Оценка риска здоровью населения от воздействия

ФБУН «Федеральный научный центр медикопрофилактических технологий управления рисками здоровью населения
Оценка риска здоровью
населения от воздействия
транспортного шума
Д.б.н. проф. Май Ирина Владиславовна
Общий обзор шумового загрязнения поселений
В рамках страны:
Ø около 70 % крупных городов имеют проблему высокого шумового
загрязнения;
Ø из общего шумового загрязнения крупного мегаполиса на долю
транспорта приходится около 80-90 %, а остальные 10-20 %
приходятся на промышленные предприятия, объекты соцкульбыта,
встроенные обекты и пр. и пр.
Ø 92 из 245 (37,6%) аэропортов расположено в черте населенных
пунктов (воздействию подвержено 4787 населенных пунктов)
Ø В границах поселений не соответствует гигиеническим нормативам
(по данным 2010 г.)
- 70,8 % измерений шума у железных дорог
- 42,4 % измерений у автомагистралей
- 18,7% измерений в зонах влияния аэропортов
Материалы Государственного доклада о
санитарно-эпидемиологической обстановке
в Российской Федерации в 2010 г.
Анализ шумового загрязнения г.Перми
Шумовая карта г. Перми
Зоны акустического
дискомфорта от автомобильных
дорог - до 60% жилых территорий
Адрес
до дома,
м
Шум, дБ
Ш.Космонавтов, 90
90
60
Рабочая, 1
90
60
Челюскинцев, 4/1
30
64
Самолетная, 17
105
59
Молодежная, 2
52
72
1-я Бахаревская, 25
35
76
Общая площадь авиационного «зашумления» в границах г.
Перми составляет более 210 км2, в центральной части г.Перми
– 19,66 км2. Под воздействием – около 200 тыс человек
Акустические расчеты шума
от железной дороги
Нормативная база Российской Федерации в части
гигиенической оценки шума
n
n
n
n
n
n
n
n
n
n
ФЗ от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения».
Постановление Правительства РФ от 06.10.94 № 1146 «Об утверждении Положения о
социально-гигиеническом мониторинге».
Постановление Гл. Гос. санитарного врача России и Главного инспектора Российской
Федерации по охране природы от 10.11.97 № 03-19/24-3483 «Об использовании
методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья
населения в Российской Федерации».
СН 2.2.4/2.1.8.562-96. Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий
и на территории жилой застройки.
СН № 4396–87 Санитарные нормы допустимой громкости звучания звуковоспроизводящих
и звукоусилительных устройств в закрытых помещениях и на открытых площадках.
ГОСТ 12.1.036-81 Система стандартов безопасности труда. Шум. Допустимые уровни в
жилых и общественных зданиях.
ГОСТ 22283-88 Шум авиационный. Допустимые уровни шума на территории жилой
застройки и методы его измерения.
ГОСТ 31296.1-2005 (ИСО 1996-1:2003), Группа Т34, Межгосударственный стандарт. Шум.
Описание, измерение и оценка шума на местности. Часть 1. Основные величины и
процедуры оценки. (ГОСТ 31295.2-2005 (ИСО 9613-2.1996) Шум. Затухание звука при
распространении на местности. Часть 2. Общий метод расчета.
ГОСТ Р 53187-2008 Национальный стандарт Российской Федерации. Акустика. Шумовой
мониторинг городских территорий.
СП 51.13330.2011 Свод правил. Защита от шума.
Международная нормативная и методическая база по
оценке шума
- Guidelines for Community Noise (WHO, 1999)
- WHO regional Office for Europe. Noise and health. (WHO, 2000)
- Directive 2002/49/EC relating to the assessment and management of
environmental noise (European Commission, 2002)
- Position Paper on dose-response relationships between transportation noise
and annoyance (European Commission, 2004)
- Position Paper on dose-effect relationships for night noise (European
Commission, 2007)
- Night noise guidelines for Europe (WHO, 2009)
- Burden of disease from environmental noise : Practical guidance (2010)
-Environmental burden of disease associated with inadequate housing.
