МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
advertisement
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «НОВОСИБИРСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ «УТВЕРЖДАЮ» Декан ФП доцент, к. псх. н. Первушина О. Н. «____» ____________ 20 ___ г. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС Основы нейропсихологии Структура учебно-методического комплекса 1. Конспект лекций 2. 6 Коллоквиумов по основным вопросам нейропсихолоии 3. Банк контролирующих материалов – 2 тестовых задания по вопросам общей и частной нейропсихологии 4. Кейс нейропсихологических задач 5. Методические разработки по организации самостоятельной работы студентов Учебно-методический комплекс по дисциплине «Основы нейропсихологии» составлен в соответствии с требованиями к обязательному минимуму содержания и уровню подготовки дипломированного бакалавра по циклу «Профессиональных дисциплин. Базовая часть» по направлению «Психология», соответствует ФГОС-3 по направлению «Психология»: 030300, утвержденным приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. № 759. Учебно-методический комплекс обсужден на заседании кафедры клинической психологии, протокол заседания кафедры № ____ от _______________. Учебно-методический комплекс утвержден УС ФП, протокол заседания № ____ _______________ Автор (авторы): Морозова Наталья Борисовна, к.м.н.. от Конспект лекций “Основы нейропсихологии” Лекция 1. Предмет,задачи и методы нейропсихологии. Вклад А.Р. Лурия в развитие отечественной нейропсихологии. Основные направления нейропсихологии. Значение нейропсихологии для решения методологических и теоретических проблем психологии Нейропсихология — область психологии, изучающая мозговую основу психических процессов и их связь с определенными мозговыми субстратами. Высшие психические функции (ВПФ) – сложные формы сознательной психической деятельности, осуществляемые на основе соответствующих мотивов, целей, программ и подчиняющиеся закономерностям психической деятельности.Как указывал А.Р. Лурия, ВПФ обладают 3 основными характеристиками: 1.формируются прижизненно под влиянием социальных факторов, 2 опосредованы по психологическому строению через речь, 3.произвольны по способу осуществления. Основная задача нейропсихологии – определение качественной специфики нарушения той или иной функции при локальных поражениях мозга. Значение проблемы развития человека в контексте локализации психических функций определяется тем, что учение о системной организации деятельности мозга является основой решения важнейших вопросов педагогики, медицины и психологии. . Поэтому предметная сфера исследования связи органического субстрата и идеального психического содержит понятия, традиционно используемые в анатомии центральной нервной системы и физиологии высшей нервной деятельности, теории информации и теории систем, общей и экспериментальной психологии, психофизиологии и патологии сенсорных систем, общей патопсихологии, специальной педагогике, философии и ряде других областей. С общетеоретической точки зрения отношение между мозгом как материальным субстратом психики и идеальными по содержанию психическими процессами может быть объяснено с помощью четырех категорий: функции, отражения, информации и активности. В нейропсихологии выделяют несколько относительно самостоятельных направлений, объединенных общими теоретическими представлениями, но отличающихся специфичностью методов и тактическими задачами. Клиническая нейропсихология Экспериментальная нейропсихология . Реабилитационная нейропсихология. Психофизиологическая нейропсихология Нейропсихология детского возраста . Геронтонейропсихология Нейропсихология индивидуальных различий. Нейропсихология пограничных состояний. Нейропсихология имеет большое значение для решения задач общей психологии.Нейропсихология представляет уникальную возможность для изучения общепсихологической проблемы – структуры ВПФ, т.к. в патологии обнажается то, что скрыто в норме.Нейропсихология позволяет изучать системный характер строения ВПФ, состав и роль различных звеньев этих систем, возможности их замены и пластичности. К важнейшим общепсихологическим проблемам, решаемых нейропсихологией, относятся: -уровневая (произвольная и непроизвольная) организация ВПФ, -структура межсистемных связей (характер взаимосвязи различных психических функций, входящих в единый синдром), -особенности пластичности ВПФ, их перестройка в ходе специального обучения. Методы нейропсихологии: методы нейропсихологического исследования по А.Р.Лурия, нейропсихологическое тестирование, аппаратные методы исследования Лекция 2. Проблема мозговой организации высших психических функций.Основные принципы строения мозга.Теория системной динамической локализации ВПФ А.Р. Лурия. Принципы локализации ВПФ в головном мозге. Одна из центральных идей в концепции Лурия занимает определение синдрома, симптома и фактора.Синдромный анализ – определение состава мозговых зон, вовлекаемых в работу мозговых систем, и роли каждой из них в обеспечении целостного протекания психических процессов .Т.о., нейропсихологический синдром – закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, связанных с выпадением или нарушением определенного фактора или нескольких факторов.Виды нейропсихологических базальных факторов. Нейропсихологический симптом – нарушение психической функции (как элементарной, так и высшей), возникающее вследствие локального поражения головного мозга.Первичный и вторичный нейропсихологические симптомы. Функциональная система –(П.К.Анохин) – это единица интеграции целого организма, складывающаяся динамически для достижения любой его приспособительной деятельности и на основе циклических взаимоотношений через центрально-периферические образования.Различные по содержанию ВПФ( гностические, мнестические, интеллектуальные и др.) обеспечиваются качественно различными функциональными системами .Особенностью этого рода функциональных систем является их сложный состав, включающие афферентные (настраивающие) и эфферентные (осуществляющие) компоненты этих звеньев. Теория динамической локализации ВПФ сформировалась в борьбе с 2 –мя основными направлениями в решении проблемы мозг и психика: узкий локализационизм (психоморфологическое направление ) и антилокализационизм или концепция эквипотенциальности мозга. ВПФ динамичны по своей организации (т.е. различны по своей структуре в разные периоды онтогенеза), системны по строению. т.е. обладают сложным психологическим строением. ВПФ являются результатом сложной рефлекторной деятельности, детерминированной внешними стимулами, как сложные формы приспособительной деятельности, направленной на решение какой-либо психологической задачи.Локализация психических функций рассматривается как системный процесс.Это означает, что психическая функция, как и любая физиологическая, является многокомпонентной, многозвеньевой, различные звенья которой связаны с работой различных мозговых структур и включает много компонентов (звеньев, фаз). Идеи И. П. Павлова и А. А. Ухтомского о динамической локализации (или мозговой организации) функций получили подтверждение и в работах Н. П. Бехтеревой и ее коллектива. Эти исследования, проведенные методом регистрации импульсной нейронной активности различных глубоких структур головного мозга, показали, что любая сложная психическая деятельность (запоминание слов, решение задач и т. п.) обеспечивается работой сложных констелляций мозговых зон, составляющих звенья единой системы. Некоторые из этих звеньев являются «жесткими», т. е. принимают постоянное участие в реализации психической функции, другие — «гибкими», которые включаются в работу лишь при определенных условиях. «Гибкие» звенья системы составляют тот подвижный динамический аппарат, благодаря которому достигается изменчивость функции. Системные закономерности строения ВПФ заключаются в том, что они направлены на решение определенных (инвариантных) задач и осуществляются с помощью меняющихся (вариативных) средств, характеризуются сложным составом, включающим большое число звеньев (афферентных и эфферентных), многие из которых могут заменять друг друга, обладают свойством саморегуляции(способностью поддерживать единство своей организации) Локализация ВПФ характеризуется динамичностью и изменчивостью, пластичностью, взаимозаменяемостью звеньев. В качестве ключевых положений рефлекторной теории П.