1,5 +/ ! , " +.
$-, 3-+
. D @- I-
! ! !+ . " @-, I- ! ! .
H' ! &* * (
*). = ! !!" !. & " H' &* !" !, (+ ). < !+ 4!+ .
& ! ! — * ! !+. =
" #+/ + # !%+ ( 1—1,5 "), 4.
.
2
/,! .
2
/,! # +
4 ! @- I-
!. *# 4 " % " , .
D + % #+ # # (. 16).
62
Сегмент спинного мозга
HСкелетная мышца
Антихолинэстеразное средство
кп
а
КП
кп
б
Двигательный холинергический нейрон
Н- холинорецептор скелетной мышцы
АХ в синаптических пузырьках
Свободный АХ
Продукты гидролиза АХ
Ацетилхолинэстераза
Концевая пластинка с Н-холинорецепторами
2. 16. >
! 4 :
— ! ! !!; — ! !
! !!
!
! *
+:
. D
4 !# 4
! @-, I-. @-" ! !/ +
/
(#, %"-/"
, " !, /
% .), % (#+, !+,
! .), # ! ?.
I-" ! -/" !. & 4 EI', #+/ — (" ).
63
G" (,, ) !
" #" # ( " " AD) % EI'. " ! (, , ) ! " AD.
A () — , % #
!%. &! .
K " , ! " AD #
+ +. ?" # , (, &), !+ !.
> ! !, / #, !, #+ !", (/ !), , .
() — " H', "" , ! "
AD ! !" . > ! , /" , !", + /, , !, " ! , !, , 4
, %
! /" " !, # +. > 4 @-# !# ! !
. >! ! 4!!, #+
, , , #.
H (), (
) — " H', # # 4. > ! /" " !, , !" !!"-! /
.
3
!
! *
+:
. C " 4 # + . G
# " (B='),
! " !# ,,
!+.
!! B=' % #+/ !! , ! # "% (, #, .). > !+ ! + , !: (% "), ", !,
64
, #!, !. @ + , ! #%, . >
B=' !% # +
, !+ %
! 3—5% ! . > !! B=' + — !+ %, + #+ # . < B=' !! +, %
! , #
, .
& " + ! B=' !+ @-# ( .), %
4 — . =
B=', / -4 + + . D H' 4
/+ ! ! .
H
9
H
9
!:
1) @-#: a) (, , , &, ,); #) (, , );
2) # (
, ,, ! );
3) (
, , ,
);
4) @-, I-# (
,, ).
$-+!. H' 4 !! # @-
! !! . > 4 (#) !!" 4: % , !, #+, !+ %, / #, %
/
!+ ,
" . > ! / " (), !"
( + ),
!/ .
3-*
!" + @-
!. ' + " H'.
65
— !: , , # . &! ,. K , ! # + L D- . >" % "
!. & /!" 4. =#
% ! !" , , %, ! . & #+/
! %
+ + " #!.
> ! ! # % ! /, ! /" "
!, #+ , # # , !/ !, %
" ! # >, !
!
!#+ !+ #+ %, ! @- 4 .
& ! ! ! /
" " + ! !+
# . @+ / " ! " 30—40 7—10 . @ !%+ !!# H' (15—20 " ) (2—6 ").
I%+ !#" 4 ! @-# : + ! , %,
/ , , # ,
/ ", !. +/ !
% ! !/ ! .
>! @-# ! , !/ "+ , , % (- % «! »).
> ! " + ! , , / , "; + ! % !, !/ ! ,
/ ", # (#+). J
+ " #%, #, .
= ! ! H' ! ! " , % . >+
! " ! %,
!+ #+, ,
. > % #% !+ , EI'. & % 66
+ !! 4
— , &.
* H', % !, !+ % !!
(#), !" + 4
; , # «
», «»,
«», «», «» ! ! !" # %"-/" . E
" «», «», ! !
!. G# «», «», % , ! ! !/ %+, .
"
(&) !!# % . =# % @-# , # + %. & " ! EI',
! +, 4! # !!. &! .
> ! % !, " !, %
! / # ( #
«0»). > ! " # % «-», «?
».
', — . *!+ .
= # % !" !" . > # ! !
%, /", %" !, "".
3& (&) — " @-#. > ! " 4
" #+,
EI' . > #+ # , " !, + ! #+ %. # !, /", %, "+
+/ " , " !.
> ! ! /" . D ! !"" !""
. I%+ !#" 4 ! %.
3-*
!!.
' (, ) #+ #
@-
! % ! . > ! # % 67
! /, !
. I%+ !#" 4 ! : + ,
!!" , / .
>! ! .
> (), () — # @-
! #, #" , +/ %. > ! #+ . *!! # 4 «», «4». I%+ !#" 4: + , !/ , " .
3-+!. 4 !! # # -/" !.
;!. I-
! , !"", . > 4 # I-
!
!" !!" (. 17). *- !" /
!" !+ , + "
/, % + . / !" "/ # . > # !!" % % (!, ,
!+), # #, !+ .
A
(
) "" , # + #
+. ! !+ .
> ! ! !" (4, #+ .), ! ! !
, ! , ( !/ ?).
> #
% " !. !!% #+ " 1—2 " !
M
# + !% %.
> ! α-"
.
> ! % % # #+, %, + , , / ", , !, / "!.
68
Продолговатый мозг
Каротидный
клубочек
Симпатический
ганглий
Ганглиоблокаторы
Гладкие мышцы
H
H
Н
A
Надпочечник
H
M
Атропиноподобные
средства
Курареподобные
средства
Н
Скелетная мышца
A
M
Чувствительный нейрон
Адренергический нейрон
Адренорецептор
Холинергический нейрон
Мускариночувствительный
М- холинорецептор
Хромаффинные клетки
Н
Никотиночувствительный
Н- холинорецептор
2. 17. = #
>! H' ! !, , !% !" !", #, EI'. =%+ % !
" !% .
%! () , (,) # . > ! ! ! !" . & !+.
& # !
.
69
$
(%
!
). H' 4 !!
#+ # I-
! -/" ! # /
.
' !# !" + «», !+/ #% %.
> " !! : ! (!) !.
+/ H' — ! .
= I-
! !!" # -/" ! !!
! . * 4 (, ): + 4, !# ! # !
, !/ # !# I-
! -/" !+.
! : !
(), ! (), ! (
) . D H' ! # !
, ! , ! #
, !
, , #.
!# # /
! !+: " # /
/, " , ! "+ — %# , " !% .
!! H' — ! . =
!
!!" #, ! 4 ! !
!
!+ !. H' 4 !! + #
4 ! . = . ! ! * (, ). > # # .
# + # /
# ! H'.
> ! # !!, !, !" + /
, !4 !+ / + ! " ! .
70
* %+ !#" 4 "
!% + #!. >! ! , %+ #
!++ ! / !" !", % !% .
$-, 3-+!. D H' !" + @-# . E+ !# % + / (, +), !% 4! .  ! !" , (&
, ) ! " # >. > ! H' + !#" , "
: + , / , " !+, %. H' !! ! , # , !% (#. 5).
%& 5. " % ! I H',
,
1
Pilocarpini
hydrochoridum (?)
B !
2
'!# !
3
A ! 2% — 2 ; 1%, 2%,
10% — 5 ,
10 A !
& !+ M
1—2 ! 2—3 Tabex
G# 0,0015
>+ ! Neostigminum
(Proserinum) (?)
G# 0,015
> 1 # 2—3 > % 1 & !+ M
! 1—2 ! 2—3 ?! 0,05% — 1 A !
0,5% — 5 Galantamini hydrobromidum
(Nivalinum) (?)
G# 0,02; 0,005
?! 0,25%, 0,5%,
1% — 1 C+ 1 > 1 # 2—3 ! > % ! 1 71
6
. 5
1
Distigmini bromidum (Ubretidum) (?)
2
3
> 1 # 1 > % ! 1 T-ra Belladonnae ()
G# 0,005
?! 0,05%, 0,1%
— 1 A !
1% — 5 ?! 0,1% —
1 B 10 «Becarbonum»
=
. #
> 1 # 2—3 «Anusolum»
=
. "
> 1 " !
/ "+
Scopolamini hydrobromidun (?)
B
0,25% — 5 & !+ M
! 1—2 ! 2—3 > % 0,5—1 Atropini sulfas (?)
?! 0,05% —
1 & !+ M
! 1—2 !
> % 0,25—1 > 5—10 !+ !
«Aeronum» ()
=
. #
> 1—2 # ! !
Metacinium iodidum
(Methacinum) (?)
G# 0,002
> 1—2 # 2—3 > % ( /
, )
! 1 ?! 0,1% —
1 Pirenzepinum
(Gastrilum, Gastrozepinum)
Ipratropium bromidum (Atroventum)
G# 0,025; 0,05
?! 0,5% —
2 G# 0,01
?4+ 300 Hexamethonium
(Benzohexonium) ()
> 1 # 2—3 &+ 2—3 ?! 2,5% —
1 > 1—2 # 3—4 > % ( /
)
1 1—2 Trepirium iodidum
(Hygronium) ()
?! 0,1 & !+ 0,9%
Diplacinum (?)
?! 2% —
5 & ! 0,25 1 Suxamethonium
chloridum
(Dithylinum) (?)
?! 2% —
2 5 & ! 0,1 1 72
G# 0,1; 0,025
> 2 # 2 & /
( ) ! 2 ?" # (
),
(
).
1. !? . =!/ @- I-
!.
2. #? .
3. =!/ @-" ,
, %, /" , ! !.
4. ! # !+
! ?
5. I- + ?
6. ! ! 4 ?
7. ! B=', !+?
8. " !! H' ! ! ?
9. & " ! ! @-#?
> H'.
10. >" # % + ?
11. ? ! ?
12. I # , %+ !#" 4.
#
1. =,- , !2 ,$9 *- &-2
!?
) !!;
#) ;
) !;
) .
2. /! 99 *-2
?
) % " % ;
#) / " !/ ;
) #;
) ;
) % %;
) !/ %.
73
3. ,
,
?
) ;
#) ;
) .
4. - ,
9 2
/,!2 :
) ;
#) #+ %;
) #+ ;
) /".
5. - ! *-2
!:
) !;
#) ;
) ;
) !;
) !!.
6. =,- ! :
) !;
#) #;
) 4;
) !.
7. - , ,:
) !;
#) #;
) !;
) .
, %&'
! + (
)
?" ! " !" . >" !+ !+ : ,
. = ,
! () !!" #.
C ! !// !+
#% " ! !!" #74
, " !% !
" " 4. D (+ ). *
!
# !" " !+ (@?=) -- (=@G) (. 18).
Симпатический
ганглий
Эффекторная
клетка
Варикозное утолщение
Тирозин
ДОФА
Дофамин
Адренергическое
волокно
Дезаминированые
метаболиты
МАО
ПреАр
О-метилированные
метаболиты
KOMT
Катехоламины,
Адренорецепторы
Эффекторная клетка
поступающие
из крови
ЭФ
КОМТ
Холинергический нейрон
Адренергический нейрон
Свободный норадреналин
Норадреналин в везикулах
МАО — моноаминоксидаза; КОМТ — катехол-орто-метилтрансфераза;
ПреАР — пресинаптические адренорецепторы; Эф — эффекторная клетка
Адренергический синапс
2. 18. ?" ! ()
75
" α- β-
!. = % , % !# 4 !
!. & "+, ! α1-
! (, ) α2-
! (EI'), β1
! (
) β2-
! (#, , , !"+). > #% α1-
!
" % %, #", "
!# +/ !+ , %
# , !% #/ !, ! 4 !/ ,
+ , / ".
> #% α2-
! EI' (
)
!% #+ + , % ! + .
> #% β1-
! !/ + ! !+ , " " " . > #% β2-
! # /
#, /", %" , / /
, , , (# ) !" /
.
?" + , ! #% ; +
! !; + # .
.
.
!:
1) α-: ) α1-, α2- (,, , , ); #) α1- (,0,, ); ) α2-
(
);
2)β-: ) β1-, β2- (); #) β1- (); ) β2- (, ,, , ,, , );
3) α-, β- (0,, 0,);
4) ! (0,).
α-
. H' 4 !! ! #% α1- α2-
!. > α1-
! # ,76
0, (). = % !/
+ . & " !%
=@G, , # + 4. H' / " % !+ ! + . > !/ +
! ! !, , M, / ". >! ! !" #, , ! .
3 () — !" α1-.
>/ + ? ! " .
> ! !, / #. >! ! !, ,
% !"" ", .
, (,, ) α1-, α2-, + % 4.
> #" " !!+ (!") . > #" . I " + ! . # !+ "+ ( EI').
> ! % .
4 (, , !) " . > ! . = % .
& !+ ! ! (), ().
4 (
,) — α2- +
. = !!" α2-
! EI', " +/ !" !+
, ! % " #, # !" ! ! ?. > ! + !.
β-
. H' 4 !! ! #% β1- β2-
!. '
β1-
!, !% , " " , !/ #+, #" !+, " !#
. & #% β2-77
! ! #/ , +/ #, !% #
(" ), / , , /
!", + % + .
> , (, ) — ! !+ !! β-. K , ! β1- β2-
!. = ! ! —
! !!% !! #+
(
4), / ?&-! (#+). > % ! /.
I%+ !#" 4: , "
, , + . =% " ! .
β1-
. H (
, ) #+ β1-
! !%+ ! ( ).
> ! /, ! !
, " ".
I%+ !#" 4: , 4, !/ ?, /, #+.
β2-
. H' ! β2-
!. = #+ #, + % ?.
6& , (, ) # !%+ # , "
!. =# + +. >
! 4 !% 4—5 ".
= ! !: #+ , " #, 4 . I" , ! %, /
.
I%+ !#" 4 %, !.
" (, , , ) ! ! !!% !! #+ 4. ++ —
4—6 ". & "# #" ?. = % " .
$ (
) ! 4 !
#+ , ! !% 78
5 ". > ! ! /.
?" # (),
# " (% ).
4 (
, ), ,
(,), () # + #/ — 10—12 ". > !% ! + !
#!.
I%+ !#" 4: #+, #%, , .
α-, β-
. H 4 !!
#% ! !. " α-, β- ! ! (!) . H' ! 0,
0,.
0, () . &! .
< ! α1-
!, " # % !/ ?. " ,
β1-
! , # "
!/ #% .
> ! !% ?. > + /, ! !% /" + !
, " % ! . & !+.
>#" 4 ! ! # . &% , #+, / .
E, () !" " !.
&! * . ? ! α- β-
!. '
α1-
! ! % ( , %), β2-
! / /
, ! 4 # !" ! % "+ 79
%+. G ? " " !/. & #+/ !#
α1-
! !/ # !" !. C ! #" #+/ !, " # + #%
β2-
! .
' β1-
! , " " " , +,
# , ! 4 " !# .
? # # #!, % %"/" , / ". > (!/ ) ! (" % ! ! ).
? "/ + !#+ /
, # ! .
I EI' !" %
. = #+ #!, #+, .
I" ! %, /
, ; " — ". &+ ", /
FG.
? ! ! " / " , ! !! #+
, ! !" , . * " ! ! !. % !+ +, !+ , ! ! ", # ! .
> ! #+ !/ + , , # # ,
!.
? !! ! !, %
, #, , *', #.
α-, β- ! (!) 0,. D , %80
" 4. >" +
+ " !. &! 0,
*. > " " 4 4 , "
! : # # !!"
#, !4 + 4 !
. > " ,
# ! . = 4 " % #+/ + !%++ .
> " 4 # . = % , !/ ?, / #, !/ , / " ( ). > 4 "+ ! . D #% EI', # , ! " !#% .
> 4 " " #,
! , !
!. I" +, M
, % ! / ".
H' #" / !, " %+, #, #%.
>! ! !, , " # , #, , #.
D # «%-,», !!
«"», «*», «*&».
.
(
9
) .
!:
1) α-#: ) α1-, α2-# (,, 0, 0
, );
#) α1-# (, , ); ) α2# (&);
2) β1-, β2-#: β1-, β2-# (, , , , , );
β1-# (, , , , );
81
3) α-, β-# (, );
4) ! (, ).
?# # !, !! . I .
α-
!. D H' # α1- α2-
! !" #% "
!. α1-
! ! %
+ , %
!" ! ?, "/ #% !" . = «» (+/) ! 4 , !+ # α-
! ! /
" α2-
!.
$ () β2-#. α1- α2-
!.
< ! ! !" # (#+ , 4, "+ " ), " " ", !%, %, !, %
! (!+ !"", !
#+/ " , "
"+ !/ ?).
> ! % %,
! %, # #" , , !!.
>! ! " .
?" # .
H0 0
() — !" H' !+,
" . =# + α-# . = !% ?,
/ "
.
> !+ !
!, ! .
H0
# H'
«4», «», «», «
», ! % ?.
82
' () # #+ !!" α1-
!. = - / , " 4 #" # " +/ !"
!. , !- ! . = 4 ! — %
? — # !" . & " #" α-# ! ! ! , !, .
> ! ! +
!. D ! ! +. > % !/+ 0,5 . > # "+ % " ! ! («4 ! »). ' 4 !! " + +.
I%+ !#" 4: %, #
, #+, /. >! ! #, 12 .
?" # (
), ().
& () ! !+ . =# α2-# !" +, / !" . > ! / !" #, , / + .
I%+ !#" 4: !, %, , !!" .
β-
!. H' 4 !! / !
!+ " ! " β1-
!. β1-
!, !% , # "
" , % + !# !# , +/
" # ( #M) ! ? (. 19).
β2-
! % ! !
#, !/ , +/
!
(% + ).
83
84
2. 19. B" 4 β-#
I β-# (, ,
) # + # β-
!. % (
, , )
!,
.. # !" +
+ + " ++.
H' 4 !! / ! ! " "- #: /" # ,
, + ! .
β-# ( β1- β2-
!) ( β1-
!). I #+/ !
+ ! + %.
β1-, β2-
!. ' (, ,
) / ! H'. = # β1 β2-
! , #, FG, .
& : % + !#+,
" " #, !#+ . > !! " ,
/ " (), +
!, , (% %).
>! !/ # % !
+ #! ( " # β2-
! #), % % !, !/ , !/ !" (!
).
I%+ !#" 4: #, #
#+, %, #!, !!" , !
.
H' !! ! #, % " ", #+ , #.
' %+ " !! #+ # - ! !, # .
6
(
) ! # !,
% "
. K β-# !" +. >
" !!.
β-# % (
), (
), (
), (
) H'.
85
β1-
! (
). % (
) #+ # β1-
! , +/ " " , ! " , % ?. >" β2
! # , +/ ! % !" #!, !.
> " , / " , + !.
I%+ !#" 4: " %, %, !!.
(, , ) β1-#, +/ #+ + , ! 4,
% !#+ . @ %
# !" . > ! " .
β1-# % (
, 0
, , ), (, ), (
) . I#
# % / .
>+ ! β-# !! #% « ».
α-, β-
!. H', # # ! !, (
, ). = % # !" ! , #
" # % ! 4. > " ! ,
! ! .
4 (
, , , 0) # α- β-
!, # % . > ! ,
, " " ",
+ !.
. '! / !" #% !!" # ! " # ! #%. D ! +/ !" — /, % "
#. & +
! % ?.
86
!" (") ! !/ !!" !# " 4.
D ! !+ FG, "
% %. 4 %+.
2 — +, #
% !" . > ! ! #% ". > ! ! !! %
" " + !
+ !. A! 4 !! ( 6—8- ) + ! ! ! !.
! % % EI', # !" , !# ! .
I%+ !#" 4: +, !, %+ , ! % /", !,
!+ %, # %.
& ! ! # H' " + !:
«,», «%-4», «4», «» .
&! H' «2», % + (#. 6).
%& 6. " % ! I H',
,
1
B !
2
'!# !
3
Phenylephrinum
(Mesatonum) ()
?! 1% —
1 & () 20—
40 40% > % ( /
)
! 0,3—1 Xylometazolinum
(Xymelinum,
Halazolinum) ()
B 0,05% 0,1%
— 10 @+ (+) 0,05—0,1%
& ! 1—3 ! 2—3
'+ 3 87
' . 6
1
2
Isoprenalini sulfas
(Isadrinum;
Novodrinum) ()
G# 0,005
Fenoterolum
(Berotecum) ()
G# 0,005
B 0,5% 1%
— 25 100 ?! 0,05% —
10 ?4+ 10 Salbutamolum
(Ventolinum) ()
G# 0,002; 0,004
?! 0,1% —
5 ?4+ 10 3
> ! 1 # 2—
4 *
2—4 > 1 # 3—4 & !+ 40%
*
2—3 > 1 # 2 & !+ 40%
*
3—4 Dobutaminum
(Dobujectum) ()
B 1,25% — 20 ?! 5% —
5 & !+ " Epinephrini
hydrochloridum
(Adrenalini hydrochloridum) ()
?! 0,1% —
1 B 0,1% —
10 > %, /
! 0,3—
1 @
Norepinephrini
hydrotartras (Noradrenalini hydrotartras ()
?! 0,2% —
1 & !+ " Ephedrini hydrochloridum ()
G# 0,025
> 1—2 # 2—3 > % ( /
) !
0,4—1 & !+ " ?! 1%, 3% 5%
— 1 Phentolaminum
(Regetinum) ()
G# 0,025
?! 1% —
1 5 88
> 2—4 # 3 & /
1—2 & !+ 6
. 6
1
2
3
Prazosinum
(Minipressum) ()
G# 0,001; 0,005
> 1—3 # 2—3 Nicergolinum
(Sermionum) ()
G# 0,005; 0,01
> 1 # 2—3 & /
( ) !+
0,9% B 0,004 Propranololum
(Anaprilinum,
Obsidanum) ()
G# 0,01; 0,04; 0,08
?! 0,1% —
1 5 > 1—4 # 3—4 & 5—10 Oxprenololum
(Trasicorum) ()
G# 0,02; 0,08
> 1—2 # 3 Talinololum
(Cordanum) ()
% 0,05; 0,1
> 1—2 % 1—3 & ?! 0,2% —
5 Atenololum
(Tenorminum) ()
G# 0,05; 0,1
> 1 # 1—2 Labetalolum
(Coretonum) ()
G# 0,1; 0,2
> 1 # 2—3 & ?! 1% —
5 Rhaunatinum ()
G# 0,002
> 1 # 1—3 ! «Adelphanum»
=
. #
> 1 # 1—3 ! 1. ! .
2. α-" ?
>" ! !.
3. !
! ! ?
4. =!/ β-, !.
5. =!/ ! 0, * 0, *. + % # .
89
6. H' ! ! #+ ?
7. !! H' # " ?
8. β-# ++ ? ! ! %+ !#" 4?
9. & " " " ?
10. I " !! H', ! !
+ !? & " " ! ?
#
1. /! ,! ,$
β-?
) ;
#) #;
) ! #;
) # /
#;
) % ;
) / .
2. =,- , !9
- :
) !;
#) ;
) ;
) .
3. 3 2 2 , ?
) ;
#) #+ ;
) !;
) !;
) .
4. 9 2
- ?
) 4;
#) ;
) ;
) +#;
) !.
90
5. - α-!:
) ;
#) ;
) ;
) ;
) .
6. β-! 9:
) ;
#) #+ ;
) + !;
) .
7. - ! β-!:
) ;
#) ;
) !!;
) !.
8. # ! 2 «
!»?
) !;
#) !;
) β-#;
) α-.
9. $ .# ?
) !;
#) ;
) .
à ë à â à 6. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ,
ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÖÍÑ
E+ (EI') # "
%+ . I/ +
% ! % #.
& , EI', % + !!: #% ! .
91
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óãíåòàþùèå ÖÍÑ
, #:
1) (0, ! , , 0,, ,, );
2) (-, , !
, , ).
&, — 4 # , ! " # "++, ,
! , % +
"- , .. # " # "+. & #! ! " !
.
=
+ " 1846 .,
. @ !+ 4
## ! #. > #
!#" !% !
!+ .
& # 4 !+ " 1847 . & B.*. *
I.*. > ! ! !
! 4 .
' !" !+ ! EI'. ++ ! EI' " . >4 4 ! H' ! : " # "+ EI', — "+. & " !
, ! " H'.
• I ! — (!) ( ". analges —
##). > !! " ! "+ , " !% % # "+ !! . + # "++ !+ ", " %+ !+ " !
( #
, ! .) —
-
.
92
• II ! — . > + " #%, !! + !
, / .. C !+ ", !/ /"
. !+ ", + !/. > *.>. > !" #% 4 " ! . & «# !».
• III ! — *
. J ! , ! ! . K #% !, % /" , . F % ! — + + —
!% +.
• IV ! — (). I!
! ! " . B
EI' .
• V ! — (!). & " ! !, ++ %# /
!! , /
. "+. '+
% !+ !" + + .
* . H' 4 !!
(! " % ) !
" !
+ #
# (#
) !+ (" ).
= ! 4 / ! # (!% % ).
E, ! — #
" %+ !, ! !. =# % . < + #% (10—20 ) " % , !%++ !#% — 20—40 ,
" ! , ,
#. ! % ! ( #, ! , #+, %). * # / !"
!". & 4 !+.
93
A (,, ) — #
!"
" %+ # !. I!,
!, # % . >
3—4 ! 4. I !
# (" 3—5 ) "+ #%. >#% — " 5—10 .
I%+ !#" 4: # (
!
), % ? (
), !/ "+
.
E, , , %
" . > ! . @% + #+/ ! .
', (, ) # ! " 30 . >! +/ #+ ,
"! #. >#"
! . > .
— #
# !
"
!, # % . &!
# ! 10 . I%+ !#"
4 !+ , — " +. & #% ! ! 4 : 1. > 4 ! # " 1—
2 , #% , ! # (!
), !4 ! .
>#% ! ! ! !
.
> + % ## !!
!, ! , !% + #.
* . ' #" ! !+,
" . I # # #%. &" " , —
/" .
> !
, #, , ! ! 94
(# ).
%- — ! ## .
=" " + #
" 4. 1 ! + ,
!% 20—30 .
I%+ !#" 4: " +, ", #!.
?" # .
! " - . J/ ! " 4
" #+, !/ "+ !. > +. ++
— 2—4 ". =# " +, !4 #+/ .
G"+ # . > #
#+ . > ! — , ! + ! —
!.
' () " "+ # ! (30—40 ). ++ — 3—5 ,
" 2—3 . &%
, /" !, !+, !
! .
4 * (
) /". > ++
— 10—15 , ! /" — 30—40 .
& !/ ?, , ! —
! #%, . & !
, .
:
" 0 " , EI'. = "
!++ %, # " / (! + 4, " , + ", !" %95
% ) + #% (!+), 4
+ #%, !/ , % " / # !!, / !, % #!# ..
> " ! 4 #% EI', / %, " ! . > !
+ + .
'! 4 %"-/" , /" 20% — %. =# # # !
! ! . C% ! "
FG ! !, +, , %.
'! !+ .
F" !/ ! , !/ 20%. +/ " ! ! ! .
> #+/ " !
/ ! (
), ! !. ' " ! / , # #/
!, " !". >4 , + !+, #,
" .
& ! # !
4 !+ . * ! !/ (" # ).
>" ! ! 4 !#, %, % . ># ! # !#+ + () #
!/ .
95% ! 4 ! ## " , .. ## !
! " !+ 70% !. D , " ! # #, ! ! ! % !.
96
&% 95% ! !+ "
%. '! 4 40% # % % ! % ! ! !+ # , /
, .
> ! ! % ! , !+ ! . =!+ ! ! % ! 1—2 /,
% ! ! ! 3—4 /.
> # , ! ,
, "+, % /" .
? !, ! %, /,
% ! #. '+ % !+ !" + .
> !+ ! ! 4
" ! +/ +. 4 ! %, #+ (20—30 ! , ). < #+
, % + . 40% , — 4% ! . > # ! ! (, , .). I# + #+.
> " ()
% #!#+, / ++, , , !+, " !" #. & + : " , !",
, !" #.
H" ! . =
" ! ! ! # , + +.
= # 4 H' ,
(). = % ! 4 +, ! ! : #+, %,
#, , !+, /,
, " . &! + !
!
! % — 0 (#. 7).
97
%& 7. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Aether pro narcosi
()
B 100 , 150 *
Halothanum
(Phthorotanum,
Narcotanum) ()
B 50 *
Isofluranum
B 100 *
Nitrogenium
oxydulatum
@" # *
Thiopentalum —
natrium ()
B 0,5 1,0
2—2,5% Natrii oxybutyras
()
?! 20% 10 & /
( ) Propanididum
(Sombrevinum) ()
?! 5% —
10 & Ketamini hydrochloridum (Calypsolum,
Ketalar) (?)
?! 1%, 5% — 2 , 10 20 & /
& * # + !+ (,).
1. ! . % .
2. + .
3. # ! " . + .
4. % ! !+ ! ! ! ?
5. & " " 0 % !+ !. >"
+ #+# .
6. ! 0 ?
98
#
1. =,- , ! ,:
) !-;
#) + ;
) #;
) ;
) .
2. - ! ,
, 2! 2
,:
) ;
#) ";
) # "++ ;
) ;
) ! !.
3. 2 , ,
- !2 ,
?
) 4 ;
#) ;
) + ;
) ;
) #.
4. /! /
-,9 ?
) %;
#) ";
) %;
) !";
) !/.
! :
1) ## (,, &
, );
2) #! (, ,, );
3) " (
, , , ).
99
! (
) ( ". hypnos — ) —
" " , !
! !# ! !% , ! (#, +,
++).
' — % % !#+ . @
"+ %. & " #+/ *.>. >.
' , + (4—5) .
I" «» , % #4" , !+, , ! , % # . I 4 ! 75—80% # !%+ . = — «#» , ! #4" + , " !+, , #
. B «#» 20—25% # !%+, !% .
( ) % !+ ! ( !).
!": !, / #" %, #+,
#, #% !, H' .
" #
:
• , ! !"
# %, 4
+ , .;
• ", + # EI'.
> % " !: # % , ! ! , % , ! .. *!+
!! % #+ ! !#
. ++ " H' % !/+ +.
& !! :
1) ! ## (,,
&
);
2) #! (, ,, );
3) " (
, , , ).
100
@ " !# + !" !+ " EI'.
= A?@-" !
" ## (##) !
() " #! (#!) !
() (. 20). &% " # #% .
ГАМК
3
4
БДР
1
Cl -
2
БРР
ГАМК-Арецептор
Cl 2. 20. ' A?@-#!-## !
(1 — 4)
=
!!% . ', ## ( %, #+/ ), ! " . # #" !, " !%++ «# ».
$ () — H' + : 4 ! " 1 " 6—8 ". = !, , !% . =# . @ #% !", ! 4 + + , !" .
G
# !! «2».
& ## #" +, % — +.
> !#% #+ +, #+, / %.
101
I%+ !#" 4: ! + !, , / !" !", "
(!+), !% .
& " ! .
= ## +
" ! ! H'. I! EI', , # , !
?; ! % — ().
H" " H' !% % % . < H' !+ + %"/" , ! %, # , #+. & ! !, .
% / " , !+ . > ## ! !+ . ?!
!+ ! !! ! # .
=
!
. K # #! , ! ! ##: +/ , ! + !, # #+/ ,
% +, +, #+, %, .
D H' # 4 (. «>! »). @ ( 4) #! A?@ (- ) EI'.
A?@ — EI', !
