схему обследования пациентов
advertisement
1. Опрос - ЖАЛОБЫ ЖАЛОБЫ БОЛЬ Локализация Голова лоб затылок висок теменная область Шейный отдел верхний средний нижний Грудной отдел верхний средний нижний Поясничный отдел верхний средний нижний суставы руки плечевой локтевой лучезапястный суставы ноги Частота характер степень выраженности 12типерстна кишка кишечник мочевой пузырь репродуктивные органы другие_______________ Провоцирующие факторы Статика Динамика Время суток Время года слабость онемение головокружение шум в ушах грудная клетка легкие сердце брюшная полость печень желудок Купирующие факторы Статика Динамика Время суток Время года Приём препаратов 2. Визуальная диагностика неоптимальности статики Смещение общего центра тяжести V, D, Ld, Ls, VLd, DLs, VLs, DLd, Патогенетическизначимое смещение регионарного ЦТ -Кранио-цервикального перехода -Шейного отдела -Шейно-грудного перехода -Грудного отдела -Грудопоясничного перехода -Пояснично-крестцового перехода -Крестцового отдела V, D, Ld, Ls, VLd, DLs, VLs, DLd Варианты РПДМ Гиперкифоз, гипокифоз,, гиполодоз, гиперлодоз, гиперкифсколиоз, гипокифосколио,з гиполордосколиоз, гиперлордосколиоз 3. Визуальная диагностика неоптимальности динамики Неоптимальность походки Перекрестный паттерн Гомолатералный паттерн Нарушение включения АМП конечностей (d s, нога -параллельности -последовательности АМП плечевого сустава, локтевого сустава Кранио-цервикального перехода -Шейного отдела -Шейно-грудного перехода -Грудного отдела -Грудопоясничного перехода -Пояснично-крестцового перехода -Крестцового отдела тазобедренного сустава коленного сустава голеностопного сустава Атипичное направление движения -избыточное -ограничение-искаженное F, E, LFd. LFs, Rext, Rint, Abd, Add Опрежающее включение антагонистов, син6пргистов, нейтрализаторов, фиксаторов 4. ПОЗВОНОЧНИК , ОГРАНИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЯ 5. ТАЗОВЫЕ ДИСФУНКЦИИ D СТОЯ СЗАДИ (Cr Cd, Ld, Ls ) ГРЕБЕНЬ ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ ЗАДНЕ-ВЕРХНЯЯ ПОДВЗОШНАЯ ОСТЬ ФЛЕКСИОННЫЙ ТЕСТ ТЕСТ ШОБЕРА ВЕРХУЩКА КРЕСТЦА СЕДАЛИЩНЫЙ БУГОР СТОЯ СПЕРЕДИ ПЕРЕДНЯЯ ВЕРХНЯЯ ПОДВЗД.ОСТЬ СИМФИЗ (относительно средней линии). ЛОННЫЙ БУГОРОК КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНАЯ СВЯЗКА ЛЁЖА НА ЖИВОТЕ УГЛЫ ОСНОВАНИЯ КРЕСТЦА КРЕСТЦОВОБУГОРНАЯ СВЯЗКА напряжена, расслаблена КРЕСТЦОВО-ОСТИСТАЯ СВЯЗКА напряжена, расслаблена КРЕСТЦОВО-ПОДВЗД. СУСТАВ ФБ, ЛГМ S 6. УКОРОЧЕНИЕ МЫШЦ (пальпация, АД, ПД) D S 17 М.ЖИВОТА КОСЫЕ 1.ЭКСТЕНЗОРЫ ШЕИ 2 ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДН. 3 СРЕДНЯЯ ЛЕСТНИЧНАЯ 18. КВАДРАТНАЯ М. ПОП 19 ПОДВЗДОШНО -.ПОЯСНИЧН. М. 4 ТРАПЕЦИЯ ВЕРХНЯЯ П. 20. СРЕДН И МАЛ. ЯГОДИЧН. М 5 . MAJIAЯ Г РУДНАЯ 6 ПОДКЛЮЧИЧНАЯ 7 НАДОСТНАЯ 21 ГРУШЕВИДНАЯ МЫШЦА 8 БОЛЬШАЯ КРУГЛА 24ЭКСТЕНЗОРЫ БЕДРА МЕДИАЛЬНЫЕ 9 МАЛАЯ КРУГЛАЯ 10 . ПЕРЕДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ 12 ТРЁХГЛАВАЯ 25 ЭКСТЕНЗОРЫ БEДР ЛАТЕР. 26 ИКРОНОЖНАЯ 27 МАЛОЛOБEPЦОВА 28 ПОРТНЯЖНАЯ 29 ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ 30 ЗАДНЯЯ БЛЬШЕБЕРЦОВАЯ 13 . ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ I4 ЭКСТЕНЗОР КИСТИ МЕДИАЛЬНЙ _________________________ 11 ДВУГЛАВАЯ 15 ЭКСТЕНЗОР КИСТИ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ 16 ФЛЕКСОР КИСТИ 22 TENSOR FASCIAE LATAE 23 АДДУКТОРЫ D S 7. мануальное мышечное тестирование D 1ФЛЕКСОРЫ ШЕИ2ЭКСТЕНЗОРЫ ШЕИ 2 ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСК 3 СРЕДНЯЯ ЛЕСТНИЧНАЯ 4 ТРАПЕЦИЯ ВЕРХНЯЯ П. 5 ТРАПЕЦИЯ СРЕДНЯЯ П. 6 ТРАПЕЦИЯ НИЖНЯЯ II 7 ..Б.ГРУДНАЯ КЛЮЧИЧН.П 8 Б.