Патология нервной системы

Патология высшей
нервной деятельности
(ВНД)
Невроз
Это патологическое изменение высшей нервной деятельности в
результате функциональных воздействий, превосходящих ее
возможности
Патогенез неврозов
• нарушение основных нервных процессов: возбуждения
и торможения (силы, подвижности, уравновешенности).
Виды неврозов:
– Срыв в сторону
• Возбуждения
• Торможения
– Невроз с патологической подвижностью нервных
процессов;
– Циркуляторный (циклический)
Патогенез неврозов
• Срыв в сторону возбуждения
механизм развития: перенапряжение торможения, его
ослабления
проявления: агрессивность, злобность, неадекватное
волнение
•
Срыв в сторону торможения
механизм развития: перенапряжение и истощение
процесса возбуждения;
проявления: вялость, пассивность, исчезновение
рефлексов, сонливость
Патогенез неврозов
• Невроз с патологической подвижностью
нервных процессов:
а) с патологической инертностью (фобии);
б) с патологической лабильностью (суетливость,
незавершенность действий, повышенная
двигательная активность);
• Циркуляторный (циклический) чередование
перечисленных типов невроза.
Методы получения
экспериментальных неврозов
– Перенапряжение тормозного процесса
• длительное отставление условных рефлексов,
• выработка тонких и сложных дифференцировок
– перенапряжение раздражительного
(возбудительного) процесса
• действие сильного раздражения: звук, вспышка
пороха,
• повторяющееся их использование, одновременное
действие
Методы получения
экспериментальных неврозов
– перенапряжение подвижности нервных процессов.
(неожиданная подача электрического тока в кормушку
в момент пищевого подкрепления);
– ограничение рефлекса свободы (насильственная
фиксация животного в станке);
– нарушение суточного режима питания, светоритма,
хронический шум, стадио-иерархического отношения
обезьян;
– переделка раздражителя (положительный условный
раздражитель перестают подкреплять, а дифференцированные ранее не подкреплявшиеся раздражители
начинают подкреплять)
Проявления неврозов
• Расстройства ВНД (выпадение условных рефлексов и
невозможность выработки новых);
• развитие фазовых состояний;
• трофические нарушения (кожнодистрофические: экземы,
папилломы, новообразования);
• расстройства чувствительности;
• нарушения двигательной функции (гипер- и гипокинезии);
• фобии,
• иррациональные действия,
• вегетативные нарушения (наиболее ранние и стойкие
нарушения):
– головные боли,
– сердечно-сосудистые расстройства: боли в области
сердца, ощущение пульсации, тахикардии, аритмии,
одышка.
Фазовые состояния (гипнотические
фазы) при неврозах
• Уравнительная (сильные и слабые раздражители
вызывают одинаковый эффект);
• Парадоксальная (сильные раздражители вызывают
слабый, а слабые - сильный эффект);
• Ультрапарадоксальная (положительные условные
раздражители утрачивают свой эффект);
• Тормозная (полное исчезновение условных связей).
Информационный невроз
(причины)
• повышение объема информации,
подлежащей обработке для принятия
важного решения;
• дефицит времени для решения вопроса;
• высокий уровень мотивации, определяющий
значимость информации и необходимость
ее обработки.
Неврозы - причина
• гипертонии;
• коронарной недостаточности;
• инфаркта миокарда;
• язвенной болезни;
• эндокринных заболеваний
Виды неврозов у человека
– Неврастения;
– Истерия;
– Синдром навязчивых состояний;
– Психастения
Неврастения
(греч.– нервное истощение)
• Причины: конфликт между желаниями и
возможностями.
• Проявления:
–
–
–
–
повышенная возбудимость;
чрезмерная раздражительность;
несдержанность; нетерпеливость;
быстрая
истощаемость
(общая
пониженная
работоспособность,
сонливость, расстройства сна).
слабость,
вялость,
Истерия (hystera-матка)
Причины: тревога или конфликт
Симптомы:
а) неадекватное поведение (демонстративность,
наигранность переживаний, приуроченность к
определенным состояниям);
б) двигательные нарушения (судороги, параличи,
афония);
в) сенсорные нарушения (слепота, глухота, потеря
обоняния, вкуса);
г) вегетативные расстройства (снижение либидо,
импотенция).
