Руководсво пациента

Руководство пациента
c артропластикой
тазобедренного или
коленного сустава
0 22 40 00 40
www.medpark.md
Артропластика коленного или
тазобедренного сустава на сегодняшний
день является одной из операций при
лечении дегенеративно – дистрофических
заболеваний тазобедренного или коленного
сустава.
Если вам была рекомендована операция по
эндопротезированию бедра или колена, мы
советуем вам заранее изучить это
руководство, а также иметь его при себе в
больнице и сохранить в качестве источника
информации после выписки.
Чтобы достичь хороших результатов,
помимо современного оборудования и
инструментов, очень важно сотрудничество
и взаимопонимание между командой
ортопедов, анестезиологов,
кинетотерапевтов и пациентом.
Роль пациента в операциях такого типа
очень важна.
Команда анестезиологов и ортопедов
Международной Больницы Medpark всегда
готова Вам помочь, способствуя Вашему
скорейшему выздоровлению. Мы надеемся,
что ваш опыт с нами будет продуктивным и
приятным.
Поэтому, это руководство адресовано
пациенту, у которого есть показания к
полному эндопротезированию
тазобедренного или коленного сустава или
который уже имеет такой протез.
Цель данной операции - устранение боли и
дискомфорта в больном суставе, улучшение
функции поврежденной конечности и
соответственно, улучшение возможного
уровня жизни.
Но при этом также важно, чтобы пациент
активно участвовал в уходе за собой. Только
благодаря активному сотрудничеству
пациента с командой врачей, мы добьемся
этих целей.
Это руководство было разработано с
целью ознакомления пациентов с
принципами хирургического
вмешательства и действиями,
которые вы можете предпринять для
скорейшего восстановления после
операции. Вы узнаете как правильно
подготовиться к операции, как вести
себя в постоперационный период, к
каким знакам и симптомам нужно
быть внимательным и что делать для
предотвращения осложнений.
2
О полном протезировании
бедренного или коленного сустава
В запущенных случаях заболевания или
серьезного повреждения бедра и колена,
когда боль мешает вашей повседневной
деятельности становится постоянной и
изнуряющей, консервативное лечение с
помощью лекарств и физиотерапевтических процедур больше не в состоянии
устранить боль и восстановить функцию, а
паллиативная хирургия бессильна,
приходит время обратиться за
консультацией к врачу ортопеду травматологу, чтобы провести полное
протезирование больного сустава.
Полное эндопротезирование – это
операция по замене поврежденных и
травмированных суставов. Поврежденные
поверхности удаляются и заменяются
механическими, таким образом, формируя
искусственный сустав, который называется
эндопротез. Это хирургическое
вмешательство проводят с целью
устранения боли и улучшения подвижности
больного сустава. Эндопротезирование –
это отличная возможность улучшить
качество жизни, уменьшить боль и
улучшить функциональность сустава.
После этой операции, вместе с командой
Госпитализация
▪ Перед госпитализацией, примите душ,
постригите ногти, приготовьте чистое
белье и возьмите с собой предметы
личной гигиены.
▪ В обязательном порядке сообщите
хирургу и анестезиологу обо всех
лекарствах, которые Вы принимаете и об
аллергических реакциях на различные
медикаменты и продукты питания.
▪ Сообщите врачу об имеющихся
хронических или острых инфекциях,
развившихся до операции. Инфекции
мочеполовой системы, кариес, микозы,
кожная сыпь, тонзиллит и вирусные
инфекции увеличивают шанс
инфицирования нового сустава.
Операцию следует отложить до
излечения инфекции.
▪ Сообщите врачу, были ли у Вас проблемы
с запорами или диареей. Поговорите с
врачом о слабительном или клизме. За
12-24 часа до операции назначается
слабительное (при нормальной работе
кишечника).
▪ Чтобы спать хорошо в ночь перед
операцией, анестезиолог выпишет вам
снотворное и другие медикаменты,
которые следует обязательно принять.
▪ Не ешьте после полуночи до операции.
Настоятельно рекомендуем Вам пить
только чистые жидкости за ужином в ночь
до операции, например: чай, суп, желе.
▪ Утром в день операции следует побрить
область операции и промыть
хлоргексидином.
4
Ранний послеоперационный
период после эндопротезирования тазобедренного или
коленного сустава
Уход после операции
▪ Сразу после операции вас переведут в
отделение интенсивной терапии или
постоперационного восстановления, где
вы будете находиться под непрерывным
наблюдением медицинского персонала.
