Document 2000250

Пояснительная записка.
К вступительному испытанию в интернатуру по специальности «Оториноларингология»
допускаются лица, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Лечебное
дело», представившие в Приемную комиссию соответствующие дипломы государственного
образца Российской Федерации или эквивалентные им дипломы других государств.
Вступительное испытание проводится экзаменационной комиссией в форме собеседования,
проводимого по программе, соответствующей направлению подготовки, на которое
осуществляется прием.
ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ
В ИНТЕРНАТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ»
НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ТРАВМЫ
И Н О Р О Д Н Ы Е Т Е Л А ЛОР органов имеют различные исходы,
вплоть до летального. При этом имеет значение ранняя диагностика, своевременное
вмешательство. Большую сложность в освоении представляют эзофагоскопия, прямая
ларингоскопия и трахеоброхоскопия.
ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫЕ, ЗАГЛОТОЧНЫЕ АБСЦЕССЫ, ФЛЕГМОНА ШЕИ И
МЕДИАСТИНИТЫ в программе двухгодичного обучения могут иметь разные степени
реализации в плане безошибочной и своевременной диагностики, а
также оказания
хирургической помощи.
ЛАБИРИНТИТЫ И БОЛЕЗНЬ МЕНЬЕРА в дифференциальной диагностике и тактике
лечения базируются на данных отоскопии и функционального исследования, включая
аудиометрию, электронистагмографию и реоэнцефалографию.
ОТОГЕННЫЕ И РИНОГЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, главным образом, внутричерепные,
распознаются по комплексу симптомов оториноларингологических и неврологических, включая
диагностическую люмбальную пункцию с анализом результатов визуальным и лабораторным.
Ухо и верхние дыхательные пути в первую очередь подвергаются влиянию вредных
факторов окружающей среды: шума, вибрации, ионизирующего излучения, пыли, различных
химических соединений, углового и прямолинейного ускорения, во много раз превышающего
пороги чувствительности; ЛОР органы часто поражаются при острых и хронических
инфекционных заболеваниях, вызывающих развитие органической патологии и стойкое
расстройство слуховой и вестибулярной функций, сопровождающееся длительным нарушением
трудоспособности больного; заболевания ЛОР органов нередко приводят к поражению различных
органов и систем организма. Всё перечисленное делает очевидным необходимость тщательного
изучения морфо-физиологических особенностей и патологии ЛОР органов.
Оториноларингология много внимания уделяет вопросам клинической анатомии и
физиологии, поскольку в ЛОР органах начинается большая часть анализаторов. Это, прежде всего,
слуховой анализатор, играющий важную роль в процессе познания человеком окружающего мира,
анализатор, с помощью которого формируется речь, что составляет основу деятельности второй
сигнальной системы. Вестибулярный анализатор - важнейшее звено в системе пространственнозрительного восприятия действительности и обеспечении функции равновесия, а также
обонятельный и вкусовой анализаторы. В генезе ряда заболеваний, связанных с патологией носа и
глотки, большое значение придаётся нервно-рефлекторным воздействиям с этих анализаторов.
В развитии оториноларингологии сформировались её разделы: фониатрия, отоневрология,
сурдология, ЛОР онкология, ЛОР фтизиатрия, проф. заболевания ЛОР органов, детская
оториноларингология, имеющие специфические особенности в диагностике и лечении.
Оториноларингология занимает особое место в ряду других медицинских дисциплин, что,
прежде всего, определяется частотой поражения верхних дыхательных путей и уха: до 15%
обращений в лечебные учреждения приходятся на ЛОР заболевания и определяет влияние на
другие органы и системы организма на основе закономерностей гомеостаза. Некоторые ЛОР
заболевания имеют большую социальную значимость, поскольку приводят к тугоухости и
хронической вестибулярной дисфункции.
УХО
Клиническая анатомия. Наружное ухо. Особенности строения ушной раковины.
Топография наружного слухового прохода. Симптом козелка. Среднее ухо, система его полостей,
стенки барабанной полости, её содержимое, типы строения сосцевидного отростка, значение их в
патологии уха, слуховая труба. Кровоснабжение и иннервация наружного и среднего уха.
Внутреннее ухо, его отделы, анатомия преддверия и полукружных каналов, их кровоснабжение.
Ликворные пространства ушного лабиринта. Возрастные особенности наружного, среднего и
внутреннего уха.
Значение топографических, анатомических и возрастных особенностей наружного,
среднего и внутреннего уха в развитии заболеваний уха и их осложнений.
Врождённые аномалии уха.
Строение рецепторного аппарата спирального органа улитки. Проводящие пути и центры
слухового анализатора.
Строение рецепторного аппарата мешочков преддверия и ампул полукружных каналов.
Ядра вестибулярного анализатора и их связи с другими отделами центральной нервной системы.
Физиология уха. Характеристика адекватного раздражителя слухового анализатора.
Физические основы акустики. Звукопроведение и звуковосприятие. Трансформация, защитная и
адаптационная роль среднего уха в механизме звукопроведения. Особенности тканевого
(костного) проведения звуков. Механизм трансформации звуковой энергии в нервный процесс.
Биохимические процессы в улитке и преддверно-улитковом нерве. Теории слуха: резонансная,
гидродинамическая, цитохимическая.
Физиологические особенности слухового анализатора: область слухового восприятия,
чувствительность к звукам различной частоты, адаптация, утомление, бинауральный слух,
ототопика, различение консонансов и диссонансов. Барофункция уха.
Адекватные раздражители ампулярного аппарата полукружных каналов и отолитового
аппарата преддверия. Влияние отолитового аппарата на функцию полукружных каналов. Три вида
реакций, возникающих при раздражении вестибулярного аппарата: сенсорные, анимальные,
вегетативные. Спонтанный нистагм. Характеристика вестибулярного нистагма. Основные
закономерности нистагма (законы Эвальда и «железные законы» В.И.Воячека).
Методы исследования уха. Отоскопия. Определение подвижности барабанной перепонки
и проходимости слуховой трубы. Ушная манометрия. Рентгенография височных костей.
Исследование слуховой функции. Определение остроты слуха речью; методы:
камертональный способ (опыты Ринне, Вебера, Бинга, Федеричи), аудиометрический, условных и
безусловных рефлексов. Тональная пороговая, надпороговая (способ Фоулера, си-си тест), речевая
и игровая аудиометрия, слуховая чувствительность к ультразвуку. Основы дифференциальной
диагностики поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппарата.
Исследование вестибулярной функции. Анамнез. Исследование равновесия в покое (поза
Ромберга) и при движении, выявление спонтанного нистагма. Позиционный нистагм. Тесты
вертикального и горизонтального письма. Калорическая, вращательная и пневматическая проба.
Исследование функции отолитового аппарата: отолитовая реакция (ОР) по В.И.Воячеку,
кумулятивный способ на четырехштанговых качелях.
Заболевания наружного уха. Наружный отит (фурункул, разлитое воспаление наружного
слухового прохода), отомикоз, рожистое воспаление, перихондрит, экзема. Клиника, диагностика,
лечение. Серная пробка. Инородные тела уха. Способы удаления инородных тел уха из различных
отделов наружного слухового прохода. Осложнения при инородных телах уха.
Заболевания среднего уха. Острый тубоотит. Экссудативный средний отит. Стадии и
формы. Аэроотит. Клиника, диагностика и лечение.
Острое гнойное воспаление среднего уха, стадии и фазы развития. Клиника, диагностика,
лечение. Показания к парацентезу, техника выполнения. Исходы заболевания. Особенности
течения острого гнойного воспаления среднего уха в детском возрасте и при инфекционных
заболеваниях.
Антрит. Мастоидит. Дифференциальная диагностика с острым средним и наружным
отитом, атипичные формы мастоидита: верхушечный, петрозит, сквамит, зигоматицит. Показания
к антропункции и операциям на сосцевидном отростке - антротомии, мастоидотомии,
мастоидэктомии.
Хронический гнойный средний отит. Статистические данные. Причины возникновения.
Роль верхних дыхательных путей и реактивности организма в развитии и течении
воспалительного процесса в среднем ухе. Основные клинические формы хронического гнойного
среднего отита: мезотимпанит, эпитимпанит. Особенности клинического течения, отоскопических
проявлений, нарушений слуховой функции, в зависимости от локализации процесса в среднем ухе.
Холестеатома, патогенез, морфология. Кариес, грануляции. Осложнения хронических гнойных
средних отитов - парез лицевого нерва, лабиринтит. Диспансеризация больных хроническим
гнойным средним отитом. Консервативные методы лечения, консервативная мирингопластика.
