СОВЕТЫ ОКУЛИСТА Г Л А У К О М А Краснодар 2008

СОВЕТЫ
ОКУЛИСТА
ГЛАУКОМА
Краснодар 2008
Глаукома
Глаукома – тяжелое
глазное заболевание,
которое нередко приводит к неизлечимой
слепоте. Сегодня науке
известен только один
путь предупреждения
слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение. Благодаря современным методам лечения, большинству больных удается сохранить зрение
и радость восприятия окружающего мира.
Строение глаза
Глаз человека имеет шаровидную форму,
отсюда его название – глазное яблоко. Он
состоит из трех оболочек: наружной, сосудистой и сетчатки, а также внутреннего содержимого.
Передняя часть наружной оболочки – роговица – подобна прозрачному окошку во
внешний мир, через которое лучи света проникают внутрь глаза. Имея выпуклую форму,
она не только пропускает, но и преломляет
эти лучи. Остальная часть наружной оболочки – склера – непрозрачна и внешне похожа
2
на вареный яичный белок.
Вторая оболочка глазного яблока – сосудистая – состоит из множества мелких сосудов,
несущих глазу кровь, богатую питательными
веществами и кислородом. Она, как и наружная оболочка, состоит из нескольких частей:
передней – радужки, средней – цилиарного
тела и задней – хориоидеи. В центре радужки находится круглое отверстие – зрачок,
размеры которого меняются в зависимости
от освещенности: в темноте он расширяется,
на ярком свету суживается.
Цилиарное тело вырабатывает прозрачную жидкость, которая циркулирует внутри
глаза, омывая и питая хрусталик, стекловидное тело, роговицу. Эта жидкость вырабатывается постоянно и оттекает через угол
3
передней камеры. Передняя камера – это
пространства между роговицей и радужкой.
В толще цилиарного тела находится аккомодационная мышца, которая настраивает
наш глаз на видение далеких или близких
предметов. Хориоидея – еще одна часть сосудистой оболочки – непосредственно контактирует с сетчаткой, обеспечивая ей необходимое питание.
Третья оболочка глаза – сетчатка – состоит
из нескольких слоев нервных клеток и выстилает его изнутри. На сетчатке отображаются
рассматриваемые нами предметы, которые
мы видим. Информация о них затем передается по зрительному нерву в головной мозг.
Внутри глаза заключены передняя и задняя
камеры, заполненные прозрачной внутриглазной жидкостью, хрусталик и стекловидное тело. Хрусталик и стекловидное тело
– это прозрачные среды, пропускающие и
преломляющие лучи света. Хрусталик имеет
форму двояковыпуклой линзы. Он эластичен
и может менять свою форму с помощью аккомодационной мышцы. Стекловидное тело
имеет консистенцию желе, оно отделяет хрусталик от глазного дна.
4
Слаженная работа всех отделов глаза позволяет нам видеть вдаль и вблизи, днем и в сумерках, воспринимать многообразие цветов,
ориентироваться в пространстве.
Что такое глаукома
Глаукома – хроническое
заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление, поражается зрительный нерв и
зрение снижается, вплоть до слепоты.
К сожалению, глаукома – довольно распространенное заболевание. Им страдают
преимущественно люди в возрасте старше
40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома).
Причины возникновения глаукомы
Нередко наш глаз сравнивают с фотоаппаратом. Роль объектива в нем выполняют роговая оболочка и хрусталик: они пропускают
и преломляют попадающие сюда лучи. Роль
светочувствительной пленки отведена сетчатой оболочке глаза, в которой находятся
светочувствительные клетки. Зрительный
5
образ, возникающий на сетчатой оболочке,
как по проводам, передается по этим клеткам и затем по зрительному нерву в головной
мозг. Поломка или неисправность хотя бы
одного звена этой цепочки влечет за собой
нарушение зрения.
При глаукоме происходит поражение зрительного нерва. Это приводит к разрыву связей между глазным яблоком и головным мозгом: изображение, возникающее на сетчатке,
уже не поступает в мозг.
В норме внутри глаза постоянно вырабатывается особая внутриглазная жидкость.
Она прозрачна, богата питательными веществами и кислородом. Она омывает и питает
хрусталик, роговую оболочку, стекловидное
тело. Течение её происходит медленно: за
сутки в глазу вырабатывается около 4 мл.
жидкости и столько же вытекает из него.
Основной путь оттока внутриглазной жидкости – угол передней камеры глаза, где находится специальная дренажная система.
