Закрытый интрамедуллярный остеосинтез костей

КАТАЛОГ – 2014
Закрытый интрамедуллярный
остеосинтез костей предплечья
блокируемыми штифтами
Хирургическая техника
современный стандарт
лечения переломов
ОСТЕОМЕД®
Россия, Москва
2014
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА
ЗАКРЫТЫЙ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ
КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ БЛОКИРУЕМЫМИ ШТИФТАМИ.
2
®
ОСТЕОМЕД ®
Предоперационная подготовка:
Используйте предоперационный измерительный шаблон для измерения длины штифтов
и длины блокирующих винтов.
Положение больного:
Положение больного на спине, на операционном столе с рентгенопрозрачной подставкой для
верхней конечности. Положение С-дуги ЭОПа соответствует передне-заднему изображению.
Вскрытие канала:
Локтевая кость. С помощью дрели или ручного патрона спица Ø2,5мм устанавливается
в области задней поверхности локтевого отростка в направлении оси локтевой кости.
Положение спицы и направление вскрытия костно-мозгового канала контролируется с
помощью ЭОПа в передне-задней и аксиальной проекциях, после чего спицу медленно
вводят в костно-мозговой канал на глубину 5-7 см.
Лучевая кость. С помощью дрели или ручного патрона спица Ø2,5мм устанавливается в
области проекции шиловидного отростка лучевой кости по наружной поверхности предплечья
под углом 20° от продольной оси лучевой кости. Положение спицы и направление вскрытия
костно-мозгового канала контролируется с помощью ЭОПа в передне-задней и аксиальной
проекциях, после чего спицу медленно вводят в костно-мозговой канал на глубину 5-6 см.
По спице производят разрез кожи длиной 0,8 – 1 см. На спицу устанавливают защитник
мягких тканей. Через защитник мягких тканей по спице вскрывают канал с помощью
канюлированной фрезы Ø6мм и рассверливают костно-мозговой канал на глубину 4-6мм..
После этого удаляют канюлированное сверло, защитник мягких тканей и направляющую
спицу.
Введение штифта:
В сформированный канал вводится локтевой или лучевой штифт, который руками,
поступательно-вращательными движениями или легкими ударами щелевидного молотка
подводится к месту перелома. С помощью ЭОПа контролируется положение костных
отломков, выполняется ручная репозиция перелома и штифт аккуратно заводится в
костно-мозговой канал дистального (локтевая кость) или проксимального (лучевая кость)
отломка. Категорически запрещается для репозиции костных отломков использовать
систему направителя со штифтом, возможен перелом винта-стяжки или деформация
самого штифта. Для облегчения сопоставления костных отломков рекомендуется
использовать шило или малые винты Шанца на Т-образных рукоятках. Дальнейшее
продвижение штифта без особенностей. Если продвижение штифта вручную затруднено,
то используется щелевидный молоток с импактором. Штифт необходимо продвигать
легкими постукиваниями. Допустимо использовать обычный молоток вместо щелевидного.
В этом случае проксимальный конец импактора является поверхностью для удара молотка.
Глубина введения штифта контролируется ЭОПом по спице, которая вводится в отверстие
на направителе. Спица указывает на край штифта, который должен быть на 1-2 мм внутри
локтевого отростка (локтевая кость) или дистального метаэпифиза лучевой кости (лучевая
кость).
3
Проксимальное (локтевая кость) и дистальное (лучевая кость) блокирование локтевого и лучевого штифтов винтами Ø3,5мм:
Дистальное и проксимальное блокирование винтами Ø3,5мм выполняется по
направителю.
Локтевая кость. В отверстия направителя с маркировкой «локоть» устанавливают тройной
троакар с набором втулок. В точке соприкосновения конца троакара с кожей производят
разрез кожи длиной 0,6-0,8 см. Троакар вводят до упора в наружный кортикал локтевой
кости. Троакар удаляют. Через втулку, с помощью сверла Ø2,8мм, делают отверстие
через оба кортикальных слоя. Используя измеритель глубины канала, определяют
длину блокирующего винта. Через втулку-проводник вводят блокирующий винт Ø3,5мм
необходимой длины. Аналогично устанавливают еще один блокирующий винт.
Лучевая кость. В отверстия направителя с маркировкой «луч» устанавливают тройной
троакар с набором втулок. В точке соприкосновения конца троакара с кожей производят
разрез кожи длиной 0,6-0,8 см. Троакар вводят до упора в дорзальный кортикал лучевой
кости. Троакар удаляют. Через втулку, с помощью сверла Ø2,8мм, делают отверстие
через оба кортикальных слоя. Используя измеритель глубины канала, определяют
длину блокирующего винта. Через втулку-проводник вводят блокирующий винт Ø3,5мм
необходимой длины. Аналогично устанавливают еще один блокирующий винт.
Дистальное блокирование локтевого штифта:
Для дистального блокирования локтевого штифта рекомендуется использовать метод
«свободной руки».
