Медицинская демография - Иркутский государственный

Министерство здравоохранения РФ
Иркутский государственный медицинский университет
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения
СТАТИСТИКА НАСЕЛЕНИЯ
(демографическая статистика)
Учебно-методическое пособие
Иркутск, 2001г.
Учебно-методическое пособие подготовлено:
И.М. Комовой – кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры общественного
здоровья и организации здравоохранения ИГМУ.
Рецензент:
С.А. Коровин – доктор медицинских наук, руководитель отдела демографии
Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН.
Настоящее пособие предназначено для студентов всех факультетов, а также
интернов, ординаторов, аспирантов всех кафедр, организаторов здравоохранения,
врачей организационно-методических отделов ЛПУ и центров государственного
санитарно-эпидемиологического надзора.
Пособие содержит методическую часть, практические задания, контрольные
вопросы.
Печатается по решению Центрального координационного методического совета
ИГМУ.
МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ
Цель
занятия:
научить
студента
рассчитывать
демографические
показатели,
анализировать и использовать их в своей деятельности.
Студент должен знать:
- определение медицинской демографии, ее основные разделы и показатели;
- источники медико-демографической информации и роль врачей в ее сборе и
анализе;
- основные
тенденции
медико-демографических
процессов
и
факторы,
их
определяющие.
Студент должен уметь:
- рассчитывать, оценивать и интерпретировать медико-демографические показатели;
- использовать полученную медико-демографическую информацию при анализе
других показателей общественного здоровья, оценке деятельности учреждений
здравоохранения, планировании медицинской помощи.
План изучения темы:
Для начала освоения данной темы необходимо:
- изучить соответствующий раздел учебника;
- преподаватель должен проверить исходный уровень знаний путем ответа на
контрольные вопросы;
- студент изучает методику расчета общих и специальных демографических
показателей;
- выполняет самостоятельно один из вариантов задания, письменно оформляет
ответы в тетради, оценивает полученные результаты.
Контрольные вопросы
1. Определение медицинской демографии, основные разделы.
2. Статистика населения: важнейшие показатели.
3. Переписи населения как источник информации о статистике населения, история,
характеристика изменений численности населения, возрастно-полового состава в
последнее десятилетие.
4. Типы возрастно-половой структуры населения.
5. Динамика населения, ее виды.
6. Миграция населения: внешняя, внутренняя (урбанизация, сезонная). Факторы, ее
определяющие. Влияние миграции на здоровье населения.
7. Воспроизводство
населения
(естественное
движение населения).
Общие
и
специальные показатели, методика расчета, анализ и оценка.
8. Рождаемость и фертильность (плодовитость), методика расчета.
9. Смертность населения, методика изучения, общие и повозрастные показатели.
10. Младенческая и перинатальная смертность.
11. Мертворождаемость, методика расчета.
12. Материнская смертность, методика расчета.
13. Естественный
прирост
населения,
факторы
на
него
влияющие.
Противоестественная убыль населения.
14.Использование демографических показателей в практической деятельности врача,
их значение для оценки деятельности органов и учреждений здравоохранения, для
планирования развития здравоохранения.
Одним из индикаторов для оценки уровня здоровья населения являются
демографические показатели.
Слово «демография» происходит от греческих слов demos – народ и grapho –
писать, изображать. Таким образом, демография – наука о народонаселении, которая
изучает
законы
воспроизводства
населения
в
его
общественно-исторической
обусловленности, состав и расселение его.
Медицинская
демография
ставит
своей
целью
изучение
взаимосвязи
воспроизводства населения с социально-гигиеническими факторами (в т.ч. медикоорганизационными факторами) и разработку на той основе медико-социальных мер,
направленных на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических
процессов
и
улучшения
здоровья
населения.
Основной
метод
медицинской
демографии – статистический. Демографическая статистика изучает:
1. Статику населения, то есть численный состав населения на какой-либо
определенный момент времени. Состав населения изучается по ряду основных
признаков: пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное
положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование,
место жительства, географическое размещение и плотность населения.
2. Динамику населения, то есть движение и изменение количества населения.
Различают два вида движения:
а)механическое движение – под влиянием миграционных процессов;
б)естественное движение – определяемое рождаемостью и смертностью.
Основными показателями естественного движения населения являются общие
показатели: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя
продолжительность предстоящей жизни.
Кроме
того,
основные
показатели
естественного
движения
дополняются
уточняющими (специальными) показателями: плодовитость, материнская смертность,
младенческая смертность, перинатальная смертность, структура смертности по
причинам, смертность по полу и возрасту и др.
Общие демографические показатели:
Число родившихся за год х 1000
Показатель рождаемости =
Среднегодовая численность населения
Число умерших за год х 1000
Показатель смертности =
Среднегодовая численность населения
Абсолютный естественный прирост х 1000
Показатель естественного
прироста (убыли)
=
Среднегодовая численность населения
(или разность между уже рассчитанными
показателями рождаемости и смертности)
Расчет показателей проводится на основании учета числа родившихся и умерших
по первичным учетным документам.
Регистрация ребенка в органах ЗАГСа проводится на основании «Медицинского
свидетельства о рождении» – ф.№103/у-98.
Медицинское свидетельство о рождении выдается при выписке матери из
стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды. В
случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то
учреждение, медицинский работник которого принимал роды.
