КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА Тесты по элективной дисциплине для студентов 5 курса факультета ОМ «Актуальные вопросы клинической гематологии» Астана, 2012г. Термин « Анизоцитоз» означает различие эритроцитов по:// Окраске// +Диаметру// Форме// Содержанию гемоглобина// Наличию сетчатой структуры *** Термин « Пойкилоцитоз » означает различие эритроцитов по:// Окраске// Диаметру// +Форме// Содержанию гемоглобина// Наличию сетчатой структуры *** Укажите анемию, сопровождающуюся нарушением синтеза гемоглобина:// + Железодефицитная анемия// В12 –дефицитная анемия// Микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара )// Апластическая анемия// Аутоиммунная гемолитическая анемия *** Наиболее частой причиной развития ЖДА являются:// +Частые кровопотери// Авитаминоз// Глистная инвазия// Врожденный дефицит железа// Недостаточное поступление железа с пищей *** Белок, содержащий железо запасов:// +Ферритин// Гемоглобин// Миоглобин// Трансферин// Гемосидерин *** У больного, страдающего железодефицитной анемией, могут определяться такие характерные симптомы, как:// Отставание в физическом развитии// Неврологические нарушения // +Повышенная ломкость ногтей, сглаженность сосочков языка, явления дисфагии// Приступообразные боли в животе, поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры.// Скелетные аномалии («готическое нёбо», заячья губа и др.) *** Женщина, 37лет жалуется на общую слабость, частое поперхивание пищей, желание есть мел. Об-но: Кожные покровы бледные, с алебастровым оттенком. Температура тела 36,50 С; ЧДД-18 в 1 минуту. PS -96 ударов в 1; АД 110/70 мм рт.ст. Волосы тусклые, ногти ломкие, легко крошатся. ОАК: Нв -70г/л; Эр 3,0*1012 /л; Цв пок 0,7; СОЭ-15мм/ч; Какой Вы выберите наиболее вероятный диагноз?// +Железодефицитная анемия// В12-дефицитная анемия// Фолиево-дефицитная анемия// Гемолитическая анемия// Апластическая анемия *** Женщина, 37лет жалуется на общую слабость, частое поперхивание пищей, желание есть мел. Об-но: Кожные покровы бледные, с алебастровым оттенком. Температура тела 36,50 С; ЧДД-18 в 1 минуту. PS -96 ударов в 1; АД 110/70 мм рт.ст. Волосы тусклые, ногти ломкие, легко крошатся. ОАК: Нв -70г/л; Эр 3,0*1012 /л; Цв пок 0,7; СОЭ-15мм/час; Дефицит какого фактора обусловил возникновение данного заболевания?// Белка// Кальция// Витаминов группы В// +Железа// Фолиевой кислоты *** Для железодефицитной анемии характерно:// Повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови// Повышение уровня ферритина и снижение ОЖСС// +Снижение уровня ферритина и повышение ОЖСС// Обнаружение в моче метилмалоновой кислоты// Наличие бластных клеток *** Патогенетическим методом лечения ЖДА является:// Назначение кортикостероидов// Спленэктомия// +Назначение препаратов железа// Пересадка костного мозга// Переливание эритроцитарной массы *** В патогенезе В12 дефицитной анемии имеет значение:// + Нарушение синтеза ДНК в гемопоэтических клетках// Повышенный гемолиз эритроцитов в селезенке// Нарушение работы ферментных систем в эритроидных клетках// Нарушение процесса гемоглобинизации// Нарушение процессов утилизации эритроцитов *** Для оценки содержания железа в организме наиболее достоверным и информативными показателями являются:// Определение уровня сывороточного железо// +Определение ОЖСС, ферритина сыворотки и десфераловый тест// Определение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах// Определения уровня трансферрина в сыворотке// Проба Кумбса *** Диагноз железодефицитной анемии может быть установлен с помощью всех перечисленных данных, кроме:// Отсутствия железа в окрашенном биоптате костного мозга// Низкого уровня ферритина сыворотки// Гипохромии , микроцитоза при исследовании ОАК// Положительного ответа на терапию препаратами железа// +Обнаружение мегалобластов при исследовании костного мозга *** По морфологическим особенностям эритроцитов гипохромия, анизопойкилоцитоз, железодефицитная анемия может быть сходной:// с В12 дефицитный анемией// Фолиево –дефицитный анемией// +Талассемией// Апластической анемией// Миеломной болезнью *** Для железодефицитный анемии характерно:// Острое начало с возможным переводом в хроническую форму// + Постепенное развитие с длительным течением// Проявления в виде кризов// Лихорадка// Желтуха *** Истончение и деформация ногтевых пластинок сглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой пищи относятся к проявлениям :// Общеанемического синдрома// + Сидеропенического синдрома при железодефицитной анемии// Синдрома фуникулярного миелоза при В12 дефицитной анемии// Гемолиза при гемолитической анемии// Аплазии при апластической анемии *** Укажите положение, не относящееся к общим принципам лечения железодефицитной анемии:// Устранение причины, вызвавшей железодефицитную анемию// Назначение достаточной суточной дозы препарата железа с учетом // содержания в нем двухвалентного железа// +Начало терапии всем больным с препаратов железа для парентерального Применения// Проведение вторичной профилактики по окончании курсовой терапии// Соблюдение диеты *** В каком из препаратов содержится наибольшее количество 2-х-валентного железа?// +Сорбифер Дурулес// Ферретаб// Тардиферон// Актиферин// Тотема *** 19. Для костного мозга больных ЖДА характерно:// Увеличение содержания жировой ткани// Мегалобластический тип кроветворения// +Пониженное содержание сидероцитов и сидеробластов// Значительное увеличение % содержания клеток эритроидного ряда// Аплазия костного мозга *** 45-летняя женщина в течение недели принимала препараты железа. Какое исследование малоинформативно при выяснении генеза анемии?// Анализ кала на скрытую кровь// Исследование уровня непрямого билирубина// +Исследование уровня сывороточного железа// Фиброгастроскопия// Исследование количества лейкоцитов, тромбоцитов *** При дифференциальной диагностике железодефицитной анемии с другими видами анемий диагностическим критерием является?// Выраженность анемического синдрома// +Содержание сывороточного железа// Уровень цветового показателя// Размеры селезенки// Количество ретикулоцитов *** При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара) и доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера) основным диагностическим признаком является:// Уровень билирубина// Общее состояние больных// Возраст больных// +Морфология эритроцитов// Уровень гемоглобина *** 23. Больная А. 38 лет, жалуется на слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, появление седых волос. Часто пользуется краской для волос. Об-но: кожа бледная, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин , ОАК - Hb – 80 г/л, эр – 3,0*1012/л, ЦП – 0,7 , СОЭ –20мм/ч. Какое лечение вы назначите больной?// +Препараты Fe per os// Препараты Fe парентерально// Витамин В12 в/м// Гемотрансфузию// Высококалорийную диету *** В12- дефицитная анемия относится к группе:// Анемий, обусловленных преимущественно нарушением синтеза гемоглобина// +Анемий, обусловленных нарушением продукции эритроцитов в костном мозге// Анемий, обусловленных повышенным разрушением эритроцитов и или эритрокариоцитов в костном мозге// Анемий, обусловленных нарушением продукции мегалобластов// Анемий обусловленных аплазией костного мозга *** К группе мегалобластных анемии относится:// Железодефицитная анемия// +В-12 дефицитная анемия// Апластическая анемия// Врожденная микросфероцитарная анемия// Талассемия *** При В12 - дефицитной анемии в анализе крови может выявляться:// Выраженный анизоцитоз, мишеневидные эритроциты// Гипохромия эритроцитов и повышенный уровень ретикулоцитов// +Полисегментация нейтрофилов, наклонность к лейкоцито-, тромбоцитопениям// Значительное повышение СОЭ// Нормохромная анемия *** Внутриклеточные включения в клетках при В12 - дефицитной анемии могут быть представлены:// +Тельцами Жолли, кольцами Кебота// Тельцами Гейнца// Токсической зернистостью нейтрофилов// Базофильной пунктацией эритроцитов// Тенями Боткина – Гумпрехта *** В лечении В12 - дефицитной анемии применяются:// Препараты железа// Плазмаферез// Глюкокортикоиды// +Цианкобаламин// Фолиевая кислота *** Для костного мозга больных В12 - дефицитной анемии характерно:// Увеличение содержания жировой ткани// +Мегалобластический тип кроветворения// Пониженное содержание сидероцитов// Нормобластический тип кроветворения// Парциальная красноклеточная аплазия *** Критерием эффективности проводимой терапии в первые 2 недели лечения В12 дефицитной анемии является:// Повышение уровня сывороточного железа// +Повышение уровня ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз)// Нормализация уровня билирубина// Повышение уровня щелочной фосфатазы // Уменьшение числа микроцитов в гемограмме *** Болезнь Аддисона – Бирмера ( пернициозная анемия) является вариантом:// Железодефицитной анемии// Сидероахрестической анемии// +В-12 дефицитной анемии// Гемолитической анемии// Апластической анемии *** Беременные женщины: лица, длительно принимающие противосудорожные препараты: злоупотребляющие алкоголем относятся к группе риска:// По железодефицитной анемии// В12- дефицитной анемии// +Фолиеводефицитной анемии// Апластической анемии // Гемолитической анемии *** У больного страдающего В-12 дефицитной анемией, могут определяться характерные симптомы:// Отставание в физическом развитии , скелетные аномалии (« готическое небо» и другие)// + Неврологические нарушения как проявления фуникулярного миелоза// Повышенная ломкость ногтей// Приступообразные боли в животе и поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры// Сглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой пищи *** Что из перечисленного не характерно для анемии Фанкони:// Панцитопения// Аномалии скелета// + Гематологические нарушения в грудном возрасте// Ломкость хромосом// Повышенное соджержание НВF *** Из перечисленных анемий к гемолитическим анемиям не относятся :// Болезнь Маркиафава Миккели // Болезнь Минковского Шоффара ( микросфероцитарная анемия)// Талассемия// Серповидно клеточная анемия// + Апластическая анемия *** Из перечисленных форм анемий приобретенной является:// Болезнь Минковского – Шоффара// Анемия , связанная с дефицитом глюкозо6 фосфатдегидрогеназы// Серповидно- клеточная анемия// +Аутоиммунная гемолитическая анемия *** Больная 62 лет, на протяжении 1-ого месяца принимала периодически бутадион в связи с суставным синдромом. 10 дней назад появилась боль в горле, субфебрильная температура, слабость. Наиболее ожидаемые изменения в ОАК?// Лимфоцитоз// Лейкоцитоз с нейтрофилезом// Эозинофилия// +Агранулоцитоз// Анемия *** Больная 64 лет, жалуется на общую слабость, шум в ушах, осиплость голоса. Объективно: Бледность с желтушным оттенком. Язык красный, сосочки сглажены, ассиметрия тактильной и болевой чувствительности, пальпируется нижний полюс селезенки. Ps – 100 уд/мин, АД – 90/60мм.рт.ст. ОАК: Hb – 58 г/л, эр. – 1,2*1012/л, л. – 208*109/л, тромб. – 100*109/л., СОЭ – 17 м/ч. Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какое исследование Вы выберите для выяснения генеза анемии?// Прямая проба Кумбса// Непрямая проба Кумбса// +Стернальная пункция// ФГДС// Спинномозговая пункция *** Больной Г. 46 лет, подвергся радиационному облучению во время спасательных работ на АЭС. Беспокоят: слабость, частые носовые кровотечения, «синяки» на теле, одышка. В ОАК: эр – 1,2*1012/л, Hb – 50 г/л, L – 1,7*109/л, с/я – 32%, лф. – 64%, мон. – 4%, тромб. – 50*109/л, СОЭ – 52мм/ч. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?// Переливание эритроцитарной массы// +Пересадка костного мозга// Переливание тромбоцитарной массы// Антилимфоцитарный глобулин// Переливание свежезамороженной плазмы *** Какое суждение малоинформативно в отношении диагноза апластической анемии?// У большинства больных наблюдается нормохромная анемия с ретикулоцитопенией// При апластической анемии повышено содержание сывороточного железа// +Повышено содержание бластов в миелограмме// При гистологическом исследовании костного мозга отмечается замещение жировой тканью// Характерно значительное снижение фагоцитарной функции нейтрофилов *** Потемнение мочи, иктеричность кожи, склер, повышение температуры, гепатоспленомегалия характерны для:// Железодефицитной анемии// В12 - дефицитной анемии// +Гемолитической анемии// Апластической анемии// Хронического гепатита *** К группе гемоглобинопатий относится:// Микросфероцитарная анемия// +Серповидно-клеточная анемия// Болезнь Маркиафава- Микели// Железодефицитная анемия// Фолиево-дефицитная анемия *** В план обследования больного, при подозрении на аутоиммунную гемолитическую анемию, входит:// +Проба Кумбса// Тест Шиллинга// Определение осмотической резистентности эритроцитов// Определение комплемента в сыворотке// Определение свободного гемоглобина в крови и моче *** При каком из анемических синдромов может выявляться повышенное содержание сывороточного железа?// Анемия при хронической почечной недостаточности// +Талассемии// Анемия при легочном сидерозе// При болезни Маркиафава-Микели// Анемии при гипернефроме *** Спленэктомия может быть эффективным в лечении:// +Микросфероцитарной анемии (болезни Минковского- Шоффара) // Болезни Маркиафава- Микели (пароксизмальная ночная гемоглабинурия) // Портальном циррозе печени// Апластической анемии// Септических состояниях *** Среди перечисленных форм анемий ретикулоцитоз характерен:// Для железодефицитной анемии// В-12 дефицитной анемии// + Талассемии// Парциальной красноклеточной аплазии// Апластической анемии *** Из перечисленных форм анемии к группе гемоглобинопатий относится:// Железодефицитная анемия// В-12 дефицитная анемия// Микросфероцитарная анемия// + Серповидно- клеточная анемия// Болдезнь Маркиафава – Микели *** Расширение ( «Раздражение») эритроидного ростка костного мозга характерно:// Для железодефицитной анемии// + Гемолитической анемии// Апластической анемии// В-12 дефицитной анемии// Фолиеводефицитной анемии *** У больного , страдающего микросфероцитарной анемией , могут определяться такие характерные симптомы , как:// + Отставание в физическом развитии , скелетные аномалии («готическое» небо, башенный череп, микроофтальмия и др.)// Неврологичесие нарушения// Повышенная ломкость ногтей, сглаженность сосочков языка, затруднение глотания сухой пищи// Приступообразные боли в животе и поясничной области, сопровождающиеся повышением температуры// Глоссит *** Отметьте положение, справедливое для иммунной гемолитической анемии:// Является наследственной формой// + Может иметь вторичный характер, сопровождая такие заболевания, как СКВ, хронический лимфолейкоз и др.// Для полного излечения требуется трансплантация костного мозга (ТКМ)// Сопровождается развитием экстрамедуллярных очагов кроветворения// Сопровождается наличием бластных клеток *** После спленоэктомии при микросфероцитарной анемии ( болезнь Минковского Шоффара)// В крови исчезают сфероциты// + Прекращается усиленное разрушение эритроцитов// В. Увеличивается общее число эритроцитов за счет молодых форм// Увеличивается степень насыщения эритроцитов гемоглобином// Увеличиваются размеры печени *** Для какого из следующих нарушений наиболее характерно повышение уровня НВ А2?// Серповидно- клеточная анемия + β талассемия Дефицит Г-6ФД Болезнь нестабильного гемоглобина α талассемия *** Наличие НВs указывает на :// Ранний постнатальный период// + Серповидно – клеточную анемию// Сидеробластную анемию// Отравление угарным газом// Талассемию *** В лечении микросфероцитарной анемии ( Болезнь Минковского – Шоффара)применяются:// Препараты железа// Цианокобаламин// Глюкокортикоиды, внутривенный иммуноглобулин// + Спленэктомия// Фолиевая кислота *** К группе мегалобластных анемий относится:// Сидероахрестическо анемия// Апластическая анемия// + Анемия вследствие приема антифолатов ( Метотрексат)// Серповидно-клеточная анемия// Талассемия *** На наличие гемолиза указывает все клинические проявления, кроме:// Отсутствие или снижение гаптоглобина сывортки// Повышенного числа ретикулоцитов// Повышенного уровня сывороточного ЛДГ// Укорочение продолжительности жизни эритроцитов// + Микроцитоза эритроцитов *** Укажите неверное утверждение относительно острого лейкоза:// Относится к группе опухолевых заболеваний , происходящих из кроветворных клеток костного мозга// + Может трансформироваться в один из вариантов хронического лейкоза// Современными методами терапии может быть излечен// Возможны костномозговой и вне костномозговой включая нейролейкоз рецидивы заболевания// Показаны цитостатики *** Клеточный субстрат при острых лейкозах представлен:// Зрелыми лимфоцитами// + Бластными клетками// Макрофагами// Нейтрофилами// Базофилами *** В анализах крови при остром лейкозе отмечается:// Панцитопения// Выраженный лейкоцитоз с наличием большого количества бластных клеток// Умеренный лейкоцитоз единичные бластные клетки// Анемия// + Возможны все указанные варианты *** Для клинической картины острого лейкоза не характерны:// Лихорадка// Оссалгии// Геморрагический синдром// +Выраженная гепатоспленомегалия// Некротическая ангина *** Гепато и спленомегалия при остром лейкозе является, как правило , проявлением:// Анемического синдрома// + Гиперпластического синдрома// Геморрагического синдрома// Инфекционно- токсических осложнений// Портальной гипертензии *** Основой для назначения той или иной программы ( схемы) полихимиотерапии больному с впервые выявленным острым лейкозом является:// Стадия заболевания// + Вариант ( форма) лейкоза( лимфобластный, миелобластный и др.) // Возраст пол больного // Преобладание в клинической картине заболевания какого – либо синдрома(гиперпластического анемического и др.)