Methods for quantifying health impacts of selected housing risks in the WHO
European Region. Summary report (2011).
Систематически публикуются технические отчеты о результатах
эпидемиологических исследований и оценки риска, выполняемых по единым
программам ВОЗ, а также проводится экспертная оценка этих работ, и
наиболее значимых публикаций вне рамок согласованных программ
(Babisch W., Morell S., Passchier-Vermeer W. И др. )
Рекомендации по оценке экспозиции шума
day
1 
10
= 10 lg
12 ⋅ 10 + 4 ⋅ 10
24 
L
Lden
Leven + 5
10
Lnight +10
+ 8 ⋅ 10
10




При наличии данных о почасовой динамике шумовой ситуации
средневзвешенный шум может быть рассчитан по формуле:
Lden
Lit 1 ⋅ p1 + Lit 2 ⋅ p 2 +...Lit n ⋅ p n
=
p1 + p 2 + ... p n
Величины взвешенных суточных уровней шума используются для оценки усредненной
длительной (суточной, годовой, многолетней) шумовой экспозиции населения:
Lden ,t
∑
=
N
i =1
Lden
N
Сочетание расчетных и инструментальных методов оценки
шумовой нагрузки позволяет моделировать неограниченное число
сценариев экспозиции
Виды нарушений здоровья под воздействием
транспортного шума
Нарушения здоровья
Пороговые
уровни, дБ
Нервозность (нервное напряжение, раздражение)
35
Расстройство сна
40
Когнитивные нарушения
42
Вегето-сосудистая дистония
60
Повышение кровяного давления
неспецифическое, без диагноза гипертензии
65
Гипертензивная болезнь сердца
70
Ишемическая болезнь сердца
70
Стенокардия
70
Инфаркт миокарда
70
Шум в ушах (субъективный)
45
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха
80
Потеря слуха, вызванная шумом
80
Поражаемые
органы и системы
Нервная система
Система
кровообращения
Болезни уха и
сосцевидного
отростка
Эффекты для здоровья населения при воздействии ночного
шума, установленные в эпидемиологических исследованиях
Порог,
Дб
Степень
доказанности
Беспокойство во сне
32
Высокая*
Нарушение течения различных стадий сна,
«фрагментация» сна
35
Жалобы
35
Средняя*
Пробуждение ночью и/или очень рано утром
42
Высокая
Затяжная стадия засыпания (трудное засыпание)
*
Высокая
Нарастание среднего уровня
беспокойных движений во время сна
42
Ощущение нарушенности сна
42
Высокая
Использование седативных препаратов или
иных лекарств
40
Высокая
Бессонница, связанная с шумом
42
Высокая
Гипертензия
50
Средняя
Инфаркт миокарда
50
Средняя
Эффект
Высокая
Высокая
Примеры зависимостей «экспозиция-эффект»,
установленных в эпидемиологических
исследованиях
Риск заболеваний органов кровообращения (для диапазона 55-80Дб)
Доля лиц с устойчивым нарушением сна, при шуме железной дороги (HSD), %
Риск развития специфических эффектов сердечно-сосудистой системы
Риск развития инфаркта миокарда
OR = 0.0000001⋅ L2Aday + 0.0001 ⋅ Lday + 0.0035
Эволюционные математические модели для расчета риска
нарушения органов слуха, сердечно-сосудистой системы и
нервной системы
(
)
Aсл



L
⋅
1
−
R
den ,t
t
Acл
Aсл
Aсл
 Rt +1 = Rt + 0,0118 ⋅ Rt + 0,001 ⋅
− 1 C
50






Lden,t ⋅ 1 − RtAсл
 Aсс
Aсс
Aсс
− 1 C
 Rt +1 = Rt + 0,052 ⋅ Rt + 0,015 ⋅
58,5






Lden,t ⋅ 1 − RtAсл
 Aнс
Aнс
Aнс
− 1 C
 Rt +1 = Rt + 0,0074 ⋅ Rt + 0,0016 ⋅
43



(
)
(
)
Модели построены на базе
- совокупности доступных литературных данных о динамике развития
неблагоприятных эффектов под воздействием шума на фоне естественного
старения организма, в том числе результаты эпидемиологических
исследований;
- данных медицинской статистики
- экспертных оценок
Характеристика риска
Расчет индивидуального риска отдельных видов нарушений здоровья
выполняется с использованием известных и описанных моделей
Расчет индивидуального агрегированного риска заболеваний органов
кровообращения, нервной системы и органов слуха выполняется по
системе рекуррентных уравнений
R
1,2
,
Графики изменения риска нарушений
отдельных систем организма в
зависимости от длительности
проживания без воздействия и в
условиях вредного воздействия шума
уровня
1
0,8
0,6
RшAi(t)
RфAi(t)
∆RшAi(t)
0,4
0,2
0
t, лет
∆R = R − R
Аi
ш
Ai
о
Аi
ф
Дополнительный риск
∆R шАi
~
Аi
Rш =
1 − R фАi
Оценочный индекс риска
Менее 0,05 – низкий
0,05 – 0,35 –умеренный
0,35-0,60 - высокий
Более 0,6 – экстремальный
Пример реализации методики
80
75
75
75
75
75
71
69 69
69
70
71 71
69
69
71
69
Уровень шума, дБ
65
60
55
50
45
40
Почасовая суточная динамика шумовой
ситуации на территории города в зоне
шумового воздействия железной дороги и
пролетов самолетов государственной авиации
(средневзвешенный суточный шум 55,72 дБ)
35
30
0:00
2:00
4:00
6:00
8:00
10:00
12:00
14:00
16:00
18:00
20:00
22:00
80
70
60
Посуточная годовая динамика шумовой
ситуации на территории города в зоне
шумового воздействия железной дороги и
пролетов самолетов государственной авиации
(средневзвешенный годовой шум 55,72 дБ)
дБ
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Риск отдельных видов нарушений здоровья
Показатель
экспозиции
Значение
экспозиции,дБ
Значение
показателя
Относительный риск заболевания сердечнососудистой системы (OR),
Ldау
58,87
1,01
Доля лиц, раздраженных ночным шумом, %
Lden
55,72
4,54
Доля лиц с устойчивым нарушением сна, в связи с
ночным авиационным шумом, %
Lnight
49,75
7,46
Доля лиц с устойчивым нарушением сна в связи
с ночным шумом от поезда, %
Lnight
49,75
2,72
Доля лиц с устойчивым нарушением сна в связи с
ночным шумом от автотранспорта , %
Lnight
49,75
5,44
Относительный риск инфаркта миокарда (OR)
Lden
LAden
55,72
0,03
Оцениваемый показатель
Результаты оценки риска для здоровья населения в условиях
хронической экспозиции шума с уровнем средневзвешенного
суточного шума 55,72 дБ
Acл
ш
R
Acс
ш
Анс
ш
R
Acл
ф
R
Acс
ф
R
Анс
ф
∆R шАi
~
Аi
Rш =
1 − R фАi
t
R
1
0,0233
0,0075
0,0294
0,0233
0,0074
0,0288
0,006
0,000
0,001
7
0,0336
0,0111
0,0343
0,0250
0,0100
0,0301
0,009
0,001
0,004
14
0,0388
0,0165
0,0404
0,0271
0,0142
0,0317
0,012~
0,002
∆R Асов
0,009
1− R
0,013
R
Асов
ш
R
R
Acс
ш
=
ш
Асов
0,003ф
20
0,0434
0,0226
0,0457
0,0291
0,0193
0,0331
0,015
30
0,0516
0,0375
0,0551
0,0327
0,0320
0,0356
0,020
0,006
0,020
40
0,0602
0,0623
0,0651
0,0368
0,0532
0,0383
0,024
0,010
0,028
50
0,0694
0,1034
0,0890
0,0413
0,0883
0,0401
0,029
0,017
0,051
60
0,0792
0,1716
0,0945
0,0465
0,1466
0,0444
0,034
0,029
0,052
70
0,0895
0,2849
0,0997
0,0512
0,2433
0,0478
0,053
0,055
0,054
80
0,1004
0,4730
0,1117
0,0577
0,4040
0,0515
0,058
0,116
0,063
Риск низкий
Риск умеренный
Риск высокий
Риск экстремальный
Умеренный риск для здоровья формируется при экспозиции 50 лет.
