Акт (протокол) приема - передачи данных

- 92 -
Приложение 8
к Тарифному Соглашению
от 12 января 2012
Единый формат
передачи данных в электронном виде в системе обязательного
медицинского страхования Ростовской области и порядок их предоставления
Общие положения.
1. Настоящий Единый формат передачи данных в электронном виде в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) Ростовской области и порядок их предоставления (далее – Единый формат) разработан в соответствии с действующими нормативно-правовыми
актами Российской Федерации, Ростовской области, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 07.04.2011 г. № 79 и иными ведомственными нормативными документами.
Единый формат устанавливает форматы обмена данными между участниками обязательного медицинского страхования Ростовской области, а также порядок предоставления этих
данных в целях реализации Тарифного Соглашения, региональной программы модернизации
здравоохранения Ростовской области и других нормативно-правовых документов, действующих на территории Ростовской области и Российской Федерации.
2. Единый формат включает следующие разделы (группы форматов):
2.1. Формат электронных данных, передаваемых для проведения идентификации страховой принадлежности (ИСП) и форматно-логического контроля (ФЛК) и при выставлении счетов за оказанные медицинские услуги в соответствии с «Инструкцией по заполнению и выставлению счетов за оказанную медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию в медицинских организациях (МО) Ростовской области».
При выставлении МО счетов на оплату медицинской помощи в электронном виде (формат электронных индивидуальных счетов за оказанную медицинскую помощь по ОМС) применяются следующие форматы:
2.1.1. по стационарной помощи (п. 4);
2.1.2. по амбулаторно-поликлинической (стоматологической, параклинической помощи)
(п.5);
2.1.3. по стационарозамещающей помощи (п. 6);
2.1.4. формат файла содержащий информацию об ошибках, установленных при проведении идентификации страховой принадлежности и форматно-логическом контроле (п. 7).
2.2. Формат электронных данных, передаваемых по результатам медико-экономического
контроля, медико-экономической экспертиза и экспертизы качества медицинской помощи в
соответствии с «Согласованным регламентом проведения контроля объемов, сроков, качества
и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию »:
2.2.1. по результатам медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы счетов (Акт МЭК сводных счетов и реестров индивидуальных счетов, п.8., реестр актов
МЭЭ, п.8);
2.2.2. по результатам экспертизы объемов и качества (реестр актов экспертизы, п. 9);
2.3. Формат электронных данных, передаваемых при расчете тарифов и заполнении тарификационной карты в соответствии с «Методикой расчета тарифов на медицинские услуги в
системе обязательного медицинского страхования Ростовской области». С этой целью используется справочник тарифов для каждой МО (тарификационная карта, п. 11).
2.4. При формировании всех видов электронных документов в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области используется информация как из единых справочников, утвержденных ФФОМС, так и из региональных справочников, утвержденных
ТФОМС Ростовской области. Актуализация справочников производится путем их размещения
- 93 -
на сайте ТФОМС Ростовской области для дальнейшего использования участниками ОМС РО.
2.5. Формат электронных данных, используемых в качестве единого набора справочников:
2.5.1. региональный справочник муниципальных образований Ростовской области (Приложение 1);
2.5.2. региональный справочник кодов медицинских организаций, включенных в систему
ОМС (Приложение 2);
2.5.2. формат регионального справочника медицинских услуг (заполняется в соответствии
с Классификатором медицинских услуг (Приложение 3);
2.5.3. формат справочника кодов МКБ 10-го пересмотра (Приложение 4).
2.6. При расчете стоимости за оказанные медицинские услуги применяется:
2.6.1 порядок кодирования тарифов, применяемых при расчете стоимости в стационаре и
дневном стационаре (Приложение 5).
2.6.2 порядок кодирования тарифов, применяемых при расчете стоимости амбулаторнополиклинической медицинской помощи (Приложение 6).
2.6.3 порядок кодирования тарифов, применяемых при расчете стоимости одной условной
еденицы при выполнении параклинических услуг и отдельных врачебных (медицинских) манипуляций (Приложение 7).
2.7. Порядок предоставления данных в электронном виде устанавливает формы, сроки и
условия передачи электронных данных между участниками ОМС. Основным документом на
бумажном носителе, сопровождающим передачу данных в электронном виде, является Акт
(протокол) приема - передачи данных при проведении ИСП и ФЛК (Приложение 8), Акт
(протокол) приема-передачи данных при выставлении счетов в СМО и передаче информации
от СМО в ТФОМС Ростовской области (Приложение 9).
2.7.1. Акт (протокол) приема-передачи данных для проведения идентификации страховой
принадлежности и ФЛК представляет собой формализованный файл в формате EXCEL 972003 со строго соблюдаемыми МО и проверямыми ТФОМС Ростовской области позициями
данных, передается в электронном виде совместно с данными, представляемыми для ИСП и
ФЛК. При этом имя файла, содержащего Акт (протокол) приема-передачи данных,
формируется следующим образом: “akt_” + 5 символов кода МО из регионального
справочника + «_» + 2-х значный номер месяца предоставления данных. Шаблон файла Акта
приема-передачи в формате EXCEL 97-2003 предоставляется ТФОМС Ростовской области.
Принимающей стороной при передаче данных в данном случае всегда является ТФОМС
Ростовской области. Акт (протокол) передачи данных печатается в 2-х экземплярах (для
передающей и принимающей стороны). По протоколу передаются все данные, упакованные в
архивные файлы архиватором ARJ версии не ниже 2.6 7ZIP, с указанием контрольных сумм
архивов. Расчет контрольных сумм архивов осуществляется по алгоритму, приведенному в
Приложении 10. Архивные файлы формируются по условиям оказания медицинской помощи
отдельно по основным и дополнительным счетам. Все сформированные архивы и их
контрольные суммы должны быть указаны в Акте (протоколе) приема-передачи данных.
2.7.2 Акты (протоколы) приема – передачи при выставлении счетов за оказанную медицинскую помощь в СМО печатаются в 2-х экземплярах (для передающей и принимающей
стороны). По Акту (протоколу) передаются все счета, прошедшие идентификацию страховой
принадлежности и не содержащие форматно-логических ошибок в виде пакетов файлов,
полученных МО от ТФОМС Ростовской области и предназначенных для выставления МО
счетов в адрес СМО. При этом МО самостоятельно формирует Акты (протоколы) приемапередачи на каждый пакет. Расчет контрольной суммы в протоколе определяется по
алгоритму (листингу), приведенному в Приложении 10.
2.8. Сроки хранения данных в электронном виде должны строго соответствовать срокам
хранения документов на бумажном носителе.
- 94 -
Формат электронных данных, передаваемых для проведения идентификации страховой
принадлежности, ФЛК и выставлении счетов
за оказанные медицинские услуги.
3. Электронный индивидуальный счет за оказанные медицинские услуги в системе ОМС
формируется в соответствии с «Инструкцией по заполнению и выставлению счетов за оказанную медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию в МО Ростовской
области».
3.1. Для сопоставления индивидуальных счетов с реестром сводных счетов каждый индивидуальный счет в электронном виде должен содержать номер счетов NREESTR. Номер реестра формируется по следующим правилам: 2 символа – 2 последних символа реестрового
номера СМО; 2 символа – месяц в котором выставлен счет; 1 символ – порядковый номер реестра сводных счетов в этом месяце. Такая нумерация обеспечивает уникальность номера реестра в течение года для каждой МО.
Для сопоставления индивидуальных счетов со сводными счетами каждый индивидуальный счет должен содержать номера сводных счетов NSVOD, в которые включена информация
из индивидуальных счетов. Номер сводного счета формируется по следующим правилам: 1
символ – признак условия оказания медицинской помощи (1-стационарная медицинская помощь, 2 –медицинская помощь, оказанная в дневных стационарах всех типов, 3 –амбулаторнополиклиническая помощь ); 2 символа – номер месяца, в котором были оказаны услуги по
этому счету. Такая нумерация позволяет разделить основные и дополнительные счета в рамках одного реестра счетов.
3.2. В связи с тем, что электронный индивидуальный счет основывается на соответствующих формах счетов (статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому; талон амбулаторного пациента;
запись в журнале регистрации оказанных параклинических услуг (отдельных врачебных манипуляций), то нумерация в электронном индивидуальном счете NSCHT должна соответствовать номеру счета документа на бумажном носителе.
В случае если МО выставляет повторно исправленный индивидуальный счет, он должен
иметь тот же номер NSCHT, что и раньше. Номер индивидуального счета для каждой МО и
его подразделения, имеющего свой код в региональном справочнике (Приложение 2), должен
быть уникальным в пределах одного года и вида медицинской помощи (поликлинической,
стационарной, стационарзамещающей).
3.3. Все файлы передаются в dBASE III+, с кодовой страницей 866 (DOS русский), все
текстовые поля заполняются прописными буквами и выравниваются по левому краю. Во всех
файлах должен отсутствовать признак наличия индексного файла.
3.3.1. При предоставлении данных МО в ТФОМС Ростовской области для идентификации
страховой принадлежности пролеченных больных и форматно-логического контраля данные
предоставляются в виде архивных файлов по условиям оказания медицинской помощи, отдельно по основным и дополнительным счетам. Имя архивного файла при этом формируется
так: 5 символов кода МО из регионального справочника (Приложение 2), 1 символ – условие
оказания медицинской помощи, 2 символа номер месяца оказания медицинской помощи. Архивные файлы должны быть сформированы архиватором ARJ версии не ниже 2.6 или архиватором 7ZIP. На основании сформированных архивных пакетов заполняется Акт (протокол)
приема-передачи данных для проведения идентификации страховой принадлежности и ФЛК с
указанием контрольных сумм архивов. Все пакеты вместе с Актом (протоколом) передаются
одновременно принимающей стороне.
3.3.2. Для выставления счетов страховым медицинским организациям, МО используют
архивные файлы, сформированные ТФОМС Ростовской области после ИСП и ФЛК.
- 95 -
Формат электронных индивидуальных счетов по стационарной помощи.
4. Электронный счет состоит из пяти файлов: KARTAVB.DBF, PACIENTS.DBF,
DVIGENIE.DBF и USLUGIS.DBF, RODS.DBF.
Файл PACIENTS.DBF содержит информацию о пациентах, получивших медицинскую
помощь в МО за отчетный период.
Файл KARTAVB.DBF содержит индивидуальные счета, включенные в реестр сводных
счетов за отчетный период.
Файл DVIGENIE.DBF содержит сведения о движении пациента по отделениям, включая
пребывание в отделении реанимации по каждому индивидуальному счету.
Файл USLUGIS.DBF содержит перечень услуг, оказанных пациенту, по каждому индивидуальному счету.
Файл RODS.DBF содержит информацию о родителе в случае оказания медицинской помощи новорожденному до государственной регистрации.
4.1. Наличие всех пяти файлов в передаваемом пакете данных обязательно. Файлы
PACIENTS.DBF и KARTAVB.DBF должны содержать хотя бы одну запись. В файле
DVIGENIE.DBF должна быть хотя бы одна запись на каждый индивидуальный счет. Файл
USLUGIS.DBF может иметь 0 записей, если ни по одному индивидуальному счету не оказывались отдельно оплачиваемые услуги. Файл RODS.DBF может иметь 0 записей
4.2. Связь между файлами KARTAVB.DBF, DVIGENIE.DBF и USLUGIS.DBF осуществляется по четырем полям – NREESTR, NSVOD, KODLPU, NSCHT, т. е. сочетание этих полей
в файле KARTAVB.DBF должно быть уникальным.
Связь между файлами KARTAVB.DBF и PACIENTS.DBF осуществляется по четырем полям – NREESTR, NSVOD, KODLPU, KODP, т. е. сочетание этих полей в файле
PACIENTS.DBF должно быть уникальным.
4.3. Поля заполняются в соответствии с п. 3.3. Единого формата.
4.4. Файлы, указанные в п. 4, имеют следующую структуру (в столбце «Статус» указана
обязательность заполнения поля. Символы имеют следующий слысл:
О – обязательное заполнение;
Н – не обязательное заполнение;
У – условно обязательное (заполняется при определенных условиях);
Ф – поле, заполняемое ТФОМС РО.).
4.4.1. Структура файла PACIENTS.DBF.
Наименование Тип Длина
Примечание
Ста
тус
поля
NREESTR
N
5
Номер счета.
О
KODLPU
N
7
Код МО и её подразделения (приложение 2).
О
NSVOD
N
3
Номер сводного счета, в который включена эта запись. О
KODP
N
10
Код пациента или порядковый номер пациента.
О
FAMIP
C
40
Фамилия пациента (при оказании мед. помощи ново- О
рожденному до государственной регистрации указывается «НЕТ»).
- 96 -
Наименование
поля
NAMEP
Тип Длина
С
40
OTCHP
C
40
POLPA
N
1
DROGD
ADRES
D
C
110
KLADR
C
17
DOM
KVART
KORP
KTERR
C
C
C
С
10
10
10
5
KODST
С
5
NSTRA
C
100
SERIA
C
10
NPOLI
C
20
VIDDK
С
2
Примечание
Ста
тус
Имя пациента (при оказании мед. помощи новорожденному до государственной регистрации указывается
«НЕТ»).
Отчество пациента (указывается «НЕТ при отсутствии
отчества либо при оказании мед. помощи новорожденному до государственной регистрации).
Пол пациента. Заполняется в соответствие с классификатором V005.
О
Дата рождения пациента.
Адрес: регистрация по месту жительства. При наличии
данных КЛАДР заполняется согласно классификатору.
Элементы классификатора разделяются символом «запятая».
Адрес регистрации по КЛАДР. В случае отсутствия в
КЛАДР соответствующего адреса заполняется код региона (первые 2 символа, остальное заполняется нулями).
О
О
Дом.
Квартира.
Корпус.
ОКАТО территории страхования. Заполняется в соответствии с Классификатором О002.
Реестровый номер СМО. Заполняется в соттветствие с
Классификатором F002.
Наименование страховой компании. Заполняется при
невозможности указания реестрового номера СМО.
Серия документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется для полисов старого образца.
Номер документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Для новорожденных до государственной регистрации не заполняется.
Тип документа удостоверяющего личность. Заполняется в соответствие с Классификатором F011. Для новорожденных до государственной регистрации не заполняется.
Н
Н
Н
О
О
О
Н
У
У
У
У
У
- 97 -
Наименование
поля
SERDK
Тип Длина
C
10
NOMDK
C
20
CNILS
C
14
SVERTKA
С
16
STAT_Z
N
1
Q_OGRN
C
15
SMO_ID
С
5
VPOLIS_ID
N
1
SPOLIS_ID
C
10
NPOLIS_ID
C
20
CODE_MO
C
6
VPOLIS
N
1
Примечание
Ста
тус
Серия документа удостоверяющего личность. Заполняется в соответствие с Приложением 11. Для новорожденных до государственной регистрации не заполняется.
Номер документа удостоверяющего личность. Заполняется в соответствие с Приложением 11. Для новорожденных до государственной регистрации не заполняется.
У
Страховой номер индивидуального лицевого счета
гражданина в пенсионном фонде РФ. Указывается при
наличии.
Контрольная сумма реквизитов пациента. (Приложение 12)
Статус пациента: 1 - новорожденный, 2 -дошкольник, 3
- ребенок до 14 лет, 4 - студент/учащийся, 5 - работающий, 6 - пенсионер, 7 - неработающий, 8 – другое.
ОГРН СМО, выдавшей документ, подтверждающий
факт страхования по ОМС. Заполняется при невозможности указать реестровый номер СМО.
Реестровый номер СМО. Заполняется ТФОМС РО при
процедуре идентификации страховой принадлежности
пациента.
Тип документа, подтверждающего факт страхования по
ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности.
Серия документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности.
Номер документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности.
Реестровый номер МО. Заполняется в соответствие с
Классификатором F003.
Тип документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется в соответствие с Классификатором F008.
