- Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Республике
Марий Эл в Волжском районе»
Отдел в Моркинском районе филиала федерального
бюджетного учреждения здравоохранения
«Центр гигиены и эпидемиологии в Республике
Марий Эл в Волжском районе»
Доклад
О санитарно-эпидемиологической
обстановке в муниципальном образовании
«Моркинский муниципальный район»
в 2014 году
Морки
2015
Доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке
в муниципальном образовании «Моркинский муниципальный район» в 2014
году» подготовлен силами отдела в Моркинском районе филиала ФБУЗ
“Центр гигиены и эпидемиологии в РМЭ в Волжском районе” под редакцией
Управления Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
РАЗДЕЛ I. СОСТОЯНИЕ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ
НА ЗДОРОВЬЕНАСЕЛЕНИЯ………… .. …………………………………………..…4
Глава 1. Гигиена населенных мест…………………………… ……………………….4
1.1. Гигиена атмосферного воздуха……………………… . …………………………………..…………....4
1.2. Состояние водных объектов в местах водопользования населения…………………….…….
4
1.2.1. Малые реки ..................... ……………………………………………………………………………….6
1.2.2. Питьевое водоснабжение ............………………………………………..……………………………..6
1.3. Гигиена почвы ..... ………………………………………………………………………………………...8
1.4. Гигиена жилых и общественных зданий……………………………………………… .. ………..…...10
1.4.1Лечебно-профилактические учреждения…………………..… ........................................................ ...10
Глава 2. Гигиена питания………………………………………………...… …………11
2.1. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности питания населения . ………………....11
2.2. Состояние питания населения и обусловленные им болезни………………………… ……… …..12
2.3. Обеспечение химической безопасности продуктов питания .................... …………………………..13
2.4. Профилактика йоддефицитных состояний .................... ……………………………………………...14
2.5. Обеспечение биологической безопасности продуктов питания .................... ……………………….15
2.6. Пищевые отравления .....................……………………………………………………………………...17
2.7. Меры обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности…………… ... …………..……...17
Глава 3. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения ……....18
3.1. Санитарно-эпидемиологическая характеристика детских и подростковых учреждений…………18
3.2. Организация питания .. ………………………………………………………………………………….21
3.3. Состояние здоровья ..... ………………………………………………………………………………….22
3.4. Оздоровление детей и подростков в летний период …………………………………………………24
3.5. Меры административного воздействияия…………………… .. ………….………………………….25
Глава 4. Гигиена труда и профессиональные заболевания работающих….…….27
4.1. Условия труда .. …………………………………………………………………………………………27
4.2. Профессиональные заболевания и заболеваемость с временной утратой трудоспособности …….29
4.3. Медицинские осмотры…………………………………………………… ..................... ……………..30
4.4. Меры, принимаемые по улучшению условий труда …..…………… ..................... …………………31
Глава 5. Гигиена транспорта…………………………… …………………………….32
5.1. Санитарно-эпидемиологическая обстановка………………… ..................... ………………………...32
5.2. Условия труда работников транспорта……………………… ...................... …………………………32
5.2.1 .Автомобильный транспорт……………………………… .............................. ………………………32
Глава 6. Химическая безопасность …………… …………………………………… 33
Глава 7. Радиационная гигиена и радиационная безопасность в Моркинском
районе…….……………………………………………………………………………... 34
7.1. Радиационная обстановка в Моркинском районе… ............................................................................ .34
7.2. Облучение от природных источников излучения …………… ...................... ………………………..34
7.3 Медицинское облучение……………………………… ..................... …………………………………34
Глава 8. Здоровье человека и среда обитания …………………………… ……….36
Медико-демографические показатели здоровья населения…… ... ………………………………………36
РАЗДЕЛ II. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ………39
1. Реализация приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения в 2012 году ………40
2.Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики………
…41
3. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции……… ………………………………………….46
4. Вирусные гепатиты .... …………………………………………………………………………………….48
5. Внутрибольничные инфекции……………………… ... …………………………………………………49
6. Острые кишечные инфекции (ОКИ). .... …………………………………………………………………50
7. Природно-очаговые и зоонозные инфекции ... ………………………………………………………….54
8. Социально-обусловленные инфекции .. …………………………………………………………………57
9. Санитарная охрана территории и профилактика карантинных инфекций,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 60
10. Паразитарные заболевания .................. …………………………………………………………………60
Раздел
III Мероприятия по улучшению санитарно-эпидемиологической
обстановки в Моркинском районе………………………………………………….. 62
3
Раздел I. Состояние среды обитания человека и ее влияние
на здоровье человека
Глава I. Гигиена населенных мест
1.1. Гигиена атмосферного воздуха
Надзор за организацией санитарно-защитных зон предприятий,
сооружений и иных объектов, являющихся источниками негативного воздействия на
среду обитания и здоровье населения, продолжает оставаться приоритетным
направлением деятельности Управления. По результатам проведенной работы
инвентаризации промышленных объектов в 2014 г. было установлено, что на
территории муниципального образования имеются предприятия II класса опасности
– 2 объекта, III класса опасности – 5 объектов, IV класса опасности - 14 объектов,
т.е. всего – 21 объект требующий организации санитарно - защитных зон, в которых
постоянно проживают 232 человека. Проекты по СЗЗ не рассматривались в 2014
году. За отчетный период поступило одно обращение жителей п.Морки, касающееся
охраны атмосферного воздуха. Факты, указанные в обращении не подтвердились.
Мониторинговые точки по уровню загрязнения атмосферного воздуха на территории
Моркинского района в 2014 году запланированы не были.
1.2. Состояние водных объектов в местах водопользования
населения
Анализ результатов мониторинга за состоянием загрязнения открытых
водоемов, проводимого в местах водопользования населения в целях купания
(II категории) в 4-х створах, из них 3 в сельской местности показал, что удельный
вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим
показателям, составил: 3,4% , в 2013-0. (в 2014 году исследовано 29 проб,
несоответствующих проб -1), а по Республике Марий Эл в 2014 г.1,3%. Уровень
загрязнения открытых водоемов по микробиологическим показателям в 2014 г.
составил 3,4 %, а в 2013 г.-0, (в 2014г. отобрано - 29 проб, не соответствующих
проб по микробиологическим показателям 1 проба), по Республике Марий Эл в
2014 г 0,9.%. Несоответствующие пробы по санитарно-химическим показателям
(запаху, БПК5, растворенному кислороду, аммиаку
и микробиологическим
показателям - ОКБ связаны со сбросом сточной воды без очистки в р.Шиньшинку с
молокоприемного пункта и к мониторинговой точке не относятся, так как
выполнены по поручению Территориального отдела УРПН в Республике Марий Эл в
Волжском районе в связи с жалобой населения.
Таблица 1
Удельный вес проб, не соответствующих санитарным нормам (%)
Категории объектов
водопользования
Водоемы II категории в Моркинском
районе
РМЭ
По санитарнохимическим показателям
По микробиологическим
показателям
2012
0
2013
0
2014
3,4
2012
0
2013
0
2014
3,4
1,1
1,3
1,3
0,6
0,6
0,9
4
Санитарно-гигиеническая характеристика состояния открытых водоемов по
Моркинскому району по микробиологическим показателям (рис. 1)
Удельный вес проб воды из открытых водоемов, не отвечающих санитарным нормам по
микробиологическим показателям в Моркинском районе
удельный вес проб воды из открытых водоемов, не отвечающих санитарным нормам по
микробиологическим показателям в РМЭ
30
25
24,2
20
15
10
5
0
9,8
10,9
6,1
3,5
2,9
0
0
0
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
2,6
Рис. 1. Удельный вес проб воды из открытых водоемов, не отвечающих
санитарным нормам по микробиологическим показателям.
Санитарно-гигиеническая характеристика состояния открытых водоемов по
Моркинскому району по санитарно химическим показателям (рис. 2)
удельный вес пробы воды, не отвечающих санитарным нормам по санитарно-химическим
показателям в Моркинском районе
удельный вес пробы воды из открытых водоемов, не отвечающих по санитарно-химическим
показа телям в РМЭ
12
10
8
6
4
2
0
5,9
7,2
6,7
5,9
4,2
4,4
3,7
1,5
0
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Рис. 2. Удельный вес проб воды из открытых водоемов, не отвечающих
санитарным нормам по санитарно-химическим показателям.
5
1.2.1. Малые реки
Малые реки испытывают антропогенную и технологическую нагрузку за счет
сброса неочищенных сточных вод: промышленных, коммунальных, ливневых.
В водоемы района с недостаточно очищенными сточными водами поступают
следующие загрязненияющие вещества: азот аммиака, нитриты, нитраты, фосфаты,
сульфиты, железо, нефтепродукты, СПАВ, а также микробиологические
загрязнения, вызывающие инфекционные заболевания.
Производственный лабораторный контроль за очисткой сточных вод
организован только на очистных сооружениях сточных вод и канализации филиала
ЛПУМГ ООО “Волгатрансгаз” – промплощадки.
Коммунальные очистные сооружения канализации ООО «Жилкомсервис”
сбрасывают сточную воду на рельеф местности без очистки. Ситуацию спасает то
обстоятельство, что сточные неочищенные воды, на протяжении 1,5 км, протекают
по местности с песком, где частично уходят в песок или попадают в замкнутое оз.
Кошары. Имеющиеся КОС-400, также принадлежат ООО «Жилкомсервис» и
принимают стоки от жилого городка филиала ЛПУМГ ООО «Волготрансгаз» и
около 15 двухквартирных жилых домов пгт. Морки. После очистки сточная вода
сбрасывается на рельеф местности. Своей лабораторной службы у ООО
«Жилкомсервис” нет. Проект строительства очистных сооружений и канализации
для п.г.т. Морки разработан, но строительство не начато из-за отсутствия денег.
Всего по району локальных очистных сооружений канализации – 9, которые
были сданы в эксплуатацию с пуском новых типовых школ. ОСК функционируют
как поля фильтрации, находятся на расстояниях более 5 км от ближайших водоёмов.
Сбросов сточных вод в водные объекты не было. На территории Моркинского
района пляжей нет. По линии ГО ЧС Моркинского района составлена в 2013 году
программа на 5 лет « Об обеспечении безопасности людей на водных объектах».
Ежегодно сельскими поселениями исследуется вода открытых водоемов перед
началом сезона купания, оборудуются места купания населения.
1.2.2. Питьевое водоснабжение
На территории Моркинского района имеется 89 подземных водозаборов, в т.ч.
66 в сельских поселениях. На сегодня 69% населения пользуется водопроводной
водой. По данным мониторингового контроля в 2014 г. по сравнению с 2013 г.
состояние подземных источников не претерпело существенных изменений.
Возбудители инфекционных заболеваний в пробах воды из подземных источников
не выделялись.
В 2014г. улучшилось качество питьевой воды по микробиологическим
показателям из разводящей сети. За указанный период из разводящей сети
отобрано 293 пробы питьевой воды на микробиологические исследования.
Нестандартных проб не было. Удельный вес проб, не соответствующих требованиям
санитарных норм составил – 1,2% 2013 году. По республике данный показатель
составляет
- 2,0 % в 2014г.
Удельный вес нестандартных проб
ниже
республиканских показателей. В 2014 г. на санитарно-химические исследования
отобрано 80 проб воды, удельный вес проб, не отвечающих санитарным нормам и
правилам, составил 25 % по общей жесткости , что выше показателей прошлого
года, а также выше показателя в Республике Марий Эл, в Республике Марий Эл 6,5
- %.
6
Таблица 2
Доля проб питьевой воды
из водопроводной сети, не соответствующей
гигиеническим нормативам в 2014 году
Муниципальное
образование Моркинский
район
РМЭ
Удельный вес проб, не соответствующих
гигиеническим нормативам
По санитарно-химическим
По микробиологическим
показателям
показателям
2012
2013
2014
2012
2013
2014
29,7
23,8
25,0
2,3
1,2
0
2,8
6,2
6,5
7,7
2,0
2,0
Основной причиной несоответствия проб питьевой воды по санитарнохимическим показателям является высокая жёсткость и минерализация
д.
Коркатово, д Кульбаш, д.Пумор, д.М.Кожлаял. Химические вещества связанные с
антропогенным воздействием, в питьевых водах не обнаружены.
Радиологические показатели воды в районе соответствуют нормативным
требованиям. Общее количество населения, употребляющего недоброкачественную
питьевую воду, составляет по Моркинскому району 535 человек /в 2013 г.- 6161
человек/,
а условно- доброкачественную - 6904 человека. В отчетном году увеличилось
количество населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой в
Моркинском районе и по состоянию на 01.01.2015 г. составило 20967 человек, в
2013 г.-15231 человек, в 2012 году-12494 человека. 93,9 % населения района
употребляют доброкачественную питьевую воду .
В 2014 году в ходе проведения внеплановой проверки в отношении ООО
«Жилкомсервис» не исполнено предписание должностного лица, уполномоченного
осуществлять государственный санитарно - эпидемиологический надзор, а именно
не доведено качество питьевой воды подаваемой населению с. Шоруньжа, д.
Фадейкино, д .Кужнур Моркинского района по содержанию общей жесткости до
нормативных требований. ООО «Жилкомсервис» привлечено к административной
ответственности по ч.1 ст.19.5 КоАП РФ в виде штрафов на сумму 10000 рублей.
В течение 2014 года проводился лабораторный контроль качества питьевой
воды в рамках социально-гигиенического мониторинга. По результатам
несоответствия питьевой воды по химическому составу скважины д.Алмаметьево
(по содержанию общей жесткости, нитратов), скважин д.Осип-Сола (по содержанию
общей жесткости) Моркинского района привлечены к административной
ответственности директора ООО»Жилкомсервис», ООО «Холдинг Морки» по ст.6.5
КоАП РФ в виде штрафа на сумму 4000 рублей. В ходе проведения внеплановой
проверки в отношении ООО «Холдинг Морки» не исполнено предписание
должностного лица,уполномоченного осуществлять государственный санитарноэпидемиологический надзор, а именно, не доведено качество питьевой воды
подаваемой населению д.Малый Кожлаял, д.Кульбаш, д.Большие Шали
Моркинского района по содержанию общей жесткости до нормативных требований.
ООО «Холдинг Морки» привлечено к административной ответственности по ч.1
ст.19.5 КоАП РФ в виде штрафа 10000 рублей. Направлен иск в Моркинский
районный суд о прекращении противоправных действий ООО «Холдинг Морки» в
отношении неопределенного круга потребителей жителей д.Малый Кожлаял,
д.Кульбаш, д.Большие Шали Моркинского района Республики Марий Элдействий
7
по оказанию коммунальных услуг. В результате проведенной внеплановой проверки
в отношении ООО «Холдинг Морки» не исполнено предписание должностного лица,
уполномоченного осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический
надзор, а именно: не доведено качество питьевой воды подаваемой населению
д.Пумор Мор-кинского района по содержанию общей жесткости, до нормативных
требований. ООО «Холдинг Морки» привлечено к административной
ответственности поч.1 ст.19.5КоАП РФ в виде штрафов на сумму 10000 рублей.
Сельское водоснабжение
Кроме воды из централизованных систем питьевого водоснабжения население
пользуются водой из колодцев и родников. В Моркинском районе для питьевых и
хозяйственных целей используется 430 колодцев и родников, их них в сельских
населениях 307, которые находятся на балансе администраций муниципальных
образований.
В 2014 г удельный вес проб питьевой воды из колодцев, родников не
соответствующих санитарным нормам по микробиологическим показателям
составил: 17,0 % против 12,5 % в 2013 г., а по санитарно-гигиеническим –8,5 %
против 10,5 в 2013г. (табл. 3).
Таблица 3
Качество питьевой воды из децентрализованных источников
водоснабжения в Моркинском районе за 2014 г.
По санитарно-химическим показателям
Количество проб
35
% не соответствия
8,5
По микробиологическим показателям
Количество проб
41
% не соответствия
17,0
Отмечается улучшение проб по санитарно-химическим показателям за 2014
год.
Основными причинами высокого процента несоответствующих проб воды,
являются: отсутствие контроля со стороны органов местного самоуправления как за
санитарно-техническим состоянием колодцев, так и за качеством воды. Не регулярно
проводятся поддерживающие, капитальные ремонты, чистка и дезинфекция
колодцев.
1.3. Гигиена почвы
Почва, является
главным фактором в возникновении и профилактике
эндемических заболеваний, накопителем химических, биологических и
радиоактивных веществ, фактором передачи инфекционных заболеваний,
непосредственно влияет на среду обитания и качество жизни населения, поэтому
проблемы
сбора, хранения, вывоза и утилизации отходов производства и
потребления, благоустройства и санитарного содержания населенных мест,
продолжают оставаться одними из основных приоритетных направлений
деятельности госсанэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического
благополучия человека.