Равновесие между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью,
оттекающей из глаза, обеспечивает постоянство внутриглазного давления. Нормальные
6
цифры внутриглазного давления индивидуальны, но в среднем колеблются в пределах
16 – 25 мм. рт. ст. (при измерении тонометром
Маклакова).
Внутриглазное давление может повышаться вследствие двух основных причин:
- внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;
- нарушается выведение внутриглазной
жидкости через дренажную систему глаза
вследствие её изменений. В результате
– внутриглазное давление повышается. Высокое глазное давление слишком сильно действует на наружную оболочку глаза, которая
в месте выхода зрительного нерва наиболее
тонкая. Этот слабый участок прогибается наружу, что и приводит к ущемлению (сдавлению) нервных волокон. Кроме того, сосуды,
питающие зрительный нерв, перегибаются, и
его кровоснабжение существенно нарушается.
Если зрительный нерв находится в таком состоянии длительное время, он атрофируется
и зрение ухудшается. Повышенное давление
7
внутри глаза сдавливает и глазные сосуды,
по которым происходит кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва. Количество крови,
поступающей в глаз, уменьшается, что ведет
к повреждению нервных волокон.
Важную роль в возникновении глаукомы
играет наследственность. Если у Ваших родственников была глаукома, Вам надо быть
особенно бдительными и регулярно обследоваться у офтальмолога не реже 1 раза в год.
Симптомы глаукомы
Для глаукомы характерны три основных
признака:
- повышение внутриглазного давления,
- сужение поля зрения,
- изменения зрительного нерва.
Специалисты различают несколько форм
глаукомы.
Открытоугольная глаукома – наиболее
распространенная форма данного заболевания, при которой угол передней камеры
открыт, но отток внутриглазной жидкости затрудняется вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза. Это особо
коварная разновидность болезни, при которой
не отмечается четко выраженных симптомов.
8
Человек может никак не ощущать умеренного повышения внутриглазного давления, которое уже губительно действует на зрительный нерв, ведя к потере зрения.
При этой форме глаукомы сначала нарушается периферическое зрение (сужается поле
зрения), а центральное зрение продолжает
некоторое время сохраняться в норме. Но, по
мере развития заболевания, больной утрачивает как периферическое, так и центральное
зрение.
На повышение внутриглазного давления
могут указывать следующие признаки:
- затуманивание зрения, появление «сетки»
перед глазами;
- наличие «радужных кругов» при взгляде
на источник света (например, на светящуюся
лампочку);
- незначительная резь в глазу;
- чувство увлажнения глаза;
- незначительная боль вокруг глаза.
- ухудшение способности видеть в сумерках;
- чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения;
При закрытоугольной глаукоме нарушается отток внутриглазной жидкости вследствие
9
закрытия дренажной системы глаза радужкой. Эта форма глаукомы нередко протекает в
виде приступов. Острый приступ такой формы
глаукомы имеет характерные признаки: значительное повышение внутриглазного давления
(до 60 – 80 мм.рт.ст.), сильная боль в глазу,
головная боль. Нередко во время приступа
может появиться тошнота, рвота, общая слабость. Зрение в больном глазу резко падает.
Диагностика
Диагностика глаукомы требует следующих
основных исследований:
- измерение внутриглазного давления (тонометрия);
- исследование поля зрения (периметрия);
- определение состояния зрительного нерва в
ходе осмотра глазного дна (офтальмоскопия).
Результаты перечисленных исследований
позволят врачу рекомендовать необходимое
Вам лечение. При необходимости он может
назначить дополнительное обследование.
Обращаем Ваше внимание на то, что люди,
страдающие сахарным диабетом, гипертонической болезнью и атеросклерозом, чаще болеют
глаукомой.
10
Лечение
При глаукоме больные нуждаются в систематическом и длительном лечении, обязательно под наблюдением
врача.
Как правило, лечение
начинается с применения лекарственных препаратов: в глаза закапывают капли, снижающие внутриглазное давление; принимают
таблетки, улучшающие питание зрительного
нерва и сетчатой оболочки. В некоторых случаях при таком лечении внутриглазное давление становится нормальным, а состояние
зрительного нерва не ухудшается. В такой
ситуации лекарственного лечения оказывается достаточно.
Если лечение с применением лекарственных препаратов не помогает, то в настоящее
время успешно применяются качественно
новые методы лечения глаукомы: эффективные, безопасные и малотравматичные. К
ним относятся лазерная операция и хирургическое вмешательство.
11
Отпечатано в отделе информационной и издательской деятельности МУ КМИВЦ
350059, г. Краснодар, ул. Дунайская, 62
тел/факс: 274-59-73