// Наличие осложнений *** Цитостатическая терапия острого лейкоза начинается :// При подозрении на диагноз острого лейкоза// + С момента установления диагноза// При неэффективности терапии иммунокорригирующими средствами// При признаках прогрессирования заболевания// При появлении осложнений *** Для установления диагноза и варианта острого лейкоза необходимо:// + Исследование костного мозга с проведением цитохимических исследований// Биопсия лимфатического узла с иммуногистохимическим исследованием препаратов// Определение таких биохимических показателей в сыворотке крови , как активность ЛДГ , щелочной фосфатазы// Определение резистентности эритроцитов// Определение уровня билирубина *** В лечении острого лейкоза применяются все указанные методы, кроме:// Гемокомпонентной терапии// Плазмафереза// + Спленэктомии// Трансплантации стволовых кроветворных клеток// Комбинированной полихимиотерапии *** Острый лейкоз считается излеченным:// При отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных клеток в крови// Нормализации показателей гемо- и миелограммы после первых 2 курсов полихимиотерапии // Достижении клинической ремиссии// + Сохранении полной клинико-гематологический ремиссии в течение трехпяти и более лет// Исчезнование бластных клеток в ликворе *** Основным показателем эффективности лечения острого лейкоза является:// Исчезновение бластных клеток из крови// Нормализация уровня гемоглобина и лейкоцитов// +Бластных клеток в костном мозге менее 5 процентов// Число бластных клеток в костном мозге более 10 процентов// Полная санация ликвора *** Разделение лейкозов на острые и хронические основано:// На скорости течения патологического процесса // Показателях гемограммы, таких как общее число лейкоцитов,тромбоцитов, степень анемии// + Морфологических признаках , отражающих способность клеток к созреванию// Клинических признаках , таких как бледность кожных покровов, геморрагические проявления// Повышение активности ферментов в сыворотки крови, таких как Щф, АлАТ, АсАТ *** Диагностика вариантов острых лейкозов основана на:// + Цитохимической характеристике бластов// Морфологии бластных клеток при обычной световой микроскопии// Кариологических исследованиях// Анамнестических данных// Ответе на проводимую терапию *** Укажите механизм спленомегалии при хронических миелопролиферативных опухолях:// Тромбоз селезеночной вены// Сердечная декомпенсация// Воспалительный процесс// + Миелоидная метаплазия// Аутоиммунный конфликт *** При подозрении на алейкемическую форму острого лейкоза необходимо выполнить:// Пункцию селезенки// + Стернальную пункцию// Биопсию лимфоузла// Определение резистентности эритроцитов// Определение уровня билирубина *** Проявлением какого синдрома при острых лейкозах является лимфоаденопатия и гепатоспленомегалия?// Анемического синдрома// +Гиперпластического синдрома// Геморрагического синдрома// Плеторического синдрома// Портальной гипертензии *** Анемия при остром лейкозе обусловлена:// Нарушением продукций эритропоэтина// Дефицитом витаминов и микроэлементов// Выработкой антител к эритроцитам// + Замещением костномозгового кроветворения опухолевыми клетками// Нарушением всасывания железа *** У больного М, 50 лет, в ОАК: эр. – 6*1012/л, лейк. – 15*109/л, тромб. – 450*109/л. Для какого гематологического заболевания это характерно?// Острый лейкоз// Гемолитическая анемия// + Эритремия// Миеломная болезнь// В-12 дефицитная анемия *** При каком заболевании отмечается абсолютный лимфоцитоз?// Лимфогранулематоз// Инфекционный мононуклеоз// + Хронический лимфоидный лейкоз// Агранулоцитоз// Туберкулез лимфатических узлов *** Наиболее информативным диагностическим критерием эритремии с сублейкемическим миелозом является:// Стернальная пункция// +Трепанобиопсия// Пункция селезенки// Биопсия лифоузла// Общий анализ крови *** Что является противопоказанием для спленэктомии?// Угрожающий разрыв селезенки// Аутоиммунные конфликты// Выраженный гиперспленизм// Частые сплениты, пересплениты// +Синдром портальной гипертензии *** Плеторический синдром свойственен:// +Эритремии (истинной полицитемии)// Хроническому миелолейкозу// Хроническому лимфолейкозу// Острому лейкозу// Сублейкемическому миелозу (идиопатический миелофиброз) *** Для дифференциальной диагностики хронического лимфолейкоза, зрелоклеточной лимфомы и лимфогранулематоза наиболее информативно проведение:// Стернальной пункции// Трепанобиопсии повздошной кости// +Биопсии лимфоузла// Компьютерной томографии// Биопсии печени *** Какой метод терапии является исключением в лечении хронических миелолейкозов?// Монохимиотерапии// Полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии, поддерживающей терапии// Трансплантация костного мозга// + Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами// Терапия интерферонами *** К хроническим лейкозам не относятся :// Эритремия// +Лимфогранулематоз// Сублейкемический миелоз// Хронический лимфоидный лейкоз// Хронический миелоидный лейкоз *** Основным методом лечения хронических лейкозов является:// Лейкоцитоферез// + Цитостатическая терапия// Терапия иммуноглобулинами// Лучевая терапия// Витаминотерапия *** Основными критериями диагностики хронического лимфолейкоза являются: Лейкоцитоз Генерализованная лимфоаденопатия и лейкоцитоз + Абсолютный зрелоклеточный лимфоцитоз в периферической крови и более 30 % лимфоцитов в костном мозге Лейкоцитоз с лимфоцитозом и более 30 % молодых ( бластных) форм в костном мозге Лейкоцитоз с появлением в периферической крови лейкобластов *** Цитостатическая терапия хронического лимфолейкоза начинается:// С момента установления диагноза// При неэффективности терапии иммунокоригирующими средствами// + При признаках прогрессирования заболевания или при выявлении заболевания// При увеличении более чем одной группы лимфоузлов// При увеличении селезенки *** В костном мозге больных хроническим лимфолейкозом, как правило , отмечается:// Уменьшение содержания всех костномозговых клеток// Увеличение числа клеток гранулоцитарного ряда , и уменьшение числа клеток эритроидного и лимфоидного ростков// Увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественного за счет молодых форм // +Увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счет зрелых форм// Увеличение мегалобластов *** Осложнения аутоиммунного характера более свойственны :// Эритремии// Хроническому миелолейкозу// + Хроническому лимфолейкозу// Сублейкемическому миелозу// Геморрагическому диатезу *** Больным хроническим миелолейкозом свойственны жалобы: // На кожный зуд, головные боли, повышенную кровоточивость;// +Слабость, лихорадку, тяжесть и боли в левом подреберье;// Слабость, потливость, частые инфекционно-воспалительные заболевания// Боли по ходу позвоночника// Головокружения, сухость во рту. *** Для хронического миелолейкоза наиболее характерны:// Значительная спленомегалия, панцитопения;// +Гепатоспленомегалия, часто значительная, лейкоцитоз с повышенным// содержанием молодых клеток гранулоцитарного ряда, эозинофилов и базофилов// Выраженная гепатоспленомегалия, глубокая анемия, гипертромбоцитоз;// Вариабельные размеры печени и селезенки, повышенное число эритроцитов и лейкоцитов, преимущественно за счет зрелых форм// Выраженная лимфаденопатия *** Отметьте неправильное положение, относящееся к так называемой «филадельфийской хромосоме»:// А. Является характерной для хронического миелолейкоза хромосомной аномалией;// Является следствием взаимной транслокации t (9;22)// +Выявляется только в фазе бластного криза хронического миелолейкоза// Определяется во всех клетках миелоидного ряда// Выявляется на всех стадиях хронического миелолейкоза *** Прогрессирующая фаза (фаза акселерации) хронического миелолейкоза является отражением:// Трансформации в другой вариант хронического лейкоза// +Переход патологического процесса из моноклоновой в более злокачественную поликлоновую стадию// Истощения резервов костномозгового кроветворения// Начальной стадии хронического миелолейкоза// Положительного эффекта на фоне проводимой терапии *** В лечении хронического миелолейкоза не используется// Миелосан// Интерферон// +Хлорбутин// Гидроксимочевина// Трансплантация костного мозга *** Лечение хронического миелолейкоза считается наиболее успешным:// При нормализации размеров печени и селезенки и числа лейкоцитов// Сохранении нормальных показателей гемо- и миелограммы без поддерживающей цитостатической терапии// Количестве бластных клеток в костном мозге менее 5%// +Исчезновении клеток с филадельфийской хромосомой// Исчезновении клинических проявлений заболевания *** Больным в фазе бластного криза хронического миелолейкоза проводится терапия следующего характера// Симптоматическая// Интерфероном и глюкокортикоидами;// +Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острого лейкоза// Спленэктомия// Цитаферез *** Для протеинограммы больных с множественной миеломой (миеломной болезнью) типичными являются// Увеличение общего уровня белка за счет альбумина// Увеличение общего уровня белка за счет глобулинов// +Увеличение общего уровня белка за счет парапротеина// Гипопротеинемия// Гипопротеинемия за счет альбумина *** Оссалгии при множественной миеломе (миеломной болезни) обусловлены// +Костно-деструктивным процессом// Нарушением иннервации// Очагами некроза тканей// Кровоизлияниями под надкостницу// Воспалительной инфильтрацией костной ткани *** К характерным проявлением множественной миеломы (миеломной болезни) не относится:// Гипервискозный синдром// Вторичный иммунодефицит// Нефропатия// Гиперурикемия// Гиперкальцемия *** Варианты множественной миеломы (миеломной болезни) выделяется в зависимости:// От локализации костных поражений// +Тип а синтезируемого иммуноглобулина// Наличия или отсутствия висцеральных поражений// Наличия или отсутствия гемморагического свиндрома// Наличия или отсутствия почечного синдрома *** Укажите неверный принцип разделения форм множественной миеломы (миеломной болезни)// Диффузная// Диффузная –очаговая// Очаговая (солитарная)// Секретирующая и несекретирующая// +Моно- и поликлональная *** К характерным осложнениям множественной миеломы (миеломной болезни) не относятся// Патологические переломы// Хроническая почечная недостаточность// +Фуникулярный миелоз// Инфекционно- воспалительные осложнения// Амилоидоз органов и тканей *** В клиническом анализе крови при множественной миеломе (миеломной болезни), как правило, отмечается// +Нормохромная анемия различной степени выраженности и значительное повышение СОЭ// Лейкопения различной степени выраженности и снижение СОЭ// Гипохромная анемия и лейкоцитоз различной степени выраженности// Обычная картина крови// Лимфоцитоз *** В костном мозге больных множественной миеломой отмечается// Уменьшение содержания всех костномозговых клеток// Увеличение числа клеток лимфатического ряда, преимущественно за счет зрелых лимфоцитов// + Увеличение числа клеток плазматического ряда с наличием морфологически измененных форм – увеличение числа клеток гранулоцитарного ряда и повышенное количество молодых (бластных) форм// Увеличение числа тромбоцитов// Появление в периферической крови монобластов *** В лечении множественной миеломы (миеломной болезни), как правило, не используется// Цитостатическая химиотерапия// Трансплантация костного мозга// +Оперативное лечение// Лучевая терапия// Плазмаферез *** К наследственным формам геморрагических диатезов не относится// Гемофилия С// Болезнь Виллебранда («ангиогемофилия»)// +Болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит)// Болезнь Рандю –Ослера (геморрагическая телеангиоэктазия)// Тромбоцитопеническая пурпура *** К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистого звена гемостаза, относится// Гемофилия В// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// +Болезнь Рандю-Ослера// Геморрагический диатез при апластической (гипопластической) анемии// Гипоконвертинемия *** «Пусковым» патогенетическим механизмом в развитии геморрагического васкулита является:// +Образование патологических иммунных комплексов// Выработка аутоантитромбоцитарных антител// Выработка антител к плазменным фактором свертывание// Активизация тканевого тромбопластина // Активация плазменных факторов свертывания крови *** Такие тесты, как протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время, служат для оценки состояния// Тромбоцитов// Плазменных факторов свертывания крови// Мегакариоцитов костного мозга// Сосудистой стенки// Содержания электролитов в сыворотке крови *** Основными методами лечения геморрагического васкулита являются// Заместительная терапия препаратами VIII (IX) фактора свертывания крови// Терапия гепарином и инфузионная терапия, включающая солевые растворы, реополиглюкин, СЗП// Спленэктомия// +Иммуносупрессивная терапия: глюкокортикоиды, азатиоприн, и др. цитостатические препараты // Препараты кальция *** Основным патогенетическим механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры является:// Образование патологических иммунных комплексов// +Выработка аутоантитромбоцитарных антител// Дефицит плазменных факторов свертывания крови// Активация тканевого тромбопластина// Образование фибрина *** Для геморрагических диатезов, обусловленных тромбоцитопенией или тромбоцитопатией, характерно// Увеличение длительности кровотечения, снижение ретракции сгустка// Нормальное время кровотечения// Удлинение времени свертывания крови, АЧТВ// Снижение уровня фибриногена// Увеличение уровня протромбина *** В лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры не используется:// Спленэктомия// Кортикостероиды// +Криопреципитат// Внутривенный иммуноглобулин// Гематрансфузии *** К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением плазменного (коагуляционного) звена гемостаза, относятся// + Гемофилия В// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)// Болезнь Рандю-Ослера// Геморрагический диатез при апластической (гипопластической) анемии// Болезнь Шенлейна-Геноха *** Для гемофилии наиболее характерны// Рецидивирующие носовые кровотечения// Подкожные геморрагии в виде мелкоточечных петехий// +Рецидивирующие гемартрозы, межмышечные гематомы, почечные кровотечения// Подкожные геморрагии пятнисто- петехиального характера// Отсутствие повышенной кровоточивости *** Степень тяжести гемофилии В определяется:// Клинической картиной заболевания// Уровнем фактора VIII в крови// +Уровнем фактора IX в крови// Уровнем фактора XI в крови// Уровнем фактора III в крови// *** Основными методом лечения гемофилии А является// Гепаринотерапия // Глюкокортикоидная терапия// +Заместительная терапия препаратом фактора VIII// Заместительная терапия препаратом фактора IX // Иммуносупрессивная терапия (цитостатические препараты) *** Для болезни Виллебранда (ангиогемофилии) характерны// Рецидивирующие носовые кровотечения// Рецидивирующие гемартрозы, межмышечные гематомы// Меноррагии// Сочетание указанных типов кровоточивости// Подкожные геморрагии *** Пусковым патогенетическим механизмом в развитии ДВС- синдрома является:// Выработка аутоантитромбоцитарных антител// Выработка антител к плазменным фактором свертывания крови// Образование патологических иммунных комплексов// +Активизация тканевого тромбопластина// Повышенное содержание ионов кальция *** К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением мегакариоцитарно-тромбоцитарного звена гемостаза, не относится: // Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)// +Болезнь Рандю-Ослера// Геморрагический диатез при апластической (гипопластической) анемии// Тромбастения Гланцмана// Болезнь Шенлейна-Геноха *** Травматические хирургические вмешательства, септические состояния, острый внутрисосудистый гемолиз, злокачественные опухоли могут быть причинами развития// + ДВС- синдрома// Геморрагического васкулита// Тромбастении Гланцмана// Болезни Шенлейна-Геноха// Болезни Рандю-Ослера *** Такие патологические состояния, как уремия, гемобластозы (лейкозы), заболевания печени, могут сопровождаться появлением приобретенной// Гемофилии// +Тромбоцитопатии// Геморрагической лихорадки// Болезни Шенлейна –Геноха// Болезни Рандю-Ослера *** Геморрагические проявления при лейкозах обусловлены преимущественно нарушением// Плазменного (коагуляционного) звена гемостаза// Сосудистого звена гемостаза// +Мегакариоцитарно-тромбоцитарного звена гемостаза// Содержания эритроцитов// Содержания лимфоцитов *** Больная 20 лет, доставлена в стационар после экстракции зуба с кровотечением из лунки. В общем анализе крови: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л., лейкоциты4,5*109/л. Формула крови без особенностей. Кол-во тромбоцитов 30*109/л., СОЭ – 25 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?// Острый лейкоз// +Тромбоцитопеническая пурпура// Гемофилия В, кровотечение// Апластическая анемия// Агранулоцитоз *** Студент 23 лет, жалуется на боль в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже нижних конечностях, повышение температуры тела до 37 -38 С. За 2 недели до этого перенес ангину. Объективно: нормостеник, на коже голени петехиально-пятнистая сыпь, отмечается припухлость коленных суставов. Тоны сердца звучные, шумов нет. ЧСС – 82 уд./мин., АД – 110/80 мм.рт.ст. ОАК: лейк. – 8,6*109/л, СОЭ – 22 мм/ч., тромб. – 150*109/л., протромб.индекс – 90%. Анализ мочи по Нечипоренко: Л – 4000, Э -15000. Наиболее вероятный диагноз?// Болезнь Верльгофа// + Геморрагический васкулит// Системная красная волчанка// Узелковый периартериит// Авитаминоз С *** Больной 32 лет, жалуется на слабость, высокую температуру, боли в горле при глотании, опухание лимфатических узлов в подчелюстной, подмышечной областях. Объективно: температура 39С, ЧДД – 28 в мин., РS - 110 уд./мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Больной бледен, геморрагии на нижних конечностях, в области живота. Лимфоузлы плотноватой консистенции, размером до 1-2 см., пальпируются в вышеназванных областях. ОАК: Э – 2,0*1012/л, Hb – 60 г./л., Л – 3,5*109/л., бластные клетки – 40%, метамиелоциты – 1%, Эоз. – 1%, П/я – 3%, С/я – 27%,Лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 35*109/л. Ваш диагноз?// Апластическая анемия// + Острый лейкоз// Тромбоцитопеническая пурпура// В-12 дефицитная анемия// Хронический миелолейкоз *** Что является ведущим в патогенезе гемофилии А?// Дефицит фибриногена// +Дефицит VIII фактора// Недостаточность ионов Ca// Повреждение стенки сосудов// Дисфункция тромбоцитов *** Какой фактор активизирует внешний механизм гемостаза?// Протромбин// + Тромбопластин// Фактор XII// Фактор VIII// Фибринстабилизирующий фактор *** Какой из перечисленных тестов выявляет в крови продукты деградации фибриногена (ПДФ)?