Показания к общеполостной (радикальной) операции уха. Слуховосстанавливающие операции при
хронических гнойных средних отитах - тимпанопластика (показания, типы, результаты),
протезирование слуховых косточек. Тимпаносклероз первичный и вторичный. Этиология,
патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение консервативное и
хирургическое. Мирингопластика. Показания, способы. Выбор материала.
Воспалительные заболевания внутреннего уха. Лабиринтиты. Пути проникновения
инфекции во внутреннее ухо. Ограниченный, диффузный, серозный, гнойный, некротический
лабиринтит, лабиринтоз, диагностика, лечение, прогноз.
Отогенные внутричерепные осложнения и отогенный сепсис. Экстрадуральный и
перисинуозный абсцесс, тромбофлебит сигмовидного синуса, классификация и диагностика.
Отогенный сепсис. Классификация менингитов. Лептоменингит, отогенный абсцесс мозга и
мозжечка. Пути проникновения инфекции, клиника, диагностика. Основные принципы лечения
отогенных внутричерепных осложнений и сепсиса. Экстренное хирургическое вмешательство с
целью удаления очагов из среднего уха, венозных синусов, мозга и мозжечка. Антибактериальная,
дегидратационная, дезинтоксикационная, гипосенибилизирующая терапия. Роль нейрохирурга в
лечении внутричерепных осложнений.
Заболевания преддверно-улиткового нерва. Кохлеарный неврит - инфекционный,
токсический, травматический, профессиональный. Диагностика, лечение и профилактика.
Вестибулярный неврит. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
Отосклероз.
Клиника,
диагностика,
методы
лечения.
Показания
к
слуховосстанавливающим операциям, виды микрохирургических вмешательств.
Болезнь Меньера и кохлеовестибулярный синдром при шейном остеохондрозе.
Дифференциальная диагностика. Клиника и диагностика. Купирование приступа. Консервативные
и хирургические методы лечения.
Опухоли уха. Доброкачественные. Ярёмная гломусная опухоль (тимпаноюгулярная
параганглиома).
Глухота и глухонемота. Врождённая и приобретённая. Распохнавание глухоты в раннем
детском возрасте методом условных рефлексов. Принципы обучения глухих детей.
Сурдологические центры и кабинеты. Слухопротезирование при различных формах глухоты и
тугоухости. Роль школьных и детских врачей в выявлении ранних форм тугоухости. Методы
профилактики. Слуховые аппараты. Кохлеарная имплантация.
Повреждения и ранения уха. Повреждения и ранения ушной раковины., наружного
слухового прохода, барабанной перепонки, среднего уха, повреждения внутреннего уха.
Кровотечение из уха. Возможные причины. Принципы дифференциальной диагностики, лечение.
Переломы височной кости - продольные и поперечные. Диагностика, первая помощь. Показания к
хирургическому вмешательству, консервативное лечение. Термические, химические повреждения.
Пластика ушной раковины, показания, способы. Вибрационные, баро-, акустические травмы уха.
Воздушная контузия.
Экспертиза трудоспособности при заболеваниях среднего и внутреннего уха. Критерии
для выдачи больничных листков и примерные сроки временной нетрудоспособности при
различных заболеваниях, повреждениях и ранениях среднего и внутреннего уха. Длительность
отпусков по временной нетрудоспособности после операций на ухе и в связи с заболеваниями
органа слуха. Профессиональные факторы, отрицательно влияющие на ухо. Показания для
трудоустройства и для направления больных на ВТЭК.
Дифференциально-диагностические
проблемы
отоневрологии.
Определение
периферического и центрального уровня поражения слухового и вестибулярного анализаторов.
Невринома VIII пары черепномозговых нервов. Постановка топического диагноза при поражении
вестибулярного и слухового анализаторов центрального уровня.
НОС И ЕГО ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ.
Клиническая анатомия и физиология носа и его придаточных пазух. Наружный нос,
его костная и хрящевая основа. Кровоснабжение, иннервация, лимфатические пути. Пути
венозного оттока из полости носа, их значение в распространении инфекции на содержимое
полости черепа. Внутренний нос или полость носа, его стенки. Строение латеральной стенки
полости носа, крючковидный отросток, фонтанеллы, лобный карман. Особенности строения
нижней носовой раковины. Строение перегородки носа. Особенности строения полости носа у
детей. Развитие носа при врождённых дефектах верхней губы и нёба. Строение слизистой
оболочки полости носа, распределение артериальной и венозной сети. Кровоточивая зона.