К.Анохин выделял: 1.исключительность пускового стимула как фактора, детерминирующего действие 2. завершение поведенческого акта рефлекторным ответом 3.поступательный ход возбуждения по рефлекторной дуге. Согласно теории ФС интеграция всех компонентов осуществляется в рамках специального системного механизма афферентного синтеза для устранения избыточных степеней свободы – принятия решения о том, как и когда сделать и получить полезный приспособительный результат В современной нейропсихологии накоплено большое количество данных о специфике нарушений психических функций и нейропсихологических синдромов в целом у детей по сравнению со взрослыми. Эти данные подтверждают справедливость представлений Л.С.Выготского и А.Р. Лурия о хроногенном принципе локализаций ВПФ человека, т.е. становлении в онтогенезе. Лекция 3 Основные принципы строения мозга Строение мозга как субстрата психических процессов.Концепция структурно-системной организации мозга О.С. Адрианова. Теория трех основных структурно-функциональных блока по А.Р. Лурия. 1. Энергетический блок, или блок регуляции уровня активности мозга. 2. Блок приема, переработки и хранения экстероцептивной информации. 3. Блок программирования, регуляции и контроля за протеканием психической деятельности. Мозг как субстрат психических процессов представляет собой единую суперсистему, единое целое, состоящее из дифференцированных отделов (участков или зон), которые выполняют различную роль в реализации психических функций. Это главное положение теории локализации высших психических функций человека опирается не только на сравнительно-анатомические, физиологические данные и результаты клинических наблюдений, но и на современные сведения об основных принципах строения мозга человека. Все данные ( анатомические, физиологические и клинические) свидетельствуют о ведущей роли коры больших полушарий в мозговой организации психических процессов. Кора больших полушарий (и прежде всего, новая кора) является наиболее дифференцированным по строению и функциям отделом головного мозга. Лучше изучены корковые механизмы психической деятельности, исследования подкорковых структур в обеспечении ВПФ в России достигнуты работами Н.П. Бехтеревой и сотр., и , прежде всего, разработкой нового подхода – изучение микроструктуры клеток, синапсов с помощью электронной микроскопии, цитохимии, регистрации работы отдельных нейронов. Выделилась отдельная дисциплина – функциональная нейроморфология, определяющая статические характеристики отдельных элементов и их функциональные изменения для понимания общей и индивидуальной изменчивости мозговой организации. О. Адриановым была разработана концепция о структурно-системной организации мозга как субстрата психической деятельности. Структурно-системная организация включает проекционные, ассоциативные, интегративно-пусковые, лимбико-ретикулярные системы, каждая из которых выполняет свои функции -Проекционные системы обеспечивают анализ и переработку соответствующей по модальности информации, -Ассоциативные связаны с анализом и синтезом разномодальных возбуждений, -Интегративно- пусковые системы обеспечивают синтез возбуждений различных модальностей с биологически значимыми сигналами и мотивационными влияниями, а также окончательную трансформацию афферентных влияний в качественно новую форму деятельности, -Лимбико-ретикулярные системы обеспечивают энергетически мотивационные и эмоционально-вегетативные влияния. Все системы работают по принципу либо одновременно, либо последовательно возбужденных структур.Работа каждой системы имеет динамический характерДинамичность этих взаимоотношений проявляется на поведенческом, нейронном и молекулярном (синаптическом) уровнях.Условие динамичности – мультифункциональность Важным принципом структурной организации мозга является принцип иерархической соподчиненности различных систем мозга, благодаря чему уменьшается число степеней свободы каждой системы и осуществляется управление одного уровня иерархии другим, а также контроль за этим управлением ( на основе прямых и обратных связей).Такая иерархия допускает и избыточность в конструкцию мозга, что приводит к повышению надежности работы мозга, что в свою очередь обеспечивает интегративную целостную деятельность Следующий принцип. выдвинутый Адриановым, принцип многоуровневого взаимодействия вертикально организованных ( подково-корковых и горизонтальных корковокорковых) путей проведения возбуждения, что дает широкие возможности для переработки афферентных сигналов в интегративной деятельности мозга. Как известно, головной мозг (encephalon) — высший орган нервной системы — как анатомофункциональное образование может быть условно подразделен на несколько уровней, каждый из которых осуществляет собственные функции. I уровень — кора головного мозга — осуществляет высшее управление чувствительными и двигательными функциями, преимущественное управление сложными когнитивными процессами. II уровень — базальные ядра полушарий большого мозга — осуществляет управление непроизвольными движениями и регуляцию мышечного тонуса. III уровень — гиппокамп, гипофиз, гипоталамус, поясная извилина, миндалевидное ядро — осуществляет преимущественное управление эмоциональными реакциями и состояниями, а также эндокринную регуляцию. IV уровень (низший) — ретикулярная формация и другие структуры ствола мозга — осуществляет управление вегетативными процессами. ! блок мозга регулирует 2 типа активации: общие генерализованные изменения активации мозга, являющихся основой различных функциональных состояний и локальные активационные изменения, необходимые для ВПФ.Первый класс процессов активации связан с длительными тоническими сдвигами – уровня бодрствования, второй класс процессов активации – преимущественно кратковременные фазические изменения систем мозга. Неспецифические структуры первого блока подразделяются на восходящие( от периферии к центру) и нисходящие.Оба эти отдела включают активационные и тормозные пути, которые в свою очередь являются достаточно автономными и независимыми по своей организации, включая кору БП..Анатомические особенности неспецифической системы состоят в наличии нейронов с короткими аксонами сетчатой- ретикулярной формации при сравнительно медленной скорости распространения возбуждения в этой системе.Длинноаксонные клетки составляют механизм быстрых активационных процессов.Корковые структуры первого блока (поясная кора, кора медиальных и базальных или орбитальных отделов лобных долей принадлежит по своему строению к коре древнего типа.Функциональное значение первого блока состоит в обеспечении регуляции процессов активации, общего активационного фона, общего тонуса ЦНС. 2 блок – блок приема, переработки и хранения экстероцептивной информации и включает анализаторные системы: зрительную, слуховую, кинестетическую, корковые зоны которых расположены в задних отделах БП.Блок обеспечивает модально-специфические процессы, а также сложные формы переработки экстероцептивной информации для осуществления ВПФ .Модальноспецифические или лемнисковые пути проведения возбуждения имеет специфическую нейронную организацию и четкую избирательность в реагировании лишь на определенный тип раздражителей.Все 3 анализатора состоят из рецепторного и центрального отделов.Центральные отделы имеют несколько уровней, последний из которых –кора БП.Периферические отделы осуществляют анализ и дискриминацию стимулов.Центральные – анализируют и синтезируют стимулы по физическим параметрам и сигнальному значению.Анализаторные системы характеризуются иерархическим принципом строения, нейронная организация различных уровней различна. 3-й блок - блок программирования, регуляции и контроля за ВПФ – включает – моторные, премоторные, префронтальные оттелы коры лобных отделов мозга.(24% всего мозга) Лобные доли характеризуются сложностью строения и большим числом двусторонних связей с корковыми и подкорковыми структурами.К 3 блоку относится конвекситальная лобная кора со всеми ее корковыми и подкорковыми связями.Префронтальная конвекситальная кора связана с корой задних отделов БП и с симметричными отделами коры лобных долей другого полушария..Т.