▪ Медсестры проверят температуру
пальцев ваших ног, чтобы убедиться, что
кровоснабжение хорошее и
чувствительность не нарушена.
▪ Температура, кровяное давление, пульс и
частота дыхания будут отслеживаться.
▪ Будут проверены повязки и дренаж в
области операционной раны, а также
оперированная конечность, которая
должна находиться в положении
абдукции.
▪ Если вы не чувствуете себе комфортно,
сообщите об этом медсестре. Сообщите
медицинскому персоналу о степени боли
в области операции, чтобы вам назначили
успокоительные, не допускайте слишком
сильную боль.
▪ Сразу после восстановления конечностей
после анестезии, начните изометрические
сокращения мышц обеих конечностей и
дыхательные упражнения.
▪ Первый вечер после операции вы будете
соблюдать постельный режим.
▪ Постоперационная реабилитация сразу
же после операции будет находиться под
контролем кинетотерапевта.
восстановление после операции полного
эндопротезированию коленного или
тазобедренного сустава длится месяцами.
Упражнения и рекомендации для
бережного обращения с новым суставом
следует соблюдать, чтобы быть принимать
активное участие в собственном
выздоровлении. До следующей встречи с
вашим хирургом, вам нужно будет
использовать для передвижения костыли,
чтобы не перегружать оперированное
бедро, так как вас научили в больнице. Вам
следует сочетать активную деятельность с
отдыхом. Не пытайтесь заставить себя
двигаться, испытывая боль!
Общие рекомендации по
уходу на дому
▪ Носите фартук с несколькими карманами
или привяжите его к себе во время
прогулок, в нем удобно всегда иметь под
рукой самые необходимые вещи (ключи,
таблетки, спички).
▪ Будьте внимательны с горячими
предметами. Горячие жидкости должны
быть помещены в герметично
закрывающиеся сосуды.
▪ Не носите объемные вещи в руках
(одежду, одеяла), а тяните их за собой.
▪ Первые два месяца садитесь только на
высокие стулья, не садитесь на низкие
табуреты или диваны.
▪ Используйте палку с крюком на конце,
чтобы достать труднодоступные
предметы с пола или полок. Не
нагибайтесь, чтобы поднять предметы с
пола!
Используйте тележку, чтобы перемещать
предметы, толкая ее перед собой. Это
поможет вам сэкономить время.
6
Уход за раной
Для ухода за раной, просто промывайте ее
водой с мылом сверху вниз. Не нужно
специальное мыло. Разрешается принимать
душ, можно использовать лосьон с
ланолином или содержащие малый
процент спирта.
Сообщите врачу, если после выписки вы
заметили выделения, покраснения или
раздражения в области раны.
Симптомы, при которых следует
немедленно обратиться к врачу
ортопеду-травматологу
Признаки инфекции:
▪ Температура
▪ Покраснение
▪ Опухание
▪ Раздражение в области раны
Признаки нарушения кровообращения
оперированной конечности
▪ Холодные конечности
▪ Побледнение или посинение
▪ Онемение
▪ Боли неясного характера
▪ Обездвиженность
Профилактика развития инфекций
после эндопротезирования
▪ Появление очага инфекции в других
органах тела (легкие, почки, ротовая
полость, кожа и др.) может стать
источником инфицирования
оперированного сустава. Обратитесь к
семейному врачу для профилактики и
заблаговременного лечения инфекции.
▪ Перед любым хирургическим
вмешательством необходимо пройти курс
лечения антибиотиками (обратитесь к
Чего следует избегать, чтобы не допустить
перегрузку сустава:
▪ Бег или балансирование на одной ноге
▪ Прыжки через скакалку
▪ Толкание тяжестей ногами
▪ Контактный спорт
▪ Экстремальный спорт
Рекомендуется:
▪ Выполнять упражнения, рекомендованные
врачами
▪ Плавание
▪ Велоспорт
▪ Прогулки
▪ Гольф
Избегайте перегрузки суставов и подъем
тяжестей весом более 10-15 кг.
Спортивная деятельность
Запрещается заниматься каким-либо
спортом без разрешения на то врача.
Разрешается: гольф, боулинг, велоспорт и
танцы. Посоветуйтесь с врачом, если вы
хотите заняться другим видом спорта. Не
используйте тренажеры для физический
упражнений без разрешения врача.
Заметки
8
Запрещается поднимать тяжести
прооперированной ногой в течение года.
Не используйте водный матрас без
ободрения врача.