4 , " , ,
! . = 30 50% A?@-". > #!,
&,
!, #M
A?@-
!, !/ "++ ! . > A?@-
! ; 102
!/ !
#, ! 4 + !.
! " ! !, +/ " " !#%, " # !%++ . = #+ !
! (# !/
%+), ! / ! !% .
(, ) ! + , ! , +/ 4
+ #% !%. > ! #
, % ! " . ' ! " 20—45 ! !
H' 6—8 ".
% (*&) % , !, " # !%++ . H + .
$ () , , !%, . > ! , !
! .
>! ! #! : #+, ,
/ !", !", , EI'. I "+ # , " !, # # .
>" #! " ! + , !
!: %1/2 ( #)
24 ", , — 20 ", — 6 ".
'!
" #! ,. = # #! ! !+ +/ %+ #+/ + 4 #! !!.
=#" !+ "
4 #! (!, ! ! " ! ! " !
), % ! ! .
& !! #" . — 30—60 , !4 ! # !.
103
+
. J
(, , ), (, ) ! , !
&
, " #!
##. '- 4 H'
# A?@-" !
EI'.
= # , , #, , , # . > " #
. * %1/2 3—5 ".
I%+ !#" 4: " ! , /, , " .
! ! - . !" 4 ! + !/ #, ! ! " . ! . @". > ! !/ "+ H' % «#»: % !+,
M, / ", .
H
() # I1- !. ' !. =# " . & + , !,
/ "!. ' # (. «>" »).
=%(
$! :
1) !4!!" (,, , , , !, ,
, 0
, , );
2) !!" : ) " !
( + , +
, , , ); #) #
" !
(
,, ).
D H', !# !!+ !+
" 4.
I# ! % ! 4!!. '% # !
# >, % ! ! ! ( !).
104
/
'
— " -!" #
EI', ! !" !! (!!) " .
" ! 4!!" !!:
1) !!, ! " #+ . :
) (grand mal) "
% ! (-", ", "); ! !! #+ #" ! # !%+ .
#) (petit mal), , !
!" / (+ ) ! # + /
(!, " );
2) !
+ (+, ") !!:
) #+, , ! " +, +, , #+, /;
#) !! ! / !"
( #! +), ! /, /
! .!. + % /+ , ! " !! !.
< #+/ % !! #+ ! , 4
/
.
>" 4!! :
/ # , ! , . & ! % EI'
4!!" ". *!+, , # " ! 4!!.
& !4!!" %
, ! + #.
= !4!!" # (,, ), A?@ (,, , ), +
+ " (). + 4 !
#%
.
105
H" 4!! ! + !% . H' !# +. > H' % !+ !!, ! " %
# #. !+ # ! (#. 8).
%& 8. =
:
+ G! ! 4!!
H >
+ > !!
#!, , +!,
##, !
A +/ % !!
#!, , +!,
##, %
D!!" !, @ !! 4!!
D, !, +!
> 4 " 4!!
# ,. H' # % . " 4!! " #+/
.
#+ !4!!" # .
$ (,) — # ! ##
. = !% # % 4. D % ! " . I" + ! , % #"
%.
I%+ !#" 4: %, #%, !/ ! , , !+, /, , !! .
' (
) # ! ##, #. D # ! #+/ !!.
I%+ !#" 4: %, /, / , -!" .
106
4 (, ,, ) — 4 !% . > ! #+/
!!, / (! #
#+/
!! ! !). >
#" /, + #+, /, , +.
4 () ! #!. = , ,
!% . > % +,
" H' 4 !!.
I%+ !#" 4: / %, %++, ! .
> +! — ! (
, , ), ! (), &! (
,) — !
" # A?@, !/ % EI' !% #+ 4!!" "
(A?@ — EI'). > ! 4!!.
I%+ !#" 4: %+ #
%, /, , / .
? (
) ! ! 4!!" !!, ! " !% . &% " .
% () ! ! !
!!, % +.
I%+ !#" 4: #+, %
!+, . > " #
!+ ! .
E
(
) ! ! ! # , # +/ "+.
! 4!!" !+ , . , ! , , !+, %
.
+ > (%+ !") , #" «!», ! / + . J107
!, % () ",
, !/ (+) /
%, !, #
.
> # " !% ! # — " #
, %
% / " !" !+. I 4 !# " !
4
! .
H" # ! # " !
# # " !+
.
+ *
. ? !/ . > " 4
" #+ ! # ! , ! EI'. =
"+ "+ H' ! !" (!"+, !", /") (. 21). D % !
" H'.
I%+ !#" 4: / !!,
/, , , !" . !!% 4 ! # Дофа-декарбоксилаза
+
А
ЦНС
Дофамин
Гематоэнцефалический барьер
А
Б
+
_
Дофамин
Дофадекарбоксилаза
Периферические ткани
Действие леводопы (А) и карбидопы (Б)
2. 21. ! (?) #! ()
108
# !" # — . #
« + » ! # «
», «"», «"», «3» .
" (
) # (@?=),
!# !/ " +/ #
.
() — . ' + !, +/ ! !.
() #% + ! # .
H' 4 !! !! ! % , !" # "
# !" !", ! ! !,
#.
> +
+ *
. %
,
(&
, ) + !"
# , @-, I-#. E+ !# + /, 4! (. 22).
I%+ !#" 4: + , / , , #% EI' (#. 9).
1
2. 22. @ !!" :
D1, D2 — !; @--
!
109
%& 9. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Phenobarbitalum ()
G# 0,05 0,1
> 1—2 # 1 "
Nitrazepamum ()
(Radedorm)
G# 0,005; 0,1
> 1 # 30 Flunitrazepamum () G# 0,001; 0,002
(Rohypnolum)
> 1 # 30 Triazolam
(Halcionum)
G# 0,000125;
0,00025
> 1 # ! «Reladormum»
=
. #
> 1 # ! Zopiclonum
(Imovanum)
G# 0,0075
> 1 # ! Bromisovalum ()
G# 0,3
> 2 # ! Phenitoium
(Dipheninum) ()
G# 0,117
> 1—3 # 1—3 Carbamazepinum
(Finlepsinum,
Tegretolum) ()
G# 0,1; 0,2; 0,4
> 1—2 # 1—3 ! Clonazepamum
(Antelepsium) ()
G# 0,001; 0,0025
> 1—2 # 3—4 Magnesii valproas
(Dipromalum)
G# 0,2
> 1—2 # 1—3 Ethosuximidum
(Suxilepum) ()
! 0,25
> 1—2 ! 3—4 Levodopa (Caldopa,
Dopaflexum) ()
! (#)
0,25; 0,5
> 1—4 # (!)
3—4 !
Trihexyphenidylum
(Cyclodolum,
Parcopanum)
G# 0,002; 0,005
> 1—3 # 3 «Nacom», «Sinemet»,
«Syndopa»
=
. #
> 1—2 # 1—4 Amantadinum
(Midantanum) ()
G# 0,1
> 1 # 3 110
1. # , , # ## ! #!.
2. % ! !+ ! .
3. !4!!" , !/ !, # ".
4. >" !!" ,
! , !/ , !.
5. ' + # #+ #!?
#
1. 8 2 !2 ?
) +;
#) +;
) #%.
2. ,
- - ?
) !;
#) +;
) 4! .
3. - /
:
) ;
#) 4;
) ;
) #!;
) !;
) .
4. =,- /
:
) ;
#) #!;
) !;
) !-.
111
5. ,!9 / ! ,?
) " !
EI';
#) " !
EIC;
) " !
EI'.
6. - :
) ;
#) ;
) ;
) #!;
) .
.-
( ". analges — ##) , ! # #+ ! " #. + ! # " !%.
! !
+ !, !" && ( .
noco — !%). % #+ " " . G 4 , , , ., !#
+ # , !.
& + ! !! 4
!.
& % ! (!#) . = 4 ! !! (4, 4). = !
" (!) &, ! " ! !
#. =! !!, #% , ! + (##). # 4 !#
!! " ! + #
.
?+, " , #+ ! + # "++ / .
112
.-
:
1) ! (,, ,, , ,
,, ,, &, , ,);
2) !: ) (
&&!);
#) ! ! (-); ) ! (&,).
&
(
!) -
& 4 !! + , !# #+ !+ " # " EI'. "+ ! +/ !.
A +" 4 H'
! ! EI' !" , " ! 4 ! / % !" # !+ EI'.
=! (") + !
4 4 ! !!, ! !. > 4 #+ # !% 4
+ #, !
" % #.
* !% 4 ( ".
eu — /, phero — !/), 4, + . !
+ !" " +, # .
> ! ! + :
• % %;
• !!
#;
• ;
• !! !"" !"" , !;
• " !#+ !;
• .
> ! ! !" !!:
113
) , ! ! ! (,, , , ,, );
#) -, ! ! ! # (&, ,, ,);
) , # ! ! ! (
, ).
)
. I#+/ ! ! !" ,. < ! (/ " ). &! +.
@ % + 4. =
! ! , !" +. > # % " (), " #% + . = # 4.
@ + / # % !/ +. > !. = ! +/ " # . I (! !) " !+
+ .
@ , "
/ , ! . &#% #% , #.
@ % % /" , % ! !,
!/ . >4 % !, ! %"
!, "!, #!. ! # #+ !
! @-# ( .).
@ #% "
, " ! / , % #, !4 !
! .
* %"-/" " /, "+ "+ !". ++ + —
4—6 ". & !+ (!%).
114
6 % + !, 48—50%
, % ! !" ( .). B ! " , + # ! /" .
3, ! # 0,5% , * 30% , # ! . 4 22—24 ". & 1 /".
. > !, ! / ! " H'.
% () — ! H',
! . > ## ! 2—4 . ++ +" 4 — 3—4 ". I+ +/ + , # !" , #
/ , !/ +
+ .
$ ! " .
=# "+ + ( 100—400 ),
(20—30 ) # 4.
> # !+ " (# H' — ). I!+ — # ## # " . *!+ ! #
! , !"" !""
.
, (
, ) ! +" ! 20—30 # !%+ — 6—8 ". I .
% (, ) "
+ / ! (! + !), ! !.
> ! # + " 4. ++ # — 3—5 ". & !" !" .
I" #+ / 14 +, +, !+.
115
'& (,, ,) — -
! !. K # "
+, ! +" ! , % "+ +/ ! + , !, ! / . ++ — 3—4 ".
, (, ) ! " !
. ? 3—5 .
— !
" ! !, # ! 4 !. = + , #+/ 4 " +. ++ — 2—4 ". > ! " +.
2 , #
!%+ — 24—48 ". *!+ " ! .
>! ! + ! , # #/ !, "!- , 2 , ! !/ "+ .
!
-
. =
! : ! ,
! !+ (! ! —
'), % ", /+ #", !, ! . '+ ! + !" + . >+ " ! ! % 0,02% !
, !/, !+
# #+. & "
!+ , !. & !, ! .
J" ! + () +, !#+ " +
+ 4. > + ! 4 H' !, !4 %
4 # # 4 . ! H' ! #
(/).
H" ! !
!
+ .
116
&
(
!) -
" + H' " " , " ! 4, ! . = #, !!+ %!% . D H' 4 # ! # !+ : , #, , /", ", ",
! " + #.
= 4 ! + !#+ + ! —
, # #" +.
> # !
&
(E=A). * !
4 : E=A-1 E=A-2. E=A-1 #!" !, ! (" #, %"-/" , !", ). > E=A-2 ! !% ! # !, !+ !
, !/ !
+ , "++ # ! (. 23).
2. 23. ' # !
I! +, !, #+
# E=A-1 E=A-2. =##, !!+ %!% 4 4 H' E=A-2, " %+
4 ! # E=A-1
("+ .) (. 24).
I! + ! # #+, !% + !. H', !, # !+ . ' 4 ## . , !/ "++ # !, EI' — ! ! # !+.
117
ЦОГ-2
ПГЕ и другие
медиаторы
воспаления
2. 24. !!
F!% 4 ! +
! % !/ ! " !" (/ %, !). > !/ + ! , . I! + ! % + ! EI'. = 4
+ ! !/ ! (/ 38,5 °') + ! .
=
* . 4 &&! () — " H', #, !!+, %!% , (75—325 /) #
! ! ## !
"- #. '+ # E=A-1.
?! / ! ! +. I"
+ " # H': «G», «4,&», «
,», «%», «G», «
,,» ., % #, % #
— « B'"», «-"», «$-"» .
&! M
! — . * !+ % ! & &.
I%+ !#" 4: !!" , / /, # , " , ", #! («!» »).
& / ! #" % % !%: M, . ! % 4
118
!% , !". & 4 " "+ 12 .
G# !+ ! , +"+ ! !# !+ #+/ " .
=
. 3- ()
# !!+, %!% , #+/ ! ! #
4. J/ , !4 " !+ !+ . & # H' «%», «'», «»,
«4,», % " ! H' «», «"», «3
», 4 !
!" #.
I%+ !#" 4: (
), " , "+. & !
" # + .
=
. &, (&, )
# # %!% 4 !" !!+ . > ! #, , ,
.  !+ ! ! /!" # «E,,», «%», «4», «"»,
«'&» . H' !" % #" %. &% / !", !". ? !
&&.
I" + !! ! # % ! /, / !" !", #!, / , #, (#. 10).
%& 10. " % ! I H',
,
1
B !
2
'!# !
3
Morphini hdrochloridum (?)
G# (!) 0,01;
0,03; 0,06; 0,1
?! 1% —
1 > 1 # (!)
2—3 > % ! 1 Morphilongum (?)
?! 0,5% —
1 & /
! 1 119
6
. 10
1
2
3
Omnoponum (?)
?! 1% 2% — 1 > % ! 1 Trimeperidinum
(Promedolum) (A)
G# 0,025
?! 1% 2% — 1 > 1—2 # ! #
> % ( ) ! 1—2 Phentanylum (A)
?! 0,005% — 2,5 10 & /
( ) !
1—2 Tramadolum
(Tramalum) (?)
! (#) 0,05 > 1 ! ! #
3—4 '" 0,1
> 1 " !
/ 1—4 ?! 5% —
& /
( ) ! 1—
1 , 2 2 2—3 Naloxonum (A)
?! 0,04% —
1 > % ( /
, )
! 1—2 Acidum acetylcalicylicum (Aspirinum)
G# 0,25; 0,3; 0,325;
0,5
> 1—3 # 3—4 ! , + +". C!+
#+/
"
Aspisolum ()
B 0,5 1,0
& /
( ) ! 5 (!+ + 5 M
)
Metamizolum —
natrium (Analginum) ()
G# 0,25; 0,5
> 1/2 # 2—3 ! & /
( ) ! 1—
2 2—3 «Baralgetas» ()
?! 25% 50% — 1 ; 2 ; 5 =
. #
?! 2 5 «Rheopyrinum»
(Pyrabutolum) ()
=
. %
Acetaminophenum
G# (!) 0,2;
(Paracetamolum) () 0,25; 0,5
> 1 # 2—4 & /
( ) ! 2—
5 2—3 > 1—2 % 3—4 ! > 3—5 /
(#) 2—4 > 1—2 # (!)
2—4 !
'" 0,125; 0,25; 0,3; 0,5 > 1 " ! / 4 '! 70, 100 &+ 250 4 120
1. =#M " +.
2. =#M , EI', , FG.
3. + H' ! +, !/ # .
4. >" ! ! +, %+ !#" 4.
5. I ! ! ! +.
6. & " #+ ?
7. H' !+ " ?
#
1. =,- 2! ! 2 -
:
) #, # !+ !
;
#) # # !%;
) !# + 4;
) " #M " ;
) !!+ ;
) +.
2. $
-- -
?
) 20—30 ;
#) 4—5 ";
) 8—10 ".
3. ,
2! ?
) ;
#) ;
) % ";
) !.
4. - ! ,
9 2 -
:
) " #;
#) #+;
) #+ ! ;
) /" #;
) !!
#.
121
5. 09 !2 -
:
) #% ! !;
#) ! !.
=+
2!
, EI' !% !" ++
". !
#% % . D
, !, ! , ! %, "
, / ! . >" # # + / ! (#, , / !,
/, "). >" # !+ !# !
#% (+ #%, #, ), " 4 !
(!+, , / /).
= ! !!
(50- . XX .) # !
% . H' 4 ! ! + !, , — !, , .
&
&
!:
1) ! , (*, ,, ,, );
2) ! , (, );
3) ! (*
, , ,
);
4) «!"» ! (
, , ).
&
( ". neuron — , leptos — %, ) — 4 H' " , #+ *
.
122
= ! #, , ! #%, 4
+ !%, + #! .., ! /, !. = ! !# + " , (
); !/ #+, %++ ( ).
I! ! # (#" ), " !" 4. =#+ " !" !#+ + 4
+ .
D H' " ! ! " 4: ( " # ! ), ( " # ! !), ( " # β-
!),
& , +"
, H', EI'.
> ! ! "
/. / (# !/ + " ) !,
!+ ! ! , , !"
, !+, !
! !
.
I!, # !, !# ! 4! (!, ), /+ !", + , + , !, !, %+, !, !, , / , .
>! H' 4 !! ! !% !",
!", , " #
, EI', !.
=
. ; () — ! !+ , "
!. ' 1950 . > ! !/
!+ " !" #+ !# 1951—1952 . B
.
= + , % !
4, !. =#123
+ ! . *M
# - % . > ! /, ! #%, " + ! ! #, !
.
>#" ! , ,
%, !, ! ?, !!" .
%, (,, ) # + !" % .
', (0) !" H'. = "+ # , " , ! ! !" , +/ !
, " ,
EI'. > + "/, " .
% () + !" ! , " 4, ! +
!
=
!%
. A (, )
4 !. = , !
, +, . =# + ! .
H #, +, !%+ . = ! — " ! !+ " + .
=
. ;
(
) # !", , ! 4. &% ! .
$
(,
), (
) ! 4, !# !.
?!" ! — (
), (0, ), (
) . D !! 4! /.
&
# !#+ !+ + #% !" #+. *
(
124
". mania — #) — # !/ #%
, +-! !.
" ! !+ !
(
, ) ! . @ !! ! /" , " #!" #
# (Li+ Na+). >
% % , , !/ "++ .
> ! 4 H' % !!" , / , , %%, #
4, !"" "+. >! !
/ + !", %, !
" +, #.
"
,! (
)
"
,! !:
1) " (, ,, *
,
, , *);
2) (, ,, ).
I «» ! . tranquillo —
+ !, #%. = 4 H' 0,,
, ! +/ !%, , , #!. = ! + + 4
, ! 4
!%+ % . % , , 4. = #% !
" «#!» ! , " #!" A?@-" !
4 %. & " !
#+/ %
!" 4 4! / (#. 11).
G ! ! " , #
, #!, 4!!"
, !
! !
, ! !" #, ! /
, .
125
%& 11. +
H'
=
4
B!
!
J!
=!
?!
@!
G
++++
+++
+++
++
+++
++
'
++++
++
+++
+
+
+
'
+++
++
++
+
+
—
>%
+++
+++
++
+
+
—
> " . «+» — %; «++» — %; «+++» —
+ %; «—» — ".
I%+ !#" 4: +, +,
%++, / % , /,
/ + , " ! %. > + ! !, + (!" "). =+ # !!, #%
« ». , !, #
,
/, ! "+ !% + + % ! #!.
G + "+ # , ! # # # (, " .). = !! ! # !" !", #. & !
4 H' # %+ !# ! !, !!.
H (, , , , ) # /!" 4 .
+/ " , , !%, !# . > ! #%,
#!, #
, !, " #
! . =# !% " +/ .
$ .
> " ! .
;
(*, 0) — ! !! #!. B" 4
! ! %, !.
126
6
(, ) ! " 4 ! !,
, ".
; (
) — H' + % " 4.
(
, , ) # , % " !
+.
' , # , !%
4, !! /
#!#. D H' !" «» «» . * % ! . > ! 4 H' " !% !. D + «%» .
, (
), (, ), (). = . I" #+ !# .
! ! #:
1) + (
, , , , -, ,, );
2) # (
! , ! , ,);
3) # (
, , ,
, , , -).
!, 9
, ( . sedatio —
!) — , !/ #+, %++. = !
% . & " , 4
H' " , , # , .
' , #" ! , # !# !
+ !" .
' / ! "
! , , !/ %+, #
.
127
> # —
! ! . = + % !
% #%, # ! !/ # EI'.
* !+ # /. & !", % ! " %. > + ! !#
+ + " —
«#»: # !, !, # %+, ! #" (/+, , M), % !+. & 4 " !! #
" #+ !+, (#+/ " ), .
> + ! H', % #:
«
,», «-».
 !+ " ! !!, !" # H'. = / !, + !#" 4, " ! !+
! # !.
0
, ,
" ! #%, "- , " ! " .
«4», «
», «», «4», «», «4» — ! H', % ##, «-'», «$», «"», «'», «"» —
# H' + !%, # , !" 4 (#. 12).
%& 12. " % ! I H',
,
1
Chlorpomazinum
(Aminazinum) ()
B !
2
% 0,025; 0,05
?! 2,5% —
1 , 2 10 '!# !
3
> 1—2 % 1—3 ! & /
! 1—5 Perphenazinum
G# (%) 0,004;
> 1 # (%) 3—
(Aethaperazinum) () 0,006; 0,008
4 ?!, 5% — 1 & /
! 1—2 128
6
. 12
1
Trifluoperazinum
(Triftazinum,
Trazinum) ()
2
G# 0,005; 0,01
?! 0,2% 0,5%
— 1 3
> 1 # 2—3 & /
! 1 Haloperidolum
(Senorm) ()
G# 0,0015; 0,005;
> 1 # 2—5 0,01
?! 5% — 1 & /
! 1 Droperidolum ()
?! 0,25% —
2 , 5 10 & /
( ) 1—2 Diazepamum (Rela- G# (%) 0,005;
nium, Seduxenum,
0,01
Sibazonum) ()
?! 0,5% —
2 > 1—3 % 1—3 & /
2—4 & Chlordiazepoxidum
(Chlozepidum,
Elenium) ()
> 1 # (%) 1—
5 G# (%) 0,005;
0,01; 0,025
Phenazepamum () G# 0,0005; 0,001;
0,0025
> 1/2—1 # 2—3 Oxazepamum
(Nozepamum,
Tazepamum) ()
G# 0,01; 0,015; 0,03
> 1/2—1 # 2—3 Mebicarum
(Adaptolum) ()
G# 0,3; 0,5
> 1—2 # 2—3 ! Tfizopamum
(Grandaxinum) ()
G# 0,05
> 1—2 # 1—3 Medazepamum
(Mezapamum,
Rudotelum) ()
G# (!)
0,005; 0,01
> 1—2 # 1—3 T-ra Valerianae
B 15 ; 30 > 20—30 !+ 3—4 «Corvalolum»
B 15 ; 20 ;
(Valocordinum) () 25 > 15—20 !+ 2—3 «Novo-Passitum»
> 1 " % 3 > 1 # 3 B 100 =
. #
Lithii carbonas ()
G# 0,25; 0,3; 0,4; 0,5 > 1—2 # 2—3 ! Lithii oxybutyras () G# 0,5
> 1—2 # 2—3 ! ?! 20% — 2 & /
! 2—4 129
1. !! .
2. = !, , # 4. >" ! !, %+ !#" 4. !.
3. = , " ! .
4. & " ! ?
5. & " " «"» «», ", # ", %+ !#" 4.
6. & " " # ! (" ).
7. # , #
, !.
#
1. - /!, 2! ,
:
) ;
#) !;
) !;
) !
+.
2. ?
) !;
#) !;
) ;
) 4;
) #.
3. - , 2 ,:
) !;
#) #%;
) !";
) !/ /
;
) # /
.
4. =,- «!» ,!:
) ;
#) ;
130
) ;
) #;
) !.
5. - ,
9 !2 :
) !;
#) ;
) 4
+ !%;
) .
6. =,- $-! ! / ,:
) #
;
#) +;
) +;
) / !" !".
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âîçáóæäàþùèå ÖÍÑ
.
! #:
1) # # (, , , , ,
);
2) # @?= (, , , *, ).
.
! (
) ( ". thymos — /) —
, ! " !. = !#
«!+» !" , + %.
# # % % ",
" !" %. < % / !" / "+ +, !+ !" ! !. D #+/ !! 0
* , %+ % !" , % " #,
# !" .. !! 0 : ! !
!" # (/, +-! ! .), !", " .!.
131
" % — !#
% #%, *
— !# # , !, !, , #%.
! % .
H' ! " " , %+ !#" 4. I# #
! /+ #
, !" , — .
+/ ! # () !!" ". G # *
, "
. * 4 — — "/ (. 25).
() + !" , " % .
=# "+ " +. > # ! % !, 2. 25. = !+ !! 132
! . H"#
4 ! ! 10—14 " !.
I%+ !#" 4: + , / , !, % "!, .
>! H' ! # !", !", , ! #, / ! , .
> () " ! ! ! ! 4. =# % " . I" ! ! "
4. > ! +/ , "/ , ! #+, !/ !"
# .
4 (
, ,) %
!" , # " 4. > EI'.
$
(,
) !# "/ , 4.
3 () +/ " #%, !/ .
?! ! % ! " 4, !" , ,
# (! ).
?! ($) + !# ! "+ ". +/ H' 4 !! # @?= #.
I%+ !#" 4: %, !% !" (!), . > # ! !, % (, , , !), # @?= + + ! («», «», ). =#" ! ! # @?= /" !", ! 4 , + #% !" ".
*# @?= ! % # ##,
+, " + !".
133
D H' !! ! # !", !",
/ #, !" #%.
() ! # ". =#
#+/ ! +, "
!"+ !#" 4 % +/ !. = ! ! .
3
(
) ! , !/ !" + +. > ! ! +, ! %+.
# @?= % !! # —
, , *, , # 4.
=+%
2
! (
, , , ,! ) #% EI', !/ " #!#+, +/ +, % !#+ , ! " %%. &#% 4 ! #M !#+ #%+ !!"
" , ! EI'.
D H' ! ! " , !/ , !, ! !
, % . D ! # !
!. >M " #!# #!" " !+ % , !4 + ! H' ! -!" " !
". + ! ! % + +
( !").
I%+ !#" 4: !/ ?, #
, . H' % "+ %+,
! !.
H' 4 !! !! ! % !, , , " .
134
I# !+ (
), (&), ,.
= # % ! ! !" (. «?!»).
3
&! (, , ,
, ,, &, &, !, * ,&, ) #
4" !
, #" !" !+, !" % !/ , "/ #% ,
!/ "+ !, #! #" !+ ! /.
> " H' 4 !! ! - (A?@ — EI' !
#), A?@-" !
!% .
I / ++, ! 4
!" . = " #" !.
I! / ! , !, , ! ! " !% !, 4
!, / #, ,
+, #+ !", , # ?+
, ! . = "# 4 ! + !, ", / !.
I%+ !#" 4: "
!!" , / .
'& (, , &, )
" ! A?@. > !
" # , # # / #
!
, / !, , " .
*!+ + — + .
& # H' «$», «'&»,
135
«G». ?" # & ().
() ! A?@, !# "/ !
, !/ . =# #+/ !% +. > "
!
.
'
! # " A?@ . =# ! /
. I" ! , / #.
' A?@, ! . > ! ", , ! % ", 4!!. &% " (, % !+).
' (, 0&,, 0) % &6 (
). =#
!, !, .
I%+ !#" 4: #+, #
, %++.
$ (,) ! A?@. =#
!, , +.
4 ! (&, &) , "/ #" !
, .
3
"/ #, #%
, " . > ! +, , 4
!.
I%+ !#" 4: /, + .
; ,& () !# ?& .
!'
%&'
,
9
(
!, , 0
0
, 0
, , ) #% EI', !/ "
#!#+, # , "- ++, # 4 %, !/ # !
" + (! ). *#++
136
#, !+ " !% !.
> ! ! !/ ,
!!%, , !, ! ! !
, #, "
, !/ !" " , #, # ! .
' 4 + !+ H' + !%: 0
0
, !,
0
, , .
I%+ !#" 4: #
, " .
(«(&'
» )
.
(
,-! , ! ,, ,
,
, 0, , ) !" #% + + ! . & # EI'. &#% "/ # # %, 4
. & "+ #+/
! .
* " ! , , !, ! , %, !
.
4, — , % + ", . ! - #. H'
# !" ! . = ! , !/ " #!#+, +/ + +. ' #, #% + . = ! " " " . / /
,
, , !", % #/ !, , !% #
, % %.
> ! !, !" +, ! !, / #, /, !, ,
, 4 . & # «
,»,
«'
,», «G», «4,&» .
137
I%+ !#" 4: #
, #%, !, . >! ! !/
#, #
, , " # "- , " .
4, — " !/ ! + % . >" , ! " !. =
% !" , !, !
!+ !
, , ..
> ! % ! !" , + + , / , # " !!+, !, ( "
+ !).
> ! " ", !,
. > H' ! % %
# +, " . !! ! 4!! .
",
,
— ! + , . > # , + #
! !% /" , + % + .
E — " , . = ! + , +/ ! — +. =# ! , % !#+ , "/ " !+ #!#+, ! !!+ !" .
> ! , +
(# ), ! %, ! , % ! # !+ (, ! .), #+ . H' "+ #+ + !" #%.
(
) — 25% 4 . ' EI', " +/
!" +. > ! #, !, %, / . I" + !+ (#. 13).
138
%& 13. " % ! I H',
,
1
B !
'!# !
2
3
Nialamidum
(Nuredalum) ()
G# 0,025
> 1—3 # 2—3 ! Amitriptylinum
(Triptizolum) ()
G# (%) 0,01;
0,025; 0,05
?! 2,5% —
2 > 1—2 # (%)
3—4 & /
2—4 Imipraminum
(Imizinum) ()
G# 0,025
% 0,01; 0,02
?! 1,25% —
2 > 1—2 # (%)
1—4 & /
! 2 Mesocarbum
G# 0,005; 0,01
(Sydnocarbum) (?)
> 1 # 1—2 Pracetamum
(Nootropilum) ()
G# (!) 0,2;
0,4; 0,8; 0,12
?! 20% —
5 > 1 # (!)
3—4 !
Pantogamum
G# 0,25; 0,5
> 1—2 # 4—6 Aminalonum
(Gammalonum)
G# (%) 0,25
> 2—4 # (%)
3 Phenibutum
G# 0,25
> 1—3 # 3 «Phezamum»
=
. !
> 1—2 ! 3 T-ra Ginsengi
B 50 > 15—25 !+ 3 Extr. Eleutherococci fluidum
B 50 > 15—25 !+ 3 Mexidolum
?! 5% —
2 G# 0,125
& !+
G# 0,1; 0,2
> 1 # 2—3 > % 1—2 Coffeinum natrii
benzoas ()
?! 10% 20% — 1 2 > 1 # 3 +
139
6
. 13
1
2
3
Sol. Camphrae
oleosa
?! 20% — 1 2 > % 1—5 Sulfocampho!cainum
?! 10% —
2 > % ( /
) !
2 Aethimizolum ()
G# 0,1
> 1 # 3—4 > % ( /
)
2—3 , 4—5 ?! 1,5% —
3 1. # !? =!/ , !, % %+ !#" 4.
2. # ! ! ! !?
3. # !. EI', "- , !!?
4. # ! !, %+ !#" 4?
5. ! + "- , + ?
6. # ! !, ! !? % !# .
7. ! ! !?
#
1. - , ! :
) !
;
#) ;
) ;
) ;
) .
2. =,- $-! ! /! 2
:
) +;
#) #
;
) +;
140
) !;
) !.
3. - ,
9 :
) +;
#) !;
) ;
) ;
) /.
4. - :
) ;
#) #% ;
) % ?;
) !/ ?.
5. 3 2 2 , !?
) ! !%;
#) !;
) ;
) /" #.
6. =,- 2! , !,!9
9 ,
-:
) !;
#) !;
) ;
) !.
à ë à â à 7. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ,
ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ ÔÓÍÊÖÈÈ ÈÑÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÕ
ÎÐÃÀÍÎÂ È ÑÈÑÒÅÌ
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå
íà ôóíêöèè îðãàíîâ äûõàíèÿ
!! H', !+ / , !!, + , ! +
!, # +, " !# !%
! ().
141
2. 26. I!+ H', C# #+ / + , % !!
#, (%) ! # !" (. 26).
% +
! !2
!:
1) ! (!);
2) (I-, );
3) / (
).
142
+ , !% ! . ?+ + % , + ! , #%
! . = %
! + " ! +
! (!! , ! .), # + /
! , + ! " .
H - #% + ! .
, + !
, ! — ,, , ,
0, ,
,
. (. «?!»). ' + ! " #M " .
D !! ! ! +
, , " +, , ! 4 .
, + , I- — &, (. «J" »). D H' #%
+ + ", / #+ (! %,
, 4 .). = 4, + # ().
=@
! #:
1) + : ) " (
, 0,, ,
); #) " (&, ,
,, );
2) !" (
, &
).
- — , + —
#+ + ! % ,
!!/ + #, "/+ !+ + !.
143
/ % + ! ! " / !
.
/+ " ! ! + !
, " , #
+
! ., ! 4 / #+.
" ! (!% ) ! () /+. >/
! # ! ! /, % !
, ! /, /
+ . ' /+ % !+, + ! %. & % ! !
/ %+, ! 4 % #.
>/ + !" .
=@
*
. D H'
! / .
4 (,) !. =#
% !/ +, #
# . &! % ,,.
> # ! /. & # «4», «4». & "
" +, , ## («'», «"» .) ! ! #, .!.
I%+ !#" 4: +, + , +/
+ #M, !/ #, ,
#!
(!). >! ! + " .
H
, (, 0,
) !
# +" . =# % !/ .
A& * () "
%. & " , ! . = " !/ . >
! # + !.
I%+ !#" 4: + "
#+ ! , %, /. >! ! !% ?.
144
(
, ) !/,
#/, !!+ . I" ! " /.
6
(
, ) +
!/ . & !" + , . > ! / " .
I%+ !#" 4: /, , +. >! ! #+ , / . " "+
" + ! /.
=@
. '
(
) — " !/ H'.
>% "++ ! + !.
> !/ ! , , .
H# # +. > ! + !, " #, #+ . G# !+, % #% .
&
(,) — #
! . = !!+, #, , !/ . > ! /, ,
.
+&'
%
2
9
#:
1) # ( &, &,
, , ! , !, ! --*, ! ! );
2) (
, , , ,
, ,, ).
&&,
&, ,&, , .
2
9
/ ! " ! ! " !"
!
.
@ + ! " % ! "145
#M, % " % % #.
*
( . mucus — +) ! #" #
, !# %% # ( % + "/ +% ! + !). > 4 H' ! " #" # #+ #
.
&& (GG, , , &&
) ! . '!# !
# ! , %% " #M, # !!+ , %
%% . > ! #
, !% !/ +
! , " !, % ! #+ . & H'
+, ! —
/
, % !, ! +.
?
#" / !. ' %+ "+ , #!
( # !+ #" H').
* ! / ! & (
, ,
), n-&& (,&).
= , " .
(,, , , *
) — " H'. = " (/ ! ) ( + 4!) . '!# " . > +, !+ ! " #
4, #+ , ! .
H' ! #" " 24—48 " ! "
". H' / !. & + " % " , !!" .
& # H' «3
», «*» .
(, *
, , ,, )
# #, ! # #. I" !, #, , !+.
146
>! ! #, #
% ! /, , !/ "+.
> % !+ 0
,, ,. * !" " .
I" ! - % +.
+&'
(
!) .
= ! , + /", " + !, " #+ % %% . D , % 4 , H'
: ! , !, & , , & ! . I" +
, 4, . =
!" .
+ # ! +, "" #+ % #, " !!+ . * % , (
), , --*.
> / " # , % !++ ! .
= # +, " , # ! #+/ , !4 ! ". + " % ! % #" (! %, #" ).
+&'
. H' 4
!! % ! % (" #% ) + !, " !+
# ", " #!" %
. & #+/ + .
G H' , !, , # : , ,
, * , &, , . '" H' 4 !! , , ().
! !
H' #+ !+ — 1,5 /.
147
= !! ! #, " ", "
# EI' "- , # %.
 !+ # H' !/ : «*», «*&», «"», «"», «A
», «H
363», «A
», «*», «?
», «A-» . & " 3 (#. 14).
%& 14. " % ! I H',
,
B !
'!# !
2
3
1
Codeinum
(Methylmorphinum) ()
>/
> 0,01—0,02 !
Glaucini
hydrochloridum
(Glauvent) ()
G# 0,05
> 1 # 2—3 ! Oxeladinum
(Paxeladinum,
Tusuprex)
G# 0,01; 0,02
> 1—2 # 3—4 Prenoxdiazinum
(Libexinum) ()
G# 0,1
> 1 # 2—4 ( %)
Acetylcysteinum
?! 20% —
(Mucosolvinum) () 2 , 5 , 10 G# (!) 0,1;
0,15
> ! 0,1; 0,2
& ! 1 > 1—2 # (!)
2—3 > 1 ! +
1/2 , 2—3 Carbocysteinum
(Mucosolum)
> 1—2 ! (#)
2—3 > 1 %
3 148
! 0,375
G# 0,75
B 5% (!) 125 , 200 6
. 14
1
2
3
Bromhexinum
(Flegaminum,
Bisolvonum) ()
G# (%) 0,004;
0,008; 0,016
'! 0,2% —
100 , 120 , 150 ?! 2% —
2 > 1—2 # (%)
2—3 > 1—2 " % 2—
3 & /
( ) ! 2—
4 Ambroxolum
(Lasolvanum)
G# 0,03
> 1 # 2—3 > 1 " % 2—
3 *
> % ( /
, ) ! 2—4 '! 0,75% —
40 , 50 , 100 ?! 0,75% —
2 Pertussinum
B 100 , 125 > 1 % 3 Mucalthinum
G# 0,05
> 1 # 3 Herba Thermopsidis
I 1 : 300
> 1 %
3 «Broncholytinum»
()
B 125 > 1 %
3—4 Kalii iodidum
>/
& , ! 1 % 3—
4 Terpinhydratum
>/
G# 0,25
> 1—2 # 2—3 1. & " ! ! ?
!/ # ".
2. !/ . / + , ! !! "?
3. " "?
4. # ! !
# + !?
149
#
1. - , 9 , ,!9
!$ 9 :
) #;
#) #;
) ;
) 4.
2. =,- ! !2
, ,!9
!2-! :
) ;
#) ;
) 4;
) #.
3. - ! :
) #;
#) ;
) ;
) .
4. =,- , :
) #;
#) ;
) ;
) ;
) .
5. - 2
9
:
) ;
#) ;
) !;
) !;
) .
150
, !+!%
02
! !% / ! #, !, " #+/
" + !.
02
- (0.) — " !+
# #. > , ?
" !+ !
#, ! #+ #
!/ "+ # (!). & " " , #% , !/
!
+ . & % ! # !! /+.
' H' ! !! ? # ! (! !! /+).
0.:
1) β2- (, ,, );
2) @-# (, );
3) # (, );
4) (,);
5) α-, β- (0,, 0,).
,
0.:
1) (
, ,, ,
,
, );
2) (
-, -);
3) (0
, , , , 0,);
4) # ! (,
,
).
% % !+ (!+
). 02
, # /
! #. * ! ,
!+, #+ (. 27).
A #! , — β2-
(, ,).
H"/ :
4 (" %
!). = #, " + .
*
! 2—4 ! 2 .
151
а
Бронхиол
- адренорецептор
холинергический нейрон
М-холинорецептор
2. 27. = !+ #" *-2
! ! ? 4, " . * " " !
!. !+ # !" @-
! # (! (, ), ! (), «»,
«4»), +/ ! !#"
4, " ! +.
152
,
(! ) ! # (# 4), /. , 4 !! / , , !% ?, "/
#% , " ,
+/ , #% + .
, (0,) 80% 20% 4. & " !+ ( , /
). ! !!
#! !+ + # + !!. G ! !/ !!.
I%+ !#" 4: !!" (# ! ! ), % H'. > # % %, #+, , ,
! ?.
> 4, # , !! ! !% ?, , 4!!,
, #.
! !! ? !++ α-, β-
! ! ( 0,) !+ (. «?" »).
! !+
( % !+). !!% !! ? !+ H', # !!+ !" .
.
! !! # # " , !! / #% , !
!! /+. D ! 1- 2- !. 1- ! — ! (, ,
). & . * % !+ #+ , +/ !#+ , 4 ! + !. I" ! ! % ?.
- () — 2- ! 6—
8 . K H' # # "153
! #+ . @",
% !+ , "+ % ! 3 #.
J9
! ! " !, +/ #, % !! /+. * ! # ! ! 4 , @-# . (
, , ),
(
), , (
), ,
(,
) " 2—3 . D
H' 4 "+ : «"»,
«"
». *!+ % # !
, ! " — . !
! !+
!
+ !+ .
>! ! / #,
!"" ", , !, #, # % !
/.
& " #+ % !
, . H # ! " , 5-!.
> !
"
! # !, , #!.
! !! #+ !% # ! — ,
(
), (!) # ! !+ !. = % !!+ , ! +/
!
, % #"
#, ! , . = " / #.
I%+ !#" 4: #+, !!" , , % !+.
! !! 1—2 ! + : , 0
, , 0, .
154
& ! " ? ! % , " , !
" !.
, +
2 % + ! " ", !% " ,
+ , #,
# !" . & + ! ! ! " + !, % !+ 100—200 %,
! ! (# 3—4 !)
!.
> !+ H' " " !!.
9
(
). > !% ! %
!+ ! ! %+, ! 4 #% + !+ +.
0, ,,
. ? # # 4, " !, # % .
+/ ! ? !+ 9
(
.) α-
9
(, .) . '% , !# +/ ! . > ? !!.
> 4 9
.
" — . D H' ! !/ " , " # !! % .
'!# % , +/ #
— ,, 0
!.
> " " ,-4 (#. 15).
155
%& 15. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Theophyllinum ()
>/
'" 0,1; 0,2
> 0,1—0,2 2—4 > 1 " ! / 2—3 Aminophyllinum
(Euphyllinum) ()
G# 0,15
> 1 # 2—4 & /
1—2 ?! 24% —
1 2 ?! 2,4% —
& 10 , 4,8% — 5 !+ 0,9% Theopecum ()
G#- 0,3
> 1 # 1—2 Natrii cromoglycatum (Cromolynum, Intalum)
! 0,02
?4+ 100; 200;
400 > 1 ! 2 3—4 ?4+ 56 112 *
2 Nedocromilumnatrium (Tiladum)
1. " !! H' # #" ?
2. H' !+ ! !! #!? # !?
3. # H' ! !! ??
4. I !! H', ! " ?.
5. , , ! ?
#
1. - !, 9
2
:
) @-#;
#) @-;
) β-;
) β-#.
156
2. =,- 2,:
) ;
#) ;
) 4;
) #;
) .
3. - ,
:
) #;
#) ;
) 4;
) ;
) .
4. - 9
:
) ;
#) #;
) ;
) ".
5. =,- ! , ! 2:
) !;
#) ;
) ;
) !.
Ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà (äèóðåòèêè)
*! (
) - #, !" .
>" % !" # — . I #", !% ! —, ! +
! #
!" ". = !! !"" +
, ! ##
(# +). D
!
" (#),
(+, !). & +
!
!
, + # # " ", " 1,5—1,8 /.
157
@" () !
, ! (. 28).
2. 28. H
:
1 — 4; 2 — ; 3 — ; 4 — !; 5 — !
+/ +
##
. = "
( ), !4 .
I#+/ " ! H' .
@" "+ " ! # ! , +, !
% " 4. D " ! (#. 16).
& !! " :
1) , +, : , ,
,, 0
!;
2) , , : *, , ;
3) # " : &, , .
158
%& 16. * + >!!
H '! &! ! ,
> ? (4)
G
-! ,
=" @ ()
@" (#)
*# #
?
(#)
32 - J
(! )
B ()
D ()
G ()
&- - - -
G
A (!)
G!#
*! ()
! (#+)
J ()
- - - -! ? +
'! (/!)
#
G
?
%
%'
%!
. , (0,) — #
4, ! + . " 4 4 ! "/ !"" !/
#M #" +
. "/ % ", % % #
" "+, / # !"" #. @" 4 !, !+ % # %, " #" # .
%
%'
*. =" +
! ##. & 4 159
, " ! +
" . > 4 +/ # % +
, # , " 4. > !"
!/ " !
%+ " ! +. > 10—20% (, ) 30% (
). & !+.
> !: , , ,
, !! , ! % . >! ! !"", !"" " ".
?! !. & (
), # #, +/ # + 4! !"" +
, " !% +/ ! ##
# . & ,
, ## ", " I ".
& % !" ( -" " ). & " #, + !" ". & ! #+# ( -" " ),
% " .
%
%'
+'
;
(
%
). D H' (+) " , 4
! !+ !+ !. = ##
, . C"+ " +
, +/ ! —
#.
> !: " !%, ! , .
$ (
, ) ! # +
" 4. > ! + !
" 30 4—6 ". > " " 2 . # "
# " , " "+ !
" !!. " +
! !!
+ !
. I" ! ! .
160
> !: , , ! , !" .
> + !+ + ! !" , /
. H" !+ , # (, , +,
+, , +, , ! .), !+ " !! : «'», «
», ! . @% "+ # .
>! " %
!"" "+ ( + #" +
% 8—10 /), !% !", #+,
!. I+ "+ " ,
, H', "
(, ! .).
4 0
! () ! , " 4, # . >%++ — 6 ".
%
, %&'
%& *. D 4 , ! " " . '% ##
! ##
! A. @" 4 ! + !, !, %.
> !: , ! ", !"" !"" ", +
!, #, !+
, !% .
A* (, *, ) !# 4.
> ! + # . "
4 " 1—2 " 10—12 ". > , , +/ " +
" . '% + , / !+ ! .
I%+ !#" 4: !#+ +
!, !, !, !+
. >! ! ! #.
4 (
) ! !
# . I" + " #
!%+ — 18—24 ".
161
> (,, , , ) !! +. =# ", ! 4.
> !: + !.
I%+ !#" 4: #+, "
.
%
%'
! + *
!
+ %!. # +/ .
"
(, ) + ! ! ! 4! + . & 4
/ + ##
+
, +/ !
". @" ! ! + #" !
+
(!+).
" 4 ! % ! 2—5- ". " 4 " . > 4 "+ , %.
> !: ! " ", !", + !""
!, !+.
I%+ !#" 4: /, %, +, !+, !
. >! !
!"" ", ! #.
% (,) % # #
4, # Na++?GB. " 4 " 2—3 " ! ! % " 12 ".
)
%
. I — , , , !
,
, * , , . — % , !, 4 , ! #M " . = # %
!!+, !", !" . >" #
(#. 17).
162
%& 17. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Furosemidum
(Lazix) ()
G# 0,02; 0,04
?! 1% —
2 > 1 # & /
! 2—3 & Hydrochlothiazidum
(Dichlothiazidum,
Hypothiazidum) ()
G# 0,025; 0,1
0,0025
> 1 # Clopamidum
(Brinaldixum) ()
G# 0,01; 0,02
> 1 # !
Indapamidum
(Arifonum) ()
% (!)
0,0025
> 1 % Spironolactonum
(Verospironum) ()
G# 0,025; 0,1
> 1—2 # 2—4 Triamterenum ()
G# (!)
0,05
> 1—2 # 2 Carbamidum
(Urea pura)
B 30,0; 60,0;
90,0 & !+ +
!" 30% Mannitolum
(Mannitum)
B 30,0
B 15% — 200 ; 400 ;
500 & !+ ( )
1. ?
2. I ! ! " .
3. % + #+ ! ! ?
4. I , # ! !! .
5. # # #+ ! # ! ! ?
6. I ! ! " .
7. %+ !#" 4 % ! ! " !!?
8. # 4 ! % +?
163
#
1. !:
) # 4;
#) 4;
) + ;
) 4+.
2. ! /! :
) !;
#) !;
) ;
) / .
3. 2 -:
) ;
#) !;
) ;
) ;
) .
4. $
-- 2
,
:
) 1—2 ";
#) 8—12 ";
) 24 ";
) 2—5 .
5. * — -:
) ;
#) ;
) ;
) !.
6. *
:
) +;
#) " ;
) «!» ;
) ! ! .
7. 9 ,
!2
?
) ;
#) ;
) ;
) !.
164
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå
íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó
.
- ,
— # ! "- #. + ! 10—20%. D
#+ +, , ! .
& !% "+ ! , " +
140/90 . . /. " !" + (4
+) !, !" #+, % " (!")
!, ! # !", , , ! 4 % .
& + !
" EI' ! "+ !" ,
--+ , "- !", #!" ! #M %. I/ + + ?.
= ,
+
! : !4
+ , +, " , , ,
#" !# , #, , !, + /. E+ !
" ! ! + ! — + ? + # + !%+. ?! " 4! + ! ! !!:
1) , +/ #M ();
2) , !" ;
3) , + -+ (??');
4) , # (, ! ! ).
165
.
,
! #:
1) (*, , *,
, );
2) !" : ) + (
, ,, ,&, );
#) !": # (, ,
, , ); ! (,);
# (
).
3) ??': ) # ?>B (
,
0, , , , ,);
#) # ! (, , 0, );
4) # : ) (, , , ! ,); #) (, ! ); ) +
(,, , ).
ангиотензинальдостероновую
систему
2. 29. @ ! !!
166
'% ? % + ! !" # !" !" , !4 !
! & ,
(. 29).
, -9
+ 9 > !" # / -
# , " !/ , " ! !/ /
. , % " % #M , !/ ?. >4 " + ! / !+ "
(), !# , . ! ?
!+ !# : * (*), (,), (
) . (. «@" »).
! , , 4 !
. * ! 1 + " +.
, 9
9 9
9 β-
!. @ ! β-# . >!
: 1) +/ " #;
2) % ; 3) + .
& ! !!" H', #+ # β1-
! (, , , ). = # + # +
, + +/ !/ . A!
4 ! #
, β-# « », + « » (. «?#
»). β-# 167
# ! " !" #
, .
α-
!. " ! !+ α1-#: (), (
), (). , 4 !! ! # /" .
* % #+ «4 ! » — !, #+, %, #+, #. !!% 4 H' " "+ #+/ ! . α-# # ! ?A " !
!+ %.
;!. D ! (
.), "+ " H' " +
!. = # #+ !" , # !!", " ! #! !#" 4 (. «J# »). & 4 !! ! ! !" .
. 2 ! % !" +
!# !!" (. «?# »). '% ? !"
! , #. " + ! !+ "
# H': «,», «%-4», «»,
«4», # , !"
+ . & 4 !! " 4.
, 9
-9 9 9 4 (
,, ) α2
! EI'. < ! 4 # % !" !+ + " . > 4 % ?, % " " , % " # !% # !"
!. > % !+ !" α-" 168
!/ ?. =" 4 . H' +/ + !, % 4
. >%++ ! 4 — 4 24 ".
> ! !" #, !" + !, ! !" # ! , !+ " . & ! .
I%+ !#" 4: +, + , +, !, !, %, 4, !+,
" ! ( ! + !). EI' ! ! + !. > H' % #+ ! % !/ ? (« »). > + ! +.
>! " :
% " "+, , !, !, #, #+. I%+ "+ H' , ", % , EI'.
3, (, ) !", + . =# α2-
! 4 . & 4.
C% 4
, !4 !" ! ( %, ! + ! ). @ !"" #" +
, !4 % "+ #+ % !". A! 4 24 ". > ! "
+ ! !"
, !% !".
I%+ !#" 4: +, #+,
!% !!, + , , !, .
A,& (0
) ! " # . & + α2-
! #
#+, " , , % ! , # + +/ .
169
3
(&, ,) — +
!, !" . A! !# . @ % %+
4. > ! ?A.
> " !" #, # "+ , !+ ! : , #+/ . =#" " #+ #+ !.
, 9
-
,
-- !
--+ (??') ! # , ! # ! II:
!
+ !"" #" , !# # I, ! II.
> II ! ! % , !/ ? / # . 4,
II +. >
I II ! "
(!) (. 30).
' !+ H' «--+»
% #+ ?! '&'
(=").
D !! # ! I II % + .
4 (
) — " , # ?>B. '% ?,
# !" ! , +/
!- !, !% # + !"", +/ ! %".
> !! ! + !, !" ( # ! ), " " ".
170
Адренергическое
волокно
Почечный ЭФАβ =АР
сосудистый 1
клубочек
с капсулой
β -Адреноблокаторы
Ангиотензиноген
АФА
ЮГК Ренин
Ангиотензин I
Ангиотензин-
Ингибиторы АПФ
превращающий
фермент
(АПФ)
АТ
Корковый
слой
надпочечника
Ангиотензин II
Блокаторы
АТ-рецепторов
Альдостерон
Задержка в организме
ионов натрия
Повышение объема
экстрацеллюлярной
жидкости
АТ
АР
Артериола
Повышение тонуса
мышц сосудов
Повышение
активности
адренергической
иннервации
Повышение артериального давления
ЮГК
АФА
угнетающее действие
стимулирующее действие
юкстагломерулярные клетки
афферентные артериолы
ЭФА
АТ
АР
АПФ
эфферентные артериолы
ангиотензиновый рецептор
адренорецептор
ангиотензинпревращающий
фермент
2. 30. C" --+ ? ! I%+ !#" 4: /+, %, /, % !!, !, %
!+. H' !# %+ , + "+ # #% !. «4» — # !!.
E (0, 0, , , 0) " !! ! . > # !, ! !"
! # 0. H' 171
" 1—2 . > !! %
%+ !#" 4.
 ! (), (), , (), (
),
(*) ., % #
: «E,», «4-
», «E-L», «
», «»,
«$».
*# ?>B !! ! !/
+ "+, !"" ,
#, , .
?! + *
. >! 4
!! !! II ! ! % .
H !! (
), (), 0 (), () 4 ! , !#
% + ! ,
/. I" 1 .
, 9
9
. H' !% +/ + ++ , 4 / !" .
() !% /, ! . H' #" / !. @%
#+ ! !!.
! ! , # % ! !" . !+ ! !+
# «'» % #
.
3! , ! !"
# # # !# + + , " " +. @ + % ? /+ ! !+ (/", 172
) . < !+ " ! ! ! # # % ?. & !+ %, 4 " # " !
" +, " / H' , ! .
> ! + — &! *.
=
. & H' 4 !! ! # /" , "+ +/ # !" !. * !+ #
! !!.
C% ! " %
# ! .
A () / ! , !4 ! ! # " !. '% ? !
!+ ! !% !/ . >4 # #+ , % !" (β-#, !).
> +.
I%+ !#" 4: #, #+, , ".
! () — !"
. K . / +, .
= " , %
!#+ . I ! !+ ! ! ! !. >#" .
*. +
/ !! +
, !# ! . #+, + , !+.
? +
% ? ! " " #, +/ 173
174
Блокаторы кальциевых каналов
Угнетение проникновения ионов кальция внутрь клеток
СОСУДЫ
CЕРДЦЕ
Проводящая система
Предсердножелудочковый
узел
Угнетение
проводимости
Снижение
автоматизма
Миокард
Коронарные
Периферические
Синусовопредсердный
узел
Снижение
силы сердечных
сокращений
Снижение тонуса
коронарных
сосудов
Снижение общего
периферического
сопротивления
Снижение
автоматизма
Снижение
работы сердца
Повышение
объемной скорости
коронарного
кровотока
Снижение
системного
артериального
давления
Снижение
частоты
сердечных
сокращений
Снижение
потребности
сердца
в кислороде
Антиаритмический
эффект
Повышение
доставки к сердцу
кислорода
Антиангинальный
эффект
2. 31. B" 4 +
Гипотензивный
эффект
#
+ , / (. 31).
? +
.
4
+
(! ,
) — , , ,, . >! 4 !! # ", + ! +, % !#+ " % % " " , / " ,
% !" # !" !.
> ! !! ,
! %" .
> ! #+/ ! % #, ?&-#.
+
(! ) — ,, ,, ,, , . > # " , #
+ ! +. I!
#+/ ! !" ! , " . > #+
! ! 4 ! " 1—5 2—4 ". D ! !++ ! () ! !" .
I%+ !#" 4: , ! % !, #+, !+, ,
!, « #».
& !+ ! H', ! — , , , , , . ++ — 36 ". > 1 " + !,
. I !. & # !! «E
», «%
»,
«-%» (#. 18).
> — , , ,
, . =# ", + ! +, +/ !
?&-#. > ! !, , .
175
%& 18. +
*
H
& ?!
?+
?"
& I!
+++
+++
—
—
++
+++
++
↓
&!
+
+++
+++
↓
> " . «+» — % #; «++» — % ;
«+++» — % +; «—» — %; «↓» — +/.
I# 4 % ? ! ! ! .
= #
:
• + β-# # ?>B;
• +
() + #
?>B;
• +
() + β-#.
%
+ . > ,
!
, ! ! "+ !/ " (/ 180 . .) " (/
100 . .) , + EI', , !". I/ EI'
" ! + #+, !
/ , , . A!" — 4 % %
. >4 # +
+ #. 4 !+ ,
, ( «») # ! , % , ! ,, ! , (
) . !+ # #
+ (,). C #% !+
! (#. 19).
176
%& 19. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Clonidinum
(Clophelinum,
Haemitonum) ()
G# 0,000075;
0,00015
?! 0,01% — 1 > 1 # 3—4 > %, /
0,5—
1,5 & 0,9%
Methyldopum
(Aldometum,
Dopegytum) ()
G# 0,25; 0,5
> 1 # 2—3 Captoprilum
(Capotenum) ()
G# 0,025; 0,05;
0,1
> 1/2—1 # 2—4 Enalaprilum (Enam, G# 0,005; 0,01;
Enap, Renitecum) () 0,02
> 1 # 1—2 «Adelphanum»
=
. # (%) > 1 # (%)
1—2 «Caposidum»
=
. # (%) > 1 # (%)
1—2 Hydralazinum
(Apressinum)
G# 0,01; 0,025
> 1 # 2—4 ! Natrii nitroprussidum
(Nipridum)
?! ()
0,03; 0,05 & !+ 500 5% Bendazolum
(Dibazolum)
G# 0,02
> 1—2 # 2—3 & ( /
) ! 2—4 ?! 0,5% 1% — 1 , 2 5 Magnesii sulfas
?! 25% —
5 10 & /
( ) 1. " !! !+ ! + !?
2. =!/ , !#" 4.
3. & " " !
! ! β-#, !, α-#, #, +
?
177
4. --+ ?
!# #? H', #
% ?
5. , ! # !?
6. =!/ .
7. >! " !! +
" !?
8. ' + ! + ! "
?
9. ! !" ?
#
1. 3!-, ! $9 - :
) !;
#) !;
) ;
) !!;
) .
2. *2
, ,
,,
,9:
) # !;
#) # +
;
) # α1-
!;
) # β1-
!.
3. =,- , $9
- -
,
-- !:
) !;
#) 4!;
) !;
) ;
) !.
4. /
,9:
) ;
#) / ! I II;
) # !.
178
5. =,- -
!2 :
) !;
#) !;
) !;
) .
6. =,- ! ,
!2 , $9
2 :
) @-#;
#) α-#;
) β-#;
) !.
7. =,- , ! ,
:
) #;
#) ;
) ;
) !.
8. - $-! /! /
:
) /+;
#) / ;
) " ;
) ;
) #
.
, !'
#!" !+ . I" !! " 4 "+ # #
/ " +. I % + - +/ + + " !# .
# / + ! . & # " +/ ! 4 / .
179
.
-! +/ ! / #% ! *'
(/" # ). & *' !/ ?, ,
!/ + . ' ! % " *' " .
— 4 !!# #+ # . &! " ! A# 1768 ., angina pectoris, " ! " « %#», « », « %». + % #+ , 4 #. +
% + !" . D , !% 1—5 , % — 10 .
>! !/ " 4
+ !% ( !%). >!
% #+ # +, !%+ 4
. I " !, # !
.
=# # ! 1959 . >
. >! !, !, " "+,
! . '! !+ ! " (#
%, # ).
.
-! — 4 H', !!%
! !! ! #% !#.
'% !#+ β-#, # ?>B; " / , +
" #!" 4 .
.
-! !:
1) c% !#+ : ) β-# (, , , ,
); #) # ?>B (
, 0, , );
180
2) " % !#+ : ) +
(, ); #) " (&, , -5-);
3) / (, ).
β-
!. D !! " " , " #!" +/
!# " % "
" , " ? (. «?# »). = +/ " !! ! !! *', % .
?! =". *# ?>B ,
??', " ! !.
= !# %+ !#+ + (. «?! »).
. " !! : 1) !! ; 2) !! # ; 3) !!
#-5-. @ 4 !! , " ! (NO) . D ! #
/. "/ #% , +/ !- ! (. 32).
%& (&) ! !! . > ! 1 # ! ! % " 2—3 , + " 5 .
I
# /
. ++
— 30 .
> # # !+ " , + (!!% #) !+ 1 # ! .
> 4 " 5 % !+ # , +, # 3 #
15 # 2 # 1 (% !
!). > 4 !! % !+ !! . #+
181
182
НИТРАТЫ
Расширение
периферических вен
Уменьшение венозного
возврата к сердцу
Снижение
ОПС
артерий
Снижение
АД
Снижение
сопротивления
крови
Снижение
ударного объема левого
желудочка
Уменьшение объема крови и
диастолического давления в
левом желудочке
Уменьшение размера сердца и
напряжения стенки миокарда
Уменьшение
напряжения
стенки
желудочков
Расширение
крупных
коронарных
артерий
Улучшение
коронарного
кровотока
Снижение работы сердца
Уменьшение потребности
миокарда в кислороде
АНТИАНГИНАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ
2. 32. @ Повышение кровоснабжения ишемизированного участка
миокарда
# ! !! !+ 1%
! ( ), !, 4+ ! , H' (,
, ), % ! 4, # ! (! ). !
! , . = #"+ #+ # , ! !! .
I%+ !#" 4 / .
> ! ! % ! , %. *- / !+
#+, "+ +, #
% ! ! ! H'. +/
# "+ , H' , !/ , %
# ( .). '% ?,
, % !%+ %, / /. & " ! % ! #.
> " ! !! +.
>! !: !/ "! , " +, , + !, .
! !! !%
H'.
H' ! ! # ! — «» (mite),
% 2,5 2,6 , «»
(forte), % 6,4 6,5 . >%++ «» 1,5—2 ". & ! . >%++ «» 4—8 ", ! +.