О., осуществляются корково-корковые и корково-подкорковые связи конвекситальной коры лобных долей – переработка и интеграция самой различной афферентации и осуществление различного рода регуляторных влияний. Лекция 4. Проблема межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия В настоящее время проблема функциональной асимметрии полушарий изучается прежде всего как проблема функциональной специфичности полушарий, т.е. проблема специфичности того вклада, которое делает каждое полушарие в любую психическую функцию. Различия в нейроанатомических характеристиках полушарий мозга могут детерминировать их специфические особенности в осуществлении когнитивных процессов. Левосторонняя по преимуществу мозговая организация речевых функций является давно установленным фактом также, как преимущественное участие правого полушария в невербальных гностических процессах.Основные положения, касающиеся функциональной асимметрии больших полушарий. Первое.Функциональная асимметрия БП – это различное по характеру и неравное по значимости участие левого и правого полушарий в осуществлении ВПФ имеет не глобальный, а парциальный характер..Выделяют моторные, сенсорные и психические асимметрии, причем, каждая подразделяется на множество более парциальных видов. Реальная картина асимметрий и их комбинаций в норме очень сложна, профили асимметрий достаточно разнообразны. Второе.Каждая конеретная форма функциональной асимметрии характеризуется определенной мерой, степенью.Учитывая количественные показатели, можно говорить о сильной или слабой асимметрии.Для точной характеристики используется термин коэффициент асимметрии. Третье.Функциональная асимметрия больших полушарий – продукт действия биосоциальных механизмов.Как показали исследования на детях, основы функциональной специализации полушарий являются врожденными, однако, по мере развития ребенка происходит совершенствование и усложнение механизмов мозговой асимметрии. В онтогенезе раньше других проявляется асимметрия ЭЭГ в моторных и сенсорных областях коры, позже в ассоциативных.Имеются данные о снижении асимметрии в старческом возрасте. Лекция 5. Сенсорные и гностические нарушения работы зрительной и кожнокинестетической систем.Зрительные агнозии. Тактильные агнозии Зрительный анализатор, как и все анализаторные системы, организован по иерархическому принципу.Уровни зрительного анализатора: Сетчатка глаза (периферический уровень), Зрительный нерв( II пара), Хиазма (область пересечения зрительных нервов), Зрительный канатик ( место выхода зрительного пути из области хиазмы - tractus opticus) Наружное или латеральное коленчатое тело, Подушка зрительного бугра, где заканчиваются некоторые зрительные пути, Путь от наружного коленчатого тела к коре, Первичное 17 поле коры. Первый уровень – сетчатка глаза – сложный орган, который иногда называют “куском мозга, вынесенным наружу”в онтогенезе как часть промежуточного мозга. Человек относится к числу фронтальных млекопитающих, т.е. глаза расположены во фронтальной области,т.е. зрительные поля, воспринимаемые каждой сетчаткой отдельно, перекрываются.Это очень важно в эволюционном плане и позволяет выполнять человеку точные манипуляции руками под контролем зрения, а также точность и глубину видения (бинокулярное зрение).Благодаря бинокулярному зрению, т.е. возможности совмещать образ объекта, возникающий в одной сетчатке. С образом объекта, - в другой, улучшается восприятие глубины изображения.Зона перекрытия зрительных полей обоих глаз составляет приблизительно120 град..Зона монокулярного видения – 30 град для каждого глаза.Зрительная информация, воспринимаемая двумя глазами, или только одним глазом (левым или правым), проецируется на различные отделы сетчатки и поступает в различные звенья зрительной системы. Второй уровень – зрительные нервы (11пара).Располагаются в передней черепной ямке, на базальной поверхности БП..Волокна от внутренних, наружных, верхних и нижних участков сетчатки проходят в соответствующих частях зрительного нерва.Патологические процессы в передней черепной ямке – опухоли, кровоизлияния, воспалительные процессы ведут к поражению зрительного нерва и расстройства сенсорных зрительных функций в одном глазу с соответствующих участков сетчатки Область хиазмы.У человека в области хиазмы происходит пенолный перекрест зрительных путей.Волокна от назальных половин сетчатки идут в противоположное полушарие,, а от темпоральных половин – в ипсилатеральное.Благодаря неполному перекресту зрительных путей зрительная информация от каждого глаза поступает в оба полушария.Волокна, идущие от верхних половин сетчатки обоих глаз , образуют верхнюю половину хиазмы, а идущие от нижних отделов, нижнюю, волокна от foveа подвергаются частичному перекресту и расположены в центре хиазмы.При поражении хиазмы возникают различные, чаще симметричные нарушения полей зрения на обоих глазах (гемианопсии) вследствие поражения волокон, идущих от сетчаток.Существуют разные виды гемианопсий: битемпоральной, бинозальной, верхнеквадрантной, нижнеквадрантной, а также односторонней нозальной ( при разрушении наружной части хиазмы).Гемианопсия может быть полной или частичной (частичное выпадение – скотома). При поражении зрительных канатиков (tractus opticus), соединяющая область хиазмы с наружным коленчатым телом (НКТ) возникает гомонимная (односторонняя) гемианопсия, сторона которой определяет сторону поражения.Особенностью этих гемианопсий является вертикальная граница между пораженным и сохранным полями зрения ( здоровые и пораженные волокна от области fovea). Наружное коленчатое тело – часть зрительного бугра в таламусе, 2 нейрон зрительного пути (первый – в сетчатке).80% зрительных путей, идущих от сетчатки заканчивается в НКТ, остальные 20% -идут в другие образования (подушку зрительного бугра, переднее двухолмие, стволовую часть мозга), что свидетельствует о высоком уровне кортикализации зрительных функций. НКТ, так же как и сетчатка характеризуется топическим строением. – различным областям сетчатки соответствует различные группы нервных клеток в НКТ.В НКТ представлены области зрительного поля с монокулярным видением, бинокулярным и область центрального видения. Аксоны, выходящие из крупноклеточных слоев НКТ , идут в в верхней половине слоя 4С, а из мелкоклеточных в нижней половине слоя 4С.При полном поражении НКТ возникает полная односторонняя гемианопсия, при частичном, неполная, в виде вертикальной линии. При поражении подушки зрительного бугра, переднего двухолмия, стволовой части мозга нарушения зрительных функций не возникает.Переднее двухолмие участвует в старт-рефлексе, который запускается зрительной информацией.Стволовые структуры участвуют в неспецифической активации, т.о., зрительная информация поддерживает и неспецифическую активацию. Следующий уровень – зрительное сияние (пучок Грациолле) – участок в глубине теменной и затылочной долей.Это веер волокон, несущих информацию от сетчатки в 17 поле коры.Эта область часто поражается при кровоизлияниях, опухолях, травмах, приводит к гомонимной гемианопсии (выпадению левого или правого полей зрения). Нервные клетки зрительной коры (поля 17,18,19) разделяются на 6 четко различимых цитоархитектонических слоев.Важнейший признак 17 поля - хорошее развитие 4 слоя, куда проходят зрительные афферентные импульсы. Сенсорные модальности в коже и связанных с ней структурах – механорецепция. терморецепция и ноцицепция вместе с проприоцепцией и болевой чувствительностью всего тела составляют категорию соматовисцеральной чувствительности.Общим для всех этих модальностей является то, что их рецепторы не собраны в обособленный орган чувств (как глаз или ухо), а распределены по всему телу, кроме того, их афферентные волокна не образуют специальных нервов ( как II пара зрительного нерва), а распределены по многим периферическим нервам и центральным трактам. Кожа является самым большим органом человеческого тела, общей площадью около двух квадратных метра.Кожно-кинестетическую чувствительность можно разделить на 2 категории: -виды чувствительности, связанные с рецепторами, содержащимися в коже, -виды чувствительности. связанные с рецепторами, находящимися в мышцах, суставах. сухожилиях.