В районе 1 полигон для обезвреживания твёрдых бытовых отходов .
8
Всего в 2014 г. исследовано 14 проб почвы, а в 2013 г. - 21, в т.ч. на пестициды
– 7, СТМ - 14. Проб, с превышением ПДК по санитарно - химическим показателям в
2014 г. не обнаружено (табл. 4). Исследования проводились по заранее
запланированным мониторинговым точкам.
Таблица 4
Санитарно- химические показатели
загрязнения почвы в селитебной территории по Моркинскому району
Ингредиенты
Всего исследовано
проб
Удельный вес
проб выше ПДК
Исследовано проб
в селитебной
зоне
Удельный вес
проб выше ПДК
Удельный вес
проб выше ПДК
по РМЭ
Годы
Всего
в том числе
Пестициды
СТМ
В том числе
2012
2013
2014
2012
2013
2014
2012
2013
2014
2012
2013
2014
21
21
14
21
21
14
-
7
7
7
7
7
7
-
14
14
14
14
14
14
-
Ртуть
14
14
14
14
14
-
Свинец
14
14
14
14
14
14
-
Кадмий
14
14
14
14
14
-
2012
2013
2014
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Микробное загрязнение почвы
В 2014 году
проб с превышением
гигиенических нормативов по
микробиологическим показателям в селитебной зоне, вследствие загрязнения почвы
твердыми и
жидкими бытовыми отходами, неочищенными сточными водами в
Моркинском районе не выявлено.
Биологическое загрязнение почвы
В 2014 году, число проб, исследованных по паразитологическим показателям
в Моркинском районе составило 60, из них все пробы соответствовали санитарно гигиеническим нормативам, по микробиологическим показателям отобрано и
обследовано
- 42 пробы, из них все пробы соответствовали санитарногигиеническим нормативам, число исследованных проб на радиоактивные вещества
– 1, во всех случаях результаты отрицательны.
Исследования почвы проводились в отделе Моркинского района филиала
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл в Волжском
районе» по микробиологическим показателям, а на паразитологию - в ФБУЗ
«Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл » в порядке мониторинга
и в ходе надзорных мероприятий. В 2014 г.привлечена к административной
9
ответственности по обращениям жителей с.Шиньша Моркинского района глава
администрации МО «Шоруньжинское сельское поселение» по ст.6.3 КоАП РФ на
сумму 500 рублей.
1.4. Гигиена жилых и общественных зданий
Исходя из анализа жилищных условий населения, опубликованного в
Статистическом ежегоднике Республике Марий Эл за 2014 год, ежегодно
увеличивается уровень благоустройства жилищного фонда, оборудованного
водопроводом,
водоотведение
и
канализацией,
отоплением,
горячим
водоснабжением, газом, тем самым обеспечивается комфортность жилищ и
техническая доступность коммунальных услуг для потребителей. В Моркинском
районе площади жилых помещений, приходящиеся на одного проживающего, в
среднем в 2014 году составили 23,1 кв.м., в 2013 г.- 22,92 кв.м., Часть жилищного
фонда составляют дома, построенные 40 и более лет назад. На конец 2014 года
жилищный фонд , отнесенный к ветхому и аварийному составил 45,6 кв.м., в 2013
году – 77,2 кв.м., Общая площадь капитально отремонтированных домов в 2014
году составила -377,4 кв.м., в 2013году – 521,20 кв.м. Вновь построено жилья в 2014
году 14000 кв.м., в 2013 году – 13163 кв.м. Газификация жилищного фонда в 2014
году составила 285,6 тыс .кв. м., в 2013 году 243,2 тыс. кв.м., подведен водопровод в
2014 году 237 тыс.кв.м., в 2013 году – 224,7 тыс. кв.м., канализовано в 2014 году
+84,2 тыс.кв.м., в 2013 году – 81,1 тыс.кв.м.
1.4.1.
Лечебно- профилактические учреждения
Служба родовспоможения Моркинского района представлена женской
консультацией. Родовспоможение организовано на базе Перинатального центра.
Обслуживание детей ведется детской консультацией и детским отделением
ГБУ «Моркинская ЦРБ». В 3-х врачебных амбулаториях (Коркатовская,
Зеленогорская и Шиньшинская) штаты укомплектованы врачами педиатрами и
детскими патронажными медицинскими сестрами, в Кужерской врачебной
амбулатории имеется только детская патронажная медицинская сестра. Во всех
указанных выше врачебных амбулаториях для наблюдения беременных имеются
патронажные акушерки.
Анализ микробиологических исследований окружающей среды в лечебных
учреждениях при производственном контроле по договору с отделом в Моркинском
районе филиала ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Республике Марий Эл в
Волжском районе» показал, что в 2014 г. не соответствующих проб не обнаружено.
При исследовании 115 проб на стерильность все пробы были стерильны.
10
Глава 2. Гигиена питания
2.1. Обеспечение санитарно-эпидемиологической безопасности
питания населения.
Среди основных факторов, определяющих состояние здоровья населения,
поддержание высокой работоспособности, ее сохранение, необходимо выделить
питание населения.
Пищевые продукты должны быть безопасными, т.е. соответствовать
действующим санитарным правилам, нормам и гигиеническим нормативам по
органолептическим, санитарно- химическим и микробиологическим показателям.
Рациональное питание призвано обеспечить удовлетворение физиологических
потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии. Рациональное
питание способствует повышению сопротивляемости организма неблагоприятному
воздействию окружающей среды, профилактике различных заболеваний,
нормальному развитию подрастающего поколения.
Сохранение здоровья нации является первоочередной задачей государства и
общества. Питание – один из главных факторов, определяющих здоровье человека,
обеспечивающих нормальный рост и развитие детей, профилактику заболеваний и
продление жизни граждан.
Деятельность Управления Роспотребнадзора по Республики Марий Эл по
надзору за
питанием
населения
осуществлялась
в
соответствии
с
основополагающими и руководящими документами. Это Основы государственной
политики РФ в области здорового питания населения 2020 года. Федеральные
законы от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения», от 02.01.2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых
продуктов», от 07.02.92. № 2001-1 «О защите прав потребителей», от 22.11.1995 г. №
171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового
спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции», от 26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О
защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при
осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»,
от 05.07.1996 г. № 86-ФЗ «О государственном регулировании в области генноинженерной деятельности», постановления Правительства Российской Федерации:
от 05.10.1999 г. № 1119 «О мерах по профилактике дефицита йода и других
микронутриентов», от 22.11.2000 г. № 883 «О мониторинге качества и безопасности
пищевых продуктов и здоровья населения», где законодательно закреплены
важнейшие положения для функционирующей системы надзора и контроля
безопасности пищевых продуктовГосударственный надзор за качеством и
безопасностью продуктов питания направлен на повышение ответственности
изготовителей, поставщиков, а также юридических и физических лиц, занятых в
сфере производства и оборота пищевых продуктов, неукоснительное соблюдение
требований нормативных документов (санитарных норм и правил) на всех этапах
производства, поставки, хранения, транспортировки и реализации продукции.
11
2.2. Состояние питания населения и обусловленные им болезни
Организационная деятельность Управления Роспотребнадзора по Республике
Марий Эл была направлена на доведение требований санитарного законодательства
через органы исполнительной власти, совместную деятельность с Министерством
экономического развития и торговли Республики Марий Эл, Министерством
сельского хозяйства, продовольствия и природопользования Республики Марий Эл,
Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, надзорными органами.
В структуре питания малообеспеченных групп населения Моркинского района
преобладают картофель, крупяные, макаронные и хлебобулочные изделия, то есть
складывается преимущественно углеводистая модель питания. Происходят
изменения в качественной полноценности рационов питания, обусловленные низким
потреблением мясопродуктов, рыбы, молока и молочных продуктов. Эти изменения
сопровождаются дефицитом белка животного происхождения, полиненасыщенных
жирных кислот (ПНЖК), витаминов, ряда микронутриентов, пищевых волокон.
Серьёзной является проблема недостаточности ряда минеральных веществ и
микроэлементов, таких как кальций (что сопровождается развитием остеопороза и
повышенной ломкости костей), железо (фактор развития анемий), фтор, селен, цинк.
Дефицит микронутриентов – витаминов, микроэлементов, отдельных ПНЖК и
других приводит к снижению резистентности организма к неблагоприятным
факторам окружающей среды и развитию иммунодефицитных состояний.
На фоне несбалансированности фактического питания, контаминации пищевых
продуктов загрязнителями химической и биологической природы выявлена
структура заболеваемости населения, в которой ведущие места занимают болезни
органов пищеварения, эндокринной системы, кроветворных органов.
В наибольшей степени заболеваемости населения, связанная с качеством
питания относится к следующим нозологическим группам (табл. 5)
Таблица 5
Заболеваемость всего населения с диагнозом, установленным
впервые в жизни (на 1000 населения) за 2012-2014 гг. в Моркинском районе
Наименование патологии
Моркинский район
2012 г.
2013 г
2014 г
РМЭ
2014 г.
Болезни эндокринной системы
Болезни органов пищеварения
10,4
28,4
7,6
25,7
4,0
21,3
10,9
32,8
в т.ч. язва желудка и 12
перстной кишки
Гастрит, дуоденит
0,5
0,32
0,4
1,4
7,5
5,7
5,1
5,5
Одним из источников угрозы национальной безопасности является возрастание
потребления алкогольных напитков. В ходе надзора за оборотом алкогольной
продукции в 2014 году исследовано 7 проб алкогольной продукции, две из них не
соответствовали по органолептическим показателям. В 2014 году по сравнению с
2013 годом увеличилось количество отравлений от употребления алкоголя и его
суррогатов. В 2014 г. зарегистрировано 20 случаев, против 10 в 2013 г., в 2014 году
смертельных случаев было – 17, а в 2013 году -7.
12
2.3. Обеспечение химической безопасности пищевых продуктов
Всего
в 2014 году на санитарно-химические показатели отобрано и
исследовано 80 проб продовольственного сырья и продуктов питания.
Проб, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов по санитарнохимическим показателям по Моркинскому району в 2014 году не было , а в 2013
году – 1 , в 2013 г. -1,0 %, 2014 г.- 2,5 %, по РМЭ в 2014 – 0,3 % (табл. 6).
Таблица № 6
Гигиеническая характеристика основных групп пищевых
продуктов по санитарно-гигиеническим показателям
за 2012 - 2014 годы в Моркинском районе
всего
Из них
не соот.
% не
соот.
-
-
91
-
1
-
-
80
-
-
-
6
-
-
7
-
-
7
-
-
65
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
36
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
267
-
-
-
-
-
-
-
-
9
-
-
50
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
26
-
-
9
-
-
9
-
-
11
-
-
143
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
47
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
10
-
-
77
-
-
75
-
-
77
-
-
896
5
0,5
-
1854 6
43
-
13
% не
соот.
% не
соот.
97
-
всего
Из них
не соот.
2014год
всего
2014 год
% не
соот.
2013 год
Из них
не соот.
2012 год
всего
всего
из них
импортируемы
х
Мясо и
мясопродукты
Птица, яйца и
продукты их
переработки
Молоко и
молочные
продуты
Рыба,
нерыбные
объекты
промысла и
продукты
вырабатываем
ые из них
Кулинарные
изделия
Мукомольнокрупяные,
хлебобулочны
е
кондитерские
изделия
В том числе
кремовые
Плодоовощная
продукция
Республика
Марий Эл
Число исследованных проб
Из них
не соот.
Группы
пищевых
продуктов
0,3
-
всего
Из них
не соот.
% не
соот.
-
-
18
-
-
18
-
-
186
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
3
-
1,0
7
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
9
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
14
-
-
5
-
-
6
1
-
7
2
147
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
13
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
97
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Нитрозамины, микотоксины, пестициды, соли тяжелых металлов в пищевых
продуктах в количествах, превышающих гигиенические нормативы не обнаружены.
2.4 Профилактика йоддефицитных состояний
Многие микроэлементы, жизненно важные для человека, играющие роль в
регуляции функций организма, являются лимитирующими из-за низкого содержания
в окружающей среде. К таким элементам относится и йод.
В условиях дефицита йода снижается функциональная активность щитовидной
железы, способствующая формированию широкого круга заболеваний,
объединённых общим названием – йоддефицитные состояния (заболевания).
В целях профилактики йоддефицитных состояний ведущая роль отводится
йодированной соли. Она используется во всех детских, подростковых и лечебнопрофилактических учреждениях района, а также реализуется в розничной торговой
сети.
Управлением Роспотребнадзора
по Республике Марий Эл проводится
целенаправленная работа во исполнение постановления Правительства Российской
Федерации от 05.02.1999 г. № 1119 “ О мерах по профилактике заболеваний,
связанных с дефицитом йода”.
.
14
% не
соот.
% не
соот.
-
всего
Из них
не соот.
2014год
всего
2014 год
% не
соот.
2013 год
Из них
не соот.
2012 год
всего
В том числе
картофель
Овощи,
столовая
зелень
Масличное
сырье и
жировые
продукты
Напитки
безалкогольны
е
алкогольные
напитки
Минеральные
воды
Биологически
активные
добавки к
пище
Прочие
Республика
Марий Эл
Число исследованных проб
Из них
не соот.
Группы
пищевых
продуктов
Стабильно выпускает хлебобулочную продукцию, обогащенную йодом ООО
«Хлебокомбинат Моркинского райпо»: хлеб «Лесной», батон нарезной, булочка
«Веснушка».
Таблица 7
Распространенность заболеваний щитовидной железы по Моркинскому району
составила: в том числе
2012г.(абс.число)
154
37
48
8
Эндемическим зобом
Гипотиреозом
Тиреотоксикозом
Тиреоидитом
2013г.(абс.число)
148
39
-
2014 г.(абс.число)
239
61
39
8
Отмечается увеличение заболеваемости эндемическим зобом со 148 случаев в
2013 г. до 239 в 2014 г.
2.5. Обеспечение биологической безопасности продуктов питания
Всего в 2014 году в районе отобрано и исследовано на микробиологические
показатели 290 проб продовольственного сырья и продуктов питания (табл. 8)
Таблица 8
Гигиеническая характеристика основных
Групп пищевых продуктов по микробиологическим
показателям за 2012-2014гг. в Моркинском районе
-
-
290
-
-
-
-
-
-
-
-
-
23
-
-
6
-
-
-
-
16
-
-
1991
26
1,3
-
2
7
5
-
-
-
-
3
-
-
421
5
1,2
-
-
-
2
-
-
10
-
-
1659
48
2,9
-
-
-
2
0
-
-
19
-
-
334
17
5,0
1040 187
4
15
% не
соот.
-
Из них
не соот.
3
1
2
-
всего
-
2014 год
% не
соот.
-
2014 год
Из них
не соот.
405
% не
соот.
всего
Из них
не соот.
из них
импортируемых
Мясо и
мясопродукты
Птица,яйца и
продукты их
переработки
Молоко и
молочные
продуты
Рыба, нерыбные
объекты
промысла и
продукты
вырабатываемые
из них
2013 год
всего
2012 год
всего
Республика
Марий Эл
Число исследованных проб
Из них
не соот.
% не
соот.
всего
Группы пищевых
продуктов
1,8
Республика
Марий Эл
Число исследованных проб
1
8
0
1
3
-
-
185
-
-
1914
59
3,0
-
-
-
-
-
1
-
-
747
8
1,0
-
-
-
5
-
-
18
-
-
1054
3
-
-
4
-
-
4
-
-
391
2
0,2
8
0,5
77
-
-
-
-
25
-
-
475
4
0,8
-
-
-
-
-
15
-
-
114
1
0,8
-
-
-
3
8
2
8
-
-
-
25
-
-
346
1
0,3
-
-
-
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
12
-
-
778
14
1,8
-
-
1
1
-
-
-
-
-
-
43
-
-
-
-
-
4
-
-
-
-
-
70
-
-
-
-
-
6
-
-
-
-
-
28
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
679
-
-
Проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам по
микробиологическим показателям, в 2014 г. не было
Готовая продукция и холодные закуски на предприятиях общественного
питания
в 2014 году соответствуют гигиеническим требованиям по
микробиологическим показателям /табл.9,10/.
16
% не
соот.
Мукомольнокрупяные,
хлебобулочные
кондитерские
изделия
В том числе
кремовые
Плодоовощная
продукция
В том числе
картофель
Овощи, столовая
зелень
Масличное сырье
и жировые
продукты
Напитки
безалкогольные
алкогольные
напитки
Минеральные
воды
Биологически
активные добавки
к пище
Прочие
Из них
не соот.
-
всего
-
2014 год
% не
соот.
-
2014 год
Из них
не соот.
Кулинарные
изделия
% не
соот.
всего
Из них
не соот.
2013 год
всего
2012 год
Из них
не соот.
% не
соот.