Рефлексогенные зоны, функциональная связь их с центральной нервной системой, их значение в
клинике. Функции носа - дыхательная, обонятельная, защитная, речевая, слезопроводная,
мимическая, вкусовая. Обонятельный анализатор в свете учения И.П.Павлова. Роль носового
дыхания в физическом развитии организма, в формировании зубочелюстной системы у детей.
Значение нормального носового дыхания в профилактике профессиональных и других
заболеваний.
Строение и топография придаточных пазух носа. Классические исследования
Н.И.Пирогова. Возрастные особенности придаточных пазух и их значение в патологии ЛОР
органов у детей. Связь верхнечелюстной пазухи с развитием зубочелюстной системы. Топография
тройничного нерва, значение в патологии придаточных пазух. Резонаторная функция придаточных
пазух.
Методы исследования носа и его придаточных пазух. Экзоскопия, пальпация, передняя
и задняя риноскопия. Зондирование. Диафаноскопия, рентгенография (контрастная и
неконтрастная), томография, пункция верхнечелюстной пазухи. Методы исследования
дыхательной и обонятельной функций по В.И.Воячеку.
Заболевания носа. Фурункул и абсцесс преддверия, экзема. Значение нарушения
углеводного обмена в генезе фурункула. Ожог, отморожение, рожа. Искривление перегородки
носа, показания к хирургическому лечению. Гематома и абсцесс перегородки носа. Острый ринит,
как самостоятельная нозологическая форма и как симптом других заболеваний. Острый ринит у
грудных детей. Дифтерия носа, клинические признаки, лечение. Хронический ринит катаральный, гипертрофический, атрофический. Клебсиеллёзы (склерома, озена). Их этиология,
патогенез, зависимость от места проживания и социально-бытовых условий.
Вазомоторный ринит (нейро-вегетативная и аллергическая формы). Роль очагов
хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариес зубов, хронический отит, синуит,
холецистит и др.) в генезе заболевания. Значение аллергологического анамнеза (личного,
семейного) в диагностике аллергического ринита, риносинуита. Специфические тесты
дифференциальной диагностики аллергической и нейро-вегетативной форм - внутрикожные
пробы с аллергенами (бактериальными и небактериальными), провокационные эндоназальные
пробы с аллергенами, общая и местная эозинофилия и др. Принципы лечения вазомоторного
ринита и синуита. Полипы носа. Хроническая полипозно-гнойная риносинусопатия. Принципы
диагностики и лечения.
Заболевания придаточных пазух носа. Локальная головная боль и локализация экссудата
в полости носа - ключевые симптомы острых синуситов. Острый максиллярный синусит, роль
одонтогенной инфекциии в патологиии верхнечелюстной пазухи. Особенности клинических
проявлений синусита у детей - остеомиелит верхней челюсти, преимущественное поражение
решетчатого лабиринта у грудных детей. Киста верхнечелюстной пазухи.
Хронический синусит, клинические формы: катаральная, гнойная, полипозная, полипозно-
гнойная.
Значение травмы в возникновении гнойного фронтита, пиоцеле, мукоцеле, остеомиелита
стенок лобной пазухи. Хронический сфеноидит. Значение рентгенографии в полуаксиальной
проекции в его диагностике.
Способы консервативного и хирургического лечения синуситов. Зондирование лобной и
клиновидной пазух. Пункция верхнечелюстной и решетчатой пазух. Перемещение лекарственных
веществ. Трепанопункция лобной пазухи. Эндо- и экстраназальные способы вскрытия
придаточных пазух носа.
Глазничные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и его
придаточных пазух. Простой и гнойный периостит глазницы, отёк век, абсцесс век, флегмона
орбиты, риногенный тромбофлебит кавернозного синуса. Риногенный менингит, абсцесс мозга,
арахноидит.
Травмы и инородные тела носа и его придаточных пазух. Перелом костей носа
(открытый, закрытый), возможность перелома основания черепа, неотложная помощь.