Внутри кожной рецепции выделяют 4 самостоятельных вида рецепции: - тепловая и холодовая (температурная) - тактильная, - болевая, - вибрационная (по данным некоторых исследователей или комплексная) Четырем видам чувствительности соответствуют различные рецепторные аппараты, которые сосредоточены в коже человека Афферентные раздражения от рецепторов кожи и опорно-двигательного аппарата проводятся по 3 типам волокон, являющихся отростками клеток, расположенных в спинальных ганглиях.Аксоны этих клеток делятся на 2 ветви, одна идет в задний корешок, другая – в периферический нерв.Данные волокна различаются по степени миелинизации и проведению разных видов чувствительности. спинного мозга. Крупные волокна А и В, проводящие тактильную и проприоцептивную информацию поступают в задние рога спинного мозга в пучки Голля и Бурдаха, далее в волокна нежного и клиновидного пучков продолговатого мозга..Из ядер этих пучков начинается второй нейрон, его волокна перекрещиваются по средней линии идут через продолговатый мозг, варолиев мост и четверохолмие к ядрам зрительного бугра (таламуса), где заканчивается второй нейрон и находится третий нейрон этого пути.От вентральных ядер таламуса волокна идут в постцентральную область коры к 3-му первичному полю. Волокна С и частично В типов, которые проводят в основном, болевую, температурную, в меньшей степени, тактильную чувствительность, поступают через задние рога в спинной мозг, идет переключение на 2 нейрон, волокна переходят на противоположную сторону образуют передние и боковые столбы в пути Говерса, волокна которого заканчиваются в зрительном бугре, где находится 3 нейрон.Следующий уровень кожно-кинестетического анализатора – 3 –е первичное сенсорное поле коры, расположенное вдоль Роландовой борозды и примыкающее к 4 двигательному полю.3-е поле, как и 17поле ( зрительный анализатор) имеет четкую соматотопическую организацию, однако, зона представительства соответствует не площади, которую занимает часть тела, а функциональной значимости. В нейропсихологии существуют 2 основных синдрома – нижнетеменной и верхнетеменной.Нижнетеменной синдром возникает при поражении постцентральных областей коры, граничат с зонами представительства рука-лицо – 1,2, 3, а также в 39 и 40 полях, связаны с нарушением сложных форм зрительного гнозиса и известен как - астереогноз. При поражении верхнетеменной области коры возникают нарушения схемы тела – соматоагнозия, расстройство узнавания частей тела, их расположение по отношению .друг к другу. Отдельную группу симптомов составляют симптомы поражения задних отделов теменной коры, примыкающих к затылочным и задневисочным отделам коры- где происходит анализ и синтез пространственных признаков среды – оптико-пространственная агнозия (двусторонняя, односторонняя), апрактоагнозия – нарушение сложных символических пространственных функций Лекция 6.Сенсорные и гностические нарушения работы слуховой системы.Слуховые агнозии. Нарушения произвольных движений и действий. Проблема апраксий Слуховая система – совокупность нервных структур, воспринимающих и дифференцирующих звуковые раздражения и определяющие направление и степень удаленности источника звука. Основные уровни организации: 1.рецептор – кортиев орган улитки, 2.слуховой нерв – VIII пара чмн, 3.ядра продолговатого мозга, 4.мозжечок, 5.средний мозг (нижние бугры четверохолмия), 6.медиальное коленчатое тело (МКТ) или внутреннее коленчатое тело, 7.слуховое сияние (пути, идущие в кору БП), 8.первичное поле коры (41 поле височных долей мозга, находящееся в извилине Гешеля) Первоначально слуховая система сформировалась для анализа вестибулярных раздражений и только постепенно из нее выделилась подсистема, занимающаяся анализом звуков.Органы слуха и равновесия не только тесно связаны анатомически, располагаясь рядом в каменистой части височной кости (внутреннее ухо), но и происходят из одних и тех же структур в процессе эволюции, поскольку наиболее важное средство человеческого общения – речь – опосредовано через орган слуха. Периферическую часть слуховой системы составляет кортиев орган, находящий ся в улитке. Звуковые волны направляются в слуховую систему через наружное ухо к барабанной перепонке Утолщение, проходящие вдоль основной мембраны улитки и есть кортиев орган, который содержит рецепторы, окруженный поддерживающими клетками.Последние представлены волосковыми клетками.У человека приблизительно3500 внутренних и 12000 наружных волосковых клеток.Волосковые клетки являются вторичными сенсорными клетками.Афферентные нервные волокна, иннервирующие волосковые клетки, приходят от биполярных клеток спирального ганглия, , который расположен в центре улитки, центральные отростки этих клеток направляются в цнс.Всего слуховой нерв содержит примерно от 30 до 40 тысяч афферентных волокон. Звук характеризуются 4 основными свойствами, которым соответствуют физиологические параметры слуховых ощущений. Внутри слуховой системы выделяют 2 подсистемы, которые обозначают как неречевой слух ( в музыкальных тонах и шумах) и речевой слух – способность слышать и анализировать звуки речи..Эти 2 систеиы имеют общие подкорковые механизмы, но корковые области – различны.Так, при поражении левая и правая височные области коры дают различные симптомы – речевой слух нарушается при поражении левой височной области, неречевой – правой.. В речевом слухе различается фонематический слух, т.е. способность различать фонемы, и интонационные компоненты, специфичное для каждого языка,.Интонационная характеристика нарушается отдельно, вне зависимости от фонематической речи и эмоциональное содержание высказывания Важно отметить, что слуховая афферентация от одного рецептора, в отличие от зрительной и кожно-кинестетической поступает не только в противоположное , но и ипсилатеральное полушарие.Начиная с продолговатого мозга происходит частичный перекрест слуховых путей, что обеспечивает интегративный характер слуховой афферентации.Кроме того, слуховая афферентация как и афферентация других модальностей, участвует в различных безусловных рефлексах. Слуховой путь насчитывает не менее 6 нейронов,т.е. значительно большее количество переключений, чем другие анализаторские системы. В продолговатом мозге происходит первый перекрест путей слуховой системы ( из кохлеарных ядер в ядра верхней оливы и трапецевидного тела своего и противоположного полушария, затем в составе боковой петли – в средний мозг, где находятся следующие переключательные нейроны.Уровень продолговатого мозга важен для осуществления безусловных рефлексов, в которых принимают участие звуковые ощущения – рефлекторных движений глаз на звук, старт-рефлексов на опасный звук и других моторных актов в ответ на звук. Средний мозг –нижние и верхние бугры тесно взаимодействуют, здесь происходит переработка слуховой информации интеграция слуховой и зрительной сенсорных систем.В этой области идет частичный перекрест слуховых путей, это уровень участвует в бинауральном слухе – удаленность и пространственное расположение источника звука. Нарушение бинауральног звука – симптом поражения среднего мозга, нижних бугров четверохолмия. Медиальное или внутреннее коленчатое тело входит в состав таламической систем и является важнейшим коллектором различной афферентации, в том числе и слуховой. Первичная слуховая кора представлена 41 полем, а 42 поле и частично 22 – вторичная слуховая кора, которые организованы также по топическому принципу как и 17 поле затылочной ( зрительной) и 3 поле теменной (кинестетической) коры.41 поле,42 и 22 поля расположены в извилине Гешля, в глубине сильвиевой борозды. Для появления слуховой агнозии требуется обширной поражение височной области.Чаще встречается стертая форма слуховых агнозий в виде дефектов слуховой памяти,т.е. больной затрудняется дифференцировать 2 или больше звуковых эталона..У больных с височными поражениями нарушается способность к различению звуковых комплексов различной сложности, состоящих из серии последовательных звуков.Дефект неречевого слуха называется амузиейнарушение способности узнавать и воспроизводить мелодию, которую только что услышал, при этом, больные ощущают болезненное и неприятное переживание, что вызывает приступы головной боли.