ГРУДНАЯ ГРУДИННАЯ П 9 . MAJIAЯ Г РУДНАЯ 10 . ПОДКЛЮЧИЧНАЯ 11 НАДОСТНАЯ 12 ПОДОСТНАЯ 13 . БОЛЬШАЯ КРУГЛАЯ I4 МАЛАЯ КРУГЛАЯ 15 ПОДЛОПАТОЧНАЯ 17 РОМБОВИДНАЯ 18. ШИРОЧАЙШАЯ М.СПИНЫ 19 ПЕРЕДНЯЯ ЗУБЧАТАЯ 20.КЛЮВО-ПЛЕЧЕВАЯ 21 ДЕЛЬТОВИДНАЯ. 24.ДВУГЛАВАЯ 25 ТРЁХГЛАВАЯ S 27 ЭКСТЕНЗОР КИСТИ МЕДИАЛЬНЙ 28 ЭКСТЕНЗОР КИСТИ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ 29 СГИБ. Б. ПАЛЬЦА ДЛИН.. 30 СГИБ.Б.ПАЛЬЦА КОРОТК. 31 М. ПРОТИВОПОСТ БОЛЬШ. ПАЛЕ 32 М. ПРОТИВОПОСТ МИЗИНЕЦ D S 33 М.ЖИВОТА КОСЫЕ 34 М.ЖИВОТА ПРЯМАЯ 35 КВАДРАТНАЯ М. ПОП 36 ПОДВЗДОШНО,-.ПОЯСНИЧН.М. 37 БОЛЬШАЯ ЯГОДИЧНАЯ 38 СРЕДН И МАЛ. ЯГОДИЧН. М 39 ГРУШЕВИДНАЯ МЫШЦА 40.TENSOR FASCIAE LATAE 41.ЧЕТЫРЁХГЛАВАЯ М.ЫШЦА 42 АДДУКТОРЫ БEДРА* 43.ЭКСТЕНЗОРЫ БЕДРА ЛАТ 44 МЕДИАЛЬНЫЕ 45 ПОРТНЯЖНАЯ 46ПОДКОЛЕННАЯ 47 ИКРОНОЖНАЯЛOБEPЦОВАЯ 48 ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ 49 ЗАДНЯЯ БЛЬШЕБЕРЦОВАЯ 50_ ПЛЕЧЕЛУЧЕВАЯ 8. функциональные блоки позвоночника Уровень ФБ мыш С 0-1 С I-II С II-III С III-IV С IV-V С V-VI C VI-VII CVII-Th1 ThI-II ThII-III Th III-IV ThIV-V Th V-VI Th VI-VII Th VIIVIII ThVIII-IX Th IX-X Th X-XI Th XI-XII ThXII-LI Ll-II LII-III LIII-1V LIV-V LV-S1 ФБ суст ФБ связ ФБ ФБ в.кост дур 9. Функциональные блоки суставов стопы Уровень ФБ ФБ ФБ ФБ ФБ мыш суст связ в.кост дур Прав Длина ног ТБС sin КС sin ГС sin ПС sin ЛС sin ЛЗПС sin ТБС dex КС dex ГС dex ПС dex ЛС dex ЛЗПСdex 10. Дисфункции внутренних органов. Диафр входа в гр.клетку правое легкое Левое легкое перикард Грудо-брюшн диафр желудок Пищеводн отв. печень желчный пузрь сфинкт Одди 12типерст кишка Подж.железа Связка Трейца Тонкая кишка ИЦК Слепая кишка Восходящ. кишка Печеночный угол Поперечн. кишка Селезеночный угол Нисходящая кишка Клапан Хьюстена Сигм. кишка Правая почка Левая почка Мочевой пузырь матка Правый яичник Левый яичник простата Прямая кишка Тазовое дно 11. КРАНИАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ варианты неоптимального стереотипа черепа 1.флексионный, односторонний двухсторонний 2.экстензионный, односторонний двухсторонний 3торзионный, 4.ангуляционные 5.вертикальное смещение, 6.латеральное смещение, 7.фронтальная компрессия, 8.билатеральная компрессия черепа Дисфункция других структур 9.Дисфункция крестца, 10.подъязычной кости 11.височно-нижнечелюстного сустава 12. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ дисфункция краниальных нервов Visus E> S зрачки D S ( элементы с-ма Горнера, Птоз) Нистагм ___________________________ Нарушение полей зрения: _____________ Диплопия __________________________ Нарушение движения глазных яблок ____ Нарушения мимической мускулатуры ___ О Девиация языка D S Бульбарные нарушения (дизартрия, дисфагия, дисфония) Псевдобульбарный с-м Устойчивость в позе Ромберга: _______ Координаторные пробы: -выполняет - атаксия (интенция, мимолопадание и др.) Двигательные нарушения (в баллах 1-5): центральный парез _________________ периферический парез: ______________ Нарушения мышечного тонуса (в баллах 15): по спастическому типу ______________ по пластическому типу. гипо-, атония ______ Фибрилляции, фасцикуляции Диагностика компрессии периферических нервов П Рефлекторная сфера.' Сухожильные и периостальные рефлексы: Р бицепс - D ______ S D трицепс - D ______ S D карпорадиальный - D _____ S D коленный- D ______ S D Ахиллов- D ______ S Р Кожные рефлексы: D брюшной (верхний, средний, нижний) Р D _______ S D подошвенный - D ______ S D Патологическое рефлексы, какие __ а _______________________________ Чувствительные нарушения: гипо-, Пане зия, аестезия, гиперэстезия, гиперпатия др. ______________________________ по ходу корешков __________________ нервов ___________________________ по типу полиневропатии . другой. Сфинктерные нарушения:
