Золотая пластина - Нэт Лайн XXI век
advertisement
ПЕДИКЮРНЫЙ КАБИНЕТ Pedicure salon «Золотая пластина» универсальная методика коррекции вросшего ногтя Вросший ноготь – патология, встречающаяся в нашей жизни довольно-таки часто. Многие сталкиваются с этой проблемой, начиная уже с детского возраста. Причиной, как правило, служит неграмотный уход за ногтями в домашних условиях, когда, например, слишком глубоко срезаются боковые края ногтя, что впоследствии приводит к его неправильному росту, а в некоторых ситуациях, и к врастанию. Еще одна предпосылка – неудобная обувь, особенно с острыми носами. В этом случае боковые края ногтевой пластины врезаются в ногтевой валик и постоянно давят на него. Неправильный рост ногтей происходит и при плоскостопии, травме и грибке на ногах – тогда ногтевая пластина утолщается и скручивается, врастая в боковой валик. 124 NAILURE/3/2008 ПЕДИКЮРНЫЙ КАБИНЕТ Pedicure salon На сегодняшний день существует несколько способов решения проблемы. Наиболее эффективный и действенный из них – коррекция вросшего ногтя с помощью «Золотой пластины». Свое имя эта уникальная методика, разработанная в городе Пфорцхайме, славящемся искусными ювелирами, получила по неофициальному названию города Goldstadt («Золотой город»). Покрытая гипоаллергенным золотым напылением, эта гибкая стальная пластина может устанавливаться на утолщенных и деформированных ногтях даже при чувствительном боковом валике. К сожалению, уровень общей информированности травматологов, ортопедов и мастеров педикюра не всегда позволяет им выбрать адекватный путь лечения вросшего ногтя. В Медицинском центре реконструктивной хирургии и лазерной коррекции (ЦРЧ) было проведено анкетирование 150 пациентов, обратившихся за помощью вследствие дискомфорта и болезненных ощущений из-за вросшего ногтя. Полученные данные свидетельствуют о том, что 120 человек обращались за первичной помощью к врачу в поликлинике или травмпункте по месту жительства, где им рекомендовали хирургическое удаление ногтевой пластины. Двенадцать пациентов посещали частные медицинские центры, и врачи также рекомендовали хирургические методы решения проблемы. Десять пациентов обратились к лазерным методам лечения ногтевой пластины, семь – к мастерам педикюра в салонах красоты. Из всех опрошенных только один человек воспользовался помощью врача-ортопеда, знающего основы подологии и ортониксии. Это локальное исследование наглядно показывает, что пока предпочтение отдается хирургическим методам, хотя в большинстве случаев их вполне можно избежать, ведь современный арсенал способов коррекции вросшего ногтя достаточно широк. В этой статье мы рассмотрим нехирургические методы коррекции деформированных и врастающих ногтей. В частности – на примере коррекции при помощи скоб и пластин. Сергей Шагинян Дерматолог, руководитель учебного центра компании «Нэт лайн XXI век» Материалы и методы лечения Какие же известные методы коррекции ногтевой пластины находятся сегодня в распоряжении специалистов? 1 2 Хирургическое лечение с полной или частичной резекцией ногтевой пластины. Лазерное удаление ногтевой пластины. 3 Лизис или растворение ногтевой пластины с помощью различных препаратов. 4 Ортониксия ногтевой пластины при помощи скоб и пластин. NAILURE/3/2008 125 ПЕДИКЮРНЫЙ КАБИНЕТ Pedicure salon Первые упоминания о попытке коррекции вросшего ногтя при помощи металлической скобы относятся к концу XIX века. Однако интенсивное развитие этого направления подологии началось лишь в XX веке, после Второй мировой войны, когда активно формировался круг специалистов, профессионально занимающихся проблемами стоп. Более 40 лет назад была разработана «скоба Фрезера», что стало настоящим прорывом в области ортониксии. С этого момента многие специалисты пытались найти оптимальную методику для коррекции врастающих ногтей – так появилась плоская пружинная скоба Горкиевича, BS-пластины Штольца, методика VHO по Остхольду. У каждого из предлагаемых способов есть свои преимущества. Но зачастую возможности их применения на практике ограничены. В 1985 году потомственный подолог Хельмут Рук разработал и внедрил в практику методику коррекции вросшего ногтя, которую он назвал «Золотая пластина» («Голдшпанга»). Этот способ очень быстро приобрел заслуженную популярность и прекрасно зарекомендовал себя, прежде всего, в силу своей универсальности. «Золотая пластина» предлагает специалистам новые возможности в области ортониксии. Первоначально она была разработана для коррекции очень тонких и ломких ногтевых пластин. Однако ежедневная практика показала, что эта методика может успешно применяться и в особо сложных случаях, вызванных сильно закругленной формой ногтей, а также