всего
Группы пищевых
продуктов
Таблица 9
Сравнительные данные по микробиологическим
исследованиям готовой продукции на предприятиях
общественного питания за 2012-2014гг в Моркинском районе
Муниципальное
образование
Моркинский
район
Республика
Марий Эл
отобра
но
проб
85
1689
2012
Не
%
отобр
соотв. не соотв. ано
проб
71
39
2,3
1566
2013
не
%
отобра
соотв. не соотв.
но
проб
71
19
1,2
2014
Не
%
соотв. не соотв.
1131
-
-
23
2,0
2.6. Пищевые отравления
Качество и безопасность пищевых продуктов напрямую связаны с
эпидемиологической ситуацией в районе. В 2014 году не регистрировались случаи
пищевых отравлений, связанных с продукцией пищевой промышленности,
общественного питания, торговли. Отравлений грибами не зарегистрировано.
2.7. Меры обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности
В 2014 г. в Моркинском районе Территориальным отделом Управления
Роспотребнадзора по РМЭ в Волжском районе проведено 8 выездных проверок, из
них 1 – плановая, а 7- внеплановых. По результатам проверок составлено 15
протоколов об административном правонарушении. Сумма наложенных штрафов 59500 рублей. В 2014 году было забраковано 19 партий пищевых продуктов , что
составило 97 кг (мясные, рыбные, молочные продукты, кондитерские изделия и
мукомольно-крупяные, жировые продукты, алкогольные напитки).
Таблица 11
Распределение объектов надзора по группам, характеризующим
их состояние по Моркинскому району в 2014 году
Объекты госсанэпиднадзора
Пищевые объекты - всего
Пищевой промышленности
Общественного питания
Торговли
Удельный вес объектов по группам
I группы
II группы
III группы
96
100
100
94
4
6,2
-
17
3. Гигиена воспитания, обучения и здоровье детского населения
3.1. Санитарно- эпидемиологическая характеристика детских и
подростковых учреждений
Здоровье ребенка формируется под влиянием многих факторов, в том числе
таких, как условия воспитания, обучения, отдыха в образовательных учреждениях,
где дети проводят большую часть своей жизни.
В районе насчитывается 51 детское и подростковое учреждение, в которых
обучается 3238 школьников. В летнее время были задействованы 14 пришкольных
ДОЛ: 13 на базе средних образовательных школ, один на базе социальнореабилитационного центра.
Таблица 12
Структура образовательных учреждений в Моркинском районе в 2012-2014 гг.
Типы детских и подростковых учреждений
2012 г
49
2013 г.
50
2014 г
51
Дошкольные учреждения
6
6
6
Общеобразовательные школы
Учреждения начального и среднего
профессионального образования
24
1
23
1
23
1
Учреждения для детей-сирот
2
2
2
Оздоровительные учреждения
11
13
14
Учреждения социальной реабилитации
1
1
1
Внешкольные учреждения
4
4
4
Детские и подростковые учреждения, всего:
Все общеобразовательные школы занимаются в первую смену.
Таблица 13
Санитарно-техническое состояние образовательных учреждений
Республики Марий Эл (в %)
Годы
Отсутствует
централизованное
водоснабжение
Отсутствует
централизованное
отопление
Отсутствует
централизованное
канализование
Требуют
капитального
ремонта
2012
8,3
12,5
8,3
10,21
2013
8,6
13,0
8,3
10,0
2014
8,6
13,0
8,6
10,0
18
28,5
30
отсутствие
централизованного
водоснабжения
25
отсутствие
централизованного
отопления
13
8,3
8,6
12,5
8,3
10,21
отсутствие
централизованого
канализования
требует
капительного
ремонта
0
0
2,8
8,3
8
2,8
1,78
5
8,3
9
9
6,25
8,3
4,1
7,14
10
9
10,7
11,5
11,5
15
12,5
12,5
12,5
20
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Рис. 4 Санитарно-техническое состояние образовательных
учреждений Моркинского района
В течение 2014 года проводилась целенаправленная работа, направленная на
улучшение санитарно-технического состояния образовательных учреждений.
Подготовка образовательных учреждений к новому учебному году проводилась в
соответствии
с
предписаниями
Территориального
отдела
Управления
Роспотребнадзора по Республике Марий Эл и разработанными планами санитарно –
противоэпидемических (профилактических) мероприятий по подготовке школ к
новому учебному году.
В период подготовки к новому учебному году в 2014 году за счет средств
Муниципального образования «Моркинский муниципальный район» было выделено
и израсходовано более двух миллионов рублей, а в 2013 году данные расходы
составили 1947104 рублей.
Из выделенных средств на подготовку к новому учебному году на ремонт
систем канализации и водопровода израсходовано 284000 рублей. По федеральной
программе для организации работ по созданию в общеобразовательных
организациях, расположенных в сельской местности, условий для занятий
физической культурой и спортом было израсходовано 2830 тысяч рублей (МОУ
«Коркатовский
лицей»
и
МОУ
«Себеусадская
средняя
(полная)
общеобразовательная школа».) В обоих школах проведен ремонт спортзалов,
приобретен спортивный инвентарь. При поддержке Министерства образования и
науки Республики Марий Эл на ремонт дошкольных групп при МОУ «Аринская
средняя (полная) общеобразовательная школа» и МОУ «Октябрьская средняя
(полная) общеобразовательная школа» было использовано 964,3 тыс.рублей. В
дошкольных группах проведен ремонт, приобретена новая мебель в групповые,
холодильное оборудование, электроплиты, посуда в пищеблоки, новое оборудование
для игровых площадок.
дним из критериев комплексной гигиенической оценки учреждений является их
распределение по группам санитарно-эпидемиологического благополучия (табл. 14).
19
Таблица 14
Характеристика детских и подростковых учреждений по группам
санитарно-эпидемиологического благополучия в Моркинском районе
1
2013 г.
2
3
58,34 29,17 12,50
60,0
26,0
13,0
83,3
100,0
16,6
-
83,3
100,0
6,13
100,0
75,0
1
Общеобразовательные школы
Дошкольные учреждения
Учреждения начального и
среднего профессионального
образования
Учреждения отдыха
Всего
2012 г.
2
3
16,6
-
100,0
77,56 16,13
17,3
7,6
2014 г.
2
1
3
60,8 26,0
13,04
83,3 16,6
100,0
-
-
100,0
80,3
13,7
Отмечается увеличение объектов первой группы, санитарное состояние
которых оценивается, как соответствующее санитарно-гигиеническим требованиям с
77 % в 2012 году до 80% в 2014 г. Ко второй группе объектов в 2014 году относятся
13,7 % (2012 г. – 16,3 %), а к третьей – 5,8 % (2012 г. – 6,13 %), (Шордурская,
Кумужъяльская, Петровская школы) санитарное состояние которых оценивается как
крайне неудовлетворительное, ввиду ветхости и изношенности зданий и отсутствия
условий для доведения данных школ до требуемых санитарно-гигиенических норм.
Таблица 15
Удельный вес проб воды в образовательных учреждениях,
не отвечающей гигиеническим нормативам (в %)
Годы
2012
2013
2014
Разводящая сеть
не отвечает
не отвечает
сан-хим.
микробиологическ
показателям
им показателям
-
Децентрализованное водоснабжение
не отвечает
не отвечает
сан-хим.
микробиологическ
показателям
им показателям
-
Пробы, не отвечающие гигиеническим нормативам, по санитарно-химическим
и микробиологическим показателям из централизованных и децентрализованных
водоисточников в образовательных учреждениях не зарегистрированы.
Таблица 16
Гигиеническая характеристика факторов среды обитания
в образовательных учреждениях в Моркинском районе
Годы
2012
2013
2014
Удельный вес измерений, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам
(в %)
микроклимат
освещенность
шум
электромагнитные поля
13,64
1,53
2,9
-
20
5,8
В 2014 году ухудшились показатели физических факторов по сравнению с
2013г.: имели место неудовлетворительные результаты замеров ( микроклимата)
(таблица 16) .
3.2. Организация питания
Обеспечение школьников рациональным полноценным питанием является
одним из ведущих условий их правильного гармоничного роста и развития.
Благодаря
целенаправленной
работе
специалистов
Управления
Роспотребнадзора по Республике Марий Эл в общеобразовательных учреждениях
района наметилась тенденция к улучшению качества питания детей и подростков.
В МОУ «Петровская основная общеобразовательная школе» 12 учащихся,
поэтому в школе организован 60 минутный перерыв в течение которого дети
питаются дома.
Охват горячим питанием школьников в 2014 году увеличился и составил 98
% , в 2013 году — 97 %. (табл. 17).
Таблица 17
Охват горячим питанием школьников в Моркинском районе (в %)
Муниципальные
образования
Моркинский район
2012 г
2013 г
2014 г.
89,6
97
98
Основной проблемой при организации школьного питания остается
недостаточное финансирование, приводящее к ослаблению материальнотехнической базы школьных столовых, невыполнению физиологических норм
продуктов питания. Стоимость завтраков составляет 8 руб.81 коп, стоимость обедов
– 18 рублей 19 коп, стоимость одного диетодня составляет 57,91 руб.
Калорийность школьных обедов в 2014 году в среднем составила 700:800 ккал
для детей 7-10 лет, что составляет 75-85 % от гигиенических рекомендаций.
Отмечается преобладание в рационе питания
углеводного компонента.
Выполнение натуральных норм питания по молочным продуктам составляет: 51 %,
мясу и мясным продуктам – 83 %, по маслу сливочному – 80%, рыбе – 56 %, свежим
фруктам и сокам – 42 %, овощам - 37 %, макаронным изделиям - 166 %.
Для профилактики йоддефицитных состояний при приготовлении блюд
используется йодированная соль. В питании используется обогащенный йодом
хлеб. Во всех образовательных учреждениях проводилась искусственная «С»
витаминизация третьих блюд.
В детских дошкольных учреждениях организовано 3-х разовое питание в
зависимости от длительности пребывания детей. Калорийность суточного рациона
питания составляет 1734,5 ккал. Стоимость одного диетодня в детских дошкольных
учреждениях составляет от 58 рублей 10 коп. Питание организовано в соответствии
с ассортиментными перечнями и примерными двухнедельными меню . Выполнение
натуральных норм основных
продуктов питания
в детских
дошкольных
учреждениях составляет: по мясу – 71,8% по молоку – 53,8 по маслу сливочному –
90,2%, по творогу – 64,3,6 %, по сыру – 72,5 %, по рыбе – 78,1%, по фруктам 60,7%, сокам – 42,8 %, по овощам – 48,0 %, макаронным изделиям – 117,4 %.
21
По результатам лабораторных исследований в 2014 году сохраняется тенденция
улучшения качества готовой продукции и продовольственного сырья. Отклонений
по санитарно-химическим и микробиологическим показателям не выявлено. В 2014
году остается высоким процент отклонений по калорийности и полноте вложения 11,1%( в 2013 году - 8,3 % (табл. 18).
Таблица 18
Сравнительные данные исследований готовых блюд, не отвечающих
гигиеническим нормативам, в образовательных учреждениях Моркинского района
за 2012-2014 годы (в %)
Годы
Готовые блюда, не отвечающие гигиеническим нормативам
по санитарнопо
по содержанию
химическим
микробиологичес- по калорийности
витамина С
показателям
ким показателям
2012
-
-
13,9
-
2013
-
-
8,3
3,38
2014
-
-
11,1
2,5
3.3. Состояние здоровья
За последнее десятилетие состояние здоровья детей и подростков
характеризуется
устойчивыми
тенденциями
к
росту
заболеваемости,
распространением хронической патологии, снижением количества здоровых детей.
В 2014 г. показатель заболеваемости на 1000 школьников составил 2369,0 (в
2013 г. -1587,82 (рис. 4, табл. 19).
Снижение заболеваемости школьников отмечается по следующим
нозологическим формам:
- болезни крови и кроветворных органов – в 1,4 раза;
- нарушения осанки – в 3,6 раза;
- болезни эндокринной системы – в 4,2 раза;
Таблица 19
Заболеваемость школьников в 2012 - 2014 гг.
по Моркинскому району
2012 г.
Классификация болезней
Все болезни
Инфекционные и
паразитарные болезни
Болезни эндокринной
системы
Болезни крови и
кроветворных органов
Психические
расстройства
Болезни нервной системы
Нарушения зрения
абс. число
4623
108
на1000
1350,57
31,56
169
49,38
2013 г.
2014 г
абс. число На 1000 абс. число На 1000
5451
1587,82
7960
2369
102
29,71
234
69,64
156
45,44
37
11,01
100
29,1
71
21,13
38
22,4
11,11
65,44
-
-
32
9,5
344
255
100,5
74,5
339
271
98,74
78,93
347
223
103,2
66,36
22
Классификация болезней
Болезни органов
пищеварения
Болезни кожи и
подкожной клетчатки
Болезни костномышечной системы
Болезни органов дыхания
(грипп, ОРЗ)
Нарушения осанки
Сколиозы
Травмы и отравления
2012 г.
абс. число
на1000
204
59,6
2013 г.
2014 г
абс. число На 1000 абс. число На 1000
273
75,5
392
116,6
6
1,76
203
59,13
344
102,3
204
59,6
186
54,18
183
54,46
2512
735,62
3122
909
5009
1490
64
16
212
18,7
4,62
61,94
11
13
356
3,2
78
103,6
3
17
630
0,89
5,05
187,5
+
заболеваемость
школьников по
Моркинскому району в
2006-2013 гг
2000
1350
1555,5
1546,5
1339,9
1500
1718,5
1783
1726,7
1587,8
1000
500
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Рис. 5. Общая заболеваемость школьников в 2006–2014 гг. (на 1000 школьников)
По данным ГБУ РМЭ «Моркинская ЦРБ» в структуре заболеваемости детей от
7 до 14 лет первое ранговое место занимают - болезни органов дыхания, второе –
травмы и отравления, третье - болезни органов пищеварения, четвертое – болезни
нервной системы, пятое – болезни кожи и подкожной клетчатки (табл. 20).
Таблица 20
Структура отклонений в состоянии здоровья по нозологическим формам в 2013 году
Ранговое место
1
2
3
4
5
Наименование заболеваний
болезни органов дыхания
травмы и отравления
болезни органов пищеварения
Болезни нервной системы
Болезни кожи и подкожной клетчатки
23
3.4. Оздоровление детей и подростков в летний период
Обеспечение отдыха и оздоровления детей и подростков в летний период
является важной государственной задачей.
В подготовительный период была проведена определенная организационная
работа. Организована подготовка и повышение уровня знаний сотрудников детских
оздоровительных учреждений по санитарно-эпидемиологическим вопросам,
проведены семинары-совещания для всех категорий сотрудников. Организовано и
проведено гигиеническое обучение и аттестация сотрудников детских
оздоровительных лагерей, мед. работников в количестве 162 человек.
В период подготовки к работе во всех оздоровительных учреждениях были
проведены дератизационные мероприятия на площади 4 гектара. Все 14 лагерей: из
них 13 при муниципальных средних общеобразовательных школах, один на базе
ГКУ РМЭ «Социально- реабилитационный центр для несовершеннолетних» имели
санитарно-эпидемиологические заключения.
Таблица 21
Количество летних оздоровительных учреждений и
число детей, отдохнувших в них в 2012-2014 гг.
2012 г.
Лагеря с дневным
пребыванием
2013 г.
число
учреждений
число
детей
11
588
число
учрежден
ий
13
2014 г.
число
учрежден
ий
14
число
детей
634
число
детей
523
Качество воды из централизованных водоисточников по санитарно-химическим и
микробиологическим показателям в 2014 г. соответствовало санитарным нормам
(табл. 22).
Таблица 22
Гигиеническая характеристика воды в летних оздоровительных
учреждениях в 2012-2014 гг.
Число
исследований
Показатели
Вода в источниках
централизованного
водоснабжения
Разводящая сеть
Санитарнохимические
Микробиологические
Санитарнохимические
Микробиологические
Вода в источниках Санитарнонецентрализованного химические
водоснабжения
Микробиологические
СанитарноВсего
химические
исследований
Микробиологические
%
неудовлетворительных
2012
2013
2014
2012
2013
2014
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
22
26
26
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
26
26
-
-
-
22
24
Во всех летних оздоровительных учреждениях перед началом работы были
согласованы перспективные 10-дневные меню и ассортиментные перечни
приготовляемых блюд. Во всех лагерях проводилась искусственная С витаминизация третьих блюд. В питании использовались йодированные соль, хлеб.
В лагерях был организован ежедневный контроль за выполнением натуральных
норм продуктов. На питание детей ежедневно выделялась сумма в размере 60 рублей
на одного ребенка. Питание было двухразовым. В течение всего летнего сезона
проводился лабораторный контроль качества питания. Продовольственное сырье и
пищевые продукты по санитарно-химическим показателям соответствовали
санитарным нормам (табл. 23 и 24).
Таблица 23
Продовольственное сырьё и пищевые продукты
Типы летних
оздоровительных
учреждений
Лагеря с
дневным
пребыванием
Годы
По санитарнохимическим
показателям в т.ч.
на содержание
йода
Всего
%
исслед. неудовл.
Из них на содержание
нитратов
пестицидов
Всего
исслед.
%
неудовл.
Всего
исслед.
%
неудовл.
2012
-
-
-
-
-
-
2013
2014
-
-
-
-
-
Таблица 24
Качество готовых блюд летних оздоровительных учреждений в 2012-2014 гг.
Годы
По санитарнохимическим
показателям
всего
2012
2013
2014
11
78
78
%
неуд.
5,12
2,5
По
микробиологиче
ским
показателям
всего
33
39
39
%
неуд.
-
На
калорийность
и полноту
вложения
На вложение
витамина”С”
всего
всего
44
52
52
%
неуд.
6,8
7,6
3,8
11
13
13
%
неуд.
-
В 2014 г. отмечается улучшение качества готовой пищи по санитарнохимическим показателям: из 52 проб на калорийность и полноту вложения
выявлено 2 отклонения, что составляет 3,8 %, (в 2013 г. 4 отклонения – 7,6 %).
3.5. Меры административного принуждения.
Приоритетным направлением деятельности должностных лиц при проведении
государственного санитарно-эпидемиологического надзора является принятие
исчерпывающих мер, определенных Федеральным законом от 30.03.1999 года № 52ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» по
предупреждению, обнаружению и пресечению нарушений санитарного
законодательства. В 2013 году Территориальным отделом Управления
25
Роспотребнадзора по Республике Марий Эл в Волжском районе проведено на
территории Моркинского района:
-плановых проверок / в детских образовательных учреждениях – 2, в
общеобразовательных учреждениях – 1, в детских оздоровительных учреждениях–
10;
-внеплановых проверок 2 / в детских образовательных учреждениях –
1, в общеобразовательных учреждениях -1, в детских оздоровительных учреждениях
– 4.
За нарушение санитарного законодательства в детских и подростковых
образовательных
учреждениях
Территориальным
отделом
Управления
Роспотребнадзора по Республике Марий Эл в Волжском районе в 2014 году было
составлено 24 протокола об административном правонарушении, наложено штрафов
на сумму 50600 рублей.
Таблица 25
Меры административного принуждения по детским и подростковым
учреждениям Моркинского района за 2013-2014 гг.
№
п/п
Типы детских и подростковых
учреждений
1
2
3
Дошкольные учреждения
Общеобразовательные учреждения
Оздоровительные учреждения
Всего, из них:
Штрафы
Составлено протоколов
количество
На сумму
2013 г 2014г 2013г 2014г
7
3
3
25
4
3
17
24
15900
12300
26000
54200
9300
5300
36000
50600
Взыскано на
сумму/ в руб./
2013г
2014г
15900
12300
26000
54200
26
9300
5300
36000
50600
Глава 4. Гигиена труда и профессиональные
заболевания работающих
4.1. Условия труда
В 2014 году, как и в предыдущие годы в Моркинском районе продолжалось
решение проблем, связанных с обеспечением безопасных условий труда на
предприятиях различных отраслей экономики. Наиболее проблемной отраслью в
плане обеспечениябезопасных условий труда на протяжении многих лет остается
сельское хозяйство: тяжелый труд, в сочетании с комплексом вредных веществ,
загрязняющих воздух рабочей зоны, приводит к возникновению
стойких
функциональных изменений в организме, развитию профессиональной
заболеваемости. Неудовлетворительными остаются условия труда в строительной
отрасли, где уровень механизации трудоемких процессов на предприятиях
строительства составляет 40-60 %. Специфичность работы медицинских работников
определяется воздействием комплекса физических, химических и биологических
вредных производственных факторов, которые обуславливают профессиональную
патологию. Работающие на ПЭВМ подвергаются воздействию электромагнитного
излучения, превышающего предельно-допустимые уровни в том случае, если
отсутствует или неправильно выполнено заземление.
Условия труда в совокупности с другими факторами (экологическими, образом
жизни, уровнем оказания медицинской помощи и другими) определяют состояние
здоровья работающего населения.
На надзоре находилось
в отчетном году 56 юридических лица и
индивидуальных
предпринимателя,
осуществляющих
промышленную
и
сельскохозяйственную деятельность, в том числе объектов I группы
санэпидблагополучия – 11, II группы – 37, III группы – 8. К третьей группе в 2014
году относятся сельскохозяйственные предприятия. Наметившаяся в последние
годы тенденция к уменьшению количества промышленных предприятий связана с
прекращением их деятельности в связи с отсутствием заказов на производимую
продукцию. В сельскохозяйственных предприятиях используются устаревшие
технологии, изношенное оборудование и транспорт на 90% , а также не проводится
по условиям труда аттестация рабочих мест, не в полной мере организован
производственный контроль состояния условий труда и организации обязательных
медицинских осмотров работников.
Таблица 26
Санитарно-гигиеническая характеристика объектов надзора
В Моркинском районе
I группа
Годы
2011
2012
2013
2014
Абс.
число
14
10
8
11
II группа
%
21,5
18,8
14,8
19,6
Абс.
число
40
37
40
37
III группа
%
61,5
62,2
74,1
66,0
Абс.
число
11
10
6
8
Общее
число
объектов
%
16,9
14,5
11,1
14,2
65
56
54
56
27
В 2014 г. были проведены 2 плановые проверки в отношении юридических лиц
(в 2013 г. - 2 плановые и 2 внеплановые). Плановые проверки проводились с
применением
лабораторно-инструментальных
исследований
факторов
производственной среды на рабочих местах работающих.
Гигиеническая оценка по шуму проведена на 2 рабочих местах
(промышленных) и сельскохозяйственных предприятий (в 2013 г. –3), вибрации – на
2 местах (в 2013 г. – 3), параметрам микроклимата –0 (в 2013 г. –2), освещенности –
0 на местах (в 2013 г. –2). В 2014 по сравнению с 2013 г. уменьшилось количество
предприятий обследованных лабораторно (таблица 27).
Таблица 27
Исследование физических факторов окружающей среды на промышленных
предприятиях Моркинского района
2013 г.
2012 г.
Из
них
не
Число
соо
объектов тве
обследован тст
ных
вую
лабораторн щи
о
х
сан.
нор
мам
Факторы
число
обследован
ных
рабочих
мест
в
с
е
г
о
из
них
не
соо
тве
тст
вуе
т
сан.
нор
мам
Чи
сло
объ
ект
ов
обс
лед
ова
нн
ых
лаб
ора
тор
но
Из
ни
х
не
со
от
ве
тс
тв
уе
т
са
н.
но
рм
ам
2014 г.
число
обследованных
рабочих мест
вс
ег
о
из
них
не
соот
ветс
твуе
т
сан.
нор
мам
Чи
сло
объ
ект
ов
обс
лед
ова
нн
ых
лаб
ора
тор
но
Из
ни
х
не
соо
тве
тст
вуе
т
сан
.
но
рм
ам
число
обследованны
х рабочих
мест
вс
ег
о
из
них
не
соо
твет
ств
ует
сан.
нор
мам
Шум
1
-
2
1
2
-
3
-
2
-
2
-
Вибрация
1
-
2
-
2
-
3
-
2
-
2
-
Метеофактор
-
1
-
2
-
-
-
-
-
Освещенность
1
1
-
2
-
-
-
-
-
-
2
1
В 2014 году концентрации пыли и аэрозолей в воздухе рабочей зоны,
превышающие ПДК, не обнаружены. За последние три года рабочие места, не
отвечающие гигиеническим нормативам, не обнаружены (табл. 28).
Таблица 28
Рабочие места, не отвечающие гигиеническим нормативам
по физическим факторам (в %) на предприятиях Моркинского района
Факторы
Освещенность
Шум
Вибрация
Электромагнитное поле
Метеофакторы
2012 г.
50
-
2013 г.
-
2014 г.
-
28
Гигиеническая оценка по освещенности, метеофакторам проведена на двух
рабочих местах, которые отвечали требованиям гигиенических нормативов.
По результатам плановой проверки у ИП Петрова С.Н., осуществляющего
пассажирские перевозки, не организован производственный контроль посредством
лабораторных исследований и испытаний за соблюдением санитарных правил и
выполнением санитарно-противоэпидемических мероприятий в соответствии с
осуществляемой деятельностью. По выявленным нарушениям приняты меры
административного воздействия в виде штрафа.
4.2. Профессиональные заболевания и заболеваемость
с временной утратой трудоспособности
Одним из основных факторов, оказывающих влияние на здоровье человека,
являются неблагоприятные условия труда. Специфичность работы женщин –
медицинских работников определяется воздействием комплекса физических,
химических ,биологических вредных производственных факторов,
которые
обуславливают возникновение профессиональной патологии .
В 2013 г. зарегистрирован один случай профессионального заболевания у
фельдшера выездной бригады скорой помощи ГБУ РМЭ «Моркинская ЦРБ», в 2014
году случаи профессиональных заболеваний не регистрировались.
Показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности в
сравнении с 2013 г. уменьшился по случаям на 100 работающих с 51 до 10,31, по
дням нетрудоспособности с 684,7 до 153,04 . Длительность одного случая с 15,6 до
14,8 (табл.29).
Таблица 29
Показатели заболеваемости работников с временной утратой трудоспособности
в Моркинском районе за 2012–2014 гг.
Показатель/год
Случаи на 100
работающих
Дни на 100
работающих
Длительность одного
случая
2012 г.
Район
74,9
РМЭ
41,9
1175,9
534,8
15,6
12,7
2013 г.
Район
РМЭ
2014 г.
Район
РМЭ
51
36,8
10,31
142,1
684,7
490,1
153,04
1764,0
13,4
13,3
14,8
12,4
29
Таблица 30
Структура заболеваемости работающего населения Моркинского района
с временной утратой трудоспособности по случаям
(преобладающие нозологические формы) за 2012-2014 гг. (в %)
Причина
Удельный вес
нетрудоспособности
2012 г.
Болезни органов дыхания
21,6
Болезни системы кровообращения
7,9
Травмы, отравления и другие последствия
14,9
воздействия внешних причин
Болезни
костно-мышечной
и
13,9
соединительной ткани
Болезни органов пищеварения
4,9
Болезни мочеполовой системы
3,3
2013 г.
31,0
8,9
17,4
2014
32,0
10,6
17,8
16,7
21,2
4,7
2,2
4,9
1,5
В структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности
отмечается рост по сравнению с 2013 г. болезней костно-мышечной и
соединительной ткани, болезней органов дыхания, болезней системы
кровообращения, травмы, отравлений, болезней костно-мышечной системы и
соединительной ткани. Снижение отмечается по таким нозологическим формам, как
болезни мочеполовой системы.
4.3. Медицинские осмотры
В 2013 г. территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по
Республике Марий Эл в Волжском районе совместно с органами здравоохранения
района проведена целенаправленная организационная и практическая работа,
направленная на повышение организации и качества проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах во вредных
условиях труда. С выходом приказа Минздравсоразвития России от 12 апреля 2011
года № 302н "Об утверждении перечней вредных и
(или) опасных
производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся
обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры
(обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и
периодических медицинских осмотров /обследований/ работников, занятых на
тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда". С
выходом выше указанного приказа и увеличением стоимости медицинского осмотра,
процент охвата снизился до 47,7% (в 2013 г. – 48,8 %). За выявленные нарушения,
связанные с отсутствием охвата подлежащего контингента медицинскими
осмотрами, вынесено 2 постановления по делу об административном нарушении по
ст. 6.3. КоАП РФ в отношении двух юридических лиц .Общая сумма наложенных
штрафов составила 20000 рублей.
Таблица 31
Охват работающих медицинскими осмотрами
за 2012 -2014 гг./ в %/
Моркинский район
Республика Марий Эл
2012 г.
92,2
96,88
2013 г.
48,8
93,9
2014 г.
47,7
95,9
30
4.4. Меры, принимаемые по улучшению условий труда
В целях реализации приоритетных направлений по обеспечению
благоприятных и безопасных условий труда, получения необходимого результата в
рамках бюджетирования, ориентированного на результат, территориальным отделом
Управлением Роспотребнадзора по Республике Марий Эл в Волжском районе
проводилась
организационная
работа,
государственный
санитарноэпидемиологический надзор, информирование населения, органов исполнительной
власти и местного самоуправления.
Проведена серия
семинаров- совещаний с должностными лицами
промышленных предприятий (транспортных, сельскохозяйственных, строительных,
деревообрабатывающих), ответственными за организацию противоэпидемических
мероприятий среди работников предприятия на тему: « Профилактика гриппа и
ОРВИ среди работников промышленных предприятий».
Налажено гигиеническое обучение работников, контактирующих по своей
профессиональной деятельности с пестицидами. В 2014 году гигиеническое
обучение прошли 15 человек. В связи с малым количеством применяемых
сельхозпредприятиями пестицидов и агрохимикатов, на хранение они не поступают,
а используются сразу же для обработки полей.
В 2014 году продолжалось осуществление надзора за предприятиями
транспорта и сельского хозяйства в связи с приоритетностью данных направлений в
деятельности службы, определенных повышенным риском травматизма и
возникновения профессиональных заболеваний среди работающих. На
сельскохозяйственных предприятиях продолжают использовать изношенное
оборудование и транспорт. Аттестация рабочих мест по условиям труда не
проводится, а выделяемых средств не достаточно на приобретение спецодежды и
спецобуви. Грамотность специалистов по охране труда очень низкая. Единственной
службой, которая может повлиять на принятие решений руководителями
предприятий о выделении средств, остается госсанэпиднадзор. По результатам
надзорных мероприятий
два сельхозпредприятий за нарушение санитарного
законодательства привлечены к административной ответственности в виде штрафа.
31
Глава 5. Гигиена транспорта
5.1. Санитарно-эпидемиологическая обстановка
На
территории
Моркинского
района
функционирует
наземный
(автомобильный) транспорт (грузовой и пассажирский). В отчетный период
численность автотранспорта составила 84 единицы (в 2012 г. – 86), в том числе
пассажирского - 40. В целях улучшения условий труда работников транспортной
отрасли проводился государственный санитарно-эпидемиологический надзор в
отношении хозяйствующих субъектов в соответствии с Федеральным законом №
294-ФЗ от 26.12.2008 г. "О защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей при осуществлении государственного контроля /надзора/ и
муниципального контроля". Информирование руководителей и должностных лиц,
ответственных за проведение профилактических мероприятий в хозяйствующих
субъектах осуществлялось посредством проведения ежегодных семинаровсовещаний
и размещении информации на официальном сайте Управления
Роспотребнадзора по Республике Марий Эл.
В целом по району санитарно-эпидемиологическая обстановка на транспорте
остается стабильной, что связано с планомерной и целенаправленной работой,
проводимой Управлением Роспотребнадзора по Республике Марий Эл совместно с
другими заинтересованными органами и организациями.
5.2. Условия труда работников транспорта
В отчетный период в республике продолжал действовать Закон Республики
Марий Эл от 23.11.2010 г. № 317 "О республиканской целевой программе
улучшения условий и охраны труда в Республике Марий Эл на 2011-2015 годы",
ведомственные целевые программы по развитию малого и среднего
предпринимательства во всех муниципальных образованиях республики.
При
эксплуатации автотранспорта водитель подвергается воздействию ряда вредных
производственных факторов: общая и локальная вибрация , шум, неблагоприятный
микроклимат ( повышение температуры в летний период и понижение в зимний
период года), загазованность воздуха кабины. Параметры этих факторов напрямую
зависят от технического состояния автомобиля. Одной из причин
неудовлетворительного состояния имеющегося
парка машин является
использование автомобилей со сроком эксплуатации свыше 10 лет. В отчетном году
случаи профзаболеваний среди работников автотранспорта не регистрировались.
5.2.1. Автомобильный транспорт
Общая численность работающих на объектах автотранспорта на конец 2014
года составила 200 человек (в 2013 году – 207 чел.), в том числе 40 - женщины (в
2013 году – 44); В 2014 году плановых проверок пассажирского автотранспорта не
было.
32
Глава 6. Химическая безопасность
Серьезную проблему представляют острые отравления неинфекционной
этиологии. По данным токсикологического мониторинга на территории
Моркинского района в 2014 г. зарегистрирован 114 случаев острых отравлений
химической этиологии; показатель – 38,4 % на 10 тыс. населения, что на 12,6 %
выше по сравнению с 2013 г. (81 случай). Все случаи отравлений имели бытовой
характер. Из общего числа отравлений в 2014 году 37 отравлений со смертельным
исходом, т.е. 32,4%, (в 2013 г. – 30,8 %). На долю мужского населения приходится
60,5 % всех острых отравлений химической этиологии.
По социальному составу 50,8 % отравлений приходится на безработных. На
лиц трудоспособного возраста (18-60 лет) приходится
62,2 % всех острых
отравлений химической этиологии. По обстоятельствам отравления 63,1 %
отравлений носит случайный характер, 36,8% – преднамеренный характер
(суицидальный, криминальный, наркотический, с целью одурманивания, с целью
прерывания беременности).
В структуре острых отравлений химической этиологии наибольший удельный
вес приходится на отравления, связанные с другими мониторируемыми видами
(товары бытового назначения, яды, отравления угарным газом и пр.) – 47,3 % (2013
г. – 62,9 %), лекарственных препаратов – 29,8 % (в 2013 г. – 24,6 %).
Из числа отравившихся в 2014 г. спиртосодержащей продукцией 17,5 %
употребляли суррогаты алкоголя.
Летальные исходы при отравлениях спиртосодержащей продукцией
зарегистрированы в 14,9 % случаев.
Пестициды - химические средства, используемые для борьбы с вредителями и
болезнями растений, сорняками, вредителями зерна и зернопродуктов, древесины,
изделий из хлопка, шерсти, кожи, с эктопаразитами домашних животных, а также с
переносчиками опасных заболеваний человека и животных. Пестициды – это «мина
замедленного действия». Опасность представляет почва, подвергающаяся
воздействию пестицидов при обработке сельскохозяйственных культур, оседании их
из атмосферного воздуха, миграции с водой. Из почвы ядохимикаты
ассимилируются корнеплодами.
Моральный и
физический износ техники, низкий процент калибровки
опрыскивателей способны ухудшить качество защитных работ и повысить риск
загрязнения окружающей среды остаточными количествами пестицидов.
В отчетный период остаточные количества пестицидов в объектах окружающей
среды не выявлены: всего на содержание пестицидов отобрано 7 проб почвы.
Продовольственное сырье и пищевые продукты на остаточные количества
пестицидов не отбирались в 2014 году.
33
Глава 7. Радиационная гигиена и радиационная безопасность
в Моркинском районе
7.1. Радиационная обстановка в Моркинском районе
В 2014 г. радиационная обстановка на территории района по сравнению с
предыдущими годами не изменилась и оставалась в целом удовлетворительной.
Радиационный фактор по-прежнему не являлся ведущим фактором вредного
воздействия на здоровье населения.
Контроль радиационного состояния территории района осуществлялся с
применением инструментальных и лабораторных методов исследования. Анализ
результатов исследований воды хозяйственно-питьевого водоснабжения показал, что
превышений гигиенических нормативов по удельной активности цезия-137 и
стронция-90, содержанию радона-222, по суммарной альфа- и бета-активности
радионуклидов не установлено.
По результатам лабораторных исследований плотность загрязнения почвы
цезием-137 в районе составляет менее 0,1 Ки/км.
Фоновые значения радиоактивного загрязнения обусловлены, в основном,
глобальными выпадениями.
Природные источники ионизирующего излучения вносят наибольший вклад в
коллективную дозу облучения населения района.
Для оценки влияния естественной радиоактивности на здоровье, основной
вклад в которую вносит гамма-фон, систематически проводились измерения
мощности дозы гамма-излучения. Средний уровень гамма-фона составил 0,08-0,10
мкЗв/ч, что соответствует естественному природному фону.
7.2. Облучение от природных источников ионизирующего излучения
Природные источники ионизирующего излучения вносят наибольший вклад в
коллективную дозу облучения населения района.
Для оценки влияния естественной радиоактивности на здоровье, основную
долю которой составляет гамма-фон, регулярно проводились измерения мощности
дозы гамма-излучения. Средний уровень гамма-фона составил 0,08-0,10 мкЗв/ч, что
соответствует естественному природному фону.
7.3. Медицинское облучение
Вклад медицинского облучения в коллективную эффективную дозу облучения
населения Моркинского района от всех источников ионизирующего излучения
является первым по значимости. В районе имеется 1 лечебно - профилактическое
учреждение (ГБУ РМЭ «Моркинская ЦРБ»), использующее в своей деятельности
рентгеновское оборудование.
В рамках Единой государственной системы контроля и учета доз облучения
граждан (ЕСКИД) в медицинских учреждениях района внедрены и ведутся формы
госстат- наблюдения №№ 1-ДОЗ «Сведения о дозах облучения лиц из персонала в
условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих
излучений», 3-ДОЗ «Сведения о дозах облучения пациентов при проведении
медицинских рентгенорадиологических исследований».
34
Состояние здоровья населения и ликвидаторов аварии
на Чернобыльской АЭС
Медицинское обслуживание лиц, подвергшихся радиационному воздействию
в результате аварии на Чернобыльской АЭС, осуществляется ГБУ РМЭ
«Моркинская ЦРБ». Диспансерное медицинское наблюдение проводится ГУ РМЭ
«Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн», которое оказывает
необходимую консультативную и стационарную медицинскую помощь.
На диспансерном учете в Моркинском районе состоят 37 человек –
ликвидатора аварии на Чернобыльской АЭС, 22 детей ликвидаторов, двое внуков.
На всех облученных, у которых установлена связь заболевания с работой на
Чернобыльской АЭС, заполнены регистрационные карты с целью включения в
Российский государственный медико-дозиметрический регистр (РГМДР).
В 2013 году заболеваний не выявлено.
Глава 8. Здоровье человека и среда обитания
Медико-демографические показатели здоровья населения
В 2014 г. численность населения Моркинского района составила 29651 человек
и уменьшилась на 740 человек по сравнению с 2013 годом.
В 2014 г. показатель рождаемости в Моркинском районе увеличился за счет
уменьшения населения и составил 18,2 на 1000 населения. Родилось живыми 540
человек, в 2013 году – 513 человек.
Показатель общей смертности в 2014 году увеличился на 0,9 % и составил 16,7
на 1000 населения. Умерло 496 человек, в 2013 году – 484 человек. Естественный
прирост составил + 1.0.
Таблица 32
Медико-демографические показатели по Моркинскому району
Показатели
Рождаемость (на 1000
человек)
Общая смертность
Моркинский
район
Республика
Марий Эл
Моркинский
район
Республика
Марий Эл
2011 г
2012
г
2013 г.
2014 г.
13,9
16,4
16,9
18,2
13,0
14,2
14,6
14,6
16,4
15,5
15,9
16,7
14,1
13,6
13,7
13,6
35
Младенческая смертность Моркинский
(на 1000 родившихся) район
Естественный прирост
2,2
14,3
5,9
5,5
Республика
Марий Эл
Моркинский
район
5,7
8,3
7,3
8,1
-2,5
+0,8
+1,0
+1
Республика
Марий Эл
-1,1
+0,6
+0,9
+1
Отмечается тенденция увеличения смертности в 2014 году по сравнению с
2013 годом.
Младенческая смертность снизилась в 1,2 раза по сравнению с показателем
2013 года.
Естественный прирост положительный ввиду превышения рождаемости над
смертностью.
Основными причинами смерти в 2014 году остаются болезни органов системы
кровообращения - 168 случаев (34,7 %), ишемическая болезнь сердца - 77 случаев
(15,9%), несчастные случаи - 69 (14,2 %), болезни нервной системы – 66 случаев
(13,6 %), болезни органов дыхания - 41 (8,4 %), злокачественные новообразования –
50 (10,3%). Доля трудоспособного населения в структуре смертности составила в
2014 году 30,5 % .
Доля детского населения от 0 до 17 лет составляет – 22,9 % (6798 чел.), доля
взрослого населения составляет – 77,1 % (22853 чел.).
Таблица 33
Возрастной состав населения в Моркинском районе за 2011-2014 гг.
Показатели на начало года
Численность населения на начало года
(тыс. человек)
- в том числе дети до 14 лет (тыс. человек)
- подростки 15-17 лет (тыс. человек)
2011 г.
2012г
2013г
2014 г
32290
31249
30391
29651
5714
1683
5810
1221
5690
1212
5675
1123
Доля детского населения от 0 до 17 лет в %
22,9
22,4
22,7
22,9
Как видно из таблицы 33, по всем возрастным группам, за исключением детей
до 14 лет, имеется тенденция к снижению численности населения.
Таблица 34
Первичная заболеваемость населения с диагнозом, установленным впервые
в жизни, по территориям на 1000 населения среди всего населения
Годы
Моркинский район
Республика Марий Эл
2011
660,8
861,8
2012
754,5
893,4
2013
697,0
868,8
2014
1242,0
36
Первичная заболеваемость среди всего населения в 2014 году по сравнению с
2013 годом увеличилась на 1,8 .
Таблица 35
Заболеваемость острыми и хроническими болезнями по основным группам
заболеваний, с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 1000 населения)
Группы заболеваний
Все болезни
в том числе:
инфекционные и паразитарные
болезни
новообразования
болезни эндокринной системы,
расстройства питания, нарушения
обмена веществ и иммунитета
болезни крови и кроветворных органов
психические расстройства
болезни нервной системы и органов
чувств
болезни системы кровообращения
болезни органов дыхания
болезни органов пищеварения
болезни мочеполовой системы
болезни кожи и подкожной клетчатки
болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани
травмы и отравления
2010г.
2011г
2012г
2013 г
2014
641,5
660,8
754,5
697,0
1242,0
17,19
22,8
21,2
15,76
21,65
6,2
10,7
10,8
19,6
8,97
12,8
8,6
10,4
7,6
6,67
13,9
4,9
14,5
8,8
14,5
5,8
15,03
8,1
15,24
5,49
23,6
34,4
38,0
33,56
63,1
24,3
238,6
26,6
34,3
24,9
247,9
48,4
33,2
16,1
340,5
28,4
15,2
10,86
324,3
25,7
18,4
47,4
614,7
48,2
33,62
49,9
34,6
36,3
30,5
54,1
46,5
42,6
44,2
35,6
66,6
87,1
65,2
61,9
74,0
121,0
В структуре заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в жизни, в
2014 г. на первом месте находятся болезни органов дыхания – 49,4 %, на втором –
травмы и отравления – 9,7 %, на третьем – болезни нервной системы 5,0%.
Первичная заболеваемость среди детей 0–14 лет увеличилась в 2014 году по
сравнению с 2013 годом на 32 % В структуре заболеваемости среди детей на
первом месте находятся болезни органов дыхания (69 %), на втором – кожи и
подкожной клетчатки (5,5 %), на третьем месте болезни органов пищеварения – 4,5
%, на 4-м месте нервной системы-4,4 %.
Таблица 36
Первичная заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни,
у детей (0–14 лет) по Моркинскому району на 1000 населения за 2011-2014 годы
Моркинский район
Республика Марий Эл
2011год
2012 год
2013 год
2014
1469,0
1732,9
1834,6
2682,4
2035,8
1981,2
2015,9
37
Таблица 37
Первичная заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни у
подростков (15-17 лет), на 1000 населения
Моркинский район
Республика Марий Эл
2010
1086,2
1441,1
Годы
2012
1507,7
1543,4
2011
1239,5
1363,6
2013
1547,9
1482,2
2014
2312,5
Первичная заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни у
подростков (15 – 17 лет) в 2014 году увеличилась по сравнению с 2013 годом на
33%.
Показатели общей жесткости питьевой воды в Моркинском районе за 20092014 гг.
Таблица 38
Показатели общей
жесткости
2010
2011
Годы
2012
16,5
17,3
15,09
2013
2014
15,52
15,0
Показатели общей жесткости питьевой воды в Моркинском районе высокие,
т.е. вода по своему составу жесткая (свыше 7,0 мл*экв/л)
Таблица 39
Заболеваемость населения мочекаменной болезнью
в Моркинском районе за 2009-2013 гг.
Население
Дети 0-14
Взрослые 18 и старше
Всего
Показатели на 1000 тыс.
населения (дети)
Взрослые
Всего
2010
2
58
60
3,4
2,2
5,6
11,02
Годы
2012
3
12
15
2,6
2013
1
72
73
12,8
2014
1
59
60
1,7
2,52
13,54
0,6
3,2
3,1
15,9
2,58
4,28
2011
1
62
Заболеваемость МКБ среди детей
0-14 лет по годам отличается
незначительно, что касается взрослого населения - 18 лет и старше, то аналогичная
ситуация и здесь.. Возможно .. Возможно это связано с улучшением диагностики.
38
Раздел II. Инфекционные и паразитарные заболевания
Общая характеристика эпидемиологической обстановки
В 2014 г. эпидемиологическая обстановка в Моркинском районе оставалась
относительно стабильной. Всего зарегистрировано 2609 случаев инфекционных и
паразитарных заболеваний по 27 нозологическим формам, что на 5% ниже по
сравнению с прошлым годом (2826 случаев) и на 12% ниже среднемноголетнего
уровня (табл. 40, 41).
Таблица 40
Инфекционная заболеваемость в Моркинском районе в 2009-2014 гг.
Годы
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Абсолютное число заболеваний
4976
1957
2833
2282
2826
2609
Показатель на 100 тыс. населения
13880,8
5948,0
8773,6
7283,4
9272,5
8799,02
Таблица 41
Структура инфекционной и паразитарной заболеваемости
в Моркинском районе за 2008-2013 гг. (в %)
Группы инфекций
Грипп и ОРВИ
Паразитарные заболевания
(гельминтозы)
Кишечные инфекции
Венерические заболевания
Кожные заболевания
Капельные инфекции, управляемые
средствами специфической
профилактики
Прочие инфекции
2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г.
83,0
64,0
64,0
64,0
72,0
68,1
4,7
6,0
6,0
6,0
3,0
3,8
2,0
1,2
1,8
6,9
0,9
0,6
6,9
0,9
0,6
6,9
0,9
0,6
3,5
1,0
0,8
4,5
1,2
0,57
-
-
-
-
-
0,03
11,3
8,4
8,4
8,4
18,8
21,8
В результате проводимой работы по обеспечению санитарноэпидемиологического благополучия населения удалось сдержать наиболее
неблагоприятные тенденции развития эпидемиологической ситуации, добиться
снижения или стабилизации уровней заболеваемости по ряду нозологических форм.
В 2014 г.по сравнению с 2013 г.в Моркинском районе зарегистрировано снижение
заболеваемости по 9 нозологическим формам: скарлатина – в 1,1 раза, педикулез – в
1,6 раза, туберкулез – в 1,2 раза, чесотка – в 5 раз, аскаридоз – в 3 раза, лица,
пострадавшие от укусов животными на 17% и от укусов клещами на 6%,
хронические гепатиты – на 43%, внебольничные пневмонии – на 33%, иерсиниоз – в
2 раза.
По сравнению с 2013 г., в 2014 г. отмечается рост заболеваемости:
сальмонеллезами – в 1,2 раза, ОКИ установленной этиологии – в 1,2 раза, ОКИ
неустановленной этиологии – в 1,1 раза, ветряной оспой – в 1,5 раза,
геморрагической лихорадкой с почечным синдромом – в 2,8 раза, сифилисом – в 1,1
39
раза, микроспорией – в 1,1 раза, инфекционным мононуклеозом – в 3 раза,
энтеробиозом – в 1,2 раза.
В Моркинском районе не зарегистрированы случаи заболеваний особо
опасными инфекциями, малярией, лептоспирозом, клещевым энцефалитом и
клещевым боррелиозом, псевдотуберкулезом, корью, краснухой, эпидпаротитом,
дифтерией, дизентерией, дифиллоботриозом, гименолепидозом.
Приоритетным направлением в деятельности отдела в Моркинском районе
филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» являлось предупреждение
возникновения и распространения инфекционных заболеваний посредством
достижения целей по совершенствованию эпидемиологического надзора,
эпидемиологического
анализа,
проведения
комплекса
организационных,
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Глава 1. Реализация приоритетного национального проекта
в сфере здравоохранения в 2014 г.
В 2014 г. на территории района была продолжена реализация приоритетного
национального проекта (ПНП) в сфере здравоохранения «Здоровье» по разделам
«Дополнительная иммунизация населения»
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» по разделу
«Дополнительная иммунизация населения» в 2014 г. в предэпидемический период
эпидсезона 2014 - 2015 гг. против сезонного гриппа планировалось привить 8753
человек.
С учетом сроков и количества поступившей вакцины в рамках приоритетного
национального проекта «Здоровье», иммунизация против сезонного гриппа
завершена в ноябре 2014 г., привиты все 8827 человек (100,8% от плана).
Вакциной против гриппа, приобретенной из других источников
финансирования, дополнительно привито 130 человек (100% от плана).
Вакцинацией против сезонного гриппа всего привито 8927 человек, что
составляет 30% населения Моркинского района (табл. 42).
В 2014 г. зарегистрировано20 случаев заболеваний гриппом, показатель
заболеваемости
на 100 тыс. населения составил 67,5, в 2013 г. было
зарегистрировано 15 случаев.
Таблица 42
Охват прививками против гриппа населения Моркинского района
(от числа подлежащих в рамках ПНП в 2014г.)
Контингенты
Дети, посещающие детские
дошкольные учреждения
Учащиеся 1-11 классов
Медицинские работники
Работники образовательных
учреждений
Лица старше 60 лет
Другие группы
ВСЕГО
План
Завершенная иммунизация
% выполнения
плана
720
720
100,0
2100
216
2198
216
104,6
100,0
760
760
100,0
2100
2857
8753
2100
2833
8827
100,0
99,1
100,8
40
Планировалось привить в 2014 г. против полиомиелита 350 ребенка 1-ого
года жизни, привито 418 (119,4%). Вопросы реализации Национального плана
действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса РФ в Моркинском
районе рассматривались на совещаниях медицинских работников в лечебнопрофилактических учреждениях района и Днях фельдшера.
В 2014 г. полный курс прививок против гепатита B получили 479 человек, в
том числе 423 ребенка в возрасте до 1 года и 56 взрослых в возрастной группе 18-55
лет (по дополнительной иммунизации по плану 2013г. – 26 человек, по плану 2014г.
– 30 человек.) В 2014 г. в внеплановом порядке проведена вакцинация против
гепатита
«В»
обеспечиваемых
ГБУ
РМЭ
«Красностекловарский
психоневрологический интернат», I и II аппликацией охвачены 70 человек, в
январе 2015 года планируется проведение третьей аппликации. В 2014 г. случаи
острого вирусного гепатита В на территории района не регистрировались.
В 2014 г. против кори запланировано привить детей до 1 года – 355 человек,
привито всего 403 (113%), ревакцинировано против кори 401 ребенок, при плане
394 (101,7%)
Вакцинировано против кори взрослых из числа серонегативных лиц всего 16
человек, при плане 0. Ревакцинировано против кори ранее однократно привитых
281 человек при плане 265 человека, что составляет 106%.
С 1994 г. по настоящее время случаев заболеваний корью на территории
Моркинского района не зарегистрировано.
ВИЧ-инфицированных, вновь выявленных
в 2014 г. взято на учет 4
человека.
На конец 2014 г. на учете состоит 18 человек. Нуждалось в
антиретровирусной терапии - 6 человек, все получили лечение. В 2014 г. на учете
находилась
1
беременная женщина с ВИЧ инфекцией,
получила
химиопрофилактику. Беременность закончилась родами. Пара «мать и дитя»
получили специфическое лечение. Ребенок обеспечен молочными смесями для
искусственного вскармливания.
Глава 2. Инфекционные заболевания, управляемые средствами
специфической профилактики
В 2014 г. достигнуты и поддерживаются показатели своевременности охвата
профилактическими прививками населения в декретированных возрастах (95% и
более), что соответствует планируемым целевым показателям и оказывает
положительное влияние на динамику заболеваемости инфекциями, управляемыми
средствами специфической профилактики (рис. 6, 7)
41
96,9
96,9
96,6
96,9
96,4
98,5
98,8
95
95
95
95
96
95
95
95,4
96,3
96,4
98,2
96,4
96,2
96,8
96,2
96,1
97,5
98
98
97,5
97,5
97,2
97,2
97
96,4
97
96,4
97
97
98
97,2
98
98
99
98,8
98,8
98,9
98,9
100
95
94
93
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
100
99,4
99,4
Рис. 6. Своевременность вакцинации против «управляемых» инфекций
в Моркинском районе в 2006-2014 гг.
96,5
95,5
95,5
97
96,9
96
95,4
96,5
95
95
95
95
95,2
96
95
95,2
97
96,2
95,6
98
98
97,8
99
95
94
93
92
Дифтерия
Коклюш
Полиомиелит
Рис. 7. Своевременность ревакцинации против «управляемых» инфекций
в Моркинском районе в 2006-2014 гг.
42
120
100
95,1
95
96,4
97,2
97,5
96,1
96,2
95
96,4
96,9
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
80
60
40
20
0
Своевременность охвата прививками в возрасте 12 месяцев
Заболеваемость на 100 тыс. населения
Рис. 8 .Заболеваемость дифтерией на 100 тыс. населения и своевременность
охвата прививками в Моркинском районе в 2005-2014 гг.
Достигнут и поддерживается нормативный уровень охвата населения
прививками против дифтерии как среди детей, так и среди взрослых.
Своевременность охвата детей вакцинацией в возрасте 12 месяцев составила 96,9 %,
ревакцинацией в возрасте 24 месяцев – 96,8%, в возрасте 7 и 14 лет – соответственно
99,6 и 100%. Охват прививками против дифтерии в целом по взрослому населению
составил 99,9%, в т.ч. в возрастных группах 18-35 лет – 99,9%, 36-59 лет – 99,8%, 60
лет и старше – 99,8%.
В результате проводимой работы заболеваемость дифтерией в Моркинском районе не
регистрируется в течение последних десяти лет.(рис.8)
Заболеваемость краснухой не регистрируется в районе с 2007г. (рис.9)
1200
1022,6
1000
800
600
583,9
400
264,3
200
214,9
87,1
0
20,3
14,5
8,7
5,8
14,5
0
0
0
0
0
0
0
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 207 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Рис. 9 Заболеваемость краснухой в Моркинском районе в 1997-2014гг.
43
В 2014 г. своевременный охват прививками против краснухи детей в возрасте
24 месяцев составил 98,5 % (в 2013 г. – 98,8%), в возрасте 6 лет – 100,0%, женщин в
возрасте до 25 лет – 100,0%.
Заболеваемость корью в Моркинском районе не регистрируется десятки лет
(рис.10), что, в первую очередь, обусловлено высоким уровнем охвата
профилактическими прививками детей и взрослых до 35 лет.
120
100
96
97
98
98,9
98,8
98
98,2
96,3
98,8
98,5
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
80
60
40
20
0
Своевременность охвата(%) прививками в возрасте 24 месяца
Заболеваемость (на 100 тыс. населения)
Рис. 10. Заболеваемость корью на 100 тыс. населения и своевременность охвата
прививками в Моркинском районе в 2005-2014 гг.
На территории района достигнуты и поддерживаются показатели своевременности
охвата профилактическими прививками против кори детей, с 96% в 2005 году до
98,5% в 2014 году. Увеличился охват прививками взрослого населения в возрасте 1835 лет с 96,3% в 2009 г. до 100,0% в 2014г.
В 2014 г.в Моркинском районе зарегистрирован 1 случай коклюша, показатель
заболеваемости на 100 тыс. населения составил 3,4. Заболеваемость
регистрировалась среди детей до 14 лет..
120
100
95
95,8
95,4
95,2
97,2
98
96
95,4
95
96,4
96,6
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
80
60
40
20
0
Своевременность охвата(%) прививками в возрасте 12 месяцев
Заболеваемость (на 100 тыс. населения)
Рис. 11. Заболеваемость коклюшем на 100 тыс. населения и своевременность
охвата прививками в Моркинском районе в 2004-2014 гг.
44
Основной задачей по снижению заболеваемости коклюшем является дальнейшая
работа по повышению уровня охвата профилактическими прививками детского
населения. В 2014 г. показатель своевременности охвата детей профилактическими
прививками против коклюша в 12 мес. составил 96,6 % (в 2013 г. – 96,4 %),
ревакцинацией в 24 мес. – 96,5% (в 2013 г. – 96,5 %). Поддержание высокого охвата
прививками против коклюша в декретированные возраста в рамках национального
календаря позволит обеспечить эпидемиологическое благополучие по данной
инфекции на территории района.
В 2014 г. случаев заболевания эпидемическим паротитом не
зарегистрировано.
Улучшение эпидемиологической обстановки по заболеваемости данной
инфекцией связано с увеличением охвата двумя прививками детского населения
против эпидемического паротита. Уровень охвата прививками против
эпидемического паротита поддерживается на уровне нормативных значений. Так в
2014 году своевременный охват детей в возрасте 24 месяца составил 98,5 %.
Увеличился охват ревакцинацией против эпидемического паротита детей в возрасте
6 лет. Если в 2000-2002 гг. охват ревакцинацией детей этого возраста составлял
лишь 48,2-93,7 %, то в 2005-2014 гг. достиг уровня 99,7%.
120
99,1
96
97
98
98,9
98
96
98,2
96,2
98,8
98,5
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
100
80
60
40
20
0
Своевременность охвата(%) прививками в возрасте 24
месяца
Рис. 12. Заболеваемость эпидемическим паротитом на 100 тыс. населения и
своевременность охвата прививками в Моркинском районе в 2004-2014 гг.
В 2014 г. зарегистрирован 1 случай заболевания менингококковой инфекцией,
генерализованной формы, показатель составил 3,4 на 100 тыс. населения, что в 2,2
раза выше республиканского показателя (рис.13). Случай заболевания
зарегистрирован у ребенка в возрасте до 1 года.
45
12
10,5
10
8
6
4
2,9
2,9
2,9
2,8
2,7
3
3
3
3,1
3,2
3,2
3,4
2
0
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Рис. 13. Заболеваемость менингококковой инфекцией на 100 тыс. населения
в Моркинском районе в 2001-2014 гг.
В 2014 г. в районе осуществлялась работа по реализации национальной
программы «Поддержание статуса территории, свободной от полиомиелита в
постсертификационный период». Проведена разъяснительная работа с родителями
«отказчиками» и пересмотрены медицинские отводы. В результате проводимой
работы прививки против полиомиелита получили 10 детей. В 2014 г. в районе
случай ОВП не зарегистрирован.
Показатель своевременности охвата детей вакцинацией в возрасте 12 месяцев
составляет 96,9 %, ревакцинацией в 24 месяца- 97,0%.
В районе проводится работа по надзору за энтеровирусной инфекцией как
составная часть эпиднадзора за ОВП/ПОЛИО. В 2014 г. случаи заболеваемости ЭВИ
в Моркинском районе не зарегистрированы.
В 2014 году с целью дифференциальной диагностики направлен материал от
22 больных с подозрением на ЭВИ.
Глава 3. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции
Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются
одной из самых актуальных проблем здравоохранения. В 2014 г. в структуре
инфекционной и паразитарной заболеваемости на долю ОРВИ и гриппа приходилось
67,8%.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне
2013-2014 гг. отмечен с 9 календарной недели. Пик эпидемического подъема заболеваемости
ОРВИ и гриппом пришелся на 16 неделю с последующим снижением к 21 неделе года.
Суммарная длительность эпидемического подъема составила 12 недель.
Всего зарегистрировано 873 случаев ОРВИ и гриппа; основную долю заболевших
составляли организованные дети до 17 лет – 68%. На долю детей организованного
контингента дошкольного возраста приходилось 37%, а на школьников – 41%.
Удельный вес гриппа в структуре ОРВИ составил 2,3%; зарегистрировано 20 случаев
заболевания гриппом, из общего числа заболевших гриппом 80% составляли не привитые
против гриппа.
46
По результатам вирусологического мониторинга, эпидемия гриппа и ОРВИ в районе
в эпидсезон 2013-2014 гг. была вызвана одновременной циркуляцией вирусов гриппа А
(H3N2), гриппа В, вирусов парагриппа и аденовирусов, респираторно - синцитиальные
вирусов.
За период эпидемии с подозрением на ОРВИ, грипп и их осложнениями в
стационары госпитализировано 104 человека, из них 65% – дети до 14 лет.
На период эпидемического подъема заболеваемости проводился раздельный прием
пациентов с признаками ОРВИ и других заболеваний. Выделялся дополнительный
автотранспорт для максимального обслуживания вызовов на дому.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и
ОРВИ в эпидемическом сезоне 2013-2014 гг. осуществлялся комплекс профилактических и
противоэпидемических мероприятий: приостанавливался учебно-воспитательный процесс
полностью в одной школе, в отдельных классах и группах 7 школ и 2 дошкольных
учреждениях района; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных).
Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной
профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ
способствовала кампания по иммунизации населения района против гриппа в
предэпидемический период. В эпидсезон 2013-2014 гг. в целом по району охват населения
прививками против гриппа составил 28% – привито 8517 человек; из них в рамках
Национального календаря профилактических прививок – 8397, в т.ч. 2756 детей (100% от
плана) и 130 человек привито дополнительно за счет средств работодателей. При этом
необходимо отметить, что крайне недостаточно привлекались финансовые средства
работодателей для иммунизации своих сотрудников.
В районе в 2014 году зарегистрировано 123 случая внебольничной
пневмонии, показатель заболеваемости составил 414,8 на 100 тыс. населения, что
на 32 % ниже показателя 2013г. (605,4). В структуре заболевших 48% составляют
дети до 17 лет (64 случая). Зарегистрировано 7 случаев внебольничной пневмонии
среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения (показатель – 506,1), 14
случаев – среди школьников (показатель – 416,6). Групповых случаев
внебольничных пневмоний не зарегистрировано.
Заболеваемость внебольничной пневмонией в районе в 2014 году была на
24% выше показателя по Республике Марий Эл (318,4)
По степени тяжести заболевания внебольничной пневмонией протекали
преимущественно в среднетяжелой форме 88,6%, удельный вес тяжелой степени
составил 11,4%.
Уровень этиологической расшифровки пневмоний составляет 55%. В
этиологической структуре внебольничных пневмоний с установленной этиологией
преобладают бактериальные – 98,5%.
Из числа пневмоний с установленным возбудителем пневмонии, вызванные
стафилококками составляют 16,0%, стрептококками – 20,3%, клебсиеллами – 6,5%,
пневмококками – 9,7%, гемофильными палочками – 2,4%.
Вирусные пневмонии в структуре пневмоний с установленным возбудителем
составили 0,8% (герпвирусом 1,0% - 1случай).
47
Глава 4. Вирусные гепатиты
В 2014г. в районе случай заболевания острым гепатитом А не
зарегистрирован.
30
Республика Марий Эл
Район
26,1
25
20
18,1
15
13,7
10
5,9
5
2,7
2,5
0
0
2002
2003
5,9
4,2
2,8
2,4
1
0
0
2004
2005
2006
2007
2008
1,1
0
2009
1,9
1,7
0
0
2010
2011
3,2
2
4,1
2,3
0
2012
2013
0
2014
Рис. 14. Заболеваемость вирусным гепатитом А в Моркинском районе в сравнении с
Республикой Марий Эл в 2002 – 2014 гг.
Во исполнение постановления главного государственного санитарного врача по
Республике Марий Эл от 09.04.2009 г. №1 «О мерах профилактики вирусного
гепатита A в Республике Марий Эл»; с 2009 г. начата иммунизация работников
«групп риска», подлежащих иммунизации в соответствии с требованиями
СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к
эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами». Всего привито против
гепатита «А» 31 человек,
работники пищеблоков образовательных учреждений и
общественного питания.
С целью своевременного выявления и пресечения влияния водного пути передачи
инфекции проводился мониторинг за качеством питьевой воды, воды открытых водоемов
на вирусное загрязнение (ротавирусы, вирус гепатита А, коли-фаги)
В 2014 г. исследовано на коли-фаги (показатель вирусного загрязнения) 35 проб
воды, положительные находки не обнаружены. На антиген ВГА исследовано 20 проб воды,
антиген не обнаружен.
Профилактика парентеральных вирусных гепатитов B и C остаётся серьезной
медико-социальной проблемой. В 2014 г. в районе зарегистрирован 1 случай
вирусного гепатита С (ВГС) показатель заболеваемости составил 3,4 на 100 тыс.
населения, что выше уровня республиканского показателя на 80% (0,7 на 100
тыс.нас.). Заболеваемость зарегистрирована в возрастной группе 20-39 лет.
Заболеваемость хроническим вирусными гепатитами в Моркинском районе
в 2014 г. составила 27,0 на 100 тыс. населения ( по РМЭ – 23,4 на 100
тыс.населения).
В 2014 г. отмечается снижение заболеваемости хроническими формами
вирусного гепатита В, зарегистрировано 6 случаев (заболеваемость составила 20,2
на 100 тыс. населения, в 2013г. – 23,0 на 100 тыс. нас.), что в 2,04 раза выше, чем по
РМЭ (9,9 на 100 тыс. населения).
48
Зарегистрировано 2 случая заболеваемости хроническими формами вирусного
гепатита С ( 6,7 на 100 тыс. населения ), что меньше в 3,5 раза по сравнению с 2013
г. и ниже в 2 раза по сравнению с РМЭ (13,4 на 100 тыс. населения)
На наличие поверхностного антигена к вирусу гепатита В (HBsAg) и антител к
вирусу гепатита С (анти-HCV) лабораторно обследовано 90,1 % подлежащих, в том
числе контактные в очагах хронических вирусных гепатитов В и С – на 26,3 %.
Глава 5. Внутрибольничные инфекции
В 2014 г. в лечебно-профилактических учреждениях Моркинского района
случаев ВБИ не зарегистрировано.