Носовое кровотечение. Причины (классификация). Дифференцированный подход к
оказанию помощи. Доврачебная, квалифицированная, специализированная помощь при носовом
кровотечении. Целесообразность перевязки наружной сонной артерии.
Травмы придаточных пазух носа. Неотложные хирургические вмешательства для
предупреждения осложнений (внутричерепных, орбитальных и сепсиса).
Опухоли и инфекционные гранулёмы носа и его придаточных пазух.
Доброкачественные новообразования, их симптоматика, диагностика, методы лечения.
Гранулематоз Вегенера, как особая форма злокачественного поражения носа и его
придаточных пазух.
Остеома лобной пазухи и клеток решётчатого лабиринта. Проявления первичного,
вторичного и третичного сифилиса. Туберкулёз и волчанка носа.
Экспертиза и профессиональный отбор при заболеваниях носа и его придаточных
пазух. Показания и примерные сроки выдачи листков нетрудоспособности при различных
заболеваниях носа и его придаточных пазух. Показания для направления больных на ВТЭК.
Профессиональный отбор при заболеваниях носа и придаточных пазух. Профилактика
заболеваний носа и придаточных пазух на промышленных предприятиях (общие и
индивидуальные меры профилактики).
Г Л О Т К А.
Клиническая анатомия, физиология и методы исследования глотки. Глотка, её отделы,
слои: слизистая оболочка, фиброзная оболочка, мышечный слой, адвентициальный слой.
Носоглотка. Особенности её строения, функциональная связь со слуховыми трубами. Ротоглотка.
Значение мышц мягкого нёба в речевой функции. Открытая и закрытая гнусавость. Гортаноглотка,
грушевидные карманы, валлекулы, их клиническое значение. Парафарингеальная клетчатка,
заглоточное пространство, его особенности у детей младшего возраста. Паратонзиллярное
пространство, его топография.
Лимфаденоидное глоточное кольцо, его основные компоненты - нёбные, глоточная,
язычная, трубные миндалины. Диффузные скопления лимфоидной ткани, их локализация,
клиническое значение. Правомочность термина лимфаденоидное глоточное кольцо - отражает
характер основных компонентов паренхимы миндалин - истинной лимфатической ткани
(фолликулов), лимфоидной ткани (диффузных скоплений лимфоцитов) и аденоидной
(ретикулярной) соединительной ткани. Связь с лимфаденоидной тканью носа и гортани;
особенности миндалин у детей и их возрастные изменения. Строение нёбных миндалин и их
функции: защитная, кроветворная, рецепторная (нервно-рефлекторные связи с сердцем тонзиллокардиальный рефлекс, другими органами и системами). Регионарные лимфатические
узлы глотки. Сосуды и нервы глотки. Функции глотки: глотание, сосание, речевая, защитная,
вкусовая.
Методы исследования глотки. Орофарингоскопия, непрямая ларингоскопия, пальцевое
исследование носоглотки, пальпация зачелюстных лимфатических узлов, определение
содержимого лакун нёбных миндалин.
Заболевания глотки. Острый фарингит. Определение понятий «фарингит» и «ангина»
(острый тонзиллит).
Хронический фарингит - катаральный, гипертрофический, атрофический. Значение
профессиональных факторов, вредных привычек в развитии заболевания. Лечение острого и
хронического фарингита.
Заглоточный абсцесс. Зависимость частоты от возраста. Клиника, лечение. Возможные
осложнения. Абсцесс язычной миндалины (корня языка) и ангина Людвига (флегмона дна полости
рта), воспаление подъязычных и подчелюстных слюнных желёз. Фарингомикоз,
дифференциальная диагностика с лакунарной ангиной.
Острый первичный тонзиллит. Катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенноплёнчатая ангина. Приоритет академика Н.П.Симановского в изучении язвенно-плёнчатой ангины.
Дифференциальная диагностика лакунарной ангины с дифтерией глотки, лечение и режим
больных, порядок направления в инфекционное отделение. Методика взятия мазка с поверхности
миндалин.
Осложнения ангин. Паратонзиллит, паратонзиллярный, латерофарингеальный абсцесс,
медиастинит, сепсис. Принципы профилактики и лечения ангин. Значение санитарнопросветительной работы, пути снижения заболеваемости.
Острые вторичные тонзиллиты. Поражения миндалин при острых инфекционных
заболеваниях (дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе), и заболеваниях системы крови
(инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах).
