Пространственная обработка звука у взрослых людей с

Пространственнаяобработказвукаувзрослыхлюдейстугоухостью
H.Dillonссоавт.
НациональныеАкустическиеЛаборатории(Австралия)
Сенсоневральная тугоухость приводит к искажению сигналов, поступающих в мозг из улитки. При этом страдают звуковосприятие, частотное разрешение и временное разрешение, включая информацию о временных параметрах сигнала. Указанные нарушения снижают способность центральной нервной системы объединять сигналы, поступившие из двух улиток, с целью предпочтительного прослушивания звуков, исходящих из целевого источника. Такое ухудшение бинауральности приводит к тому, что людям с сенсоневральной тугоухостью требуется более высокое, чем в норме, отношение сигнал‐шум (ОСШ) для того, чтобы разбирать речь. Степень дефицита ОСШ у людей с сенсоневральной тугоухостью можно измерить с помощью теста LiSN‐S, при котором в наушники подается виртуальный объемный звук с учетом предписанного усиления. Величина дефицита ОСШ позволяет судить о том, сможет ли пациент адекватно общаться в шумной обстановке, пользуясь только слуховыми аппаратами, или же потребуется применение дополнительных принадлежностей (выносного микрофона, FM‐системы и т.п.). Клиническоеисследование1
Задача:  Изучить влияние тугоухости и старения на пространственную обработку сигналов. Методика:  80 людей в возрасте от 7 до 89 лет  Родной язык – английский  Нормальная функция среднего уха в день обследования  Отсутствие в анамнезе дефицита внимания или проблем обучения  На рисунке приведены данные о порогах слуха у обследуемых лиц Минимальные Средние Максимальные 
Пространственная обработка сигналов оценивалась с помощью теста LiSN‐S Результаты:  Все люди с тугоухостью в той или иной степени страдают нарушением пространственной обработки звуковых сигналов. 


Старение оказывает незначительное влияние на пространственную обработку. Использование непространственных тестов разборчивости речи на фоне шума дает неполную картину коммуникационных проблем. Даже незначительная тугоухость приводит к дефициту ОСШ. Клиническоеисследование2
Задача:  Установить, можно ли компенсировать дефицит пространственной обработки у людей с тугоухостью (например, с помощью специального тренинга – LiSN & Learn)  [Известно, что программа LiSN & Learn эффективна у нормально слышащих детей с дефицитом пространственной обработки] Методика:  10 участников (5 детей и 5 взрослых) с симметричной сенсоневральной тугоухостью  Результаты до и после тренинга оценивались с использованием LiSN‐S и анкетирования  Для тренинга использовали программу LiSN & Learn, адаптированную к потере слуха по формуле NAL‐RP  Продолжительность тренинга: 15 минут в день, 5 дней в неделю, в течение 12 недель Результаты:  Порог разборчивость речи в шуме несколько снижается 
Использование пространственных преимуществ не меняется Клиническоеисследование3
Задача:  Изучить роль межушных различий времени поступления сигналов и межушных различий уровня сигналов в пространственной обработке звука Методика:  12 нормально слышащих лиц в возрасте 24‐53 лет  Тест LiSN‐S (специальная версия) Результаты:  Главную роль в пространственной обработке сигнала играет межушное различие уровня сигналов (ILD)  Межушное различие времени поступления сигналов (ITD) в некоторой степени способствует пространственному высвобождению из маскировки  Эффекты ITD и ILD не являются аддитивными (не суммируются) 
Слабослышащие люди не могут воспользоваться эффектом ILD Клиническоеисследование4
Задача:  Выяснить, может ли ухудшение звуковосприятия быть единственной причиной нарушения пространственной обработки Методика:  12 нормально слышащих взрослых в возрасте от 25 до 47 лет  Материал LiSN‐S подвергался частотно‐специфичной фильтрации для имитации средней потери слуха испытуемых из Клинического исследования 1  Сравнение результатов, полученных у испытуемых в Клинических исследованиях 4 и 1 Результаты:  Снижение звуковосприятия ответственно за основную часть дефицита пространственной обработки  Примерно 2 дБ полученных межгрупповых различий невозможно объяснить только за счет худшего звуковосприятия Основныевыводы
 Слабослышащим требуются более высокие значения ОСШ, чем нормально слышащим  Дефицит ОСШ будет недооценен, если источники речи и шума во время обследования не разнесены в пространстве  Дефицит ОСШ невозможно снизить путем тренинга  Дефицит ОСШ можно легко измерить с помощью теста LiSN‐S  Результаты измерения дефицита ОСШ позволяют прийти к заключению о целесообразности использования направленных микрофонов и беспроводных систем в каждом конкретном лучае Клиническиерекомендации:
Если дефицит ОСШ относительно нормально слышащих лиц...  Меньше 3 дБ – слуховые аппараты будут эффективны, даже в шумной обстановке  От 3 до 6 дБ – слуховые аппараты с направленными микрофонами будут эффективны, даже в шумной обстановке, если источник целевого сигнала расположен поблизости  Больше 6 дБ – для эффективного общения в шумной обстановке потребуются дополнительные средства, например беспроводные системы или выносные микрофоны.