В медицинских учреждениях, где работает не менее 2-х врачей, «Медицинское
свидетельство о рождении» составляется обязательно врачом. В сельской местности в
учреждениях здравоохранения, в которой нет врачей, оно может быть выдано
акушеркой или фельдшером, принимавшим роды.
Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его
номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развития новорожденного»
(ф.№097/у), в случае мертворождения – в «Истории родов» (ф.№096/у).
Источником информации о причинах смерти в России является «Медицинское
свидетельство о смерти» (ф.106/у-98), которое выдается врачом и фельдшером.
Регистрация ребенка проводится в ЗАГСе в месячный срок, регистрация случая смерти
также в ЗАГСе в 3-х-дневный срок.
Специальные демографические показатели:
1.Общий коэффициент плодовитости рассчитывается по следующей формуле:
Общее число родившихся за год живыми
х 1000
Средняя численность женщин в возрасте 15-49 лет
2.Повозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:
Число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста
х 1000
Средняя численность женщин соответствующего возраста
Число родившихся живыми от
замужних женщин
х 1000
Показатель брачной =
плодовитости
Средняя годовая численность женщин 15-49 лет,
состоящих в браке
3.Возрастно половые показатели смертности:
Смертность лиц данного
возраста и данного пола =
Число лиц данного пола, умерших
в данном возрасте за год
Среднегодовая численность лиц
данного возраста и пола
4. Показатель смертности
по отдельным причинам =
Число умерших от данного
заболевания за год
х 100000
Среднегодовая численность населения
х 1000
5.Структура причин смерти
=
Число умерших от данного
заболевания за год
х 100
Число умерших от всех причин
Все умершие от за год – 100%,
Умершие от I класса болезней – х1%
Умершие от II класса болезней – х2%
Умершие от N класса болезней – xn%
Для изучения причин смерти населения заболевание, указанное в медицинском
свидетельстве о смерти как основная причина смерти, должно быть зашифровано 3-х
значным кодом в соответствии с МКБ-10.
6. Кроме того, в практическом здравоохранении широко используется показатель
летальности (умершие от определенных заболеваний или умершие среди заболевших),
который следует отличать от показателя смертности.
Общая летальность
Число умерших в стационаре за год х 100
в стационаре
=
Число выбывших за год больных (выписавшиеся,
переведенные в другие стационары и умершие)
Число умерших от данного
заболевания за год
х 100
Летальность от данного
заболевания
=
Число выбывших за год больных
Число умерших в первые сутки
пребывания в стационаре за год х 100
Досуточная летальность =
Общее число госпитализированных за год
Послеоперационная
летальность
Число умерших после оперативных
вмешательств за год
х 100
=
Общее число прооперированных за год
Внебольничная
Число умерших вне больниц за год х 100
летальность
=
Число лечившихся вне больниц за год
Показатели
летальности
характеризуют
уровень
организации
и
качества
медицинской помощи.
Материнская смертность
Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим
общий коэффициент смертности.
Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность определяется
как
обусловленная
беременностью,
независимо
от
ее
продолжительности
и
локализации, смертность женщины, наступившая в период беременности или в течение
42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью,
отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно
возникшей причины».
Случаи материнской смертности подразделяются на две группы:
1.Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в
результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов
и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений,
неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных
причин.
2.Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате
существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне
связи с непосредственной, акушерской причиной, но отягощенной физиологическими
воздействием беременности.
Показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной
беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода
гестации), рожениц, родильниц в течение 42 дней после окончания беременности.
Показатель следует рассчитывать на уровне города, области, края, республики.
В учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный анализ
каждого случая смерти с позиции ее предотвратимости.
Расчет показателя материнской смертности:
Число умерших беременных (с начала
беременности), рожениц, родильниц
Материнская в течение 42 дней после прекращения беременности
смертность =
х 100000
Число живорожденных
Расчет структуры причин материнской смертности:
Доля (уд. вес) беременных,
рожениц и родильниц,
умерших от данной
=
причины в общем
числе умерших (в %)
Число женщин, умерших от
данной причины
х 100
Общее число женщин, умерших от всех
причин
Расчет частоты наступления смерти от отдельных причин:
Материнская смертность
от кровотечения
=
Число женщин, умерших
от кровотечения
х 100 000
Число живорожденных
Детская смертность
В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:
1.Младенческая смертность – смертность детей на первом году жизни, которая
включает:
а)раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 7 дней жизни (168 часов);
б)позднюю неонатальную смертность (смертность на 2,3, 4 неделях жизни);
в)неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);
г)постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года);
2.Смертность детей в возрасте до 5 лет;
3.Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет.
Младенческая смертность
Младенческая смертность – это смертность детей от рождения до 1 года жизни.
Статистическая информация о детской смертности основана на текущей
регистрации случаев смерти в ЗАГСах.
Основными документами об этом являются: «Медицинское свидетельство о
смерти» (ф.№106/у-98) и «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти»
(ф.№106-2/у-98).
Суммарным, общим показателем младенческой смертности, является общий
годовой.
Самым простым считается способ расчета по следующей формуле:
Число детей, умерших в течение года на 1-ом году жизни
х 1000
Число родившихся живыми в данном календарном году
Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть
родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить умерших
только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно. Было
рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году,
приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Поэтому в практическом
здравоохранении используется формула Ратса:
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни
х 1000
2/3 родившихся живыми в + 1/3 родившихся живыми в
данном году
предыдущем году
Универсальным, пригодным для любых конкретных условий является способ,
который широко пропагандировал академик С.А. Новосельский. Предложенный
способ складирования из двух моментов:
1-й момент:
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни – 100%;
из них число родившихся в данном календарном году – х1%;
число родившихся в предыдущем календарном году – х2%;
2-й момент:
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни х 1000
х1% от числа родившихся живыми + х2% от числа родившихся живыми
в данном календарном году
в предыдущем календарном году
Для вычисления младенческой смертности в настоящее время применяется иногда
и формула Бэка, которая считается статистически одной из наиболее точных:
m0 (N0 – m0)
m0
+
N0
x 1000,
где:
N0 (N1 – m1)
N0 – число родившихся живыми в данном году;
N1 - число родившихся живыми в предыдущем году;
m1 – число детей, умерших в возрасте 0-1 года, родившихся и умерших в предыдущем
году;
m0 – число детей, умерших в возрасте 0-1 года, родившихся и умерших в данном году;
m0 – число детей, умерших в возрасте 0-1 года, родившихся в предыдущем, а
умерших в данном году.
Как считают статистики, двухмоментный способ, который пропагандировал С.А.
Новосельский, является более простым по расчету, а по точности не уступает формуле
Бэка.
С целью разработки оперативных мер борьбы с младенческой смертностью, а
также для анализа сезонных колебаний применяется вычисление показателей за
отдельный календарный месяц:
Число умерших за данный месяц в возрасте до 1 года
х 1000
Среднемесячное число родившихся за данный месяц
и за 12 предыдущих месяцев
Ранняя неонатальная смертность (на 1-й неделе жизни ребенка):
Число детей, умерших в возрасте 0-6 дней
х 1000
Число родившихся живыми
Неонатальная смертность (на 1-м месяце жизни ребенка):
Число детей, умерших в возрасте 0-27 дней
х 1000
Число родившихся живыми
Постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте старше 1 мес. жизни до 1
года):
Число детей, умерших в период с 29 дня до 1 года жизни
х 1000
Число родившихся
– Число умерших в первые
живыми
четыре недели жизни
Поздняя неонатальная смертность:
Число детей, умерших на 2, 3, 4 неделях жизни
х 1000
Число родившихся
живыми
– Число детей, умерших в первую
неделю жизни
Перинатальная смертность (мертворождаемость
и смертность на 1-ой неделе жизни ребенка)
С 1963 года в стране в статистику здоровья населения и практику здравоохранения
введен термин «перинатальный период».
Перинатальный период начинается с 29 недель беременности, включает период
родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.
Перинатальный период включает в себя три периода:
- антенатальный (с 28 недель беременности до родов);
- интранатальный (период родов);
- постнатальный (первые 7 дней жизни).
По терминологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному
периоду.
Каждому периоду соответствует свой показатель смертности.
Показатель перинатальной смертности рассчитывается по формуле:
Число детей, родившихся
мертвыми
+ Число детей умерших в возрасте
от 0 до 6 дней
х 1000
Число всех зарегистрированных новорожденных, родившихся
живыми и мертвыми
Мертворождаемость:
Число детей, родившихся мертвыми
х 1000
Число всех зарегистрированных новорожденных
Возрастная структура умерших на 1-ом году жизни:
Число детей, умерших на 1, 2, 3, 4-м и т.д. месяце жизни
х 100
Число детей, умерших до 1 года
Младенческая смертность от отдельных причин:
Число детей в возрасте до 1 года, умерших
от какой-либо причины
х 1000
Число родившихся детей
Структура причин смерти детей на 1-м году жизни:
Число детей в возрасте до 1 года,
умерших от какой-либо болезни
х 100
(в %)
Число всех умерших детей до 1 года
ЗАДАНИЕ
На
основании
представленных
данных
рассчитать и
оценить
демографические показатели.
Вариант №1
В городе А:
Численность населения – 250000чел.;
родилось – 2250 чел.;
умерло – 3000 чел.
В т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 1400 чел.;
онкологических заболеваний – 750 чел.;
травм – 700 чел.;
прочих заболеваний – 150 чел.
В числе умерших детей в возрасте до 1 года – 34 чел.
Примечание: число родившихся в предыдущем году составляло – 2290.
основные
Вариант №2
В городе Н:
Численность населения – 300000 чел.;
родилось – 2800 чел.;
умерло – 3200 чел.;
Число детей, умерших до 1 года – 60 чел.
В родильных домах города:
родилось живыми – 2800 чел.;
мертворожденных – 44 чел.;
умерло в течение 1-й недели жизни – 20 чел.
Примечание: число родившихся в прошлом году составило – 2930.
Вариант №3
В городе П:
Численность населения – 200000чел.;
родилось – 2000 чел.;
умерло – 3000 чел.
Число детей, умерших до 1 года – 40 чел.
В родильных домах города:
родилось живыми – 2000 чел.;
мертворожденных – 18 чел.;
умерло в течение 1 недели жизни – 10 чел.
Среди детей, умерших в возрасте до 1 года было:
умерших от болезней новорожденных – 17 чел.;
дыхательной системы – 9 чел.;
желудочно-кишечного тракта – 8 чел.;
от врожденных аномалий – 4 чел.;
от прочих причин – 2 чел.
Примечание: число родившихся в прошлом году составило – 2150.