при повышенной чувствительности или болезненности бокового валика. Изначально пластина предназначалась для тонких и ломких ногтей. Однако ежедневная практика показала, что с ее помощью можно решить и более сложные проблемы 126 NAILURE/3/2008 Преимущества «Золотой пластины»: • Эффективна даже при утолщенных и сильно деформированных ногтях. • Практически не занимает места в боковом валике и на тыльной поверхности ногтя (толщина всего 0,1 мм). • Может применяться при воспалении и повышенной чувствительности бокового валика. • Золотое напыление гипоаллергенно и лучше других материалов фиксируется клеем. • Пластина дополнительно укрепляет ноготь, не деформируется и не изнашивается. • Легко и точно обрезается в соответствии с анатомическими особенностями ногтя. • Может разрезаться вдоль и использоваться для коррекции очень тонких или детских ногтей. • Применяется при сложной деформации ногтя, когда с противоположных сторон необходимо приложить различные корректирующие силы; возможно использование двух отдельных полупластин с крючками. • Не ощущается и не мешает при ходьбе, а в открытой обуви выглядит как изящное украшение. «Золотая пластина» изготавливается из высококачественной стали с золотым покрытием. Каждая пластина имеет ширину 3 мм и толщину всего 0,1 мм. Длина заготовки 100 мм позволяет подбирать ее размер в зависимости от ширины ногтевой пластины. Данную методику с полным правом можно назвать универсальной, так как она позволяет мастеру изготовить пять различных типов пластин для ПЕДИКЮРНЫЙ КАБИНЕТ Pedicure salon 1 3 2 4 1. Круглогубцы 2. Щипцы-плоскогубцы хромированные с гладкими губками 3. Ножницы с зубчатыми лезвиями 4. Клей-гель (3 г) 5. Золотая пластина (100 мм) 6. Аппликатор 6 5 Инструменты и материалы, необходимые для установки пластины решения большинства клинических ситуаций. Это делает лечение более целенаправленным и помогает быстрее справиться с проблемой. Противопоказания: • Пластины не рекомендуются детям до 6 лет. • Пластины не устанавливаются на больных ногтях (например, при грибковых поражениях, псориазе). • С осторожностью устанавливаются у больных сахарным диабетом и детей школьного возраста. установкА пластины в разных клинических ситуациях: • Если ноготь врастает с обеих сторон – пластина с двумя крючками по краям. • Если ноготь врастает с одной стороны – пластина с одним крючком (полупластина). • При очень тонких и ломких ногтях, а также при чувствительном боковом валике высока вероятность того, что установка пластины с крючками будет вызывать у клиента болезненные ощущения. В этом случае рекомендуется «Золотая пластина» предоставляет специалистам новые возможности в области ортониксии, позволяя подобрать способ установки в каждом случае индивидуально наклеить пластину (без крючков). Для этого используется специальный клей, после чего поверхность ногтя вместе с пластиной покрывается акрилатом. • При асимметричном ногте и в случае, когда нужна различная дозировка силы рычага, устанавливают две отдельные полупластины с крючками. • Для мягкой коррекции – например, детских ногтей или ногтей рук, устанавливается узкая пластина (разрезанная вдоль на две равные части). ПЛАСТИНА С ДВУМЯ КРЮЧКАМИ Классический и самый распространенный вариант скобы для щадящей коррекции – пластина с двумя крючками. Как правило, ее устанавливают в том месте, откуда начинается болезненное врастание – обычно NAILURE/3/2008 127 ПЕДИКЮРНЫЙ КАБИНЕТ Pedicure salon 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 1. Тщательно очистить ноготь и боковой валик, отшлифовать поверхность ногтевой пластины. 2. Прямыми ножницами c зубчатыми лезвиями от заготовки отрезается пластина необходимой длины. 3. Один конец обрезается наискосок, под углом 30 градусов. Острые края на концах закругляются алмазной пилкой или шлифовальным камнем. 4. При помощи круглогубцев из подготовленного конца пластины формируется крючок в соответствии с толщиной ногтя. 5. Далее пластина выгибается круглогубцами по форме ногтя. 6. Крючок надевается на боковой край ногтевой пластины и отмеряется длина с учетом напуска для второго крючка. 7. Сняв заготовку с ногтя, обрезают ее второй конец. Он обрабатывается аналогично первому с формированием второго крючка (Фото 8). 9. Пластина активируется путем уменьшения ее изгиба. Если пластина загнута точно по форме ногтя, то она пассивна, т.к. нет выпрямляющей силы. Поэтому она слегка распрямляется, и на латеральные края ногтя действует возвратная распрямляющая сила, поднимающая их над боковым валиком. 10. Голдшпангу устанавливают на ноготь, закрепляя крючки на его латеральных краях, и при необходимости корректируют положение пластины. 