Сексуальная активность
Эндопротезирование тазобедренного
сустава устранит боль и скованность, таким
образом, сексуальная жизнь станет более
комфортной. Для заживления мягких тканей
бедра требуется примерно 4-6 недель. Если
боли незначительные или отсутствуют, вы
можете вернуться к нормальной
сексуальной жизни раньше. Просим вас
открыто поговорить об этом с врачом.
Безопасные позиции и меры
предосторожности во время
сексуальной активности
Меры предосторожности после
эндопротезирования тазобедренного
сустава были вам вкратце описаны
хирургом, медсестрой или вашим
физиотерапевтом. Рекомендуется больше
выполнять пассивную роль, лежа, ноги по
сторонам, немного согнуты. Сразу после
восстановления бедра вы можете быть
более активным.
специалистов, вы сможете вернуться к
привычным и любимым занятиям: долгим
прогулкам, танцам, некоторым видам
спорта, велоспорту и садоводству. Однако,
стоит быть осторожным, чтобы не
перегружать искусственный сустав, ведь,
он, в отличии от нормального, не
самовосстанавливается.
Подготовка к операции
▪ Подготовка к полному эндопротезированию бедренного или коленного сустава
– это очень важный этап вашего
выздоровления. Он включает как
моральную, так и физическую подготовку
пациента, покупку вспомогательных
предметов, а также подготовку жилья, в
которое вы вернетесь после операции.
▪ Чтобы определить степень подготовки к
операции, за 1-3 недели необходима
предоперационная консультация
специалистов- травматолога-ортопеда и
анестезиолога, которые физически
оценят состояние вашего здоровья. Также
необходимо сдать ряд анализов с
назначением, по рекомендации,
специальной терапии. Обязательно
сообщите хирургу и анестезиологу о тех
лекарствах, которые вы принимаете.
Помогите нам подготовить вас к операции,
соблюдая следующие советы:
▪ В предоперационный период
постарайтесь расслабиться и хорошо
высыпаться. Будьте уверены, что в Вашем
случае, эндопротезирование – это
операция, которая непременно улучшит
качество вашей жизни.
▪ Если Вы курите, Вам следует бросить
курение или, как минимум, курить
меньше. У курильщиков риск легочных
осложнений или развития инфекций
после операции намного больше.
▪ Не злоупотребляйте алкоголем!
▪ Соблюдайте режим питания, чтобы
избежать: увеличения массы тела,
обострения хронических заболеваний
желудка и развития осложнений.
▪ Хорошо иметь при себе при первом
визите к оперирующему врачу, список
всех медикаментов, которые вы
принимали на протяжении года.
Необходимо прекратить использование
некоторых медикаментов минимум за 2
недели до операции.
▪ Перед операцией 3 вечера подряд
принимайте душ с хлоргексидином,
каждый раз надевая чистое белье.
▪ Семья и друзья играют очень важную
роль в выздоровлении эндопротезированного пациента. Они могут протянуть
руку помощи в некоторых ситуациях,
будучи информированными заранее.
▪ Ежедневно занимайтесь гимнастикой,
выучите упражнения, которые повышают
мышечный тонус ног и делайте их дома
перед операцией, чтобы укрепить мышцы
ног. Выполняйте эти упражнения двумя
ногами, лежа на спине. Повторите каждое
упражнение 10 раз, 4-5 раз в день или по
указанию врача.
▪ Во время напряжения мышц конечностей
делайте вдох, а при расслаблении –
выдох. Это поможет вам более
эффективно тонизировать и расслаблять
мышцы. При длительном положении в
одной и той же позе, дышите нормально.
Эти правила нужно соблюдать, как и до
операции, так и после, до полного
восстановления функциональных
способностей.
3
Контроль боли
▪ Боль в области раны и оперированного
сустава может сохраняться несколько
дней. Также вы можете ощущать
дискомфорт в других частях тела, в
зависимости от положения во время
операции. Обезболивающие,
назначенные врачом помогут вам
сгладить состояние дискомфорта. В
случае, если вас мучают сильные боли и
вы не можете отдохнуть, оповестите
медсестру.
▪ Сначала обезболивающие могут быть в
уколах или таблетках. Через 4-5 дней врач
выпишет вам обезболивающие таблетки,
которые вы сможете принимать и дома,
по необходимости. Не делайте
внутримышечные инъекции в области
прооперированного бедра, а также в
области другого, в случае, если оно тоже
поражено.
Послеоперационная рана
▪ У вас останется шрам длиной максимум 20
см с боковой стороны бедра или колена.
Также здесь будут установлены 1-2
дренажные трубки.