Невроз навязчивых состояний
• навязчивые
мысли,
воспоминания,
фобии (cтрах высоты, болезни и др.)
Наркомания
(греч. Narke - оцепенение, онемение,
mania - сумашествие, безумие)
• состояние, характеризующееся болезненным
влечением к приему в возрастающих
количествах
наркотических
веществ
и
стойкой
психической
и
физической
зависимостью от них.
Токсикомания
• злоупотребление
веществами,
не
являющимися наркотиками, в том числе
и лекарственными веществами.
Причины наркоманий и
токсикоманий
• использование с немедицинской целью веществ
для получения состояния психического
комфорта, эйфории, избежания дискомфорта,
плохого самочувствия;
• вынужденное или неправильное использование
наркотических и других эффектов психотропных
лекарственных веществ с медицинской целью
для лечения прогрессирующих и хронических
заболеваний.
Виды наркоманий
• Каннабизм (гашиш, марихуана);
• Морфинизм
омнопон);
(морфин;
героин;
кодеин,
• Кокаинизм (кокаин);
• Вызванная галлюциногенами (диэтиламид
лизергиновой кислоты (ЛСД), амфетамины,
мескалин, псилоцибин и др.)
Причины токсикоманий
психофармакологические средства
(антидепрессанты, транквилизаторы);
снотворные (барбитураты);
стимуляторы ЦНС (кофеин, эфедрин);
синтетические (лаки, нитрокраски,
органические растворители, пятновыводители,
очистители, клеи и др.).
Патогенез наркоманий и
токсикоманий
изменение обмена нейромедиаторов:
– кокаин тормозит обратное поглощение в синапсах
норадреналина и дофамина;
– амфетамин усиливает выделение норадреналина и
дофамина в синапсах;
– активация ферментов, определяющих синтез
нейромедиаторов;
изменение обмена веществ в нервных клетках.
Стадии наркоманий
• Начальная (адаптации,
неврозоподобная, неврастеническая)
а) измененной реактивности;
б) психической зависимости;
• Стадия физической зависимости
(наркоманическая);
• Стадия истощения.
1-я - Начальная стадия наркомании
1. синдром измененной реактивности:
– негативные эффекты (тошнота, рвота, зуд,
головокружение, горечь во рту);
– адаптация (толерантность к приему наркотика,
двигательное возбуждение: желании бегать, прыгать,
танцевать);
– повышение чувствительности к внешним
раздражителям, состояние дурмана (иллюзии,
галлюцинации);
– нарушение представления о времени и пространстве,
ослабление контроля за поведением, нарушение
контакта с окружающим миром - состояние экстаза
(ekstasis - исступление);
2. синдром психической зависимости
Основные проявления синдрома
«психической зависимости»
• Неврастенический и психастенический;
• Адаптация к негативному действию
психоактивного вещества;
• Повышенная толерантность к веществу.
2-я стадия – физической
зависимости, "наркоманическая"
• Развитие абстинентного синдрома
(abstinentia - воздержание) при
прекращении приема наркотика
Основные синдромы стадии
«физической зависимости»
• Физическая зависимость от психоактивного
вещества. Абстинентный синдром;
• Прогрессирующее повышение толерантности к
веществу и переход на его токсические дозы;
• Деградация личности;
• Расстройства функции органов и тканей.
Абстинентный синдром
(abstinentia – воздержание)
• - Состояние, возникающее при прекращении
приема наркотика
• Синдромы:
– вегето-соматический (озноб, повышенная потливость,
тахикардия, диспепсия, мышечная слабость, головная боль,
расширение зрачков, артериальная гипертензия, сухость
слизистых);
– неврологический (тремор рук, судороги);
– синдром психических нарушений (страх, бред,
галлюцинации, безудержные фантазии, очерствление,
деградация личности).