Вариант №4
В городе М:
Численность населения – 600000 чел.;
родилось живыми в данном году – 4700 чел.;
родилось живыми в прошлом году – 4400 чел.;
умерло в данном году – 6700 чел.
в т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 3100 чел.;
онкологических заболеваний – 1800 чел.;
травм – 1600 чел.;
прочих причин – 200 чел.
Число детей, умерших до 1 года – 85 чел.
Вариант №5
В городе Л:
Численность населения – 350000 чел.;
родилось живыми в данном году – 2500 чел.;
родилось живыми в предыдущем году – 2400 чел.;
умерло в данном году – 3500 чел.;
в т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 1500 чел.;
онкологических заболеваний – 750 чел.;
травм – 600 чел.;
прочих причин – 650 чел.
Число детей, умерших до 1 года – 50 чел.
Среди родившихся мертворожденных – 32 чел.
Вариант 6
В городе Н:
Численность населения – 200000 чел.;
родилось – 1800 чел.;
умерло – 2000 чел.
В т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 700 чел.;
онкологических заболеваний – 600 чел.;
травм – 600 чел.;
прочих причин – 100 чел.
Число детей, умерших до 1 года – 38 чел.
Родилось мертвыми – 30 чел.
Примечание: число родившихся в прошлом году составило 1900 чел.
Вариант №7
В городе А:
Численность населения – 400000чел.;
родилось в данном году – 4300 чел.;
умерло – 5800 чел.;
в т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 2500 чел.;
онкологических заболеваний – 2000 чел.;
травм – 700 чел.;
прочих причин – 600 чел.
Среди родившихся умерших на 1-ой неделе жизни – 30 чел.;
умерших на 1-ом месяце – 65 чел.;
мертворожденных – 30 чел.
Вариант №8
В городе П:
Численность населения – 500000чел.;
родилось – 4400 чел.;
умерло – 7000 чел.
Детей, умерших до 1 года – 96 чел.;
В родильных домах города:
родилось живыми – 4400 чел.;
мертворожденных – 48 чел.;
умерло в течение 1 недели жизни – 30 чел.
Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было:
умерших от болезней новорожденных – 40 чел.;
от болезней дыхательной системы – 30 чел.;
от болезней желудочно-кишечного тракта – 16 чел.;
от врожденных аномалий – 6 чел.;
от прочих причин – 4 чел.
Вариант №9
В городе Н:
численность населения – 200000 чел.;
родилось – 1750чел.;
умерло – 2500 чел.;
в т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 1150 чел.;
онкологических заболеваний – 700 чел.;
травм – 600 чел.;
прочих заболеваний – 50 чел.
Детей, умерших до 1 года – 14 чел.
В родильных домах города:
родилось живыми – 1750 чел.;
родилось мертвыми – 12 чел.;
умерло в течение 1-й недели жизни – 6 чел.
Вариант №10
В районе Н:
численность населения – 80000 чел.;
родилось – 600 чел.;
умерло – 800 чел.
Детей, умерших до 1 года – 10 чел.;
в т.ч. умерших до 1 мес. – 7 чел.
В родильных домах города:
родилось живыми – 600 чел.;
мертворожденных 6 чел.;
умерло в течение 1 недели жизни – 4 чел.
Среди детей, умерших в возрасте до 1 года было:
умерших от пневмонии – 4 чел.;
умерших от болезней новорожденных – 3 чел.;
от болезней желудочно-кишечного тракта – 2 чел.;
умерших от прочих причин – 1 чел.
Вариант №11
В городе П:
численность населения – 500000 чел.;
родилось – 4000 чел.;
умерло – 6000 чел.
Детей, умерших до 1 года – 80 чел.;
в т.ч. умерших до 1 месяца – 40 чел..
В родильных домах города:
родилось живыми – 4000 чел.;
мертворожденных – 30 чел.;
умерло в течение 1 недели жизни – 24 чел.
Среди детей, умерших в возрасте до 1 года, было умерших от:
болезней новорожденных – 36 чел.;
болезней дыхательной системы – 20 чел.;
болезней желудочно-кишечного тракта – 12 чел.;
врожденных аномалий – 8 чел.;
прочих причин – 4 чел.
Вариант №12
В городе Н:
Численность населения – 180000 чел.;
Родилось – 1600 чел.;
Умерло – 2000 чел.;
в т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 700 чел.;
онкологических заболеваний – 550 чел.;
травм – 450 чел.;
прочих причин – 300 чел.
Детей, умерших до 1 года – 30 чел.;
в т.ч. умерших до 1 мес. – 14 чел.
В родильных домах города родилось живыми – 1600 чел.;
родилось мертвыми – 32 чел.;
умерло в течение 1-й недели жизни – 10 чел.
Вариант №13
В городе И:
Численность населения – 300000чел.;
родилось – 1900 чел.;
умерло – 2100 чел.
В т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 900 чел.;
онкологических заболеваний – 500 чел.;
травм – 400 чел.;
прочих заболеваний – 300 чел.
Детей, умерших до 1 года – 50 чел.
В родильных домах города родилось живыми – 1900 чел.;
родилось мертвыми – 40 чел.;
умерло в течение 1-й недели жизни – 20 чел.
Вариант №14
В городе М:
численность населения – 360000 чел.;
родилось – 3200 чел.;
умерло – 4000 чел.
В т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 1400 чел.;
онкологических заболеваний – 1100 чел.;
травм – 900 чел.;
прочих причин – 600 чел.
Детей, умерших до 1 года – 60 чел.