Располагаем С-образную дугу ЭОПа таким образом, чтобы полуотверстия для блокирования
штифта выглядели на мониторе в виде ровных полуокружностей. Вводим сверло через
разрез кожи на уровне блокирующих полуотверстий до кости. Передвигаем дрель
под визуальным контролем до тех пор, пока конец сверла не окажется точно в центре
полуотверстия для блокирования. Затем необходимо прижать острие сверла к поверхности
кости и придать дрели перпендикулярное к ее оси положение. Просверливаем кость,
проводя сверло через оба кортикальных слоя и полуотверстие в штифте. Затем определяем
длину образовавшегося канала с помощью измерителя и вводим в него соответствующий
длины блокирующий винт. По данной методике вводим второй блокирующий винт во второе
полуотверстие.
Установка винта-заглушки:
Удаляются инструменты для введения штифта и направитель. С помощью гексагональной
отвертки устанавливается винт-заглушка.
Раны промываются физиологическим раствором и ушиваются наглухо. Накладываются
асептические повязки.
4
®
ОСТЕОМЕД ®
БЛОКИРУЕМЫЕ ШТИФТЫ
ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА
ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
СЕРИЯ “ЭКСПЕРТ”
ЗАПАТЕНТОВАНО
Штифт для остеосинтеза локтевой кости:
Выпускается следующих типоразмеров:
● Ø3,5 и Ø4.0мм.
● Длина от 180 мм до 300 мм.
● Имеет изгиб во фронтальной плоскости для облегчения его введения в костномозговой
канал.
● Не требуется рассверливание костномозгового канала.
● Место введения – середина основания локтевого отростка.
● Малый хирургический доступ длиной 1 см.
● Оптимальное расположение блокировочных отверстий.
● Возможность дополнительной фиксации дистальной части через полуотверстия на штифте
● Возможность фиксации локтевого отростка с помощью дополнительной насадки.
Показания к применению:
● простые, оскольчатые и сложные переломы верхней,средней и нижней трети диафиза
локтевой кости и их сочетание с переломами локтевого отростка.
Штифт для локтевой кости (розовый)
Длина, мм
Диаметр,мм
3,5
190
210
230
250
270
670.190
670.210
670.230
670.250
670.270
5
Штифт для остеосинтеза лучевой кости:
Выпускается следующих типоразмеров:
● Ø3,5 и Ø4,0мм.
● Длина от 140 мм до 280 мм.
● Штифт имеет изгиб в сагиттальной плоскости для облегчения его введения
костномозговой канал.
● Не требуется рассверливание костномозгового канала.
● Место введения – шиловидный отросток лучевой кости.
● Малый хирургический доступ длиной 1 см.
● Оптимальное расположение блокировочных отверстий.
Показания к применению:
● простые, оскольчатые и сложные переломы верхней, средней и нижней трети диафиза
лучевой кости.
Штифт для лучевой кости (розовый)
Длина, мм
Диаметр,мм
3,5
190
210
230
250
672.190
672.210
672.230
672.250
Винт - заглушка
№ 674.001
Размер гексагонального отверстия - S = 2,5 мм
Фиксирует 1-й винт для блокировки
Винт для блокировки Ø3,5 мм
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
№ по
каталогу
Титан
Длина, мм
Length
634.012
12
634.022
22
634.014
14
634.024
24
634.016
16
634.026
26
634.018
18
634.028
28
634.020
20
634.030
30
Диаметр резьбы - 3,5 мм
Диаметр головки - 6,0 мм
Размер гексагонального отверстия - S = 2,5 мм
Под сверло - Ø 2,8 мм
Винты для блокировки:
- самонарезающие
- с 2-х заходной резьбой
- с увеличенным поперечным сечением
- с близко расположенной к головке винта резьбой
6
®
ОСТЕОМЕД ®
Инструментарий для интрамедуллярного
остеосинтеза костей предплечья
1) 525.100 Направитель универсальный
2) 525.011 Молоток щелевидный
3) 316.010 Молоток 240гр
4) 303.025 Отвертка шестигранная S=2,5мм
5) 525.010 Импактор - экстрактор
6) 525.012 Насадка для удаления
7) 525.003 Винт - стяжка
8) 520.007 Троакар 6мм
9) 520.006 Втулка Ø6/2,8мм для сверла
10) 525.005 Втулка проводник Ø8/6мм
11) 525.015 Ключ комбинированный S=8мм
12) 525.002 Фреза 4-х перовая Ø6мм канюлированная
13) 525.001 Спица - шило Ø2,5х150мм
14) 300.005 Сверло Ø2,8х195мм
15) 520.010 Измеритель глубины канала
11
12
13
14
1
15
2
3
4
10
9
5
6
8
7
7
Фиксация локтевого отростка при помощи:
525.110 - Насадка на направитель
525.111 - Троакар настроечный Ø8/3,5мм
№ 525.110
№ 525.111
Блокирование штифта для лучевой кости
8
®
ОСТЕОМЕД ®
9