// + Этаноловый тест// Протромбиновый индекс// Тест спонтанной агрегации тромбоцитов// Длительность кровотечения// Аутокоагуляционный тест *** Основным механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры является:// Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)// +Выработка антитромбоцитарных антител// Дефицит плазменных факторов свертывания крови// Активация тканевого тромбопластина// Образование фибрина *** К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистой стенки относятся:// Гемофилия А// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// + Болезнь Рандю-Ослера// Гипоконвертинемия// Геморрагический синдром при апластической анемии *** Протромбиновое время, АЧТВ служат для оценки состояния:// Сосудистой стенки// Тромбоцитов// + Плазменных факторов свертывания крови// Мегакариоцитов костного мозга// Содержания электролитов в сыворотке крови *** При тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях характерно:// Снижение уровня фибриногена// +Увеличение длительности кровотечения, снижение ретракции сгустка// Удлинение времени свертывания крови, АЧТВ// Нормальная длительность кровотечения// Снижение протромбина *** К нарушениям коагуляционного звена гемостаза относится:// +Гемофилия// Болезнь Рандю-Ослера// Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)// Тромбоцитопеническая пурпура// Тромбоцитопатии *** У больного 30 лет при очередном заполнении санаторно-курортной карты в ОАК выявлены эр. – 4*1012/л, лейк – 15*109/л, баз. – 0,5%, эоз. – 4%, п/я – 15%, с/я – 60%, лимф. – 15%, мон. – 5%. Больной жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. АД – 110/70 мм.рт.ст. Какие отклонения Вы обнаружили в ОАК?// Лимфоцитоз// Эозинофилия// Анемия// +Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево// Моноцитопения *** Что является исключением для развернутой стадии ХМЛ?// Спленомегалия// Гиперлейкоцитоз// Наличие «Филадельфийской хромосомы»// Геморрагический синдром// +Лейкемический провал *** В течение 2-х недель больной С., 36лет, принимал левомецитин по поводу диареи. По окончании курса пациент заметил кровоточивость десен, появление спонтанных синяков на коже. В пунктате костного мозга значительно снижена клеточность.Признаком какого заболевания является вышеописанная клиническая ситуация?// Железодефицитной анемии// В12-дефицитной анемии// +Апластической анемии// Аутоиммунной гемолитической анемии// Микросфероцитарной анемии *** Какие изменения в гемограмме обязательны для фазы акселерации ХМЛ?// Повышение СОЭ// Анемия и лейкопения// Лейкоцитоз// +«Эозинофильно-базофильная ассоциация// Наличие бластных клеток *** 54-летний мужчина жалуется на слабость, потливость, потерю массы тела, тяжесть в левом подреберье. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледны. Лифмоузлы не увеличены. Пальпируется увеличенная, болезненная селезенка. ОАК: Hb – 100 г/гл, эр – 3*1012/л, тромб. – 50*109/л, л – 150*109/л, б – 6%, эоз – 9%, промиелоц. – 3%, миелоцит – 16%, метамиелоцит –22%, п/я – 15%, с/я – 14%, лимф. – 10%, мон. – 5%, СОЭ – 20 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?// Острый лейкоз// Хронический лимфолейкоз// Гиперспленизм// + ХМЛ// сублейкемический миелоз *** У 32-летнего больного в течение 2-х месяцев после ангины лихорадка, нарастающая слабость. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на туловище, конечностях. Незначительное увеличение подмышечных лимфоузлов. ОАК: Hb – 70 г/л, эр – 2*1012/л, ЦП – 1,0, тромб. – 30*109/л, бластн.кл. – 60%, с/я – 20%, лф – 15%, мон – 5%, СОЭ – 30мм/ч. Укажите наиболее информативный метод диагностики:// +Цитохимическое исследование бластных клеток// Трепанобиопсия// Стернальная пункция// Пункция лимфоузла// Больной не нуждается в дообследовании, достаточны имеющиеся данные *** У пациентки Ц., отмечается небольшая желтушность, слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: селезенка выступает на 3см. нижней реберной дуги. Моча цвета «крепкого чая», кал темно-коричневого цвета. ОАК – нормохромная анемии, ретикулоцитоз – 30%. Анализ мочи – реакция мочи на уробилин резкоположительная; желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза анемии?// Стернальную пункцию// +Определение осмотической резистентности эритроцитов// Электрофорез гемоглобина// Определение сывороточного железа// Пробу Кумбса *** Больной 52 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, зуд кожи после умывания, мытья в ванне, головные боли, повышение АД. Объективно: кожа лица, шеи, конечностей гиперемирована, АД – 180/100 мм.рт.ст. Селезенка выступает на 4 см. ниже края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз?// Гипертоническая болезнь// +Эритремия// Дерматомиозит// Системная склеродермия// Атопический дерматит *** Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с детства. Подобная болезнь наблюдаются у двоюродного брата. Объективно: сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту – начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?// +Гемофилия А// Гемофилия В// Болезнь Верльгофа// Болезнь Рандю-Ослера// Ревматоидный артрит *** Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с детства. Подобная болезнь наблюдаются у двоюродного брата. Объективно: сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту – начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой Вы выберете препарат для лечения данного заболевания?// Хлористый Са// Викасол// Аминокапроновая кислота// +Криопреципитат// Эритроцитарная масса *** Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?// Хронический лимфолейкоз// +Хронический миелолейкоз// Гемолитическая анемия// Цирроз печени// Острый лейкоз *** Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч. Какая стадия заболевания описана выше?// Начальная стадия// Развернутая стадия// Хроническая стадия// Фаза акселерации// +Стадия бластного криза *** Больным хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза проводится следующая терапия. Какой вариант лечения Вы выберите?// Интерфероны и глюкокортикоиды// Гливек// +Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острых лейкозов// Спленэктомия// Лейкоцитоферез *** У больной 15лет, 2 недели после ОРВИ на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов, на ягодицах появилась мелкоточечная петехиальная сыпь, не исчезающая при надавливании. ОАК в норме. Какой наиболее вероятный диагноз Вы выберите?// Гемофилия// +Геморрагический васкулит// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// Острый лейкоз// ДВС-синдром *** Осложнения аутоиммунного характера более свойственны следующим лейкозам:// Эритремии// Хроническому миелолейкозу// +Хроническому лимфолейкозу// Сублейкемическому миелозу// Острому лейкозу *** Женщина 24-лет, жалуется на боль в области сердца, частые головокружения. Боль не связана с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином. Длится час и более. Болеет два года. АД – 110/70 мм.рт.ст., Рs – 76 уд./мин. Границы сердца в норме, тоны ясные, ритм - дыхательная аритмия. При рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника патология не выявлена. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?// Лейкоцитоз// +Отсутствие изменений// Повышение СОЭ// Тромбоцитопению// Лейкемический провал *** Мужчина 58 лет, жалуется на появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи и паховой области, слабость. Пальпируются безболезненные подвижные лимфоузлы до 2см. в диаметре в вышеназванных областях. Печень на 2 см. из под края реберной дуги, нижний полюс селезенки на уровне пупка. ОАК: эр.-31012/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120*109/л, лимфоцитов – 85%. О каком заболеваний может идти речь?// Острый лейкоз// Лимфогранулематоз// Хронический миелолейкоз// +Хронический лимфолейкоз// Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа *** Больной 20 лет, прошел 2 курса полихимиотерапии по схеме СНОР (включающая адриабластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон) по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?// Отсутствие бластных клеток// Содержание бластных клеток до 15%// +Содержание бластных клеток до 5%// Содержание бластных клеток до 1%// Содержание бластных клеток до 10% *** Больной 58 лет, обследуется у терапевта в связи с общей слабостью, утомляемостью, умеренной болью в левом подреберье, иногда учащенным мочеиспусканием с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. Анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, б. – 2%, э. – 5%. Анализ мочи: масса уратов, эр. – 2-3 в поле зрения. Каков предварительный диагноз?// Мочекаменная болезнь, вторичный пиелонефрит// Хронический лимфолейкоз// Подагра// Цирроз печени// +Хронический миелолейкоз *** У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// +Тромбоэмболия легочной артерии// Инфаркт миокарда// Расслаивающаяся аневризма грудной аорты// Пневмоторакс// Перикардит *** У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные влажные хрипы. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?// +Снять ЭКГ// Сцинтиграфия легких// Эхокардиография // Ангиография сосудов легких// Рентгенография легких *** Спиральная КТУ больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные влажные хрипы.Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической ситуации?// +Тромболитическая терапия// Антибактериальная терапия// Инфузия коллоидных растворов// Увлажненный кислород// Сердечные гликозиды *** Мальчик 12 лет, заболел остро, лихорадка до 390С, проливные поты, озноб. Врач выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции. Гиперемию, гиперплазию миндалин. Какой метод диагностики Вы выберите?// Пункцию лимфоузла// +Биопсия лимфоузла// Стернальную пункцию// Пункцию селезенки// Общий анализ крови *** Какой патологический процесс может осложниться ДВС-синдромом:// массивные гемотрансфузии// гемолитико-уремический синдром// гемобластозы// сепсис// +все перечисленное *** При каком заболевании отмечается укорочение продолжительности жизни тромбоцитов:// геморрагический васкулит// болезнь Рандю-Ослера// гемофилия// +тромбоцитопеническая пурпура// болезнь Виллебранда *** Увеличение мегакариоцитов в костном мозге характерно для:// острого лейкоза// В12-дефицитной анемии// Гемофилии// +тромбоцитопенической пурпуры// геморрагического васкулита *** Какой тип кровоточивости характерен для гемофилии:// петехиально-пятнистый// микроциркуляторно-гематомный// васкулитно-пурпурный// +гематомный// ангиоматозный *** Следующие суждения справедливы при болезни Рандю-Ослера:// активированное частичное тромбопластиновое время удлинено// +часты случаи семейного заболевания// время кровотечения удлинено// показаны кортикостероиды// гемосидероз – редкое осложнение *** Какой механизм чаще приводит к тромбоцитопенической пурпуре:// нарушение синтеза тромбоцитов// +повышенное разрушение тромбоцитов// уменьшение количества мегакариоцитов// повышенное потребление тромбоцитов// все перечисленное *** Какой тип кровоточивости характерен для тромбоцитопенической пурпуры:// +петехиально-пятнистый (смешанный) // Гематомный// васкулитно-пурпурный// смешанный// ангиоматозный *** Какой признак в анализе периферической крови не характерен для тромбоцитопенической пурпуры:// резкая тромбоцитопения// эритроциты в норме// гемоглобин в норме// лейкоцитарная формула без изменений// +резко ускоренная СОЭ *** Укажите наиболее точный метод диагностики аутоиммунный тромбоцитопении:// Длительность время кровотечения// количество тромбоцитов// +определение антител на пов-ти тромбоцитов// Время свертывания крови// адгезия и агрегация тромбоцитов *** Какой метод или препарат не показан для лечения аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры:// Кортикостероиды// Спленэктомия// Цитостатики// +вливание тромбомассы// гаммаглобулин *** Какие препараты применяют для лечения аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры:// вливание тромбомассы// +преднизолон// Гепарин// хлорид кальция// викасол *** Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:// при определении времени свертываемости// +при определении времени кровотечения// при определении тромбинового времени// при определении плазминогена// при определении фибриногена *** Патогенетическая терапия идиопатической тромбоцитопенической пурпуры складывается из всего, кроме:// применения глюкокортикоидов// спленэктомии// +переливания эритроцитарной массы// назначения иммунодепрессантов// плазмафереза *** Характерными клиническими проявлениями гемофилии А являются нижеследующие: +петехии// кровоизлияния в крупные суставы верхних и нижних конечностей// гематомы// гиперполименоррея// длительные рецидивирующие кровотечения после травм и операций *** Для гемофилии А справедливы все утверждения кроме:// начало заболевания в раннем детском возрасте// характерен гематомный тип кровоточивости, в сочетании с гемартрозами// +в коагулограмме отмечается укорочение АЧТВ// снижение АДФ и ристомицин индуцированной агрегации тромбоцитов// низкая активность или полное отсутствие в крови фактора VIII *** Для клинической картины болезни Верльгофа характерно все, кроме:// +профузных желудочных, кишечных кровотечений, подкожных гематом// десневых, носовых кровотечений// геморрагий в виде петехий и синяков// волнообразного течения// локализации геморрагических высыпаний на передней поверхности туловища и внутренней поверхности конечностей *** Гемофилия представляет собой:// повышенное разрушение тромбоцитов макрофагами селезенки// врожденную патологию сосудистой стенки// распространенное свертывание крови с образованием микросгустков// +генетическое заболевание, наследуемое по рецессивному типу, сцепленному с полом// нарушение образования ДНК в связи с нехваткой витамина В12 *** К проявлениям циркуляторно-гипоксического синдрома относят все, кроме:// +слабости// шума в ушах// выпадения волос// одышки// сердцебиения *** Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВСсиндрома:// острый лимфобластный лейкоз// +острый промиелоцитарный лейкоз// острый монобластный лейкоз// острый недифференцированный лейкоз// эритромиелоз *** Для гемофилии наиболее харктерны:// Рецедив носовые кровоточения // При геморрагии в виде петехии // Рецидива гемарторзы, межмышечные гематомы, почечные кровоточения// При геморрагии петехиально пятнистая харктер// Отсутствие повышенных кровоточивости *** Для хронической фазы развернутой стадии хронического миелолейкоза характерны следующие изменения в гемограмме, кроме:// лейкоцитоз различной степени выраженности// наличие в лейкограмме всех переходных форм гранулоцитарного ряда// +эозинофильно-базофильная ассоциация// Абсолютный лимфоцитоз// тромбоцитоз различной степени *** Характерными особенностями миелограммы, в фазе акселерации развернутой стадии хронического миелолейкоза, являются все перечисленные, кроме:// увеличение бластов до 10 % и более// повышение количества мегакариоцитов// значительная редукция эритроидного ростка// +снижение количества мегакариоцитов// наличие базофильно-эозинофильной ассоциации *** Клиническими особенностями фазы акселерации развернутой стадии являются следующие, кроме:// спленомегалия, не контролируемая цитостатиками// лихорадка с ознобами// прогрессирующая астенизация// синдром гиперлейкоцитоза// +резко выраженный геморрагический синдром *** Характерными особенностями миелограммы при бластном кризе хронического миелолейкоза являются все перечисленные, кроме:// увеличение бластов ≥ 30%// увеличение промиелоцитов// значительное сокращение мегакариоцитарного ростка// +увеличение количества зрелых гранулоцитов// значительное сокращение эритрокариоцитарного ростка *** Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВСсиндрома:// острый лимфобластный лейкоз// +острый промиелоцитарный лейкоз// острый монобластный лейкоз// острый недифференцированный лейкоз// эритромиелоз *** Наилучшим препаратом для лечения хронического лимфолейкоза является:// +флюдарабин// Гидроксимочевина// Циклофосфан// Винкристин// Преднизолон *** Если у больного в периферической крови имеется бластемия и ''лейкемический провал'' то о каком заболевании следует думать?