В т.ч. умерших до 1 мес. – 28 чел.
в родильных домах города родилось живыми – 3200 чел.;
родилось мертвыми – 64 чел.;
умерло в течение 1-й недели жизни – 20 чел.
Вариант №15
В городе И:
численность населения – 650000 чел.;
родилось живыми в данном году – 7000 чел.;
родилось живыми в предыдущем году – 8000 чел.;
в т.ч. от: сердечно-сосудистых заболеваний – 3500 чел.;
онкологических заболеваний – 2500 чел.;
травм – 1500 чел.;
прочих причин – 500 чел.
Среди родившихся:
мертворожденных – 40 чел.;
умерших на 1-й недели жизни – 30 чел.;
умерших на 1-м месяце – 70 чел.;
умерших на 1-м году жизни – 120 чел.
Вариант №16
В городе Н:
численность населения – 250000 чел.;
родилось – 2500 чел.;
умерло – 3500 чел.;
Детей, умерших до 1 года – 45 чел.;
в т.ч. умерших до 1 мес. – 20 чел.
В родильных домах города родилось живыми – 2500 чел.;
мертворожденных – 20 чел.;
умерло в течение 1-й недели – 15 чел.
Среди детей, умерших в возрасте до 1 года:
умерших от болезней новорожденных – 20 чел.;
от болезней дыхательной системы – 10 чел.;
от болезней желудочно-кишечного тракта – 6 чел.;
от врожденных аномалий – 5 чел.;
от прочих причин – 4 чел.
Вариант №17
В городе А:
численность населения – 375000 чел.;
родилось живыми в данном году – 2750 чел.;
родилось живыми в предыдущем году – 3000 чел.;
умерло в данном году – 3750 чел.;
в т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 1750 чел.;
онкологических заболеваний – 1250 чел.;
травм – 500 чел.;
прочих причин – 250 чел.
Среди родившихся:
мертворожденных – 35 чел.;
умерших на 1-м году жизни – 50 чел.
Вариант № 18
В районе Д:
Численность населения – 75000 чел.;
Родилось – 500 чел.;
Умерло – 750 чел.;
В т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 350 чел.;
онкологических заболеваний – 200 чел.;
травм – 150 чел.;
прочих причин – 50 чел.;
В числе умерших детей до 1 года – 10 чел.;
в т.ч. умерших до 1 мес. – 5 чел.
В родильных домах города:
родилось живыми – 500 чел.;
родилось мертвыми – 10 чел.
Вариант №19
В городе Б:
численность населения – 100000 чел.;
родилось – 634 чел.;
умерло – 1000 чел.;
в т.ч. от:
сердечно-сосудистых заболеваний – 400 чел.;
онкологических заболеваний – 300 чел.;
травм – 200 чел.;
прочих причин – 100 чел.
Детей, умерших до 1 года – 15 чел.,
в т.ч. до 1 мес. – 6 чел.
В родильных домах города:
родилось живыми – 634 чел.;
родилось мертвыми – 16 чел.;
умерло в течение 1-й недели жизни – 5 чел.
Вариант №20
В городе А:
численность населения – 150 чел.;
родилось – 1500 чел.;
умерло – 2250 чел.
Детей, умерших до 1 года – 27 чел.
Среди детей, умерших в возрасте до 1 года было:
умерших от болезней новорожденных – 12 чел.;
от болезней дыхательной системы – 8 чел.;
от болезней желудочно-кишечного тракта – 3 чел.;
от врожденных аномалий – 2 чел.;
от прочих причин – 2 чел.
В родильных домах города:
родилось живыми – 1500 чел.;
родилось мертвыми – 10 чел.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение № 1
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Минздрава России
от 07.08. 1998 г. № 241
КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ К ФОРМЕ № 103/у-98
СЕРИЯ__________№_____
Дата выдачи "___"______________ _____г.
Наименование учреждения здравоохранения __________________________________________________________________
Ф.И.О. частнопрактикующего врача _________________________________________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество матери ___________________________________________________________________________
2. Адрес (место постоянного жительства матери): республика, область, (край) ______________________________________
___________________район _______________________________, город - 1, село - 2 _________________________________
улица________________________________ дом___________________ кв.__________________________________________
3. Дата рождения матери: год _________________, месяц _______________________, число ______________
4. Национальность матери__________________________________________________________________________________
5. Семейное положение матери: состоит в браке - 1, не состоит в браке - 2
6. Образование матери: высшее - 1, незаконченное высшее - 2, среднее специальное - 3, среднее общее - 4, неполное
среднее - 5, начальное и ниже - 6
7. Дата родов: год ____________, месяц ____________, число ___________, час. _____________, мин.__________________
8. Место родов ___________________________________________________________________________________________
в стационаре, на дому, в др. месте
9. Пол ребенка: мальчик - 1, девочка - 2, не определен - 3
10. Ребенок родился при сроке беременности __________________________________________ недель
11. Которые по счету роды ______________________________. 12. Которая по счету беременность ____________________
13. Который по счету родившийся ребенок у матери ____________________________________________________________
14. Ребенок родился при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из двойни - 3, при других многоплодных
родах - 4
15. Масса ребенка при рождении _____________________ г. Рост ребенка при рождении _______________ см.
16. Оценка по шкале Апгар _____________ 1 мин., _________________ 5 мин.