, , , ,
-, - .
+ — 4 , #" #. % ! ! !, %183
1 , 2 4 . > , #%, #" ! !! , !"+. G ! !!% ! !! . D ! " 1—2 3—4 ".
! !! !+ % + !" (GG') — , (!+) , % 2% . = #" % ".
> ! # #" ! , 4 !+ , #+ !, , . H' # #
4, ! ! . G# , , , % 10, 20, 30, 40 # . " " 20—30 ! !, !%++ + 3—5 ".
4 H' ! # !, % 20, 40, 60, 80 # : , , , -,
-, . ++ 12—18 ".
>-5- — " # # , # !". @# ! !", !4 4 H' %
"+ #+ # !". &! # ! ! ! 20, 40,
60 . I" 1—2 : , , , , .
> + ! + (!), + " % + " 4.
*. I % !#+
! %
#+ ! " , +/ !# . ? +
# 4 . >%
184
!# + +/ ! ! / ,
+/ # % " "
H' !! , # % . " "/ " ! , ! !. % / + ! !
().
4, +
!/ "+ /.
@&'
. 3 (
, ,) +/ ! , % , !% !#+ , / ! "/ #. I" !!% !! 3 6 . > ! !
!+ ! !!
# ! 2 ! . D ! + !, +, /
" β-# +
.
H (
, ) "/ #
. > #+/ #+ " % + / !% « #».
H" % !%+ ! ##.
I# !+ &&! (
, , , ,
-
), " 75—325 /.
& " E=A-1 # #
. *!+ % (
), (
).
> " #
!! ! H' , !! &, !!", % .
185
% (
) !,
# !", ! / . > !
!! *'.
, ! 1 / -# " (#, ! + .).
I / " ! # #
. * ! #" !% , "+
+ # # , !
.
@ " #+ %
% #+ ! ! # , ! " -!" , " .
! # !+ " + (,, .), !+
(), (
).
#+ !
!/ !, #. >4 ! #" !.
& #: , (%') ! "
! (
.).
="+ !# , β-# +
( ). ! " -!" ! !.
I" % && "
.
'" ! (10% ).
& " % ? " " !+ α- — , ! / , (#. 20).
186
%& 20. " % ! I H',
,
B !
'!# !
Trinitroglycerinum
G# 0,0005
(Nitroglycerinum) ()
! 0,0005; 0,001
> ! 1 #
! !!
> ! 1 ! !
!!
B 1% ! > 1—2 ! — 10 ! Nitrongum, Nitromintum, Nit-ret,
Sustonitum ()
G# 0,0025; 0,0026;
0,0064; 0,0065 &+ ! 1—2 #
3—4 !
( %)
Nirminum (Perlinganitum) ()
?! 0,1% —
15 , 10 , 25 & 0,01% !+ 0,9% Isosorbidi dinitras
(Isodinitum, Isolongum, Kardonitum,
Cardix, Isoketum) ()
G# (!)
0,02; 0,04; 0,06; 0,08
0,12 # &+ ! 0,02 2—3 ; ! 0,04 0,06
2 ; ! 0,08 0,12 1 ( %)
> 1,0 % "
& 0,01% !+ 0,9% @+ 10 %
?!, 0,1%
— 10 , 50 Isosorbidi mononitras
(Monosidum, Mononitum, Olicardum,
Monosanum ()
G# 0,01; 0,02;
0,04
G# (!) — 0,04; 0,05; 0,06
?! 1% —
1 > 1 # 2 > 1 # (!)
1 ( %)
& Molsidominum
(Corvatonum, Sydnopharmum) ()
G# 0,002; 0,004;
0,008
> ! 1 #
! !! (0,002)
> 1 # +
2—3 Dipyridamolum
(Curantylum) ()
G# 0,025; 0,075
> 1 # 3 & /
! 2 ?! 0,5% — 2 187
1. & " " + , " (NO) ?
2. !
! ! !! !+ H'?
3. & ! ! !! #?
4. I !#" 4 &.
5. =#M + β-#, +
.
6. # ! ?
7. & " " #+ ! ! " ?
8. % # !+ " H' ! .
9. # #" ! ! ?
#
1. &,- :
) ;
#) ;
) +;
) .
2. =,- :
) !;
#) ;
) !;
) -.
3. =,- , :
) ;
#) ;
) ;
) .
4. =,- 2
, - :
) ;
#) % ! ;
188
) % " #;
) % !#+ .
5. -,9 ?
) ;
#) ;
) !;
) ;
) .
6. 8 -,9 ,
10?
) ;
#) ;
) ;
) !;
) !.
7. -9 - 9 :
) β-#;
#) ;
) # +
;
) / .
8. &
(
, !, ,!):
) ! ! !! ;
#) " 2—3 ;
) 4 ";
) 30 .
9. &$-! ! /! :
) ;
#) #;
) #+, %;
) % ? (!+ !);
) #!.
189
,
:
, . ! , . "
!
Na+#+-«», Na+, #+, Mg2+, Ca2+ .
$! , ! .
%
! (&'-), — * ! , — /. 0
. / !
, .
#
! (
) . ' ! ! . 0
Ca2+ . # !
, Ca2+ Na+, . ' 1
, :
, #+ ( 1); — Ca2+ Na+ ! #+ ( 2); ( 3) — #+ , Na+#+-«», !
(
, . 33).
' !
Na+, .
&
() , 1
(
, ,
190
Атропин
Ацх
Блокаторы
натриевых
каналов
Амиодарон
Аденозин
Дигоксин
Верапамил
+
Na+
Пучок Гиса
СУ
+
Ацх Na
За
ме
дл
е
0 ние
и
3 фа
зы
АВ-узел
β -адреноблокаторы
Блокада
Ca2+-каналов
1
Частота
сердечных
сокращений
2
qCa
4
0
qNa
qK
3
qK
Порог ПД
Эффективный
рефрактерный
период
4
Большинство
противоаритмических
средств
Удлинение
. 33. $! :
0 — ; 1—3 — ; 4 — ; /" — , ) ( β1-
); !
&'-
, —
( 62-
).
' ! :
1) ! . 7 1
1
,
, ;
2) . / , , .
8 1
! (
#+ Mg2+, Na+ Ca2+), !, ! ,
! , , ! .
191
, / ! !:
1) (, ,
, , , , , );
2) β-
(
, , , , );
3) (,
);
4) !
(
, );
5) ! (
, ,
).
I — ( ). % , . >
, !
,
, .
, . 0
. %
α- .
8
1
: !
, ! &". /
, , !
.
() , .
7 ,
. %
, !
.
!
(
) .
/
, , !
! . ?
1
. '
«
». & , ! , !
, , .
192
@7 ! (
, , )
,
. /
, .
(, ), (),
. A 1
! @7.
II — β-
. %
, 1
, &". A
(. «& »). B ! (
), ! @7
(
, , ).
III — , . !
(, ) , , ,
&'-
. D
. >
. >
. /
(. 34).
8
1
: , ,
, , ! , , gi
va
.
nn
СА
При наджелудочковых и
желудочных
аритмиях
Хинидиноподобные
средства
β -адреноблокаторы
Амиодарон
АB
АВ
ПГ
ВП
ВП
Сердечные При наджелугликозиды дочковых
Верапамил аритмиях
Лидокаин
Дифенин
При желудочковых
аритмиях
. 34. % :
C& — - ; &' — ; /* — *; '/ — /
193
( ), !
. /
: , &'-, !- !
, !
, , , .
7 ! (). E! . 6
!
.
IV — .
D
, 1
!
, , &'-
.
/ (
), (
) (. «&
!
»).
. /
—
, , ,
! !
, «!», «!», «» — , (1
, ), ! . A
!
, . /
, 1
4—5 . /
.
# !. ' ! !
! . #
. % , .
7 ! () , .
! . 8
.
/
! ( ). % 1
!!.
194
,
/ @7, (
. 21).
"
21. ! "
8 @7,
,
Chinidini sulfas (D)
Procainamidum
(Novocainamidum)
(D)
Ajmalinum
(Gilurytmalum) (D)
Mexiletinum
(Mexitilum) (D)
Amiodaronum
(Cordaronum) (D)
Verapamilum
(Isoptinum) (D)
Diltiazenum
(Angizem, Cardilum,
Dilrenum) (D)
Kalii orotas
«Pananginum»
«Asparcamum»
$ /
F
0,1; 0,2
F
0,25; 0,5
& 10% —
5 F
() 0,05
7 / 1 / 1—3 4—6 ' ( ) / 1 3—4 & 2,5% — ' 2 2 & 0,5% — ' 5 5 !
# 0,05; 0,2
/ 1 3—4 & 2,5% — ' 5—7 10 F
0,2
/ 1 1—3 & 5% —
' 5—7 3 F
0,04; 0,08
/ 1—2 3—4 & 0,25% ' — 2 !
F
0,03; 0,06;
/ 1 2—4 0,09; 0,12
F
0,1; 0,5
%. ()
%. & 5 10 / 1/2—1 2—3 / 1 ()
3 / 1 3 ' !
195
β1-
, α-, β-
β1-
, . A &'- (. «&
»).
6-
!
6-
,
().
#
1. "
.
2. ' ? # ?
3. %
, 1
.
4. # !
,
?
5. #! ?
$
1. :
) ;
) ;
) ;
!) .
2. :
) β2-
;
) β2-
;
) β1-
;
!) β1-, β2-
.
3. , :
) ;
) ;
) ;
!) .
196
4. ! "##
?
) ;
) ;
) ! .
5. $ :
) ;
) ;
) ;
!) !.
6. "##
:
) ;
) ;
) , .
7. %-
$:
) ;
) ;
) 1;
!) ;
) .
8. &
"##
:
) ;
) !;
) !
;
!) .
"
, , , ! U ! , !, , !, !.
(
) (W78), , ,
, ! ! , 197
(%78), ! (
!).
7! ! ! W78. 7
! (!
II,
, .), ! , , ! , . / , !
, !
—
--
(!!#) -
. /1
@7 ! W78 !
&/$ (
, , .),
β-
(
, , ).
/ (. «&
!
» «6! »):
1) !
&/$ (
, , ,
);
2) β-
(
, , ,
);
3) (, , , );
4) ! (, , -$,
).
/ .
(') — @7 ! , . % . / 1
— %
(
!. is —
, tropos — ) («
») , U , . / 7* -
N+#+&F$- — , 1! N+ #+ , ..
198
! . 7
1
! ! N+ (
#+), 72+, ! .
7* (
!. chronos — ) («
») — , . > 1!
.
7* !
&'-
, ! .
" ! ,
! .
7 ! X87,
1
.
/
7* , , , , . / !:
• U ;
• ;
• ;
• , , U ;
• ! .
7 ! ,
! !
!, ! , .
(
1
) 7* . / ! , . /
, !.
199
0
@7 ! (
).
. # 1
! ! .
& , !
. W (90—100%)
! . / (97—100%) . /
, , , ..
- . '
. 0
3—6 2—3 . %
, !. ' .
%
. & (
, ) (70—80%), 30—50% . B
.
#
1
2—3 1 . / !
! . /
, , . /
.
'
(
) , ! !.
/
!
! . A . /
1:30, «!-».
/ ! — 1—2 . # . /
!, , , , , !
.
200
* + , ( ).
B
@7 , , (- ).
. #-$
!, #. %
!. / 1
, -! . ' 2—3 ! . 8 . , , !. "
2—10 , 1—2 .
$
! .
/ .
8
1
7* . # 7*, ! @7
. /
1
, — 1
, (! ) &'-.
8 1
! ! : (
, , ), , , ! , , .
/ 7* !
. ' !
, (
, «!», «», /0 .), ; , ( , 5); .
# 7* @7 ! — , . @7 . / (
. 22).
201
"
22. ! "
8 @7,
,
Digitoxinum (&)
$ F
0,0001
7 0,00015
7 / 1/2—1 1—2 / 1 1—2 Digoxinum
(Lanicorum) (A)
F
0,000125;
0,00015
& 0,125% ,
0,025% — 1 2 / 1 3 ' 1—2 Infusum herbae
Adonidis vernalis (D)
8
1:30
/ 1 3 «Adonis-brom»
%. / 1 3 Strophanthinum-K (&) & 0,05%; 0,025%
— 1 ' 1—2 Corglyconum (D)
& 0,06% — 1 ' 1—2 T-ra Convallariae
$ 25 / 15—20 2—3 #
1. # !? # !?
2. B ?
3. B
«- »? " ! @7
?
4. B
«»? # @7?
5. 8
!
.
6. # 1
!, ?
202
$
1. , :
) ;
) !
;
) -#;
!) !.
2. !** ?
) !;
) -#;
) !
;
!) .
3. !
?
) ;
) ;
) ;
!) ;
) ;
) .
4. % :
) &'-
;
) ;
) ;
!) ;
) .
5. , :
) ;
) !;
) ;
!) .
203
6. :
) !;
) !;
) ;
!) .
7. :
) -#;
) !;
) ;
!) !.
8. +/ &
* :
) -#;
) !;
) !;
!) !
;
) .
&
(
)
'
(
) :
1) (
, , , );
2) (, , , );
3) (
, );
4) @7 ! (
, , , ).
'
— , . F
, !, , (
), . @
!:
204
) ( ), ! !
! (
1
! ); -
;
) (@/%8/), ! ; ! 1! !, ! ;
) (@/8/), (
, @/%8/);
!) (@/'/), — ; @/'/ ! .
F , (@/8/ @/%8F), !
!, . # !, , , !
, , !
, , (35—55 ),
!, .
@ ! , 1
, ! @7.
"
, %
%
'*'. 7
!
, 1
, @/8/ !.
6 (, , , ,
) @7. % *6*#&
(
, ) (. 35). E! ! . 8
1 . /
.
A
@7 — (,
, ), (
), (, , ).
205
. 35. 7 ! @7:
1 — @/8/; 2 — *6*#& — ; & — ; D — A (
, !. sequestrate —
) !
. A \#F , 1
, 1
. / 1
.
(), — 1
, . / , .
"
, %
%
+
''. $
!
! 1
, 1
@/%8/, ! @/'/.
$
(
) 1
! @7. W \#F.
0
2—5- @7,
. A
1
, , , .
D 1
, , . $
@7 ! .
206
"
, %
%
. $
() @/%8/ @/8/, !, @/'/.
@7 \#T, . E !
- 1
: ,
!, , , , , . #
.
6
, , , ! .
/
, !,
!!, ! , ,
1 .
$
(
, ) , , , ! , . /
, , !
, , 1, .
' ! : , ! ; (), !
!
; , ; @7, «1» (
, .), .
"
, +
# , **/$0 0
, :
1) !
(, );
2) (, , , ,
);
3) @7 ! (, );
207
4) @7 (
);
5) (
, );
6) @7 ! (, , );
7) α-
(
).
0
@7 !! , , !
!
, ! !, ! ! .
A , ,
-! , 1
, !! !, , !, , ! .
7 1
@7 ! !.
. 8 (, ), () — !! !. >
! , !.
8
1
: , , , .
" . 9 (, , ) !! !, ! . ! , &F$, !! .
8
1
: &", .
" . (
, , , ) , ! , !! 1
. /
!, !! .
8
1
: , ! , &", !.
α-
. *
() α2-, , !.
208
'
!, ! .
>
, .
8
1
: !
, !, .
*
. 8
, ! . A
!! (, , , .) (. «/
»).
. $
(
, ) , , ! !. # !,
!! , .
/
, , , !! , !.
/ , , 1
: , , , !.
" . ' — @7, X87 . &
, ! ! !! , -
. /
!! ! ! , , !, !! !.
/ , ! .
8
(
) — !
!! ! . 7
. %
, . /
209
, 1
! !, , ! .
/
, .
: !, !!
,
, !
. /
!! , , !, .
8
1
: , ! .
9 96 (), , (, ) ! !, ! !, ! !, ! (
. 23).
"
23. ! "
8 @7,
,
1
Cholestyraminum
(Vasosanum)
$ 2
/ 500,0
* 4,0 F
1,5
7 3
/ 1—2 2—4 (
)
/ 4,0 (
)
/ 1 3 (
)
Emoxypinum
& 1% —
1 & 3% —
5 '
!
Nicergolinum
(Sermionum)(D)
F
0,005; 0,01;
0,03
$ 0,004 !
/ 1 2—3 ' (
4 )
' 210
< . 23
1
2
Vinpocetinum
(Cavintonum) (D)
F
0,005
& 0,5% —
2 Instenonum (D)
3
/ 1 3 ' ( 500 ! )
%. Pentoxyphillinum
(Trentalum,
Pentilinum,
Flexitalum) (D)
/ 1 2—3 & 2 .
' ( 200 ! )
F
() 0,1; 0,2 / 1—2 ()
2—3 & 2% —
' ( )
5 Xantinoli nicotinas
(Complaminum,
Sadaminum)(D)
F
() 0,15;
0,3
& 15% —
2 , 10 / 1—4 ()
3 ' ( )
Cinnarizinum
(Cinazinum,
Stugeronum)(D)
F
() 0,075; / 1—3 ()
0,025
3 Lovastatinum
(Mevacorum)
F
0,01; 0,02; 0,04
/ 1—2 1—2 Clofibratum
(Miscleronum)
# 0,25; 0,5
/ 2—3 3 #
1. 7 ?
2. B
? "
.
3. /
, .
4. ' ?
5. # , !! ?
6. "
, ! .
7. # @7 ?
211
$
1. 9 /$:
) ;
) ;
) !;
!) .
2. ; ?
) ! ;
) !! !;
) !;
!) ! !!
.
3. , :
) ;
) !;
) ;
!) 1.
4. ! , **/$0 , :
) ;
) ;
) ;
!) .
5. 9
$
:
) ;
) !
;
) @/8/;
!) 1
.
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ñèñòåìó êðîâè
! !, , .
D .
212
% 1
! !. / 1
1 1 !
! —
( !
, 120—175 ). ' , ! ! , . 0
! /0 .
7
1 !
-
— .
% , 1
1, !
! — .
"
, , **$0
""
# * "" :
1) : ) (, -, ); ) (, , -
,
); ) !
(
, );
2) («=
», «>
»,
«-12», «&%
9», «&% »);
3) (-
, ,
);
4) @7 (
, ).
% 1
! !. ' 1
!!, .
— ! , !! !! 1
. '
! (!) . & , , , , , , .
213
' 1 3,5—5,5.1012 1
. 8 !! (Hb) —
120—140 /, — 130—160 /.
/ !
1
: , , . ! (
) ! ('12-, ) .
? ! 1
Hb,
! . % , !!. \
! . % . ' , !
. / (. 36).
/ . A . ' ! . Per os () ;
\#F. " @7 , , . F
(, ), , !
, , .
@7 ! ! >III, .
8
1
: , (
, , ,
). / — , , !
. / !.
/
, ,
! . 7 1
-
, , ! ! . / .
214
0
2+
Fe ,Fe ,Fe
3+
(из пищи или лекарственных препаратов)
2+
Fe
(желудочно-кишечный тракт)
ВСАСЫВАНИЕ
Fe
2+
3+
Ферритин
Fe
(слизистая оболочка тонкой кишки)
3+
Fe
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
ДЕПОНИРОВАНИЕ
(+ трансферрин)
(плазма крови)
Костный мозг
Ферменты,
Депо
миоглобин
(печень,
и др.
селезенка,
костный мозг)
Эритроциты
ВЫДЕЛЕНИЕ
Экскреция
(кишечником, почками, потовыми железами)
. 36. ', / ! , . B ! , 1
.
/ 1
, !! 1
, . /1
1
, , !
1
(!
!
). " ! @7 912 / . / 1
. A
.
/ ! ( , !- ,
215
! !, , .) 1
1
— -
(), (). % U! .
8
1
: &", !, 1 , !
.
, **$0
"
# * " ,
, , .
/ 1 !
! —
/0 . 7
1 !
-
— .
@
: !
(!
)
.
' 1 4—8.109 .
8
! .
% :
• ;
• ;
• ;
• @7, , , , .
' 1 @7 ! : , ,
, . 8
3—4 . /
, !
, . @7 1, ! ! , ,
..
/
@7 , !
, ! (
. 24).
216
"
24. ! "
8 @7,
,
$ 7 Hemoferum
" 0,325
/ 1 1 Ferro-Gradumeten
F
0,525
/ 1 Tardyferonum
" 0,257
/ 1 «Ferroplex»
%. Ferramidum
F
0,1
/ 1—2 3 / 1 3 «Ferrum-Lek»
& 2 & 5 ' 2 ' 5 ()
«Fercovenum»
& 5 ' 5 ()
Acidum folicum
F
0,001; 0,005
/ 1 1—2 Cyanocobalaminum
& 0,003%; 0,01%;
0,02%; 0,05%; 0,1% — 1 / 1 ( ,
)
Methyluracilum
F
0,5
/ 1 3—4 Leucogenum
F
0,02
/ 1 3—4 #
1. # @7 ! ?
2. ' ! ? # ! ! ?
3. 8
1
.
4. # ?
5. 8
@7, 1
!! .
6. # 1?
217
$
1. $:
) -;
) !;
) ;
!) .
2. &
, *:
) !;
) ;
) ;
!) .
3. < :
) 1
;
) .
4. 9
* $:
) ! ;
) ! ;
) ;
!) .
5. , &
:
) ;
) ;
) ;
!) !.
"
, /
' ! — . % .
— 1
, ,
, : ! (I ), (II ), (III ), (IV ) .
218
219
Неодикумарин
Синкумар
Фенилин
Синтез
протромбина
в печени
Натрия
гидроцитрат
Фибрин
Контрикал
Фибринопептиды
(продукты протеолиза)
Стрептокиназа
(+Профибринолизин)
Урокиназа
Профибринолизин
(плазминоген)
Тканевый активатор
профибринолизина
Активаторы
из тканей и крови
. 37. @ , Тромбин
Фибринолизин
(плазмин)
Кислота
аминокапроновая
Гепарин
(+ Антитромбин III)
Фибриноген
Протромбин
в крови
2+
Ca
Активаторы
протромбина
' . ' . ' .
" #.
' ! (
!
).
8 . % . D! !
!
. 0
(
) (. 37).
, 0
:
1) !!
(
, , , );
2) !
: ) (, , , , ); ) (, , , );
3) (, , , ).
@7 1
! ! .
" !!
, !
, — .
. &!! () .
% !
— . %
!
.
E
, !!,
!2, . 8
!! 220
! , , &"$,
, ! E2, .
' 1
, !! . ' !
1
. / , !! ! E1, (N%), !,
&6$, .
@7, !! , . /
-
, !! ! , .
6 !!
! :
• !
(
);
• ! &"$ (
, );
• (
).
$
!!
(75—325 !/
). >!
! &2. '
!
: , -, ,
(. 38).
"
(
, ), (
, ) !
!! , 1
. /
. 8
1 , , . ' , , .
&
(
) !! ,
1
, &6$ (! !!
), 1
, , .
221
Тромбоциты
Сосудистая стенка
Арахидоновая кислота
Арахидоновая кислота
АСК в высоких дозах
Циклооксигеназа
Циклооксигеназа
АСК в дозе = 75 — 325 мг
Тромбоксансинтетаза
Тромбоксан
Агрегация
Вазоконстрикция
Простациклинсинтетаза
Простациклин
Дезагрегация
Вазодилатация
. 38. &
!!
. 0
, .
? . % !, ! ( ), 16 000. E! ! !
!
! . " .
/
! , , !! .
* 1
.
E! , .
* , .
/ !
4—5 . ' 1
@7 4—5 . / 1
6—8 , — 8—12 .
/
! 1, , , .
222
* ! !
, .
8
1
: ! (
, , ), ,
!!, , , ! .
/ ! ! !
1% . E! . ' !.
8 ! ( 8000)
!
! !. ' ! ! ! !! . &
(),
(), (
) !
. '
!
-
, . '
1—2 .
* . ' !
! ! , X87. A
4—5% .
. % !
#, . 0
!. F
1
!
15—30 . % , .
/
!
! , , 1, 1 .
* .
0
2—3 !
12—30 .
> (
) — 1
8—10 !
24—30 .
#
1
, . &! ().
9 () — 12 —
3- , 1
— 3—6- , 1
— 5 .
223
8
1
1
@7 : , !
, , ! , ,
, « ».
&
!
!
! # (
).
/
!
, !, , ! , , .
!
(
) . % !, . A
,
1. /
, 1 , ,
!. D .
>
(
) , ! ! (). ?
! .
' @7 -
1
.
# (, , , ) —
, !
.
&
, . '
. 7
1
, .
8
1
: ! , ,
! , .
# — @7 !! , 48—72 .
6 . /
3 .
C .
?
!, . 8
, .
!
(
) — !
(F&/). ?
!
, ! !
. /
12 .
8
1
: ! , ! , , !!.
224
, **$0
'
, , :
1) !!
(, );
2) !
: ) (, , , ); ) (
, /, , );
3) (
, , ).
'
(
!. haima — , stasis — ) —
, . 8 1
!
: (!
; !!
) ! (
).
'
. $ () — @7, ,
. 0
.
# !
(). 0
! !. 8
.
8
1
: !, !
, !, &".
' (
) . A . 0
@7 .
" — , ! . %
. " . /
!. !
ex tempore .
A !
!, . ' .
" , /0 , , «#
», «"».
225
> — . ' ! . @7 .
/
, ! !,
!, !! , !.
'
! . /
1
!, , .
' . @7 . 8
.
= (
) — ! #3,
.
/
. / !
, !
! .
7 1
! #1 — .
$
— . % . / !! .
7 (
/) !, , , , . '
. 6 , .
/ ! , #: , + , , , , .
/
( /). 0
@7 . A !:
1) !
; 2) !
! .
$
— @7, , !
. 8
226
( !, , , ,
, , ! , .). /
.
8
1
: !, , , , !.
8 . 0
.
&! (, ). / . 8
, .
! (
, ) — @7,
, ! ! .
A!
! .
'
. /
, , .
8
1
: ! (
. 25).
"
25. ! "
8 @7,
,
1
$ 2
7 3
Heparinum
$, 1 , 2 , 5 ( 1 — 5000 E",
25 000 E")
' ( , )
Heparoidum
Liotonum-1000
Ung. Heparini (D)
6 25,0; 30,0; 50,0;
100,0
8 1—3 Nadroparinum
(Fraxiparinum)
w-
0,2 , 0,3 , 0,4 ,
0,6 , 0,8 1 ( 1 — 25 000 E")
/ 0,3 1 227
% . 25
1
2
3
Neodicumarinum
(&)
F
0,05; 0,1
/ 1—2 Phenindionum
(Phenylinum) (&)
F
0,03
/ 1—2 Streptokinasum
$ ()
25 0000 E", 75 0000 E",
1 000 000 E" !
/ ' Streptodecasum
$ 1 000 000
1 500 000 E"
' Ticlopidinum
(Tagrenum,
Ticlidum)
F
0,25
/ 1 1—2 Thrombinum
$, 12 E"
/ 10 ! /
!
Fibrinogenum
$ 1,0 2,0
! ' Menadionum
(Vikasolum)
F
0,015
& 1% —
1 / 1 1—2 / 1 Phytomenadionum
# 0,01 (10% )
& 1% —
1 / 1 3—4 / 1 Calcii chloridum
/
& 10% —
5 10 Calcii gluconas
F
0,5
& 10% —
10 F 5—10 ()
/ 2—3 2—3 / 10 (),
Carbazochromum
(Adroxonum) (D)
& 0,025% — / ( ) 1 1 Acidum aminocapronicum
/
* 1,5 60,0
$ 5% —
100 228
/ 2,0—3,0 3—5 (
)
' < . 25
1
2
Acidum
aminomethylbenzoicum
(Ambeonum,
Pamba)
F
0,1; 0,25
Aprotininum
(Contrycalum,
Gordox)
$ ()
100 000 E", 200 000 E"
& 1% —
5 3
/ 1 3—4 ' ()
' , '
$0
:
1) ! (
/, , , , );
2) (
/, , /, , );
3) (0,9% , — 6, , , , );
4) ! (
/, , 9 14,
, , , , , ).
8
, ! , ! !.
/ ! .
'
, , .
/
, , , (60000):
/, , , , . "
, &", !.
/
, , !, , .
=
! ! ,
. # (30 000—40 000): /, , /, , .
229
/
, , !, .
! (
, , !, .), ! -! . " 1
! : ,
— 6, «&
»,
«"
», «!
», «$
» .
/
!, , ! .
, ( 1
! , ,
, \#F, !
, , ! .). @7 ! . /
! !
! , , — ; , 14, , , , @7 — , .
&
! , , !, .
/
!,
, !,
.
'
@7 100 ,
200 , 400 , 500 . 7
! .
"
1 — , .
8 1!
/, 20—40% .
#
1. %U
!
! ! , .
2. 8
@7, .
3. B
!
! ?
4. # ? B
!?
230
5. 7 ?
6. B
?
7. # @7 ? /
.
8. ' /?
9. # @7 ?
10. # ?
$
1. ! :
) !!
;
) ;
) !
.
2. * :
) !;
) ;
) ;
!) ;
) .
3. $ $ ?
) ;
) .
4. ; ?
) 1
;
) 1
;
) in vivo in vitro;
!) .
5. ; * ?
) ;
) ;
) 6—8 ;
!) 2—4 ;
) .
231
6. , /$0
:
) #;
) ;
) ;
!) ;
) !.
7. 9
$0
* :
) !
;
) ;
) !
.
8. $ $ #
?
) ;
) .
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå
íà îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ
7
( , ). 8 ! ! ! . " ! ! @7.
"
, , $0
, :
1) ( , , 0 , );
2) (
, ).
&
!
! . ' , !
. ' : ! . '
1
,
! !!.
232
"
, ++
. 7 . " ! . %
, , ! , ! .
# ! ! : , , , ,
. 8
! , ! (
!.
hypo — , . acidus — ) !
. A 15—20 .
/
, , .
"
, %
. &! (
!. an — , orexis — ) , , , !
!. 0
, .. !
.
&! ! , , -
.
# (), . A 1—2 () .
8
1
: &", ! , , ,
, . /
1
@7
!, !
, , , .
"
, / %
(!
) , !
!
. /
, — !
! .
233
7
, ! !. " ! — — ,
! ! (
8 1,4—2,0; 8 4,0 « »). " 1
! ! !.
7 ! , ! \#F ! 1! . /
6-
!
. &
!
, !
. *
82-!
.
A
, !, !
. # ,
, ! .
, &
&
&
*
/ &
&
&
* :
1) @7 ( %
, ), , , , );
2) @7 ( %, /, , , ).
7 ! , ! \#F ! 1! . / ! , !
!
.
% ! — , ,
. / — ,
.
@ ! ! .
/ , , .
234
"
. / @7, 1 ! , .
# %
! .
# %
. @7 . /
!- !
, , . 8
1—2 , 1—2 .
.
/
1—3% . /
1—2 .
/ 20—40 ( ).
!- () — , 1 4 ( ), . /
1—2 .
! ,
. 8
1 .
8 .
"
. " : % ! /. %
! !. 7
, . 8
!
, .
7! !, ! , .
" !
! . % 82-!
, ! .
/ !
, .
235
, /
&
&
*
/ /
&
&
* :
1) 6-
();
2) 82-
(, , );
4) ( , , ,
, , , , /
, /);
3) !
8+#+&F$ (
, , );
5) !
