Клиническая биохимия

Дата обновления: 01/12/2013
Учебная программа по теме
«Клиническая биохимия» в рамках подготовки к экзамену
для старших работников лаборатории
Биохимия
Для прохождения устного экзамена необходимо доказать наличие знаний в области
клинической биохимии, в том числе эндокринологии; а также наличие общих
лабораторных знаний для медицинских лабораторий и необходимых знаний на общие
темы.
Роль лабораторных исследований в клинической биохимии
1. Для диагностики заболеваний и последующего наблюдения
2. Для проведения скрининговых исследований населения с целью выявления заболеваний
3. Для проведения периодических исследований
4. Для выявления группы риска и степени тяжести заболевания пациента
Расшифровка результатов клинико-биохимических исследований
1. Процесс подтверждения результатов (путем изучения истории болезни, мониторинга
результатов анализов в течение всего периода обследования (delta check))
2. Диагностическая и терапевтическая важность исследований
3. Шаблонные исследования, выполняемые при различных заболеваниях
4. Различные биохимические показатели в норме и при патологии
5. Принципы и методы целого ряда исследований, выполняемых клинико-биохимической
лабораторией.
6. Виды проб, необходимых для различных исследований.
Рекомендуемая литература:
1. Clinical Laboratory Medicine 2nd Edition. Editor K.D. McClatchey, 2002
2. Clinical Assessment and Review McClatchey 2nd Edition, 2002
3. Tietz Textbook of Clinical Chemistry, 4th Edition. C.A. Burtis and E. R Ashwood, 2005
4. The Right Test A Physician Guide to Laboratory Test, 3rd Edition C.A .Speicher,1998
Дата обновления: 01/12/2013
Эндокринология
Введение в эндокринологию
 Гормоны: определение и функции
 Виды гормонов – пептидные, стероидные и другие
 Взаимодействие между гормонами (гормоны, выполняющие несколько функций, и
группы гормонов, выполняющие одну функцию)
 Синтез гормонов
 Механизм биологической обратной связи
 Эндокринные патологии:
o гормональная недостаточность
o гиперфункция эндокринных желёз
o нарушение выработки гормонов
o гормональная резистентность
o механизм работы стероидных гормонов, тиреоидных гормонов, методы
измерения гормонов;
 Механизм работы гормонов, действующих через рецепторы мембран
 Механизм работы стероидных и тиреоидных гормонов
Методы измерения уровня гормонов
1. Радиоиммунный анализ уровня гормонов (RIA)
2. Иммунорадиометрический анализ (IRMA)
3. Иммуно-ферментный анализ (ELISA)
4. Автоанализаторы
- на основе свойства флуоресценции
- на основе свойства хемилюминесценции
5. Хроматографические методы (ВЭЖХ, ТСХ, ГХ (HPLC, TLC, GC))
6. Базовые методы молекулярной биологии
7. Темы, релевантные для методов измерения гормонов:- материалы (антитела, антигены, методы их отделения)
- валидация методов
- условия осуществления реакции: кислотность (PH), отношение антиген/антитело,
температура и другие факторы:
- перекрестная реактивность (cross-reactivity)
- чувствительность (sensitivity)
- специфичность (specificity)
- точность (precision)
Гипоталамус и гипофиз (hypothalamus and pituitary)
А. Нейроэндокринология
Анатомия, релизинг-гормоны и соматостатины
Дата обновления: 01/12/2013
Тропные гормоны гипофиза (hypophyseotropic hormones):
- тиролиберин (thyrotropin-releasing hormone)
- лютеинизирующий гормон (luteinizing hormone)
- cоматотропин-рилизинг-гормон (growth-hormone-releasing factor)
- соматостатин
- кортиколиберин (corticotropin-releasing hormone)
- пролактин-рилизинг фактор
Принцип биологической обратной связи в нейроэндокринологии
Б. Гипофиз
Гормоны передней доли гипофиза и регулирование их выработки
- адренокортикотропный гормон (adrenocorticotrophin)
- пролактин (prolactin)
- соматотропин (growth hormone)
- группа гликопротеиновых гормонов (glycoprotein hormone family) (тиреотропный гормон
(TTG), лютеинизирующий гормон (LH), фолликулостимулирующий гормон (FSH),
хорионический гонадотропный гормон человека (HCG))
Гормоны задней доли гипофиза
Распространенные заболевания гипофиза (как-то: пролактинома, акромегалия, синдром
Кушинга, гормонально активные и гормонально неактивные аденомы), основные методы
их диагностики и лечения
Щитовидная железа
1. Синтез и секреция
2. Метаболизм
3. Факторы, влияющие на тиреоидные гормоны
4. Распространенные заболевания щитовидной железы, диагностика и основные методы
лечения
5. Лабораторные методы исследования функции щитовидной железы
Репродуктивная система
1. Женская репродуктивная система
- нормальная функция яичников (овуляция и выработка гормонов)
- нарушение функции яичников
Мужская репродуктивная система
- анатомия и физиология
- оценка функции семенных желез
3. Контроль рождаемости у женщин и мужчин
4. Экстракорпоральное оплодотворение (IVF) и вспомогательные репродуктивные
технологии (ART)
5. Беременность и роды
Онкологические заболевания, связанные с половыми гормонами
Рак молочной железы и матки
Рак предстательной железы
Дата обновления: 01/12/2013
Надпочечники
1. Биосинтез стероидных гормонов
2. Регулирование функций оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (высвобождение
глюкокортикоидов, андрогенных минералокортикоидов и надпочечниковых эстрогенов)
3. Заболевания надпочечников
4. Лабораторные исследования для оценки функций надпочечников
5. Катехоламины: строение и методы исследования
Баланс глюкозы, инсулин, глюкагон и сахарный диабет
1. Метаболизм глюкозы и влияющие на него гормоны
2. Инсулин и глюкагон
3. Этиология сахарного диабета I и II типов
4. Лабораторная диагностика сахарного диабета
Уровень кальция и фосфатов
Паратгормон (PTH)
Кальцитонин (calcitonin)
Витамин D (Vitamin D)
Гипер- и гипотиреоз
Гормоны пищеварительной системы
Гастрин (gastrin)
Динамические исследования для оценки эндокринной функции
Тесты с применением стимуляции
Тесты с применением подавления
Интерпретация результатов диагностических исследований
Рекомендуемая литература
Соответствующие главы из учебника
Williams Textbook of Endocrinology edited by: Jean D. Wilson, MD, Daniel W Foster, MD. W.B.
Saunders Company
или другие подобные учебники