Амузия проявляется главным образом при поражении правой височной области, здесь же и проявляется нарушение интонационной стороны речи. Произвольные движения и действия представляют собой сложную функциональную систему, иерархически организованную, многоуравневую с многозвеньевым афферентным и эфферентным составом, условно-рефлекторную по своему происхождению, формирующуюся полностью прижизненно.Произвольные движения участвуют в осуществлении многих высших психических функциях (ВПФ) : устной и письменной речи, письменного счета, рисования, лепки, произвольные движения входят в разнообразные моторные акты человека.К произвольным движениям относятся движения поперечно-полосатой мускулатуры рук, лица, ног, ног, всего туловища. Н.А.Бернштейн показал невозможность реализации произвольного двигательного акта с помощью только одних эфферентных импульсов.Согласно данной концепции любое движение – сложная многоуровневая система, где каждый уровень или определенные анатомические структуры характеризуются ведущей афферентацией и собственным набором регулируемых движений.Бернштейном были выделены 5 уровней регуляции движений: 1.рубро-спинальный, 2.таламо-паллидарный, 3.пирамидно-стриальный, 4.теменно-премоторный, 5.корковый “символический”. Первый и второй уровни ответственны за регуляцию непроизвольных движений ( движения гладкой мускулатуры, тремор, тонус, синергии, автоматизм). Третий, четвертый и пятый уровни связаны с регуляцией произвольных двигательных актов, в которых участвуют как движения всего туловища ( ходьба, бег, прыжки и др.,),так и движения отдельных частей тела: рук (действия с предметами, письмо, рисование, различные мануальные навыки), лица (мимика), речевого аппарата ( устная речь) Патология любого из перечисленных уровней ведет к нарушению движений данного уровня, а также тех двигательных актов, куда данные движения входят как фоновые. Таким образом, практически вся кора БП участвует в афферентации произвольных движений и действий.К исполнительным – эфферентным механизмам произвольных движений и действий относятся 2 взаимосвязанные и в то же время автономные эфферентные системы: пирамидная и экстрапирамидная, корковые отделы которых составляют единую сенсомоторную зону коры. Пирамидная система. – реализует произвольные движения, начиная от моторных клеток Беца (5 слой моторной зоны коры – 4 поле), продолжается в виде пирамидного тракта, переходит на противоположную сторону в области пирамид и заканчивается в мотонейронах спинного мозга (2 нейрон пирамидного пути), иннервирующих соответствующую группу мышц. Экстрапирамидная система - второй эфферентный механизм реализации произвольных движений и действий., более древняя, очень сложна по составу, различают корковый и подкорковый отделы Нарушение ко.кового уровня двигательных функций называется апраксиями- нарушение произвольных движений идействий, не сопровождающиеся элементарными двигательными расстройствами.В классификации Липмана существует 3формы апраксий.Исходя из метода синдромного анализа, А.Р. Лурия построил свою классификацию 4 видов апраксий. Лекция 6. Нарушения произвольной регуляции высших психических функций и поведения в целом.Нарушения речи при локальных поражениях мозга. Проблема афазий. Произвольная регуляция ВПФ является одним из аспектов динамической организации психической деятельности.Все высшие психические функции произвольны по способу своего осуществления, т.е. возможности сознательного управления ВПФ или их этапами..Произвольное управление ВПФ предполагает наличие мотива, программы и постоянного контроля за осуществлением последовательных операций и окончательным результатом действия – сличение реального опыта с предварительно сформированным образцом. В соответствие с концепцией Лурия о 3-х структурно-функциональных блоках с произвольным контролем ВПФ связан именно 3 блок – блок программирования и контроля.Мозговым субстратом этого блока являются лобные доли, их конвекситальная кораПоля собственно лобной или префронтальной области отличаются высокоспециализированным строением и наличием двусторонних связей с корковыми и подкорковыми представительствами всех систем анализаторов.Лобные доли обнаруживают тесные связи с неспецифическими образованиями мозга – ретикулярная формация, неспецифической таламической системой и лимбическими образованиями.На важную роль лобных долей указывал Ливанов, а именно, на явление синхронизации биоактивности мозга во время напряженной умственной деятельности.Степень синхронизации уменьшается при автоматизме умственной деятельности, при фармакотерапии, при патологических состояниях мозга. У больных с поражением конвекситальных областей лобных долей , особенно, левой доли наблюдаются отчетливые нарушения произвольной регуляции интеллектуальной деятельности, распадается ориентировочная основа интеллектуальной деятельности – проявляется в трудности анализа и сформулировки программы действий. Учение о речевой коммуникации развилось в последние десятилетия в специальную, широко разветвленную область науки.Весьма значительную роль здесь сыграли успехи современной лингвистики, которые посвящены проблемам синтаксиса и семантики, и перевели исследования языковых структур на новую ступень и открыли новые перспективы. Система объективных языковых единиц, в которых воплощается мысль и которые принимают активное участие в ее уточнении наряду с системой языковых единиц в процессе формирования и расшифровки сообщения включаются еще и внеязыковые компоненты – жест, мимика, интонация, и целое сообщение наряду с текстом организует контекст.За текстом сообщения может стоять и подтекст, являющийся результатом переработки всего текста и переводящий систему значений в общий смысл. Современная нейропсихология рассматривает речь как 2 основных вида – экспрессивную и импрессивную речь. С позиций лингвистики в речи могут быть выделены следующие единицы: -фонемы – смысло- различительные звуки речи, -лексемы – слова или фразеологические сочетания, обозначающие предметы или явления, -семантические единицы – обозначающие понятия, -предложения – сочетание слов, обозначающие определенную мысль, -высказывание – законченное сообщение.. Метод нейролингвистики заключается в анализе событий, связанных с нарушением процесса кодирования речевого сообщения при различных по локализации поражениях мозга, характер этих нарушений, заинтересованность сторон формирования высказывания. Большой класс речевых расстройств носит название афазии – это нарушение речи, возникающее при локальных поражениях коры (и ближайшей подкорки) левого полушария у правшей и представляющее собой системное расстройство различных форм речевой деятельности.Существует 7 форм афазий ( 5 афферентных и 2 эфферентных), каждая из которых связана с нарушением одного из факторов, на котором основана речевая система, что наблюдается при определенной локализации патологического процесса. Лекция 7 Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. Проблема амнезий.Внимание.Нарушения внимания при локальных поражениях мозга Биологическая память – фундаментальное свойство живой материи приобретать, сохранять и воспроизводить информацию. А.Ашмарин писал, что “ биологическую память можно определить как способность живых существ или популяций, воспринимая воздействие извне, закреплять, сохранять и в последующем воспроизводить вызываемые этими воздействиями изменение функционального состояния или структуры”.Различают 3 вида биологической памяти, появление которых связано с этапами эволюционного процесса – генетическая, иммунологическая и нейрологическая. Комплекс таких структурно-функциональных изменений, включающих запечатление не только определенной внешней ситуации, но и субъективное отношение к ней, получил название процесса образования энграммы.Используя ранее приобретенный опыт и опираясь на факты в настоящем, энграмма оказывается избыточной. Общепризнано представление о системной организации памяти,т.е. организации памяти во времени и пространстве.Одним из трудных вопросов является отражение в памяти процессов времени. В основе кратковременной памяти лежат электрофизиологические механизмы, связанные с многократным циркулированием импульсации (реверберацией) по замкнутой системе нейронов.Кратковременная (нестабильная) память (процессы запечатления – несколько минут) реализуется с участием синаптического (кратковременные метаболические сдвиги во время синаптической активности)и синаптосомального (конформационного изменения структурных и ферментных белков) уровней регуляции.