17. Критерии живорождения: дыхание - 1, сердцебиение - 2, пульсация пуповины - 3, определенные движения
произвольной мускулатуры – 4
----------------------------------------------------------------------- Линия отреза-------------------------------------------------------------------Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Наименование учреждения здравоохранения
______________________________________
______________________________________
Ф.И.О. частнопрактикующего врача
Код формы по ОКУД
Медицинская документация форма № 103/у-98
Утверждена приказом Минздрава России
от 07.08.98 № 241
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ
СЕРИЯ___________№ _________
Дата выдачи "___" ________________ г.
1. Фамилия, имя, отчество матери ___________________________________________________________________________
2. Адрес (место постоянного жительства матери): республика, область (край) ___________ район __________, город - 1,
село - 2 ________________ улица _________________________ дом___________ кв._____________
3. Дата рождения матери: год ___________________, месяц ________________________, число __________________
4.* Национальность матери_________________________________________________________________________________
5. Семейное положение матери: состоит в браке - 1, не состоит в браке - 2
6. Образование матери: высшее - 1, незаконченное высшее - 2, среднее специальное - 3, среднее общее - 4, неполное
среднее - 6, начальное и ниже – 6
Оборотная сторона
18. Медицинские факторы риска настоящей беременности
Анемия
01
Роды и родоразрешение, осложнившиеся
Болезни системы кровообращения
02
патологическим состоянием пуповины
09
Болезни органов дыхания
03
Другие (указать)
10
Инфекционные и паразитарные болезни матери
04
Не было
00
Гипертензия кардиоваскулярная
05
21. Акушерские процедуры
Гипертензия почечная
06
Амниоцентез
01
Вызванная беременностью гипертензия
07
Мониторинг плода
02
Сахарный диабет
08
Стимуляция плода
03
Болезни почек
09
Ультрасонография
04
Гидрамнион (многоводие)
10
Другие (указать)
05
Олигогидрамнион
11
Не производили
00
Эклампсия
12
22. Осложнения новорожденного
Кровотечение в ранние сроки беременности
13
Анемия
01
Инфекция мочеполовых путей
14
Фатальный алкогольный синдром
02
Недостаточность питания при беременности
15
Синдром мекониевой пробки
03
Генитальный герпес
16
Легочная вентиляция до 30 мин.
04
Недостаточность плаценты
17
Легочная вентиляция свыше 30 мин.
05
Rh-сенсибилизация
18
Другие (указать)
06
Крупный плод
19
Нет осложнений
00
Гипотрофия плода
20
23. Врожденные аномалии (пороки развития,
Другие (указать)
21
деформации и хромосомные нарушения)
Не было
00
Анэнцефалия
01
19. Прочие факторы риска во время беременности
Спинно-мозговая грыжа
02
Курение
01
Энцефалоцеле
03
Употребление алкоголя
02
Гидроцефалия
04
20. Осложнения родов
Расщелина неба
05
Гипертермия во время родов
01
Тотальная расщелина губы
06
Предлежание плаценты
02
Атрезия пищевода
07
Преждевременная отслойка плаценты
03
Атрезия ануса
08
Неудачная попытка стимуляции родов
04
Эписпадия
09
Стремительные роды
05
Редукционные пороки конечностей
10
Затруднительные роды вследствие неправильного
Омфалоцеле
11
положения или предлежания плода
06
Синдром Дауна
12
Кровотечение во время родов
07
Другие (указать)
13
Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода
Не было
00
(дистресс)
08
Свидетельство выдал врач (фельдшер, акушерка) ______________________________________________________________
подчеркнуть
------------------------------------------------------------------- Линия отреза-------------------------------------------------------------------------
7. Дата родов: год ___________, месяц ________________, число ______________, час ________________
8. Место родов__________________________________________________________________________________________
в стационаре, на дому, в др. месте
9. Пол ребенка: мужской - 1, женский - 2
10. Который по счету родившийся ребенок у матери ____________________________________________________________
11. Ребенок родился при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из двойни - 3, при других многоплодных
родах - 4
12. Врач (фельдшер, акушерка) ______________________________________________________________________________
Печать
учреждения здравоохранения
или частнопрактикующего врача
Подпись выдавшего свидетельство о рождении
К сведению родителей
В соответствии с п.6 ст.16 Федерального Закона "Об актах гражданского состояния"
регистрация ребенка в органах ЗАГС обязательна. Заявление о рождении ребенка
должно быть сделано не позднее чем через месяц со дня рождения ребенка.
__________________________________________
* заполняется по желанию заявителя
Приложение № 2
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Минздрава России
от 07.08 1998 г. № 241
КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ
К ФОРМЕ № 106/у-98
СЕРИЯ_________№_____
(окончательное, предварительное, взамен предварительного серия___________ №_________)
Дата выдачи "____" ______________19
г.
1. Фамилия, имя, отчество умершего _________________________________________________________________________
2. Возраст__________________________________ 3. Дата смерти _________________________________________________
(число, месяц, год)
Для детей умерших в возрасте до 1 года:
4. Дата рождения: число __________, месяц ____________, год _____ , число месяцев ________ и дней жизни ___________
5. Место рождения ________________________________________________________________________________________
(наименование учреждения, адрес)
6. Фамилия, имя, отчество матери ___________________________________________________________________________
7. Фамилия врача (фельдшера), выдавшего свидетельство о смерти _______________________________________________
__________________________________________________
Подпись получателя_______________
------------------------------------------------Линия отреза--------------------------------------------------------------------------------------------Министерство здравоохранения
Код формы по ОКУД
Российской Федерации
Медицинская документация форма № 106/у-98
Утверждена приказом Минздрава России
Наименование учреждения здравоохранения
от__________________№____________
_______________________________
_______________________________
Ф.И.О. частопрактикующего врача
МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ
СЕРИЯ_____________ №______
(окончательное, предварительное, взамен предварительного
серия ______________№____________)
Дата выдачи "_____" ______________
г.