У
У
О
О
У
Ф
Ф
Ф
Ф
О
О
- 98 -
Наименование
поля
NOVOR
Тип Длина
C
9
MR
C
100
OKATOG
C
11
OKATOP
C
11
Примечание
Ста
тус
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.
0 – признак отсутствует.
Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:
ПДДММГГН, где
П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 Приложения А;
ДД – день рождения;
ММ – месяц рождения;
ГГ – последние две цифры года рождения;
Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).
Место рождения пациента. Заполняется по паспортным
данным.
Код территории проживания по ОКАТО. Заполняется
при наличии сведений в соответствие с Классификатором О002.
Код территории пребывания по ОКАТО. Заполняется
при наличии сведений в соответствие с Классификатором О002.
О
4.4.2. Структура файла KARTAVB.DBF.
Наименование
Тип Длина
поля
NREESTR
NSCHT
N
N
5
8
KODP
N
10
NSVOD
NIBLZ
KODLPU
DATAP
DATAV
DNMAT
SHDZ
N
C
N
D
D
N
С
3
50
7
SHDZS
С
10
3
10
Примечание
Номер счета.
Номер индивидуального счета, указанный на статистической карте выбывшего (должен быть уникальным в
пределах одного года).
Код пациента соответствует коду в файле
PACIENTS.DBF.
Номер сводного счета, в который включена эта запись.
Номер медицинской карты.
Код МО и её подразделения (приложение 3).
Дата поступления в МО.
Дата выписки из МО.
Число койко-дней пребывания родителя.
Шифр основного, клинического, заключительного диагноза (МКБ 10 до уровня подрубрики).
Шифр сопутствующего диагноза по МКБ 10 до уровня
подрубрики. Заполняется при наличии.
У
У
У
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
У
О
У
- 99 -
Наименование
поля
Тип Длина
PRNES
N
1
BOLDN
N
3
SOCPR
N
2
PCHAST
DATAZ
N
D
1
ZPL
N
11.2
MED
KOS
PIT
N
N
N
11.2
11.2
11.2
M_INV
STOIM
N
N
11.2
11.2
EXPLA
N
1
NAPUCH
N
7
ISHOD
N
3
RSLT
N
3
NPR_MO
C
6
USL_OK
N
2
VIDPOM
N
4
Примечание
Несчастный случай на производстве – в соответствии с
п. 19 карты ВП указывается от 1 до 5 в соответствии с
кодом вида производственной травмы; 0 указывается во
всех остальных случаях.
Фактическое количество койко-дней для отделения –
дневного стационара, иначе 0.
Код показания для продления пребывания в МО. Заполняется при наличии.
1 – особая тяжесть атипичного заболевания, тяжелая сочетанная патология;
2 – больные в терминальной стадии тяжелых заболеваний;
3 – задержка матери в родильном доме по причине болезни ребенка.
0 – счет полный, 1 – счет частичный.
Дата выписки больного из стационара или формирования счета в случае выставления частичного счета.
Оплата труда с начислениями во внебюджетные фонды.
Стоимость медикаментов и перевязочных средств.
Косвенные начисления.
Стоимость питания, входящая в состав нормативных
расходов.
Стоимость мягкого инвентаря.
Стоимость лечения пациента – общая сумма индивидуального счета (по расчету МО).
Направление (госпитаплизация) 1 – плановая; 2 – экстренная.
Код МО, направившей на госпитализацию (Приложение
2).
Исход госпитализации. Заполняется в соотвествие с
Классификатором V012.
Результат обращения. Заполняется в соотвествие с
Классификатором V009.
Реестровый номер МО, выдавшей направление. Заполняется в соответствие с Классификатором F003.
Условия оказания медицинской помощи. Заполняется в
соответствие с классификатором V006.
Вид оказания медицинской помощи. Заполняется в соотвествие с Классификатором V008.
Ста
тус
О
О
У
О
О
О
О
О
О
О
О
О
У
О
О
У
О
О
- 100 -
Наименование
поля
IDDOKT
Тип Длина
C
16
CODE_MO
DS0
C
C
6
10
OS_SLUCH
C
4
Примечание
Код врача, закрывшего историю болезни. Заполняется
из регионального справочника. До момента принятия
регионального справочника медицинских работников
значение поля равно 0(ноль).
Реестровый номер МО лечения (Классификатор F003).
Диагноз первичный. Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии.
Указываются все имевшиеся особые случаи. 0- нет особых случаев; 1- мед.помощь оказана новорожденному
до государственной регистрации при многоплодных родах; 2- в документе, удостоверяющем личность пациента/представителя отсутствует отчество. При наличии
нескольких случаев указываютя оба случая через «;».
Возможные варианты заполнения: «0;», «1;», «2;»,
«1;2;», «2;1;».
4.4.3. Структура файла USLUGIS.DBF.
Наименование Тип Длина
Примечание
поля
NREESTR
N
5
Номер счета.
NSCHT
N
8
Номер индивидуального счета.
KODLPU
N
7
Код МО, код подразделения (Приложение 2).
NSVOD
N
3
Номер сводного счета, в который включена эта услуга.
KSPECP
N
11
Код тарифа. Заполняется в соответствие с порядком кодировки тарифов (Приложение 7).
DATЕ_IN
D
Дата начала оказания медицинской услуги.
DATЕ_OUT
D
Дата окончания оказания медицинской услуги 1.
KODUS
C
16
KRATN
ZPL
MED
M_INV
KOS
STOIM
N
N
N
N
N
N
6.2
11.2
11.2
11.2
11.2
11.2
Код медицинской услуги в соответствии с Классификатором медицинских услуг.
Количество оказанных услуг.
Оплата труда с начислениями во внебюджетные фонды.
Стоимость медикаментов и перевязочных средств.
Стоимость мягкого инвентаря.
Косвенные начисления.
Стоимость оказанных услуг.
Ста
тус
О
О
У
О
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
Указываются даты начала и окончания оказания жедицинской услуги. В случае, если мед. услуга оказывается в пределах одних суток, значения полей “DATE_IN” и “”DATE_OUT” равны между собой.
1
- 101 -
Наименование
поля
IDSP
Тип
Длина
Примечание
N
2
PROFIL
IDDOKT
N
C
3
16
PRVS
N
9
TARIF
N
11.2
DS
C
10
PODR
N
8
DET
LPU
N
C
1
6
Код способа оплаты. Заполняется в соттветствие с
Классификатором V010.
Профиль (Классификатор V002).
Код медицинского работника, оказавшего услугу. Заполняется из регионального справочника. До момента
принятия регионального справочника медицинских работников значение поля равно 0(ноль).
Специальность медицинского работника, оказавшего
услугу. Заполняется в соотвествие с Классификатором
V004.
Стоимость одной услуги, округленная до 2-х знаков после запятой.1
Диагноз. Код из справочника МКБ 10 до уровня подрубрики.
Код отделения МО лечения из регионального справочника. Заполняется первыми 4 символами кода тарифа.
Признак детского профиля. 0- нет; 1 – да.
Реестровый номер МО лечения (Классификатор F003).
LPU_1
C
6
Подразделение. Подразделение МО лечения из регионального справочника.2
4.4.4. Структура файла DVIGENIE.DBF.
Наименование Тип Длина
Примечание
поля
NREESTR
N
5
Номер cчета.
NSCHT
N
8
Номер индивидуального счета.
KODLPU
N
7
Код МО, код подразделения. Заполняется в соттвествие
с региональным справочником (Приложение 2).
NSVOD
N
3
Номер сводного счета, в который включена эта запись.
KOIKA
N
11
Код тарифа. Заполняется в соответствие с порядком кодирования тарифов (Приложение 5).
PKUR
N
1
Признак использования Коэффициента уровня качества.
0 – не использовался, 1 – использовался.
DATAP
D
Дата поступления в отделение.
DATAV
D
Дата выбытия из отделения.
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
О
У
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
В поле «TARIF» указывается тариф (стоимость) одной услуги округленная до 2-х знаков после запятой. При этом, произведение значений полей «TАRIF» и «KRATN» должно быть равно значению поля STOIM.
2
Поле LPU_1 заполняется при наличие сведений из регионального справочника. До момента разработки
данного справочника, поле LPU_1 не заполняется.
1
- 102 -
Наименование
поля
KPRER
Тип
Длина
Примечание
N
1
DNCALC
N
6.2
KSGA
N
7
SHDZT
C
10
KTLPU
C
2
ZPL
MED
PIT
N
N
N
11.2
11.2
11.2
M_INV
N
11.2
Код прерванного случая. Заполняется в соответствие
с п. 11.5. приложения 2 Инструкции по заполнению
счетов (для отделения реанимации – 0).
Длительность пребывания в отделении, принятая для
расчета стоимости.
Код КСГ основного заболевания (Приложение 3) (для
реанимационного отделения код КСГ состояний, требующих пребывания в отделении реанимации).
Шифр клинического диагноза (МКБ 10 до уровня подрубрики), поставленного в данном отделении.
Категория норматива длительности по КСГ (ВС – Высшая, ПР – Первая, ВТ – Вторая, ДС – Дневной стационар).
Оплата труда с начислениями во внебюджетные фонды.
Стоимость медикаментов и перевязочных средств.
Стоимость питания, входящая в состав базовых нормативных расходов.
Стоимость мягкого инвентаря.
KOS
STOIM
LPU
LPU_1
N
N
C
C
11.2
11.2
6
6
IDSP
N
2
PROFIL
PRVS
IDDOKT
N
N
C
3
9
16
CNILSVR
TARIF
PODR
C
N
N
14
11.2
8
DS0
C
10
DS2
C
10
Косвенные начисления.
Стоимость лечения в данном отделении.
Реестровый номер МО лечения (Классификатор F003).
Подразделение. Подразделение МО лечения из регионального справочника.
Код способа оплаты. Заполняется в соттветствие с
Классификатором V010.
Профиль (Классификатор V002).
Специальность лечащего врача. Классификатор V004.
Код лечащего врача/ врача, закрвышего историю болезни. Заполняется из регионального справочника. До момента принятия регионального справочника медицинских работников значение поля равно 0(ноль).
СНИЛС врача.
Стоимость за 1 койко-день.
Код отделения МО лечения из регионального справочника. Заполняется первыми 4 символами кода тарифа.
Диагноз первичный. Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Заполняется при наличии.
Диагноз сопутствующий. Код из справочника МКБ до
уровня подрубрики. Заполняется при наличии.
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
У
У
- 103 -
Наименование
поля
ISHOD
Тип
Длина
N
3
RSLT
N
3
DET
CODE_MES1
N
C
1
16
CODE_MES2
C
16
Примечание
Исход заболевания. Заполняется в соотвествие с Классификатором V012.
Результат обращения. Заполняется в соотвествие с
Классификатором V009.
Признак детского профиля. 0- нет; 1 – да.
Код МЭС. Указывается при наличии утверждённого
стандарта.
Код МЭС сопутствующего заболевания. Указывается
при наличии утверждённого стандарта.
4.4.5. Структура файла RODS.DBF.
Наименование
Тип Длина
Примечание
поля
NREESTR
N
5
Номер счета.
KODP
N
10
Код пациента соответствует коду в файле
PACIENTS.DBF.
NSVOD
N
3
Номер сводного счета, в который включена эта запись.
KODLPU
FAMROD
IMROD
OTROD
N
C
C
C
7
40
40
40
DROGD
KODST
D
С
5
NSTRA
C
100
SERIA
C
10
NPOLI
C
20
SERROD
C
10
NOMROD
C
20
SVERTKA
С
16
Код ЛПУ и его подразделения (приложение 3).
Фамилия представителя.
Имя представителя.
Отчество представителя. При отсутствии ставится
«НЕТ».
Дата рождения представителя.
Реестровый номер СМО представителя. Классификатор
F002.
Наименование страховой компании представителя. Заполняется в случае невозможности указания реестрового номера СМО представителя.
Серия документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС представителя.
Номер документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС представителя.
Серия документа представителя. Заполняется в соответствие с Приложением 11.
Номер документа представителя. Заполняется в соответствие с Приложением 11.
Контрольная сумма реквизитов представителя. Приложение 12.
Ста
тус
О
О
О
У
У
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
У
У
У
О
О
О
О
- 104 -
Наименование
поля
STAT_P
Тип Длина
N
1
POLPA
N
1
VIDDK
С
2
CODE_MO
VPOLIS
C
N
6
1
MR
C
100
SMO_ID
С
5
VPOLIS_ID
N
1
SPOLIS_ID
C
10
NPOLIS_ID
C
20
Ста
тус
Статус
представителя
пациента:
0
- О
отсутствует; 1 - родитель; 2 - усыновитель;
3 - опекун ребенка (физическое лицо); 4 опекун (представитель ребенка от социального
учреждения); 5 - попечитель
Пол представителя пациента. Заполняется в соответ- О
свие с Классификатором V005.
Тип документа удостоверяющего личность представи- О
теля пациента. Заполняется в соответствие с Классификатором F011.
Реестровый номер МО (Классификатор F003).
О
Тип документа, подтверждающего факт страхования по О
ОМС представителя пациента. Заполняется в соответствие с Классификатором F008.
Место рождения представителя. Заполняется при нали- У
чии информации по паспортным данным.
Реестровый номер СМО. Заполняется ТФОМС РО при Ф
процедуре идентификации страховой принадлежности
представителя пациента.
Тип документа, подтверждающего факт страхования по Ф
ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности представителя пациента.
Серия документа, подтверждающего факт страхования Ф
по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности представителя
пациента.
Номер документа, подтверждающего факт страхования Ф
по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности представителя
пациента.
Примечание
4.5. В случае пребывания пациента в реанимации в файле DVIGENIE.DBF пребывание в
отделении реанимации фиксируется отдельной строкой. В поле STOIM указывается стоимость
пребывания пациента в отделении реанимации с нулевым значением. В строке по основному
отделению, из которого пациент был переведен в реанимацию, в поле указывается полная стоимость пребывания пациента в основном отделении, включая дни пребывания пациента в реанимационном отделени. Индивидуальный счет по отделению реанимации не выставляется.
4.6. В файле KARTAVB.DBF в поле STOIM указывается общая стоимость по индивидуальному счету, включая сумму всех стоимостей по файлам DVIGENIE.DBF, USLUGIS.DBF.
- 105 -
Формат электронных индивидуальных счетов по поликлинической помощи
и параклиническим услугам
5. Электронный счет состоит из пяти файлов: TALON.DBF, PACIENTP.DBF,
POSLPR.DBF и USLUGIP.DBF, RODP.DBF.
Файл PACIENTP.DBF содержит информацию о пациентах, получивших медицинскую
помощь (услуги) в МО за отчетный период.
Файл TALON.DBF содержит индивидуальные счета, включенные в реестр сводных счетов за отчетный период.
Файл POSLPR.DBF содержит сведения о посещениях пациентом врача по каждому индивидуальному счету.
Файл USLUGIP.DBF содержит перечень услуг, оказанных пациенту, по каждому индивидуальному счету.
Файл RODP.DBF содержит информацию о родителе в случае оказания медицинской помощи новорожденному до государственной регистрации.
5.1. Наличие всех пяти файлов в передаваемом пакете данных обязательно. Файлы
PACIENTP.DBF и TALON.DBF должны содержать хотя бы одну запись. Файл POSLPR.DBF
может содержать 0 записей, если выставляется счет на оплату параклинических услуг (аналогично заполняются стоматологические услуги). В противном случае он должен содержать хотя бы одну запись на каждый индивидуальный счет. Файл USLUGIP.DBF может содержать 0
записей, если ни по одному индивидуальному счету не оказывались отдельно оплачиваемые
параклинические услуги. В противном случае он должен содержать хотя бы одну запись на
каждый индивидуальный счет. Файл RODS.DBF может иметь 0 записей.
5.2. Связь между файлами TALON.DBF, POSLPR.DBF и USLUGIP.DBF осуществляется
по четырем полям – NREESTR, NSVOD, KODLPU, NSCHT, т. е. сочетание этих полей в файле
TALON.DBF должно быть уникальным.