Критическая система -нервная
Аналогичный риск без воздействия фактора формируется в возрасте более 70 лет
Результаты оценки риска для здоровья населения в условиях
хронической экспозиции шума с уровнем средневзвешенного
суточного шума 62,8 дБ
(прогноз на развитие аэропорта без изменения зон залета )
R
Acс
ш
Acл
ш
Анс
ш
R
Acл
ф
R
Acс
ф
R
Анс
ф
∆R шАi
~
Аi
Rш =
1 − R фАi
t
R
1
0,0293
0,0081
0,0294
0,0233
0,0074
0,0288
0,006
0,001
0,001
4
0,0338
0,0117
0,0322
0,0250
0,0100
0,0301
0,010
0,003
0,003
14
0,0403
0,0278
0,0416
0,0271
0,0142
0,0317
0,013~ Асов
0,014
∆RшАсов
0,010
20
0,0453
0,0418
0,0475
0,0291
0,0193
0,0331
0,016
1 − Rф
0,023
0,015
30
0,0542
0,0759
0,0579
0,0327
0,0320
0,0356
0,021
0,045
0,023
32
0,0603
0,0843
0,0600
0,0368
0,0532
0,0383
0,027
0,051
0,025
40
0,0690
0,1311
0,0689
0,0413
0,0883
0,0401
0,032
0,082
0,036
50
0,0790
0,2212
0,0805
0,0465
0,1466
0,0444
0,038
0,146
0,041
60
0,1048
0,3692
0,0929
0,0512
0,2433
0,0478
0,058
0,261
0,051
65
0,1133
0,4759
0,0993
0,0577
0,4040
0,0515
0,064
0,354
0,063
Риск низкий
R
Acс
ш
R
Риск умеренный
Риск высокий
Rш
=
Асов
Риск экстремальный
Умеренный риск для здоровья формируется при экспозиции 32 года,
высокий – при экспозиции 65 лет. Критическая система – сердечно-сосудистая
Анализ популяционного риска
(31,8 тыс человек под экспозицией 60,2 дБ)
Органы
слуха
ССС
НС
714
417
822
22,5
13,1
25,8
Распространенность заболеваний данного класса
на исследуемой территории, сл/1000
80,2
236,5
101,3
Вклад шумового фактора, доля
0,28
0,06
0,25
Итого, дополнительных случаев
Случаев/ 1000 человек
Меры по управлению риском при воздействии
транспортного шума
Класс
Оценка риска
Управленческие решения
1
Низкий риск
Мониторинг шумовой нагрузки
2
Умеренный риск
Экранирование транспортных магистралей
и зон жилой застройки, «зеленое»
экранирование, применение
шумопоглощающих конструкций и
остекления жилых и общественных зданий,
расширенная программа мониторинга
3
Повышенный, высокий
риск
Организация санитарно-защитных зон,
переселение населения, строительство и
реконструкция зданий с применением
специальных технологий, обеспечивающих
высокий уровень их шумозащищенности
Развитие транспортной инфраструктуры
на Тюмень
Восточный обход
на Москву
Камская долина
Ива
ый
жн
Ю
д
хо
об
Бахаре
вка
на Екатеринбург
на Казань
Airport
Благодарим коллег из
Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю,
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и
общественного здоровья» и ФБУЗ «Федеральный центр
гигиены и эпидемиологии» за помощь в разработке и
апробации методических подходов