йодбаланс: препарат выбора для индивидуальной и групповой

ЙОДБАЛАНС: ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
И ГРУППОВОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Е.А. Трошина,
д.м.н., зав. отделением профилактики и лечения йододефицитных заболеваний
ГУ "Эндокринологический научный центр РАМН"
Йод необходим для выработки гормонов щи­
товидной железы, без которых абсолютно невоз­
можна нормальная деятельность организма че­
ловека. Таким образом, йод — это жизненно важ­
ный микроэлемент. Как восполнять дефицит
йода? Какие препараты дают возможность обес­
печить адекватную профилактику йододефицит­
ных заболеваний? Оптимальный баланс йода в
организме позволяет поддержать новый препа­
рат йодбаланс от фармацевтической компании
"Никомед".
ЧТО ТАКОЕ ДЕФИЦИТ ЙОДА
Более всего роль гормонов щитовидной же­
лезы проявляется на этапе внутриутробного раз­
вития плода и в первые годы жизни ребенка.
Именно гормоны щитовидной железы отвечают
за формирование и становление многих функ­
ций мозга человека. Поэтому от дефицита йода
страдают мозг ребенка (умственная отсталость,
вплоть до кретинизма), слух, речь, память, а так­
же формируется сначала диффузный, а потом и
узловой зоб (увеличение щитовидной железы).
Геологические процессы привели к тому, что
большая часть природных запасов йода скон­
центрировалась в морской воде, а значительная
часть суши и пресные воды обеднены йодом.
Недостаток йода в почве приводит к снижению
содержания йода в продуктах питания, произво­
димых в этой местности. Практически вся терри­
тория Российской Федерации является йододефицитной, жители страны испытывают хрониче­
ский дефицит данного микроэлемента, и это
закономерно приводит к развитию различных
заболеваний, связанных с дефицитом йода
(табл. 1).
Уже сформировавшиеся изменения нервной
системы, вызванные нехваткой йода на этапе
внутриутробного развития и в раннем детском
возрасте, являются необратимыми и практиче­
ски не поддаются лечению. Однако своевремен­
ные профилактические мероприятия позволяют
предотвратить все йододефицитные заболева­
ния, в том числе и заболевания щитовидной же­
лезы.
Заболевания щитовидной железы, связанные
с дефицитом йода:
• Диффузный эутиреоидный зоб
• Узловой/многоузловой эутиреоидный зоб
• Узловой/многоузловой токсический зоб
• Первичный гипотиреоз (только в районах
с крайне тяжелым дефицитом йода)
Таблица 1
Спектр йододефицитной патологии (ВОЗ, 2001 г.)
Внутриутробный период
Аборты
Мертворождение
Врожденные аномалии
Повышение перинатальной смертности
Повышение детской смертности
Неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухонемота,
косоглазие)
Микседематозный кретинизм (умственная отсталость, гипотиреоз,
карликовость)
Психомоторные нарушения
Новорожденные
Неонатальный гипотиреоз
Дети и подростки
Нарушения умственного и физического развития
Взрослые
Зоб и его осложнения
Йодиндуцированный тиреотоксикоз
Все возрасты
Зоб
Гипотиреоз
Нарушения когнитивной функции
Повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастро­
фах
34
http://www.volgmed.ru/publishing/lv/about.php
КАКОВА ЕЖЕДНЕВНАЯ
ПОТРЕБНОСТЬ В ЙОДЕ
Ежедневная физиологическая потребность в
йоде зависит от возраста и физиологического со­
стояния человека и составляет в среднем
150-250 мкг в сутки.
70-80% всего йода в организме находится в
щитовидной железе. Обмен йода в железе про­
исходит очень медленно - 1% в день. Поэтому
значительные перепады потребления йода пол­
ностью подавляются этим депонированием. Ак­
тивный процесс забора йода из крови регулиру­
ется потребностью организма в йоде. И даже
огромные перепады в потреблении йода редко
вызывают серьезные нарушения. Тем не менее
определена доза йода - 1000-1100 мкг в сутки и
выше, при которой возможно развитие ряда по­
бочных эффектов.
В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ
ПРОФИЛАКТИКА ЙОДОДЕФИЦИТА
Что такое массовая, групповая и инди­
видуальная йодная профилактика? Давайте раз­
бираться.