Анализ микробиологических исследований окружающей среды в лечебнопрофилактических учреждениях показал, что в 2014 г. в смывах на пищеблоках ЛПУ
не выделены бактерии группы кишечной палочки (БГКП). При исследовании
дезинфицирующих растворов установлено, что
концентрация действующего
вещества
соответствовала нормативам. По результатам исследований на
стерильность все исследованные пробы были стерильны.
По данным формы федерального статистического наблюдения № 27 в 2014 г.
оснащённость
организаций
здравоохранения
централизованными
стерилизационными
отделениями
составила
100%
(РМЭ
78,4%),
дезинфекционными камерами – 66,6% (РМЭ - 76,9%).
80
66,8
70
60
50,8
50
40
30
21,6
20
10
8,7
Рис.15 Заболеваемость 2,9
внутрибольничными инфекциями
3 в Моркинском районе.
0
0
0
2002
2003
2004
2005
2006
0
в 2002-2014гг
2007
2008
0
2009
2010
2011
0
0
0
2012
2013
2014
49
Глава 6. Острые кишечные инфекции
В результате проводимых санитарно-гигиенических и профилактических
мероприятий санитарно - эпидемиологическая ситуация по острым кишечным
инфекциям в 2014 г. оставалась стабильной. Однако актуальность данной проблемы
в районе сохраняется.
Всего зарегистрировано 118 случаев острых кишечных инфекций, показатель
заболеваемости составил 394,6 на 100 тыс. населения(2013 г. – 101 случая или 332,3
на 100 тыс.населения; 2012 г. – 101 случаев, или 323,2 на 100 тыс. населения).
Заболеваемость ОКИ в районе на 2,3% ниже показателя заболеваемости по
Республике Марий Эл (403,7)
В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний (без гриппа и
ОРВИ), на долю кишечных инфекций в 2014 году приходилось 14,2% (2013 г. –
12,5%; 2012 г. – 26,5%; 2011 г. – 6,7%). Наибольший удельный вес в структуре
кишечных инфекций в 2013 году приходится на группу прочих ОКИ, в том числе
установленной этиологии – 55,9 % (в 2013 г. – 46,6%; в 2012г. – 31,0; в 2011 г.28,8) , неустановленной этиологии – 38% (в 2013 г. – 53,3%; в 2012г. -64,0; в 2011
г.- 71,1) (рис. 16).
Прочие ОКИ
неустановленной
этиологии
38%
Прочие ОКИ
установленной
этиологии
56%
иерсиниоз
1%
Сальмонелез
5%
Рис. 16. Структура заболеваемости кишечными инфекциями
в Моркинском районе в 2014 г.
В 2014 г. случаев бактериальной дизентерии не зарегистрировано.
300
Республика Марий Эл
262,4
250
204,9
200
177,08
150
126,3
100
107,5
80,1
102,1
85,9
82,1
65,1
50
0
40
48,2
40,4
17,6 10,1 10,1
28,9
10,1 5,1
8,7
17,1 18
16,4
8,3
5,9
3
10,2 5,9
0
0
5,9
0
9,9
3,1 2,6
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Рис. 17. Заболеваемость бактериальной дизентерией в Моркинском районе в сравнении с
Республикой Марий Эл за 1997 – 2014 гг.
50
В 2014 г. в Моркинском районе зарегистрировано 6 случаев сальмонеллеза, показатель
20,2 на 100 тыс. населения, что в 1,2 раза выше показателя 2013 г. (16,5). Показатель
заболеваемости сальмонеллезной инфекцией в 2014 г. в Моркинском районе , в сравнении с
показателями по Республике Марий Эл (19,5 на 100 тыс. населения) превышает в 1,0 раза.
Таблица43
Заболеваемость сальмонеллезом в Моркинском районе в сравнении
с Республикой Марий Эл
Республика
Марий Эл
Моркинский
район
2010 г.
32,8
2011 г.
38,5
2012г.
39,7
2013г.
14,9
2014г
19,5
6,0
9,3
9,6
16,5
20,2
80
70
66,7
60
54,4
50
49,2
42,4
40
38,5 39,7
32,8
30
26,9
20
20,2
17,8
16,5
19,5
14,9
9,9
10
9,3
6,1
2,7
9,6
6
2,9
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Республика Марий Эл
Район
Рис. 18. Заболеваемость сальмонеллёзом в Моркинском районе в сравнении с
Республикой Марий Эл за 2005– 2014 гг.
В этиологической структуре заболеваемости сальмонеллёзом в 2014 г. занимают
сальмонеллы
группы
D,
на
их
долю
приходилось
80%,
(в 2013 г. – 80%, в 2012г.- 100,0%, в 2011 г. – 66,0 %).
Основным путём передачи сальмонеллеза остаётся пищевой, преобладающими
факторами передачи инфекции являются яйцесодержащие продукты (яйца сырые,
яичницы, омлеты).
В основном заражение людей произошло
в домашних условиях, при
несоблюдении мер личной гигиены, нарушениях технологии приготовления блюд.
В 2014 г. по-прежнему остается высокая заболеваемость прочими острыми
кишечными инфекциями
Зарегистрировано 111 случаев заболевания прочими ОКИ против 101 случая в
2013 г., показатель заболеваемости составил 374,3 на 100 тыс. населения. По
51
сравнению с 2013 г. (296,1) заболеваемость увеличилась на 26,4% и в 1,0 раза ниже
показателя заболеваемости по РМЭ на (316,8).
Таблица 44
Заболеваемость прочим ОКИ в Моркинском районе в сравнении
с Республикой Марий Эл
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013г.
378,5
331,8
323,2
335,9
381,6
404,8
182,7
316,8
306,1
374,4
Республика
Марий Эл
Моркинский
район
2014г.
450
404,4
400
350
300
390,9
387,1
385,3
386,2
404,8
395
378,5
377,6
343
331,8
311,7
302,1
250
309,8
335,9
323,2
316,8
306,1
247
209,1
200
194
182,8
165,6
150
139
135
131,4
209,1
177
189,6
182,7
145
111
100
71
68,1
50
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Республика Марий Эл
Район
Рис. 19. Заболеваемость прочими ОКИ в Моркинском районе в сравнении с
Республикой Марий Эл за 1997 – 2014 гг.
Наиболее высокие показатели заболеваемости прочими ОКИ, превышающие
средний показатель по району (374,4 на 100тыс.нас.) зарегистрированы на
территории МО «Семисолинское сельское поселение» (719,0), МО «Моркинское
городское поселение» (499,3), МО «Шоруньжинское сельское поселение» (442,5).
Заболеваемость среди городского населения (561,0 на 100 тыс. населения)
выше, чем среди сельского населения (показатель заболеваемости составил 289,5 на
100 тыс. населения).
В структуре заболевших 72,8% занимают дети в возрасте до 17 лет, из
которых 56,1% приходится на возрастную группу от 0 до 2 лет, на 3-6 лет – 19,5%,
на 7-14 лет – 15,5%
Заболеваемость носила спорадический характер.
Этиологическая расшифровка прочих острых кишечных инфекций в 2014 году
составила 60,3%, против 45,1% в 2013 году. В структуре установленной этиологии
ведущее место занимают ротавирусы – 29,8 %; норовирусы – 28,3%; стафилококки –
8,9%; кампилобактер – 8,9%, астровирус – 7,4%, энтеробактер – 2,9%; и другие
условно-патогенные кишечные палочки занимают 13,8% .
52
В 95,5 % случаев прочих ОКИ установлены факторы передачи. В 10,4 %
случаях – молоко и молочные продукты частного сектора; в 22,0 % заболеваемость
связывают с нарушением технологии приготовления блюд и условий хранения и
реализации продуктов; в 16 % случаях заболевание возникло в результате не
соблюдения правил личной гигиены; в 47,1% случаях факторами передачи явились
овощи, фрукты, ягоды, некачественно обработанные перед употреблением.
В 2013 году на микробиологическое и вирусологическое исследование в очагах
кишечной инфекции всего отобрано 22 пробы питьевой воды,
из них не
соответствующих санитарным требованиям не обнаружено, в 25 отобранных
смывах, патогенная флора не обнаружена; в 1 пробе пищевых продуктов, не
соответствующих проб по микробиологическим показателям не выявлено.
53
Глава 7. Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции
Одной из наиболее значимых групп инфекционных заболеваний среди
населения, регистрируемых на территории района, являются природно-очаговые
инфекции. В структуре инфекционной патологии природно-очаговые инфекции
составляют 4,9 %. Социально-экономический ущерб, наносимый данными
инфекциями, ежегодно составляет до 150 тыс. рублей.
Моркинский район вследствие природных и климатических особенностей
является неблагополучным по заболеваемости геморрагической лихорадкой с
почечным синдромом (ГЛПС).
Среди населения района ежегодно регистрируется от 10 до 15 случаев
заболеваний ГЛПС.
В 2014 году зарегистрировано 14 случаев заболевания, показатель
заболеваемости составил 47,2 на 100 тыс. населения против 5 случаев в 2013 г. (16,5
на 100 тыс. населения). Заболеваемость ГЛПС в Моркинском районе в 2014 г. на
40% выше среднемноголетнего уровня (31,3) и на 28% выше показателя по РМЭ
(34,0) ( таб.45 рис. 20).
Таблица 45
Заболеваемость ГЛПС по Моркинскому району
в сравнении с Республикой Марий Эл
Республика Марий Эл
Моркинский район
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2010 г.
14,2
24,3
2011 г.
28,2
43,3
2012 г.
15,0
35,2
2013 г.
14,5
16,5
2014 г.
34,0
47,2
47,2
43,3
42
38,6
34,1
33,2
35,2
33,4
34
28,2
23,3
21,2
20,3
24,3
21,7
20,9
14,2
15
16,5
14,5
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Республика Марий Эл
Рис. 20. Заболеваемость ГЛПС по Моркинскому району и Республики Марий Эл
за 2005 – 2014 гг.
54
Заражение ГЛПС в 2014 г. происходило при посещении лесов в 50% (7
случаев), в 28,6% (4 случая) в бытовых условиях, завозные из Республики Татарстан
– 21,4% (3 случая). В бытовых очагах проведена оценка заселенности грыунами с
составлением акта.
Как и в предыдущие годы, заболеваемость ГЛПС в основном регистрируется
среди мужчин, на долю которых приходится 78,6% (2013 г. – 80%, 2012г. - 81,8%) от
общего количества заболевших.
В возрасте 15-19 лет заболело – 14,3%, 20-39 лет – 28,6%, 40-59 лет – 57,1%.
Анализ профессионального состава свидетельствует о регистрации наибольшего
количества случаев среди неработающего населения – 57,1% (2013 г. - 60%, 2012г54,5%).
Охват дератизационными обработками эпидзначимых объектов составил:
пищевые – 99,8%, детские – 100% , учебные – 100% .Дератизационные мероприятия
в кладбищах и парках не проводились, в садоводческом товариществе «Мичуринец»
последний раз дератизационные мероприятия проводились в 2004 году.
Сплошная дератизация по эпидпоказаниям проводилась в п. Октябрьский, дер.
ТатЧодраял, д. Себеусад, дер.Подгорная, д. Вонжеполь, д. Юплань, д. Нурумбал, д.
Курыюмал, д. Ямбатор, п. Канал силами населения и в п. Петровское работниками
АНО «Центр СЭС Марий Эл»
Информация о каждом случае заболевания доводилось до глав администраций
сельских поселений в письменной форме, в свою очередь главы администраций
сельских поселений информировали Моркинский отдел филиала ФБУЗ «ЦГ и Э» о
проведенных мероприятиях так же в письменной форме. Всего составлено 18 писем,
получено ответов- 16.
Организовывались сельские сходы (всего 18) с руководителями администраций
сельских поселений совместно с медработниками территориальных лечебно профилактических учреждений, в ходе которой медработниками проводились
беседы. Всего проведено 2 лекции, 54 беседы. Кроме – того, распространились
памятки, листовки по профилактике ГЛПС. Всего распространено 450 памяток,
выпущено 12
санбюллетней, опубликованы 3 статьи в районной газете,
организовано 3 радиовыступления по местному радио по профилактике ГЛПС.
Работниками отдела в Моркинском районе филиала ФБУЗ «ЦГ и Э» в
предполагаемых бытовых очагах проведена оценка заселенности грызунами путем
расстановки ловушек и контрольных площадок. Всего обследовано 4 бытовых очага
с составлением акта оценки заселенности.
Вопрос профилактики ГЛПС включен в программу гигиенического обучения.
Всего обучено 1277 человек, в т.ч.: работники пищевой промышленности -65
работники общественного питания- 82
работники продовольственной торговли- 398
работники дошкольного учреждения - 100
работники образовательного учреждения - 117
работники ДОЛ - 161
В 2014г. в лечебно-профилактические учреждения района по поводу
укусов клещами обратились 15 человек, в том числе 3 детей до 14 лет (в 2012г. – 16
человек, из них 4 детей). Экстренную профилактику получили 16 человек
пострадавших от укусов клещами, что составляет 100 %.
В 2014г. заболеваемость клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом
не зарегистрирована.
В 2014 г.в рамках Национального календаря профилактических прививок по
эпидпоказаниям прививки против клещевого энцефалита проводились лицам,
55
входящим в группу риска, в том числе вакцинировано – 20 человек,
ревакцинировано – 60 человек.
Проводилась организационная работа в соответствии с требованиями СП
3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого энцефалита»:
- семинары-совещания с работниками и руководителями ДОЛ с дневным
пребыванием
детей
при
образовательных
учреждениях
района
«Профилактика
инфекционных и паразитарных заболеваний в ДОЛ» (май 2014 г.);
- семинары-совещания с мед.работниками района «Профилактика клещевого
энцефалита и клещевого боррелиоза» (апрель 2014 г.);
Проводилась санитарно-просветительная работа:
- опубликована статья в районной газете и организовано радиовыступление по
профилактике клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза;
- распространены листовки и памятки по профилактике КЭ и КБ – 227 экз.;
- вопрос профилактики клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза
включен
в программу гигиенического обучения профессиональных групп населения;
- в Моркинском отделе оформлен стенд: профилактика КЭ и КБ (июнь, июль).
Территория района является не благополучной по бешенству.
Случаи заболевания бешенством среди людей и животных в Моркинском
районе не зарегистрированы.
В Моркинском районе зарегистрировано 99 пострадавших от укусов
животными, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения 333,8, что на 17 %
ниже показателя в 2013 г. (391,5).
Все пострадавшие, обратившиеся за
медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, получили
назначение на лечебно-профилактическую иммунизацию против бешенства. Из
общего числа пострадавших 27,3% (27 человек) составляют дети до 14 лет. ВО всех
сельских поселениях
в посее городского типа Морки имеются
«Правила
содержания животных» и утверждены решением собрания депутатов МО
«Моркинский муниципальный район».
В 2014 г. полный курс прививок (6 прививок) получили 4% пострадавших от
укусов неизвестными животными, 50,5% пострадавших получили начальный курс
прививок, 19,2% самовольно прекратили начатый курс профилактических прививок,
10% пострадавших отказались от прививок.
19 пострадавших с укусами опасной локализации, проживающие в сельской
местности, госпитализированы в хирургическое отделение ГУБ РМЭ «Моркинская
ЦРБ»
Заболеваемость сибирской язвой среди людей и животных в Моркинском
районе не регистрируется десятки лет.
Сибиреязвенные скотомогильники, состоящие на учете в предыдущие годы на
учете в Моркинском районе ликвидированы в соответствии с «Порядком
ликвидации неиспользуемых сибиреязвенных скотомогильников на территории
РМЭ», утвержденного Постановлением Правительства Республики Марий Эл от
30.12.2012 г. №496.
56
Глава 8. Социально-обусловленные инфекции
Показатель заболеваемости
на 100 тыс. населения
В течение последних лет эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу в
Моркинском районе остается напряженной. В 2014г. зарегистрировано 22 больных с
впервые выявленной активной формой туберкулёза (показатель 74,2 на 100 тыс.
населения) (рис.21), в том числе один ребенок до 14 лет (17,6 на 100 тыс. населения).
По сравнению с 2013 г.отмечается снижение заболеваемости на 21%, (показатель
92,1 на 100 тыс. населения), но заболеваемость по району превышает
республиканский показатель на 24% (56,8 на 100 тыс. населения).
350
300
250
200
150
100
50
0
2008
2009
2010
2011
2012
Республика Марий Эл
2013
2014
Район
Рис. 21. Заболеваемость туберкулёзом в Моркинском районе за 2008-2014 гг.
Таблица 46
Заболеваемость туберкулёзом в Моркинском районе
за период с 2008 по 2013г.
Административные
территории
2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013 г.
2014 г.
абс. Пок. абс. Пок. абс. Пок. Абс. Пок. на абс. Пок. абс. Пок.