Хронические тонзиллиты. Специфические при инфекционных гранулёмах (туберкулёзе,
сифилисе, склероме) и неспецифические. Хронический неспецифический тонзиллит - заболевание
инфекционно-аллергического характера со стойкими воспалительными изменениями миндалин.
Наиболее достоверные местные признаки хронического тонзиллита. Общие признаки
хронического тонзиллита. Понятия «осложнение» и «сопряжённое заболевание». Поражения
сердца, почек, лёгких, суставов при хроническом тонзиллите.
Современная
классификация
хронического
неспецифического
тонзиллита.
Компенсированная и декомпенсированная формы, их трактовка с учётом главных факторов генеза
заболевания - реактивности организма и барьерной функции миндалин. Различные виды
декомпенсации - рецидивы ангин, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, патологические
реакции организма, заболевания отдалённых органов и систем.
Роль общегигиенических и санационных мероприятий в профилактике тонзиллитов.
Профилактическая работа оториноларинголога по снижению детской и общей заболеваемости
населения в России - оздоровление внешней среды, рабочей обстановки, закаливание организма,
летние оздоровительные мероприятия, пребывание в профилактории, своевременная санация
зубов, полости рта, придаточных пазух носа. Диспансеризация больных хроническим
тонзиллитом.
Принципы лечения хронического тонзиллита, индивидуальный подход при выборе метода:
консервативного, хирургического - тонзиллэктомия, тонзиллотомия, гальванокаустика,
криовоздействие.
Гиперплазия нёбных и глоточной миндалин (аденоиды). Влияние на развитие детского
организма. Симптоматика, лечение.
Ожоги, травмы. Инородные тела глотки. Их преимущественная локализация. Клиника и
неотложная помощь.
Опухоли и инфекционные гранулёмы глотки. Доброкачественные опухоли глотки,
особенности клиники и лечения. Юношеская ангиофиброма носоглотки. Склерома глотки,
географическое распространение, методы диагностики, клинические формы, принципы
консервативного и хирургического лечения. Сифилис глотки, дифференциальная диагностика с
туберкулёзом.
Определение временной и стойкой нетрудоспособности при заболеваниях глотки.
Профессиональный отбор.
ГОРТАНЬ, ТРАХЕЯ И БРОНХИ.
Клиническая анатомия и физиология гортани, трахеи и бронхов. Хрящи, суставы и
связки гортани. Мышцы гортани, их функции. Структурные особенности слизистой оболочки
гортани.
Кровоснабжение,
иннервация.
Комплекс
дифференциально-диагностических
мероприятий при левостороннем парезе гортани. Особенности лимфатической системы гортани.
Дыхательная, защитная, голосовая и речевая функции гортани. Певческий голос. Топографическая
анатомия передней поверхности шеи. Претрахеальное, преднадгортанниковое клетчаточные
пространства, их клиническое значение. Возрастные анатомо-топографические особенности
гортани и трахеобронхиального дерева.
Методы исследования гортани, трахеи и бронхов. Непрямая и прямая ларингоскопия.
Ортоскопия. Стробоскопия. Рентгено- и томография гортани. Верхняя и нижняя
трахеобронхоскопия. Диагностическое и лечебное значение прямых методов исследования
гортани и трахеобронхиального дерева.
Острые заболевания гортани. Острый ларингит. Гортанная ангина. Флегмонозный
ларингит. Клиника, диагностика, лечение. Ларинготрахеит у детей, как синдром острых
респираторных вирусных инфекций. Дифференциальная диагностика. Дифтерия гортани. Отёк
гортани.
Хронические
заболевания
гортани.
Хронический
ларингит:
катаральная,
гиперпластическая и атрофическая формы. Парезы и параличи гортани. Профессиональные
заболевания гортани и их профилактика. Фонастения. Основные вопросы логопедии. Ингаляционная терапия в оториноларингологии. Аппаратура, способы,
разновидности.
Новообразования гортани. Доброкачественные опухоли - фиброма, папиллома, ангиома.
Папилломатоз гортани у детей и взрослых. Хирургическое лечение: эндоларингеальные операции,
ларингофиссура.
Повреждения и ранения гортани и трахеи. Инородные тела гортани, трахеи и бронхов.
Клиника, диагностика и лечение открытых и закрытых травм гортани. Отрыв гортани от трахеи.