Массовая йодная профилактика проводится
в масштабах целой страны и направлена на обес­
печение каждого жителя необходимым количе­
ством йода. Для массовой йодной профилактики
используется йодированная соль.
Индивидуальная и групповая йодная профи­
лактика проводится при помощи лекарственных
препаратов йода (йодбаланс) среди лиц, относя­
щихся к группам повышенного риска по разви­
тию йододефицитных заболеваний: дети в возра­
сте до 3 лет, беременные и кормящие женщины.
Йодбаланс является источником йода, вос­
полняет его дефицит в организме человека, пре­
пятствует развитию йододефицитных заболева­
ний, предотвращает развитие зоба, связанного с
недостатком йода.
КТО В ГРУППЕ РИСКА
Группы населения, которые в первую оче­
редь подвергаются риску развития наиболее тя­
желых йододефицитных заболеваний, требуют
особого внимания. Такими группами максималь­
ного риска являются женщины в период бере­
менности, кормящие, а также новорожденные и
дети до 3 лет.
Когда начинать йодную профилактику бере­
менным? В идеале йодную профилактику необ­
ходимо назначать на этапе подготовки к бере­
менности и продолжать ее во время беременно­
сти и грудного вскармливания в виде препарата
йодида калия (йодбаланс) - 200-250 мкг в сутки
(табл. 2). У беременных и кормящих нельзя ис­
пользовать йодсодержащие биологически актив­
ные добавки с целью индивидуальной йодной
профилактики.
Таблица 2
Рекомендуемые дозы йода (мкг/сутки) для беременных и кормящих женщин,
принятые в различных странах мира
Австралия
(1990)
Великобритания
(1991)
Германия,
Австрия
ВОЗ
США/Канада
(2001)
Беременность
175
140
230
200-250
220
Лактация
200
140
260
200-250
290
СКОЛЬКО ЙОДА НУЖНО
ПОЛУЧАТЬ ДЕТЯМ
Для восполнения дефицита йода в возраст­
ной группе от 1 до 3 лет в обязательном порядке
должны использоваться физиологические дозы
йода в составе лекарственных препаратов йоди­
да калия, таких как йодбаланс.
После рождения ребенка значение тиреоидных гормонов в развитии его головного мозга и
становлении познавательных функций не умень­
шается. Напротив, гормоны щитовидной железы
играют очень важную роль в процессе дифференцировки нейронов, роста аксонов и дендритов, в формировании синапсов, глиогенеза, со­
зревании гиппокампа и мозжечка (на протяже­
нии всего первого года жизни), а также
стимулируют миелиногенез и миелинизацию от­
Лекарственный вестник, 7/2006
ростков нейроцитов (в течение 3 лет постнатального этапа развития).
Синтез достаточного количества тиреоидных
гормонов и формирование депо йода в щитовид­
ной железе новорожденного возможны только
при поступлении 15 мкг йода на кг веса в сутки,
а у недоношенных детей - 30 мкг на кг. Таким об­
разом, для новорожденного ребенка адекватный
уровень потребления йода составляет не менее
90 мкг с сутки. Оптимальным путем получения
йода новорожденным является грудное молоко.
Кормящая женщина в обязательном порядке дол­
жна получать ежедневно 200-250 мкг йода в виде
лекарственного препарата йодбаланс. Это полно­
стью обеспечит потребность в йоде и у ее ребен­
ка и у нее самой и предотвратит все патологиче­
ские состояния, которые возможны при неком­
пенсированном дефиците йода.
35
Рис 1. Потребность в йоде (мкг/кг/сутки) в различные периоды жизни
Потребность в йоде в пересчете на 1 кг массы
тела в сутки значительно снижается с воз­
растом, и если у новорожденного она составляет
15 мкг/кг и уменьшается почти в два раза к концу
первого года жизни, то для взрослого человека
эта величина находится на уровне 2-2,5 мкг/кг
(рис. 1).
36
Таким образом, для новорожденного ребенка
адекватный уровень потребления йода состав­
ляет не менее 90 мкг с сутки, для детей старше
6 месяцев - 110-130 мкг в сутки, для взрослых 150-200 мкг в сутки.
Йодбаланс - препарат выбора для адекватно­
го обеспечения вышеуказанной суточной по­
требности в йоде.
http://www.volgmed.ru/publishing/lv/about.php