Связь между файлами TALON.DBF и PACIENTP.DBF осуществляется по четырем полям
– NREESTR, NSVOD, KODLPU, KODP, т. е. сочетание этих полей в файле PACIENTP.DBF
должно быть уникальным.
Связь между файлами RODP.DBF и PACIENTP.DBF осуществляется по четырем полям –
NREESTR, NSVOD, KODLPU, KODP.
5.3. Поля заполняются в соответствии с п. 3.3. Единого формата.
5.4. Файлы, указанные в п. 5, имеют следующую структуру (в столбце «Статус» указана
обязательность заполнения поля. Символы имеют следующий слысл:
О – обязательное заполнение;
Н – не обязательное заполнение;
У – условно обязательное (заполняется при определенных условиях);
Ф – поле, заполняемое ТФОМС РО.).
5.4.1. Структура файла PACIENTP.DBF.
- 106 -
Наименование поля
NREESTR
KODLPU
NSVOD
KODP
Тип
Длина
Примечание
N
N
N
N
5
7
3
10
FAMIP
C
40
NAMEP
С
40
OTCHP
C
40
POLPA
N
1
DROGD
D
Номер счета.
Код МО, код подразделения (Приложение 2).
Номер сводного счета, в который включена эта запись.
Код пациента или порядковый номер пациента в данном списке.
Фамилия пациента (при оказании мед. помощи новорожденному до государственной регистрации указывается «НЕТ»).
Имя пациента (при оказании мед. помощи новорожденному до государственной регистрации указывается
«НЕТ»).
Отчество пациента (указывается «НЕТ» при отсутствии
отчества или при оказании мед. помощи новорожденному до государственной регистрации).
Пол пациента Заполняется в соотвествие с Классификатором V005.
Дата рождения пациента.
ADRES
C
110
KLADR
C
17
DOM
KVART
C
C
10
10
KORP
KTERR
C
C
10
5
KODST
С
5
NSTRA
C
100
SERIA
C
10
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
О
Адрес: регистрация по месту жительства. При наличии
данных КЛАДР заполняется согласно классификатору.
Элементы классификатора разделяются символом «запятая».
Адрес регистрации по КЛАДР. В случае отсутствия в
КЛАДР соответствующего адреса заполняется код региона (первые 2 символа, остальное заполняется нулями).
Дом.
Квартира.
О
Корпус.
ОКАТО территории страхо.вания Заплняется в соотвествие с Классификатором О002.
Реестровый номер СМО. Заполняется в соотвествие с
Классификатором F002.
Наименование страховой компании. Заполняется при
невозможности указать реестровый номер СМО.
Серия документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется для полисов старого образца.
Н
О
Н
Н
Н
У
У
У
- 107 -
Наименование поля
NPOLI
Ста
тус
Номер документа, подтверждающего факт страхования У
по ОМС. Для новорожденных до государственной регистрации не заполняется.
Тип документа удостоверяющего личность. Заполняет- У
ся в соответствие с Классификатором F011. Для новорожденных до государственной регистрации не заполняется.
Серия документа, удостоверяющего личность. Заполня- У
ется в соответствие с Приложением 11. Для новорожденных до государственной регистрации не заполняется.
Номер документа, удостоверяющего личность. Запол- У
няется в соответствие с Приложением 11. Для новорожденных до государственной регистрации не заполняется.
Страховой номер индивидуального лицевого счета У
гражданина в пенсионном фонде РФ. Заполняется при
наличии данных.
Контрольная сумма реквизитов пациента. Приложение О
12.
Статус пациента: 1 - новорожденный, 2 -дошкольник, 3 О
- ребенок до 14 лет, 4 - студент/учащийся, 5 - работающий, 6 - пенсионер, 7 - неработающий, 8 – другое
ОГРН СМО, выдавшей документ, подтверждающей О
факт страхования по ОМС. Заполняется при невозможности указать реестровый номер СМО.
Код СМО. Заполняется ТФОМС РО при процедуре Ф
идентификации страховой принадлежности пациента.
Тип документа, подтверждающего факт страхования по Ф
ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности.
Серия документа, подтверждающего факт страхования Ф
по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности.
Тип
Длина
Примечание
C
20
VIDDK
C
2
SERDK
C
10
NOMDK
C
20
CNILS
C
14
SVERTKA
С
16
STAT_Z
N
1
Q_OGRN
C
15
SMO_ID
C
5
VPOLIS_ID
N
1
SPOLIS_ID
C
10
NPOLIS_ID
C
20
Номер документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности.
Ф
CODE_MO
C
6
Реестровый номер МО. Заполняется в соответствие с
Классификатором F003.
О
- 108 -
Наименование поля
VPOLIS
Тип
Длина
Примечание
N
1
NOVOR
C
9
MR
C
100
OKATOG
C
11
OKATOP
C
11
Тип документа, подтверждающего факт страхования по
ОМС. Заполняется в соответствие с Классификатором
F008.
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.
0 – признак отсутствует.
Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:
ПДДММГГН, где
П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 Приложения А;
ДД – день рождения;
ММ – месяц рождения;
ГГ – последние две цифры года рождения;
Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).
Место рождения пациента. Заполняется по паспортным
данным.
Код места жительства. Заполняется при наличии сведений в соответствие с классификатором О002.
Код места пребывания. Заполняется при наличии сведений в соответствие с классификатором О002.
Ста
тус
О
О
У
У
У
5.4.2. Структура файла TALON.DBF.
Наименование
ДлиТип
Примечание
поля
на
NREESTR
N
5
Номер счета.
KODLPU
N
7
Код МО, код подразделения (Приложение 2).
NSVOD
N
3
Номер сводного счета, в который включена эта запись.
KODP
N
10 Код пациента соответствует коду в файле
PACIENTP.DBF.
NSCHT
N
8
Номер индивидуального счета, указанный на талоне амбулаторного пациента.
NIBLZ
C
50 Номер талона амбулаторного больного.
DATAS
D
Дата закрытия талона.
Статус
О
О
О
О
О
О
О
- 109 -
Наименование
ДлиТип
Примечание
поля
на
PRZAB
N
1
Характер заболевания
0 – прочее;
1 – заболевание острое;
2 – хроническое, выявленное впервые;
3 – хроническое, известное ранее;
4 – обострение хронического заболевания;
5 – отравление;
6 – травма бытовая;
7 – здоров;
8 – несчастный случай на производстве.
SHDZO
С
10 Шифр основного диагноза по МКБ 10 до уровня подрубрики.
SHDZS
С
10 Шифр сопутствующего диагноза по МКБ 10 до уровня
подрубрики. Заполняется при наличии.
SHDZOS
С
10 Шифр осложняющего диагноза по МКБ 10 до уровня
подрубрики. Заполняется при наличии.
ABZAC
N
1
Случай закончен (1 - Да, 0 - Нет).
ZPL
N 11.2 Оплата труда с начислениями во внебюджетные фонды.
MED
M_INV
KOS
STOIM
NAPUCH
N
N
N
N
N
11.2
11.2
11.2
11.2
7
NAPDAT
DS0
D
C
10
RSLT
N
3
USL_OK
N
2
VIDPOM
N
4
EXTR
N
2
PRVS
N
9
IDDOKT
C
16
Стоимость медикаментов и перевязочных средств.
Стоимость мягкого инвентаря.
Косвенные начисления.
Стоимость лечения по индивидуальному счету.
Код направившей МО, код подразделения (Приложение
2)
Дата направления.
Диагноз первичный. Код из справочника МКБ до уровня
подрубрики. Указывается при наличии.
Результат обращения. Заполняется в соотвествие с Классификатором V009.
Условия оказания медицинской помощи. Заполняется в
соответствие с Классификатором V006.
Вид оказания медицинской помощи. Заполняется в соотвествие с Классификаторрм V008.
Направление (госпитализация) 1 –плановая; 2 – экстренная.
Специальность врача, закрывшего талон. Заполняется в
соответствие с Классификатором V004.
Код врача, закрывшего талон/ историю болезни. Заполняется из регионального справочника. До момента принятия регионального справочника медицинских работников значение поля равно 0(ноль).
Статус
О
О
У
У
О
О
О
О
О
О
У
У
У
О
О
О
О
О
О
- 110 -
Наименование
ДлиТип
Примечание
поля
на
CNILSVR
C
14 СНИЛС врача.
ISHOD
N
3
Исход заболевания. Заполняется в соответствие с Классификатором V012.
CODE_MO
С
6
Реестровый номер МО (Классификатор F003).
OS_SLUCH
C
4
Указываются все имевшиеся особые случаи. 0- нет особых случаев; 1- мед.помощь оказана новорожденному до
государственной регистрации при многоплодных родах;
2- в документе, удостоверяющем личность пациента/представителя отсутствует отчество. При наличии нескольких случаев указываютя оба случая через «;». Возможные варианты заполнения: «0;», «1;», «2;», «1;2;»,
«2;1;».
Статус
О
О
О
О
5.4.3. Структура файла POSLPR.DBF.
Наименование
ДлиТип
поля
на
NREESTR
N
5
Номер счета.
Примечание
Статус
О
О
О
О
О
О
N
Код МО, код подразделения (Приложение 2).
Номер индивидуального счета.
Номер сводного счета, в который включена эта запись.
Дата посещения пациентом МО.
10 Шифр основного диагноза по МКБ 10 до уровня подрубрики.
11 Код тарифа посещения врача ведущего прием. Заполняется в соответствие с порядком кодирования тарифов
(приложение 6).
11.2 Оплата труда с начислениями во внебюджетные фонды.
MED
M_INV
KOS
STOIM
DS0
N
N
N
N
C
11.2
11.2
11.2
11.2
10
О
О
О
О
У
DS2
C
IDSP
N
ED_COL
TARIF
N
N
Стоимость медикаментов и перевязочных средств.
Стоимость мягкого инвентаря.
Косвенные начисления.
Стоимость данного посещения.
Диагноз первичный. Код из справочника МКБ 10 до
уровня подрубрики. Заполняется при наличии.
10 Диагноз сопутствующий. Код из справочника МКБ 10 до
уровня подрубрики. Заполняется при наличии.
2
Код способа оплаты. Заполняется в соответствие с Классификатором V010.
5.2 Количество единиц оплаты медицинской помощи.
11.2 Стоимость за 1 еденицу оплаты медицинской помощи.
KODLPU
NSCHT
NSVOD
DATAP
SHDZ
N
N
N
D
С
KSPEC
N
ZPL
7
8
3
О
О
У
О
У
У
- 111 -
СтаНаименование
ДлиТип
Примечание
тус
поля
на
О
LPU
C
6
Реестровый номер МО лечения (Классификатор F003).
LPU_1
C
6
Подразделение. Код подразделения МО лечения из региУ
онального справочника.
О
PROFIL
N
3
Профиль (Классификатор V002).
PRVS
N
9
Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон. О
Заполняется в соответствие с Классификатором V004.
О
IDDOKT
C
16 Код лечащего врача/ врача, закрывшего талон. Заполняется из регионального справочника. До момента принятия регионального справочника медицинских работников
значение поля равно 0(ноль).
О
PODR
N
8
Код отделения МО лечения из регионального справочника. Заполняется первыми 4 символами кода тарифа.
О
DET
N
1
Признак детского профиля. 0- нет; 1 – да.
5.4.4. Структура файла USLUGIP.DBF
Примечание
Статус
О
Наименование поля
Тип
Длина
NREESTR
N
5
Номер счета.
NSVOD
N
3
О
NSCHT
KODLPU
N
N
8
7
KSPECP
N
11
DATE_IN
DATE_OUT
D
D
Номер сводного счета, в который включена эта
запись.
Номер индивидуального счета.
Код МО, код подразделения. Заполняется в соотвествие с региональным справочником (Приложение 2).
Код тарифа. Заполняется в соответствие с порядком кодирования тарифов (Приложение 7).
Дата начала оказания медицинской услуги.
Дата окончания оказания медицинской услуги.
KODUS
C
16
О
SHDZ
С
11
KRATN
NZUB
ZPL
N
C
N
5.2
2
11.2
MED
N
11.2
M_INV
KOS
N
N
11.2
11.2
Код медицинской услуги в соответствии с Классификатором медицинских услуг.
Шифр диагноза по МКБ 10 до уровня подрубрики.
Количество оказанных услуг.
№ зуба для стоматологической мед.помощи.
Оплата труда с начислениями во внебюджетные
фонды.
Стоимость медикаментов и перевязочных
средств.
Стоимость мягкого инвентаря.
Косвенные начисления.
О
О
О
О
О
О
О
У
О
О
О
О
- 112 -
Наименование поля
Тип
Длина
Примечание
STOIM
TARIF
N
N
11.2
11.2
IDSP
N
2
PROFIL
N
3
IDDOKT
C
16
PRVS
N
9
PODR
N
8
DET
N
1
Общая стоимость оказанных услуг.
Стоимость одной услуги, округленная до 2-х
знаков после запятой.
Код способа оплаты. Заполняется в соответствие
с Классификатором V010.
Профиль. Заполняется в соответствие с Классификатором V002.
Код лечащего врача/ врача, закрвышего историю
болезни. Заполняется из регионального справочника. До момента принятия регионального справочника медицинских работников значение поля
равно 0(ноль).
Специальность мед. работника, выполнившего
услугу. Заполняется в соответствие с Классификатором V004.
Код отделения МО. Заполняется из регионального справочника. Заполняется первыми 4 символами кода тарифа.
Признак детского профиля. 0 - нет, 1 – да.
LPU
C
6
LPU_1
C
6
Реестровый номер МО лечения (Классификатор
F003).
Подразделение. Код подразделения МО лечения
из регионального справочника.
Статус
О
О
О
О
О
О
О
О
О
У
5.4.5. Структура файла RODP.DBF.
Наименование поля
Тип Длина
Примечание
NREESTR
N
5
Номер счета.
KODP
N
10
NSVOD
N
3
KODLPU
FAMROD
IMROD
OTROD
N
C
C
C
7
40
40
40
DROGD
D
Код пациента соответствует коду в файле
PACIENTP.DBF.
Номер сводного счета, в который включена эта
запись.
Код ЛПУ и его подразделения (Приложение 2).
Фамилия представителя.
Имя представителя.
Отчество представителя. При отсутствии ставится «НЕТ».
Дата рождения представителя.
KODST
С
5
Реестровый номер СМО представителя. Классификатор F002.
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
У
- 113 -
Наименование поля
NSTRA
Тип Длина
C
100
SERIA
C
10
NPOLI
C
20
SERROD
C
10
NOMROD
C
20
SVERTKA
С
16
STAT_P
N
1
POLPA
N
1
VIDDK
С
2
CODE_MO
VPOLIS
C
N
6
1
MR
C
100
SMO_ID
С
5
VPOLIS_ID
N
1
Примечание
Наименование страховой компании представителя. Заполняется в случае невозможности указания реестрового номера СМО представителя.
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС представителя.
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС представителя.
Серия документа представителя. Заполняется в
соответствие с Приложением 11.
Номер документа представителя. Заполняется в
соответствие с Приложением 11.
Контрольная сумма реквизитов представителя.
Приложение 12.
Статус
представителя
пациента:
0
отсутствует; 1 - родитель; 2 - усыновитель;
3 - опекун ребенка (физическое лицо); 4 опекун (представитель ребенка от социального
учреждения); 5 - попечитель
Пол представителя пациента. Заполняется в соответсвие с Классификатором V005.
Тип документа удостоверяющего личность. Заполняется в соответствие с Классификатором
F011.
Реестровый номер МО (Классификатор F003).
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС представителя пациента (Классификатор F008).
Место рождения представителя. Заполняется по
паспортным данным.
Реестровый номер СМО. Заполняется ТФОМС
РО при процедуре идентификации страховой
принадлежности представителя пациента.
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при
процедуре идентификации страховой принадлежности представителя пациента.