// +остром лейкозе// терминальной стадии хронического лимфолейкозе// апластической анемии// В12-дефицитной анемии// Хроническом миелолейкозе *** У взрослых людей наиболее частым вариантом острого лейкоза является:// +миелобластный// Лимфобластный// Недифференцированный// Промиелоцитарный// Эритробластный *** Основание для диагноза «Острый лейкоз» по данным гемограммы является только:// Лейкоцитофорез// +бластемия// Тромбоцитоз// Тромбоцитопения// Анемия *** Непосредственно противоопухолевым методом лечения острого лейкоза является:// Лейкаферез// +лечение цитостатиками// трансфузия компонентов крови// трансплантация костного мозга// хирургическая операция *** Миелопролиферативные опухоли – это:// +группа хронических лейкозов, возникающих из клеток-предшественников миелопоэза// группа лейкозов, возникающих из Т-лимфоцитов// группа лейкозов, возникающих из В – лимфоцитов// группа внекостномозговых лимфоцитарных опухолей// опухоли или иные поражения костного мозга *** Филадельфийская хромосома является маркером:// Эритремии// +хронического миелолейкоза// острого миелобластного лейкоза// хронического лимфолейкоза// апластической анемии *** При хроническом миелолейкозе чаще и раньше поражаются:// лимфатические узлы// +печень и селезенка// Почки// Сосуды// Кожа *** При типичной форме хронического лимфолейкоза чаще и раньше поражаются:// Суставы// +периферические лимфатические узлы // абдоминальные лимфатические узлы// сердце// лёгкие и плевра *** Для развёрнутой стадии хронического лимфолейкоза со стороны периферической крови характерно:// Лейкопения// +гиперлейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом// Тромбоцитоз// Тромбоцитопения// гиперлейкоцитоз нейтрофильный *** Спленэктомия не показана при хроническом лимфолейкозе:// при глубокой анемии// при тромбоцитопении// при резкой и нарастающей спленомегалии// +при инфаркте селезенки// при разрыве увеличенной селезенки *** Для острого лимфобластного лейкоза справедливы следующие утверждения, кроме:// чаще болеют дети// более часто наблюдается увеличение лимфатических узлов// более часто развивается нейролейкемия// +положительная реакция бластов на миелопероксидазу// высокое ядерно-цитоплазматическое отношение *** Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:// при определении времени свертываемости// +при определении времени кровотечения// при определении тромбинового времени// при определении плазминогена// при определении фибриногена *** Для хронического лимфолейкоза справедливы следующие утверждения, кроме: заболевание чаще всего развивается в возрасте старше 50 лет// клеточным субстратом хронического лимфолейкоза являются зрелые лимфоциты// для хронического лимфолейкоза характерны тяжелые инфекционновоспалительные осложнения// для хронического лимфолейкоза типичны аутоиммунные конфликты// +в стернальном пунктате при хроническом лимфолейкозе определяется инфильтрация костного мозга лимфобластами *** Для больных хроническом лимфолейкозом характерны следующие изменения в гемограмме, кроме:// лейкоцитоз различной степени выраженности// абсолютный лимфоцитоз// появление клеток Боткина – Гумпрехта// нормохромная нормоцитарная анемия// +тромбоцитоз *** Нормохромная анемия не развивается при// хроническом воспалении// уремии// болезнях печени// микседеме// + атрофическом гастрите *** Какой морфологический признак не характерен для железодефицитной анемии// Микроцитоз// Пойкилоцитоз// Анизоцитоз// + Мишеновидные эритроциты// Секвестрированные эритроциты *** Для В-12-дефицитной анемии не характерно// нарушения чувствительности по типу «чулков и носков»// двигательные нарушения// чувство раннего насыщения// склонность к поносам// + изжога *** Какой метод исследования необходим для верификации апластической анемии// +Трепанобиопсия// Общий анализ крови// трепанобиопсия// +проба Кумбса *** При наследственном миксросфероцитозе могут встречаться все признаки, кроме// Спленомегалии// башенной формы черепа// митрального пролапса// деформации пальцев по типу «барабанных палочек»// + полидактилии *** Относительно гепарина верно все, кроме// активирует естественный антикоагулянт антитромбин III// применяется парентерально// вводится 2 раза в сутки// сразу же после введения вызывает удлинение протромбинового времени// + период полувыведения составляет 60-90 минут *** Какое положение относительно варфарина не верно// препятствует К-зависимому карбоксилированию в печени// начинает действовать раньше гепарина// при длительном амбулаторном лечении предпочтительнее гепарина// контроль проводят по показателю МНО (ПТИ)// + проникает через плаценту и может вызвать гибель плода *** Ингибиторами фибринолиза являются все препараты, кроме// аминокапроновая кислота// контрикал// гордокс// трасилол // + дицинон *** Для гемофилии характерны все перечисленные признаки, кроме// Гемартрозы// кровоизлияния в подкожную клетчатку// межмышечные гематомы// поздние кровотечения// +мелкоточечные геморрагии *** Для лабораторной диагностики нарушений коагуляционного звена гемостаза не используется// +Длительность кровотечения// Время свертывания крови // АЧТВ // Тромбиновое время/ Протромбиновое время *** Для лабораторной диагностики нарушений сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза не используется// Длительность кровотечения// Ретракция кровяного сгустка // +МНО // Число тромбоцитов // Проба Кончиловского *** Для иммунной тромбоцитопении характерны все признаки, кроме// Число мегакариоцитов в костном мозге увеличено// Нарушена отшнуровка тромбоцитов от мегакариоцитов в костном мозге// +Характерна спленомегалия и цитопения// Продолжительность жизни тромбоцитов уменьшена// Повышается содержание ассоциированного с тромбоцитами IgG *** К характерным проявлением множественной миеломы не относится// Гипервискозный сндром +Гиперурикемия Нефропатия Гиперкальциемия Вторичный иммунодефицит *** Осложнениями миеломной болезни являются все перечисленные, кроме// почечной недостаточности// патологических переломов// + сердечной недостаточности// интеркуррентных инфекций// повышения вязкости крови *** Для эритремии характерны все признаки, кроме// Увеличение массы циркулирующих эритроцитов // Нейтрофильный лейкоцитоз// Спленомегалия// Тромбоцитоз// +Активность шелочной фосфотазы в нейтрофилах снижена// *** В диагностике острого лейкоза используются все методы, кроме// + ОАК// Стернальной пункции// Исследовании ликвора // Трепанобиопсия// Компьютерной томографии *** Диагностическим признаком хронического миелолейкоза не является// Спленомегалия// Лейкоцитоз// + Лейкемический «провал»// Наличие «филадельфийской хромосомы»// Сдвиг влево в лейкоцитарной формуле крови *** Что не является показанием к трансплантации костного мозга// Апластическая анемия// + Бластный криз при хроническом миелолейкозе// Миелодиспластический синдром// В первой ремиссии острый миелолобластного лейкоза// Ранний рецидив острого лимфобластного лейкоза *** Селезенка выполняет все функции, кроме// удаление бактерий из кровотока// Синтез гуморальных факторов иммунитета// фагоцитоз// Секвестрация клеток крови// + Синтез эритропоэтина *** Для хронического лимфолейкоза не характерно// Лейкоцитоз// Абсолютный лимфоцитоз// Тени Боткина-Гумпрехта// Аутоиммунная анемия// + Лейкемический провал *** Какой препарат, используемый при лечении гемобластозов, является Антиметаболитом// Цитарабин// + Метотрексат// Винкристин// L-аспарагиназа// Циклофосфан *** Какой препарат используется для профилактики и лечения нейролейкемии при остром лимфобластном лейкозе// Винкристин// Винбластин// + Метотрексат// 6 меркаптопурин// Циклофосфан// Глюкокортикостероиды *** У 40-летнего больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отмечается слабость, признаки ортостатического коллапса, одышка при небольшой нагрузке, тахикардия 105 в минуту, снижение нВ до 100 г/л. Какова Причина анемии в данном случае?// + Кровопотеря// Нарушение всасывания железа// Нарушение всасывания витамина В-12// Нарушение всасывания фолиевой кислоты// Гемолиз *** Больной 52 лет предъявляет жалобы на слабость, повышенную утомляемость, потливость, тупые боли в левом подреберье. Объективно: бледность кожных покровов, печеночные знаки отсутствуют; размеры печени по Курлову 14х12х9 см, размеры селезенки – 18х13 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Нв 105 г/л, лейк. – 24 тыс. в 1 скл, сегм. – 43%, пал. – 165. миелоциты – 8%, метамиелоциты - 16%, лимфоциты – 5%, эоз. – 8%, баз. 45. Какова вероятная причина гепатоспленомегалии?// хронический лимфолейкоз// +хронический миелолейкоз// апластическая анемия// гепатокарцинома// хронический непатит *** У больного 65 лет при обследовании выявлены увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, умеренная гепатоспленомегалия. В гемограмме: Нв 105 г/л, лейкоциты – 46 тыс. в 1 мкл, сегментоядерные – 14%, лимфоциты – 82%. Моноциты – 3%, эозинофил – 1%, СОЭ – 52 мм/ч, тени Боткина-Гумпрехта. Каков ваш диагноз?// хронический миелолейкоз// +хронический лимфолейкоз// апластическая анемия// острый лимфобластный лейкоз// острый миелобластный лейкоз *** Больной 20 лет обратился по поводу язвенно-некротической ангины. При обследовании выявлено увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. В гемограмме: Нв 95 г/л, лейкоциты – 26 тыс. в 1 мкл, сегментоядерные – 23 %, лимфоциты – 25%, моноциты – 6%, бласты – 46%. Какой метод исследования позволит установить форму лейкоза?// Трепанобиопсия// +цитохимические реакции бластных клеток// Стернальная пункция// проба Кумбса// сахарозный тест *** Больной 59 лет обратился с жалобами на слабость, одышку и боли за грудиной при незначительной нагрузке. В гемограмме: Нв 52 г/л, эритроциты – 2,м млн в 1 мкл, цветной показатель – 1,2; лейкоциты – 2,8 тыс. в 1 мкл, тромбоциты – 60 тыс. в 1 мкл, выявляются кольца Кебота и тельца Жолли в эрнитроцитах. Какой диагноз наиболее вероятен?// миелотоксическая анемия// +В-12-дефицитная анемия// апластическая анемия// железодефицитная анемия// анемия при хронических заболеваниях *** У больной 32 лет через неделю после аборта развилась кровоточивость по смешанному типу. При попытке взять кровь для биохимических исследований иглы тромбируются. Время кровотечения – 6 мин., время свертывания – 4 мин., АЧТВ – 32 сек., ПТИ – 88%. Какой метод лечения оптимален в данной стадии развития ДВС-синдрома?// +Свежезамороженная плазма + реополиглюкин + трентал// реополиглюкин + дипиридамол// свежезамороженная плазма + тромбоцитарный концентрат// дицинон + стабизол// аминокапроновая кислота + полиглюкин *** Основное количество железа в организме человека всасывается в:// +начальном отделе тощей кишки// желудке// нисходящем отделе ободочной кишки// двенадцатиперстной кишке// подвздошной кишке *** Б-ной 18 лет жалуется на головные боли, слабость, сердцебиение, повышение температуры до 38 градусов, носовые кровотечения. Кожа и слизистые оболочки бледные, отмечаются петехии и экхимозы. Пальпируются подчелюстные, подмышечные, шейные, паховые лимфоузлы размером до 1,5 см, мягкоэластической консистенции, не спаянные с кожей, безболезненные. Печень и селезенка не увеличены. Нв 60 г/л, эр.-2 млн в 1 мкл, лейк. – 18 тыс. в 1 мкл; сегм. – 36%, лимф. – 36%, бласты- 38%., тромб – 22 тыс. в 1 мкл. Наиболее вероятный диагноз:// апластическая анемия// +острый лейкоз// иммунная тромбоцитопения// агранулоцитоз// инфекционный мононуклеоз *** У 60-летнего больного с генерализованным увеличением лимфоузлов в анализе крови Нв 120 г/л, эритр. – 4,3 млн, лейк. – 12 тыс., пал. – 1%, сегм. – 24%, лимф.75%. СОЭ- 29 мм/час. Определяются клетки Боткина-Гумпрехта. Наиболее вероятный диагноз:// хронический миелолейкоз// острый лимфобластный лейкоз// +хронический лимфолейкоз// лимфогранулематоз// миеломная болезнь *** Б-ной 60 лет жалуется на боли в поясничной области, похудание, повышение температуры до 37,8 гр. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Нв 82 г/л, лейк.- 4,2 тыс., СОЭ – 69 мм/час. В мочевом осадке 8-9 лейкоцитов, 5-7 эритроцитов, белок Бенс-Джонса. Миелограмма: 72% плазмоцитов. Наиболее вероятный диагноз:// гиперпаратиреоз// +миеломная болезнь// остеосаркома// острый лейкоз// макроглобулинемия Вальденстрема *** Увеличение селезенки у взрослых уже в начальной стадии заболевания характерно для: // + хронического миелолейкоза // железодефицитной анемии // множественной миеломы // болезни тяжелых цепей // апластической анемии *** Самой частой причиной железодефицитной анемии у мужчин является:// +кровопотери из желудочно-кишечного тракта// синдром Гудпасчера// геморрагический васкулит// гематурическая форма гломерулонефрита// простатит *** В лечении В-12-дефицитной анемии используется все, кроме:// оксикобаламин в куровой дозе 6-10 мг// цианокобаламин в куровой дозе 15-30 мг// +эффективны «ударные» дозы витмина В-12 (1000 мг)// профилактика рецидивов проводится 1 раз в 6 мнсяцев// противорецидивный курс предусматривает 5 инъекций оксикобаламина по 200 мкг *** Для восстановления запасов железа при наличии железодеицитной анемии терапию препаратами железа следует проводить в течение: // +3-6 месяцев// 3 недель// 2 месяцев// 1 месяца// 2 недель *** Для лечения дефицита железа следует назначать:// +препараты железа на длительный срок// препараты железа внутривенно в сочетании с мясной диетой// препараты железа внутривенно в сочетании с витаминов В-12// регулярные трансфузии эритроцитарной массы// диету, богатую фруктами *** Обязательным лабораторным признаком мегалобластной анемии является:// +гиперхромия эритроцитов// микроцитоз эритроцитов// пойкилоцитоз// анизоцитоз// гиперурикемия *** Характерным признаком В-12-дефицитно анемии является:// +высокий цветовой показатель// лейкоцитоз// ускорение СОЭ// тромбоцитоз// моноцитоз *** У больного в гемограмме выявлена панцитопения. Таким синдромом могут проявляться все перечисленные заболевания, кроме:// +железодефицитной анемии// острого лейкоза// миелодиспластического синдрома// В-12-дефицитной анемии/ Апластической анемии *** Б-ной 58 лет жалуется на слабость, повышение температуры до 38 гр. Печень +4 см, селезенка +3 см. В крови: Нв -102 г/л, Эр.- 3,2 млн, лейк. - 184 тыс., миелобласты – 3%, промиелоциты-5%, метамиелоциты- 9%, пал.- 14%, сегм.40%, баз.- 9%, лимф.- 13%, тромб. – 240 тыс. Ваш диагноз:// острый лейкоз// лейкемоидная реакция// лимфоцитома селезенки// +хронический миелолейкоз// эритремия *** У 38-летнего больного с циррозом печени после алкогольного эксцесса отмечается упорное кровотечение из лунки удаленного зуба. В коагулограмме: тромбоциты- 180 тыс., ПТИ – 80%, фибриноген- 3,5 г/л, АЧТВ-35 сек. Какова вероятная причина развития кровотечения:// тромбоцитопения// +тромбоцитопатия// дефицит К-витамин-зависимых факторов свертывания// ДВС-синдром // сочетание дефицита К-зависимых факторов и XIII фактора *** У 63-летнего больного после перенесенной вирусной инфекции появились признаки полиневрита, симметричные высыпания на голенях диаметром до 1,5 мм, не исчезающие при надавливании, после себя оставляющие стойкую пигментацию. В гемограмме изменений не обнаружено Ваше лечение: // +гепарин + плавикс + актилизе// преднизолон + гепарин// преднизолон + аспирин// тиклопидин + свежезамороженная плазма// пульс–терапия преднизолоном *** Рецидивирующий Herpes labialis характерен для: // +лимфопролиферативных заболеваний // гемолитической анемии // множественной миеломы // апластической анемии // фолиево-дефицитной анемии *** Тромбоцитопенией могут сопровождаться все перечисленные заболевания, кроме:// +эритремии// цирроза печени// острого лейкоза// хронического лимфолейкоза// фолиеводефицитной анемии *** Аутоиммунная гемолитическая анемия развивается вследствие:// +выработки антител против антигенов эритроцитов// срыва иммунологической толерантности// дефицита ферментов эритроцитов// неэффективного эритропоэза// дефекта мембраны эритроцитов *** Причиной порфирии может быть:// +нарушение синтеза гема// дефект мембран эритроцитов// продукция антиэритроцитарных антител// нарушение синтеза глобина// дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов *** Для геморрагического васкулита характерно:// +развитие заболевания после перенесенной вирусной или стрептококковой инфекции// наличие антитромбоцитарных антител// петехиально-пятнистый тип кровоточивости// тромбоцитопения// снижение содержания плазменного фактора VIIIа *** Удлинение АЧТВ свидетельствует о дефиците:// VIII фактора// IX фактора// XI фактора// XII фактора// +всех перечисленных *** Для истинной полицитемии характерно все кроме:// увеличение массы циркулирующих эритроцитов// увеличение гематокрита// тромбоцитоз// +снижение уровня щелочной фосфатазы в лейкоцитах// лейкоцитоз *** К антикоагулянтам пряого действия относится:// +гепарин// варфарин// неодикумарин// пелентан// фенилин *** 27-летний больной экстренно госпитализирован по поводу мелены. В юности отмечал частые носовые кровотечения, в последнее время они стали реже. Отец больного страдает такими же носовыми кровотечениями, перенес резекцию желудка по поводу рецидивирующего язвенного кровотечения. В коагулограмме: АЧТВ-30 сек., ПТИ-85%, фибриноген- 3 г\л. Какой метод лечения предпочтителен в данном случае:// резекция желудка// установка зонда Блэкмора// внутрь аминокапроновая кислота// +гастроскопия с местным прижиганием лазером// викасол, хлористый кальций, аминокапроновая кислота внутривенно *** 29-летняя больная поступила по поводу носовых кровотечений. На коже – многочисленные кровоизлияния. В анамнезе – 7 лет назад перенесла гломерулонефрит. В крови: Нв 78 г/л, СОЭ 45 мм/час, лейк.- 3,5 тыс., пал. – 7%, сегм. – 73%, мон. – 5%, лимф. – 25%, тромб.- 60 тыс. Креатинин – 0? г/л. Положителен этаноловый тест. Ваши мероприятия по коррекции гемостаза:// гепарин+ дезагреганты// +гепарин + дезагреганты + свежезамороженная плазма// гемодиализ + викасол// викасол + аминокапроновая кислота// плазмаферез + викасол + свежезамороженная плазма *** 70-летний больной, жалующийся на слабость, одышку, направлен на обследование в связи с выявленной анемией. Анамнез без особенностей. Объективно- патологии не выявлено. Нв – 82 г/л, цв. Показатель – 0,7, лейк.-8,2 тыс., формула без особенностей, тромбоциты – 190 тыс., ретиккулоциты – 15 %о. Гипохромия эритроцитов. Выберите оптимальный комплекс обследования:// стернальная пункция// проба Кумбса// исследование прямого , непрямого билирубина в крови // +исследование сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, ФГДС// исследование гемосидерина в моче *** При замедлении СОЭ (менее 3 мм/час) следует думать об: // +эритремии // миеломной болезни // талассемии // железодефицитной анемии // криоглобулинемии *** К антиагрегантам относится:// +тиклопидин// аминокапроновая кислота// дицинон// викасол// синкумар *** К ингибиторам фибринолиза относится:// +аминокапроновая кислота// плавикс// актилизе// этамзилат// викасол *** При гемофилии А наблюдается наследственный дефицит фактора:// +YIII// IX// X// XI// YII *** Показаниями к пожизненному назначению варфарина являются все перечисленные, кроме:// мерцательная аритмия// дилатационная кардиомиопатия// состояние после комиссуротомии// состоние после протезирования клапанов сердца// + все перечисленное *** ПТИ позволяет судить о содержании в плазме:// VIII фактора +VII фактора// IX фактора// XI фактора// X фактора *** Показателями паракоагуляции при ДВС-синдроме являются все, кроме:// положительный этанолловый тест// положительный протаминсульфатный тест// повышение уровня РФМК// продукты деградации фибрина// +эуглобулиновый лизис *** 50-летний больной, злоупотреблявший алкоголем, обратился по поводу слабости, одышки, носовых кровотечений. Объективно: желтушность кожи, геморрагии на коже различной давности, увеличение печени и селезенки. Нв – 90 г/л, цв. Показатель – 1,1; макроцитоз, лейк. – 3,2 тыс., тромб. – 100 тыс., АЛТ -32 ммоль/л, АСТ – 45 ммоль/л. На ФГДС – варикозно расширенные вены пищевода. Вероятный диагноз:// апластическая анемия// Хронический активный гепатит// +цирроз печени с кровоточением из варикозно расширенных вен пищевода// рак печени // В-12-дефицитная анемия на фоне диффузного поражения печени *** При лабораторном исследовании у больной с миомой матки, страдающей меноррагиями, выявлена анемия (Нв – 87 г/л, эритр.