Диагностика, лечение. Клиника и диагностика инородных тел гортани, трахеи и бронхов. Значение
анамнеза заболевания в диагностике инородных тел дыхательных путей у детей. Способы
удаления инородных тел гортани, трахеи и бронхов: прямая ларингоскопия, ортоскопия, верхняя и
нижняя трахеобронхоскопия.
Стенозы гортани. Клиника, диагностика, стадии - компенсированная, неполной
компенсации, декомпенсации, терминальная. Заболевания гортани, при которых наблюдаются
острый и хронический стенозы гортани. Методы лечения - консервативные, интубация,
трахеостомия. Показания к продлённой интубации и трахеостомии, техника их проведения.
Инфекционные гранулёмы гортани. Склерома гортани. Этиология и патогенез.
Географическое распространение. Методы диагностики. Клинические формы. Симптоматика и
течение, в зависимости от локализации процесса. Консервативное и хирургическое лечение.
Туберкулёз гортани. Клиника, диагностика. Связь с туберкулёзными поражениями других
органов. Современные методы лечения.
Сифилис гортани. Клиника, дифференциальная диагностика.
Временная и стойкая нетрудоспособность при заболеваниях гортани и трахеи.
Экспертиза, профотбор, трудоустройство. Критерии выдачи листков нетрудоспособности и
примерные сроки их выдачи при различных заболеваниях гортани и трахеи. Показания для
трудоустройства при профессиональных заболеваниях. Показания для направления на ВТЭК.
ПИЩЕВОД.
Клиническая анатомия и физиология пищевода.. Топография пищевода. Методы
исследования (эндоскопический, рентгенологический). Инородные тела. Преимущественная
локализация. Клиника. Осложнения. Рентгенологическая диагностика. Способы контрастирования
инородных тел пищевода. Удаление инородных тел пищевода. Хирургическое лечение
перфорации стенки пищевода. Ожоги, рубцовые сужения пищевода.
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР И ЭКСПЕРТИЗА В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
Сущность профессионального отбора. Два вида медицинских противопоказаний, которые
необходимо учитывать, при проведении профессионального отбора. Значение профессиональных
консультаций. Профессиональный отбор по вестибулярной и слуховой функциям, его значение
для различных видов авиации, в том числе космической. Современные методы профилактики и
лечения болезни движения. Военно-медицинская экспертиза, работа врача призывной комиссии,
способы выявления аггравации, симуляции и диссимуляции заболеваний слухового и голосового
аппарата. Врачебно-трудовая экспертиза - важнейшее звено в системе социального страхования и
трудоустройства. Определение степени и характера утраты трудоспособности в связи с ЛОР
заболеваниями. Работа ВКК и ВТЭК.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ.
Вопросы общей аллергологии. Клиника аллергических ринопатий, риносинусопатий,
полипозно-аллергических риносинусопатий; клиника аллергических заболеваний глотки и
гортани. Клиника аллергических заболеваний уха, методы диагностики аллергических
заболеваний. Специфическая десенсибилизирующая терапия. Комплекс неспецифического
десенсибилизирующего лечения. Местное лечение при аллергических заболеваниях ЛОР органов.
Лекарственная аллергия. Классификация нежелательных действий лекарственных
препаратов. Особенности лекарственной аллергии. Клиническая классификация проявлений
лекарственной аллергии. Анафилактический шок. Кожные аллергические проявления.
Гематологические проявления. Гематологические симптомы. Диагностика лекарственной
аллергии. Вторичные иммунодефициты при заболеваниях ЛОР органов и их коррекция. Понятие
об иммунной системе, её строение. Причины вторичных иммунодефицитов. Иммунокоррекция
клеточного звена иммунитета. Иммунокоррекция гуморального звена иммунитета.
ВОПРОСЫ ЛОР ОНКОЛОГИИ.
Злокачественные новообразования уха. Клиника. Диагностика. Лечение. Злокачественные
новообразования носа и придаточных пазух. Способы диагностики (цитологическое исследование,
биопсия, контрастная рентгенография и т.д.) Хирургический и лучевой методы лечения.
Химиотерапия. Злокачественные новообразования глотки. Клиника. Диагностика. Лечение.