Ста
тус
У
У
О
У
О
О
О
О
О
О
О
У
Ф
Ф
- 114 -
Наименование поля
Тип Длина
SPOLIS_ID
C
10
NPOLIS_ID
C
20
Примечание
Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при
процедуре идентификации страховой принадлежности представителя пациента.
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при
процедуре идентификации страховой принадлежности представителя пациента.
Ста
тус
Ф
Ф
5.5. Отдельные поля, приведенные в п.п. 4-5 настоящего формата, заполняются по следующим правилам.
5.5.1. В поле NREESTR для СМО, закодированных согласно приложению 1 к Единому
формату данных и имеющих впереди значащий 0 (ноль) указывается только значащая цифра,
таким образом, в поле NREESTR будут заполнены 4 последних символа.
5.5.2. При расчете поля STOIM применяется округление до 2 знаков после запятой на
каждом этапе расчетов. При использовании протокола для приема и сдачи счетов (приложение 9) суммируется поле STOIM (по файлам с данными о пациентах – количество записей).
5.5.3. Для областных диагностических центров (ОКДЦ, ЦВМиР № 1) в качестве даты
при выставлении счетов за параклинические услуги может использоваться дата последней
услуги с указанием количества оказанных по видам услуг по утверждаемому перечню.
Формат электронных индивидуальных счетов по стационарозамещающей помощи
6. Электронный счет состоит из пяти файлов: KARTADS.DBF, PACDS.DBF,
DVIGEN_D.DBF и USLUGDS.DBF, RODDS.DBF.
Файл PACDS.DBF содержит информацию о пациентах, получивших медицинскую помощь в МО за отчетный период.
Файл KARTADS.DBF содержит индивидуальные счета, включенные в реестр сводных
счетов за отчетный период.
Файл DVIGEN_D.DBF содержит сведения о движении пациента по отделениям, включая
пребывание в отделении реанимации по каждому индивидуальному счету.
Файл USLUGDS.DBF содержит перечень услуг, оказанных пациенту, по каждому индивидуальному счету.
Файл RODDS.DBF содержит информацию о родителе в случае оказания медицинской помощи новорожденному до его государственной регистрации.
6.1. Наличие всех пяти файлов в передаваемом пакете данных обязательно. Файлы
PACDS.DBF и KARTADS.DBF должны содержать хотя бы одну запись. В файле
DVIGEN_D.DBF должна быть хотя бы одна запись на каждый индивидуальный счет. Файл
USLUGDS.DBF может иметь 0 записей, если ни по одному индивидуальному счету не оказы-
- 115 -
вались отдельно оплачиваемые услуги. Файл RODDS.DBF может иметь 0 записей
6.2. Связь между файлами KARTADS.DBF, DVIGEN_D.DBF и USLUGDS.DBF осуществляется по KARTADS полям – NREESTR, NSVOD, KODLPU, NSCHT, т. е. сочетание этих полей в файле KARTAVB.DBF должно быть уникальным.
Связь между файлами KARTADS.DBF и PACDS.DBF осуществляется по четырем полям
– NREESTR, NSVOD, KODLPU, KODP, т. е. сочетание этих полей в файле PACDS.DBF должно быть уникальным.
6.3. Поля заполняются в соответствии с п. 3.3. Единого формата.
6.4. Файлы, указанные в п. 6, имеют следующую структуру (в столбце «Статус» указана
обязательность заполнения поля. Символы имеют следующий слысл:
О – обязательное заполнение;
Н – не обязательное заполнение;
У – условно обязательное (заполняется при определенных условиях);
Ф – поле, заполняемое ТФОМС РО.).
6.4.1. Структура файла PACDS.DBF.
Наименование
Тип Длина
Примечание
поля
NREESTR
N
5
Номер счета.
KODLPU
N
7
Код МО и её подразделения (Приложение 2).
NSVOD
N
3
Номер сводного счета, в который включена эта запись.
KODP
FAMIP
N
C
10
40
NAMEP
С
40
OTCHP
C
40
POLPA
N
1
DROGD
ADRES
D
C
110
KLADR
C
17
Код пациента или порядковый номер пациента.
Фамилия пациента (при оказании мед. помощи новорожденному до государственной регистрации указывается «НЕТ»).
Имя пациента (при оказании мед. помощи новорожденному до государственной регистрации указывается
«НЕТ»).
Отчество пациента (указывается «НЕТ при отсутствии
отчества либо при оказании мед. помощи новорожденному до государственной регистрации).
Пол пациента. Заполняется в соответствие с классификатором V005.
Дата рождения пациента.
Адрес: регистрация по месту жительства. При наличии
данных КЛАДР заполняется согласно классификатору.
Элементы классификатора разделяются символом «запятая».
Адрес регистрации по КЛАДР. В случае отсутствия в
КЛАДР соответствующего адреса заполняется код региона (первые 2 символа, остальное заполняется нулями).
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
Н
- 116 -
Наименование
поля
DOM
KVART
KORP
KTERR
Тип Длина
C
C
C
С
10
10
10
5
KODST
С
5
NSTRA
C
100
SERIA
C
10
NPOLI
C
20
VIDDK
С
2
SERDK
C
10
NOMDK
C
20
CNILS
C
14
SVERTKA
С
16
STAT_Z
N
1
Q_OGRN
C
15
SMO_ID
С
5
Примечание
Дом.
Квартира.
Корпус.
ОКАТО территории страхования. Заполняется в соответствии с Классификатором О002.
Реестровый номер СМО. Заполняется в соттветствие с
Классификатором F002.
Наименование страховой компании. Заполняется при
невозможности указания реестрового номера СМО.
Серия документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется для полисов старого образца.
Номер документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Для новорожденных до государственной регистрации не заполняется.
Тип документа удостоверяющего личность. Заполняется в соответствие с классификатором F011.
Серия документа. Заполняется в соответствие с Приложением 11. . Для новорожденных до государственной
регистрации не заполняется.
Номер документа. Заполняется в соответствие с Приложением 11. . Для новорожденных до государственной
регистрации не заполняется.
Страховой номер индивидуального лицевого счета
гражданина в пенсионном фонде РФ. Указывается при
наличии.
Контрольная сумма реквизитов пациента. Приложение
12.
Статус пациента: 1 - новорожденный, 2 -дошкольник, 3
- ребенок до 14 лет, 4 - студент/учащийся, 5 - работающий, 6 - пенсионер, 7 - неработающий, 8 – другое.
ОГРН СМО, выдавшей документ, подтверждающий
факт страхования по ОМС. Заполняется при невозможности указать реестровый номер СМО.
Реестровый номер СМО. Заполняется ТФОМС РО при
процедуре идентификации страховой принадлежности
пациента.
Ста
тус
Н
Н
Н
О
У
У
У
У
У
У
У
У
О
О
У
Ф
- 117 -
Наименование
поля
VPOLIS_ID
Тип Длина
N
1
SPOLIS_ID
C
10
NPOLIS_ID
C
20
CODE_MO
C
6
VPOLIS
N
1
NOVOR
C
9
MR
C
100
OKATOG
C
11
OKATOP
C
11
Примечание
Тип документа, подтверждающего факт страхования по
ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности.
Серия документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности.
Номер документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности.
Реестровый номер МО. Заполняется в соответствие с
Классификатором F003.
Тип документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется в соответствие с Классификатором F008.
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.
0 – признак отсутствует.
Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:
ПДДММГГН, где
П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005 Приложения А;
ДД – день рождения;
ММ – месяц рождения;
ГГ – последние две цифры года рождения;
Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).
Место рождения пациента. Заполняется по паспортным
данным.
Код территории проживания по ОКАТО. Заполняется
при наличии сведений в соответствие с Классификатором О002.
Код территории пребывания по ОКАТО. Заполняется
при наличии сведений в соответствие с Классификатором О002.
6.4.2. Структура файла KARTADS.DBF.
Наименование
Тип Длина
поля
Примечание
NREESTR
N
5
Номер счета.
NSCHT
N
8
Номер индивидуального счета, указанный на статистической карте выбывшего (должен быть уникальным в
пределах одного года).
Ста
тус
Ф
Ф
Ф
О
О
О
У
У
У
Ста
тус
О
О
- 118 -
Наименование
поля
Тип Длина
KODP
N
10
NSVOD
NIBLZ
KODLPU
DATAP
DATAV
DNMAT
N
C
N
D
D
N
3
50
7
SHDZ
С
10
SHDZS
С
10
PRNES
N
1
BOLDN
N
3
SOCPR
N
2
PCHAST
DATAZ
N
D
1
ZPL
MED
KOS
PIT
N
N
N
N
11.2
11.2
11.2
11.2
M_INV
STOIM
N
N
11.2
11.2
EXPLA
N
1
3
Примечание
Код пациента соответствует коду в файле
PACIENTS.DBF.
Номер сводного счета, в который включена эта запись.
Номер медицинской карты.
Код МО и её подразделения (Приложение 2).
Дата поступления в МО.
Дата выписки из МО.
Число койко-дней пребывания родителя.
Шифр основного, клинического, заключительного диагноза (МКБ 10 до уровня подрубрики).
Шифр сопутствующего диагноза по МКБ 10 до уровня
подрубрики. Заполняется при наличии.
Несчастный случай на производстве – в соответствии с
п. 19 карты ВП указывается от 1 до 5 в соответствии с
кодом вида производственной травмы; 0 указывается во
всех остальных случаях.
Фактическое количество койко-дней для отделения –
дневного стационара, иначе 0.
Код показания для продления пребывания в МО. Заполняется при наличии.
1 – особая тяжесть атипичного заболевания, тяжелая сочетанная патология;
2 – больные в терминальной стадии тяжелых заболеваний;
3 – задержка матери в родильном доме по причине болезни ребенка.
0 – счет полный, 1 – счет частичный.
Дата выписки больного из стационара или формирования счета в случае выставления частичного счета.
Оплата труда с начислениями во внебюджетные фонды.
Стоимость медикаментов и перевязочных средств.
Косвенные начисления.
Стоимость питания, входящая в состав нормативных
расходов.
Стоимость мягкого инвентаря.
Стоимость лечения пациента – общая сумма индивидуального счета (по расчету МО).
Направление (госпитаплизация) 1 – плановая; 2 – экстренная.
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
У
О
У
О
О
У
О
О
О
О
О
О
О
О
О
- 119 -
Наименование
поля
Тип Длина
NAPUCH
N
7
ISHOD
N
3
RSLT
N
3
NPR_MO
C
6
USL_OK
N
2
VIDPOM
N
4
IDDOKT
C
16
CODE_MO
DS0
C
C
6
10
OS_SLUCH
C
4
Примечание
Код МО, направившей на госпитализацию (Приложение
2).
Исход госпитализации. Заполняется в соотвествие с
Классификатором V012.
Результат обращения. Заполняется в соотвествие с
Классификатором V009.
Реестровый номер МО, выдавшей направление. Заполняется в соответствие с Классификатором F003.
Условия оказания медицинской помощи. Заполняется в
соответствие с классификатором V006.
Вид оказания медицинской помощи. Заполняется в соотвествие с Классификатором V008.
Код врача, историю болезни. Заполняется из регионального справочника. До момента принятия регионального
справочника медицинских работников значение поля
равно 0(ноль).
Реестровый номер МО лечения (Классификатор F003).
Диагноз первичный. Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии.
Указываются все имевшиеся особые случаи. 0- нет особых случаев; 1- мед.помощь оказана новорожденному
до государственной регистрации при многоплодных родах; 2- в документе, удостоверяющем личность пациента/представителя отсутствует отчество. При наличии
нескольких случаев указываютя оба случая через «;».
Возможные варианты заполнения: «0;», «1;», «2;»,
«1;2;», «2;1;».
6.4.3. Структура файла USLUGDS.DBF.
Наименование Тип Длина
Примечание
поля
NREESTR
N
5
Номер счета.
NSCHT
N
8
Номер индивидуального счета.
KODLPU
N
7
Код МО, код подразделения (Приложение 2).
NSVOD
N
3
Номер сводного счета, в который включена эта услуга.
KSPECP
N
11
Код тарифа. Заполняется в соответствие с порядком кодирования тарифов (Приложение 7).
DATЕ_IN
D
Дата начала оказания медицинской услуги.
DATЕ_OUT
D
Дата окончания оказания медицинской услуги1.
1
Ста
тус
У
О
О
У
О
О
О
О
У
О
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
Указываются даты начала и окончания оказания жедицинской услуги. В случае, если мед. услуга ока-
- 120 -
Наименование
поля
KODUS
Тип
Длина
Примечание
C
16
KRATN
ZPL
MED
M_INV
KOS
STOIM
N
N
N
N
N
N
6.2
11.2
11.2
11.2
11.2
11.2
Код медицинской услуги в соответствии с Классификатором медицинских услуг.
Количество данных услуг.
Оплата труда с начислениями во внебюджетные фонды.
Стоимость медикаментов и перевязочных средств.
Стоимость мягкого инвентаря.
Косвенные начисления.
Стоимость оказанных услуг.
IDSP
N
2
PROFIL
IDDOKT
N
C
3
16
PRVS
N
9
TARIF
N
11.2
DS
C
10
PODR
N
8
DET
LPU
LPU_1
N
C
C
1
6
6
Код способа оплаты. Заполняется в соттветствие с
Классификатором V010.
Профиль (Классификатор V002).
Код лечащего врача/ врача, закрвышего историю болезни. Заполняется из регионального справочника. До момента принятия регионального справочника медицинских работников значение поля равно 0(ноль).
Специальность медицинского работника, оказавшего
услугу. Заполняется в соотвествие с Классификатором
V004.
Стоимость одной услуги, округленная до 2-х знаков после запятой.1
Диагноз. Код из справочника МКБ 10 до уровня подрубрики.
Код отделения МО лечения из регионального справочника. Заполняется первыми 4 символами кода тарифа.
Признак детского профиля. 0- нет; 1 – да.
Реестровый номер МО лечения (Классификатор F003).
Подразделение. Подразделение МО лечения из регионального справочника.
6.4.4. Структура файла DVIGEN_D.DBF.
Наименование Тип Длина
Примечание
поля
NREESTR
N
5
Номер cчета.
NSCHT
N
8
Номер индивидуального счета.
KODLPU
N
7
Код МО, код подразделения (Приложение 2).
NSVOD
N
3
Номер сводного счета, в который включена эта запись.
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
У
Ста
тус
О
О
О
О
зывается в пределах одних суток, значения полей “DATE_IN” и “”DATE_OUT” равны между собой.
1
В поле «TARIF» указывается тариф (стоимость) одной услуги, округленная до 2-х знаков после запятой. При этом, произведение значений полей «TАRIF» и «KRATN» должно быть равно значению поля STOIM.
- 121 -
Наименование
поля
KOIKA
Тип
Длина
Примечание
N
11
PKUR
N
1
DATAP
DATAV
KPRER
D
D
N
1
DNCALC
N
6.2
KSGA
N
7
SHDZT
C
10
KTLPU
C
2
ZPL
MED
PIT
N
N
N
11.2
11.2
11.2
M_INV
KOS
STOIM
LPU
LPU_1
N
N
N
C
C
11.2
11.2
11.2
6
6
IDSP
N
2
PROFIL
PRVS
IDDOKT
N
N
C
3
9
16
Код тарифа. Заполняется в соответствие с порядком кодирования тарифов (Приложение 5).
Признак использования Коэффициента уровня качества.
0 – не использовался, 1 – использовался.
Дата поступления в отделение.
Дата выбытия из отделения.
Код прерванного случая. Заполняется в соответствие
с п. 11.5. приложения 2 Инструкции по заполнению
счетов (для отделения реанимации – 0).
Длительность пребывания в отделении, принятая для
расчета стоимости.
Код КСГ основного заболевания (Приложение 3) (для
реанимационного отделения код КСГ состояний, требующих пребывания в отделении реанимации).
Шифр клинического диагноза (МКБ 10 до уровня подрубрики), поставленного в данном отделении.