( , -
, , , , ).
( , !
, .) !
. " 1
@7, , ! , ! ! .
. (
!. anti — , .
acidus — ) , !
, , .. , ! ,
, !,
, . A , ,
! .
' , ,
! (!, , ).
' . ' !
1
, — \#F. 7
, , 1
(, ! ) ! !.
W \#F ( , ). % ! 236
%, 10%, ! 1
.
8 !
1
, . ' 15—
20 ! 8 7
, . > !! !, !! ! . > ! . >! ! .
7
!
, ! , ! , , , , , !.
. 8 !. / 1
!, !
.
$
, !
. ' ! !. # !, !
, !
. /
!
10%
! !
, !, . / . * !
!, , , , . / .
* ! !. % 237
, 1
1
, , — 2,5—
3 . % (
) . 8
!
: !
, ! , , , ! , .
# @7, !: «!
»,
«!
», «=
», «!» .; «?
», «!
/» ( — ! !); !, , — «!
», «?
», «>
/
» . A 1—2 1—2 . 7
!
, 1
: , 1
, , .
% . % 1
.
A @7, :
«9», «9
», «5
». @7 1 . % , .
7
, ! ! , -
.
0 *2- . D
82-
!
!
, .
% , , , (. 39). /
82-!
, 1!
, !
.
8 (
, ) @7 1-! 1
!. 8
3—4 2 (
).
238
Vagus
+
М-холиноблокаторы
_
Н 2 -блокаторы
Гистамин
_
+
М3
Париетальная
клетка
+
K
Гастрин
+
Г
H2
HCI
+ +
H K АТФаза
H
_
+
Ингибиторы
+ +
Н К АТФазы
. 39. 6 , ! :
63 — 6-
; 8 — !
; * — !
; «+» — ; «—» — 8
1
: ! , , , . %
! , !
( ! ). >!
1
@7, . / . %
! .
/
, , 14 , . ' .
(, , , ) — 2-! 82-
!
. %
1
. ! , , . 8
1—2 .
> (
, , , ) , @7
3-! . 8
! . /
1
, ! !
, .
239
0 «
»
(*+#+$!).
% (!
, !
, ! ) 1!! () . " 1
! . 40. A! - 8+#+&F$, (H+K+&F$) , #+ (. 40). A!
8+#+&F$ , !
.
/ , ! 4—5 — 1
. 0
.
# 1
! @7 (, , ,
, , ), (
, ),
(). % 1
, . %
1
. ?
(
). 6
.
8
1 .
8
1
: ,
!, ! .
3-. A ! ! . / 1
!
! 1
(
,
, , , ). /1
6-
,
, , .
240
(, ) 61-
. @7 !
,
. 8
1
.
&
. 0
, , !
. ' @7 ,
!
.
F , , , . &! @7 .
9 (-
, ) . ' 1 , ! . "- ! , . 8
1
@7 . # @7 () , .
#
(, , ) — @7 ! . /
!, ! . ' ! , . 8
.
8
1
: ,
, .
' ! H2, , , , !
, .. !
.
=
(, ) — @7
! E1. /
!
! !
(8/'7).
E! .
8
1
: ,
. /
.
241
"
, %
>
— , ! , . ' ! !
! . % : , (, !), ! ,
( 2 ) 8/'7, , .
" ! ! @7.
", %
(
). # : ) 82-!
; ) !
«
! » ; ) 6-
(
).
"
, +
%
. # : ) !
(-
, , ), ; ) (
!
).
" (4
Helicobacter pylori). B ! :
, , , , . A! ! . '
@7 1 Helicobacter pylori: «
», «-»
(. «&
: , »).
"
, . # : ) , , !; ) + , . % ; ) , ), U,
#, H, ;
!) (
.), !; ) , F), (
. 26).
242
"
26. ! "
8 @7,
,
$ T-ra Absinthii
$ 25 Phenylpropanolaminum (Trimex)
Pepsinum
F
0,075
& 2,5%
— 2 / 15—20 3 15—20 / 1 1 / 0,2—0,5 ( ) 2—3 / 1—2 ( 1/2 ) 3—4 / 1 3 / 1—2 2—3 / 1—2 4—5 / 1—2 4 1—2 7 4—6 ( / 1—2 4 1 ( ! )
/ 0,15 2 0,3 ' ( ) 2—4 3—4 F
0,02; 0,04
$ 0,02 !
# 0,01; 0,02
/ 1—2 ' 2 5% !
/ 1 1—2 F
0,025; 0,05
/ 2 & 0,5%
— 2 F
0,12
' ( ) 2 2 / 2 3 F
0,5; 1,0
/ 1—2 2—4 /
Acidinum-pepsinum
(Betacidum)
%. Abominum
F
0,2
Succus gastricus
naturalis
«Almagelum»
$ 100 «Maaloxum»
«Gastalum»
Ranitidinum
(Zantacum,
Ulcodinum)
Famotidinum
(Quamatelum,
Ulfamidum)
Omeprazolum
(Omez) (D)
Pirenzepinum
(Gastrozepinum)
Bismuti subcitras
(De-Nolum,
Ventrisolum)
Sucralfatum
(Venter)
7 $ 140 ,
170 $ 170 ,
200 /
5 , 10 ,
15 %. F
0,15; 0,3
243
#
1. ' !?
2. B
«! »? # ?
3. # ?
4. # @7 ?
5. 8
! ! @7, . >
.
6. B
«
»? # ! ?
7. >
, .
8. # ?
9. %
!
@7 .
10. 7 @7 ?
11. # @7 « »?
12. B
?
$
1. ; ?
) ! !;
) ! ;
) ! .
2. !
0
&$ $ &
&
*?
) ;
) !
8+#+&F$;
) 6-
;
!) @7 !;
) 82-!
.
3. ; ?
) ;
) ;
) !
;
!) !
;
) ;
) ! !
.
244
4. :
) ;
) ;
) !
.
5. !
$ ?
) !
;
) -;
) ;
!) !;
) .
6. , &
*:
) ;
) ;
) ;
!) !;
) -.
7. , :
) ;
) ;
) ;
!) -.
8. !
&
?
) !;
) !
;
) .
"
, +
/ %
%
/ :
1) @7: ) (, , , -, ); ) +
+ + ! («&
», «>
», «>
»,
«-», «#
», «:
»);
2) @7 (, ).
245
 (
) ! !
, (,
, , .).
/ ,
- . ' 1
(
@7), . % !:
1) (,
, , -, ). A . /
;
2) ! («&
», «>
», «>
»,
«-», «#
», «:
»). % , ! .
/ . \,
, ! «» (
) . '
, !!.
@
. " ! @7, — (
, ), . % . '
. % 1
! .
" ! 6-
( .), 82-
!
( .). " !
(
, , .), ! (, -+).
"
, %
%
/
1
! :
1) : ) (
, , ,
); ) (, );
246
2) (
, , , ,
, , -52, , );
3) (
, );
4) !
(
, , ,
, , , , , ).
\, , !
.
\ , 1!
, . 8
. B
! ! .
% !: .
7 @7, !
, .
@
.
$
. >
, . /
!
, !
, . /
!
, .
A @7, , :
, «!
», «
». /
, !
, !
, .
,
(). @7 , ! ,
, . /
.
# &
! , , , , , , . ., @7 «<
», «6-52», «
» . % ! , !, , 1
.
247
# , (
),
6-
, @7 «
», ! — (! ).
&
. 0
@7, , . % , , . /
!
!
, ! !.
#
, (
, , , ,
) . 7
. %
, , ! . 8
1
. &! @7 «?
», «5%».
! (
) !
,
. ?
!, .
8 , : , «"», , (
,
-, ).
:
-, -*, , — @7,
1 , 1
!
. F .
$
(, ) — !
, !, .
7
!
. 7
! .
8
1
: ,
! .
"
, /
%
-+
! 248
. A , !, , .
7
:
1) () ( , );
2) : ) (
, , , , , , , , ); ) (
, , , );
3) U ( ,
, );
4) ! (
,
, ).
/ ! .
(
) — . % ! , U ! !, 1
- - . 0
. @7 (15—20 ! ) !
U 200—500 . /
4—6 . /
.
%$0
&
— ! . A @7 , !: , !, , : «
», «=», «#», «»,
«?
», «#» !, «
»,
«$
» . @7. 0
, ! . 0
6—8 . /
,
!. /
.
=
. %
! .
! , 249
. 
1
, ! !
. 0
2—6 . /
. /
!
:
, . , 1
.
: (), , (
), (
, ).
%
, . /
. / .
$0
A
/
& — (
), , (/
).
7
1
@7
, U, . /
.
*$0
$ — ,
, ! , (
, ). % , ! , , !
1 . "
1
& D .
/ @7 !:
1) — , (
,
, , );
2) — , !
(, , , +);
3) — ( , ).
8
1
: , !, , !
. % .
250
# , , , , .
/ () ! . " ! , ,
.
6 (, ) !, . B !
1 .
8
1
(
): ! , ,
! .
" (
) — , , , , , . @7 !
\#F.
/ 1
@7 ! , :
, «++», . A
(
) .
B
# , , .
,
, , .
/ !
, !, , @7 . ! , !
!. &
! !
!! () . ' !! (D2) (5-HT3) , 1
!
, !
, , (. 41).
251
! ! . ?
!
.
/
, , .
!, ! !. /
1
, ! ! , .

@7. A
!
, ! ,
1
!.
Кора головного
мозга
Хеморецепторная
пусковая
(«триггер») зона
(5-НТ3 D2 M1)
Лабиринт
Вестибулярные ядра
Мозжечок
РВОТНЫЙ
ЦЕНТР
Эфферентные
соматические
нервы
Желудок,
тонкая
кишка
(5-НТ3)
. 41. 8
, ! ! / ! , . ' 1
1
6-
! , : ,
. A 30—60 .
252
# !, !
81-!
, *0D (
, ),
.
' , — , ,
. % 1
!!
, !! . / .
0
(
, ). E! !
! . 6
. /
! ,
, . @7 , \#F,
, ! .
8
1
: 1
, , .
/ 1
@7, , (
, ),
(). % !
1 , .
& (D2) \#F.
= !
5-8F3-
, .
8
1
: , ,
.
/ , , 1
(
), (),
(
). 0
!
5-8F3-
.
# !, .
8
1
: ! , , !
(
. 27).
253
"
27. ! "
8 @7,
,
$ 1
2
7 3
«Festalum»
%. ()
/ 1 ()
3—4 ( )
Pancreatinum
F
0,5
/ 1—2 3—6 Aprotininum
(Contrycalum)
$ () 10 000 E"; 20 000 E"
' «Allocholum»
%. / 1—2 3—4 Acidum ursodesocholicum (Ursosan)
# (
) 0,1;
0,15; 0,25
/ 2—5 (
)
( )
Tanacecholum
F
0,05
/ 2 3—4 Cholagolum
$ 10 / 5—10 3 Silibininum (Carsilum, Legalonum)
F
(, ) 0,035; 0,07; 0,14
/ 1—2 (,
) 2—3 / 3—4 3 $ 100 200 Essenciale
%. & 5 10 / 2 2—3 ' 10—
20 !
Magnesii sulfas
/
/ 20—30 ! (
1—2 )
Rhamnilum
F
0,05
/ 2—4 «Senadexinum»
%. / 1—2 Oleum Ricini
# 1,0
/ 15—30 / 1—2 $ 30 254
< . 27
1
2
Bisacodylum
F
() 0,005
7 0,01
Loperamidum
(Imodium)
# (
) 0,002
$ 0,2% —
10 , 15 , 20 Metoclopramidum
(Cerucalum)
3
/ 1—2 ()
/ 1—2 / 1 6 / 30 6 F
() 0,005; / 1 ()
0,01
3—4 7 0,01; 0,02
/ 1 2 & 0,1% —
' ( ) 2 1 , 2 , 5 , 10 1—3 #
1. # , ! ! ?
2. B
? # , ?
3. ' ?
4. # !
?
5. "
.
6. %
@7 ! !, .
7. ! ,
, .
8. B
?
9. # !! ! ?
$
1. !
$ *?
) ;
) 1
;
255
) ;
!) ;
) .
2. C
, *$0
$
&
:
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
3. ; ?
) !
;
) !
;
) ! ;
!) .
4. :
) ;
) 1
;
) ;
!) .
5. $:
) -;
) ;
) ;
!) !;
) .
6. $ $ ?
) ;
) ;
) ! .
7. !
$ /
?
) ! ;
) ;
256
) ;
!) .
8. !
0
$ /
?
) 6-
;
) 6-
;
) ! .
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ìèîìåòðèé
(ìàòî÷íûå ñðåäñòâà)
9
— , . "
!
! !.
9
:
1) (, , , , , );
2) (, , ,
, + , );
3) (
, , ,
, , ).
"
, (
)
D
.
&
. < — !
!, ( ). @7 , . '
. A
, 257
, .
/ ( 5 E") : ! .
— ! !,
(
!). ' &". /
! .
? (. «* »).
@7 , , .
. @7 ! . / , ( 13- 25- ), .
A
! F — (, ) ! E — ( H). A , !. '
U, , ! !.
8
1
: , !
,
! , , ! , , .
/
, -
, .
" (
40—50 !).
"
, (
)
0
@7 , , 258
. A , , .
@7 ! — («
»): , , ( ). #
1
! . 8
, .
/
.
" @7, #: 1
, 1
!
, 1
, 1
. 0
.
7
@7 — () — !, . /
.
"
, (
)
D
, ! , ! .
7 1
@7 ! ! .
(
), (
), (
) — β-
. 8
,
, . 6!
, !!.
/ ! @7 !
! ! ( , .) (. «* »), ! ( ), -+, , ., !
(
.), !
(
@7, # H) (
. 28).
259
"
28. ! "
8 @7,
,
$ 7 Dinoprostum
(Enzaprost) (D)
& 0,05% 0,1%
— 1
' 500 0,9% Ergotamini hydrotartras (A)
" 0,001
/ 1 1—3 & 0,05% — / ( , )
1 Ergotalum (D)
F
0,001
/ 1 1—3 & 0,05% — / ( )
1 0,5—1 Cotarnini chloridum
(Stypticinum) (D)
F
0,05
/ 1 2—3 Extr. Bursae pastoris
fluidum
$ 25 / 20—25 2—3 Partusistenum
(Fenoterolum) (D)
F
0,005
/ 1 3 Magnesii sulfas
& 25% —
5 10 ' ( )
#
1. # ?
2. B ?
3. ' , ?
4. # @7 !
?
5. 7 @7 !?
6. %U
@7.
$
1. 9 *
*:
) ;
) ;
260
) ;
!) .
2. = :
) ! !;
) @7 !;
) ;
!) .
3. $:
) ;
) ;
) .
4. :
) ;
) ;
) 1!
;
!) .
5. ; ?
) ;
) ;
) ;
!) 1
.
à ë à â à 8. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ
ÏÐÎÖÅÑÑÛ ÎÁÌÅÍÀ ÂÅÙÅÑÒÂ
' ! 1! 1! (!, , .),
!
.
Ãîðìîíàëüíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà
' — 1
! , ! !, !. * 261
1 , : !,
, , ,
, .
\ , , , ! ! .
@7, ! , ! 1 . / (!) 1 !
!. ! @7 !
, !. A .
/
'# : , .
'
!.
/
! ! :
1) ! !
(, , , , );
2) ! ! (, , , , ).
# :
• ! (! );
• !, ! ;
• !
!, ! (
, );
• !, ! .
# (#"?) !,
. / 1
! ! ! . / ! , ! 240—250 (!!
). > , ! 262
, : , , , . F .
" (""?) ! .
? /0 (>#?) , 1
!, — (
!).
6//0 (6?) , 1
!, ,
! , — .
6 (
, 6"?) ! , !
, .
! (!$"?) ! — !
.
# , . ' ! ! — .
8
! .
8
1
: ! (, ). /
.
/ @7, $7*, . ' ! !,
! : , .
/
, , ! ,
! .
8
1
: ! .
? ! ! — , —
,
! , , .
/
.
$ &#F*, ! ,
« » !
, , ! .
263
8
1
: , &",
\#F, !!, .
5 (
) ! (@F*).
/
! , , , .
E # !, ! !
— . %
, ! . % . 0
! .
' — ! (&"*), , ! , , , ,
&", ! , ! . / ! (
&"*) ( 10—20 /
), . F . / &"* !
.
< — ! ! !
!. /
, !
. 7
! &" .
'
5%
!.
& — . % , . /
50 E" , .
! !
!
! . 7
,
1
&". /
, , !
, 1 ( ).
? ( =) — 1
! ! !
! . ' . /
! .
264
& (, , ) — ! . /
1 .
8
1
: ,
, ! , , .
%
0 &
:
1) (, , , );
2) (
, ).
‚
!: — (F3) (F4) — . /!
, ! !
(""?) !. F !
(, !, , 1!
), ! . F
!, , .
#
!
, .
/ ! ! , , — , , , , .
/ ! ! !, . % - , !, , , .
$
. " ! @7.
265
" ! . 7
!: . F
. " , , ! !. 8
, ,
! .
6 (L-, ) — . /
!
,
! , ! , . 8
.
8
1
: , , , .
'
@7, — «M»; (
) — «"», «*
»; , — «"».
/
, ,
, .
/ !
, ( ),
. !
0,001 ! . /
1! 1 1 ; — 1—2 2—3 . 7 , ,
.
. " ! !
@7, (
).
=
(
, ) — ,
!
, . /
! (
, ), , !
1
.
8
1
: ! , , !
(). ' «
!» («!»)
1
- ! !
!.
&! (
).
266
/ 1
! !
.
%
0
&
(). % !
, !
: , ! , (. 42).
Пищеварительный
тракт
++
Ca
Сосудистая
система
++
Ca
++
Ca
++
Всасывание
Ca
Декальцификация
Кальцитонин
Костная
система
Витамин D
++Кальцификация
Ca
++
++
Паратгормон
Ca
++
Ca
Ca
Реабсорция
Выделение
Почки
Стимулирующее действие
Угнетающее действие
. 42. % , !
267
/ ! (,
) . 0
X87, ! ! !.
A
! (, ) , (
).
/ ! . % !
, ! !. /
! . /
!.
&! ().
/ ! (
). /
! . @7 .
/
, , . /
!.
" D
(
) (. «D! »).
&
%
%
/
1
! :
1) : ) ! (
, , , , , ); ) ! (, 5-
, , , -
, ); ) ! (
, , , );
2) !! : ) (, , , , , , ); ) !
(); ) !! (
, ).
&
* &
. β-
@!! 268
, !
! !! , α-
!
— !!, !!
(. 43, 44).
6 ! .
% !! !, ! . 43. /
!, , ! !. A .
/ . 0
!! ( ), ! ( ),
( ), ().
и
и
и
. 44. 6 :
269
#
3,5—
5,5 /.
I II . 7 I .
/ II .
" ! I @7 , ! !
! . A @7 !
, , ! .
' ,
! , . 7 ! , . '
5 , 10 , 1 40, 80, 100 E"
( 0,04082 ! ! ). '
-, . 0
.
/ ! !:
! (
). 6!
( , ), — 20—30 , — 6—8 . 8
15—20 . A ! (, !! ). # !
: *=, , , ,
, .;
. ?
, , . '
( — ), . "
— 12—24 . # : *=, , , , , , . '
! ;
270
! . ?
!. "
— 24—36 .
' 1
. # ! : , ,
, .
@7 , , , , , , .
8
1
: ! !!, !, , , !, , !, . / ! !! !! , !, .
/ !! U
,
. / !! — 40%
/, — 0,1% ,
(80—90 !) /.
B
( !
) ! !
! (
, , , , ). ' 1
.
/
:
!!, , !
, ,
, , .
" ! II ! . A ! 35 .
/ !!! !.
'
/
. 7
β-
1!! . / (), β-
@7 ! , @7 1-! .
271
1-
. "
() 2—3 . 7 5—7 12 .
$ () !! , , , -! .
' .
2-
. ?
(
, /, ) @7 1-! , β-
.
0
. %
, , , . /
1—2 . " .
?
(
) β-
. /
1 . /
! .
# .
# @7 2-! (,
), (
/, ), ().
8
1
: !!, , , , .
0. >!
!, , !! . % , , ! \#F, , .
= (, /%, /) . >
! ,
, , ! . 8 !! 1
4—5 , — 12—14 .
/
@7 , 2 .
/ ! !!,
.
8
1
: , , , , .
272
B
, . '
@7 —
«?
/».
# ! !! (!) — () — (
). ! . !
(
. 29).
"
29. ! "
8 @7,
,
1
Somatotropinum
(Genotropinum)
$ 2
$ 2, 4, 8, 10,
12, 16 E" (6E) !
7 3
/ 2 0,25% ' ( )
2—3 Gonadotropinum
$ 500, 1000, 1500, chorionicum
2000, 5000 E" (6E)
(Pregnylum, Profasa) ! ' ( )
(D)
Corticotropinum (D)
$ 10, 20, 30 40 E" ! ' ' Gonadotropinum
menopausum
(Humegonum,
Pergonalum) (D)
$ () 75,
150 6E
' ( )
Bromocriptinum
(Parlodelum) (D)
F
0,0025; 0,005;
0,01
/ 1/2—1 2—3 Oxytocinum (D)
& 1 ( 1 5 E")
' ' 5%
!
Pituitrinum (D)
& 1 ( 1 5 E")
' ' 5%
!
273
< . 29
1
2
3
Levothyroxinum
(L-Thyroxinum,
Euthyroxum) (D)
F
0,000025;
0,00005; 0,0001; 0,00015
/ 1—2 Thyreoidinum (D)
F
0,05; 0,1; 0,2
/ 1—2 1—2 «Thyeotom» (D)
%. / 1—2 Thiamazolum
F
0,005
(Mercazolilum) (D)
/ 1—2 1—4 Antistruminum
%. / 1 Parathyreoidinum
& 1 / ( )
Insulin Astrapid HM $ 10 (1 — / ( ) 3 100 E")
Insulin Monotard
$ 1 (1 — 100 E")
/ 1—2 Insulin Ultratard
$ 1 (1 — / 1—2 100 E")
Carbutamidum
(Bucarbanum) (D)
F
0,5
Glibenclamidum
(Maninilum) (D)
F
0,00175; 0,0025; / 1/2—1 1—2 0,005
2 Metforminum
(Sioforum) (D)
F
0,25; 0,5; 0,85;
1,0
/ 1 1—3 1 '
#
1. 8
, !
.
2. 8
@7 !.
3. / !
?
4. # ! @7?
5. %
! ! , .
274
6. %U
@7 (
! , , , ,
).
7. "
@7 .
8. ' !!
? "
, .
9. # !!
?
$
1. :
) ! ;
) ;
) ;
!) !;
) .
2. "##
:
) ;
) ;
) ;
!) .
3. + 0 &
:
) ;
) ;
) ;
!) !
;
) .
4. $:
) ;
) ;
) ;
!) .
5. :
) ! !;
) ;
) ;
!) .
275
6. , *:
) ;
) !;
) ;
!) ;
) .
7. 9
*:
) ! ;
) ! ;
) !
!!;
!) !!.
8. +
&
"##
*:
) ;
) !!;
) ! .
&
/
:
1) !
: ) ! (,
); ) ! (
, ); ) ! (, , );
2) (&<$#!, ).
# !,
. % !:
!
, ! !
(, );
, ! (
, );
! 1
! (
).
/ ! &, , , !!
(« »), !, !! ! .
276
/ ! !
( ). 7
! !
(&#F*).
&. *
. &
! , -.
7 1
! (! ). *
!! ( ! ), ! , ! . % (
1
).
' -
. *
, , , .
' , : (
), 1
, ! ! ( , —
« », — «! »). ' !
.
*
, , !, ,
. /
!
&2 , ! . /
! 1
!. # !, ! 1
! F- '-
(. «@
, »).
% !
, !, ,
, , ! (
, 1, .), , , 277
! . 8 ! !
! , .
A !
. '
, . ' , . % ! , — - . "
! 6—8 , — 8—12 .
? ! , . '
.
A
! !
!
, 1.
? .
/
! , , , 1
1
.
' ! U
, , ! 0,5% ! .
? U. /
, , ! .
? (
) , . /
1, ,
.
/ ! !
. 0
, , .
3—5 . ' , !
, ! . ' 1
1
! ,
!
. 0
. " ! 0,5%
/ , ! — 0,3% .
=
(, ) — ! , 278
, . %
! 1
. 8
, — , — , U
.
& — .
& . ' 7 35 . @7 , !. '
, U, ! .
"
(
) .
/ !
:
! (5—12 ) — , ;
(12—30 ) — , ;
! (36—72 ) — , , .
*
. " 1
, , : (), (
, , ), (
), «"», «<», «6-!», «6-#»
. % , ! , ! . ' -
! !
«#», «?».
# !
, , . /
! ! . '
1 «5», «5
», «5
», «!
», «5
%» .
A
1 «5» (
), «>
» (), «>
» (
). A , .
*
! , @7. "
, 279
1
: , , !, , !
,
, !!, !
, - (, 1), , , , , , !
! , , ! 1
.
/ !
. / ! , ,
.
X ( « »). 7 ! 1! @7 !
( 2/3 8 1/3 — ).
/ !
. «7 » 1
. %
, ! ,
! .
" 1
!
. /-
—
( 30—60 ) !
( 1 !) 1 3 . 7 1
! .
" , !
,
, , , ! . .
/
!
!
, ,
, , , , .
3
. 0
!
- , ! , . >
!
, &", .
280
>! . /
!
.
7 (&<$#!). /
, ! . / , &, , .
>
() ! . '
, ! .
8
1
! : , . /
!
, , , ,
, .
/
:
1) @7 !: ) 1
! (,
, , ); ) !
(, , , , );
2) @7 ! ( , , , -250, -250);
3) @7 (, ).
&
/ ! 1 , ( , , ! , !, ), , , - .
\ ! 1
! !
! (!
). 0
! ! (, ) . % ! ,
! ! , !
( ), 281
1
, , , () , , .
0
! @7 ! , (
), , , ,
, ( 60 ), .
' @7 1
! ! — (
) , , 1
! , — ,
.
: (
) !. " . / ! , 1
! @7: 1
,
, !
, ! !! . 8
.
:
1
, ! 1 3—5 .
:
(
) — @7.
0
1
!, 1
! . A
.
#
(
) . / 1
! ! 1
. 8
. / , ! 1
!.
/ 1
! !
, ! . / — . /
1
! — , , . > 282
1
! , ,
.
> 60 1
! !, , . A 1
, . 7
1
! , .
? () ,
, . % , . /!
!
(
), !
.
/!
, , , , , !! .
/!
! , !. '
.
< (, )
! ! !
.
% !, !
, ! 1
. / U ! ! 7 14 . / !
!
!
.
!
(
), (
), (/) — !
,
. /
! , ! , !
, ! .
%
!
, &", , , ! .
/
, !, .
283
!
*
! !
!, 1
! — ! ! !, . 8 1
!
! . " 1
1
!! . /
, , , .
#
-, - .
9#
1
! !
!. A 21 , 5-! !
, 7- : «
», «5», «=
», «*-
», «<», «#
», «6»,
«O», «&-35», «Q», «6» . 8
, 1
! !! .
=*- #
! . A 1-! ! 7- : «"», «"
», «"-
»,
«!», «&» . @7 ! 18 35 .
'
! («-»), 1-! 1 . %
!
(
, , /, .). , , .
8
1
: , , &", 1 , , , -!
, ! .
/
, , ,
1, , ,
, !
.
284
*&
&! . % ! . E! !
! !.
/ ! , !.
&! , .. , .
@7 ! , , ! , , , — , ( 60 ).
" .
%
! . '
1 2 . /
1
, .
=
!
, . /
! 1
. /
! .
«#-250», «<-250» — ! @7, 1 , , 1
4 ! ! .
8
1
: , !, , , — .
/
, , , ,
.
0
@7, !, ! 285
(
!. anabole — U). % , , , ! , 1!, , , , . # , , , ! .
/
(
), , , , , !, ! , , , , .
= (
, ) , ! 100 . /
! .
*
(
, ) , . / U 1
7—14 . %
! 1
. 6
.
8
1
: , , , , !, ! ,
! ! ! , !
, — .
/
, , , , .
# . %
, , 1
. /
! ! : , , , ! . @7 . ' ! , (
. 30).
286
"
30. ! "
8 @7,
,
1
Cortisoni acetas (D)
$ 2
F
0,025; 0,05
$ 2,5% 10 7 3
/ 1 3—4 ' 1—2 Hydrocortisonum (D) & () 2,5%
2 5 * 0,5% —3,0
6 () 1% 5%
10,0 20,0
' 1—2 ' 1  1—3 8 1—3 Prednisolonum (D)
/ 1—2 2—3 8 1—3 F
0,001; 0,005
6 0,5% — 10,0 20,0
Methyprednisolonum
(Medrolum,
Metypred) (D)
Dexamethasonum
(Dexona) (D)
F
0,004
& ()
0,02; 0,04 !
F
0,0005; 0,004
$ 0,1% 5 , 10 Triamcinolonum
(Polcortolonum) (D)
F
0,004
& () 1%,
4% 8% — 1 / 1—2 3 7 , / 1—2 2—3 / 1—2 U
4—5 / 1 1—4 ' 1—2 1 2—4 Beclometasonum
&1 !
(Beclocort, Aldecin, 10 120 200 Becotid, Beclomet) (D)
A! 1—2 3—4 Dexoxycorticosteroni
asetas (D)
/ 1 1 ' 1—2 F
0,005
& 2,5% — 1 287
< . 30
1
2
3
Oestronum
(Folliculinum)
& 0,05%; 0,1%
' 1—2 — 1 Oestradioli dipropionas (D)
& 0,1% — 1 ' 1 1 3—5 Synoestrolum (D)
F
0,001
/ 1—2 1—2 ' 1—2 & 0,1% — 1 Progesteronum (D)
& 1%; 2,5%
' 1 — 1 Oxyprogesteroni
capronas (D)
& 12,5% — 1 ' 1—2 1 Allilestrenolum
(Turinalum) (D)
F
0,005
/ 1 2—3 Testosteronum (D)
& 1%; 2,5% — 1 ' 1 Methyltestosteronum (D)
F
0,005; 0,01
/ 1—4 Metandienonum
(Methandrostenolonum) (D)
F
0,001; 0,005
/ 1—2 1—2 Nandrolonum
(Phenobolinum,
Retabolilum) (D)
& 1%; 2,5%; 5%
— 1 ' 1—2 1 7—10 #
1. %U
! ! !
, ! !! .
2. 8
!
! .
3. /
!
, 1
. # @7 1
?
288
4. "
, @7
1
! !
.
5. %
! ! @7.
6. "
, , , 1
.
7. %U
. 8
@7, .
$
1. ! $ $ 0
?
) ! ;
) ! ;
) ;
!) !
;
) !.
2. + "##
$, *
:
) ;
) !;
) ;
!) .
3. $ $:
) &;
) ;
) ! ;
!) ;
) .
4. % "##
"
:
) ;
) ! 1
;
) ;
!) .
289
5. % "##
:
) ;
) ;
) ;
!) .
6. "
:
) 1
;
) !
;
) 1
;
!) ;
) ;
) .
7. :
) ;
) !
;
) ;
!) ;
) .
Âèòàìèíû
% — ! ! , !. 7 «
» . vita — amin —
, .. . D! !