- 3,2 млн.), гипохромия эритроцитов. У этой пациентки могут быть выявлены также изменения, кроме:// снижение уровня сывороточного железа// повышение общей железосвязывающей способности сыворотки// +снижение общей железосвязывающей способности сыворотки// снижение уровня ферритина в крови// снижение насыщения трансферрина *** У больного сублейкемическим миелозом в крови может обнаруживаться все кроме: Базофилии Тромбоцитоза +Абсолютного моноцитоза Абсолютного нейтрофилеза Повышения активности шелочная фосфатаза в нейтрофилах *** Для гемофилии А характерно все, кроме:// +преимущественной заболеваемости среди женщин// наличия гемартрозов// Упорных поздних кровотечений при хирургических вмешательствах, травмах// Удлинения времени свертывания крови// Гематомного типа кровоточивости *** Для внутрисосудистого гемолиза характерно// + Гемоглобинурия при выраженном гемолизе// Снижение количества сидеробластов в костном мозге// Отсутствие гемосидероза почек// Отсутствие повышения свободного гемоглобина а плазме// Отсутствие гемосидерина в моче *** Для внутриклеточного гемолиза не характерно// Отсутствие гемосидеринурии// Увеличение количества макрофагов в селезенке// Повышение непрямого билирубина// Ретикулоцитоз// +повышение прямого билирубина *** Для аутоиммунной гемолитической анемии не характерно// Может развиваться при диффузных болезнях соединительной ткани// При лечении используется плазмоферез// Основу терапии составляют глюкокортикостероиды// при неэффективности глюкокортикостероидов назначают цитостатики// +Основной метод лечения составляют заместительные гемотрансфузии *** Для болезни Минковского –Шоффара не характерно// Микросфероцитоз// Снижение осмотической резистентности эритроцитов// желтуха// Спленомегалия// + Положительная проба Кумбса *** В диагностике аутоиммунной гемолитической анемии основным отличительным признаком является// Уровень гемоглобина в крови// Морфология эритроцитов// + Показатели пробы Кумбса// Возраст больного// Показатель осмотической резистентности эритроцитов *** Для гипопластической анемии характерно// Спленомегалия// +Панцитопения// Гепатомегалия// Лимфоаденопатия// Лимфоцитопения *** В дифференциальной диагностике гипопластической анемии и иммунной тромбоцитопении основным исследованием является// +Трепанобиопсия// Общий анализ крови// Коагулограмма// УЗИ// Рентгенография костей *** Диагностическим признаком острого лейкоза является// Сочетание анемического и геморрагического синдромов// сочетание язвенно-некротического и анемического синдромов// +Бластная трансформация костного мозга (бластоз более 30%) Наличие клеток Березовского-Штернберга в пунктатах лимфоузлов// Наличие в периферической крови теней Боткина-Гумпрехта *** Для хронического лимфолейкоза характерно// Наиболее частой причиной анемии является дефицит железа// Вначальном периоде заболевания постоянно обнаруживается эозинофильнобазофильная ассоциация// +В развитии болезни большую роль играет наследственная предрасположенность// Средством выбора при лечении является миелосан// В крови отмечается эритроцитоз *** Что представляют собой тени Боткина-Гумпрехта// Разрушенные монобласты// Нейтрофилы, фагоцитирующие ядерную субстанцию// Разрушенные эритроциты// Г. Лимфобласты// +Д. Разрушенные ядра лимфоцитов *** Для хронического миелолейкоза не характерно// Гиперлейкоцитоз // Анемия// +Тени Боткина-Гумпрехта в периферической крови// Спленомегалия// Наличие рН-хромосомы *** Наиболее характерным признаком миелофиброза является// Лимфаденопатия// Геморрагический синдром// Гепатомегалия// +Массивная спленомегалия// Лихорадка с ознобами *** Причиной вторичного эритроцитоза не является// Хроническая обструктивная болезнь легких// Врожденные пороки сердца// Гипернефрома// Стеноз почечной артерии// +Острая пневмония *** Для уточнения диагноза эритремии не используется// Определение гематокрита// Определение насыщения крови кислородом// Определение уровня эритропоэтина// + Коагулограмма// Трепанобиопсия *** Основным диагностическим критерием миеломной болезни является// + Синтез опухолевыми клетками парапротеина// Синдром повышенной вязкости крови// Лейкопения// Панцитопения// Гиперплазия Т-лимфоцитов *** Основной диагностический признак лимфогранулематоза// + Клетки Березовского –Штернберга в пунктате лимфоузлов// Тени Боткина-Гумпрехта в периферической крови// Лейкопения// Лейкопения в сочетании с резким сдвигом вправо// Лейкопения в сочетании с нормохромной анемией *** Укажите признак, не характерный для агранулоцитоза// Лихорадка// Язвенно-некротический стоматит// ангина Венсана// +Генерализованная геморрагическая сыпь// Септицемия *** Укажите признак, характерный для гемофилии// Снижение уровня фибириногена в крови// Удлинение времени кровотечения// + Удлинение времени свертывания// Снижение протромбинового индекса// Снижение показателя МНО *** Укажите механизм фибиринолитического действия урокиназы// + Активирует плазминоген// Подавляет выработку фибриногена// Подавляет синтез белков протромбинового комплекса// Усиливает распад фибриногена// Снижает содержание тромбоцитов *** Назовите механизм кровоточивости при гемофилии А// гипофибриногенемия// тромбоцитопатия// + дефицит VIII фактора свертывания// увеличение содержания антитромбина III// увеличение содержания плазминогена *** Укажите препарат выбора при лечении ДВС-синдрома в стадии гиперкоагуляции// антибиотик// аспирин// +гепарин// тиклопидин// нестероидные противовоспалительные препараты *** Трансфузионную терапию при ДВС-синдроме составляет// +свежезамороженная плазма// антигемофильная плазма// свежая кровь// эритроцитарная масса// консервированная кровь *** Основным дифференциально-диагностическим признаком гемофилии является// уровень гемоглобина и гематокрита// уровень антитромбина III// уровень АЧТВ// +уровень VIII, IX, XI факторов свертывания в крови// морфология эритроцитов *** Для диагностики В-12-дефицитной анемии достаточно выявить// гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию// гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит// гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли-Кебота// + гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и мегалобластический тип кроветворения// гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и гепатоспленомегалию *** Для какого заболевания характерны мишеневидные эритроциты// железодефицитная анемия// сидероахрестическая анемия// +талассемия// серповидно-клеточная анемия// наследственный микросфероцитоз *** Какой метод лечения наиболее эффективен при гомозиготной В талассемии// Переливание отмытых и размороженных эритроцитов десферал // препараты железа// препараты железа + витамин В12// +ТКМ *** Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни// миелобласты// полисегментированные нейтрофилы лейкоциты// + плазматические клетки// лимфоциты// моноциты *** При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить:// биопсию лимфоузла// ОАК// трепанобиопсию// +стернальную пункцию + с цитохимической реакцией бластов// Спинномозговую пункцию *** В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит// характер течения заболевания// возраст больных// степень угнетения нормальных ростков кроветворения// +степень анаплазии элементов кроветворной ткани// степень увеличения СОЭ *** Для геморрагического васкулита не характерно// развитие заболевания после перенесенной вирусной инфекции// упорное течение со смешанной криоглобулинемией// положительный ревматоидный фактор в крови// наличие холодовой крапивницы// +синтез антител к ДНК *** Лечение острых лейкозов не включает// индукцию ремиссии// консолидацию ремиссии// непрерывную поддерживающую терапию// курсы реиндукции// + пульс-терапию преднизолоном *** Классификация острых лейкозов основана на// клинической картине заболевания// анамнестических данных// +степени зрелости клеточного субстрата заболевания// продолжительности жизни больного// эффективности проводимой терапии *** Следствием частых гемотрансфузий не является: // СПИД// +вирусный гепатит А// вирусный гепатит В// вирусный гепатит Д// развитие ДВС-синдрома *** Лабораторными маркерами ДВС-синдрома являются// активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)// ПТВ (протромбиновое время)// ПТИ (протромбиновый индекс)// +РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы)// МНО (международное нормализованное отношение) *** Количественным маркером ДВС-синдрома является// этаноловый тест// β-нафтоловый тест// протаминсульфатный тест// + уровень РФМК// уровень фибриногена *** Укажите признаки, характерные для острой постгеморрагической анемии// гиперхромный характер анемии// анизоцитоз эритроцитов// пойкилоцитоз эритроцитов// +ретикулоцитоз// макроцитоз *** Гематомный тип кровоточивости характерен для// болезни Рандю-Ослера// иммунной тромбоцитопении// тромбоцитопатии// болезни Шенлейна-Геноха// +гемофилии *** Антикоагулянтом непрямого действия является// +варфарин// фраксипарин// эноксапарин// тиклопидин// пентоксифиллин *** Лечение начальной стадии эритремии предусматривает// кровопускания// +кровопускания + дезагреганты// кровопускания + преднизолон// кровопускания + циклоспорин А// ГКС + дезагрегант *** Оптимальным дезагрегантом при эритремии является// аспирин// пентоксифиллин// дипиридамол// папаверина гидрохлорид// +тиклопидин *** Увеличение селезенки у взрослых уже в начальной стадии заболевания характерно для// + хронического миелолейкоза// железодефицитной анемии// множественной миеломы// болезни тяжелых цепей// апластической анемии *** Рецидивирующий Herpes labialis характерен для// + лимфопролиферативных заболеваний// гемолитической анемии// множественной миеломы// апластической анемии// фолиево-дефицитной анемии *** При замедлении СОЭ (менее 3 мм/час) следует думать о// + эритремии// миеломной болезни// талассемии// железодефицитной анемии// криоглобулинемии *** Для гемофилии А характерно все, кроме// + преимущественной заболеваемости среди женщин// наличия гемартрозов// упорных поздних кровотечений при хирургических вмешательствах, травмах// удлинения времени свертывания крови// гематомного типа кровоточивости *** Абсолютным эритроцитозом может сопровождаться:// +болезнь Вакеза // сахарный диабет// панкреатит// длительный прием диуретиков// ХОБЛ *** Среди всех перечисленных утверждении справедливыми относительно лечения больных с В12 дефицитной анемией являются// + витамин В12 вводится парентерально// при коррекции анемии неврологическая симптоматика ликвидируется всегда полностью// в процессе лечения витамином В12 возможно развитие гиперкалиемии// возможно прогрессирование гемолиза// витамин В12 предпочтительнее вводить перорально *** Характерными осложнениями истинной полицитемии являются// + инсульт// гемартрозы// острый панкреатит// сахарный диабет// кровотечения *** Относительно лечения железодефицитной анемии справедливо следующее// + суточная доза железа должна составлять 200 мг// пероральные препараты железа имеют ограниченное применение// чаще применяются гемотрансфузии// лечение препаратами железа продолжается до нормализации уровня гемоглобина// препараты железа целесообразно применять с соляной кислотой *** Какое положение касается характеристики железодефицитной анемии// сопровождается азотемией// +развивается на фоне кровопотерь// носит гирерхромный характер// может развиваться после интоксикации бензолом// часто развивается после отравлений ядами , переливания несовместимой крови *** Какое положение касается характеристики апластической анемии// сопровождается азотемией// развивается на фоне кровопотерь// носит гирерхромный характер// + может развиваться после интоксикации бензолом// часто развивается после отравлений ядами , переливания несовместимой крови *** Какое положение касается характеристики гемолитической анемии// сопровождается азотемией// развивается на фоне кровопотерь// носит гирерхромный характер// может развиваться после интоксикации бензолом// +часто развивается после отравлений ядами , переливания несовместимой крови *** Клиническими проявлениями какого гематологического синдрома могут быть повторные инсульты и инфаркты// + синдром истинной полицитемии// ДВС синдром// геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)// анемический синдром// тромбоцитопения *** Клиническими проявлениями какого гематологического синдрома могут быть гемартрозы// синдром истинной полицитемии// ДВС синдром// + геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)// анемический синдром// тромбоцитопения *** Лабораторным признаком какого гематологического синдрома может быть удлинение времени кровотечения// синдром истинной полицитемии// ДВС синдром// геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)// анемический синдром// + тромбоцитопения *** Лабораторным признаком какого гематологического синдрома может быть удлинение времени кровотечения, АЧТВ и ПТВ// синдром истинной полицитемии// + ДВС синдром// геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)// анемический синдром// тромбоцитопения *** Лабораторным признаком какого гематологического синдрома может быть укорочение АЧТВ и одновременное удлинение ПТВ// синдром истинной полицитемии// +ДВС синдром// геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)// анемический синдром// тромбоцитопения *** Изменения костного мозга, характерные для В-12-дефицитной анемии// гипоплазия гемопоэза// увеличение количества миелобластов// +мегалобластический эритропоэз// увеличение количества лимфоцитов// гиперплазия эритроидного ростка *** Метод лечения В-12-дефицитной анемии// курсовое назначение пиридоксина// применение глюкокортикостероидов// +применение цианокобаламина// сочетание цианокобаламина с препаратами железа// переливание плазмы *** Укажите признак, не характерный для талассемии// +гемолиз связан с дефектом оболочки эритроцитов// содержание нормального НвА понижено// цветовой показатель снижен// характерны мишеневидные эритроциты// уровень сывороточного железа повышен *** Лабораторным признаком какого гематологического синдрома может быть удлинение времени кровотечения при нормальном количестве тромбоцитов// синдром истинной полицитемии// +тромбоцитопатия// геморрагический синдром (гематомный тип кровоточивости)// анемический синдром// тромбоцитопения *** Какой метод терапии является исключением в лечении хронических миелолейкозов?// Монохимиотерапии// Полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии, поддерживающей терапии// Трансплантация костного мозга// + Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами// Терапия интерферонами *** Острый лейкоз считается излеченным при:// Отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных в крови// Нормализации показателей гемо- и миелограмм после первых двух курсов полихимиотерапии// + Достижении полной клинико-гематологической ремиссии в течение 3-5 и более лет// Нормализации содержания гемоглобина// Исчезновение бластных клеток в ликворе *** Больная 62 лет, на протяжении 1-ого месяца принимала периодически бутадион в связи с суставным синдромом. 10 дней назад появилась боль в горле, субфебрильная температура, слабость. Наиболее ожидаемые изменения в ОАК?// Лимфоцитоз// Лейкоцитоз с нейтрофилезом// Эозинофилия// + Агранулоцитоз// Анемия *** Больная 20 лет, доставлена в стационар после экстракции зуба с кровотечением из лунки. В общем анализе крови: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л., лейкоциты4,5*109/л. Формула крови без особенностей. Кол-во тромбоцитов 30*109/л., СОЭ – 25 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?// Острый лейкоз// + Тромбоцитопеническая пурпура// Гемофилия В, кровотечение// Апластическая анемия// Агранулоцитоз *** Студент 23 лет, жалуется на боль в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже нижних конечностях, повышение температуры тела до 37 -38 С. За 2 недели до этого перенес ангину. Объективно: нормостеник, на коже голени петехиально-пятнистая сыпь, отмечается припухлость коленных суставов. Тоны сердца звучные, шумов нет. ЧСС – 82 уд./мин., АД – 110/80 мм.рт.ст. ОАК: лейк. – 8,6*109/л, СОЭ – 22 мм/ч., тромб. – 150*109/л., протромб.индекс – 90%. Анализ мочи по Нечипоренко: Л – 4000, Э -15000. Наиболее вероятный диагноз?// Болезнь Верльгофа// + Геморрагический васкулит// Системная красная волчанка// Узелковый периартериит// Авитаминоз С *** Больной 32 лет, жалуется на слабость, высокую температуру, боли в горле при глотании, опухание лимфатических узлов в подчелюстной, подмышечной областях. Объективно: температура 39С, ЧДД – 28 в мин., РS - 110 уд./мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Больной бледен, геморрагии на нижних конечностях, в области живота. Лимфоузлы плотноватой консистенции, размером до 1-2 см., пальпируются в вышеназванных областях. ОАК: Э – 2,0*1012/л, Hb – 60 г./л., Л – 3,5*109/л., бластные клетки – 40%, метамиелоциты – 1%, Эоз. – 1%, П/я – 3%, С/я – 27%,Лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 35*109/л. Ваш диагноз?// Апластическая анемия// + Острый лейкоз// Тромбоцитопеническая пурпура// В-12 дефицитная анемия// Хронический миелолейкоз *** Что является ведущим в патогенезе гемофилии А?// Дефицит фибриногена// + Дефицит VIII фактора// Недостаточность ионов Ca// Повреждение стенки сосудов// Дисфункция тромбоцитов *** Какой фактор активизирует внешний механизм гемостаза?// Протромбин// + Тромбопластин// Фактор XII// Фактор VIII// Фибринстабилизирующий фактор *** Какой из перечисленных тестов выявляет в крови продукты деградации фибриногена (ПДФ)?// + Этаноловый тест// Протромбиновый индекс// Тест спонтанной агрегации тромбоцитов// Длительность кровотечения// Аутокоагуляционный тест *** Основным механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры является:// Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)// + Выработка антитромбоцитарных антител// Дефицит плазменных факторов свертывания крови// Активация тканевого тромбопластина// Образование фибрина *** К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистой стенки относятся:// Гемофилия А// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// + Болезнь Рандю-Ослера// Гипоконвертинемия// Геморрагический синдром при апластической анемии *** У 32-летнего больного в течение 2-х месяцев после ангины лихорадка, нарастающая слабость. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на туловище, конечностях. Незначительное увеличение подмышечных лимфоузлов. ОАК: Hb – 70 г/л, эр – 2*1012/л, ЦП – 1,0, тромб. – 30*109/л, бластн.кл. – 60%, с/я – 20%, лф – 15%, мон – 5%, СОЭ – 30мм/ч. Укажите наиболее информативный метод диагностики.// + Цитохимическое исследование бластных клеток// Трепанобиопсия// Стернальная пункция// Пункция лимфоузла// Больной не нуждается в дообследовании, достаточны имеющиеся данные *** У пациентки Ц., отмечается небольшая желтушность, слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: селезенка выступает на 3см. нижней реберной дуги. Моча цвета «крепкого чая», кал темно-коричневого цвета. ОАК – нормохромная анемии, ретикулоцитоз – 30%. Анализ мочи – реакция мочи на уробилин резкоположительная; желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза анемии?// Стернальную пункцию// +Определение осмотической резистентности эритроцитов// Электрофорез гемоглобина// Определение сывороточного железа// Пробу Кумбса *** Больной 52 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, зуд кожи после умывания, мытья в ванне, головные боли, повышение АД. Объективно: кожа лица, шеи, конечностей гиперемирована, АД – 180/100 мм.рт.ст. Селезенка выступает на 4 см. ниже края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз?// Гипертоническая болезнь// +Эритремия// Дерматомиозит// Системная склеродермия// Атопический дерматит *** Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с детства. Подобные болезни наблюдаются у двоюродного брата. Объективно: сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту – начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?// +Гемофилия А// Гемофилия В// Болезнь Верльгофа// Болезнь Рандю-Ослера// Ревматоидный артрит *** Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?// Хронический лимфолейкоз// +Хронический миелолейкоз// Гемолитическая анемия// Цирроз печени// Острый лейкоз *** Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч. Какая стадия заболевания описана выше?// Начальная стадия// Развернутая стадия// Хроническая стадия// Фаза акселерации// +Стадия бластного криза *** Больным хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза проводится следующая терапия. Какой вариант лечения Вы выберите?// Интерфероны и глюкокортикоиды// Гливек// +Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острых лейкозов// Спленэктомия// Лейкоцитоферез *** У больной 15лет, 2 недели после ОРВИ на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов, на ягодицах появилась мелкоточечная петехиальная сыпь, не исчезающая при надавливании. ОАК в норме. Какой наиболее вероятный диагноз Вы выберите?// Гемофилия// +Геморрагический васкулит// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// Острый лейкоз// ДВС-синдром *** Осложнения аутоиммунного характера более свойственны следующим лейкозам:// Эритремии// Хроническому миелолейкозу// +Хроническому лимфолейкозу// Сублейкемическому миелозу// Острому лейкозу *** Женщина 24-лет, жалуется на боль в области сердца, частые головокружения. Боль не связана с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином. Длится час и более. Болеет два года. АД – 110/70 мм.рт.ст., Рs – 76 уд./мин. Границы сердца в норме, тоны ясные, ритм - дыхательная аритмия. При рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника патология не выявлена. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?// Лейкоцитоз// +Отсутствие изменений// Повышение СОЭ// Тромбоцитопению// Лейкемический провал *** Мужчина 58 лет, жалуется на появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи и паховой области, слабость. Пальпируются безболезненные подвижные лимфоузлы до 2см. в диаметре в вышеназванных областях. Печень на 2 см. из под края реберной дуги, нижний полюс селезенки на уровне пупка. ОАК: эр.-31012/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120*109/л, лимфоцитов – 85%. О каком заболеваний может идти речь?// Острый лейкоз// Лимфогранулематоз// Хронический миелолейкоз// +Хронический лимфолейкоз// Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа *** Больной 20 лет, прошел 2 курса полихимиотерапии по схеме СНОР (включающая адриабластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон) по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?// Отсутствие бластных клеток// Содержание бластных клеток до 15%// +Содержание бластных клеток до 5%// Содержание бластных клеток до 1%// Содержание бластных клеток до 10%// *** Больной 58 лет, обследуется у терапевта в связи с общей слабостью, утомляемостью, умеренной болью в левом подреберье, иногда учащенным мочеиспусканием с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. Анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, б. – 2%, э. – 5%. Анализ мочи: масса уратов, эр. – 2-3 в поле зрения. Каков предварительный диагноз?// Мочекаменная болезнь, вторичный пиелонефрит// Хронический лимфолейкоз// Подагра// Цирроз печени// +Хронический миелолейкоз *** Больная 64 лет, жалуется на общую слабость, шум в ушах, осиплость голоса. Объективно: Бледность с желтушным оттенком. Язык красный, сосочки сглажены, ассиметрия тактильной и болевой чувствительности, пальпируется нижний полюс селезенки. Ps – 100 уд/мин, АД – 90/60мм.рт.ст. ОАК: Hb – 58 г/л, эр. – 1,2*1012/л, л. – 208*109/л, тромб. – 100*109/л., СОЭ – 17 м/ч. Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какое исследование Вы выберите для выяснения генеза анемии?// Прямая проба Кумбса// Непрямая проба Кумбса// +Стернальная пункция// ФГДС// Спинномозговая пункция *** Больной Г. 46 лет, подвергся радиационному облучению во время спасательных работ на АЭС. Беспокоят: слабость, частые носовые кровотечения, «синяки» на теле, одышка. В ОАК: эр – 1,2*1012/л, Hb – 50 г/л, L – 1,7*109/л, с/я – 32%, лф. – 64%, мон. – 4%, тромб. – 50*109/л, СОЭ – 52мм/ч. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?// Переливание эритроцитарной массы// + Пересадка костного мозга// Переливание тромбоцитарной массы// Антилимфоцитарный глобулин// Переливание свежезамороженной плазмы *** Больная А. 38 лет, жалуется на слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, появление седых волос. Часто пользуется краской для волос. Об-но: кожа бледная, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин , ОАК - Hb – 80 г/л, эр – 3,0*1012/л, ЦП – 0,7 , СОЭ –20мм/ч. Какое лечение вы назначите больной?// + Препараты Fe per os// Препараты Fe парентерально// Витамин В12 в/м// Гемотрансфузию// Высококалорийную диету *** У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// +Тромбоэмболия легочной артерии// Инфаркт миокарда// Расслаивающаяся аневризма грудной аорты// Пневмоторакс// Перикардит *** У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные влажные хрипы. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?// +Снять ЭКГ// Сцинтиграфия легких// Эхокардиография // Ангиография сосудов легких// Рентгенография легких *** Спиральная КТУ больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные влажные хрипы.Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической ситуации?// +Тромболитическая терапия// Антибактериальная терапия// Инфузия коллоидных растворов// Увлажненный кислород// Сердечные гликозиды *** Мальчик 12 лет, заболел остро, лихорадка до 390С, проливные поты, озноб. Врач выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции. Гиперемию, гиперплазию миндалин. Какой метод диагностики Вы выберите?// Пункцию лимфоузла// +Биопсия лимфоузла// Стернальную пункцию// Пункцию селезенки// Общий анализ крови *** Укажите анемию, сопровождающуюся нарушением синтеза гема:// +Железодефицитная анемия// В12 –дефицитная анемия// Микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара )// Апластическая анемия// Аутоиммунная гемолитическая анемия *** Термин «Анизоцитоз » означает различие эритроцитов по:// Окраске// +Диаметру// Форме// Содержанию гемоглобина// Наличию сетчатой структуры *** Наиболее частой причиной ЖДА являются:// + Частые кровопотери// Авитаминоз// Глистная инвазия// Врожденный дефицит железа// Недостаточное поступление железа с пищей *** У больного, страдающего железодефицитной анемией, могут определяться такие характерные симптомы, как:// Отставание в физическом развитии// Неврологические расстройства // + Повышенная ломкость ногтей, сглаженность сосочков языка, явления хиелита// Приступообразные боли в животе, поясничной области// Скелетные аномалии («готическое нёбо» и д.р.) *** Белок, содержащий железо запасов:// + Ферритин// Гемоглобин// Миоглобин// Трансферин// Гемосидерин *** Женщина, 37лет жалуется на общую слабость, частое поперхивание пищей, желание есть мел. Об-но: Кожные покровы бледные, с алебастровым оттенком. Температура тела 36,50 С; ЧДД-18 в 1 минуту. PS -96 ударов в 1; АД 110/70 мм рт.ст. Волосы тусклые, ногти ломкие, легко крошатся. ОАК: Нв -70г/л; Эр 3,0*1012 /л; Цв пок 0,7; СОЭ-15мм/ч; Какой Вы выберите наиболее вероятный диагноз?// + Железодефицитная анемия// В12-дефицитная анемия// Фолиево-дефицитная анемия// Гемолитическая анемия// Апластическая анемия *** Женщина, 37лет жалуется на общую слабость, частое поперхивание пищей, желание есть мел. Об-но: Кожные покровы бледные, с алебастровым оттенком. Температура тела 36,50 С; ЧДД-18 в 1 минуту. PS -96 ударов в 1; АД 110/70 мм рт.ст. Волосы тусклые, ногти ломкие, легко крошатся. ОАК: Нв -70г/л; Эр 3,0*1012 /л; Цв пок 0,7; СОЭ-15мм/час; Дефицит какого фактора обусловил возникновение данного заболевания?// Белка// Кальция// Витаминов группы В// +Железа// Фолиевой кислоты *** Для железодефицитной анемии характерно:// Повышение уровня непрямого билирубина// Повышение уровня ферритина и снижение ОЖСС// + Снижение уровня ферритина и повышение ОЖСС// Обнаружение в моче метилмалоновой кислоты// Наличие бластных клеток *** Патогенетическим методом лечения ЖДА является:// Назначение кортикостероидов// Спленэктомия// + Назначение препаратов железа// Пересадка костного мозга// Переливание эритроцитарный массы *** В каком из препаратов содержится наибольшее количество 2-х-валентного железа?// + Сорбифер Дурулес// Гемофер// Тардиферон// Актиферин// Тотема *** 45-летняя женщина в течение недели принимала препараты железа. Какое исследование малоинформативно при выяснении генеза анемии?// Анализ кала на скрытую кровь// Исследование уровня непрямого билирубина// + Исследование уровня сывороточного железа// Фиброгастроскопия// Исследование количества лейкоцитов, тромбоцитов *** При дифференциальной диагностике железодефицитной анемии с другими видами анемий диагностическим критерием является?// Выраженность анемического синдрома// + Содержание сывороточного железа// Уровень цветового показателя// Размеры селезенки// Количество ретикулоцитов *** В течение какого времени проводится поддерживающая ферротерапия после нормализации содержания Нв?// 1 месяц// + 3 месяца// 6 месяцев// 12 месяцев// 2 года *** При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезни Минковского-Шоффара) и доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера) основным диагностическим признаком является:// Уровень билирубина// Общее состояние больных// Возраст больных// + Морфология эритроцитов// Уровень гемоглобина *** В патогенезе В12 - дефицитной анемии имеет значение:// + Нарушение синтеза ДНК в гемопоэтических клетках// Повышенный гемолиз эритроцитов в селезенке// Нарушение работы ферментных систем в эритроидных клетках// Нарушение процесса гемоглобинизации// Нарушение процессов утилизации разрушенных эритроцитов *** При В12 - дефицитной анемии в анализе крови может выявляться:// Выраженный анизоцитоз, мишеневидные эритроциты// Гипохромия эритроцитов и повышенный уровень ретикулоцитов// +Полисегментация нейтрофилов, наклонность к лейкоцито-, тромбоцитопениям// Значительное повышение СОЭ// Нормохромная анемия *** Внутриклеточные включения в клетках при В12 - дефицитной анемии могут быть представлены:// + Тельцами Жолли, кольцами Кебота// Тельцами Гейнца// Токсической зернистостью нейтрофилов// Базофильной пунктацией эритроцитов// Тенями Боткина – Гумпрехта *** Для костного мозга больных В12 - дефицитной анемии характерно:// Увеличение содержания жировой ткани// + Мегалобластический тип кроветворения// Пониженное содержание сидеробластов// Нормобластический тип кроветворения// Парциальная красноклеточная аплазия *** В лечении В12 - дефицитной анемии применяются:// Препараты железа// Плазмаферез// Глюкокортикоиды// + Цианкобаламин// Фолиевая кислота *** Критерием эффективности проводимой терапии в первые 2 недели лечения В 12 дефицитной анемии является:// Повышение уровня сывороточного железа// + Повышение уровня ретикулоцитов (ретикулоцитарный криз)// Нормализация уровня билирубина// Повышение уровня щелочной фосфатазы // Уменьшение числа микроцитов в гемограмме *** Какое суждение малоинформативно в отношении диагноза апластической анемии?// У большинства больных наблюдается нормохромная анемия с ретикулоцитопенией// При апластической анемии повышено содержание сывороточного железа// + Повышено содержание бластов в миелограмме// При гистологическом исследовании костного мозга отмечается замещение жировой тканью// Характерно значительное снижение фагоцитарной функции нейтрофилов *** Потемнение мочи, иктеричность кожи, склер, повышение температуры, гепатоспленомегалия характерны для:// Железодефицитной анемии// В12 - дефицитной анемии// + Гемолитической анемии// Апластической анемии// Хронического гепатита *** К группе гемоглобинопатий относится:// Микросфероцитарная анемия// + Серповидно-клеточная анемия// Болезнь Маркиафава- Микели// Железодефицитная анемия// Фолиево-дефицитная анемия *** В план обследования больного, при подозрении на аутоиммунную гемолитическую анемию, входит:// + Проба Кумбса// Тест Шиллинга// Определение осмотической резистентности эритроцитов// Определение комплемента в сыворотке// Определение свободного гемоглобина в крови и моче *** При каком из анемических синдромов может выявляться повышенное содержание сывороточного железа?// Анемия при хронической почечной недостаточности// + Талассемии// Анемия при легочном сидерозе// При болезни Маркиафава-Микели// Анемии при гипернефроме *** Спленэктомия является единственным методом лечения при:// + Микросфероцитарной анемии// Болезни Маркиафава- Микели// Портальном циррозе печени// Апластической анемии// Септических состояниях *** Клеточный субстрат при острых лейкозах представлен:// Зрелыми лимфоцитами// + Бластными клетками// Макрофагами// Нейтрофилами// Базофилами *** Укажите механизм спленомегалии при хронических миелопролиферативных опухолях:// Тромбоз селезеночной вены// Сердечная декомпенсация// Воспалительный процесс// + Миелоидная метаплазия// Аутоиммунный конфликт *** Диагностика вариантов острых лейкозов основана на:// + Цитохимической характеристике бластов// Морфологии бластных клеток при обычной световой микроскопии// Кариологических исследованиях// Анамнестических данных// Ответе на проводимую терапию *** При подозрении на алейкемическую форму острого лейкоза необходимо выполнить:// Пункцию селезенки// + Стернальную пункцию// Биопсию лимфоузла// Определение резистентности эритроцитов// Определение уровня билирубина *** Проявлением какого синдрома при острых лейкозах является лимфоаденопатия и гепатоспленомегалия?// Анемического синдрома// Гиперпластического синдрома// Геморрагического синдрома// Плеторического синдрома// Портальной гипертензии *** Анемия при остром лейкозе обусловлена:// Нарушением продукций эритропоэтина// Дефицитом витаминов и микроэлементов// Выработкой антител к эритроцитам// + Замещением костномозгового кроветворения опухолевыми клетками// Нарушением всасывания железа *** У больного М, 50 лет, в ОАК: эр. – 6*1012/л, лейк. – 15*109/л, тромб. – 450*109/л. Для какого гематологического заболевания это характерно?// Острый лейкоз// Гемолитическая анемия// + Эритремия// Миеломная болезнь// В-12 дефицитная анемия *** При каком заболевании отмечается абсолютный лимфоцитоз?// Лимфогранулематоз// Инфекционный мононуклеоз// + Хронический лимфоидный лейкоз// Агранулоцитоз// Туберкулез лимфатических узлов *** Наиболее информативным диагностическим критерием эритремии с сублейкемическим миелозом является:// Стернальная пункция// +Трепанобиопсия// Пункция селезенки// Биопсия лифоузла// Общий анализ крови *** Что является противопоказанием для спленэктомии?// Угрожающий разрыв селезенки// Аутоиммунные конфликты// Выраженный гиперспленизм// Частые сплениты, пересплениты// + Синдром портальной гипертензии *** Плеторический синдром свойственен:// + Эритремии (истинной полицитемии)// Хроническому миелолейкозу// Хроническому лимфолейкозу// Острому лейкозу// Сублейкемическому миелозу (идиопатический миелофиброз) *** Цитостатическая терапия острого лейкоза начинается:// При подозрении на диагноз «Острого лейкоза»// + С момента установления диагноза// При неэффективности терапии иммунокорригирующими средствами// При прогрессировании процесса// При появлении осложнений *** Для дифференциальной диагностики хронического лимфолейкоза, зрелоклеточной лимфомы и лимфогранулематоза наиболее информативно проведение:// Стернальной пункции// Трепанобиопсии повздошной кости// + Биопсии лимфоузла// Компьютерной томографии// Биопсии печени *** Какой метод терапии является исключением в лечении хронических миелолейкозов?// Монохимиотерапии// Полихимиотерапия с курсами индукции и консолидации ремиссии, поддерживающей терапии// Трансплантация костного мозга// + Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами// Терапия интерферонами *** Острый лейкоз считается излеченным при:// Отсутствии клинических признаков болезни и полном исчезновении бластных в крови// Нормализации показателей гемо- и миелограмм после первых двух курсов полихимиотерапии// + Достижении полной клинико-гематологической ремиссии в течение 3-5 и более лет// Нормализации содержания гемоглобина// Исчезновение бластных клеток в ликворе *** Больная 62 лет, на протяжении 1-ого месяца принимала периодически бутадион в связи с суставным синдромом. 