Категория норматива длительности по КСГ (ВС – Высшая, ПР – Первая, ВТ – Вторая, ДС – Дневной стационар).
Оплата труда с начислениями во внебюджетные фонды.
Стоимость медикаментов и перевязочных средств.
Стоимость питания, входящая в состав базовых нормативных расходов.
Стоимость мягкого инвентаря.
Косвенные начисления.
Стоимость лечения в данном отделении.
Реестровый номер МО лечения (Классификатор F003).
Подразделение. Подразделение МО лечения из регионального справочника.
Код способа оплаты. Заполняется в соттветствие с
Классификатором V010.
Профиль (Классификатор V003).
Специальность лечащего врача. Классификатор V004.
Код лечащего врача/ врача, закрвышего историю болезни. Заполняется из регионального справочника. До момента принятия регионального справочника медицинских работников значение поля равно 0(ноль).
СНИЛС врача.
CNILSVR
C
14
TARIF
N
11.2
Стоимость за 1 койко-день.
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
О
У
О
О
О
О
О
О
- 122 -
Наименование
поля
PODR
Тип
Длина
Примечание
N
8
DS0
C
10
DS2
C
10
ISHOD
N
3
RSLT
N
3
DET
CODE_MES1
N
C
1
16
CODE_MES2
C
16
Код отделения МО лечения из регионального справочника. Заполняется первыми 4 символами кода тарифа.
Диагноз первичный. Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Заполняется при наличии.
Диагноз сопутствующий. Код из справочника МКБ до
уровня подрубрики. Заполняется при наличии.
Исход заболевания. Заполняется в соотвествие с Классификатором V012.
Результат обращения. Заполняется в соотвествие с
Классификатором V009.
Признак детского профиля. 0- нет; 1 – да.
Код МЭС. Указывается при наличии утверждённого
стандарта.
Код МЭС сопутствующего заболевания. Указывается
при наличии утверждённого стандарта.
Ста
тус
О
У
У
О
О
О
У
У
6.4.5. Структура файла RODDS.DBF.
Ста
Наименование
Тип Длина
Примечание
поля
тус
NREESTR
N
5
Номер счета.
О
KODP
N
10
Код пациента соответствует коду в файле О
PACIENTS.DBF.
NSVOD
N
3
Номер сводного счета, в который включена эта запись.
О
KODLPU
N
7
Код ЛПУ и его подразделения (Приложение 2).
О
FAMROD
C
40
Фамилия представителя.
О
IMROD
C
40
Имя представителя.
О
OTROD
C
40
Отчество представителя. При отсутствии ставится
О
«НЕТ».
DROGD
KODST
D
С
5
NSTRA
C
100
SERIA
C
10
NPOLI
C
20
Дата рождения представителя.
Реестровый номер СМО представителя. Классификатор
F002.
Наименование страховой компании представителя. Заполняется в случае невозможности указания реестрового номера СМО представителя.
Серия документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС представителя.
Номер документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС представителя.
О
У
У
У
О
- 123 -
Наименование
поля
SERROD
Тип Длина
C
10
NOMROD
C
20
SVERTKA
С
16
STAT_P
N
1
POLPA
N
1
VIDDK
С
2
CODE_MO
VPOLIS
C
N
6
1
MR
C
100
SMO_ID
С
5
VPOLIS_ID
N
1
SPOLIS_ID
C
10
NPOLIS_ID
C
20
Примечание
Серия документа представителя. Заполняется в соответствие с Приложением 11.
Номер документа представителя. Заполняется в соответствие с Приложением 11.
Контрольная сумма реквизитов представителя. Приложение 12.
Статус
представителя
пациента:
0
отсутствует; 1 - родитель; 2 - усыновитель;
3 - опекун ребенка (физическое лицо); 4 опекун (представитель ребенка от социального
учреждения); 5 - попечитель
Пол представителя пациента. Заполняется в соответсвие с Классификатором V005.
Тип документа удостоверяющего личность. Заполняется в соответствие с Классификатором F011.
Реестровый номер МО (Классификатор F003).
Тип документа, подтверждающего факт страхования по
ОМС представителя пациента. Заполняется в соответствие с Классификатором F008i.
Место рождения представителя. Заполняется по паспортным данным.
Реестровый номер СМО. Заполняется ТФОМС РО при
процедуре идентификации страховой принадлежности
представителя пациента.
Тип документа, подтверждающего факт страхования по
ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности представителя пациента.
Серия документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности представителя
пациента.
Номер документа, подтверждающего факт страхования
по ОМС. Заполняется ТФОМС РО при процедуре идентификации страховой принадлежности представителя
пациента.
Ста
тус
О
О
О
О
О
О
О
О
У
Ф
Ф
Ф
Ф
6.5. В файле KARTADS.DBF в поле STOIM указывается общая стоимость по индивидуальному счету, включая сумму всех стоимостей по файлам DVIGEN_D.DBF, USLUGDS.DBF.
В случае отсутствия данных о полисе в полях KTERR, KODST, NSТRA, NDELA,
- 124 -
NPOLI, заполнение данных о коде документа в поле VIDDK и реквизитах документа в полях
SERDK, NOMDK в файлах PACIENTS.DBF, PACDS.DBF и PACIENTP.DBF обязательно.
В файлы RODP.DBF, RODS.DBF и RODDS.DBF вносится информация о родителе или
ином законном представителе новорожденного до государственной регистрации.
Структура файла KONTROL.DBF.
7. Файл KONTROL.DBF формируется ТФОМС Ростовской области при проведении процедуры идентификации страховой принадлежности и ФЛК. Файл KONTROL.DBF направляется на МО вместе с архивами пакетов файлов, может быть пустым (при отсутствии ошибок), но
его присутствие обязательно.
7.1. Структура файла KONTROL.DBF
В столбце «Статус» указана обязательность заполнения поля. Символы имеют следующий
слысл:
О – обязательное заполнение;
Н – не обязательное заполнение;
У – условно обязательное (заполняется при определенных условиях);
Ф – поле, заполняемое ТФОМС РО.
Ста
Наименование
Тип Длина
Примечание
поля
тус
N_FILE
C
9
Имя файла содержащего ошибку (без расширения, до О
точки).
KODLPU
N
7
Код МО и подразделения (Приложение 2).
О
NSVOD
N
3
Номер сводного счета, в который включена ошибочная О
запись.
NREESTR
N
5
Номер реестра счетов, в который включена ошибочная О
запись
KODP
N
7
Код пациента по ошибочной записи. Заполняется толь- У
ко при присутствии данного поля в проверяемом файле
NSCHT
N
8
Номер индивидуального счета по ошибочной записи.
Заполняется только при присутствии данного поля в У
проверяемом файле.
N_FAILED
C
15
Имя поля, содержащего ошибку.
О
ER_COD
N
3
Код ошибки:
901 – отсутствие обязательной записи в файле;
902 – не заполнено обязательное поле;
903 – неверен тип данных;
904 – недопустимое значение поля;
О
905 – нарушение уникальности ключевого поля;
906 – превышение гос. задания в рублях;
907 – превышение гос. задания в объемах медицинской
помощи.
- 125 -
Наименование
поля
COMENT
Тип Длина
C
254
Примечание
Ста
тус
Комментарий:
при ER_COD = 906 заполняется сумма превышения в
рублях;
при ER_COD = 907 заполняется количество превышения объемов медицинской помощи в единицах объемов.
Н
Формат электронных данных, передаваемых по результатам
проведения конроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской
помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области.
8. Требования к формату электронных данных, передаваемых по результатам медикоэкономического контроля, медико-экономической экспертизе и экспертизе качества медицинской помощи, в целом соответствует требованиям к другим форматам.
8.1. По результатам контроля счетов формируется Акт медико-экономического контроля
сводных счетов и реестров индивидуальных счетов, который состоит из трех файлов:
HEKSZAK.DBF, DEKSZAK.DBF, GOZAK.DBF.
Файл HEKSZAK.DBF содержит общую информацию .
Файл DEKSZAK.DBF содержит данные из табл. 2.1. и 2.2. Акта МЭК.
Файл GOZAK.DBF содержит данные из табл. 3.3 Акта МЭК.
8.2. Наличие всех трех файлов в передаваемом пакете данных обязательно. Файл
HEKSZAK.DBF должен содержать хотя бы одну запись. Файл DEKSZAK.DBF и GOZAK.DBF
может содержать 0 записей.
8.3. Связь между всеми файлами (HEKSZAK.DBF, DEKSZAK.DBF, GOZAK.DBF) осуществляется по полю NZAK. Номер экспертного заключения (поле NZAK, п.п. 8.5.1.-8.5.3.)
осуществляется по следующим принципам:
┌┬┬──────────── код территории МО
│││┌┬────────── два последних символов реестрового номера СМО
¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ ¤ - вид экспертного заключения
││ └┴┴┴──── номер Акта МЭК
└┴──────── номер месяца
8.4. Названия полей не содержат цифр, поля заполняются в соответствии с п. 3.3. Единого
формата.
8.5. Файлы, указанные в п. 8., имеют следующую структуру:
8.5.1. Структура файла HEKSZAK.DBF.
Наименование поля Тип
Длина
Примечание
- 126 -
Наименование поля
NZAK
Тип
N
Длина
12
NREESTR
N
5
SCHOSN
VKONTR
N
N
1
1
DPRED
DPROV
D
D
KTERR
С
5
KODST
KODLPU
N
N
5
7
CODE_MO
KSSVS
N
N
6
5
KSREES
N
5
KSINDS
N
5
SSUMS
SSUMMF
N
N
11.2
11.2
SSUMMT
N
11.2
KSSVDS
N
5
Примечание
Номер Акта МЭК:
3 знака – код территории МО из регионального
справочника;
2 знака – 2 последних символа реестрового номера СМО;
2 знака – номер месяца;
4 знака – номер экспертного заключения.
Номер счета:
2 символа – 2 последних символа реестрового
номера СМО;
2 символа – месяц;
1 символ – порядковый номер счета
в этом месяце.
1 – счет основной; 2 – счет дополнительный
Вид контроля:
1 – первичный;
2 – повторный.
Дата предоставления счета в СМО
Дата окончания проверки и формирования экспертного заключения
ОКАТО территории страхования, Классификатор
О002.
Реестровый номер СМО, Классификатор F002.
Код МО, код подразделения из регионального
справочника (приложение 2).
Реестровый номер МО, Классификатор F003.
Стационарная помощь – Количество сводных
счетов.
Стационарная помощь – Количество реестров
индивидуальных счетов.
Стационарная помощь – Количество индивидуальных счетов.
Стационарная помощь – Общая сумма счетов.
Стационарная помощь – Из общей суммы счетов – сумма на внедрение стандартов оказания
мед.помощи из средств ФОМС.
Стационарная помощь – Из общей суммы счетов – сумма на внедрение стандартов оказания
мед.помощи из средств ТФОМС РО.
Стационарозамещающая помощь – Количество
сводных счетов
- 127 -
Наименование поля
KSREEDS
Тип
N
Длина
5
KSINDDS
N
5
SSUMDS
N
11.2
KSSVA
N
5
KSREEA
N
5
KSINDA
N
5
SSUMA
N
11.2
SSUMADP
N
11.2
SUMSOG
N
11.2
SSOGMF
N
11.2
SSOGMT
N
11.2
KSOGS
N
5
SUMSOGS
N
11.2
STSOGMF
N
11.2
STSOGMT
N
11.2
KSOGDS
N
5
SUMSOGDS
N
11.2
Примечание
Стационарозамещающая помощь – Количество
реестров индивидуальных счетов
Стационарозамещающая помощь – Количество
индивидуальных счетов
Стационарозамещающая помощь – Общая сумма счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Количество сводных счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Количество реестров индивидуальных счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Количество индивидуальных счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Общая сумма счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Из
общей суммы счетов – сумма на проведение детей подростков 14 лет.
Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных счетов
Из общей суммы согласованных к оплате счетов
– сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ФОМС;
Из общей суммы согласованных к оплате счетов
– сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ТФОМС РО;
Стационарная помощь – Количество согласованных к оплате индивидуальных счетов
Стационарная помощь – Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных счетов
Стационарная помощь – Из общей суммы согласованных к оплате индивидуальных счетов –
сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ФОМС;
Стационарная помощь – Из общей суммы согласованных к оплате индивидуальных счетов –
сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ТФОМС РО;
Стационарозамещающая помощь – Количество
согласованных к оплате индивидуальных счетов
Стационарозамещающая помощь – Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных
счетов
- 128 -
Наименование поля
KSOGA
Тип
N
Длина
5
SUMSOGA
N
11.2
SUMSOGDP
N
11.2
SUMNET
11.2
N
N
SUMNETF
N
11.2
SUMNETT
N
11.2
KNETS
N
5
SUMNETS
N
11.2
SUMNETS_F
N
11.2
SUMNETS_T
N
11.2
KNETDS
N
5
SUMNETDS
N
11.2
KNETA
N
5
Примечание
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Количество согласованных к оплате индивидуальных
счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Из
общей суммы согласованных к оплате индивидуальных счетов – сумма на проведение диспансеризации подростоков 14 лет;
Общая сумма несогласованных к оплате счетов
(отказано, снято за превышение гарантированных объемов, страховые случаи, признанные
ФСС тяжелыми несчастьями на производстве)
Из общей суммы несогласованных к оплате счетов - сумма на модернизацию здраввохранения
из средств ФОМС;
Из общей суммы несогласованных к оплате счетов - сумма на модернизацию здраввохранения
из средств ТФОМС РО;
Стационарная помощь – Количество несогласованных к оплате индивидуальных счетов
Стационарная помощь – Общая сумма несогласованных к оплате индивидуальных счетов
Стационарная помощь – Из общей суммы несогласованных к оплате индивидуальных счетов –
сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ФОМС;
Стационарная помощь – Из общей суммы несогласованных к оплате индивидуальных счетов –
сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ТФОМС РО;
Стационарозамещающая помощь – Количество
несогласованных к оплате индивидуальных счетов
Стационарозамещающая помощь – Общая сумма несогласованных к оплате индивидуальных
счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Количество несогласованных к оплате индивидуальных счетов
- 129 -
Наименование поля
SUMNETA
Тип
N
Длина
11.2
SUMNETA_DP
N
11.2
KSOTK
N
5
SSUMOTK
N
11.2
SSUMOTF
N
11.2
SSUMOTT
N
11.2
SSUMGO
N
11.2
SSUMGOS
N
11.2
SSUMGOS_F
N
11.2
SSUMGOS_T
N
11.2
SSUMGODS
N
11.2
SSUMGOA
N
11.2
SSUMGOA_DP
N
11.2
SSUMSSS
N
11.2
Примечание
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Общая сумма несогласованных к оплате индивидуальных счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Из
общей суммы несогласованных к оплате индивидуальных счетов – сумма на проведение диспансеризации подростоков 14 лет;
Количество индивидуальных счетов отказанных
в оплате (не подлежит оплате)
Сумма по индивидуальным счетам отказанным
в оплате (не подлежит оплате на сумму)
Из общей суммы по счетам, отказанным в оплате - сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ФОМС
Из общей суммы по счетам, отказанным в оплате - сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ТФОМС РО;
Сумма снятия в связи с превышением гарантированного объема
Стационарная помощь – Сумма снятия в связи с
превышением гарантированного объема
Стационарная помощь – Сумма снятия в связи с
превышением гарантированного объема - сумма
на модернизацию здраввохранения из средств
ФОМС;
Стационарная помощь – Сумма снятия в связи с
превышением гарантированного объема - сумма
на модернизацию здраввохранения из средств
ТФОМС РО;
Стационарозамещающая помощь – Сумма снятия в связи с превышением гарантированного
объема
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Сумма снятия в связи с превышением гарантированного объема
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Сумма снятия в связи с превышением гарантированного объема - сумма на проведение диспансеризации подростоков 14 лет;
Стационарная помощь – сумма отклонения в
оплате за предыдущий период (страховые случаи, признанные ФСС тяжелыми несчастьями на
производстве)
- 130 -
Наименование поля
SSUMSS_F
Тип
N
Длина
11.2
SSUMSS_T
N
11.2
SSUMSSDS
N
11.2
SSUMSSA
N
11.2
SUMNETSS
N
11.2
SUMNETSS_Z
N
11.2
Примечание
Стационарная помощь – сумма отклонения в
оплате за предыдущий период (страховые случаи, признанные ФСС тяжелыми несчастными
на производстве) - сумма на модернизацию
здраввохранения из средств ФОМС;
Стационарная помощь – сумма отклонения в
оплате за предыдущий период (страховые случаи, признанные ФСС тяжелыми несчастными
на производстве) - сумма на модернизацию
здраввохранения из средств ТФОМС РО;
Стационарозамещающая помощь – сумма отклонения в оплате за предыдущий период (страховые случаи, признанные ФСС тяжелыми
несчастными на производстве)
Амбулаторно-поликлиническая помощь – сумма
отклонения в оплате за предыдущий период
(страховые случаи, признанные ФСС тяжелыми
несчастными на производстве)
Сумма отклонения в оплате за предыдущий период (страховые случаи, признанные ФСС тяжелыми несчастными на производстве)
Сумма отклонения в оплате за предыдущий период (страховые случаи, признанные ФСС тяжелыми несчастными на производстве) –
заработная плата с начислениями
Сумма представленных счетов равна сумме значений полей SSUMS + SSUMDS + SSUMA.