!
! . % , , , , !, , , -
, , , , !.
'
, ! , . #
.
D
! . ' 290
D3, — #, '12, .
'
! , , , ! , . /
, !, , ! .
A! ! - .
/ ! ! , .
' !- , , . A
, ! , ! ! !. F! ! .
/ - . A ! .
' @7 , , 1
, .
5
. 9 ! (
, ) !:
• ;
• ;
• !
;
• !
!, ! ;
• !;
• !
,
.
8
& («!
»), , U
! !,
291
, (!), ,
\#F , .
'
& ! ! : , , ,
, , ! . / . ' ! ! —
( !
). 7
α-, β- γ-
. 8 β-
. ' ! &.
/
, !
, — , , ,
, , , , .
'
.
/
!, , , !, , ! , ! , ,
.
/ !
, , ! , .
9 D (
) c
(D1 , D2 , D3 , D4 D5). /
D2 (
) D3 (
). '
D . % !
, 1
, . "
, ! D, (
, ,
!
, ).
> !
.
'
D ,
, , , .
' @7 D2 D3 , , , ,
.
" ,
, 1!292
2- , , ! , ! 2—3 . D D .
/ !
D, , ! , , , , !, . / 1
!, , ! . @ !
D D !
(
D), ! (
!
D), ! , !.
9 H (
) !
(
!
, !
! ! ), ,
, !, &, ! . ?
, . *
! , E «1 ».
'
E . % ! ! (,
, , , ), , , !, , .
/ !
E !
! (, , , ), , , 1 , !,
!, , . ' , .
' ,
. 8
! , !
,
, ,
, , !
, , .
9 $ (
— $1 — $2) !
, 293
, , , . '
# . 7
, , ,
, , , , ! . A ! # . '
# ! ! .
' # , , !
! .
/ # ! , ,
!! .
7 @7 #1 — ! #3 — ().
'
!! ,
!
, !
! (, ),
, !
, , , , !, .
9 F . A
! ,
! .
'
@7 , ! , — !,
.
6 , F. % !, , , .
. 9 91 () !, , , , , ! , , !, ! .
'
'1 ! !
: , !! , ,
, , , , , ,
, , , . ' ! -
(), , !
! .
294
/ !
'1 ! : , , , , .
/ '1 -: , ! !, , (
, ! ). 8
-
, .
" @7
, . A , , , , , ! , , . / ! !
! , '1, '2 '12 .
$
— , ! . %
! , !. >
, -
. /
, AD7, , . ' ! .
9 92 (
) , ! -
, !! , , , !!.
7
, , , , !, ! , ,
, , , .
/ '2 !
, , ! , , , X87, !. 7
! , ! («»).
8
, !, , ! , , U
, .
295
!, U
,
! ! ! ,
, ! , , , .
! -
.
9 93 ( , ) , , , -
, !, , , , , \#F (
, ), !
.
'
, , , ,
, . &
! 7, '1 '2.
8
'3 !, , ( ) (
, ).
/
!.
# !, - (!
, ), (!
, ), , , . 8
@7 «*», «*+»,
, , !! !.
8
.
/ !, , , !,
, &" . "
!
. * 1
.
9 95 ( ) , ! , , .
296
% . 8 !
, , , , !, .
' ! '5 , 1
.
' (
, ), . E! , !, ! , !, , ! , . F
@7 , ! !
.
1, , ! , !, , , ! .
9 96 () ! ! ,
, !
. %
, , ! , ! .
7
'6 , , , , , , ,
! . B
.
> '6 .
% , @7, @7 ! ( .),
!
. / '6 , ,
, ! !,
, !, , ! ( ).
" ! . E! '6 , ! ,
, , ,
, , , !
, ! !.
297
@7 , ! ( .).
9 912 (
) , , , ,
X87. 7
'12 !. ' ! , !, ! .
7
'12 ! — , , , ,
.
/ ! '12 ( !
\#F '12) ! (!
) . / 1
(, ) (
, ).
" ! !! . / . /
, ! , ,
!
, , , , ", "X/ ! .
@7 . / !
! , , .
9 9 (
) ! '. ' ! . '
'12 1
1, , , .
7
— , ,
, , ; , , ,
!, , .
$ . ' . / ! !. / 1
, , ; , 298
, 1
!, .
/
, '12,
, , .
9 915 ( ) !
, , . ?
!.
7
! ,
! .
' , !, !
, ! , , ,
.
9 # (
) ! . E! 1
-
, . '
7 ! . & ,
, , , , , !. ' ! , ,
1
.
7
7 , , !. 6! ! , , ,
, , , , , , ! . '
7 ! , , .
/ 7 ,
! , , !, , , ! , , , , , , , . ' — (!).
/
!- , , ! , , , , 299
! ! . '
@7 . ' . / !
, &".
9 — ! (), , . $ -
(, .) ! , , !,
, ! , , ! .
/
@7 (, «!») , !! ,
, ! , !
, , .
8
.
9 U (
) . 7
, ,
. /
U (
. ulcus — ) ,
!
, .
6 ! !
(
, , , , , .), , 1
(, , !, ), 1
(, , , , !,
, , , , , , , ,
) ! .
/
@7 !
, , !, , , , ! .
/ : «!», «"», «», «», «!», «?», «C» .
/ 1 : «5»,
«» .
/ 1 : «5
», «"», «<
-Se» .
300
/ - 1 : «», «#», «<
», «"», «T-",
=» . (
. 31).
"
31. ! "
8 @7,
,
1
Retinoli acetas
(Vit. A)
Ergocaliferolum
(Vit. D2)
$ 2
7 3
" 3300 6E
# 3300 6E 5000 6E
F
, 33000 6E
$ 3,44%, 6,88%,
8,6% ! — 10 & 0,86%, 1,72%,
3,44% ! — 1 / 1 (, ) 1—3 " 500 6E
/ 1 1—2 $ 0,0625%; 0,125%
! —
10 $ 0,05% ! 10 / 2—3 3—4 ' 1 '
Cholecalciferolum
(Vit. D3)
$ 0,05% ! '
— 10 Videcholum
$ 0,125% - '
! — 10 Tocopheroli acetas
(Vit. E)
" () 0,05; 0,1;
0,15; 0,2; 0,4
$ 5%, 10% 30%
! —
10 , 25 , 50 & 5%, 10%, 30% ! —1 / 1 ()
1—2 / 5—15 1—2 ' 0,5—1
301
% . 31
1
Menadionum
(Vicasolum)
2
F
0,015
& 1% —
1 Phytomenadionum
(Vit. K1)
3
/ 1 1—2 / 1 # 0,01 (10% / 1—2 3—4 )
& 1% — 1 ' 1 Thiamini bromidum F
0,00258;
0,00645; 0,0129
(Vit. B1)
& 3% 6% — 1 / 1/2—1 1—3 ' 1 Thiamini chloridum F
0,002; 0,003;
0,005; 0,025
(Vit. B1)
& 2,5% 5% — 1 / 1/2—1 1—3 ' 1 Cocarboxylasa
& 0,05 ! 2 '
(
, ) 2—4 Riboflavinum
(Vit. B2)
F
0,002; 0,005
/ 1/2—1 1—3 * 0,01% - / 1—2 !
— 10 2 Calcii pantotenas
(Vit. B5)
F
0,1
& 10% 20% — 2 5 Acidum nicotinicum (Vit. B3,
Vit. PP)
F
0,05; 0,5
& 1% —
1 / 1—2 2—3 / 2 ( ,
)
/ 1—2 2—3 ' ( ) 1 Nicotinamidum
F
0,005; 0,025; 0,05 / 1—2 1—2 & 1% — 1 / 1—2 ( ,
)
Piridoxinum
(Vit. B6)
F
0,002; 0,005;
0,01
& 1% 5% — 1 302
/ 1—2 1—2 / 2 (
)
< . 31
1
2
3
Acidum ascorbinicum (Vit. C)
Rutinum (Vit. P)
" (
, - / 1—2 (
)
) 0,025; 0,05; 0,1; 0,2; 0,5 1—2 F
0,02
/ 1—2 2—3 Methylmethionin
sulfonii chloridum
(Vit. U)
F
0,05
/ 2 3 #
1. "
. B
!
?
2. # , , , ?
3. ' ! ! ?
4. # ! ?
# ! ?
5. # ?
6. ' , -
? # ! ?
7. ' ! ?
8. # , , ? /
.
9. / ?
10. ' ?
11. %
. ' 1
, , ? /
.
12. ' ?
$
1. ! & :
) ;
) ;
) ;
!) ;
303
) ;
) .
2. B
( ):
) ;
) !;
) ;
!) .
3. F#
( D):
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
4. , *:
) ;
) ;
) ;
!) .
5. :
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
6. :
) !
;
) ;
) !;
!) !
-
.
7. , *
:
) ;
) ;
) ;
!) ;
) 7.
8. *
:
) ;
) ;
) ;
304
!) ;
) .
9. !
$ ?
) ;
) ;
) ;
!) .
10. $ #
:
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
Ñðåäñòâà íåñïåöèôè÷åñêîé ñòèìóëèðóþùåé òåðàïèè.
Áèîãåííûå ñòèìóëÿòîðû
/
, 1
!, :
1) ( , , );
2) (
, , , ,
);
3) (
, ).
K
* — 1
! , , !
(
, .). ' ! , ! , !, 1 . @7 ! !, !, !, , ! .
%
.
: % V — 1
1 !. /
! (! ,
, U
, .), , !! ,
305
. /
-
, !
,
- , .
5 — 1
!. >
!, . /
! !, , , , . '
, , 1
. 6!
! U.
% %
. #
! ! . /
! , ,
!, , ! .
. /
! !, , , , .
#
() — 1
. /
!
, , !, !
,
, , , , . /
, , . ' ! .
!
— ! ! .
8
!
, —
!
, , , , . /
! .
6 — @7, ! !
!
, !, ! !, !
. /
! , , !, ! . ' !
.
( ) — , ! . W
! ! , .
306
#, , , , ! !
! . A (
, .), !
(
, ).
"
. $ (
) ! , ! . '
,
. /
, , — , !
, . /
.
=
. %
, !, ! , , . /
-
— , , (
. 32).
"
32. ! "
8 @7,
Extractum Aloes fluidum pro injectionibus
Biosedum
Plasmolum
Corpus vitreum
Solcoserylum
Apilacum
$ 7 & 1 / 1 & 1 & 1 & 2 " (
) 0,04;
0,1; 0,2
& 2 , 5 ,
10 6 (, !) 5,0;
20,0; 30,0
' 1 / 1 / 2 / 1 (
)
2—3 ' 10 ' 5 8 1—3 F
0,01
/ 1 3 / 1 2—3 8 / ( 1 0,5% ),
!
/ 1 2—4 ' 5 7 0,005; 0,01
6 3% — 50,0
Lidzum
$ 0,1 !
(64 ..)
Mildronatum (D)
# 0,25
& 10% —
5 307
#
1. B
! ?
2. "
@7 ! .
3. /
@7 ! ! .
4. 8
@7 .
5. B
? # ?
$
1. * $ , :
) ;
) U
;
) !
;
!) ;
) !
.
2. & &
:
) ;
) ;
) ;
!) !.
3. :
) ! ;
) ! ;
) ;
!) !
.
4. L
— ":
) ;
) ;
) ;
!) .
308
à ë à â à 9. ÏÐÎÒÈÂÎÂÎÑÏÀËÈÒÅËÜÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ
%
! : , , , . '
! , :
!, !
, , !
! , ! . 0
Глюкокортикоиды
+
Генетический
аппарат клетки
+
мРНК
+
Повреждение тканей (клеточных мембран)
Фосфолипиды
+
_
Фосфолипаза А 2
Липокортин
НПВС
Арахидоновая кислота
Липооксигеназа
Циклооксигеназа
Простагландины
Расширение
и повышение
проницаемости
сосудов, отек,
боль и другие
проявления
воспалительной
реакции
Тромбоксаны
Агрегация
тромбоцитов,
сужение
сосудов
Простациклины
Торможение
агрегации
тромбоцитов,
расширение
сосудов
Лейкотриены
ЛТ-В4
Активация
функций
лейкоцитов
ЛТ-С 4,
D4, E 4
(MPC-A)
Спазм бронхов,
повышение
проницаемости
сосудов и другие
проявления
аллергической
реакции
. 45. «# » /'7
309
!, , , .
# :
• ;
• ;
• .
/
! , .
% :
1) ! &2, ! (
(7/'7) — !
);
2) ! !, ! !, , (
(8/'7).
/
, , (. 45).
Ñòåðîèäíûå è íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå
ñðåäñòâà
# !
. 6 !
!
! !2, . % , !
! , .
0
@7 1
8/'7 , , ! . (. «* »).
6 ! ! ! !
! (X%*). 8/'7 — , , , . # 310
() !
(. «&!
»).
A , , , , , ,
1
!.
' X%* (X%*-1 X%*-2), 8/'7 .
1. 8
!
X%*-1 X%*-2:
) ();
) !
(
);
) (
-);
!) (, , );
) (, , );
) ( ).
2. 7
!
X%*-1:
) (
— );
3. 7
!
X%*-2:
) (
, );
) ;
) .
'
. ' (
, ) — 1
8/'7 . W \#F, . 8
3—4 , @7.
8
1
: U , , !
(, ), ! ,
, !, , . 8!
— 30—50%. A
, 1, .
'
. $
(, ) 1
1
!
. /
! . /
, , , . ' \#F .
'
/
. &
-
(, , , , , , 311
) 1
. %
.
8
1
.
«» — @7 .
" 8/'7
@7 ! (, ), «!» (
+ ). " ! 8/'7 , . A
@7 ! (, , !).
'
. ' (, , ) . 6 ,
, 1
.
'
@7: «5», «'
»,
«5» .
8
1
: , , .
$ (, , <$', ) .
* () , 2 . %
, .
% .
6. (), (),
() . %
1
, 1—2 .
8
1
: , ! , , , , !
, .
7
!
!-2 (X%*-2) !
! !
, 1
1
,
! !.
# 1
! (
, ),
(, , ). 8
312
, ! ! 1 . % , , !, .
«&» — @7, ! . /
, ! , , .
'
!
X%*-2 (
), (
).
, , .
8
1
: ! , , .
# — , D-
(
), , , ! . % 1
@7 1 . %
, !
! . F
1
( 10—12 ) (
. 33).
"
33. ! "
8 @7,
,
$ 7 1
2
3
Indometacinum
(Metindolum) (D)
F
(,
) 0,025; 0,05;
0,075
& 3% —
1 2 7 0,05 0,1
/ 1—2 ()
2—4 ' 1—2 1—
2 / 1 1—2 Ibuprofenum
(Brufenum,
Nurofenum) (D)
F
() 0,2;
0,4; 0,6; 0,8
6 (, !) 5% —
20,0; 50,0
/ 0,4—0,8 3 " 313
< . 33
1
2
Diclofenac-natrium
(Ortophenum,
Voltarenum) (D)
F
() 0,025;
0,05; 0,1
& 2.5% —
3 7 0,025; 0,05; 0,1
Naproxenum
(Naprosinum)
F
0,25; 0,5; 0,75
3
/ 1—2 ()
2—3 ' 2—3 1—2 / 1 1—2 6 (, !) 1% —
8
15,0; 20,0; 30,0; 40,0; 50,0 2—4 7 0,015
/ 1 7 0,25; 0,5
/ 1/2—1 2 / 1 Meloxicamum
(Movalisum)
F
0,0075; 0,015
/ 1 1 ( )
Nimesulidum
(Nize, Mesulidum)
F
0,1
/ 1—2 1—2 Ketorolacum
(Ketanov, Ketorolum)
F
0,005; 0,01
/ 2—3 ' ( ) 1 «Ibuclinum»
& 1,5%, 3% — 1 %. / 1 2—3 #
1. ' ? # ?
2. B
! (X%*)? # ! ? /
X%*.
3. "
8/'7 (
!
X%*).
4. /
, 1
.
314
$
1. "##
+% :
) ;
) !;
) !;
!) !
!.
2. @
*$0 :
) ;
) ;
) ;
!) !
.
3. $
*
:
) !;
) ;
) .
4. % $0
+% $
*$0
:
) ;
) X8C;
) !
.
5. ! +% :
) ;
) ;
) ;
!) .
6. <'-2:
) ;
) ;
) ;
!) .
7. ' +% *
:
) !
;
) !
!
!;
) ;
!) !
X%*-1.
315
8. :
) ;
) -
;
) ;
!) ;
) .
9. , :
) ! ;
) ;
) U ! ;
!) .
10. &
"##
, :
) ;
) ! ;
) ;
!) \#F;
) !
.
à ë à â à 10. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ
ÍÀ ÈÌÌÓÍÍÛÅ ÏÐÎÖÅÑÑÛ
@* , ! (,
1, -
.), ! (!
). #
:
• -
(
, , !);
• (!);
• (
, ).
F , , !- .
A
! .
316
# ! ! (, , !, ).
/ @7, :
• , ! ;
• , ! , 1
!
!
, ! ;
• , ;
• , , ! .
Ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðèììóííûõ ñîñòîÿíèé
(ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà)
:
1) !
: ) 1- (, , , , , ); ) 2- (, , , , ); ) 3- (, );
2) (
, -, ).
— ! , ! ( ) ! ! .
!
: . % ! (F- '-
, — !, !
), , ! ! .
!
! , : , , U
, ,
, , #
. (. 46).
317
Иммуноциты
Антитела IgE
Антиген
1
4
2
Высвобождение БАВ
из тучных клеток
Симптомы
аллергических реакций
немедленного типа:
зуд, экссудация,
бронхоспазм,
вазодилатация и др.
3
Тучная клетка
Взаимодействие БАВ
с чувствительными к ним
рецепторами в тканях
. 46. 7 ! ! (1—4)
!
(1—2 ), F-
. # , , , !, ! .
? (
)
! ! !! ! .
' ! !
(!). ' ! (! E), !. A! E
, 1
. F !. A - ! !, !
, , ! ! D&'. ' !, ,
, !
, . / ! ! . F
1
, !
318
. % 81- 82-!
, !. 81-!
!
! , , , , X87. / !
!, , , .. ! ! .
82-!
, , , . / !
!
, , .
&! ! F-
. / !
! F-
.
/ !. %
! F-
. /
F-
!, , . ' ! ,
(. 47).
/ ! ! !
@7: ,
.
. 47. 7 ! ! (1—5)
319
@ ! ! .
E !, !
! @7 (. 48).
Стволовая
клетка
Антигены
(аллергены)
В
Т
Лимфоциты
Перенос
информации
Макрофаг
Плазмоцит
Антитела
Гуморальный иммунитет
Сенсибилизированный
лимфоцит
И
М
М
У
Н
О
Д
Е
П
Р
Е
С
С
А
Н
Т
Ы
Клеточный иммунитет
Аллергия
немедленного
типа
Аллергия
замедленного
типа
Тучная
клетка
(или базофил)
Глюкокортикоиды
Кромолин-натрий
Адреналина
гидрохлорид
Эуфиллин
Глюкокортикоиды
Противогистаминные средства
Адреналина
гидрохлорид
Эфедрина
гидрохлорид
Изадрин
Эуфиллин
Биологически активные вещества
(медиаторы аллергии)
Общие
реакции
организма
(Анафилактический шок)
Глюкокортикоиды
Нестероидные
противовоспалительные
средства
Местное
повреждение
тканей
(Воспаление)
. 48. % , ! 320
" :
) !
;
) 81-!
;
) ;
!) !
!.
&. /
!
1
!. % (
, ) , , , ! (. «* »).
A , ,
! (1, , .), ! ! .
0 . '
81- 82-
!
, . A
@7 !
.
7 !
, ! !
.
8
, !
!
, 81- 82-!
, (
82!
— , , .) (. «@
, ! »).
K +1- !
!
! 1
: !
,
-
, , ,
. @7 , , , ,
!
.
0
, !
, , , ! , , , 1, 1
! , !
, !, @7 1-! — , , 321
!
(
.),
.
8
1
81-!
6-
(
, ,
, !! ) (
, ). /1
, ! (
, , .), 1
. 0
@7 1-!
, . ' @7 1
! , ! ! , .
'
!
.
6# 1- , *0D; !
!
6-
, α-
, 1
: -
, , . / (2—3 ) !
(
). A
U.
6# 2- 81-
, !
, ! 1
(
! *0D), ,
, . "
— 12—24 . /
. 7
! . A
! .
6# 3- !
1-! 2-! , *0D. "
— 12—24 . 7
!
. 34.
322
"
34. "
&
!
8
@7
7 "
, 7
1
6-
6 1- "!
/
W
#
6!
W
++
+++
+++
+++
+
++
3—5
6—8
4—6
8—12
24
4—6
++
+++
+
+
—
—
++
+++
+
+
—
—
6 2- F
&
@
X
0
+++
+++
+++
+++
+++
12
24
24
24
24
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
6 3- $
"
+++
+++
12
24
—
—
—
—
/ . «+++» — ; «++» — ;
«+» — ; «—» — .
" 1- . & (
, ) — !
, 81-
, . /
, , ! , , . / -
! . "
— 3—5 .
(, ) . /
!
, X87, , , , ! . 8
( ), ,
, . "
— 6—8 .
323
$
(
) !
, . "
— 8—12 . %
1
.
& (
) , !
, 1
. "
— 12 . /
. 8
1
.
(, ) . "
— 4—6 .
$ (
) !
. /
! ! , . 8 ! . /
.
=
(
) @7 ! ! 1
. %
!
. "
— 24 . /
! , ! !
X87 . 8
.
" 2- . /
!
2-! — (
), (
, , , ), (
,
), (, , , ),
() — 1
@7, ! 1 .
A! .
" 3- . /
!
3-! — (
, ,
), () — 1
@7 1
.
/
12 .
" . D
!, ! ! ! (. 49).
$
(
, , -, , ) !
. ?
@7 1-! . E! ( ) ! !
«7». A!
,
324
20 ! ! ( !). '
1. 0
, !!
. @7 , . #
! ( ), U
(! ).
Пыльца
растений
Тучная клетка
Гистамин
Лейкотриены
Брадикинин
Серотонин
Выброс медиаторов
воспаления
Пыльца
растений
Тучная клетка
Стабилизатор
мембран
тучных клеток
кромоглициевая
кислота
(лекролин)
. 49. 6 # 2- -
(
). @7 !
!
, !, ! D&', .
"
!
, , .
/
, ! . 0
1- .
325
$ (, ) ! 81-!
. @7 \#F . /
,
! , U
, .
7
1
10—12 !
. /
, ! - !
X87.
!
. &
! , , 1
. / !
! !
. F, \#F 6-
( .) ! (-+ .); — β-
(
.), (
.), 6-
(); !
α-
(
.). % 1
.
8 ! ! — + (,
, ). D
@7 — , , , .
7
1
(
0,3—0,5 0,1% ( ) 10—15 , !
(
100 ! .). / — .
/
5% / (
. 35).
"
35. ! "
8 @7,
,
1
Diphenhydramini
hydrochloridum
(Dimedrolum) (D)
326
$ 2
F
0,02; 0,05; 0,025
7 3
/ 1/2—1 1—4 & 1% — 1 ' 1—5 ' !
< . 35
1
2
3
Promethazini
hydrochloridum
(Diprazinum,
Pipolphenum) (D)
F
() 0,025;
0,05
& 2,5% —
1 / 1 2—3 ' 1—2 Chloropyraminum
(Suprastinum) (D)
F
0,025
/ 1 2—3 ' ( ) 1—2 & 2% —
1 Clemastini fumaras
(Tavegylum) (D)
F
0,001; 0,002
& 0,1% —
2 / 1 2 ' ( ) 1—2 Mebhydrolinum
(Diazolinum) (D)
" 0,05; 0,1
/ 1—2 1—2 Quifenadinum
(Phencarolum) (D)
F
0,025; 0,05
/ 1—2 3—4 Astemizolum
(Hismanalum) (D)
F
0,005; 0,01
/ 1 1 Loratadinum
(Claritinum)
F
0,01
7 0,1% — 100 ,
120 / 1 1 / 1 1 Sodium-cromoglicatum (Cromolynum-natrium,
Intalum)
# 0,02; 0,1
A! 1—2 3—4 A!
&1 100; 200;
400 $ 2% —
5 , 10 / 1—2 U
4 Nedocromilumsodium (Tiladum)
&1 56; 112 A! 2 Ketotifenum
(Zaditenum,
Ketasma) (D)
F
()
0,001; 0,002
/ 1 ()
1—2 #
1. # ! ! ?
# !
?
2. ' ! ?
327
3. # ! ! ! ?
4. B !
1-! 2-! ? # @7 ?
5. /
!
, !
.
6. /
1
! .
7. # ! ?
$
1. =#
:
) 81-!
;
) ;
) X8C;
!) ;
) 1
.
2. :
) ! — ;
) !
;
) ! ! ;
!) ;
) 82-!
.
3. $:
) ;
) ;
) ;
!) !.
4. $ :
) ;
) ;
) ! ;
!) ;
) .
5. :
) ;
) ;
) ;
!) .
328
Ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå ïðè ãèïîèììóííûõ ñîñòîÿíèÿõ
/
1
! :
1) @7 ! (, , ,
, '#-19, );
2) @7 (
, "-, , ,
);
3) @7 (
, , ,
, , );
4) @7 ( , , , , , , );
5) @7 (, , , , , , G).
'
!. % .
A
-
, !
(!, , ), , , .
7 !:
. , !, F-
.
', , '#-19 — . — ! . 7
F- '-
, !, !
.
/
,
, , .
( %
). F,
! , !, ! ! . A ! !
! @7, !, — ,
"-, , , . / F- ! , !
, , ! .
329
@7 , ! , , , , , , ! .
9
! .
"
. 6
()
, ! !! , !
!, F-
,
. E! , , .
5
(
) !, !
!, , !
. "
, 1
! (! ! %'A 1).
=
, , — 1. /
-
! .
6 — ! !
! ; . / , .
— @7, !
, -, , . 8
, , ! .
' !
, . /
, 'AB- .
%
. @7
1 — , ( ), (% ), ( ) — ! , -! , !
,
.
A
@7 (), (
.), ! — @7 , 1
, , , 1, , . %
330
, , !. /
( )
: !, -
.. '
, 1
: «>
» — +
+ , «:» — 1 + , «"
» — 1 + + .
.
A , ! ! . 0
.
7 @7 !, , .
'
G , ! . /
! ! , , . ' ! .
A
(1- ), , ,
! (2- ).
A 1-! : - α-, β- γ -. A , (. «/
»).
γ - () F-
!! : !
, , F- ,
. /
γ -
! , !, ! , , ! ! .
8
1
: , .
# , , , , . % ,
.
A ! (
-1), (
-2).
331
A , , 1
!.
8
1
: , , ! .
" (7, &, E .).
A
() !, : , ,
, !
. % @7 —
, , ., !
. A 1
, , !,
!
!
(
. 36).
"
36. ! "
8 @7
Pyrogenalum
$ & 1 (100; 250;
500 100 6/" (! )
7 ' 1 1000 6/"
Ribomunylum
%. / 3 Licopidum
F
0,001; 0,01
/ 1—2 1 Immunalum
$ 50 , 100 / 20 3 Aestifanum
F
0,2
/ 1—2 3 Bronchomunalum
# 0,0035; 0,007
/ 1 Betaleukinum
& 0,05; 0,5;
1,0 ! ! / () 0,9% Reaferonum
& ()
' ( ) 0,9%
500 000 6E, 1 000 000 6E, 3 000 000 6E, 5 000 000 6E ! Viferonum
7 50 0000 6E
332
/ 1 2 #
1. 8
! !! .
2. ' ?
3. B ?
4. B
? # @7 ?
5. 8
@7 ! , !, . /
.
6. 8
@7 , . >
.
$
1. $:
) ;
) ;
) ;
!) .
2. @*:
) @7 1;
) @7 ;
) @7 ;
!) @7 .
3. *:
) !;
) ;
) ;
!) .
4. $ ** $:
) &*;
) ;
) ;
!) .
333
à ë à â à 11. ÏÐÎÒÈÂÎÌÈÊÐÎÁÍÛÅ
È ÏÐÎÒÈÂÎÏÀÐÀÇÈÒÀÐÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ

: , !, , , . . % ! @7:
, ; , ; ,
! .
' ! !
(
!) (
! !) .
&
(
!. anti — , septicas — !
. de — , !. infectio — ) !
, !.
Àíòèñåïòè÷åñêèå è äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà
#*$0
:
1) !! (
5, , /, , , ,
);
2) ! (
, , , ,
, 9+);
3) ! (
, ,
, , -);
4) ( , , );
334
5) (
, ,
);
6) (
, );
7) (
);
8) !
(, , , , );
9) ( , , );
10) (
, ,
, ).
0
@7 , !
!. A , , , , ,
! ..
&
, , , ! ! ! ! .
/
! ! , ! , — .
&
%
. # ! .
5 — , 25—29% !
! . %
. /
1—2% , , ; 0,25—0,5%
!
; 1—5% .
/ (, ) !
!
, !,
. /
0,02—0,05% , !, , , 0,1% — .
/ @7 ,
. W! 335
«?
», «&
», «#», «!-» !, ! «?».
# @7 , , .
( ) . w 5% ! , !,
. 0
@7 !.
M — ! , . / . /
.
M
— . ' 1% , !, !-
, , ! . 7 1
@!
(
). / @7 .
M (, ) — . '
1% , !.
M — 0,2% . /
! , !, . 7
.
"
. # 1
! @7 .
>
, ! . E! ! ! !. !
!, . /
3—5% , ,
, ; 0,1—0,5% — , .
$ ! , ! : !, , ,
. / .
336
$ @7 «>
» ( , , ), «<» ( !).
'
! . %
. /
. /
(10—30%) (!, 1, .), ! .
& — .
7
, ! . %
, (
! ) .
/
10—30% (1, , .). '
9
( ! ) !.9. 9+ ( ).
"
/
. A 1
! ! .
(
) 36,5—37,5%
!. %
!
! . /
0,5—1% , , , ,
! ! .
/ ! !
1
, .
# . E! , !, ! . /
1
! ! . % 70% 1
, ! 1, 95% 1
. /
!.
/
(
, , -)
1
, , .
/
, ! . ' «!», « 6»,
«!%» 2-, 4- .
337
6
. # ! , !, . D! 1
, ! !.
(
) 27,5—
31% . /
(
, !), ! .
, 2,7—3,3% , ! ! (
. de — , odor — ) , !,
!! , ! . /
, , !
! , , , , , !. # !, .
A
«?» — . /
!, !
! .
$
! .
# !, !
, ! . ' 0,01—0,1% !, , !! ! ; ! 2—5% ; , !
— 0,05% !
.
#
. #
,
. ' (!, ) .
338
5
. /
1—
2% ! ! ,
, (! ),
( ) ! . '
% *.
=
— @7 . A
1—3%
! ! . / (
, , ) ! ! . E! !! !!, .
: , , !, !, !, !, !! ! , , , , . '
$.
#. 6! ! !. % - ! ! .
/1
, , .
$
!
!
!, ! . /
2—4% !
, , !, 5—10% .
3% .
$
, , . /
(2—5%), , (1—10%). '
6, ", , .
339
*/. &
, , .
>
. 8
1:5000
! , , !, ; !-
; ! , !; U
! ! ! . '
! . '
@7 «>
» ,
, ! ! .