1. Фамилия, имя, отчество умершего ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
2. Пол: мужской - 1, женский - 2
3. Дата рождения: год _________________, месяц _________________, число _____________
4. Дата смерти: год _____________________, месяц _________________, число ____________
5. Для детей, умерших в возрасте от 6 дней до 1 месяца: доношенный - 1, недоношенный - 2
6. Для детей, умерших в возрасте от 6 дней до 1 года: масса (вес) при рождении _____ грамм - 1, число месяцев ___ и дней
жизни ___ - 2, каким по счету был ребенок у матери - 3, возраст матери - 4
* 7. Место постоянного жительства (регистрации) умершего: республика, область, (край)_____________ район
__________город - 1, село - 2 ________ улица _________________ дом ___________ кв. _____________
8. Место смерти: республика, область, (край )___________ район __________ город - 1, село - 2 _______________________
9. Смерть последовала в стационаре - 1, дома - 2, в др. месте - 3
* 10. Национальность умершего_____________________________________________________________________________
* 11. Семейное положение: состоял(а) в браке - 1, никогда не состоял(а) в браке - 2, вдов(а) - 3, разведен(а) - 4, неизвестно
-5
*12. Образование высшее - 1, незаконченное высшее - 2, среднее специальное - 3, среднее общее - 4, неполное среднее - 5,
начальное и ниже - 6, неизвестно - 7
*13. Где и кем работал умерший ____________________________________________________________________________
14. Смерть произошла: от заболевания - 1, несчастного случая, не связанного с производством - 2, несчастного случая,
связанного с производством - 3, убийства - 4, самоубийства - 5, род смерти не установлен - 6
15. В случае смерти от несчастного случая, отравления или травмы: дата травмы (отравления): год ___ месяц ____
число____
при несчастных случаях, не связанных с производством, указать вид травмы: бытовая - 1, уличная (кроме транспортной) 2, дорожно-транспортная - 3, школьная - 4, спортивная - 5, прочие – 6
место
и
обстоятельства
при
которых
произошла
травма
(отравление)
_______________________________________________________________________________________
8. Причина смерти
I. a)_____________________________________________________________________
болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти
б)______________________________________________________________________
патологические состояния, которые привели к возникновению вышеуказанной причины
в)_______________________________________________________________________
основная причина смерти указывается последней
г)_______________________________________________________________________
(внешние причины при травмах и отравлениях)
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью
или патологическим состоянием, приведшим к ней _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. В случае смерти женщины репродуктивного возраста:
9.1. умерла беременной (независимо от продолжительности и локализации беременности),
9.2. в процессе родов (аборта),
9.3. в течение 42 дней после родов (аборта),
9.4. в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов.
-----------------------------------------------------Линия отреза----------------------------------------------------------------------------16. Причина смерти установлена: врачом, только установившим смерть - 1, врачом, лечившим умершего - 2, фельдшером
- 3, патологоанатомом - 4, судебно-медицинским экспертом - 5
17. Я, врач (фельдшер), ____________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
должность________________________________________________________________________________________________
удостоверяю, что на основании: осмотра трупа - 1, записей в медицинской документации - 2, предшествующего
наблюдения за больным - 3, вскрытия – 4 мною определена последовательность патологических процессов (состояний),
приведших к смерти, и установлена следующая причина смерти:
18. Причина смерти
I. а) __________________________________________________________________________
болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти
б) __________________________________________________________________________
патологические состояния, которые привели к возникновению вышеуказанной причины
в) __________________________________________________________________________
основная причина смерти указывается последней
г) __________________________________________________________________________
внешние причины при травмах и отравлениях
II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или
патологическим состоянием, приведшим к ней ____________________________________
____________________________________________________________________________
19. В случае смерти женщины репродуктивного возраста:
19.1. умерла беременной (независимо от продолжительности и локализации беременности),
19.2. в процессе родов (аборта),
19.3. в течение 42 дней после родов (аборта),
19.4. в течение 43-365 дней после окончания беременности, родов.
Печать
Подпись выдавшего свидетельство о смерти
учреждения здравоохранения
или частнопрактикующего врача
=============================================================================================
Заполняется в органе ЗАГС
Свидетельство проверено в органе ЗАГС врачом, ответственным за правильность заполнения медицинских
свидетельств о смерти.
"___" __________________ 19___ г. Подпись врача_________________________
Печать органа ЗАГС
* для детей, умерших в возрасте до 1 года, заполняется в отношении матери
Приложение № 3
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Минздрава России
от 07.08. 1998 г. № 241
КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТИ
К ФОРМЕ № 106-2/у-98
СЕРИЯ ____________N____________
(окончательное, предварительное, взамен предварительного
серия __________№__________)
Дата выдачи "____" ____________________г.
