Менструальный цикл

Менструальный цикл
Менструации ―это повторяющиеся с определёнными интервалами кровяные
выделения из половых путей на протяжении всего репродуктивного периода жизни
женщины вне беременности и лактации. Очередная менструация происходит в
среднем через каждые 28 дней. Период от первого дня предыдущей менструации
до первого дня следующей принято называть менструальным циклом.
Первая менструация возникает в возрасте 10-12 лет и продолжается до 40-50 лет.
Параметры нормального менструального цикла:
1. Длительность от 21 до 35 дней (для 60% женщин средняя продолжительность
цикла составляет 28 дней).
2. Продолжительность менструальных выделений от 2 до 7 дней.
3. Величина кровопотери в менструальные дни 40-60 мл (в среднем 50 мл).
Менструальный цикл состоит из двух фаз:
1. фолликулярной (пролиферативной, эстрогеновой), в ходе которой
яйцеклетка готовится к оплодотворению;
2. лютеиновой (секреторной, прогестероновой), в ходе которой матка готовится
к имплантации эмбриона.
В ходе обеих этих фаз происходят изменения: яичников, матки и секреции
гормонов.
В фолликулярной фазе:
 в яичниках развивается фолликул, содержащий яйцеклетку;
 в матке происходит пролиферация эндометрия (то есть его регенерация после
отторжения при менструации);
 преобладает секреция фолликулом эстрогенов.
Фолликулярная фаза заканчивается овуляцией — разрывом фолликула, при
котором:
 яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость и далее в маточную
трубу;
 из остатков фолликула формируется желтое тело.
В лютеиновой фазе:
 в яичниках развивается желтое тело;
 в матке происходят секреторные изменения эндометрия, готовящие его к
имплантации;
 преобладает секреция желтым телом прогестерона.
Лютеиновая фаза заканчивается менструацией — гибелью и отторжением
эндометрия.
Длительность каждой из этих фаз составляет в среднем 14 сут.
Более подробно последовательность менструального цикла выглядит следующим
образом.
1. В яичниках содержится множество (к моменту рождения — около 1 млн, к
началу пубертатного возраста — около 400 000) примордиальных фолликулов
— яйцеклеток, окруженных оболочкой. В начале фолликулярной фазы под
действием ФСГ начинают развиваться несколько из этих фолликулов; далее у
человека, как правило, из них продолжает развиваться только один. В случае
созревания большего числа возможна многоплодная беременность.
2. Развивающийся фолликул выделяет эстрогены, которые:
 стимулируют пролиферацию эндометрия;
 по механизму отрицательной обратной связи подавляют выработку ФСГ и
ЛГ.
3. К концу фолликулярной фазы высокая концентрация эстрогенов начинает
стимулировать секрецию ЛГ, выброс которого резко возрастает. Возрастает также
секреция ФСГ.
4. Высокая концентрация ЛГ:
 вызывает овуляцию;
 поддерживает существование образовавшегося в результате овуляции
желтого тела. Жёлтое тело ― транзиторное гормонально-активное
образование, функционирующее в течение 14 дней независимо от общей
продолжительности менструального цикла.
5. Желтое тело секретирует прогестерон, а также эстрогены:
 прогестерон вызывает секреторные изменения эндометрия (развитие желез,
разрастание сосудов), необходимые для имплантации эмбриона;
 прогестерон и эстрогены по механизму отрицательной обратной связи
тормозят выработку ЛГ и ФСГ.
6. Снижение концентрации ЛГ приводит, в конце лютеиновой фазы, к дегенерации
желтого тела (если не произошло имплантации).
7. В результате дегенерации желтого тела падает уровень в крови прогестерона и
эстрогенов, что вызывает спазм сосудов эндометрия и его отторжение —
менструацию.
8. Снижение концентрации в крови прогестерона и эстрогенов перестает
затормаживать выработку гормонов гипофиза, и нарастающая концентрация ФСГ
снова вызывает развитие фолликулов; цикл повторяется.
Менструальный цикл. Вертикальная серая полоса соответствует менструации.