8.5.2. Структура файла DEKSZAK.DBF.
Наименование поля
Тип
Длина
Примечание
NZAK
N
12
Номер Акта МЭК.
3 знака – код территории МО (Приложение 1)
2 знака – два последних символа реестрового
номера СМО
2 знака – номер месяца
4 знака – номер экспертного заключения
NREESTR
N
5
Номер счета
NSCHT
N
10
Номер индивидуального счета, карты выбывшего
(должен соответствовать номеру, указанному в
электронном счете)
PRIZNS
N
1
Тип индивидуального счета
1 – стационарный
2 – стационарозамещающая помощь
- 131 -
Наименование поля
Тип
Длина
KODLPU
CODE_MO
KODP
KVID
N
N
N
N
7
6
10
1
KOTK
N
2
PRIM
SOTK
SOTK_F
С
N
N
254
11.2
11.2
SOTK_Т
N
11.2
Примечание
3 – поликлинический
Код подразделения, код МО (приложение 2)
Реестровый номер МО, Классификатор F003.
Код пациента в индивидуальном счете
1 – не подлежит оплате
2 – не подлежит оплате как страховые случаи,
признанные ФСС тяжелыми несчастными на
производстве
Код причины отказа. Заполняется в соответствие с Классификатором F014.
Примечание
Сумма, подлежащая отказу в оплате
Из суммы отказа - сумма на модернизацию
здраввохранения из средств ФОМС;
Из суммы отказа - сумма на модернизацию
здраввохранения из средств ТФОМС РО.
8.5.3. Структура файла GOZAK.DBF.
Наименование поля
Тип
Длина
Примечание
NZAK
N
12
Номер Акта МЭК
3 знака – код территории МО (Приложение 1)
2 знака – код СМО
2 знака – номер месяца
4 знака – номер экспертного заключения
NREESTR
N
5
Номер счета
2 символа – два последних символа реестрового
номера МО
2 символа месяц
1 символ – порядковый номер счета
в этом месяце
KODLPU
N
7
Код подразделения, код МО (приложение 2)
CODE_MO
N
6
Реестровый номер МО, Классификатор F003.
NPER
N
3
Период, в котором произошло превышение гарантированных объемов
1 символ – номер квартала
2 символа – год
KGO
N
11.2
Величина превышения гарантированных объемов в к/д, посещен. УЕТ
SUMGO
N
11.2
Сумма, не подлежащая оплате в связи с превышением гарантированных объемов
SUMGOV
N
11.2
Сумма, не принятая к оплате в связи с превышением гарантированных объемов
- 132 -
SUMGOVV
N
11.2
SUMGOU
SUMGOD
N
N
11.2
11.2
Сумма, в том числе до проведения дополнительной экспертизы
Сумма, удерживаемая в текущем месяце
Сумма, подлежащая удержанию в последующих
периодах
9. По результатам экспертизы качества медицинской помощи формируется электронный
реестр актов экспертизы качества, который состоит из двух файлов: HEKEZAK.DBF,
DEKEZAK.DBF.
Файл HEKEZAK.DBF содержит общую информацию по актам проведенной экспертизы
качества медицинской помощи.
Файл DEKEZAK.DBF содержит данные о результатах проведенной экспертизы качества с
указанием кодов причин удержаний, финансовых санкций и соответствующих им сумм.
9.1. Наличие двух файлов в передаваемом пакете данных обязательно. Файл
HEKEZAK.DBF и DEKEZAK.DBF должны содержать хотя бы одну запись
9.2. Связь между всеми файлами (HEKEZAK.DBF, DEKEZAK.DBF) осуществляется по
полям KODST и NACT
9.3. Файлы, указанные в п. 9., имеют следующую структуру:
9.3.1. Структура файла HEKEZAK.DBF.
Наименование поля Тип
Длина
Примечание
KODST
C
5
Реестровый номер СМО, заполняется в соответствии с классификатором F002.
NACT
C
10
№ акта
DNPRP
D
Дата начала проверяемого периода
DKPRP
D
Дата окончания проверяемого периода
DNPRO
D
Дата начала проверки
DKPRO
D
Дата окончания проверки
CNILSEX
C
14
СНИЛС эксперта, проводившего проверку
IDKOD
C
7
Идентификационный номер эксперта в территориальном реестре экспертов КМП: первые 2
цифры: 61, затем 5 цифр. Например – 6100101.
FAMIN
C
40
Фамилия полностью, имя и отчество – инициалы
эксперта, проводившего проверку
KODLPU
N
7
Код ЛПУ, код подразделения (приложение 2)
CODE_MO
N
6
Реестровый номер МО, Классификатор F003.
PRVS
N
9
Классификатор медицинских специальностей
V004
VIDMED
N
2
Классификатор условий оказания медицинской
помощи V006
VIDPRO
N
1,0
Вид проверки (плановая – 2, целевая -3,
5 –тематическая плановая)
KSPEC
N
11
Код тарифа за оказанную медицинскую помощь
согласно Приложениям 5,6,7
- 133 -
Наименование поля
PROSL
DEFSL
Тип
N
N
Длина
5
5
Примечание
Количество проверенных случаев
Из них дефектных
9.3.2. Структура файла DEKEZAK.DBF.
Наименование поля
Тип
Длина
Примечание
KODST
C
5
Реестровый номер СМО, заполняется в соответствии с классификатором F002.
NACT
C
10
№ акта
KODDEF
С
8
Код дефекта, заполняется в соответствии с Приложением 5 к Соглашению о тарифах по ОМС в Ростовской области от 30.12.10г.)*
KOLDEF
SSNDEF
N
N
5
11.2
SSNDEF_S
N
11.2
SSNDEF_F
N
11.2
SSNDEF_T
N
11.2
SSHDEF
N
11. 2
KOD_OTK
N
2
CODE_MO
C
6
Количество выявленных дефектов
Сумма снижения оплаты по выявленным дефектам (общая)
Сумма снижения оплаты по выявленным дефектам (средства ОМС)
Сумма снижения оплаты по выявленным дефектам (средства ФОМС по программе модернизации)
Сумма снижения оплаты по выявленным дефектам (средства ТФОМС по программе модернизации)
Сумма штрафных санкций по выявленным дефектам
Код причины отказа, заполняется в соответствии с классификаторов причин отказа в оплате
медицинской помощи (F014)**
Реестровый номер МО, заполняется в соответствии с классификатором F003
*заполняется по результатам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной до
введения в действие «Согласованного регламента проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области»
** заполняется по результатам экспертизы качества медицинской помощи, оказанной
после введения в действие «Согласованного регламента проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области»
Проверка: сумма в поле SSNDEF = SSNDEF_S + SSNDEF_F + SSNDEF_T
- 134 -
10. По результатам МЭЭ формируется электронный реестр актов медико-экономической
экспертизы, который состоит из двух файлов: HEKАZAK.DBF, DEKAZAK.DBF.
Файл HEKAZAK.DBF содержит общую информацию по актам проведенной экспертизы
качества медицинской помощи.
Файл DEKAZAK.DBF содержит данные о результатах проведенной экспертизы страховых случаев с указанием кодов причин удержаний и соответствующих им сумм.
10.1. Наличие двух файлов в передаваемом пакете данных обязательно. Файл
HEKAZAK.DBF и DEKAZAK.DBF должны содержать хотя бы одну запись
10.2. Связь между всеми файлами (HEKAZAK.DBF, DEKAZAK.DBF) осуществляется по
полям KODST и NACT
10.3. Файлы, указанные в п. 10., имеют следующую структуру:
10.3.1. Структура файла HEKAZAK.DBF.
Наименование поля
KODST
NACT
DNPRO
DPROV
PVS
KODLPU
CODE_MO
KSINDS
Тип
N
C
D
D
C
N
N
N
Длина
5
10
SSUMS
SSUMS_F
N
N
11.2
11.2
SSUMS_Т
N
11.2
KSINDDS
N
5
SSUMDS
N
11.2
KSINDA
N
5
SSUMA
N
11.2
SSUMA_F
N
11.2
SUMSOG
N
11.2
KSOGS
N
5
6
7
6
5
Примечание
Реестровый номер СМО.
№ акта
Дата начала проверки
Дата окончания проверки
Месяц и год выставления счета
Код МО, код подразделения (приложение 2)
Реестровый номер МО
Стационарная помощь – Количество индивидуальных счетов
Стационарная помощь – Общая сумма счетов
Стационарная помощь – Из общей суммы счетов – сумма на модернизацию здраввохранения
из средств ФОМС;
Стационарная помощь – Из общей суммы счетов – сумма на модернизацию здраввохранения
из средств ТФОМС РО;
Стационарозамещающая помощь – Количество
индивидуальных счетов
Стационарозамещающая помощь – Общая сумма счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Количество индивидуальных счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Общая сумма счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Из
общей суммы счетов – сумма на проведение
диспансеризации подростоков 14 лет;
Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных счетов
Стационарная помощь – Количество согласованных к оплате индивидуальных счетов
- 135 -
SUMSOGS
N
11.2
SUMSOGS_F
N
11.2
SUMSOGS_T
N
11.2
KSOGDS
N
5
SUMSOGDS
N
11.2
KSOGA
N
5
SUMSOGA
N
11.2
SUMSOGA_Z
N
11.2
KSOTK
N
5
SSUMOTK
N
11.2
KOTKS
N
5
SUMOTKS
N
11.2
SUMOTKS_F
N
11.2
SUMOTKS_T
N
11.2
KOTKDS
N
5
SUMOTKDS
N
11.2
SUMOTKDS_F
N
11.2
Стационарная помощь – Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных счетов
Стационарная помощь – Из общей суммы согласованных к оплате индивидуальных счетов –
сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ФФОМС
Стационарная помощь – Из общей суммы согласованных к оплате индивидуальных счетов –
сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ТФОМС РО
Стационарозамещающая помощь – Количество
согласованных к оплате индивидуальных счетов
Стационарозамещающая помощь – Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных
счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Количество согласованных к оплате индивидуальных
счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Общая сумма согласованных к оплате индивидуальных счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Из
общей суммы согласованных к оплате индивидуальных счетов – сумма на проведение диспансеризации подростоков 14 лет
Количество индивидуальных счетов, по которым отказанно в оплате
Сумма по индивидуальным счетам, отказанным
в оплате (не подлежит оплате на сумму)
Стационарная помощь – Количество отказанных
в оплате индивидуальных счетов
Стационарная помощь – Общая сумма отказанных в оплате индивидуальных счетов
Стационарная помощь – Из общей суммы отказанных в оплате индивидуальных счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ФФОМС
Стационарная помощь – Из общей суммы отказанных в оплате индивидуальных счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из
средств ТФОМС РО
Стационарозамещающая помощь – Количество
отказанных в оплате индивидуальных счетов
Стационарозамещающая помощь – Общая сумма отказанных в оплате индивидуальных счетов
Стационарозамещающая помощь – Из общей
суммы отказанных в оплате индивидуальных
счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ФФОМС
- 136 -
SUMOTKDS_T
N
11.2
KOTKA
N
5
SUMOTKA
N
11.2
SUMOTKA_Z
N
11.2
Стационарозамещающая помощь – Из общей
суммы отказанных в оплате индивидуальных
счетов – сумма на модернизацию здраввохранения из средств ТФОМС РО
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Количество отказанных в оплате индивидуальных
счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Общая сумма отказанных в оплате индивидуальных счетов
Амбулаторно-поликлиническая помощь – Из
общей суммы отказанных в оплате индивидуальных счетов – сумма на проведение диспансеризации подростоков 14 лет
10.1.2. Структура файла DEKАZAK.DBF.
Наименование поля
Тип
Длина
Примечание
NACT
C
10
№ акта
NSCHT
N
10
Номер индивидуального счета (должен соответствовать номеру, указанному в электронном счете)
PRIZNS
N
1
Тип индивидуального счета
1 – стационарный
2 – стационарозамещающая помощь
3 – поликлинический
KODLPU
N
7
Код подразделения, код МО (приложение 2)
CODE_MO
N
6
Реестровый номер МО
KODP
N
10
Код пациента в индивидуальном счете
NHISTORY
C
50
Номер истории болезни/номер мед.карты
DATAN
D
Дата начала мединской помощи
DATAK
D
Дата окончания мединской помощи
KVID
N
1
1 - не подлежит оплате
NREESTR
N
5
Номер реестра сводных счетов
NSVOD
N
3
Номер сводного счета, в который включена эта
запись
KODST
N
5
Реестровый номер СМО
SERIA
C
10
Серия страхового полиса
NPOLI
C
20
Номер страхового полиса
KOTK
N
2
Код причины отказа согласно Классификатора
F014
PRIM
C
254
Примечание
SOTK
N
11.2
Сумма, подлежащая отказу в оплате
SOTK_F
N
11.2
Из суммы, подлежащей отказу в оплате – сумма
на модернизацию здраввохранения из средств
ФОМС
- 137 -
Наименование поля
Тип
Длина
SOTK_T
N
11.2
Примечание
Из суммы, подлежащей отказу в оплате – сумма
на модернизацию здраввохранения из средств
ТФОМС РО
10.2. В соответствии с «Согласованным регламентом проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Ростовской области» информация вносится в уведомление.
Формат электронной тарификационной карты
(постоянной части индивидуальных счетов)
11. В соответствии с «Методикой расчета тарифов на медицинские услуги в системе ОМС
Ростовской области» в ТФОМС Ростовской области рассчитываются тарифы на медицинские
услуги и заполняется тарификационная карта. Таким образом, тарификационная карта выступает в качестве постоянной части счета, а индивидуальные счета – в качестве переменной части. Тарификационная карта (постоянная часть счета) передается в СМО и МО по мере необходимости в случае изменения тарифов на медицинскую помощь.
11.1. В электронном виде тарификационная карта состоит из трех файлов:
STACTAR.DBF, POLIKTAR.DBF, PARAKTAR.DBF.
Файл STACTAR.DBF содержит данные по тарифам, применяющимся для оплаты стационарной медицинской помощи и помощи в дневном стационаре.
Файл POLIKTAR.DBF содержит данные по тарифам, применяющимся для оплаты амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
Файл PARAKTAR.DBF содержит данные по тарифам, применяющимся для оплаты параклинических услуг и отдельных врачебных манипуляций.
11.2. Наличие всех трех файлов в пакете данных обязательно, однако файлы могут содержать 0 записей.
11.3. Связь между всеми файлами (STACTAR.DBF, POLIKTAR.DBF, PARAKTAR.DBF)
осуществляется по полю KODLPU.