Наименование учреждения здравоохранения __________________________________________________________________
Ф.И.О. частнопрактикующего врача _________________________________________________________________________
1. Мертворожденный - 1
Умер на 1-ой неделе жизни - 2
2. Фамилия, имя, отчество матери ___________________________________________________________________________
3. Дата рождения матери: год ___________ месяц ___________________ число ____
4. Национальность матери __________________________________________________________________________________
5. Семейное положение матери: состоит в браке - 1, не состоит в браке - 2
6. Место работы матери ____________________________________________________________________________________
7. Должность или выполняемая работа _______________________________________________________________________
8. Образование высшее - 1, незаконченное высшее - 2, среднее специальное - 3, среднее общее - 4, неполное среднее - 5,
начальное и ниже - 6
9. Фамилия, имя, отчество умершего ребенка __________________________________________________________________
10. Пол: мужской - 1, женский - 2, не определен - 3
11. Дата рождения (мертворождения) год _________ месяц _________________ число _______ час ________ мин________
12. Дата смерти: год _____________ месяц ________________ число _____________ час ____________ мин _____________
13. Смерть последовала: в стационаре - 1, дома - 2, в др. месте - 3
14. Который по счету родившийся ребенок у матери _________
15. Какие по счету роды_________
16. Число предшествующих беременностей _____, из них закончившихся живорождением ___, мертворождением ___,
самопроизвольным выкидышем _____, медицинским абортом ____, в т.ч. по медицинским показаниям ________________
17. Последняя из предшествующих беременностей закончилась: рождением живого ребенка - 1, мертворождением - 2,
самопроизвольным выкидышем - 3, медицинским абортом - 4, в т.ч. по медицинским показаниям - 5
18. Продолжительность настоящей беременности ___________ недель
19. Число посещений врача (фельдшера)__________
20. Роды принял: врач - 1, акушерка - 2, фельдшер - 3, другое лицо - 4
21. Осложнения родов:
Гипертермия во время родов
01
Предлежание плаценты
02
Преждевременная отслойка плаценты
03
Неудачная попытка стимуляции родов
04
Стремительные роды
05
Затруднительные роды вследствие неправильного положения
или предлежания плода
06
Кровотечение во время родов
07
Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода
(дистресс)
Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим
состоянием пуповины
Другие (указать)
Не было
08
09
10
00
22. Ребенок (плод) родился: при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из двойни - 3, при других
многоплодных родах - 4.
23. Ребенок (плод) родился: мацерированным - 1, в асфиксии - 2
24. Масса тела ребенка (плода) при рождении __________г.
25. Рост ребенка (плода) при рождении ___________см.
26. Смерть ребенка (плода) наступила: до начала родовой деятельности - 1, во время родов - 2, после родов - 3, неизвестно
-4
27. Смерть ребенка (плода) произошла от заболевания - 1, несчастного случая - 2, убийства - 3, род смерти не установлен 4
28. Медицинские факторы риска настоящей беременности
Анемия
Болезни системы кровообращения
Болезни органов дыхания
Инфекционные и паразитарные болезни матери
Гипертензия кардиоваскулярная
Гипертензия почечная
Вызванная беременностью гипертензия
Сахарный диабет
Болезни почек
Гидрамнион (многоводие)
Олигогидрамнион
Эклампсия
Кровотечение в ранние сроки беременности
Инфекция мочеполовых путей
Недостаточность питания при беременности
Генитальный герпес
Недостаточность плаценты
Rh-сенсибилизация
Крупный плод
Гипотрофия плода
Другие (указать)
Не было
29. Прочие факторы риска во время беременности
Курение
Употребление алкоголя
30. Акушерские процедуры
Амниоцентез
Мониторинг плода
Стимуляция плода
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
00
01
02
01
02
03
Ультрасонография
04
Другие (указать)
05
Не производили
00
31. Осложнения новорожденного
Анемия
01
Фатальный алкогольный синдром
02
Синдром мекониевой пробки
03
Легочная вентиляция до 30 мин
04
Легочная вентиляция свыше 30 мин
05
Другие (указать)
06
Не было
00
32. Врожденные аномалии (пороки развития, деформации и
хромосомные нарушения)
Анэнцефалия
01
Спинно-мозговая грыжа
02
Энцефалоцеле
03
Гидроцефалия
04
Расщелина неба
05
Тотальная расщелина губы
06
Атрезия пищевода
07
Атрезия ануса
08
Эписпадия
09
Редукционные пороки конечностей
10
Омфалоцеле
11
Синдром Дауна
12
Другие (указать)
13
Не было
00
33. Причина перинатальной смерти
а) Основное заболевание или патологическое состояние ребенка (плода), явившееся причиной
смерти (указывается только одно заболевание) ________________________________________
_________________________________________________________________________________
б) Другие заболевания или патологические состояния ребенка (плода) _____________________
__________________________________________________________________________________
в) Основное заболевание или патологическое состояние матери, оказавшие неблагоприятное
влияние на ребенка (плод) ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
г) Другие заболевания или патологические состояния матери, оказавшие неблагоприятное
влияние на ребенка (плод) ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
д) Другие обстоятельства, имевшие отношение к смерти__________________________________
__________________________________________________________________________________
Фамилия, и.о. врача (фельдшера, акушерки), выдавшего свидетельство о смерти _____________
__________________________________________________________________________________
Запись акта о _______________________№__________ от "___" _______________ _______ года
рождении, смерти (нужное вписать)
Наименование органа ЗАГС _________________________________________________________
Подпись специалиста органа ЗАГС _____________________
Дата "____" ______________ _________г.
Подпись получателя______________