Долговременная память (возможно в течение всей жизни) формируется на основе синтеза нуклеиновых кислот и белков. Нарушения памяти бывают чрезвычайно разнообразными. Гипомнезия – ослабление памяти может иметь различное происхождение –чаще всего связана с возрастными изменениями – склероз сосудов мозга с ослаблением всех видов памяти.Парамнезии – ложные узнавания – человек испытывает ощущение знакомости при встрече с незнакомыми объектами.Парамнезии связаны с измененными состояния сознания.Гипермнезии –обострение памяти, резкое увеличение объема и прочности запоминания материала – возможны врожденные состояния или при локальных поражениях мозга .Амнезии –особый тип аномалий памяти – снижение или отсутствие. Мнестической деятельности. Существует самостоятельная группа амнезий, возникающих при локальных поражениях мозга.. Термин “Внимание” , получивший широкое распространение в психологических исследованиях, означеат субъективное подчеркивание нового или значимого объекта.Внимание определяется как процесс и состояние настройки субъекта на восприятие приоритетной информации и выполнение определенных задач.Направленность и сосредоточенность психической деятельности при внимании обеспечивает эффективное восприятие информации.Оба вида внимания – произвольное и непроизвольное – имеют разные функции, по-разному формируются в онтогенезе, в их основе лежат разные физиологические механизмы.Физиологическую основу, на которой развивается и функционирует непроизвольное внимание, составляет ориентировочная реакция.(ОР) .Внимание, определяющееся субъективным компонентом ОР, принято разделять на непроизвольное, определяемое новизной, и произвольное, определяемое значимостью события.Следовательно, сначала ОР ассоциировался с двигательной установкой воспринимающих органов, а внимание рассматривалось как субъективная направленность на субъект.Изучение физиологических механизмов внимания осуществляется на разных уровнях – нейронном, структурно-функциональном и системном. Существует ряд подсистем внимания с ориентацией на 3 главных функции – 1.ориентация на сенсорные события – задне-теменная область и ядра таламуса 2.обнаружение сигнала для сознательной обработки –латеральная и медиальная фронтальная кора 3.поддержание бдительности или бодрствующего состояния – правое полушарие.наиболее ранним в онтогенезе нарушением внимания является синдром гиперактивности и дефицита внимания. Лекция 8 Нарушение мышления при локальных поражениях мозга.Нарушения эмоционально-личностной сферы при локальных поражениях мозга Нейропсихология рассматривает мышление как активную психическую деятельность, направленную на решение определенной задачи, которая подчиняется всем законам психической деятельности Мышление возникает лишь при наличии соответствующего мотива и постановке определенной задачи – как цель, появляющаяся перед субъектом в определенных условиях.Мыслительная деятельность проходит ряд этапов – стадию предварительной ориентировки в условиях задачи, стадию формирования программы и выбора средств решения задачи (стадия выработки общей стратегии мышления, стадию непосредственного осуществления определенных операций, стадию контроля за промежуточными и конечным результатом, стадию сличения конечного результата с условием задачи и ожидаемым результатом.В качестве операций, используемых в мыслительной деятельности, выступают вербально-логические, числовые, нагляднообразные действия, сложившиеся в практике человека и усвоенные в процессе обучения.В монографии “Основы нейропсихилогии” А.Р.Лурия использовал принцип анализа интеллектуальных нарушений, взяв за критерий форму мышления – наглядное (конструктивное), вербально-логическое (дискурсивное).Целью такого подхода являлось установление того факта,что наглядно-образные и вербально-логические формы мышления нарушаются при самых разных локальных поражениях мозга, однако, качественная их специфика различна и отражает нарушение определенного аспекта интеллектуальной деятельности.Так, поражение префронтальных отделов лобных долей мозга ведет к дефектам программирования, нарушениям регуляторного аспекта любой интеллектуальной деятельности, а поражение теменно-затылочных структур отражается на операциональном аспекте различных форм интеллектуальной деятельности, основанной на пространственном и квазипространственном анализе и синтезе. Эмоции определяются как особый вид психических процессов, который выражает переживание человеком его отношения к окружающему миру и самому себе.Эмоции выполняют функцию связи между действительностью и потребностями.Эмоции в зависимости от потребностей субъекта непосредственно оценивают значимость действующих на индивид объектов и ситуаций..По классификации А.Н.Леонтьева выделяется 3 вида эмоциональных процессов: аффекты, собственно эмоции и чувства. В структуре поведения, как функциональной системе, эмоциям принадлежит ключевая роль.Выделяют ведущие и ситуативные эмоции, они связаны с разными фазами поведения.Ведущие эмоции сигнализируют человеку о неудовлетворенных потребностях и побуждают определенное поведение.Побудительной силой обладает и эмоциональная память об успешных действиях в прошлом.Положительные эмоции включаются в акцептор результатов действия.С их помощью цель и средства удовлетворения потребности конкретизируются.В структуре поведенческого акта формирование акцепторов результатов действия и эфферентного синтеза (предполагаемых способов действия) опосредовано содержанием ведущих эмоций.Эмоции как сложные системные психологические образования характеризуются следующими параметрами: -знак эмоций, -интенсивность эмоции, -качественные характеристики эмоций, -степень осознанности, -степень их произвольного контроля. Нейропсихологический подход к изучению эмоционально-личностной сферы опирается на основные положения принципа синдромного анализа, т.е.поиск закономерных сочетаний нарушений функций и синдромообразующих факторов, которые их обусловливают.Речь идет об эмоциональных синдромах и соответствующих им эмоциональных факторов, которые связаны с поражением тех или иных мозговых структур. Термин эмоциональный синдром означает наличие у больного выраженных эмоциональных нарушениях, обычно они не проявляются изолировано, а бывают сплетены с другими нейропсихологическими симптомами – нарушениями восприятия, памяти, мышления и др..Часто эмоциональные нарушения почти не имеют клинических проявлений ( субклиническая форма), тогда они проявляются через другие психические процессы – когнитивные, сенсорные, моторные. В клинической нейропсихологии эмоционально-личностные нарушения входят как обязательный симптом в лобном синдроме и описываются как эмоциональное безразличие, благодушие, эйфория или эмоциональный паралич, которые сочетаются личностными изменениями в виде некритичности, нарушение системы отношений, исчезновение чувства ответственности. У таких больных возможно патологическое усиление элементарных эмоций, связанных с элементарными потребностями.Двусторонние лобные очаги приводят к невозможности различения эмоциональных и неэмоциональных стимулов, к полной неадекватности своего состояния.При правополушарных поражениях наблюдается выраженное угнетение отрицательной эмоциональной системы и патологическое усиление положительной.При левополушарных очагах отмечается противоположная картина. Эмоционально-личностная сфера, объединяющая эмоциональные явления разного качества и сложности обеспечивается особыми функциональными системами, состоящими из множества афферентных и эфферентных звеньев.Все эмоциональные функциональные системы характеризуются анатомическими и нейрохимическими специфичностями.Правополушарные эмоциональные системы доминируют над левополушарными, поэтому при поражении правополушарных мозговых структур эмоциональные нарушения протекают в более грубой форме.В левом и правом полушариях мозга положительная и отрицательная эмоциональные системы неравноценны: в левом полушарии преобладает система положительного эмоционального реагирования, а в правом – отрицательного, хотя механизмы обоих знаков имеются в каждом полушарии. Коллоквиумы по основным разделам нейропсихологии проводятся по темам: 1.