Злокачественные опухоли гортани. Статистика. Классификация. Ранняя диагностика, клиника и
лечение рака гортани. Реконструктивные операции по поводу рака. Значение профилактических
осмотров и диспансеризации в диагностике и профилактике злокачественных новообразований
гортани.
ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ.
Рациональная антибиотикотерапия. Способы купирования гипертонического криза.
Тактика лечения гипертонической болезни. Основы гемостатической терапии. Лекарственная
терапия головокружений. Основы рациональной противоотёчной и дезинтоксикационной терапии.
ВОПРОСЫ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ.
Топографическая анатомия шеи. Топография клетчаточных пространств грудной клетки.
Трахеотомия. Техника и способы выполнения.
ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.
Респираторно-вирусные инфекции. Клиника. Диагностика. Лечение. Иерсениоз и патология
ЛОР органов. Дифтерия. Новое в диагностике и лечении.
ВОПРОСЫ ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
Корь, скарлатина, ветряная оспа, коклюш и др. детские инфекционные болезни. Обзор.
ВОПРОСЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ.
Анестезиологическое обеспечение операций на органах головы и шеи. Продлённая
интубация, как способ лечения острого стенозирующего ларинготрахеита у детей.
ВОПРОСЫ ПЕДИАТРИИ.
Особенности течения воспалительных процессов в детском возрасте. Переливание крови.
Показания. Техника выполнения.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. 3- е изд., доп. и перераб. Виноградов
А.В. М.: Мед. информ. агентство, 1999.
2. Внутренние болезни. Учебник под ред. В.И.Маколкина. М. 2005.
3. Внутренние болезни. Учебник под ред. Рябова С.И.3-е изд., испр. и доп. М.2006.
4. Внутренние болезни. Учебник для студентов медицинских институтов под ред. А.И.
Мартынова, Н.А. Мухина М., ГЭОТАР-МЕД, 2004.
5. Диагностика болезней внутренних органов в 6-ти томах / Окороков А.Н.. М., Медицинская
литература, 2006.
6. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний / Чазов Е.И.:
Руководство для практикующих врачей. М. ЛитТерра, 2005.
7. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для
практикующих врачей. 2-е изд., доп и перераб. Ивашкин В.Т., Ивашкина Н.Ю., Брянская Е.К. и
соавт. — М.: Литтерра, 2011.
8. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Руководство для
практикующих врачей / под ред. Чучалина. М.: Литтерра, 2004.
9. Рациональная фармакотерапии аллергических заболеваний: Рук. для практикующих
врачей/ P.M. Хаитов, Н.И. Ильина и соавт. — М.: Литтерра, 2004.
10. Рациональная фармакотерапия в нефрологии / под ред. Н.А. Мухина, Л.В. Козловской,
Е.М. Шилова – М.: Литтерра, 2006.
11. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: Рук. для практикующих
врачей / под ред. В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова. — М.: Литтерра, 2003.
12. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена
веществ / Дедов И., Мельниченко Г., Андреева Е., и др. – М.: Литтерра, 2006 .
13. Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови: руководство для
практикующих врачей./ А. И. Воробьев, Л. С. Аль-Ради, Н. Е. Андреева и др.; под общ. ред. А. И.
Воробьева — М.: Литтерра, 2009.
14. Болезни почек: диагностика и лечение/ Шишкин А.Н., Мазуренко С.О. СПб.: СПбГУ,
2004.
15. Бронхиальная астма. Федосеев Г.Б. - СПб.: Медицина, 2000.
16. Нефрология. Под ред. И.Е. Тареевой, М.: Медицина, 2000.
17. Клиническая ревматология. Под ред. В.А. Насоновой. - М.: Медицина- 1998.
18. Эндокринология. Клинические рекомендации. Под ред. И.И Дедова, Г.А. Мельниченко. М., Гоэтар-медиа, 2007.
19. Руководство по гематологии. В 3-х томах - Воробьев А.И. - М, 2002-2005.
20. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Национальные рекомендации по
диагностике и лечению фибрилляции предсердий. М., 2005.
21. Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК). Национальные рекомендации по
диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности. М., 2003.
22. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств. Под ред.
А.Г. Чучалина, А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова. – М., 2005.
23. Хроническая обструктивная болезнь легких. Практическое руководство для врачей. – М.,
2004.
24. Руководство по гематологии: В 3т. Под. Ред. А.И. Воробьева.- М.: Ньюдиамед, 2007.