чис на 100 чис на 100 чис на 100 число 100 т чис на 100 чис на 100
ло тыс. ло
тыс.
ло тыс.
ло тыс. ло тыс.
Моркинский
74
224,2
По республике
582 83,1
46
137,0
29
90,0
38 121,6 28 92,1
22
74,2
524
75,1
476 68,5 468 67,3 414 60,0 391 56,8
В 2014 г. выявлено 15 больных бациллярной формой туберкулёза (показатель
50,6 на 100 тыс. населения), что выше показателя заболеваемости бациллярными
формами туберкулеза в 2013г. (46,1 на 100 тыс. населения) на 7% и на 27 % выше
показателя заболеваемости по Республике Марий Эл (37,2 на 100 тыс. населения)
В возрастной структуре активных форм туберкулеза по 31,8% приходится на
лиц в возрасте 20-39лет, 40 - 59 лет и на 60 лет и старше, 4,5% на детей 10 – 14 лет.
В возрастной структуре бациллярных форм туберкулеза 46,6 % приходится на
лиц в возрасте 40 - 59 лет , 33,3% - на 60 лет и старше, 20% больных на лиц 20 – 39
лет.
Высокие показатели заболеваемости отмечаются среди неработающего
населения – 45,5 %, пенсионеров – 40,9%,
У 31,8 % больных активными формами туберкулёза заболевание было
диагностировано в фазе распада (в 2013 г. – 46,1%, в 2012 г.- 26,3%).
57
Смертность от туберкулёза людей, состоящих на учёте менее одного года в
2014г. составил 4,5% (в 2013 г. – 4,0 %, в 2012 г.- 4,0%).
Охват медицинским осмотром работников декретированных профессий
составил 95,3 %, случаев заболевания не выявлено.
Охват профилактическим обследованием взрослого населения в 2014г.
составил 72,1% (в 2013 г. – 72,3 %, в 2012 г. – 76,3 %, в 2011г.- 73,1%).
В 2014г. охват туберкулинодиагностикой в районе в целом составляет 97,1 %,
(в 2013- 99,6 %, в 2012- 99,8%, в 2011 г.- 99,8%). Проконсультированы у фтизиатра
97,7% детей с «виражом» туберкулиновой пробы и 100% с усилением реакции.
Организация
дезинфекционных мероприятий
в очагах
туберкулеза
проводится под руководством медицинских работников туб. кабинета ГБУ РМЭ
«Моркинская ЦРБ» и АНО «Центр СЭС Марий Эл» по договору. В 2014 году охват
заключительной дезинфекцией очагов составил 100 % (в 2013г.- 100% ) в том числе
камерным способом 100,0% (2013 г. – 100% в 2012г – 100%, в 2011 г. .- 30,9%)
Жилищно-бытовые условия у больных туберкулёзом улучшались только за
счёт своих средств.
По данным ветеринарной службы, неблагополучных пунктов по туберкулёзу
среди животных нет. В текущем году положительно реагирующих на туберкулин
сельскохозяйственных животных не зарегистрировано.
На протяжении последних лет уровень заболеваемости педикулёзом в районе
остаётся ниже среднего показателя по Республике Марий Эл.
В 2014 г. в районе зарегистрировано 5 случаев педикулёза - показатель
заболеваемости составил 16,9 на 100 тыс. населения, что на 35,8% ниже по
сравнению с 2013г. (26,3) и на 45,7% ниже показателя по Республике Марий Эл
(31,1) (рис. 22), в том числе 2 (25 % от общего числа заболевших) среди детей до 17
лет.
В структуре поражённых педикулёзом 60% приходится на взрослое население,
40 % – на детей в возрасте 7-14 лет.
В 2014 году среди больных, обследованных с дифференциальной
диагностической целью на сыпной тиф, заражённых и заболевших не выявлено.
120
100
104,6
97,1
99,8
92,9
80
78,8
67,5
60
40
53
38,8
60,7
44,7
44
34,8
27,3
20
31
18
Республика Марий Эл
41,6
26,3
Район
31,1
16,9
16
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Рис. 22. Заболеваемость педикулёзом в Моркинском районе в сравнении с Республикой
Марий Эл за 2005 – 2014 гг.
В 2014 г. в районе зарегистрировано 2 случая чесотки, показатель
заболеваемости составил 6,7 на 100 тыс. населения, что 5 раз ниже по сравнению с
2013г. (32,9 на 100 тыс. населения) и на 9% ниже показателя по Республике Марий
Эл (7,4) (рис.23).
58
Из числа заболевших 1 случай (50%) – ребенок до 1 года, показатель
заболеваемости – 202,8, 50% приходится на неорганизованных детей.
показатель
заболеваемости на 1000
населения
500
391,1
400
300
200
28
15,5
61,1 27,349,6
100
32,9
35,2
35,2
13
0
2009
2010
2011
2012
2013
6,7
7,4
2014
Рис. 23. Заболеваемость чесоткой в Моркинском районе в сравнении с Республикой
Марий Эл за 2009 – 2014 гг.
В 2014 г. в районе зарегистрировано 13 случаев микроспории, показатель
заболеваемости составил 43,8 на 100 тыс. населения, что на 8% выше уровня 2013г.
(показатель 39,5 на 100 тыс. населения).
Из числа заболевших 11 (84%) - дети до 14 лет, показатель заболеваемости
193,8 на 100 тыс. детей.
Заключительная дезинфекция проведена во всех очагах микроспории, в т.ч. 5
% - камерным способом.
Заболевания, передаваемые половым путём
В 2014г. зарегистрировано 21 случай заболевания сифилисом, показатель
заболеваемости составил 70,8 на 100 тыс. населения, что на 16% выше уровня
2013 г. - 11 случаев (59,2) и в 2,8 раза выше показателя по Республике Марий Эл
(33,8). Случаев заболевания среди детей до 14 лет не зарегистрировано (рис. 24).
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
89,3
92,2
84
Гонорея
70,8
69,7
61,9
60,9
47,6
37,7
54
36,2
21,3
13,8
35,2
33,4
24,8
Сифилис
59,2
36,2
37,8
19,2
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Рис. 24. Заболеваемость сифилисом и гонореей по Моркинскому району за 2001-2013 гг.
Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в возрастных группах 20–29
лет - 286,5 на 100 тыс. населения, 40-49 лет – 77,6; в социально-профессиональных
группах – среди неработающего населения (92,8 на 100 тыс.) Женщины болеют
больше (90,4 на 100 тыс. населения), чем мужчины (49,1 на 100 тыс. нас.).
59
При профилактических медицинских осмотрах декретированных групп
населения обследованы 1686 человек (100% от плана), при этом выявлены 2 случая
заболевания сифилисом среди работников общественного питания.
В 2014 г. зарегистрировано 11 случаев заболеваний гонореей, показатель
заболеваемости составил 37,1 на 100 тыс. населения, заболеваемость осталась на
уровне 2013 г., на 37% выше показателя по Республике Марий Эл (23,7) Случаев
заболевания среди детей до 14 лет не зарегистрировано.
Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в возрастных группах 20–29
лет – 176,3 на 100 тыс. населения; в социально-профессиональных группах – среди
неработающего населения (54,1 на 100 тыс.) Из числа заболевших 90,9% мужчины.
При профилактических медицинских осмотрах декретированных групп
населения обследованы 1686 человек (100% от плана), при этом случаи заболевания
гонореей не выявлены.
Глава 9. Санитарная охрана территории и профилактика
карантинных инфекций
В целях обеспечения благополучия по холере в районе разработан и
утвержден главой администрации МО « Моркинский муниципальный район»
комплексный план мероприятий по профилактике холеры». На территории района
проводилось слежение за циркуляцией возбудителя холеры во внешней среде. В
2013 году на наличие холерных вибрионов исследовано 48 проб воды, в том числе
8 проб сточных вод. В 2014 году из неблагополучных по холере стран в район
прибывших не зарегистрировано. В районе проведена корректировка точек отбора
проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов.
Проведен районный семинар по вопросам профилактики особо опасных
и
карантинных инфекций.
Глава 10.Паразитарные заболевания
В 2014 г. в районе зарегистрировано 96 случаев паразитарных заболеваний (в
2013 г. – 86 случаев) по 3 нозологическим формам. В сравнении с 2013 годом
отмечается рост заболеваемости на 11%.
В этиологической структуре
паразитарных болезней 96% составляют
гельминтозы, 4% - протозоозы.
Заражение сельских жителей происходит чаще, чем городских, показатель
348,3 и 269,7 на 100 тыс. населения соответственно.
Ведущим видом инвазий является энтеробиоз, показатель заболеваемости в
2014 г. составил 310,3 на 100 тыс. населения, что выше прошлого года 19,5% (253,4)
и выше на 34,2% республиканского показателя (204,0).
В структуре заболевших энтеробиозом 96,7% - дети до 17 лет, показатель
заболеваемости детей до 17 лет составил 1289,5 на 100 тыс. детского населения, что
на 14,7% выше по сравнению с 2013 г. (1101,1). Среди заболевших энтеробиозом
наибольший удельный вес занимали дети в возрасте 7-14 лет (43%) и 3-6 лет (44%),
В результате целенаправленной и практической работы в 2014 г. проведено 269
исследований. В структуре санитарно-паразитологических исследований: смывы –
31,6%, вода – 40,9%, почва – 27,5%.
60
800
750,2
720,4
700
600
514,2
500
488
400
399
300
263,3
229,2
200
130,5146,2
Моркинский район
126,1
100
0
Рис. 25. Заболеваемость энтеробиозом детей до 14 лет в Моркинском районе
за 2005 – 2014 гг.
Актуальным геогельминтозом для района остаётся аскаридоз, для
формирования очагов которого имеются благоприятные природно-климатические и
бытовые условия.
В 2014 г. зарегистрированы 3 случая заболевания, показатель заболеваемости
составил 10,1 на 100 тыс. населения, что в 3 раза ниже по сравнению с 2013г. (29,6)
Заболеваемость детей до 17 лет составила 29,0 на 100 тыс. детей, что в 4,5 раза
ниже по сравнению с 2013 г. (в 2013 г. - 130,4, в 2012г. – 14,2, в 2011г. - 40,5)
Из числа заболевших 66% - сельские жители.
600
Все население
Дети до 14 лет
498,4
500
400
358,9
300
257,7
207,8
200
158,2
100
85,9
85,9
106,5 106,5
107,5
69
47,6
44,6
21,3
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
17,2
3,2
21,3
2012
2013
29,6
35,2
10,1
2014
Рис. 26. Заболеваемость аскаридозом в Моркинском районе за 2005-2014гг.
61
Раздел III. Мероприятия по улучшению
санитарно-эпидемиологической обстановки в Муниципальном
образовании «Моркинский муниципальный район»
В целях улучшения санитарно-эпидемиологической ситуации и обеспечения
благоприятных условий жизнедеятельности населения в Муниципальном
образовании
«Моркинский муниципальный район» необходимо осуществление следующих
первоочередных мероприятий.
В области охраны атмосферного воздуха
Разработка проектов санитарно-защитных зон промышленных предприятий
в целях приведения их в соответствие с требованиями санитарных правил и норм.
Принятие единого порядка установления санитарно-защитных зона
территории района.
Проведение мероприятий по переселению жителей из санитарно-защитных
зон.
Осуществление мероприятий, направленных на снижение негативного
воздействия автомобильного транспорта на окружающую среду:
- строительство объездных дорог;
- использование неэтилированного бензина для двигателей автотранспорта;
- переход автотранспорта на газовое топливо;
- усиление производственного контроля в автохозяйствах за уровнем
содержания окиси углерода и выхлопных газов автомобилей.
Организация и проведение производственного контроля за загрязнением
атмосферного воздуха промышленных предприятий.
В области питьевого водоснабжения
Принятие мер по исполнению Закона Республики Марий Эл от 06.06.2005 г.
№ 30-З «О республиканской целевой программе «Обеспечение населения
Республики Марий Эл доброкачественной питьевой водой на 2005-2010 гг.».
Принятие мер по улучшению санитарно-технического состояния
децентрализованных источников водоснабжения.
Укрепление материально-технической базы предприятий жилищнокоммунального хозяйства, обслуживающих водопроводные сооружения.
Приведение владельцами водопроводов источников водоснабжения и
водопроводных сооружений в надлежащее санитарно-техническое состояние,
организация производственного контроля за качеством питьевой воды в
соответствии с требованиями санитарных правил и нормативов.
В области охраны водоёмов
Принятие органами местного самоуправления совместно с Министерством
строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики
Марий Эл мер по проведению реконструкции очистных сооружений канализации
(ОСК), функционирующих с нарушением технологии очистки, а также
финансирования начатого строительства объектов ОСК.
62
Организация владельцами ОСК производственного лабораторного контроля
за эффективностью очистки сточных вод в соответствии с требованиями санитарных
правил и норм.
В области охраны почвы от загрязнения отходами производства
и потребления
Решение органом местного самоуправления вопроса по лицензированию
полигонов твёрдых бытовых отходов, своевременному вывозу твердых бытовых
отходов (ТБО), увеличение количества специализированного автотранспорта для
вывоза ТБО и ликвидации несанкционированных свалок отходов производства и
потребления.
Использование
средств
массовой
информации
для
проведения
разъяснительной работы и повышения культуры населения по вопросам
содержания территории населенных пунктов.
В области обеспечения безопасности продовольственного сырья
и пищевых продуктов
Принятие мер по расширению объема выпускаемых продуктов питания,
обогащенных
микрои
макронутриентами,
предприятиями
пищевой
промышленности Муниципального образования«Моркинский муниципальный
район».
Обеспечение охраны здоровья населения от некачественной и потенциально
опасной алкогольсодержащей продукции.
Пропаганда здорового питания среди населения через средства массовой
информации.
В области охраны здоровья детей и подростков
Усиление Взаимодействие
органов образования и здравоохранения, с
администрациями учреждений, педагогическими работниками и другими
заинтересованными лицами и организациями в области создания благоприятных
условий обучения, воспитания, отдыха детей и подростков.
Обеспечение организации полноценного питания в образовательных и
оздоровительных учреждениях, использование в рационах питания продукты с
повышенной пищевой и биологической ценностью, витаминизированных продуктов,
пропаганда здорового питания.
В области гигиены труда и профессиональных заболеваний работающих
Обеспечение
реализации
федеральных
законов:
«О
санитарноэпидемиологическом благополучии населения», «Об основах охраны труда в
Российской Федерации».
Взаимодействие с министерствами и ведомствами по вопросам условий и
охраны труда работающих с вредными и опасными производственными факторами,
радиационной безопасности населения (проведение совместных проверок, взаимное
информирование).Организация деятельности по формированию здорового образа
жизни среди работающего населения.
63
В области гигиены на транспорте
Взаимодействие с министерствами и ведомствами по вопросам охраны здоровья и
улучшения условий труда лиц,работающих в контакте с вредными и опасными
производственными факторами.
В области обеспечения радиационной безопасности
Проведение
ежегодной
радиационно-гигиенической
паспортизации
организаций (учреждений) и муниципального образовании «Моркинский
муниципальный район».
Осуществление контроля индивидуальных эффективных доз облучения
персонала
рентгеновских
кабинетов
и
пациентов
при
проведении
рентгенологических исследований в системе «Единой государственной системы
контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан» (ЕСКИД).
В области гигиенического обучения и воспитания населения
Предоставление муниципальных средств массовой информации для
освещения вопросов по обеспечению санитарно-эпидемиологического
благополучия.
В области профилактики и борьбы с инфекционными болезнями
Реализация национального проекта «Здоровье» по разделам: «Профилактика
ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ»,
«Дополнительная иммунизация населения».
Выполнение мероприятий в рамках реализации Комплексного плана
профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и
ОРВИ, осуществление эпидемиологического надзора за внебольничными
пневмониями.
Реализация региональных целевых программ по профилактике ВИЧинфекции, вирусных гепатитов, туберкулёза, а также инфекций, управляемых
средствами вакцинопрофилактики.
Реализация мероприятий «Национального плана действий по поддержанию
свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации».
Реализация «Национального плана мероприятий по достижению и
поддержанию статуса Российской Федерации как территории, свободной от
эндемичной кори на 2011-2015 гг.»
Усиление межведомственного взаимодействия в части профилактики
инфекционных и паразитарных заболеваний.
Совершенствование
системы
вакцинопрофилактики
инфекционных
заболеваний, поддержание охвата детского и взрослого населения иммунизацией в
рамках национального календаря профилактических прививок на уровне
нормативных значений.
Проведение в полном объёме комплекса санитарно-эпидемиологических и
ветеринарно-санитарных мероприятий по профилактике и борьбе с заразными
болезнями, общими для человека и животных.
ктивизация работы по развитию информационно-пропагандистской системы
по соблюдению населением мер личной и общественной профилактики
инфекционных болезней.
64