Значение нейропсихологии в проблеме “мозг и психика” 2. Теория динамической локализации высших психических функций 3.Нейроанатомическая и функциональная асимметрия больших полушарий 4. Сенсорные и гностические нарушения работы зрительной, кожно-кинестетической и слуховой системы. Зрительные, тактильные и слуховые агнозии 5.Апраксии и афазии 6.Внимание и память 7.Мышление и эмоции 2. Банк контролирующих материалов 2.1 Вопросы к контрольным работам: №1 1.Нейропсихологические методы по А.Р.Лурия 2.Асимметрия 3 блока мозга №2 1.Определение синдрома, симптома и фактора в концепции Лурия 2.Асимметрия 2 блока мозга №3 1.Значение нейропсихологии в проблеме “мозг и психика” 2.Теория динамической локализации ВПФ №4 1.Нейропсихология.Определение, цели, задачи, разделы. 2.Асимметрия 1 блока мозга №5 1.Вклад А.Р.Лурия в отечественную нейропсихологию 2.Этапы развития коры больших полушарий мозга №6 1.Структурно-системная организация мозга как субстрата психической деятельности 2. 1 блок мозга №7 1.Функциональная асимметрия больших полушарий 2.2 блок мозга №8 1.Вклад в нейропсихологию отечественных ученых. 2. 3 блок мозга №9 1.Основные методы нейропсихологии 2.Основные принципы строения мозга №10 1.Нейропсихология зрительного анализатора 2.Нарушение видов памяти №11. 1.Нейропсихология слухового анализатора 2.Виды афазий №12 1.Нейропсихология кожно-кинестетического анализатора 2.Нейропсихология мышления №13 1.Нейропсихолония эмоций 2.Речь и сознание №14. 1.Уровни организации движений 2.Экстрапирамидная система №15. 1.Виды апраксий 2.Теории внимания 2.2.Тестовое задание по вопросам общей и частной нейропсихологии 1.Лимбическая система состоит из: а.таламуса б.гипоталамуса в.миндалевидного тела, гиппокампа г.базального ганглия 2.Регуляторная апраксия возникает при поражении: а.конвекситальной префронтальной коры б.постцентральной области коры в.теменно-затылочных отделов г.премоторной области 3.При диэнцефальном уровне поражения нарушения памяти характеризуются: а.псевдоамнезиями б.нарушением кратковременной памяти в.гомогенной интерференцией г.гетерогенной интерференцией 4.При поражении медиобазальных отделов лобных долей нарушения памяти проявляются в : а.расстройства семантической памяти б.расстройства кратковременной памяти в.расстройства слухоречевой памяти г.расстройства зрительной памяти 5.Оптико-мнестическая афазия возникает при поражении: а.задне-нижних отделов височной области б.затылочно-теменных отделов левого полушария в.затылочно-теменных отделов правого полушария г.префронтальных отделов лобных долей 6.Нарушения сукцессивной организации речевого высказывания – это: а.аграмматизм б.дисграфия в.трудности в развернутом речевом высказывании г. все вышеизложенное 7.Синдром Дежерина – это: а.ретроактивное торможение б.таламический синдром в.идеомоторная апраксия г.тактильное невнимание 8.3-е первичное сенсорное поле коры относится к: а.зрительному анализатору б.вкусовому анализатору в.кожно-кинестетическому анализатору г.слуховому анализатору 9.Второй нейрон слухового пути находится в: а.медиальном коленчатом теле б.дорсальных и вентральных кохлеарных ядрах в.нижних буграх четверохолмия г.мозжечок 10.Важная система головного мозга, влияющая на внимание и возбуждение: а.лимбическая система б.эндокринная система в.ретикулярная активирующая система г.лимфатическая система 11.Активность мозга может быть измерена при помощи: а.ЭЭГ б.ЭКГ в.БОС г.радара 12.Амнезия – это: а.хорошая память б.потеря памяти в.улучшение памяти г.неспособность понять устную речь 13.Перекрест оптических нервов – это: а.слепое пятно в глазу б.радужная оболочка в.часть зрительного нерва, где волокна, отходящие от обоих глаз, встречаются и объединяются г.пучок нервных волокон, соединяющих 2 полушария мозга 14.Стандартные тесты умственных способностей позволяют оценить лишь: а.конвергентное мышление б.дивергентное мышление в.нелогичное мышление г.творческое мышление 15.Дивергентное мышление имеет место, когда человек: а.ищет один правильный ответ б.не может найти подходящий ответ в.рассматривает множество возможных ответов г.размышляет о двух диаметрально противоположных ответах 16.Семантика – это изучение: а.слов б.конструкций предложений в.значений слов г.речевых аномалий 17.Что из приведенного ниже является примером ретроградной амнезии? А.человек не может вспомнить события, произошедшие перед травмой Б.человек не может вспомнить события, произошедшие после травмы В.человек полностью теряет память Г.человек лишается речи 18.Что из приведенного ниже является примером антероградной амнезии? А.человек не может вспомнить события, произошедшие перед травмой Б.человек теряет слух В.человек не может вспомнить события, произошедшие после травмы Г.человек полностью теряет память 19.Синдром Корсакова встречается а.у людей с тяжелой формой анорексии б.у больных эпилепсией в.у страдающих дислексией г.у алкоголиков с большим стажем 20.Невербальное общение – это любая форма общения, в которой: а.используются слова б.не используются слова в.используются категории г.используется речь 21.Гносеология занимается: а.изучением детей б.изучением животным в естественной среде обитания в.изучением процесса познания г.изучением мозга 22.Какие виды рецепции относятся к кожной? А.болевая Б.обонятельная В.вкусовая Г.тактильная 23..Какие рецепторы принимают тепловые ощущения? А.тельца Мейснера Б.рецепторы Руффини В.волосковые клетки Г.колбочки Краузе 24.Суставное чувство обеспечивают а.Паччиниевы тельца б.колбочки в.орган Гольджи г.мускульные веретена 25. При поражении 3-его и 4-ого полей сенсомоторной области коры наблюдаются: а.афазии б.анестезии в.амнезии г.дислексии 26.Астереогноз – это: а.пальцевая агнозия б.тактильная предметная агнозия в.соматоагнозия г.дорсальный перекрест Мейнерта 27.Глубокая чувствительность нарушается при поражении задних столбов спинного мозга, где проходит: а.путь Говерса б.пути Голля и Бурдаха в руброспинальный тракт г.синдром Броун-Секара 28.Экстрапирамидная система осуществляет: а.сложные безусловно-рефлекторные защитные движения б.ориентировочные реакции в.старт-рефлекс г.рефлекс “что такое” на зрительно-слуховые импульсы 29.Афферентные раздражения от рецепторов кожи и опорно-двигательного аппарата проводятся по отросткам клеток, расположенных в: а.таламусе б.спинальных ганглиях в.черепно-мозговых нервах г.мосте 30.Нижнетеменной синдром возникает при поражении: а.префронтальной области коры б.постцентральной области коры в.окципитальной области г.височной области 31.При поражении задних отделов теменной коры наступает: а.алексия Б.соматоагнозия В.оптико-пространственная агнозия Г.дисфория 32.Главным в приеме различных видов тактильной, болевой, температурной и проприоцептивной афферентаций является: а. Гипофиз б.гипоталамус в.таламус г.поясная извилина 33.Какие виды биологической памяти различают? А.генетическая Б.нейрологическая В.иммунологическая Г.все вышеперечисленные 34.Внутренний хронотоп – это: а.циркадианный ритм б.внутренний пространственно-временной опыт внешнего мира в.врожденное поведение г.иммунологическая память 35.Какие виды памяти существуют? А.сенсорная Б.краткосрочная В.долгосрочная Г.все вышеперечисленные 36.Парамнезии – это: а.ложные узнавания б.ослабление памяти в.повышенная реминисценция следов г.механическая память 37.Круг Пейпеца – это: а.мозговой ствол и Варолиев мост б.лимбическая система в.мозговой ствол, таламические ядра,, пути от гипоталамуса, мамиллярных тел и гиппокампа г.ядро Перлея и Кахаля 38.К модально-неспецифическим нарушениям памяти относятся уровни а.продолговатого мозга, ствола б.диэнцефальный уровень в.лимбической системы г.медиобазальных отделов лобных долей 39При модально-специфических нарушениях памяти наблюдается: а.акустико-мнестическая афазия б.оптико-мнестическая афазия в.моторная афазия г.аномия 40.Нарушение произвольности ВПФ связано с а.3-им функциональным блоком б.мозжечком в.спинным мозгом г.Сильвиевым водопроводом 41.Пирамидная система : а.реализует произвольные движения б.обеспечивается 2-х нейронными путями в.имеет моторные клетки Беца г.имеет 96 ядер 42.Поражение стриопаллидарной системы приводит к: а.нарушению мимики и пантомимики б.волнообразным движениям рук и ног в.тремору г адверзии 43.Кинестетическая апраксия – это: а.поражение нижних отделов постцентральной области коры б.