11.4. Названия полей не содержат цифр, поля заполняются в соответствии с п. 3.3. Единого формата. Суммы указываются в рублях. Округление до двух знаков после запятой производится при выполнении арифметических действий вычисления стоимости заработной платы с
начислениями, медикаментов (поле MED).
11.5. Файлы, указанные в п. 11.1., имеют следующую структуру:
11.5.1. Структура файла STACTAR.DBF.
Наименование поля
Тип Длина
Примечание
KODLPU
N
7
Код МО, код подразделения (приложение 2)
KOIKA
N
11
Код тарифа профиля койки (приложение 5)
NAMEP
C
70
Наименование профиля койки
N_LIC
C
20
Номер лицензии на данный вид мед.помощи
D_N_L
D
Дата начала действия лицензии
D_OK_L
D
Дата окончания действия лицензии
- 138 -
Наименование поля
PKUR
Тип
N
Длина
1
ZPL
N
7.2
MEDB
N
8.2
K_UR
MED
PIT
N
N
N
5.3
8.2
7.2
M_INV
K_KOS
KOS
STOIM
DATAN
DATAK
N
N
N
N
D
D
7.2
5.3
7.2
8.2
Примечание
Признак использования коэффициента уровня квалификации 0 – не используется, 1 – используется
Оплата труда с начислениями во внебюджетные фонды
Стоимость медикаментов и перевязочных средств,
входящая в состав нормативных расходов
Коэффициент уровня квалификации
Стоимость медикаментов и перевязочных средств
Стоимость питания, входящая в состав базовых нормативных расходов
Сумма на мягкий инвентарь
Коэффициент косвенных начислений
Косвенные начисления
Итого стоимость
Дата начала действия данного тарифа
Дата окончания действия данного тарифа
Для каждого отделения (профиля койки) заполняется столько строк, сколько различных
тарифов может применяться для данного отделения (профиля).
11.5.2. Структура файла POLIKTAR.DBF.
Наименование
поля
KODLPU
KSPEC
NAMEP
N_LIC
D_N_L
D_OK_L
ZPL
Тип
Длина
Примечание
N
N
C
C
D
D
N
7
11
70
20
MED
M_INV
K_KOS
KOS
STOIM
DATAN
DATAK
N
N
N
N
N
D
D
Код ЛПУ, код подразделения (приложение 2)
Код тарифа посещения (приложение 6)
Наименование врачебной специальности
Номер лицензии на данный вид мед.помощи
Дата начала действия лицензии
Дата окончания действия лицензии
Оплата труда с начислениями во внебюджетные фонды
Стоимость медикаментов и перевязочных средств
Сумма на мягкий инвентарь
Коэффициент косвенных начислений
Косвенные начисления
Итого стоимость
Дата начала действия данного тарифа
Дата окончания действия данного тарифа
7.2
7.2
7.2
5.3
7.2
7.2
11.5.1. Структура файла PARAKTAR.DBF.
Наименование
Тип Длина
поля
Примечание
- 139 -
Наименование
поля
KODLPU
KSPECP
NAMEP
N_LIC
D_N_L
D_OK_L
ZPL
Тип
Длина
Примечание
N
N
C
C
D
D
N
7
11
70
20
MED
M_INV
K_KOS
KOS
STOIM
DATAN
DATAK
N
N
N
N
N
D
D
Код ЛПУ, код подразделения (приложение 2)
Код тарифа специалиста(приложение 7)
Наименование специалиста
Номер лицензии на данный вид мед.помощи
Дата начала действия лицензии
Дата окончания действия лицензии
Оплата труда с начислениями во внебюджетные фонды
Стоимость медикаментов и перевязочных средств
Сумма на мягкий инвентарь
Коэффициент косвенных начислений
Косвенные начисления
Итого стоимость
Дата начала действия данного тарифа
Дата окончания действия данного тарифа
7.2
7.2
7.2
5.3
7.2
7.2
Регламент информационного взаимодействия.
12. Регламент информационного взаимодействия устанавливает формы, сроки и условия
передачи электронных данных между участниками ОМС. При этом любая передача файлов
сопровождается документом на бумажном носителе – «акт приема -передачи данных». Акт
приема передачи имеет различную форму в зависимости от цели передачи данных.
12.1. При передаче данных МО в ТФОМС Ростовской области для идентификации страховой принадлежности (ИСП) и ФЛК формируется Акт в соответствие с Приложением 8 и п.п.
2.7.1, 3.3.1.
12.2. При передаче данных с целью выставления счетов за оказанную медицинскую помощь Акт приема-передачи данных формируется в соответствие с Приложением 9.
В этом случае, при заполнении акта приема - передачи данных рекомендуем обращать
внимание, что сумма по полю STOIM файлов DVIGENIE.DBF и USLUGIS.DBF должна быть
равна сумме поля STOIM файла KARTAVB.DBF. При заполнении пакета данных по поликлинике сумма полей STOIM файлов POSLPR.DBF и USLUGIS.DBF равна сумме поля STOIM
файла TALON.DBF
При заполнении пакета данных по дневному стационару сумма полей STOIM файлов
DVIGEN_DS.DBF и USLUGDS.DBF равна сумме поля STOIM файла KARTADS.DBF.
12.3. Выравнивание сумм при формировании индивидуальных счетов производится по
расходам на медикаменты.
Поле «Сумма руб. Всего» определяется суммированием поля STOIM тарификационных
карт согласно действующей нормативной базе.
Поля «мягкий инвентарь», «питание», «базовая оплата труда» определяются по действующей методике расчета с учетом соответствующей статьи тарифа.
Поле «медикаменты» определяется путем вычитания из значения поля «Сумма за счета за
- 140 -
мед. помощь руб. Всего» значений полей «мягкий инвентарь», «питание», «базовая оплата
труда».
Соответствующие поля сводных счетов по условиям оказания медицинской помощи получаются путем суммирования полей индивидуальных счетов.
Информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской
помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования.
13. В информационном обмене при осуществлении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского
страхования, в указанном порядке осуществляется следующее взаимодействие:
№
Взаимодействие
ОтпраПолуФорма обмена
Сроки
п/п
витель
чатель
обмена
1
Медицинская организация от- МО
ТФОМС Пакет файлов В течение
правляет сведения об оказанРостовсогласно ЕФ
первых 3
ной медицинской помощи в
ской обрабочих
ТФОМС РО.
ласти
дня месяца, следующего
за отчетным.
2
Территориальный фонд опре- ТФОМС МО
Пакет файлов В течение
деляет страховую принадлеж- Ростовсогласно ЕФ
первых 3
ность застрахованного лица и ская обрабочих
передает эту информацию в
ласти
дня месяМО
ца, следующего
за отчетным.
3
Медицинская организация по- МО
СМО
Пакет файлов В течение
сылает сведения об оказанной
согласно ЕФ;
первых 5
медицинской помощи в соотСчет в уста- рабочих
ветствующие страховые меновленной
дней медицинские организации вмеформе на бу- сяца, слесте со счетом на оплату окамажном носи- дующего
занной медицинской помощи.
теле
за отчетным.
4
СМО проводит контроль объ- СМО
ТФОМС Пакет файлов В
соотемов, сроков, качества и услоРО, МО согласно ЕФ
ветсвии с
вий предоставления медициндоговоской помощи, оказанной заром
страхованным лицам и от-
- 141 -
правляет результаты в
ТФОМС РО и в МО
13.1. Информационный обмен осуществляется в электронном виде по выделенным или
открытым каналам связи, включая сеть «Интернет», с использованием средств криптографической защиты информации и электронной подписи в соответствие с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере защиты информационных и персональных данных
гражданина.
В случае отсутствия возможности обеспечения юридически значимого документооборота,
передаваемые документы должны подтверждаться на бумажных носителях.
В случае невозможности осуществления защищенного телекоммуникационного взаимодействия субъектов информационного обмена, передача-приемка данных производится в
явочном порядке. При этом передача реестра индивидуальных счетов в электронном виде
производится вместе с утверждено формой соответствующего акта приема-передачи данных
(Приложение 8, 9).
Регламент информационного обмена при проведении
процедуры идентификации страховой принадлежности и
первичного форматно-логического контроля.
14. Настоящий регламент определяет сроки и порядок проведения информационного обмена между МО и ТФОМС Ростовской области при осуществлении процедуры идентификации страховой принадлежности и первичного форматно-логического контроля счетов за пролеченных больных.
14.1 Реестры индивидуальных счетов в электронном виде предоставляются медицинскими организациями в ТФОМС Ростовской области в течение первых 3-х рабочих дней месяца,
следующего за отчетным.
14.2 Счета формируются пакетами файлов в соответствии с ЕФ по условиям оказания медицинской помощи без разбивки по СМО. Пакеты файлов по условиям оказания медицинской
помощи должны быть упакованы в архивы архиватором ARJ версии не ниже 2.6 или архиватором 7ZIP
Такими же отдельными пакетами по условиям оказания медицинской помощи должны
предоставляться дополнительные счета, которые могут быть представлены только за предыдущий месяц и только в случае подтвержденной документально ошибки при первичной подаче счетов.
Информация об именах всех сформированных архивов и их контрольных суммах должна
быть внесена в Акт приема-передачи данных для ИСП и ФЛК. Данный Акт передается в электронном виде ТФОМС Ростовской области вместе с массивом архивных файлов.
14.3 ТФОМС Ростовской области осуществляет процедуру идентификации страховой
- 142 -
принадлежности и ФЛК представленных счетов, по итогам которых им формируются и передаются МО в электронном виде архивы пакетов файлов, сформированных по условиям оказания медицинской помощи и по СМО, а также счета, подлежащие оплате по МТР. В данные
пакеты помещаются только записи, по которым осуществлена идентификация страховой принадлежности и записи, не содержащие форматно-логических ошибок.
При формировании ТФОМС Ростовской области архивных файлов, их имена формируются по следующим правилам: имя входного архива, полученного от МО + «_» + 2 последних
знака реестрового номера СМО.
Для счетов, определенных как счета по МТР, имя архива формируется следующим образом: имя входного архива, полученного от МО + «_MTR».
14.4 Счета, которые содержат форматно-логические ошибки, выводятся в отдельные пакеты файлов по условиям оказания медицинской помощи, содержащие только ошибочные записи. Данные пакеты файлов вместе с файлом KONTROL.DBF упаковываются в архив и также передаются медицинской организации. При этом имя архива с ошибочными записями
формируется следующим образом: имя входного архива, полученного от МО + «_ERROR».
14.5. Из счетов, которые не были идентифицированы на предмет страховой принадлежности пролеченных больных, формируется отдельный пакет, имеющий следующий формат имени: имя входного архива, полученного от МО + «_NI». ТФОМС Ростовской области совместно с Федеральным фондом идентифицирует счета далее в целях возможности выставления их
МО в качестве дополнительных счетов.
14.6. При наличии форматно-логических ошибок в представленной информации медицинская организация имеет право исправить ошибки и повторить всю процедуру информационного обмена с ТФОМС Ростовской области в случае, если ее осуществление возможно в
сроки, указанные в п. 14.1.
14.6.1. Для проведения повторной процедуры информационного обмена медицинской организацией в ТФОМС Ростовской области представляется полный пакет информации, включая новый Акт (протокол) приема-передачи данных.
14.6.2. При повторной процедуре информационного обмена пакеты информации, полученные ранее от медицинской организации, автоматически аннулируются, как и Акт (протокол) приема-передачи. К учету принимаются те пакеты информации, которые содержат
наиболее позднюю дату получения информации ТФОМС РО.
14.7 ТФОМС Ростовской области по окончании проведения процедуры идентификации
страховой принадлежности и ФЛК размещает на официальном сайте ТФОМС Ростовской области данные о представленной медицинскими организациями информации и о сформированных ТФОМС РО архивах пакетов файлов с указанием контрольных сумм архивных файлов.
Данные на сайте представляются в разрезе медицинских организаций, условий и сроков оказания медицинской помощи и страховых медицинских организаций.
14.8 По истечение срока, определенного в п. 14.1. для проведения информационного взаимодействия между МО и ТФОМС Ростовской области, медицинская организация распечатывает в 2-х экземплярах, оформляет и передает в ТФОМС РО Акт приема-передачи информации. Акт должен соответствовать данным, переданным медицинской организацией в ТФОМС
Ростовской области единовременно с архивами данных, принятыми к учету ТФОМС Ростовской области.
- 143 -
Регламент передачи счетов в электронном виде
страховым медицинским организациям.
15. Сформированные ТФОМС Ростовской области архивы пакетов файлов по условиям
оказания медицинской помощи и по страховым медицинским организациям представляются
медицинскими организациями в СМО в качестве реестров счетов в электронном виде. Одновременно со счетами в электронном виде медицинскими организациями в СМО передаются
счета на бумажном носителе в 3-х экземплярах, один из которых заверяется в СМО и передается в ТФОМС РО.
Прием-передача информации производится под Акт (протокол) приема-передачи, сформированный согласно Приложения 9.
Все документы на бумажных носителях должны содержать подпись руководителя и печать медицинской организации.
15.1. Счета за пролеченных больных, застрахованных на территории других субъектов
Российской Федерации, МО передает на бумажном носителе и в электронном виде в ТФОМС
Ростовской области.
15.2. Страховая медицинская организация сверяет контрольные суммы файлов, представленных им МО с информацией, размещенной на сайте ТФОМС Ростовской области.
15.2.1 При несовпадении контрольных сумм, представленных в пакетах файлов, страховая
медицинская организация не принимает к дальнейшему рассмотрению представленную информацию.
15.2.2. СМО должна производить прием представленных счетов в соответствии с порядком, указанным в п. 13. В случае получения индивидуальных счетов по электронной почте
СМО должна произвести проверку полученной информации и выслать МО по электронной
почте результат произведенной проверки. В случае положительного результата счет в электронном виде считается принятым для медико-экономического контроля.
15.3. Срок сдачи счетов в страховые медицинские организации и в ТФОМС Ростовской
области: 2 дня (4-5 рабочие дни месяца, следующего за отчетным).
15.4. Счета за оказанную медицинскую помощь после проведения первичного медикоэкономического контроля (в течение не более 5 рабочих дней от даты передачи счетов в электронном виде, принятым СМО на экспертизу), МЭЭ и экспертизы объемов и качества (с учетом уведомления) служат основанием для оплаты медицинских услуг. При невозможности передать указанные документы «лично», они передаются посредством письма («заказное с уведомлением»).
15.5. При оформлении Акта (протокола) в строке «За период» указывается период оказания медицинской помощи, после слов «что соответствует» следует указать «сводному счету №
____ в реестре сводных счетов № ___.
Регламент приема счетов в электронном виде.
16. Настоящий регламент приема счетов в электронном виде определяет процедуру сдачи
- 144 -
и приема счетов за оказанные медицинские услуги в системе ОМС, порядок оформления актов
(протоколом) приема - передачи данных и критерии, по которым данные счета не поддаются
обработке и по этой причине могут быть отклонены.
16.1. В случае предоставления данных в электронном виде, не соответствующем представленным ниже критериям, прием счетов, экспертных заключений, Актов и реестров актов
экспертиз не производится и счета возвращаются в МО для исправления вместе с перечнем
обнаруженных ошибок, формируемым СМО. При формировании перечня обнаруженных
ошибок обязательно указание ссылок на пункты данного временного порядка. МО может
предоставить исправленные индивидуальные счета в электронном виде или реестры счетов в
бумажном виде в установленные Тарифным Соглашением сроки.
16.2. Перечень критериев, при наличии которых невозможно принятие счетов в электронном виде акт приема - передачи не подписывается, счета возвращаются для доработки или исправления):
КОД
Причина
1
Наличие на носителях информации дефектов, не позволяющих скопировать информацию, механических повреждений, а также нестандартных наклеек,
которые могут испортить дисковод
2
Несоответствие контрольных сумм файлов пакета, информации, размещенной на сайте ТФОМС Ростовской области.