Третья стадия наркомании – истощения
• Синдром психической и физической зависимости;
абстиненции;
• cнижение толерантности к веществу и потребляемой
дозы;
• полиорганная недостаточность:
– грубые расстройства ЦНС и периферической
нервной системы;
– органические
поражения
внутренних
органов
(миокардиодистрофия, гепатит);
• кахексия;
• деградация личности
Механизмы токсического действия
алкоголя
• мембранотропное действие (разжижение мембран,
повышение их проницаемости, изменение активности
ферментов);
• денатурирование белков (алкоголизация нерва, гибель
слизистой желудка);
• изменение метаболизма: угнетение углеводного и белкового
обменов, повышение синтеза жиров, образования
холестерина, кетоновых тел, дефицит витаминов В,С, РР, К и
др.;
• калоригенное действие (при сгорании 1 г алкоголя
происходит образование 7,1 ккал);
• накопление ацетальдегида (в 100-200 раз токсичнее
алкоголя);
• образование тетраизохинолинов при взаимодействии с
норадреналином и дофамином, β-карболинов - с
производными триптофана;
• тератогенный эффект (умственное недоразвитие, тяжелые
хронические заболевания у потомства)
Алкогольная интоксикация
• Концентрация этанола в крови 0,02-0,04 ‰
(0,002-0,004%).
• Алкогольное опьянение – острое отравление
организма алкоголем.
Степени тяжести алкогольного опьянения:
• Легкая степень – концентрация алкоголя в крови 0,31,5 1‰ (0,03-0,15%)
• Средняя степень – 1,5-2 ‰ (0,15-0,2%)
• Тяжелая степень – 3-5 ‰ (0,2- 0,5 %)
• Смертельная доза – свыше 6-8 ‰ (0,6-0,8%)
Эффекты влияния алкоголя на
центральную нервную систему
• эйфорический (при приеме небольших
доз алкоголя);
• наркотический.
Эйфорический эффект
• Механизмы:
– ослабление торможения; ингибиция тормозной
ГАМК-ергической системы;
– стимуляция выработки эндогенных опиодных
веществ.
• Проявления:
– повышение настроения, ощущение прилива сил,
расторможенность, снижение критического
отношения к себе.
– cнижение напряжения, тревоги, ложное ощущение
удовлетворенности и радости, неконтролируемость
поведения
Наркотический эффект
• Механизмы:
– истощение количества опиатных рецепторов,
– повышение активности энкефалиназы,
– снижение содержания энкефалинов, серотонина, синтез
ацетилхолина
– угнетение возбуждения в коре и подкорковых
образованиях, продолговатом мозге, условнорефлекторной деятельности
• Проявления:
– сонливость, малоподвижность, спутанность и утрата
сознания.
– нарушения внутренних органов (сердца, почек, печени,
легких и т.д.) повышение теплоотдачи, переохлаждение
организма.
Синдром алкогольной зависимости
(алкоголизм)
• - это хроническое болезненное
состояние вследствие длительного
злоупотребления алкогольными
напитками и характеризующееся
психической и физической заивисмостью
от алкоголя, приводящее к нарушению
психического и физического здоровья, а
также к социальной дезадаптации.
Синдром алкогольной зависимости
(алкоголизм)
• патологическое влечение к спиртным
напиткам;
• развитие абстинентного “похмельного
синдрома” при прекращении
употребления алкоголя;
• стойкие соматоневрологические и
психические расстройства.
Стадии синдрома алкогольной
зависимости
• стадия психической зависимости;
• стадия физической зависимости;
• энцефалопатическая
1-я стадия алкоголизма психической зависимости
• неодолимое влечение к алкоголю и
повышение переносимости (толерантности)
алкоголю с утратой чувства меры
• обратимые нарушения ЦНС и внутренних
органов
• трудоспособность не нарушена
2-я стадия - физической
зависимости
• максимальная толерантность к алкоголю;
• возникновение запоев;
• появление абстинентного синдрома
(необратимые расстройства психики,
нервной системы);
• соматические расстройства (гастрит,
панкреатит, жировая дистрофия и цирроз
печени)
3-я стадия - энцефалопатическая
• снижение толерантности к алкоголю (опьянение от
небольших доз);
• органические поражения ЦНС и внутренних органов;
• развитие
полиневропатии,
дегенерации
нервов,
возникновение чувства ползания мурашек, онемение,
• снижение болевой чувствительности,
• судороги, параличи;
• резкая слабость;
• максимальное влечение к алкоголю, утяжеление течения
похмельного синдрома;
• деградация личности, возникновение амнезии при приеме
небольшой дозы алкоголя;
• полная потеря трудоспособности;
• социальная дезадаптация