10 дней назад появилась боль в горле, субфебрильная температура, слабость. Наиболее ожидаемые изменения в ОАК?// Лимфоцитоз// Лейкоцитоз с нейтрофилезом// Эозинофилия// + Агранулоцитоз// Анемия *** Больная 20 лет, доставлена в стационар после экстракции зуба с кровотечением из лунки. В общем анализе крови: эритр.- 2,8*1012/л, Hb – 80г/л., лейкоциты4,5*109/л. Формула крови без особенностей. Кол-во тромбоцитов 30*109/л., СОЭ – 25 мм/ч. Наиболее вероятный диагноз?// Острый лейкоз// + Тромбоцитопеническая пурпура// Гемофилия В, кровотечение// Апластическая анемия// Агранулоцитоз *** Студент 23 лет, жалуется на боль в коленных суставах, геморрагические высыпания на коже нижних конечностях, повышение температуры тела до 37 -38 С. За 2 недели до этого перенес ангину. Объективно: нормостеник, на коже голени петехиально-пятнистая сыпь, отмечается припухлость коленных суставов. Тоны сердца звучные, шумов нет. ЧСС – 82 уд./мин., АД – 110/80 мм.рт.ст. ОАК: лейк. – 8,6*109/л, СОЭ – 22 мм/ч., тромб. – 150*109/л., протромб.индекс – 90%. Анализ мочи по Нечипоренко: Л – 4000, Э -15000. Наиболее вероятный диагноз?// Болезнь Верльгофа// + Геморрагический васкулит// Системная красная волчанка// Узелковый периартериит// Авитаминоз С *** Больной 32 лет, жалуется на слабость, высокую температуру, боли в горле при глотании, опухание лимфатических узлов в подчелюстной, подмышечной областях. Объективно: температура 39С, ЧДД – 28 в мин., РS - 110 уд./мин., АД – 100/60 мм.рт.ст. Больной бледен, геморрагии на нижних конечностях, в области живота. Лимфоузлы плотноватой консистенции, размером до 1-2 см., пальпируются в вышеназванных областях. ОАК: Э – 2,0*1012/л, Hb – 60 г./л., Л – 3,5*109/л., бластные клетки – 40%, метамиелоциты – 1%, Эоз. – 1%, П/я – 3%, С/я – 27%,Лимф. – 20%, мон. – 8%, тромб. – 35*109/л. Ваш диагноз?// Апластическая анемия// + Острый лейкоз// Тромбоцитопеническая пурпура// В-12 дефицитная анемия// Хронический миелолейкоз *** Что является ведущим в патогенезе гемофилии А?// Дефицит фибриногена// + Дефицит VIII фактора// Недостаточность ионов Ca// Повреждение стенки сосудов// Дисфункция тромбоцитов *** Какой фактор активизирует внешний механизм гемостаза?// Протромбин// + Тромбопластин// Фактор XII// Фактор VIII// Фибринстабилизирующий фактор *** Какой из перечисленных тестов выявляет в крови продукты деградации фибриногена (ПДФ)?// + Этаноловый тест// Протромбиновый индекс// Тест спонтанной агрегации тромбоцитов// Длительность кровотечения// Аутокоагуляционный тест *** Основным механизмом в развитии аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры является:// Образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)// + Выработка антитромбоцитарных антител// Дефицит плазменных факторов свертывания крови// Активация тканевого тромбопластина// Образование фибрина *** К группе геморрагических диатезов, обусловленных нарушением сосудистой стенки относятся:// Гемофилия А// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// + Болезнь Рандю-Ослера// Гипоконвертинемия// Геморрагический синдром при апластической анемии *** Протромбиновое время, АЧТВ служат для оценки состояния:// Сосудистой стенки// Тромбоцитов// + Плазменных факторов свертывания крови// Мегакариоцитов костного мозга// Содержания электролитов в сыворотке крови *** При тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях характерно:// Снижение уровня фибриногена// + Увеличение длительности кровотечения, снижение ретракции сгустка// Удлинение времени свертывания крови, АЧТВ// Нормальная длительность кровотечения// Снижение протромбина *** К нарушениям коагуляционного звена гемостаза относится:// + Гемофилия// Болезнь Рандю-Ослера// Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)// Тромбоцитопеническая пурпура// Тромбоцитопатии *** У больного 30 лет при очередном заполнении санаторно-курортной карты в ОАК выявлены эр. – 4*1012/л, лейк – 15*109/л, баз. – 0,5%, эоз. – 4%, п/я – 15%, с/я – 60%, лимф. – 15%, мон. – 5%. Больной жалоб не предъявляет. Температура тела нормальная. АД – 110/70 мм.рт.ст. Какие отклонения Вы обнаружили в ОАК?// Лимфоцитоз// Эозинофилия// Анемия// + Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево// Моноцитопения *** Что является исключением для развернутой стадии ХМЛ?// Спленомегалия// Гиперлейкоцитоз// Наличие «Филадельфийской хромосомы»// Геморрагический синдром// + Лейкемический провал *** В течение 2-х недель больной С., 36лет, принимал левомецитин по поводу диареи. По окончании курса пациент заметил кровоточивость десен, появление спонтанных синяков на коже. В пунктате костного мозга значительно снижена клеточность. Признаком какого заболевания является вышеописанная клиническая ситуация?// Железодефицитной анемии// В12-дефицитной анемии// + Апластической анемии// Аутоиммунной гемолитической анемии// Микросфероцитарной анемии *** Какие изменения в гемограмме обязательны для фазы акселерации ХМЛ?// Повышение СОЭ// Анемия и лейкопения// Лейкоцитоз// + «Эозинофильно-базофильная ассоциация// Наличие бластных клеток *** 54-летний мужчина жалуется на слабость, потливость, потерю массы тела, тяжесть в левом подреберье. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледны. Лифмоузлы не увеличены. Пальпируется увеличенная, болезненная селезенка. ОАК: Hb – 100 г/гл, эр – 3*1012/л, тромб. – 50*109/л, л – 150*109/л, б – 6%, эоз – 9%, промиелоц. – 3%, миелоцит – 16%, метамиелоцит –22%, п/я – 15%, с/я – 14%, лимф. – 10%, мон. – 5%, СОЭ – 20 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?// Острый лейкоз// Хронический лимфолейкоз// Гиперспленизм// + ХМЛ// сублейкемический миелоз *** У 32-летнего больного в течение 2-х месяцев после ангины лихорадка, нарастающая слабость. Кожные покровы бледные, геморрагическая сыпь на туловище, конечностях. Незначительное увеличение подмышечных лимфоузлов. ОАК: Hb – 70 г/л, эр – 2*1012/л, ЦП – 1,0, тромб. – 30*109/л, бластн.кл. – 60%, с/я – 20%, лф – 15%, мон – 5%, СОЭ – 30мм/ч. Укажите наиболее информативный метод диагностики.// + Цитохимическое исследование бластных клеток// Трепанобиопсия// Стернальная пункция// Пункция лимфоузла// Больной не нуждается в дообследовании, достаточны имеющиеся данные *** У пациентки Ц., отмечается небольшая желтушность, слабость, головокружение, сердцебиение. Объективно: селезенка выступает на 3см. нижней реберной дуги. Моча цвета «крепкого чая», кал темно-коричневого цвета. ОАК – нормохромная анемии, ретикулоцитоз – 30%. Анализ мочи – реакция мочи на уробилин резкоположительная; желчные пигменты отсутствуют. Какое исследование необходимо произвести для уточнения диагноза анемии?// Стернальную пункцию// +Определение осмотической резистентности эритроцитов// Электрофорез гемоглобина// Определение сывороточного железа// Пробу Кумбса *** Больной 52 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, зуд кожи после умывания, мытья в ванне, головные боли, повышение АД. Объективно: кожа лица, шеи, конечностей гиперемирована, АД – 180/100 мм.рт.ст. Селезенка выступает на 4 см. ниже края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз?// Гипертоническая болезнь// +Эритремия// Дерматомиозит// Системная склеродермия// Атопический дерматит *** Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с детства. Подобные болезни наблюдаются у двоюродного брата. Объективно: сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту – начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз?// +Гемофилия А// Гемофилия В// Болезнь Верльгофа// Болезнь Рандю-Ослера// Ревматоидный артрит *** Юноша 16 лет, госпитализирован с жалобами на некупирующееся кровотечение из носа и сильную боль в правом коленном суставе. Из анамнеза: болен с детства. Подобные болезни наблюдаются у двоюродного брата. Объективно: сустав увеличен в объеме, дефигурирован, горячий на ощупь, имеются изменения локтевых и левого коленного сустава. Свертываемость по Ли-Уайту – начало 24 минуты, конец – 28 минут. Общий анализ крови без изменений. Какой Вы выберете препарат для лечения данного заболевания?// Хлористый Са// Викасол// Аминокапроновая кислота// +Криопреципитат// Эритроцитарная масса *** Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятен?// Хронический лимфолейкоз// +Хронический миелолейкоз// Гемолитическая анемия// Цирроз печени// Острый лейкоз *** Мужчина 63 лет, жалуется на слабость, давящую боль в левом подреберье, потливость, периодически субфебрилитет. Болен год. Участвовал в ликвидации аварии на ЧАЭС. Объективно: кожа бледная, лимфоузлы не увеличены, печень выступает на 3 см., селезенка – на 10см. из под края реберных дуг. ОАК: эр. – 3*1012/л, Hb – 100г/л, л. – 46*109/л, бласты 2%, промиелоциты -10%, миелоциты – 18%, п/я – 27%, с/я – 10%, лимф. – 12%, э. – 6%, баз. – 3%, мон. – 2%. СОЭ – 20 мм/ч. Какая стадия заболевания описана выше?// Начальная стадия// Развернутая стадия// Хроническая стадия// Фаза акселерации// +Стадия бластного криза *** Больным хроническим миелолейкозом в стадии бластного криза проводится следующая терапия. Какой вариант лечения Вы выберите?// Интерфероны и глюкокортикоиды// Гливек// +Полихимиотерапия по схемам, близким к схемам терапии острых лейкозов// Спленэктомия// Лейкоцитоферез *** У больной 15лет, 2 недели после ОРВИ на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг суставов, на ягодицах появилась мелкоточечная петехиальная сыпь, не исчезающая при надавливании. ОАК в норме. Какой наиболее вероятный диагноз Вы выберите?// Гемофилия// +Геморрагический васкулит// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// Острый лейкоз// ДВС-синдром *** Осложнения аутоиммунного характера более свойственны следующим лейкозам:// Эритремии// Хроническому миелолейкозу// +Хроническому лимфолейкозу// Сублейкемическому миелозу// Острому лейкозу *** Женщина 24-лет, жалуется на боль в области сердца, частые головокружения. Боль не связана с физической нагрузкой и не снимается нитроглицерином. Длится час и более. Болеет два года. АД – 110/70 мм.рт.ст., Рs – 76 уд./мин. Границы сердца в норме, тоны ясные, ритм - дыхательная аритмия. При рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника патология не выявлена. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?// Лейкоцитоз// +Отсутствие изменений// Повышение СОЭ// Тромбоцитопению// Лейкемический провал *** Мужчина 58 лет, жалуется на появление опухолевидных образований на передней поверхности шеи и паховой области, слабость. Пальпируются безболезненные подвижные лимфоузлы до 2см. в диаметре в вышеназванных областях. Печень на 2 см. из под края реберной дуги, нижний полюс селезенки на уровне пупка. ОАК: эр.-31012/л, Hb – 80г/л, лейк. – 120*109/л, лимфоцитов – 85%. О каком заболеваний может идти речь?// Острый лейкоз// Лимфогранулематоз// Хронический миелолейкоз// +Хронический лимфолейкоз// Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа *** Больной 20 лет, прошел 2 курса полихимиотерапии по схеме СНОР (включающая адриабластин, циклофосфамид, онковин, преднизолон) по поводу острого лимфобластного лейкоза. Какая морфологическая картина костного мозга может свидетельствовать о наступлении ремиссии?// Отсутствие бластных клеток// Содержание бластных клеток до 15%// +Содержание бластных клеток до 5%// Содержание бластных клеток до 1%// Содержание бластных клеток до 10%// *** Больной 58 лет, обследуется у терапевта в связи с общей слабостью, утомляемостью, умеренной болью в левом подреберье, иногда учащенным мочеиспусканием с резью. Выявлена умеренная спленомегалия. Анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом до миелоцитов, б. – 2%, э. – 5%. Анализ мочи: масса уратов, эр. – 2-3 в поле зрения. Каков предварительный диагноз?// Мочекаменная болезнь, вторичный пиелонефрит// Хронический лимфолейкоз// Подагра// Цирроз печени// +Хронический миелолейкоз *** Больная 64 лет, жалуется на общую слабость, шум в ушах, осиплость голоса. Объективно: Бледность с желтушным оттенком. Язык красный, сосочки сглажены, ассиметрия тактильной и болевой чувствительности, пальпируется нижний полюс селезенки. Ps – 100 уд/мин, АД – 90/60мм.рт.ст. ОАК: Hb – 58 г/л, эр. – 1,2*1012/л, л. – 208*109/л, тромб. – 100*109/л., СОЭ – 17 м/ч. Выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз. Какое исследование Вы выберите для выяснения генеза анемии?// Прямая проба Кумбса// Непрямая проба Кумбса// +Стернальная пункция// ФГДС// Спинномозговая пункция *** Больной Г. 46 лет, подвергся радиационному облучению во время спасательных работ на АЭС. Беспокоят: слабость, частые носовые кровотечения, «синяки» на теле, одышка. В ОАК: эр – 1,2*1012/л, Hb – 50 г/л, L – 1,7*109/л, с/я – 32%, лф. – 64%, мон. – 4%, тромб. – 50*109/л, СОЭ – 52мм/ч. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?// Переливание эритроцитарной массы// + Пересадка костного мозга// Переливание тромбоцитарной массы// Антилимфоцитарный глобулин// Переливание свежезамороженной плазмы *** Больная А. 38 лет, жалуется на слабость, повышенную ломкость ногтей, выпадение волос, появление седых волос. Часто пользуется краской для волос. Об-но: кожа бледная, АД 110/70 мм.рт.ст. Ps- 90 уд./мин , ОАК - Hb – 80 г/л, эр – 3,0*1012/л, ЦП – 0,7 , СОЭ –20мм/ч. Какое лечение вы назначите больной?// + Препараты Fe per os// Препараты Fe парентерально// Витамин В12 в/м// Гемотрансфузию// Высококалорийную диету *** У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?// +Тромбоэмболия легочной артерии// Инфаркт миокарда// Расслаивающаяся аневризма грудной аорты// Пневмоторакс// Перикардит *** У больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные влажные хрипы. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь?// +Снять ЭКГ// Сцинтиграфия легких// Эхокардиография // Ангиография сосудов легких// Рентгенография легких *** Спиральная КТУ больной 45 лет, через 4 часа после спленэктомии, сделанной по поводу микросфероцитарной анемии появились острая одышка и боль в груди плеврального характера, кровохарканье, кашель. Объективно: цианоз, набухание шейных вен. Cor – выслушивается IV тон и акцент II тона на легочной артерии. АД – 110/70мм.рт.ст. Температура – 37,10С. В легких – звучные влажные хрипы.Какие лечебные мероприятия показаны в данной клинической ситуации?// +Тромболитическая терапия// Антибактериальная терапия// Инфузия коллоидных растворов// Увлажненный кислород// Сердечные гликозиды *** Мальчик 12 лет, заболел остро, лихорадка до 390С, проливные поты, озноб. Врач выявил увеличенные шейные лимфатические узлы слева плотной консистенции. Гиперемию, гиперплазию миндалин. Какой метод диагностики Вы выберите?// Пункцию лимфоузла// +Биопсия лимфоузла// Стернальную пункцию// Пункцию селезенки// Общий анализ крови *** Спленэктомия может быть показано при всех заболеваниях, проявляющихся анемическим синдромомом кроме:// Наследственного микросфероцитоза// Апластической анемии// Парциальной красноклеточной аплазии// + Цирроз печени// Аутоиммунной гемолитической анемии *** С хроническим лимфолейкозом можеть быть связано:// Гинекомастия// +Гемолитическая анемия// Остеолитические очаги// Гиперкальциемия// Базофилия крови *** Протеинурия при миеломной болезни является следствием:// Первичного поражениябазальной мембраны клубочков при данном заболевании// Первичного поражения канальцев при данном заболевании// + Синтеза миеломными клетками тяжелых цепей иммуноглобулинов// Гиперпротеинемии *** Наличие моноклонного протеина ( М градиент) наименее характерно для одного из заболеваний:// Хронический лимфолейкоз// +Хронический миелолейкоз// Лимфосаркома кишечника// Лимфоцитома селезнки// Макробулинемия Вальденстрема ** * Какое утверждение относительно инфекционного мононуклеоза правильно?// Возникает в результате бактериальной инфекции// +Возникает в результате вирусной инфекции// Часто сопровождается анемией и тромбоцитопенией// Диагноз подтверждается только при исследовании костного мозга // Основным средством лечения больных являются глюкокортикоиды *** Лимфоаденопатия в сочетании с увеличением селезенки может быть при всех заболеваниях, кроме:// Системная красная волчанка// Ревматоидный полиартрит// Дерматомиозит// Саркоидоз// Хронический активный гепатит *** В какой ситуации при наличии спленомегалии можно заподозрить сублейкемический миелоз?// 32- летний больной с гиперлейкозитозом ( 150*10<9 / л). Сдвигом формулы до промиелоцитов// 30- летняя больная с лихорадкой , анемией, ретикулоцитозом, повышением непрямого билирубина// 65- летний больной с умеренным нейтрофильным лейкоцитозом(25*10/9 л) тромбоцитозом (500*10/9 л), базофилией крови// 70- летний больной, с лейкоцитозом (55/10/9 л), абсолютным лимфоцитозом, наличием теней Гумпе6рхта// 42- летний больной, злоупотребляющий алкоголем . с увеличением печени, признаками портальной гипертензии, анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией *** Какое утверждение относительно миелосана неправильно:// Угнетает пролиферацию клетки предшественницы миелопоэза// + Назначается только при лейкоцитозе свыше 50*10/9 л// Через 2-3 недели после назначения количество лейкоцитов может увеличиваться по сравнению исходным:// Может вызвать развитие легочного фиброза// Может вызвать кожную пигментацию *** Панцитопения различной выраженности может наблюдаться при всех заболеваниях кроме:// Системная красная волчанка// Цирроз печени// В-12 дефицитная анемия// Узелковый периартрит// Острый миелобластный лейкоз *** Какое утверждение относительно миелодиспластического синдрома неправильно:// Встречается чаще в пожилом возрасте// В основе заболевания лежит дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты// Часто обнаруживается панцитопения// В крови могут выявляться бластные клетки// Возможна трансформация в острый миелобластный лейкоз *** Какое из исследований не является информативным при расшифровке анемии неясного генеза у 45- летней больной, получающей в течение недели ферроградумент?