▪ Рана будет покрыта асептической
повязкой. Врачи и медсестры регулярно
будут проверять рану и менять повязку,
позаботьтесь о том, чтобы повязка не
соскользнула с раны. Если рана не
перевязана, нужно немедленно позвать
дежурную медсестру. Дренажные трубки
удаляются спустя 24-48 часов после
операции. Швы снимаются на 14 день
операции.
Изменения в мочевом пузыре и
кишечнике
▪ Во время операции вам в мочевой пузырь
будет введен катетер, который выводит
мочу из мочевого пузыря, он будет удален
через день после операции.
▪ Изменения в рационе питания,
обезболивающие препараты и отсутствие
привычной деятельности могут
спровоцировать запоры. Употребление
жидкости в достаточных количествах и
волокно содержащих продуктов поможет
вам предотвратить запоры. По
необходимости, доктор назначит вам
слабительные.
Диета после операции
На следующий день после операции вам
следует пить и есть продукты,
рекомендованные врачом.
Инструкции при выписке
▪ Вас выпишут приблизительно на 4-й день
после операции. Выписка из больницы
будет скоординирована между всеми
членами команды лечащих вас врачей.
Мы ответим на все непонятные вопросы
из этого руководства.
▪ Медсестра свяжется с вами по телефону
через неделю, а через 2 недели после
операции мы снова встретимся с вами.
Послеоперационные визиты к врачу
очень важны.
▪ Вам выпишут лекарства, которые вам
понадобятся дома. Также вы продолжите
курс лечения препаратами, которые вы
использовали до операции, согласно
рекомендациям врача.
Рекомендации по возвращении
домой после полного эндопротезирования коленного или
тазобедренного сустава
По возвращении домой наступает период
адаптации к домашним условиям. Полное
5
семейному врачу и уведомите
оперирующего врача).
▪ Раз в полгода необходимо посещать
стоматолога, чтобы предотвратить
распространение зубных инфекций. Не
игнорируйте походы к стоматологу, это
очень важно для вашего здоровья!
▪ По желанию, поговорите с хирургом,
чтобы сопоставить лечение, назначенное
другими специалистами.
Эдема
▪ Эдема (отек) лодыжек и ног – явление,
очень часто встречающееся после
полного эндопротезирования
тазобедренного сустава, как во время
госпитализации, так и после выписки.
Чтобы предотвратить отекание,
поднимите конечность выше уровня
сердца, пока вы находитесь в лежачем
положении. Пальцы должны быть выше
носа. Лежите в таком положении по 45-60
минут во время отдыха, 2-3 раза в день.
▪ Если отек не сходит на следующий день
или после отдыха с поднятыми ногами,
пожалуйста, обратитесь к врачу.
▪ Чтобы уменьшить отек, носите эластичные
компрессирующие носки в течение дня и
снимайте их на ночь. Регулярно стирайте
носки с мылом и надевайте тогда, когда
они хорошо высохнут.
Антикоагулянты
Aнтикоагулянты замедляют процесс
формирования тромбов. В течении 2
месяцев после операции вы будете
принимать антикоагулянты в таблетках или
инъекциях.
Неподвижное положение
Вам не следует находиться в неподвижном
положении более 30-40 минут. Если вы не
поменяете положение, то возможна
отечность и ограниченность в движении, а
это может служить причиной образования
тромбов.
Передвижение
Не передвигайтесь без помощи костылей
до тех пор, пока врач не разрешит вам это
делать. Даже, если вы чувствуете, что в
состоянии передвигаться без них, следует
помнить, что выздоровление – это
длительный процесс, и для защиты сустава
нужно использовать вспомогательные
предметы для ходьбы.
Ходьба в воде
По указаниям врача (обычно спустя 6
недель после операции), рекомендуется
ходьба в воде 2 -3 раза в недели, это
способствует укреплению мышц ноги и
бедра. Заходите в воду по грудь и ходите
15-20 минут, держась за бортик бассейна.
Подъем по ступенькам
Подъем по ступенькам разрешается
постепенно, с соблюдением указаний
специалиста. В течение первых недель
ограничьте подъем по ступенькам до
одного раза в день.
Вождение автомобиля
Вы сможете водить автомобиль спустя,
примерно, 6 недель после выписки из
больницы, в том случае, если
оперированная нога полностью вас
слушается.
Долговременные запреты
Новый сустав может быть травмирован по
причине неправильного обращения с ним.
Необходимо делать упражнения, чтобы
поддерживать тонус мышц и сухожилий.
7