128 NAILURE/3/2008 11. Боковые валики тампонируются кополином. Ноготь повторно очищается и обезжиривается. Установленная пластина фиксируется акрилом. 12. После подготовки ногтевой пластины и изготовления полупластины на ее нижнюю поверхность аккуратно наносится клей. 13. Готовая полупластина устанавливается на латеральный край ногтя. Второй конец с равномерным усилием прижимается аппликатором в течение 3–5 секунд. Установленная пластина фиксируется акрилом. 14. От заготовки отрезается полоска необходимой длины, острые края которой обрабатываются алмазной пилкой или шлифовальным камнем. При этом пластина фиксируется специальными плоскогубцами. 15. Боковой валик тампонируется. Пластина выгибается по форме ногтя таким образом, чтобы между концами пластины и поверхностью ногтя оставался зазор в 2–4 мм (то есть пластина должна быть более плоской). Между концами пластины и боковыми валиками остается расстояние около 3 мм. 16. Перед приклеиванием поверхность ногтевой пластины шлифуется, очищается и обезжиривается. На одну половину золотой пластины наносим тонкий слой клея и прижимаем ее к поверхности ногтя аппликатором на 3–5 секунд. Аналогично приклеиваем второй край пластины. Повторно обезжириваем приклеенную пластину и фиксируем ее акрилатом. реклама ПЕДИКЮРНЫЙ КАБИНЕТ Pedicure salon ближе к середине ногтевой пластины (фото 1–11) . По мере отрастания ногтя необходимо проводить коррекцию каждые 4–6 недель, передвигая и, если необходимо, повторно активируя пластину. ПЛАСТИНА С ОДНИМ КРЮЧКОМ Пластину с одним крючком изготавливают таким же образом, что и модель с двумя крючками. Единственное различие заключается в том, что после установки на ноготь она всей поверхностью приклеивается моментальным акриловым клеем на ногтевую пластину – предварительно отшлифованную, очищенную, обезжиренную и увлажненную дистиллированной водой (фото 12–13). Предварительное увлажнение способствует сглаживанию мельчайших шероховатостей и микробороздок на поверхности ногтя и обеспечивает более надежное приклеивание пластины. Полупластину можно применять при одностороннем воспалении бокового валика, когда нет возможности закрепить пластину с другой стороны. Также она незаменима в случаях, когда один край ногтя врастает, а для противоположного края существует угроза одностороннего отслоения, например, вследствие постоянного травмирующего действия со стороны соседнего деформированного пальца. Полупластину также фиксируют акрилатом. 130 NAILURE/3/2008 КЛЕЯЩАЯСЯ ПЛАСТИНА БЕЗ КРЮЧКОВ При очень тонких ногтях, воспаленном или очень чувствительном боковом валике можно устанавливать клеящуюся пластину без крючков (фото 14–16). Работа по методике «Золотая пластина» требует от мастера дополнительных знаний и навыков , которые можно ПЛАСТИНА ИЗ ДВУХ ЧАСТЕЙ С КРЮЧКАМИ До последнего времени не было ни одной корректирующей скобы или пластины, состоящей из двух частей. Эта модификация голдшпанги состоит из двух отдельных полупластин, каждая из которых фиксируется крючком за «свой» латеральный край ногтя. Полупластины накладываются внахлест: сначала к поверхности ногтя приклеивается одна полускоба, а затем поверх нее – другая. Как и остальные разновидности голдшпанги, готовое изделие фиксируется на поверхности ногтя акрилатом. УЗКАЯ ПЛАСТИНА Многолетний опыт ортониксии показывает, что традиционные методы коррекции зачастую подразумевают использование значительной силы и поэтому не могут применяться при тонких или детских ногтях. Чрезмерная сила натяжения может вызвать отслоение ногтевой пластины от ногтевого ложа. Узкая модификация голдшпанги позволяет дозировать нагрузки на ноготь и ложе, сводя риск подобного осложнения к минимуму. Для изготовления узкой пластины заготовка шириной 3 мм разрезается вдоль. получить в специальных учебных центрах, специализирующихся на педикюрном направлении Далее ее можно установить любым из вышеперечисленных способов. В заключение хотелось бы отметить, что применение в практике методики «Золотая пластина» требует от мастера ногтевого сервиса определенной квалификации и знаний в области ортониксии. Обучение актуальным методам ортониксии проводят в школах подологии, например, в российском представительстве компании Hellmut Ruck GmbH. Выбор того или иного метода зависит от многих факторов. Причем в процессе коррекции вросшего ногтя иногда приходится переходить с одного метода на другой. При первичном обращении пациента важно адекватно оценить клиническую ситуацию, чтобы не пропустить серьезные осложнения, при которых без хирургического вмешательства уже не обойтись. Компания «Нэт Лайн XXI век» благодарит Медицинский центр реконструктивной хирургии и лазерной коррекции (ЦРЧ) за помощь в подготовке материала