// Анализ кала на скрытую кровь// Исследование уровня непрямого билирубина// + Исследование уровня сывороточного железа// Исследование количества лейкоцитов и тромбоцитов// Гастроскопия *** У больного хроническим лимфолейкозом, получающего хлорбутин в дозе 15 мг в сутки отмечена лихорадка, снидение гемоглобина до 80г/л, повышение ретикулоцитов до 40% и содержания непрямого билирубина. Какая рекомендация наиболее правильна?// Увеличить дозу хлорбутина// заменить хлорбутин на циклофосфан// Назначить дополнительно циклофосфан в комбинации с плазмаферезом// + Назначить дополнительно преднизалон в дозе 60 мг в сутки// Назначить дополнительно преднизалон в дозе 20 мг в сутки *** При дифференциальном диагнозе хронического миелолейкоза и лейкемойдной реакции основным диагностическим признаком является :// Возраст больного// Степень лейкоцитоза// Увеличение селезенки// Наличие в крови промиелоцитов// Активность шелочной фосфатазы и нейтрофилах *** Основным патогенетическим механизмам анемии у больного абцессам легкого является :// Дефицит железа в организме// Перераспределение железа// Нарушения включения железа в молекулу гемма// Секвестрации эритроцитов в очаге легочного поражения// Дефицит фолиевой кислоты *** Перераспределительный характер лейкопении ( переход в ткани) может быть при одном из следующих заболеваний:// Цирроз печени// Аденовирусная инфекция// +Острая пневмония с развитием абсцедирования// Лечение сульфаниламидами// В -12 дефицитная анемия при атрофическом гастрите *** В каком случае для лечения тромбоцитопении целесообразно проведение спленоэктомии?// Начальная стадия эритремии// Болезнь Маркиафава// Миелодиспластический синдром// Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// бластный криз при хроническом миелолейкозе *** В развернутой стадии миелопролиферативных заболеваний может наблюдаться все кроме:// +относительной нейтропении// Тробоцитоза// Эритроцитоза// Базофилиии крови// Увеличения селезенки *** Стадия миеломной болезни может быть оценена на основании всех нижеперечисленных параметров кроме:// Уровня гемоглобина// +Количества и величины очагов костной деструкции// Количества плазматических клеток в костном мозге// Уровня М протеина в крови// Уровня кальция в крови *** В лечении больного иммуноглобина G миеломой с высоким содержанием белка в крови обезательно использование// Гемодиализа// Комплексонов// Обменного переливания крови// Кровопускания// +Плазмафареза *** Показанием к назначению цитостатической терапии больному эритремией является:// Количество эритроцитов свыше 6,5*10/12 л// +Количество тромбоцитов свыше 1*10*12/л// Количество базофилов свыше 3%// наличие мочекислого дитеза// острые эрозии желудка *** Какое из нижеперечисленных проявлений не характерно для хронического лимфолейкоза:// Геморрагический инсульт// Синдром повышенной вязкости. Обусловленный наличием М протеина// Опоясывающий лишай// + Паталогические переломы трубчатых костей// Аутоиммунная гемолитическая анемия *** Какое утверждение относительно доброкачественной нейтропении правильно:// Основным патогенетическим фактором является задержка выхода зрелых нейтрофилов из костного мозга в периферическую кровь // У больных отмечается повышенная склонность к инфекциям В. В крови наблюдается относительной повышенная склонность к инфекциям// +В крови наблюдается относительный лимфоцитоз// Методом выбора в лечении являются соли лития// часто наблюдается трансформация в острый лейкоз *** Какое утверждение относительно лимфасаркомы правильно? Является результатом мутации клетки – предшественницы миелопоэза Встречается исключительно в молодом возрасте Наличие анемии всегда является следствием поражения костного мозга +В крови может выявляться моноклоновый протеин Препаратом выбора в лечении является миелосан *** Для купирования геморрагического синдрома у больного циррозом печени при снижении протромбинового индекса до 40% , количестве тромбоцитов 160*10/9 л целесообразно использовать:// Трансфузии тромбоцитов// +Трансфузии донорской свежезамороженной плазмы// Анаболические гормоны парентерально ( ретаболил)// Аскорбиновую кислоту в больших дозах// Эпсилон аминокапроновую кислоту *** В лечении больных геморрагическим васкулитом могут быть использованы все методы кроме:// Гепарина// Трентала// Свежезамороженной плазмы// Плазмафереза// +Эпсилон аминокапроновой кислоты *** Какое утверждение относительно ведения больного гепатеновым ( медикаментозным) агранулоцитозом неправильно?// Необходимо содержание больного в асептических условиях// Целесообразно применение антибиотиков , действующих на Грам – отрицательную флору// Обязательно назначение глюкокортикоидов// +Обязательно отмена « подозреваемого» медикамента// Трансфузии донорских гранулоцитов малоэффективны *** Для лечения развернутой фазы эритремии могут использоваться все препараты кроме:// Миелосанаъ// Имифоса// Циклофосфана// +Метатрексат// Гидроксимочевины *** Причинами развитии анемии у больных эритремией могут быть все состояния кроме:// Развития миелофиброза// Гиперспленизма// Развития острого лейкоза// +Дефицита железа в результате кровопусканий// Потери чувствительности стволовых клеток к эритропэтину *** При дифференциальном диагнозе хронического миелолейкоза и лейкемоидной реакции основным диагностическим признаком является:// Возраст больного// Степень лейкоцитоза// Увеличение селезенки// Наличие в крови промиелоцитов// +Активность щелочной фосфатазы в нейтрофилах *** Основным патогенетическим механизмом анемии у больного абсцессом легкого является:// Дефицит железа в организме// +Перераспределение железа// Нарушение включения железа в молекулу гема// Секвестрация эритроцитов в очаге легочного поражения// Дефицит фолиевой кислоты *** Перераспределительный характер лейкопении (переход в ткани) может быть при одном из следующих заболеваний:// Цирроз печени// Аденовирусная инфекция// +Острая пневмония с развитием абсцедирования// Лечение сульфаниламидами// В12-дефицитная анемия при атрофическом гастрите *** В каком случае для лечения тромбоцитопении целесообразно проведение спленэктомии:// Начальная стадия эритремии// Болезнь Маркиафава// Миелодиспластический синдром// +Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура// Бластный криз при хроническом миелолейкозе *** В развернутом стадии миелопролиферативных заболеваний может наблюдаться все кроме:// Относительной нейтропении;// Тромбоцитоза// Эритроцитоза// Базофилии крови// Увеличение слезенки *** Стадия миеломной болезни может быть оценена на основании всех нижеперечисленных параметров кроме:// Уровня гемоглобина// +Количества и величины очагов костной деструкции// Количества плазматических (миеломных) клеток в костном мозге// Уровня М-протеина в крови (или моче)// Уровня кальция в крови *** В лечение больного IgG-миеломой с высоким содержания белка в крови обязательно использование:// Гемодиализа// Комлексонов// Обменного переливания крови// Кровопускания// +Плазмафереза// *** Показанием к назначению цитостаческой терапии больному эритремией является:// Количество эритроцитов свыше 6,5*10^12/л;// Количество тромбоцитов свыше 1*10^12/л;// +Количество базофилов свыше 3 %;// Наличие мочекислого диатеза;// Острые эрозии желудка. *** Удлинение протромбионового времени (снижение протромбинового индекса) с развитием геморрагического синдрома может наблюдаться при всех заболеваниях кроме:// Рака головки поджелудочной железы с развитием обтурационной желтухи// Рака толстого кишечника с признаками частичной кишечной непроходимости// Острого вирусного гепатита В// Алкогольного цирроза печени с признаками печеночно-клеточной недостаточности// +Хронического энтерита с признаками недостаточности всасывания *** Какое из ниже перечисленных проявлений не характерно для хронического лимфолейкоза:// Геморрагический васкулит// Синдром повышенной вязкости, обусловленный наличием М-протеина// Опоясывающий лишай (Herpes zoster)// +Патологические переломы трубчатых костей// Аутоиммунная гемолитическая анемия *** Какое утверждение относительно лимфосаркомы правильно:// Является результатом мутации клетки-предшественницы миелопоэза;// Встречается исключительно в молодом возрасте;// Наличие анемии всегда является следствием поражения костного мозга;// +В крови может выявляться моноклоновой протеин (М-протеин);// Препаратом выбора в лечении является миелосан. *** Для купирования геморрагического синдроа у больного циррозом печени при снижении протромбинового индекса до 40 %, количестве тромбоцитов 160*10 ^ 9/л целесообразно использовать:// Транфузии тромбоцитов// +Транфузии донорской свежезамороженной плазмы// Анаболические гормоны парентерально (ретаболил)// Аскорбиновую кислоту в больших дозах// Эпсилон-аминокапроновую кислоту *** В лечении больных геморрагическим васкулитом могут быть использованы все методы кроме: Гепарина Трентала Свежезамороженной плазмы Плазмафереза +Эпсилон-аминокапроновой кислоты *** Какое утверждение относительно ведения больного гаптеновым (медикаментозным) агранулоцитозом неправильно:// Необходимо содержание больного в асептических условиях;// Целесообразно применение антибиотиков, действующих на Грамотрицательную флору// +Обязательно назначение глюкокортикоидов// Обязательна отмена «подозреваемого» медикамента// Транфузии донорских гранулоцитов малоэффективны *** Для лечения развернутой фазы эритремии могут использоваться все препараты кроме:// Миелосана// Имифоса// Циклофосфана// Миелобромола// Гидроксимочевины *** Причинами развития анемии у больных эритремией могут бытьвсе состояния кроме:// Развития миелофиброза// Гиперспленизма// Развития острого лейкоза// +Дефицита железа в результате кровопусканий// Потери чувствительности стволовых клеток к эритропоэтину *** У больного сублейкемический миелозом, выраженной спленомегалией и панцитопенией могут быть выявлены все признаки кроме:// Варикозного расширения вен пишевода// Миелоидного кроветворения в селезенке// Признаков фиброза в костном мозге// Гиперурикемии// +Снижения активности щелочной фосфотазы в нейтрофилах *** При обследовании больной ревматоидным артритом, длительно получавшей аспирин, врач временно отменил препарат. Наиболее вероятно, что у нее было выявлено:// Повышение уровня мочевой кислоты в крови// Гипокалиемия// Признаки гемолиза эритроцитов// +Снижение количество тромбоцитов// Удлинение времени кроветочения *** Лабораторными признаками тяжелого ДВС-а синдрома могут быть все кроме:// Положительного этанолового теста// Увеличения числа фрагментированных эритроцитов// +Нарастения уровня фибриногена// Снижения числа тромобоцитов// Повышения агрегации тромбоцитов *** В развернутой фазе эритремии могут быть выявлены все признаки кроме:// Эрозивно – язвенного процесса в желудке// Повышения уровня мочевой кислоты в крови// Повышенния содержания базофилов в крови// +Повышения уровня мочевины в крови// Положительного эталонового теста *** Для купирования ДВС синдрома у больного острой стафилокковой пневмонией с деструкцией легких наряду с антибиотикотерапией могут испоьльзоваться все методы лечения кроме:// Внутривенного капельного введения гепарина// +Трансфузий свежей крови// Трансфузий свежазамороженной плазмы// Плазмафарез *** Наибольшее количество двухвалентного железа содержится в одном на следующих препаратов железа:// Феррокаль// Феррроцерон// Ферроплекс// + Ферроградумент// Тардиферон *** При исследовании крови у больного атрофическим гастритом, которому по поводу неясной анемии в сочетании с умеренной лейкопенией и тромобоцитопенией было сделано пять иньекций витамина В12, с наибольшей вероятностью может быть выявлено:// Микроцитоз// Гипохромия// +Ретикулоцитоз/ Ретикулоцитопения// Нейтрофильный сдвиг формулы крови влево *** Оптимальным количеством двухвалентного лекарственного железа, необходимого в сутки для коррекции железодефицитной анемии является:// 30-50 мг// 50-100 мг// +100-300 мг// 300-400 мг// 400-500 мг *** Какой из антибактериальных препаратов можетвызвать гемолитическую анемию:// Левомицитин// Эритромицин// Бисептол// +Налидиксовая кислота// Канамицин *** У 42 летней больной, страдающей меноррагиями, выявлено снижение гемоглобина до 96 г/л, гипохромия эритроцитов, низкие показатели сывороточного железа.Отмечаются ломкостьногтей, выпадение волос, сухость кожи. Какое уцтверждение относительно ведения больной правильно:// Дефицит железа может быть коррегированг употреблением в пищу до 300 мг печени ежедневно// +Препараты железа следует назначать внутрь// При отсутствии эффекта в течение недели от приема препаратов внутрь необходимо назначать препараты железа парентерально// После исчезновения признаков гипосидерза дозу препарата следует уменшить вдвое// После нормализации уровня железа вкрови прием препарата железа нецелесообразен *** Инфекционный мононуклеоз может осложняться всеми нижеперечисленными состояниями кроме:// Аутоимууной гемолитическая анемии// Гепатита с печеночной недосточностью/ Геморрагического васкулита// Разрыва селезенки// +Абсцесса селезенки *** Проявлением длительной гиперэозинофилии любого генза может быть:// +Сердечная деятельность// Почечная недостаточность // остеопороз позвоночника// Иммуный гемолиз// Синдром Рейно *** Какое утверждение относительно геморрагического васкулита неправильно:// может быть одним из первых клинических проявлении лимфосаркомы// Геморрагические высыпания приподнимаются над кожей// Часто выявляются лабоаторные признаки ДВС синдрома// В основе заболевания лежит нарушение внутреннегомеханизма плазменного звена гамостаза// Методом выбора в терапии является гепарин *** Развитие легочного фиброза может быть при лечении одним из следующих препаратов:// +Миелосан// Хлорбутин// Винкристин// 6- Меркаптупурин// Рубомицин *** У 70- летнего больного гиперхромной анемией, ретикулоцитопенией, умеренной лейко- и тромбоцитопенией врач заподозрил опухолевое образование желудка, в связи с чем проведена гастроскопия. После исследования высказано предположение о В -12 –дефицитной анемии. Наиболее вероятно, что при гастроскопии было выявлено:// Недостаточность кардии,эрозивный рефлюкс –эзофагит// Множественные эрозии желудка// Полип антрального отдела желудка// +Атрофический гастрит// Гипертрофический гастрит *** У 35- летнего больного с длительной лихорадкой, устойчивой к пенициллину, узловатой эритемой, анемией ( Нв -100г/л, цветной показатель 0,8; ретикулоциты -12, увеличением числа моноцитов до 20%)следует в первую очередь предположить:// Туберкулез// +Инфекционный мононуклеоз// Лимфогранулематоз// Аденовирусную инфекцию// Грибковую инфекцию *** Лейкопению могут вызвать все лекарственные средства препараты кроме:// Кризанола// +Дексаметазона// Лепонекса// Декариса// Маркозолила *** Гиперэозинофилия может выявляться при всех заболеваниях кроме:// Лимфосаркомы с поражением кожи// Атопического дерматита у больного с высоким уровнем иммуноглобулина Е в крови// Узелкового артрита// Сепсиса// Гиперкортицизма при болезни Иценко-Кушинга *** Какой из препаратов, применяемых ппри лимфопролиферативных заболеваниях, может вызвать поражение печени?// Винкристин// Винбластин// Блеомицин// Циклофосфан// Хлорбутин *** При исследовании показателей гемостаза у больного геморрагическим васкулитом может быть выявлено все кроме:// Тромбоцитопении// Повышения агрегации тромбоцитов// Снижения активности антитромбина 3// Положительного этанолового теста// +Повышения уровня плазминогена// *** Феномен опухолевой прогрессии лежит в основе одного из следующих проявлений гемобластозов:// +Бластный криз при хроническом миелолейкозе// Миелофиброз при сублейкемическом миелозе// Аутоиммунная гемолитическая анемия при хроническом лимфолейкозе// Остеолитические очаги при миеломной болезни// Гиперурикемия при эритремии *** У 75 летней больной, отмечающей сильные боли в позвоночнике, ограничивающие ее физическую активность, проводится дифференциальный диагноз между миеломной болезнью и сенильным остеопорозом. Какой из признаков, выявленный при первичном обследовании, позволяет с большей вероятностью предпологать миеломную болезнь?// Гиперкальциемия Выраженный остепороз грудного отдела позвоночника Перелом позвоночника Уменьшение роста пациентки +Анемия *** Какой из препаратов предпочтительнее для лечения сепсиса, вызванного синегнойной палочкой, у больного хроническим лимфолейкозом?// Ампициллин// Клиндамицин// Карбенициллин// +Ципрофлоксацин// Кефзол *** К побочным эффектам при приеме препаратов железа относятся:// Желтуха// Вестибулярные нарушения// Полинейропатии// задержка мочи// +Запоры *** ДВС синдром может быть наиболее вероятной причиной геморрагии в одной из следующих ситуации:// 10- летний мальчик с кровотечением после экстрации зуба , гемартозом// 25- летняя больная с носовыми и маточными кровотечениями, панцитопенией, замещением костного мозга жировой тканью// Больной амилоидозом почек стерминальной хронической почечной недостаточностью, носовыми кровоточениями, кожными геморрагиями, меленой, тромбоцитопенией, анемией// Больная с послеоперационной стриктурой общего желчного протока, с кожными геморрагиями, ахоличным стулом, желтухой, кожным зудом// Больной циррозом печени , с носовыми кровотечениями, спленомегалией, панцитопенией, снижением протромбинового индекса до 40% *** У 65- летнего больного с анемией , увеличением РОЭ до 700 мм/час, протеинурией врач заподозрил гипернефрому, однако не исключает полностью миеломной болезни. Какой из методов при дальнейшем обследовании противопоказан?// +Экскреторная урография// Сканирование почек// Компьютерная томография// Биопсия почек// Цитоскопия *** Причиной талассемии является :// +Нарушение синтеза одной из цепей глобина// Нарушение активности ферментов эритроцитов// Нарушение структуры белков оболочки эритроцитов// Наличие антиэритроцитарных антител// Аплазия костного мозга *** В какой ситуаций тромбоцитопения связано с угнетением костно- мозговой продукции тромбоцитов?// Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии , леченная гепарином// ДВС синдрома на фоне септического состояния// +Миеломная болезнь, леченная сарколизином// Цирроз печени// Системная красная волчанка с аутоиммунной гемолитической анемией ***