9
. /
-
, , , , !, ..
. # 1
!, !, .
&, , , !, ! , !! .
= () — ! !
. /
0,01% , !, , !, , , ,
! .
" %
. 6 !
! ! !.
7 (, , !). % . E !
, , ( ). /
! . E 340
!
(), ! .
7 ! ! @7, ! . 7 ! ! ,
!
,
.
* (
) . ' (1—2%) , (5% ) — !. A
,
1, , ! U
, , ! ! , ! , !.
— . /!! .
A ! ! (1—3% ), ,
, U
(1—3% ), , (1—5% ).
/ , , , ! , . / !,
. " 5% .
&
@7 ! : — 1
,
, , @7 «», «=
».
#
/
/ . 0
@7 , !
!, !,
! , !. , , $&', $&,
, , , (
. 37).
341
"
37. ! "
8 @7,
,
$ 1
2
7 3
Chloraminum B
/
1—2% , ; 0,25—0,5%
; 1—5% Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab,
Plivasept)
$ 4%, 5%, 20% — 300 , 500 0,02—0,05% ,
!, ; 0,5—1% ,
; 0,1% Sebidinum, Drill
%. / 1 2—
4 ! Sol. Iodi spirituosa
(D)
$ 5% —
10 & 5% — 1 " ! , Iodinolum (D)
$ 100 " , ,
!
" # , Phenolum (Acidum
carbolicum) (D)
$ 3% ! — 10 > ( 10 2—3 )
Ichthyolum
6 10% 20% — 15,0;
25,0
7 0,2
8 / 1 1—2 Pix liquida Betulae
6 10%—
30,0
8 342
% . 37
1
2
3
Sol. Formaldehydi
(Formalinum)
$ 10% 100 (. )
8 0,5—1% ;
0,05—0,1% Sol. Hydrogenii
peroxydi diluta
%. 3% 8 , .
Sol. Hydrogenii
%. 27,5—
peroxydi concentrata 31% (Perhydrolum) (D)
7
1:10,
, Kalii permanganas
/
0,1—0,5% ; 0,01—0,05%
, ; 2—
5% !, Viride nitens
$ 1% 2% - 8 — 10 15 Methylenum
coeruleum
/
1—3% ; 0,02% ! Aethacridini lactas
(Rivanolum) (D)
/
0,05—0,2% , ; , ,
— Acidum boricum
/
8 ,
# (3—5 2—3 )
$ 3% — 10 Acidum salicylicum
/
$ 1% — 40 8 Furacilinum (D)
/
F
0,1
0,02% , 343
< . 37
1
2
3
Degmicidum,
Roccalum
$ 100 , 250 ,
500 " , , .
Argenti nitras (&)
/
2—10% !; 1—2% ! ; 0,25—0,5%
Collargolum (D)
Protargolum
/
1—3% ; 1—5% Miramistinum
(Septomirinum)
$ 0,01% — 100 8 ! / 2—3 / 1—2 Chlorophylliptum
$ 1% — 100 $ 2% — 20 8 , #
1. 8 !! ?
2. " ! ?
3. # ! ?
4. # ?
5. ' ?
6. # !?
7. 8
.
344
$
1. + :
) ;
) !;
) !;
!) ;
) .
2. ! :
) ;
) ;
) ;
!) ;
) ! .
3. L
:
) ;
) 20% ;
) 0,05% ;
!) ;
) U
.
4. ! #
:
) 1
;
) !;
) ;
!) !
.
5. A$
& :
) !;
) !;
) ;
!) !.
Õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèå ñðåäñòâà
@ , , ! !, , 345
!
, . '
, , , , !, ! @7.
% /.0. % 1907 !. . ' 1
@7 — 30-! XX ., — 40- ! XX .
@ , ! , : @7, !. W
, ! .
" 1
! ! .
1. / @7, . /1
! @7. >
!, , .
2. @ % + .
3. E ! , ! 6#, (
, ) ( @7 ! ! ). @7, , , ! @7.
4. @ , / % ,
! @7.
' .
5. / ( !,
346
, , , ! , 1 .), 1
.
6. 8 ,
, .
7. D
@7,
(
, ! , @7), ! @7.
8. @ % % 72 . / , .
9. < 6# , .
B
() ! . >
! !
. &
1- ! @7 .
% , ! , !
:
) , (, β-
, );
) (
, !, β-
), !
;
) ! , , , 1
(!, ).
' ! , !
.
/
, ! β-347
, ! β-
. ! , : , (), !
, . % @7.
' , ! — , !, . 8 ! ! @7.
%, !:
1) , ! . % !
@7 !.
A . 8,
!, , !
— ..;
2) () ! ! . ' , , ! ;
3) , (
. 38).
/ , , !
. # !, ! !
!
!, (, ! ! Candida). 8 ! . ' !, , !
! !. '
. " ( .).
348
"
38. %
%
4//
&
8
1
! &!- 6
- >!- >!
- >!
- 8- 7
- - - - - ( )
/
+
+
—
—
—
—
X
+
+
—
+
—
—
+
+
6
+
+
—
—
—
—
+
&!
+
+
—
+
—
+
+
F
+
+
+
—
—
—
+
@
+
+
—
—
+
—
+
/
+
+
—
+
—
—
+
/ . «+» — ; «—» — .
" , ! . / , , ! !. A , , , ,
! : ,
, , , , . A 20—30 ,
, , 1
.
&
:
1) : ) β-
(
, , , ); ) ; ) !
;
2) : ) !; ) ; ) ; !) ; ) ; ) ; ) .
349
— !, !,
! ! , , !.
F «
» 1942 !. «
» — ! !.
% ! !
— (
!. anti — , bios — ).
' 1929 !. ! &. $! , .
#
1
, , &. $! . ' 1940 !. W. $ 0. B . ' 1942 !. .'. E (
). ' .
&
: , .
β-
, , !, .
, ! ! (β-
, , !
), , !
(, , , ).
. 50. # :
& — β-
; D — , ; ' — , !,
!; * — !, , , , 350
"
39. #/ 6 !
* 8 β-
(, , , )
*
8 /
/
(
!)
8 &!
F
@
6
@
8 *
!
&
, 1
, (β-
, !, , ).
&
(, ) , ! 1
, ! (. 50; . 39).
' ! @7. :
1) (
-, , -, ,
-1, 3, 5);
2) (
, , , , +
, +
, , , ).
351
'
. /
Penicillum. ' . % 6-
, .
6 !
! (
), , . 8 .
7
:
, ! !!, , ,
, , , . 8 !
.
/ ! ( !). '
.
/ : , (!, , , , , ,
, !
, !, ! , .).
' @7 . % !
1
: ! , , , ! ! ! .
/
! .
' @7 . A , .
5
, , . @7 , 15—30 4 !. / , !
— ! !, , — . 6 !, , , 1.
352
5
, 1 , !
! !
.
5
( 12—18 ) . @7 .
# @7 !! . % (
) () .
5
-1 () 7—14 , ! 1—
2 .
5
-3 4—7 , 5
-5 — 4 .
D . A , ! , .
>
(V-
, ) , ! ! . / .
8
! ,
! .
'
. A 6- ! . %
, , ( , ). @7 !
!
! (!, , , .).
<
(
) !
!, , !
!, , , !, β-
. 8
, !
, 353
(, !, .). /
4—6 , , .
!
(
, ) — !
. &
!
( , ) !
!. & . '
(
, , ),
( U). #
— 4—6 . /
, , , , , ,
1
, !
, ! ,
@7 !; .
!
(
, , , %
)
, , ! . # !, . #
, 1
. 8
2—3 . /
, , , , !, , ! . /
.
$
(
) — ! . '
!
!, ! , , 1 !. &
!
. /
, !
!, !
, . #
—
4 . F , , .
! () — @7, 2:1. /
, — 4—6 . A
, , ,
, ! .
$
β-
,
354
β-
, . / , β-
, .
# @7 — «!
», «!», «>
», «"», «C», «!
», «#
»,
«#
» — , !, β-
.
<
#
<
# — , 7- ,
- — 6- . ' , β-
.
6 ! , : ! , . %
, . W \#F, ! .
7
.
X 1 - ! ! , !
, , , , , .
8
(
) — @7 ! . W \#F. /
, , ! , ,
, !. #
— 3—4 .
8
(
, , ) — @7 ! . A
355
, , , , , , , ! . #
— 2—3 .
X 2 - ! ! , 1-! !
. % !
, . # 1
, ! 1.
8 (, , ) — @7 ! ! . /
!
1 . /
,
!
, 1
, , , , . #
— 2—3 .
# 2-! (
), (
, ) . '
.
X 3 - ! !
1 1
. 8 !
( ) , 1-! . %
! . /
!
1 , 1
!
. '
.
8 (
, , ), (), (
) — @7 ! . /
.
#
— 1—2 .
X 4 - ! — (), () — 1 1 .
>
β-
. /
U 1 .
8
1
: , , ! , , . D 1-! 2-! (
. 40).
356
"
40. "
/ /
6
*
*
&1
1-
2-
3-
4-
++++
+
—
+++
++
—\+
++
+++
+
++
++++
++
/ . «++++» — ; «+++» — ; «++» «+» — ; «—» — ; «—/+» —
.
' , . 8
, !.
!
!
— ! β-
, . %
, , !
!
1
1 .
7
.
# 1 - ! . ' — , . >!
, ! . A \#F ,
U. '
!, β-
. D !
!.
A . ' 1
, 1
! !
, ! ! .
F @7 «"» U. % , ! 357
! ! β-
: !, !
.
F 1
1-1 . E! 1-! ! . /
: , ,
!
, , !
! , ,
.
8
1
: , , !
, .
/ !.
# 2 - ! . = () , ! ,
!
. %
. W , . !.
9
9 — β-
.
! 1
!
1 . 8 !
1 . /
!
!,
β-
, . /
! , , . ' , ! , ! , — !
.
D
D
:
1) (
);
2) (
, ).
D
!. ' .
358
F
: !
. 8
. %
, !
!
.
F
1
, , , , , . 8 , ! , , ! .
F
, , , . 0
,
, , !,
, , , .
F
:
!, ,
! @7 1
!.
F
! , . %
!
1 .
'
, !
.
F
, 1
. /1
, , ! .
F
1
:
• \#F @7 , (
, , ), !
, ! ! ;
• , , ;
• ;
• !
, ! , , ! ' ! ;
• , !
(
,
1 ), , 1
359
, ;
• !
, (
1
). " ! .
/
, 12 . 7 ,
, \#F.
0
. "
! — 6—8 . 8
, ! «<
».
6 ! — , , U
.
'
. &
() \#F, !, 1
,
1—2 . " .
=
() , . 8
2 .
(#
)
# 1
! : (
), , , .
7
! , !
, .
6 ! ! (
).
(
) . % !
!
360
, , , . 8
1, ! , , , ! . >
! .
A \#F . /
, !
1
. ' !
.
% ! — ,
, , , ,
! .
' 1
:
• !
(1
!! );
• !
(
, );
• !
, ,
;
• ! , , .
/
: !
,
, , , . W 2 , @7, !
(, .).
6 (
) . %
!
, ! .
6 !! , 55% . " ! .
6
— , . @
1 @7 «<
», «6
», «'
», «6
» , !.
,
!, .. ! .
361
% . 6 ! .
?
! :
1
!
(
, .) !
(
, , .) !. '
, , ! , . 8 !, , , 1.
, @7 !.
&! , 1
U. 6!
!. / 1
. '
, .
&! .
% 1
:
(
!
) (
). A . &!
- , !
. / ! 1 . %
! .
&! , ! .
A .
' , ! !.
& ! 1 - ! 1
, .
# — !. A
!
362
. / , — . /
! , , , ,
! . '
@7 ! (1—2 ), . " U ! ! !
. 0
@7 , .
$ ,
. 8
2 , , , ! , .
* , .
D . /
. E! , !. '
«
», ! «"%», «#%».
& ! 2 - ! ! ,
, .
? () !
!. >
, , , ! . 8
2 . ?
. /
U, .
" (
) ! . / ! !
.
& ! 3 - ! ! , 1 !
(!
, , .) . 8 !
1
.
! () . 8
! : , , !
,
, , !!, , !
363
! . #
U — 2—3 .
* (
) 1—
2 .
9 9 :
1) (, , %);
2) (, , ).
' 1
! U
, . /
!, @7. 6 ! . /
, !
.
/ ! : !
!. ' ,
, 1 . # !, , , . A , , , . >
. "
, . B !
1 . '
,
.
/
, , !,
, , , ! , , .
6 . 8
: , ! , . /
, .
364
0
. : (, ,
) . 8
!
!, . ' 1
, 1
! (), , @7 . A
— 6 . B
. A
! .
= () — 2-! . %
. 8
3 .
&% (
) , , ! .
'
. /
1
!
. 0
, , ! , \#F. /
1
.
(
) 1
. %
. D
, , , . 8
2 , ,
! , .
$
(
) 2—4 1
. 0
Helicobacter pylori. W \#F,
. 8
2 , , ! , .
! (, , ) — ! . ?
! — . ' ! . /
,
-!, , ! , ! . 8
1 . 8
1
.
365
. ' ! . %
, . /
!.
&
!
!: ! , ( , !, ). 8 , !
, !.
/ . % ! @7 , ! 1
.
= 1
, 1
, ! , !
\#F.
8 , !-
,
! .
8
1
1
6 . / !
(
). '
! «
%».
9 , !
, , , , ! . / ! !, U - .
/ .
:
1) (
);
2) (
).
366
6 (
, ) ! . ' , 1
.
/
.
&
!
!: 1 (
, , ), 1 . >
! . %
, , !
!, ! .
W , , . '
.
/
, , , !!, ! , — !-
, (
, ).
8
1
: , , , ; — &", !, . /
, , .
$
(
, ) — , ! , ( 2—10 ). @ . 8
, (, !).
'
9 ! !
. ?
(
) : !
!, ! . A ! . /
367
. /
*0D, 1
!
. A
, !
, .
8
1
: ,
, !
, .
6
() , . 7
: !
!
(
, 1
), !
!: ! , !, !, 1. W \#F, ! ! . /
*0D. '
. /
U ,
! .
8
1
: , , , , , ! .
*
>- . &
, !
: , !, !, . 8 !
,
! . "
. W
1
. /
,
. /
, .
8
1
: , , .
(, -) — . ?
! . %
, — . '
368
, @7 1-! . &
! !
!
(,
, , , ,
.). >
.
% ! ! !. , - , , !, !
.
8
1
: ! , , , , . /
!
, , , , !! .
!
/ !
! !. ? ! !. 8, , , , 1
. &
! !, ! !.
? !, 1
, , , . 0
, !, 1
@7, , . /1
! . % .
! ! 369
! 1
, . # :
• , , (
, , !!, !
), ! !
1
;
• !! 1
! ;
• , ();
• , ! ,
, ! ! . 7
,
! .
/ . , 1
. % (
) , ! — , , !
.. (
. 41, 42).
"
41. #
/ + / + & + F
+ 1
370
8 / + 1
7
+ / + / + &! + !
6 + "
42. ! "
8 @7,
,
1
$ 2
7 3
Benzylpenicillinumnatrium (D)
$ 250 000 E",
50 000 E", 1 000 000 E"
! ' ( )
4—6 / 4—5 0,9% ' 1—2 ,
100—200 0,9% Benzylpenicillinumprocainum (Benzylpenicillinumnovocainum) (D)
$ 600 000 E",
1 200 000 E" ! ' 300 000—
600 000 E" 2—3 7 2—4 U 0,9% Bicillinum-1 (D)
Retarpenum (D)
$ 300 000 E",
600 000 E", 1 200 000 E",
2 400 000 E" !
' 1 (4—
5 ) 300 000 E",
600 000 E", 1 200 000 E"
Bicillinum-5 (D)
$ 1 500 000 E"
! ' 1 4—5 !
Phenoxymethilpenicillinum (Ospen,
V-Penicillinum) (D)
F
0,1; 0,25; 0,5
/ 2 4—6 . / 1/2 3—4 / 1/2 3—4 $ 0,3; 0,6; 1,2
!
7 60 , 150 Oxacillinum-natrium
(Oxacillinum) (D)
F
() 0,25;
0,5
$ 0,25; 0,5; 1,0
! / 1—2 4—6 ' 4—6 (
2 )
' !
371
% . 42
1
2
3
Ampicillinum
(Roscillinum,
Pentarcinum) (D)
F
() 0,25;
0,5
/ 2 () 4—
6 Ampicillini trihydras (D)
F
() 0,25;
0,5
/ 2 ()
4—6 Ampicillinumnatrium (D)
$ 0,25; 0,5; 1,0
! ' 0,5 4—6 ' !
Ampioxum-natrium # 0,25
(Ampioxum)
$ 0,25; 0,5 !
/ 2 4 ' 3—4 ' 0,9%
Amoxicillinum
(Flemoxinum,
Hiconcilum)
F
() 0,25;
0,5
$ 0,5; 1,0 !
/ 0,5—1,0 2—3 ' Carbenicillinumdinatrium
$ 1,0; 2,0 !
' 4—6 Amoxiclavum
%. / 1 3 Cefalexinum
(Keflex, Sporidex,
Ceporex) (D)
F
() 0,25;
0,5
/ 1—2 3—4 Cefazolinum (Orizo- $ 0,25; 0,5; 1,0
linum, Kefzolum,
! Totacef) (D)
' 2—3 U
' Cefuroximum
(Zinnat)
F
0,125; 0,25; 0,5
/ 1 2—3 Cefotaximum
(Claforanum,
Tarcefoximum)
(D)
$ 0,25; 0,5; 1,0
! ' ( ) 1—2 U
Tienamum
$, 0,5 ' ( ) 2—4 ( )
372
% . 42
1
2
3
Tetracyclini
F
() 0,05;
hydrochloridum (D) 0,1; 0,25
6 3% — 5,0; 10,0; 20,0;
30,0; 50,0
6 1% — 3,0; 7,0; 10,0
/ 0,2—0,25 3—4 8 1—2 
3—5 Doxycyclinum
# 0,05; 0,1
(Vibramycinum) (D)
$ 0,1; 0,2 !
/ 1—2 1 ' Metacyclinum
(Rondomycinum)
(D)
# 0,15; 0,3
/ 1—2 2 Chloramphenicolum (Laevomycetinum) (D)
F
() 0,25;
0,5
/ 1—2 ()
3—4 Laevomycetini
stearas (D)
F
0,25
/ 4 3—4 Synthomycinum (D)
7 0,25
@
1%, 5%, 10% —
25,0
' ! 1 8 1—2 Streptomycini
sulfas (D)
$ 0,5; 1,0
! ' 2 A!
Kanamycini sulfas
(D)
$ 0,5; 1,0 !
& 5% —
10 ' 2 (
)
' Gentamycini sulfas $ 0,08 !
(Garamycinum) (D) & 2%, 4% 6%
— 1 2 6 () 0,1% — 10,0;
15,0; 25,0
&1 0,1% — 140 * 0,3% — 1,5 10 ' 2 (
) 1 8 2—3 / 1—2 3—4 373
< . 42
1
Amikacyni sulfas
(Amikinum) (D)
Erythromycinum
(Erythranum,
Eryc) (D)
2
& 5%, 12,5%
25% — 2 4 $ 0,1; 0,25; 0,5
! F
() 0,1;
0,2; 0,25; 0,4; 0,5
6 1% — 7,0
6 1% 2% — 15,0;
20,0; 30,0
3
' 2—3 ' 2—3 (
)
/ 1—2 ()
4 
3—
5 8 2—3 Roxithromycinum
(Rulidum) (D)
F
0,05; 0,1; 0,15
/ 1 2 Clarithromycinum
(Klacidum) (D)
F
0,25
/ 1 2 ' 1 $ 0,5 ! Azithromycinum
(Sumamedum) (D)
F
0,125; 0,5
# 0,25
/ 1 ()
1 Polymyxini M
sulfas (D)
$ 500 000 E" 1 000 000 E" ! 50 ! ()
8 / 1—2 4 6 0,2% — 15,0
F
500 000 E"
Lincomycini
hydrochloridum
(Lincocinum) (D)
Fusidinum-natrium
(D)
# 0,25; 0,5
& 30% —
1 2 6 2% — 10,0
F
0,125; 0,25
Rifampicinum
# 0,15; 0,3; 0,45;
(Benemycinum) (D) 0,6
& 0,15 !
374
/ 2 3—4 ' ( ) 2—3 8 / 2—4 3 / 1—2 2—3 ' !
#
1. /
.
2. B
β-
?
3. >
, .
4. ' ?
5. ' ! !? 8
@7.
6. ' ? ' ! ?
7. ' ? /
@7.
8. ' ?
9. >
! .
$
1. *
:
) ;
) ;
) -1;
!) ;
) .
2. ; ?
) ;
) ;
) β-
;
!) ;
) .
3. &
"##
:
) ! ;
) ;
) ;
!) ;
) .
4. ; ?
) ;
) !
;
375
) ;
!) .
5. @
:
) !
;
) !
;
) β-
;
!) ;
) ;
) .
6. -:
) 1
;
) ;
) ;
!) ;
) .
7. :
) ;
) ;
) 1
;
!) ;
) .
8. :
) ;
) ;
) !
;
!) .
"
*#
*#
:
1) \#F: ) ! (
, , , ); ) ! (
, , ); ) ! (
);
376
2) \#F (
, , );
3) (-
, , ,
, ).
/
1
! . W
30- ! WW ., !
"! ! , , 8 .
' , , . 8 !
@7.
6 U
! - (/&D#) — .
/&D# ! ! , , !. D! /&D# @7 /&D# ,
!. "
! 1
, ! /&D#,
.
&
! , , ! /&D#,
, /&D# (, , ), @7,
.
7 . 7
1
: !
!
(
, , !, !, ,
!, , , , , , ! !!, ), ( , ), , .
377
D
\#F . ! , ! , ,
.
' ! !
, 1
.
&
. 7
@7 . '
!
! .
7 . 7
,
, , !
, , , !, ! , .
8
, .
7 @7 !
1
: ! (, , ), (
,
, ), (
!
), , ,
, - . " ( 3 /
).
/
, , , , .
"/ . 0
@7 \#F, ! 1
!.
@ 7 ! ( 50%) 8 4—6 .
#
(
) . %
, , .
378
#
(
) . 6 , ! , . :
- ! ! .
#
(
-) . /
! ,
U
, , ! !, . A
! .
#
() ! , 1
. " !-
, , . '
«#», «*», 1 «'
».
@ 7 ! 24—48 \#F, !, 1—2 .
#
(), !
, , , *0D.
#
(
) !
. /
!,
, . 0
(
, , ).
@7 ! (!! ) 84 .
#
(
) \#F, 1
! . E! — , , 1
, , .
"/, 5#$. >
(
) — , . ' — . B
379
. F
! , . 8
4—6 .
#
(
) ! .
> — @7 ! , ! 2 , ! .
#
" /. 8 . F
! !. ' 1
(. 51).
ПАБК
Суфаниламиды
Дигидрофолиевая кислота
Триметоприм
Тетрагидрофолиевая кислота
Пуриновые и пиримидиновые
основания
РНК и ДНК
. 51. 6 $-
(
, , , ,
) . @7 \#F, 1
8 . '
. 8
2 , , , @%- .
/ 1
, ! .
&! @7 (
+
), (
+ ).
7 @7, !
. # (
), (
, .).
0
@7 380
. /
# (!
) . 8
1
: !
, , .
#*
#* (, ,
, ) ! . % 1
! !
!
, 1, , , !. # ! , ,
.
8
! ! .
% 1
! ! .
8
\#F, . ' !
. '
,
.
/
, — ().
# 1
! , !. % (
! !). 7 1
, @7 , ! '. /
, , ,
, , .
* () ! , . %
, 1
. # !, .
381
> () .
/
,
, ! . " ! , !, ( ).
>
!
!
!
!. / \#F. % !
, . %
.
/
, , , , ! .
A! !.
F .
*
(
) , , , , !-
. / , .
# ,
, , . % 1, , Helicobacter pylori. ' 1 ! . ?
. / ,
, !
1 . 6
, , - .
=
(
, , , ) , , ,
! . 8
, , , .
A 1
! ( , ,
382
, ), X87
( , !). %
, !.
# (%), (
), (%).
% , .
F ! @7 «*->
—"». %
.
L
L :
• 1- — : ) 8- (, ); ) (
, );
• 2- — (
): ) 1-
(
, , , , ); ) 2- (
, ).
'
8-. %
! , ! .
6 ! . /
@7 , .
8- \#F.
' ! . 0
!
!
! ,
! Candida. /
, , .
*
(5-*<$, 5-) \#F . /
, !
!
!. &
!. 8
.
8
1
: , . / -
.
383
/
8- , ,
, .
'
/. $
(, ) !
!. 7! , !
1
.
' . W ,
. /
, , , , 1
.
8
1
: ! , ! , .
/
, , , 2 .
$
(
, , , )
!
!
!. W \#F, , . /
.
8
1
: ! .
!. ?
, , ! . '
"8# . %
1 !
, !
. &
,
.
$
1
, . /
! , *0D.
/
, , , \#F, -,
384
!
, , ! ,
!, .
/ ! .
8
: !, , , , , .
/
, , 18 .
$ 1 - ! — @7 ! . 8
(, , ),
(
), (, ),
(, ), (,
) !, !, !, !!, ! ! .
/
, U, .
$ 2 - ! — . A
. 6
(), (
)
, !, ! 1 . 0
, β-
, ! . 1
(
. 43).
"
43. ! "
8 @7,
,
1
$ 2
7 3
Sulfadimidinum
(Sulfadimezinum)
(D)
F
0,5
/ — 4 ,
2 4
Sulfanilamidum
(Streptocidum) (D)
F
0,3; 0,5
/ 1—2 5—6 ' 8 8 /
6 10% — 15,0; 20,0;
30,0; 50,0
@
5% — 30,0
385
% . 43
1
2
F
0,5
3
Sulfaaethylthiadizolum (Aethazolum) (D)
/
/ 2 4—6 ' Aethazolumnatrium (D)
& 10% 20%
— 5 10 ' ( ) 3 Sulfacetamidum
(Sulfacylumnatrium) (D)
$ (
-) 10%, 20%, 30%
— 1,5 , 5 10 6 30% — 10,0
/ 2 U
3 & 30% —
5 
3 ' 2 Sulfadimethoxinum F
0,5
(Madribonum) (D)
/ 1—2 1 (1 — 4 )
Sulfalenum (D)
/ 1 1 (1 5 ); 1 1 F
0,2
Phthalylsulfathiazi- F
0,5
dum (Phthalazolum)
/ 2 4—6 Sulraguanidinum
(Sulginum)
F
0,5
/ 2 4—6 Co-Trimoxazolum
(Bactrinum,
Biseptolum,
Septrinum,
Oriprinum)
F
0,12; 0,24; 0,48;
0,96
7 80 100 / 2 / 2 2 ' 10 2 Salazopyridazinum
(Salazodinum)
F
0,5
7 5% — 250 & 5 7 0,5
Mesalasinum
(Mesacolum,
Salofalk)
386
/ 1 4 ' 20—
40 2 ' 1 2 F
() 0,25; 0,5 / 2 3—6 7 0,25; 1,0
/ 1—2 2 < . 43
1
2
Nitrofurantoinum
F
0,05
(Furadoninum) (D)
Furazidinum
F
0,05
(Furaginum) (D)
Furazolidonum (D) F
0,05
«Intetrixum»
%. Nitroxolinum
(5-NOK,
5-Nitroxum) (D)
Ofloxacinum
(Tarividum) (D)
F
() 0,05
F
0,2
$ 0,2% —
100 Ciprofloxacinum
(Ciprobay, Cifran)
(D)
Norfloxacinum
(Norbactinum,
Nolicinum) (D)
/ 0,25—0,75 2 $ 0,2% —
50 100 & 1% —
10 ' 2 ' 2 F
0,2; 0,4; 0,8
/ 1 2 * 2—3 2 / 1—2 (
)
3—4 7 0,2
Tinidazlum
(Fazigynum) (D)
/ 1—2 2 ' F
0,25; 0,5; 0,75
$ 0,3% —
5 Acidum nalidixicum # (
) 0,5
(Novigramonum,
Negram) (D)
Acidum pipemi# 0,2; 0,4
diecum (Palinum,
Pimidelum)
F
0,4
Metronidazolum
(Trichopolum,
(Klionum) (D)
3
/ 1 3—4 / 2 3—4 / 2 3—4 / 1—2 3—4 / 2 () 4 F
0,25
7 0,5; 1,0
& 0,5% —
20 $ 0,5% —
100 F
0,5
/ 1—2 2 / 1 2 / 1 !
/ 1 3 / 1 !
' ' 4 387
#
1. >
.
2. %U
.
3. # ?
4. 8
, .
5. # -
?
6. # 1
?
7. # ?
8. >
.
$
1. *# :
) 1
;
) ;
) ;
!) .
2. +
&
"##
*#
:
) &";
) ;
) ;
!) .
3. , -:
) ;
) ;
) ;
!) !
.
4. *#, A$:
) ;
) -
;
) 1
-
;
!) .
388
5. % * *$ #*?
) ;
) ;
) ;
!) .
6. #:
) ;
) !;
) ;
!) ;
) .
'
*
*
:
1) : ) (, ,
); ) (, , , );
2) : ) (, , , ); ) (, , !#$-).
D*
*
— , . /
— ! !. ' !
, , , , , !. ' ! . "
!, ! , !.
/ ! , (), !, ! , , , !.
W
. E .
' .
@ . / 389
6 12 , — 12—24 .
6
@7. " 2—
4 . B , .
' ! — 6 .
/
@7 (1-! )
(2-! ).
/ 1 - ! ( ). 8
.
# , 1
@7 2-! .
(, -) — , . %
, , !. W \#F, 12 . '
,
, . /!
- .
/ ! . % ! ! .
8
1
: , , , ! . , ! @7, , , .
/
, , ( 1- ),
.
() — . %
. '
, . / 4—16 390
, ! . @7 , — 30 .
6
, 1
. 8
. 8 !
, ! , 7/A".
% ! ! .
# @7 1-! (?'*$).
' () . ' . W \#F, , ! !
. '
.
6 ! "8#. # !,
!
, .
D ! !
. 0
. A
, ,
1
! , «
». 0
@7 . >
, , .
8
, , , . /
.
8
1
: (, !, , ), , , . ' (- '6, ! !
), ! .
7 1
1
.
/
1, , , ! X87.
391
# *A8# , ,
/ V. ' ,
. A .
B
@7 : «», «» .
# !! .
:
(
, ) — @7, . /
.
8
1
: ,
! . @ 1
. /
! .
() — @7. # .
'
\#F, *0D. %
!
.
8
1
: ,
, .
/ 2 - ! ( ). 8
@7
, . &
@7, , , , ! 1
.
# !:
, (. «&
»).
' @7 : , , ,
(. «7
»).
7
@7 —
, .
: ! @7, . 8
, \#F.
8
1
: , , , ! !
X87.
&! @7 ().
392
* -
(!#$-Na) @7 1
. %
, ! .
E! @7.
>
/&7# .
'
.
8
1
: , (
,
, , , ),
! (, ).
'
/
(protozoa) !, :
, , .
:
1) @7, (
, , );
2) @7, (,
).
— , ,
! , , . W
! . & !
! ! .