диффузное поражение мозга в.поражение нижнетеменной области коры г.поражение нижних отделов премоторной зоны коры 44.В регуляции произвольных двигательных актов участвуют: а.корковый уровень б.теменно-премоторный в.пирамидно-стриальный г.рубро-спинальный 45 Мозжечок обеспечивает: а.произвольные движения и действия б.безусловные моторные акты в.координацию движений г.зрительную афферентацию 46.Семантическая афазия возникает при: а.при поражении зоны ТРО – 37 и частично 39 поля б.при перекресте в области верхнего мозгового паруса в.при завершении целенаправленного движения г.при заращении апертуры 47.Моторная эфферентная афазия возникает при поражении а. Нижних отделов теменной области коры б.нижних отделов премоторной области коры в.зоны Брока г.зоны Вернике 48.Оптическая литеральная алексия – это: а.неузнавание отдельных букв б.неспособность правильно называть предметы в.неузнавание целых слов г.неспособность правильно называть предметы 49.Структуры, лежащие в основе индивидуальной избирательности интеллекта: а.интенциональный опыт б.конвергентные способности в.дивергентные способности г.произвольный интеллектуальный контроль 50.Какие существуют уровни внимания? А.произвольное Б.познавательное В.непроизвольное Г.общемозговое 51Когнитивный стиль рассматривается как: а.оперативная память б.непроизвольный интеллектуальный контроль познавательной деятельности в.неспецифическая эмоциональность г.открытая познавательная способность 52Сколько уровней насчитывается в зрительной системе ? а. 8уровней б 2 уровня в.4 уровня г.3 уровня 53.Слуховой путь насчитывает а.6 нейронов б.2нейрона в.4нейрона г.10нейронов 54.Где в слуховой системе происходит первый перекрест? А.мозжечок Б.продолговатый мозг В.медиальное коленчатое тело Г.слуховое сияние 55.Амузия проявляется при: а.обширном поражении левой височной области Б.при поражении правой височной области В.при поражении извилины Гешля Г.при поражении первичной слуховой коры 56.Какая косточка среднего уха граничит с овальным окном? А.молоточек, Б.стремечко В.наковальня Г.все вместе 57.При полном поражении Наружного Коленчатого Тела (НКТ) возникает: а.полная односторонняя гемианопсия б.гомонимная гемианопсия в.центральная слепота г.битемпоральная гемианопсия 58.Пучок Грациолле несет зрительную информацию в : а.переднее двухолмие б.17 поле коры в.область хиазмы г.18,19 поля коры 59.Поражение стриопаллидарной системы возникает при: а. Паркинсонизме б.болезни Альцгеймера в.опухолях, г.кровоизлияниях в область базальных ядер 60.Акустико-мнестическая афазия возникает при поражении: а.средних отделов коры левой височной области б. Теменных отделов в.префронтальной коры с.правой височной области 3. Кейс нейропсихологических задач: 1. Черепно-мозговая травма левой височной области Какой вид деятельности - сукцессивный или симультанный страдает при поражении левого полушария мозга.? 2.Тактика трансколлозального подхода к удалению базально расположенных опухолей мозга свидетельствует о чем? 3.Поражение медиальных отделов затылочных областей мозга нарушает какие процессы восприятия? 4.Односторонняя зрительно-пространственная агнозия возникает при поражении каких отделов мозга? 5.Нарушение схемы тела . проявляющееся в ложных соматических представлениях, сопровождается какими жалобами пациента? 6. Больной забывает знакомые маршруты движения, не может правильно ориентироваться в собственной квартире.Какая зона конвекситальной коры поражена? 7.Нарушение высшего уровень интеграции, обеспечивающий "синтез синтезов" свидетельствует о массивном нарушении какой области конвекситальной коры.? 8.Распад таких высокоинтегрированных уровней как целостность восприятия, нагляднодейственное мышление и индивидуальная память на прошлое, связано с нарушением психических функций при какой распространенной геронтопатологии ? 9.. Локализация опухоли в пределах префронтальных отделов может привести к развитию Какого синдрома 10.Нарушение восприятия глубокой чувствительности (уровень А) характерно для детей с какой патологией? 4. Методическая разработка по организации самостоятельной работы студентов Для контроля самостоятельной работы обучающегося по отдельным разделам нейропсихологии предлагаются темы рефератов и эссе : 1. Соотношение нейропсихологии и клинической психологии 2. Современные методы диагностики головного мозга 3. Вклад А. Р. Лурия в отечественную нейропсихологию 4. Переписка А.Р.Лурия с З.Фрейдом 5. Вклад русских физиологов в становление отечественной нейропсихологической школы 6. Нейропсихология индивидуальных различий 7. Определение функциональной системы по П.К.Анохину 8. Явление доминанты (А.А.Ухтомский) 9. Пять уровней построения движений (по Н.А. Бернштейну) 10. Нейроанатомическая асимметрия полушарий. 11.Функциональная специализация полушарий 12.Функциональная асимметрия блоков мозга 13 Блоки мозга и метапсихоанализ 14 Ритмическая деятельность нейронной сети головного мозга.Таламические структуры. 15.Структурная и функциональная перестройка нейронов и глии в сенсомоторной коре при экспериментальном неврозе 16 Произвольная регуляция вегетативных функций висцеральных органов и систем 17.Зоны Захарьина-Геда и телесно-ориентированная психотерапия 18 Концепции эмоций 19.Системная организация эмоционального поведения 20 Восприятие эмоций и лицевая экспрессия 21.Нейропсихологическая личностной сферы диагностика высших психических функций и эмоционально- 22.Эмоциональные структуры мозга и сердца 23. Сознание и память 24. Темпоральные характеристики речи и психо-эмоциональные расстройства 25 Нейропсихология синдрома дефицита внимания и гиперактивности 26.Диагностика детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.Помощь школьному психологу 27. Нейропсихология и психиатрия 28.Нейропсихологическая реабилитация пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) 29.Нейропсихология в типологии онтогенеза 30.Потенциальные возможности нейропсихологического развития здорового и аномального ребенка. 31.Нейропсихологическая реабилитация в педиатрической практике 32. Default – система мозга План рефератов: 1.Введение.Актуальность заявленной темы. 2.История вопроса 3.Современное состояние знаний интересующей темы в отечественной и зарубежной литературе 4.Выводы 5.Список литературы. 7. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины а) основная литература: 1.Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. М., Академия, 2002 2.Лурия А. Р. Нейропсихология памяти. М., Педагогика, 1973. 3. Лурия А. Р. Язык и сознание. Под ред. Е. Д. Хомской, Ростов-н-Д, Феникс, 2007 4.Хомская Е. Д. Основы нейропсихологии. Учебник для вузов.3-е изд., СПб, Питер, 2003. 5. Хомская Е. Д. Мозг и активация. М. Изд. МГУ, 1972 б) дополнительная литература: 1.Аллахвердов В.М.Методологическое путешествие по океану бессознательного к таинственному острову сознания. СПб., Речь, 2003 2.Андерсон Дж. Когнитивная психология. СПб., Питер, 2006 3.Анохин П. К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М., Медицина, 1968. 4.Анохин П. К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. М, Наука, 1971. 5.Афтанас Л. И. Эмоциональное пространство человека: психофизиологический анализ. Новосибирск. Изд. СО РАМН, 2000. 6.Бернштейн Н. А. О построении движений. М., Медицина, 1974. 7.Бехтерев В.М. Об эмоциях как мимико-соматических рефлексах. М.-Л. 1928 8.Блум Ф., Лейзерсон А.,Хофстедтер Л. Мозг, разум и поведение. М., Мир, 1988 9.Зейгарник Б.В. Патопсихология.Изд-во Московского Университета, 1986 10. Корсакова Н. К., Московичюте Л. И. Клиническая нейропсихология. М., Изд. МГУ, 1989. 11. Нейропсихология сегодня. Под ред. Е. Д. Хомской. М, Изд. МГУ, 1995. 12. Проблемы принятия решения. Под ред. П. К. Анохина, М, Наука, 1976. 13.Сидорова О.А. Нейропсихология эмоций. М., Наука, 2001 14.Симонов П.В. Эмоциональный мозг. М., Наука, 1981 15.Соколов Е.Н.Механизмы памяти. М., МГУ, 1969 16. Судаков К. В. Динамические стереотипы или информационные отпечатки действительности. М., ПЕР СЭ, 2002._ в) программное обеспечение и Интернет-ресурсы: www.рsyedu.ru,, www.cyberleninka.ru, www. psi.webzone.ru., www. psy.msu.ru . www.childpsy.ru., www.psychological.ru , www.psyworld.ru 8. Материально-техническое обеспечение дисциплины 1. Персональные компьютеры 2. Мультимедийное оборудование