A , !, , ! ! !,
. /1
@7, ! .
"
, . :
— . / , 1
. 8
393
, .
8
1
: ,
, , , .
/
! .
, .
"
! . / !, ! . 0
!
, 1.
F
! .
"
, +
. (
, ) ,
1
. 0
. %
, .
/
. / 1
! , !, .
' , .
=
(
) ! .
, (&) — !
. % , 1
, 1
, ! , , , , ,
.
/ 1
, ,
(. «/ »).
!
. E! , , . ' . ' , ! , .
394
, D — , ! . /
. 6
, , ! !. > , ! .
/
— , ,
, . 8
, (
!) . 6
! «?
», «#%», «$
-&».
" () . /
! . %
.
" ! 1 ,
(
). %
, 1
. 0
(
. 44).
"
44. ! "
8 @7,
,
1
$ 2
7 3
Rifampicinum
(Tubocinum,
R-cinum) (D)
# 0,15; 0,3; 0,45;
0,6
& 0,15 !
/ 1—2 1—2 ' Rifabutinum
(Micobutinum) (D)
# 0,15
/ 2 1 Isoniazidum (Tubosidum) (D)
F
0,1; 0,2; 0,3;
0,4
& 10% —
5 / 1—2 1—2 ' ( 0,2%
)
Phthivazidum (D)
F
0,1; 0,3; 0,5
/ 1—2 1—2 395
< . 44
1
2
3
Ethionamidum (D)
F
0,25; 0,5
/ 1—2 1—2 Pirazinamidum
(Pizina)(D)
F
0,5; 0,75
/ 1—2 1—2 Natrii paraaminosalicylas (D)
F
0,5
/ 3—4 ! 3 ' $ 3% —
250 500 Emetini hydrochloridum (D)
& 1% —
1 / ( )
2 Chlorochinum
F
0,25
(Chingaminum) (D)
& 5% —
5 / 1—2 2—3 ' ( )
Aminochinolum (D) F
0,05
/ 3 3 Metronidazolum
(Trichopolum,
(Klionum) (D)
/ 1 3 / 1 !
' F
0,25
7 0,5; 1,0
& 0,5% —
20 $ 0,5% —
100 Trichomonacidum
(Atricanum) (D)
Nimorazolum
(Naxoginum) (D)
F
0,05; 0,1
' 7 0,05
/ 1 2 / 1 F
0,25; 0,5
/ 0,5 2 #
1. "
.
2. >
, , .
3. 8
1
.
396
4. # @7 ?
5. "
.
6. # , ,
?
$
1. @:
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
2. *
*
2- :
) ;
) 1
;
) ;
!) 1
;
) .
3. &
"##
#:
) ! ;
) ;
) ;
!) .
4. :
) ;
) ;
) ;
!) .
5. $ :
) ;
) ;
) ;
!) ;
) .
397
6. F##
/
:
) ;
) .
'
* , (
!. mykes — !), !
!.
' (!) . 7
! — !, , \#F, , ! .
A
!, ! .
, . %
,
!
, — (, ,
.).
' %% , !
!
.
&%% Candida , , ! .
" ! @7, !
.
* ! 1!
, ! (
. 45).
'
. / —
! , . %
— 1!
, ! ! («»), ! , . / ! (
. fungus — !) .
* () ! Candida. 0
398
"
45. #/ *
@
& (, )
!
#
()
$ (, ,
)
A
(!)
!
#
(
)
6 (!)
D ()
0 ()
% (!)
7
!
F ()
8
! (
)
/
(, , )
&
&
'
8
@
*
, , , .
/ \#F 1
. A
. /
.
/
.
8
1
: ! (
, ).
6 !! , . ' 1
.
8
1
: , , , .
* () !, , . 8 \#F, . /
.
8
1
: ,
, .
?
(
) 1
. 8 ! ! . ?
1
. W \#F, ,
399
!
, . '
.
/
! 1
.
8
1
: , ! , !, ,
. /
, ! , .
! 9 () @7
. 8
!. A \#F , 1
! . # !, ! , 1 X87, ! .
8
1
! : , &",
, , , , ! , .
"
. /
(
! ) ! 1!
!! . ' ! !
. /
!
.
>
(
/, , ) , *0D. /
!
, , .
8
1
: , ! , ! — .
$
(
, ) . W ,
. E! . % !
.
/ (
, ) , .
$
() ,
!! .
/ , .
/
.
6
(
), (, ) !, , .
400
'
. " (
,
, ) 1
@7 ! . %
!! . 8
!
. W .
8
1
: ! , ! .
6
! : «8», «C», «=», «*» .
"
46. #
/ #
#
#
#
F
()
D
()
A
8
A
#
#
6
$
0
"
D
A
#
#
6
*
A
>
* &
'
$
#
' . 46 !
. 8 , : , , , — , . /
! ! .
'
*
:
1) : ) ! (
, , , ); ) !
(
, , , , , ); ) !
'AB (,
, );
401
2) ( ,
, , , );
3) (
, , ).
' - ("8# 8#) . % (
). / 1
! .
' !
!. 7 !
, !
, 1
, !
, !,
%'A . 7/A" — 1
.
" , ! (
!, .).
7 @7 — . A !
1
. / (
,
! ), 1
@7, .
% (, !) ,
! . # "8#-. # !, !, !! ! .
7
, !
. 1
(. 52).
6 @7 :
• , .. "8# 8#;
• ! (! );
• (
).
402
Проникновение в клетку
и раздевание
Синтез нуклеиновых
кислот (ДНК и РНК)
Синтез структурных
белков
Угнетение проникновения
вируса в клетку (амантадин,
ремантадин)
Угнетение синтеза нуклеиновых
кислот (ацикловир,
идоксуридин)
Скопление вирусных
частиц и их высвобождение
Интерфероны
. 52. 7 '
,
(
. 47).
"
47. ' ' ()
@
"8#- ' !
* , !, !, &, 1
*
A
' !
' 7
A
-α
8#- ' 'AB-
' !
* &
* & '
, , &
, &, !, ,
, 403
'
. <
— @7.
/
. %
1
!, , !. /
! , ! .
8
1
: .
8#- . % !
. /
! &. " 1 1 10—15 ; — 1- — 2 3 , 2—3- — 2 2 ;
4—5- — 2 1 . /
.
8
1
: , , , . %
1
! .
!
— , 1 ! !
& '. /
, .
<
(
/) — , . % ! 2 . /
2 (
) 5 .
'
. !
(
, , , , ) !
, !
. E! !, !, !
, !. '
, . / 1
; — , , ;
1
— .
9
(
) — ! ! . /
2 .
>
() !.
404
5 ! . /
!
! , , !
! , !!
, ! !
! .
/ , — ! , .
" ! , (-), (-).
; ;<. ! (,
), , ('AB). ?
!
'AB-
. /
7/A" U.
;
/
. 
. @
#
— 1
, , , . A
! . % , .
' , . /
!. 7
. /
! 3—5 2 , — 5 5 .
? (β-) — . # ! ,
.
α- () !
' 7.
8
1
: , , — !
.
!
, , — .
% !. 0
!
. /
!, %'A ! (
. 48).
405
"
48. ! "
8 @7,
,
1
Clotrimazolum
(Canestenum)
Nystatinum
(Mycostatinum) (D)
$ 2
$ 15% —
15 , 20 , 40 50 # () 1% —15,0;
20,0; 30,0
F
0,1; 0,2; 0,5
F
250 000 E",
500 000 E"
6 1% — 15,0; 30,0
7 250 000 E",
500 000 E"
7 3
8
2—3 8
2—3 / 1 ! / 1 3—8 ( )
8 2 ' , ! 1 Grizeofulvinum(D)
F
0,125; 0,5
/ 1—2 4 Ketoconazolum
(Nizoralum) (D)
F
0,2
6 () 2% —20,0
7 0,4
/ 1 1 8 2 / 1 ! Fungazolum
(Diflucanum)
# 0,05; 0,1; 0,15;
0,2
$ 0,2% — 50 ,
100 , 200 / 1 1 ' Amphotericinum B
(Fungizonum)(D)
$ 50 000 E"
! ' Oxolinum (D)
6 0,25%, 0,5% — 10,0

, 1—
3 8 2—
3 6 1%, 2%, 3% — 30,0
Rimantadinum
F
0,05
(Remantadinum) (D)
406
/ 1—2 1—3 < . 48
1
2
3
Interferonum
leycocyticum
& 2 7 ,
2 2 / 5 5 !
Acyclovirum
(Zovirax, Virolex,
Herpevirum)
F
0,2; 0,4; 0,6; 0,8
$ 0,25: 0,5 !
/ 1 2—5 ' ( ) 12 8 ! 5 6 () 2,5% — 10,0
Valacyclovirum
(Valtrex)
F
0,5
Bonaphthonum (D) F
0,1
6 0,05% — 10,0
6 0,25%, 0,5%, 1% —
25,0
/ 1—2 3 / 1 3—4 
3—
4 8 ! 2—
6 '
(
) :
1) ( , , , , );
2) (
, , );
3) (
, , );
4) !
(, , , - ).
'
(
!. helmins — ) : ! (
), (
),
(
). % ! ! \#F, , ! !407
.  !
!.
*
(
, , ) !
.
6 !
! @7 ! !
. 8
@7
! , !
.
D
, ! !
. / @7 ! ! !. / ! 1
: ! , , ! , .
", +
. 8
: (
— ), 1
(
— ), (
— !), (
— ), ! (
—
!).
! !
, , 1
. '
\#F, . ! , , —
.
6
() 1
1
. %
.
/ @7 1
. ' !
!,
! , .
(, , ) \#F. /
, 1
, . /
.
=
(, ) . / \#F. %
!
! , 1
, !
. 7
!
!
!. /
, 1
(! , ! , ).
!
(
) — ! , !
. /
!
, .
408
, +
. '
!
: , , , .
>
(
) !
, !, . 7 1
.
/ !
(300,0 ! ), .
, +
. (
) 1
. /
, .
, +
.  . B ! !, , , , , .
/ !
,
, , — (
. 49).
"
49. ! "
8 @7,
,
$ 1
2
Piperazini adipinas
F
0,2; 0,5
Pyrantelum
(Combanrinum,
Nemocidum) (D)
Levamisolum
(Decaris) (D)
Mebendazolum (D)
(Vermox, Vermacar)
F
0,125; 0,25
7 5% — 15 Niclosamidum
(Phenasalum) (D)
F
0,5
&lbendasolum
(Nemosolum)
F
0,2
F
0,15; 0,05
F
0,1
7 3
/ 3—4 ( 1 1 ) 2 2 — / 3 3 / 1 / 1 ( )
/ 8—12 (
) 3—4 / 0,2—0,4 409
#
1. # ! ?
2. B ?
3. ' «
! »?
4. >
, !,
.
5. # ?
6. /
.
7. %
!
.
8. # !
@7?
$
1. /
$:
) ;
) ;
) ;
!) .
2. "##
:
) ;
) ;
) !;
!) .
3. 9
:
) !
! ;
) !
;
) \#F;
!) \#F.
4. :
) ;
) ;
) ;
!) .
5. !:
) ;
) ;
410
) ;
!) !
.
6. , :
) ;
) ;
) !;
!) .
7. $:
) ;
) ;
) ;
!) .
8. , * %, "##
:
) ;
) ;
) ;
!) .
'
% !
!
. E !, . ' ! !, , 1, , !
. #! (
, ! .), "8# 8#,
() .
"
, !
, !, , , . #
.

, (
411
). #
. %
, ( ).

: — 1
; — , !
—
.
@ : !!, @7. '
!
! .
D
, . A
! ,
, !.
# @7 . /
, !, !
!, 1
\#F . 7 1
%: !
, !
, , U
\#F, , , , ( ), !
,
1
. 7 1
@7 ,
.
/
: , , , ! ! !, .
6 @7 :
! , 8# "8# , 412
, .
/
.
. @7 1
! ! , !
, !
"8# 8#, ! . # !, !
. @7 .
8
(
), (
), , , , . / .
. % . 
, @7 "8# 8#,
1
!
.
=, ,
! , , , . 6
!
, — .
. X
1
@7 !
.
&, ! 1
@7. A
, . B
! @7. '
.
" %
. /
! (
!). % .
9 , ! . @7 .
413
$
() — ! !. %
. /
, , , — .
" !
.
&
. A ! @7 !, 1
!, !
.
! ( , ) . % 1
!. A , , ! 5 .
: (
, , ) 5 . 0
! !
! !, . A , ! !.
?
/ (, , , .) !
, "8#. 0
! , .
" !
!,
1
! . % 1
! 1! 1
! . /
.
!
. L- — , , , . 6 ! !, ! , ! .
. ?
() , ,
, ! . F
"8#. 8 8#. /
.
0
@7 . A .
414
à ë à â à 12. ÏÐÈÍÖÈÏÛ ÒÅÐÀÏÈÈ ÎÑÒÐÛÕ ÎÒÐÀÂËÅÍÈÉ
ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÌÈ ÑÐÅÄÑÒÂÀÌÈ
/ :
1) ;
2) !;
3) (
);
4) .
'
%
. 7 ! .
/ ( ! ) . 2—3 ! (2—3 ). / ! . /
(, ), , 4—6 . 
( ) — 20—30 !
, 2 . 7
, 1
, ! !
" \#F : 30—
40 ! 1—2 . " 0,5% 0,05—0,1% .
=
. " ! :
1) ! — , ( 2,5 )
, ! — . / 1
415
;
2) ! — «
»;
3) — . A , ;
4) ! — , ! !. / 1
!, ;
5) — .
. &
(
) !
.
> .
% ! ! (
. 50).
"
50. *
%
7 &
6
6-
6-
$%7
X
&
>
, -
# !
8
&
8
!
A
, 6
"
. 7
!
! @7 . F !
!
. /
, — .
/ !
, ! — , — , !
!
..
416
ÊÐÀÒÊÈÉ ÒÅÐÌÈÍÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÑËÎÂÀÐÜ
— , ! ! !
.
— ,
!, .
— .
— , ! ! 1
.
— !
100 1 .
— 1
(
, 1
.).
— ! .
— ! ! ! .
— 1 , ! .
— , .
— ! , ! !.
— ! - (!).
— , .
— ! -! .
— ! , ! .
— !
!!
!, ! ( ).
4//
— !.
— 6 .
— @7, !
!
! !.
— .
— @7, .
/ — ! ! , !.
4 — !, .
417
— @7, , — .
— !, , !
&" - !.
— !.
— 1
() !! ().
— .
— , , , !, .
— .
— @7, .
— ! !.
— @7, .
— @7, .
— , ! .
— @7, !! .
— , ! .
— , .
— , .
— ,
! .
— (!), !.
— 1- , , , .
— ,
.
— , ! !.
— () .
— .
— .
— !
, ..
/ — , ! !
.
418
— , , , !.
— !, .
(-) — (
) :
() .
— .
— , , !,
.
/ — ! ! .
//
— , .
//
— , X87.
— .
— !
.
4
— , .
— ! -! ! .
0 — ( 60 1 ).
0 — .
0 () — @7, .
0 — .
— 1
.
— ! !.
— , ! !, .
() — , .
— @7, .
%
() — ! , ! .
— ! (!).
419
& — ! , U
.
&- (&3#) — !, .
&- — ! , .
& — , ! \#F.
& — .
&
— ! .
&
— (1
) .
&
— .
&
— 1
!!.
&
— , .
&
— ! .
&
— .
&
/ — , ! .
&
— .
&
— .
&
(
) — .
&
— @7, , ! .
&
— .
&
— .
& — .
&
— .
&/ — «», .
&/ — .
&
— ! .
&
— ! .
&
— !
!- .
&
— , !,
!.
&
— , .
420
&
— .
& — .
&
— , ! !.
&
— &".
& — .
& — ! , .
& — !, ! .
&
— ! !! .
& — .
&
— , !.
& — !.
9
— , .
9
— ! .
9
/
— ,
! .
9
— , .
9
— ! !! !, , ,
.
9
— , !
..
9
— ! .
9
— ! .
9
— .
9 — .
9
— ! !
!, ! !.
9
— !
, !.
9
— .
9
— !, ,
, .
9// — !
U .
421
9 — , , .
9
— .
> — .
; — (
) 1
.
;% — , . % ! ! .
;
— , ! .
; — , .
%
.
;
— , !
.
; — , .
; — , .
; — ! .
; — ! ! .
;
— , .
; — !.
;
— ! , .
;
/
— !
; , !, .
;/
— ! ! .
;+
— ! .
#
(
) — ,
! .
# — , ( .) 1!.
#
— !.
#
— ! ! !! 1.
#
— ! @7 .
# — !
.
# — .
422
# — ! ! .
#
— .
# — ! !! !
X87 .
# — , !
! @7.
#? — (U
)
!.
#
— 1 , ! .
# — &".
#
— ! .
# — ! @7.
— .
— , , .
— (
) , @7.
— .
— , .
— .
3-
— , ! ,
1 .
3
— 1!.
3
— - , .
3 — , !.
3 — .
3 — .
3 — .
3
— , .
3
— ! .
3
— , !
.
*
— ! : !, ! .
*
— , , .
*
— ! .
423
*
— X87, 1 !
.
*
— @7, *
— ! ! !, ! (
).
*
/ — .
*
/ — ! .
6 — ! , .
6 — .
6 — , ! !, , .
6+ — , , ! .
6
— , , 1, 1,
! ; .
6 — ! ! .
6
— ! , .
6
— .
6 — !- .
6 — 1
, .
'
— .
'
— , ; .
'
— !
(
).
'
/ (
) — ! ! !.
'
— ! , !.
'
— !.
' — , .
' — !
.
'
— , !
.
424
' (
) — ! , , !, .
'
— , .
'
— !!
1
! !.
'
— @7 !
! 1
.
'
— ! , .
'
— , ! .
'
— !
! !.
'
— , ! ! ! .
'/
— , - ! .
' — ! (D&'),
! !.
' — , , (, ! .).
@ — ! .
@
— , ! .
@ — !
D , !, .
@
— -
.
@
— ! .
@
— .
@
— .
@
— , ! ( ), !
! !
.
@
(
) — ! .
425
@
— ! .
@
/
— ! .
@
/ — ! ! ! .
@
— ,
! .
@
— ! .
@ — ! .
@ — ( ).
"
— ! , ! .
" — .
"
— .
"
— ! , X87, .
" — ! , ! ! ! !.
" — 1
! ! ! .
"
— !! 1
.
"/ — --! , ! ! — !.
$ — 100—
180 1 .
$/ — , (
1
@7).
$
— , .
$
— , !.
$
— !.
$
— .
$ — .
$
— ! .
$ — @7, .
$ — † .
$
— , !.
$
— , .
426
$
— .
$ — .
$ (/) — .
$4 — ! .
$
— ! , D&' — !
, ! .
! — !
.
!
— ! .
!
(4) — , .
!
— 2—3- , .
!
— .
!
— , .
!
— , ! .
A
— !
'2, !, !
.
A — .
A
— ,
.
A
— ! .
B — .
B — 7.
B — !.
B — ! .
C/ — ! , ..
C — ! !
.
C
/ — .
C
— ! .
C — , ( ).
C
— ! .
C
— .
C
/ — , ! .
427
C/ (4
/) — !! !,
, !
.
C
— , , !.
C
— .
C
/ — !! !.
C
— ! .
ÝÒÀËÎÍÛ ÎÒÂÅÒÎÂ
à ë à â à 4. ÂÎÏÐÎÑÛ ÔÀÐÌÀÊÎÄÈÍÀÌÈÊÈ
1 — , , , %.
2 — , , .
3 — , .
4 — , .
5 — , , .
6 — , , .
7 — , , .
8 — .
9 — .
à ë à â à 5. ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÍÅÐÂÍÓÞ ÑÈÑÒÅÌÓ
Ñðåäñòâà, äåéñòâóþùèå â îáëàñòè àôôåðåíòíûõ
(÷óâñòâèòåëüíûõ) íåðâîâ
1 — , , .
2 — , .
3 — , .
4 — , , .
5 — , , .
6 — , .
Ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ýôôåðåíòíóþ èííåðâàöèþ
1 — , .
2 — , , .
3 — .
4 — , .
5 — , .
6 — .
7 — .
"
, 1 — , , .
2 — , .
3 — , , .
4 — , , .
5 — , .
6 — .
7 — , .
8 — .
9 — .
à ë à â à 6. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ ÍÀ ÖÍÑ
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óãíåòàþùèå ÖÍÑ
1 — , , .
2 — , , .
3 — , .
4 — , , , .
429
"
, %
(4
)
1 — , .
2 — , .
3 — , , .
4 — , .
5 — .
6 — , , .
1 — , , .
2 — .
3 — , , .
4 — , , .
5 — .
'
1 — , , , .
2 — , .
3 — , .
4 — , .
5 — , , .
6 — .
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âîçáóæäàþùèå ÖÍÑ
1 — , .
2 — , , .
3 — , .
4 — , .
5 — , .
6 — , .
à ë à â à 7. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ,
ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ ÔÓÍÊÖÈÈ ÈÑÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÕ
ÎÐÃÀÍÎÂ È ÑÈÑÒÅÌ
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ôóíêöèè
îðãàíîâ äûõàíèÿ
1 — .
2 — , .
3 — , .
4 — .
5 — .
, 1 — , .
2 — , , .
3 — , , .
430
4 — , .
5 — , .
Ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà (äèóðåòèêè)
1 — , .
2 — , , .
3 — , .
4 — .
5 — .
6 — , .
7 — , .
1 — , .
2 — .
3 — , , .
4 — .
5 — .
6 — , , .
7 — , .
8 — , , .
, 1 — , .
2 — , .
3 — .
4 — .
5 — , , .
6 — , .
7 — , .
8 — , , .
9 — , , .
1 — , .
2 — .
3 — .
4 — .
5 — , .
6 — .
7 — , , .
8 — , , .
"
, 1 — , .
2 — .
3 — , , .
4 — , , , .
5 — , .
6 — .
7 — , .
8 — .
"
, +
1 — , .
2 — , .
3 — , .
4 — , .
5 — , .
431
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå
íà ñèñòåìó êðîâè
"
, 1 — , .
2 — , .
3 — .
4 — , .
5 — .
"
, /
1 — , .
2 — , .
3 — .
4 — , .
5 — , , .
6 — , , , .
7 — .
8 — .
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå
íà îðãàíû ïèùåâàðåíèÿ
1 — , .
2 — , , .
3 — , , .
4 — .
5 — , .
6 — , , .
7 — , .
8 — .
"
, ;
, %
%
;
, / 5#$
1 — , .
2 — , .
3 — , .
4 — , .
5 — , .
6 — .
7 — , .
8 — .
Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà ìèîìåòðèé
(ìàòî÷íûå ñðåäñòâà)
1 — , , .
2 — , .
3 — , .
432
4 — , .
5 — , .
à ë à â à 8. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ,
ÐÅÃÓËÈÐÓÞÙÈÅ ÏÐÎÖÅÑÑÛ ÎÁÌÅÍÀ ÂÅÙÅÑÒÂ
Ãîðìîíàëüíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà
/,
%
, %
%
1 — , , .
2 — , .
3 — , .
4 — , .
5 — , , .
6 — , .
7 — , , .
8 — , .
, 1 — , , .
2 — , , .
3 — , .
4 — , .
5 — , , .
6 — , , .
7 — , .
Âèòàìèíû
1 — , , .
2 — , .
3 — , .
4 — , .
5 — , .
6 — , .
7 — , .
8 — , .
9 — , .
10 — , , , .
Ñðåäñòâà íåñïåöèôè÷åñêîé ñòèìóëèðóþùåé òåðàïèè.
Áèîãåííûå ñòèìóëÿòîðû
1 — .
2 — , .
3 — , .
4 — , .
à ë à â à 9. ÏÐÎÒÈÂÎÂÎÑÏÀËÈÒÅËÜÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ
1 — , .
2 — , .
3 — .
4 — , .
5 — , .
6 — , .
7 — , , .
8 — , .
9 — .
10 — , .
433
à ë à â à 10. ËÅÊÀÐÑÒÂÅÍÍÛÅ ÑÐÅÄÑÒÂÀ, ÂËÈßÞÙÈÅ
ÍÀ ÈÌÌÓÍÍÛÅ ÏÐÎÖÅÑÑÛ
Ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðèììóííûõ ñîñòîÿíèé
1 — , , .
2 — , , .
3 — , .
4 — , , .
5 — , .
Ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïîèììóííûõ ñîñòîÿíèé
1 — , .
2 — .
3 — , .
4 — .
à ë à â à 11. ÏÐÎÒÈÂÎÌÈÊÐÎÁÍÛÅ È ÏÐÎÒÈÂÎÏÀÐÀÇÈÒÀÐÍÛÅ
ÑÐÅÄÑÒÂÀ
Àíòèñåïòè÷åñêèå è äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà
1 — , , .
2 — , , .
3 — , .
4 — , .
5 — , .
Õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèå ñðåäñòâà
1 — , , .
2 — , , .
3 — , , , .
4 — , .
5 — , %.
6 — , , .
7 — , , .
8 — , .
"
1 — , , .
2 — , .
3 — .
4 — .
5 — , .
6 — , , .
'
, 1 — , , .
2 — , .
3 — , .
434
4 — , .
5 — , .
6 — .
'
, , 1 — , .
2 — , .
3 — , , .
4 — , .
5 — .
6 — , , .
7 — .
8 — , .
435
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
5
, 9.'. / /
'.A. D [ .]. 6., 2002.
9, ?.?. # ! / *.*. ', &.*. . 6, 2001.
?, ".!. 0 : / F.&. *. 6., 1997.
\, !.#. $! / &.7. ,
D.D. #, @.". #. 6, 2004.
$0, *.*. # 1! ! / 8.8. #. 6., 1995.
$, *.=. $
/ 8.6. #
, /.D. 7
. 6, 1999.
$%, 9.9. $, ! / '.'. #, .w. '
!. /", 2007.
@
, D. 6, 2001.
6, H.H. $
/
E.E. @. 6., 2003.
6, &.. # ! / ".. @, /.8. D
.
6., 1993.
=
, &%. *. 8! ! / ". 8. 6 / . !.; . 6.&. ". 6., 1999.
=, 9.9. $! / '.'. 6,
'.#. 6
. 6., 1985.
=, '.9. 8
1
/
A.'. 6, A.D. 6. 7/., 1995.
=+, =.&. @
: 2 . / 6.". 6. 6., 2005.
*
, 6.9. -
/ @.'. 8, E.7. #.
6, 1996.
!
. 6., 2000.
7 ': . 6., 1998.
>/, *.'. $! / 8.A. $. /", 2008.
436
$ ( ). 6, 2006.
, &.!. $! / ".&. W. 6., 2004.
, &.!. ! / ".&. W. 6., 2004.
437
ÎÃËÀÂËÅÍÈÅ
/E"A7@%'AE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7/A7%# 7%#&‚E8A‰. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3
4
@ I. @6L ; 3M"$6 !@3#66&;; ";"$M3M
3M9;B;*"#;A ; !@3BM$;<M"#;A >**;N. . . . . . .
5
& 1. '
/, . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5
9
& 2. 6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
F . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
\ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
"! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10
10
12
15
17
18
@ II. 60OP !@3#66&;P . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19
& 3. /
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
!, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
' ! (1). . . . .
19
19
21
& 4. / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
>, . . . . . . . .
A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
# . . . . . . . . . . .
8
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
438
23
24
25
27
27
30
33
36
37
38
39
40
@ III. <"$*P !@3#66&;P . . . . . . . . . . . . . . . . . .
42
& 5. "
, . . . . . . . . . . . . . . .
7
, (
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, 1
. . . . . . . . . . .
7
, ! (! ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
W
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
&
1
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
W . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, ! (! ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
&
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
&
! () . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
42
& 6. , B*" . . . . . . . . . . .
@
, !
X87 . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
1
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
1
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
42
43
46
47
48
49
51
52
53
55
58
62
65
73
73
74
76
81
89
90
91
92
92
95
98
99
99
104
105
107
111
111
439
&!
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8
() !
. . . . . . . . . . . . . .
8
() !
. . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
F
(
). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@
, X87 . . . . . . . . . . . . . . . .
&
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
%
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
&
(«» ). . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& 7. , / . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@
, ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
%
. . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, ! . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6! (
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
440
112
113
117
121
121
122
122
124
125
127
130
130
131
131
134
135
136
137
140
140
141
141
142
143
145
149
150
151
155
156
156
157
163
164
@
, -
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
&
!
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165
7
, U . . . 167
7
, !
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
7
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168
7
, -!
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
7
, ! . . . 172
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
@
, ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
&
! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
7
, . . . . . . . 186
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
&
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190
/
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
/
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
7
, . . . . 197
7 ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203
* (
) . . . 204
7
, ! . . . . . . . . . 207
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212
@
, . . . . . . . . . 212
7
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
7
, 1
1. . . . . . . . . . . . . . . . . 213
7
, 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218
441
7
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, . . . . . . . . . . . . .
7
, . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@
, ! . . . .
7
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, ! ! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
&
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@
, (
). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, (
). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, (
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, (
) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
442
218
220
225
229
230
231
232
232
233
234
236
242
244
244
245
246
248
248
251
251
255
255
257
257
258
259
260
260
& 8. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@
! ! . . . . . . . . . . . . . .
@
! . . . . .
@
! . . .
* . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
* . . .
@
! . . . . . . . . . . . . . . .
@
! . . . .
# . . . . . . . . . . .
@
! . . . .
& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
'
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
. . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
. D!- .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& 9. '
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
& 10. , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
! (
! ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, ! . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
261
261
262
265
267
268
274
275
276
281
281
284
285
285
288
289
290
300
303
303
305
308
308
309
309
314
315
316
317
327
328
329
333
333
443
& 11. '
. . . .
&
. . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
W
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
&
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
X . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
#. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
F
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@
() . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
&! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
@ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
*
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
&
! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
# . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
. . . . . . . . . . . . . . .
7 . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
W. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7
, . . . . . . . . .
7
, . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
444
334
334
344
345
345
349
351
355
357
358
358
360
361
364
366
366
367
368
368
369
375
375
376
376
381
382
383
388
388
389
393
393
394
395
396
397
398
401
/
!
(
!
) . . . . . . . . . . . .
$
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
" . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
/
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
407
410
410
411
& 12. ' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 415
#&F#A‰ FE6A8%@%*ABE7#A‰ 7@%'&Š. . . . . . . . . . . . . 417
0F&@%8‹ %F'EF%' . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 429
@AFE&F>& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436
445
> < '
7
!@3#66&;P
> 9.9. "+
W
".9. ]
F *.!. 6
#
H.\. 6
#
'.#. <
/ 19.04.2011. $
84×108/32. D! .
*
«8». %
. >. . . 23,52. >.-. . 23,47.
F 2000 1.  1036.
«A
“'1 ”».
@A № 02330/0494062 03.02.2009. /. /
, 11, 220048, 6.
e-mail: info@vshph.by http://vshph.by
$ № 1 ! ! «# ».
@/ № 02330/0494160 03.04.2009. >. 7
, 80, 225409, D.
B-12
<, . ".
$! : . / '. 7. B. — 3- .,
. — 6 : '. ., 2011. — 445 . : .
ISBN 978-985-06-1988-4.
" ! (,
, 1 ). % ! ! ! .
/ 2010 !.
" , .
=9# 615(075.32)
00# 52.81723