3
Несоответствие контрольных сумм для какого либо файла с данными в акте приема - передачи данных.
4
Несоответствие электронного счета (с учетом разбивки) счету на бумажном носителе.
16.3. В актах приема – передачи данных обязательно наличие всех необходимых данных
(наименование и код МО, отчетный период, имя архива, номер реестра счетов, информации о
передаваемых файлах, подписи и печати от передавшей стороны). Данные, указанные в акте
передачи, должны совпадать с данными фактически представленных файлов (включая контрольную сумму, дату создания и пр.) и данными реестра счетов.
При несоблюдении указанных условий счета на оплату не принимаются.
16.4. СМО при наличии письменного запроса из МО, на срок, указанный в запросе, обязан
ежемесячно передавать в электронном виде экспертные заключения, акты МЭЭ и акты экспертизы, послужившие основанием для уменьшения суммы оплаты по счету МО. Передача
экспертного заключения и актов экспертизы сопровождается соответствующим актом и осуществляется в срок подачи соответствующего уведомления.
16.5. СМО может, по согласованию с МО, передавать экспертные заключения в электронном виде по электронной почте. В этом случае экспертные заключения сформированные в соответствии с требованиями Единого формата архивируются архиватором ARJ версии не ниже
2.6. или архиватором 7ZIP и вкладываются в электронное почтовое сообщение вместе с текстовым файлом акта приема-передачи данных. МО обязано подтвердить получение почтового
- 145 -
сообщения по электронной почте.
16.6. При оформлении акта приема-передачи данных следует иметь в виду, что в строке
«За период» указывается период в соответствии с п.1 соответствующего уведомления. После
слов «что соответствует» следует указать «Уведомлению № ___».
Порядок передачи счетов и документов об их рассмотрении от СМО в дирекцию ТФОМС
Ростовской области в электронном виде.
17. Данный порядок определяет процедуру сдачи и приема документов в соответствии с
Тарифным Соглашением. (Единый формат передачи данных в электронном виде в системе
ОМС Ростовской области и порядок их предоставления).
В случае предоставления данных в электронном виде, не соответствующем утвержденному формату и настоящему порядку, прием счетов, заключений и реестры актов не производится, и документы в бумажном и электронном виде возвращаются СМО для исправления.
17.1. СМО передает в ТФОМС РО:
17.1.1. В управление информационно-аналитических технологий ТФОМС Ростовской области счета в электронном виде, полученные от МО и соответствующие им акты приема - передачи данных (Приложение 9) в срок по 11 рабочий день месяца, следующего за отчетным.
17.1.2. В управление информационно-аналитических технологий исполнительной дирекции ТФОМС Ростовской области экспертные заключения, акты МЭЭ и реестры актов экспертизы и уведомления в электронном виде в утвержденной форме по актам приема - передачи данных (Приложение 9) в срок по 11 рабочий день месяца, следующего за отчетным.
17.2. Информация по п. 14.1. настоящего Порядка должна быть представлена в следующем виде:
17.2.1. Счета МО полученные СМО в виде иерархии каталогов следующего вида:
- 1. код страховой компании
- 2.отчетный месяц
- 3.код территории
- 4.код ЛПУ (4,5 символ из кода ЛПУ)
- 5.порядковый номер предоставляемых счетов или протоколов передачи
Вся информация должна быть в архивных файлах, в соответствии с пунктом 3.3 Единого
формата.
17.2.2. Данные по результатам медико-экономического контроля (файлы HEKSZAK.DBF,
DEKSZAK.DBF, GOZAK.DBF) должны находиться в каталоге <EXPERT> также в архивном
виде (1 набор файлов). Имя архива Exp<код Страховщика 2 символа><номер отчетного месяца 2 символа>.arj. Каталог <EXPERT> должен находиться в подкаталоге <отчетный месяц>.
17.2.3. Данные по результатам экспертизы качества медицинской помощи (файлы
HEKEZAK.DBF, DEKEZAK.DBF) должны находиться в каталоге <REEXPERT> также в архивном виде (1 набор файлов). Каталог <REEXPERT> должен находиться в подкаталоге <отчетный месяц>. Имя архива ACT<код страховщика 2><номер отчетного месяца 2 символа>.arj
(буквы – латинские). Каталог <REEXPERT> должен находиться в подкаталоге <отчетный месяц>.
- 146 -
17.2.4. Данные по результатам экспертизы качества медицинской помощи в электронном
виде должны полностью соответствовать Реестрам актов экспертизы за соответствующие отчетные периоды, предоставляемым в ТФОМС Ростовской области в бумажном виде в соответствии с приложением 5 «Тарифного соглашения».
17.3. В случае предоставления данных в электронном виде, не соответствующем утвержденному формату и настоящему порядку, прием счетов, заключений и реестров актов не
производится, и документы в бумажном и электронном виде возвращаются СМО для исправления.
Регламент передачи МО информации в электронном виде.
18. Порядок передачи МО Тарификационных карт в электронном виде определяет процедуру сдачи и приема документов в соответствии с данным Тарифным Соглашением.
18.1. ТФОМС Ростовской в течение одного месяца с момента подписания соответствующих документов формирует в электронном виде Классификатор медицинских услуг и тарификационные карты всех МО, работающих в системе ОМС Ростовской области. Тарификационные карты в электронном виде хранятся в качестве эталонной копии в ТФОМС Ростовской
области.
18.2. СМО, участвующие в ОМС, получают электронные версии Классификатора медицинских услуг и Тарификационных карт в ТФОМС Ростовской области с оформлением соответствующих протоколов приема - передачи данных.
18.3. Изменения тарифов вносятся в эталонные Тарификационные карты исполнительной
дирекцией ТФОМС РО, о чем информирует СМО и МО в недельный срок и, при наличии изменений, до 20 числа Тарификационные карты передаются СМО с оформлением акта приема передачи данных (Приложение 9) и МО.
18.5 Рекомендуемый справочник кодов МКБ 10 пересмотра передается СМО с оформлением акта приема - передачи данных.
15.8. Электронные тарификационные карты, переданные по протоколу, являются эталонными. Претензии, связанные с применением любыми участниками Тарифного Соглашения
(МО, СМО) других способов расчета, округления и пр., не рассматриваются.
Порядок работы комиссии по Единому формату
16. В связи с необходимостью поэтапного внесения изменений в программные продукты
и систему информационного обмена между участниками ОМС, совместным приказом министерства здравоохранения Ростовской области и РОФОМС создается постоянно действующая
комиссия (с участием всех заинтересованных сторон) с целью оперативной проработки вопросов, связанных с реализацией введения Единого формата данных, и подготовки предложений
по внесению изменений в Тарифное Соглашение.
16.1. Данной комиссии предоставляется право на внесение предложений по изменению
(согласованному тремя сторонами – министерством здравоохранения Ростовской области,
ТФОМС Ростовской области и СМО) в Единый формат данных, не затрагивающему принципиальных подходов к формированию информационного пространства и (или) стоимости областной программы ОМС.
Указанные изменения после согласования всеми заинтересованными сторонами оформ-
- 147 -
ляются совместным приказом министерства здравоохранения области и ТФОМС Ростовской
области.
16.2. В случае если комиссия считает необходимым внесение изменений в Единый формат данных, затрагивающих принципиальные подходы к формированию информационного
пространства и (или) стоимости областной программы ОМС, то вносит соответствующие
предложения на рассмотрение Согласительной комиссии по тарифам.
Приложение 1
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Региональный справочник муниципальных образований РО.
Код
201
202
205
207
208
209
211
212
213
215
217
218
219
222
223
Наименование территории
АЗОВСКИЙ РАЙОН
АКСАЙСКИЙ РАЙОН
БАГАЕВСКИЙ РАЙОН
БОКОВСКИЙ РАЙОН
ВЕРХНЕДОНСКОЙ РАЙОН
ВЕСЕЛОВСКИЙ РАЙОН
ШОЛОХОВСКИЙ РАЙОН
ВОЛГОДОНСКОЙ РАЙОН
ДУБОВСКИЙ РАЙОН
ЕГОРЛЫКСКИЙ РАЙОН
ЗАВЕТИНСКИЙ РАЙОН
ЗЕРНОГРАДСКИЙ РАЙОН
ЗИМОВНИКОВСКИЙ РАЙОН
КАГАЛЬНИЦКИЙ РАЙОН
КАМЕНСКИЙ РАЙОН
- 148 -
Код
Наименование территории
224
225
227
230
231
233
234
235
236
240
241
242
244
245
247
248
251
252
253
254
255
256
257
258
401
404
407
409
412
415
417
418
419
422
424
427
430
433
437
440
561
КАШАРСКИЙ РАЙОН
КОНСТАНТИНОВСКИЙ РАЙОН
КУЙБЫШЕВСКИЙ РАЙОН
МАРТЫНОВСКИЙ РАЙОН
МАТВЕЕВО-КУРГАНСКИЙ РАЙОН
МИЛЮТИНСКИЙ РАЙОН
МОРОЗОВСКИЙ РАЙОН
МЯСНИКОВСКИЙ РАЙОН
НЕКЛИНОВСКИЙ РАЙОН
ОБЛИВСКИЙ РАЙОН
ОКТЯБРЬСКИЙ РАЙОН
ОРЛОВСКИЙ РАЙОН
ПЕСЧАНОКОПСКИЙ РАЙОН
ПРОЛЕТАРСКИЙ РАЙОН
РЕМОНТНЕНСКИЙ РАЙОН
РОДИОНОВО-НЕСВЕТАЙСКИЙ РАЙОН
СЕМИКАРАКОРСКИЦ РАЙОН
СОВЕТСКИЙ РАЙОН
ТАРАСОВСКИЙ РАЙОН
ТАЦИНСКИЙ РАЙОН
УСТЬ-ДОНЕЦКИЙ РАЙОН
ЦЕЛИНСКИЙ РАЙОН
ЦИМЛЯНСКИЙ РАЙОН
ЧЕРТКОВСКИЙ РАЙОН
Г.РОСТОВ-НА-ДОНУ
Г.АЗОВ
Г.БАТАЙСК
БЕЛОКАЛИТВЕСКИЙ РАЙОН
Г.ВОЛГОДОНСК
Г.ГУКОВО
Г.ДОНЕЦК
Г.ЗВЕРЕВО
Г.КАМЕНСК-ШАХТИНСКИЙ
КРАСНОСУЛИНСКИЙ РАЙОН
МИЛЛЕРОВСКИЙ РАЙОН
Г.НОВОЧЕРКАССК
Г.НОВОШАХТИНСК
САЛЬСКИЙ РАЙОН
Г.ТАГАНРОГ
Г.ШАХТЫ
РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ (применяется для ТФОМС Ростовской области и государственных медицинских организаций)
- 149 -
Приложение 2
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Региональный справочник МО, включенных в систему ОМС
Каждая МО Ростовской области, работающая в системе ОМС, имеет уникальный код,
формируемый по следующим правилам:
AAABBCC, где
AAA - код территории, на которой расположена МО (согласно приложению 1);
BB - порядковый номер МО внутри территории (для МО, являющихся юридическими лицами и имеющих лицензию на право оказания медицинской помощи);
CC - порядковый номер структурного подразделения МО (для МО, являющихся структурными подразделениями других МО, например участковые больницы)
Код
4040101
4040201
Реестровый
номер МО
Полное наименование МО
Муниципальное бюджетное
учреждение здравоохранения
"Центральная городская больница" г. Азова
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Код
Наименование структурного
Подразделения
- 150 -
4040301
4040401
4070101
4070201
4090101
4090301
4090401
4090901
4120101
4120201
«Первая городская больница»
г. Азова
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Родильный дом» г. Азова Ростовской области
«Азовская поликлиника» Федерального государственного
бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной
медицинский центр
Федерального медико-биологического агентсва»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная городская больница» г. Батайска Ростовской
области
Муниципальное бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника» города Батайска Ростовской области
Муниципальное бюджетное
4090102
учреждение здравоохранения
Белокалитвинсного района
«Центральная районная больница»
4090103
4090104
4090105
4090106
4090107
4090108
4090109
4090110
4090111
4090112
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
г. Белая Калитва «Стоматологическая поликлиника»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Белокалитвинского
района
«Детская городская поликлиника»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Белокалитвинского
района
«Городская поликлиника»
МУЗ «Детская городская больница» г. Волгодонска Ростовской области
МУЗ «Городская поликлиника
Литвиновская ВА
Богураевская ВА
Ильинская ВА
Ленинская ВА
Сосновская ВА
Краснодонецкая ВА
Грушевская ВА
ВА п. Коксовый
ВА п. Синегорский
ВА п. Горняцкий
ВА п. Шолоховский
- 151 -
4120301
4120401
4120501
4120601
4120701
4150101
4150401
4170101
4170201
4180101
4190101
4190201
4190301
4190401
№1» г. Волгодонска Ростовской области
МУЗ «Городская поликлиника
№3» г. Волгодонска Ростовской области
МУЗ «Городская больница
№1», г. Волгодонск Ростовской области
МУЗ «Городская больница
скорой медицинской помощи»
г. Волгодонск Ростовской области
МУЗ «Стоматологическая поликлиника»
г. Волгодонска
Ростовской области
МУЗ «Родильный дом» г. Волгодонска Ростовской области
Муниципальное автономное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника», г. Гуково
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная городская больница» г.Гуково
Муниципальное
бюджетное
учреждение муниципального
образования «Город Донецк»
«Центральная городская больница»
Муниципальное автономное
учреждение муниципального
образования «Город Донецк»
«Стоматологическая поликлиника»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная городская больница» г. Зверево
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинского
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница №1» г.
Каменск-Шахтинского
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №1»
г. Каменск-Шахтинского
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника»
г.
Каменск-
- 152 -
Шахтинского
4220101
4240101
4270101
4270201
4270301
4270401
4270501
4270601
Муниципальное
бюджетное 4220102
учреждение здравоохранения
"Центральная районная больница" г. Красного Сулина и
Красносулинского района Ростовской области
4220103
4220104
4220105
4220106
Садковская ВА
4220107
Комиссаровская ВА
Тополевская ВА
ВА х. Божковка
ВА раб. поселка Углеродовский
ФАП х. Пролетарка
4220108
ФАП с. Табунщиково
4220109
ФАП с. Киселево
4220110
ФАП п. Пригородный
4220111
ФАП х. Лихой
4220112
ФАП ст. Владимирская
Волошинская УБ
Муниципальное
бюджетное 4240102
учреждение здравоохранения
"Центральная районная больница Миллеровского района"
4240103
4240104
4240105
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница №1» , г.
Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница скорой
медицинской помощи», г. Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Родильный дом», г. Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская больница»,
г. Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская
больница №4»
(МСЧ Нч ГРЭС),
г. Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Мальчевская РБ
Криворожская УБ
Дегтевская УБ
- 153 -
4270701
4270801
4270901
4271001
4271101
4271201
4300701
4300401
4300601
4010101
4010201
4010301
«Городская поликлиника» , г.
Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница №2» , г.
Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница №3», г.
Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Специализированная инфекционная больница», г. Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника № 1» ,
г. Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника №2», г. Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №1»
(Студенческая
поликлиника
ЮРГТУ
( НПИ)), г. Новочеркасск
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная городская больница» города Новошахтинска
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская больница»
города Новошахтинска
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника» города Новошахтинска
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница №1 им.
Н.А.Семашко города Ростована-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница скорой
медицинской помощи города
Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница №4 го-
- 154 -
4010401
4010501
4010601
4010701
4010801
4010901
4011001
4011101
4011201
4011401
4011501
4011601
4011701
4011801
рода Ростова-на-Дону»
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница №6 города Ростова-на-Дону»
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница №8 города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница №7 города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница №20 города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №1
города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №2
города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №3
города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №4
города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №5
города Ростова-на-Дону
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №7
города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №9
города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №10
города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №11
города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
- 155 -
4011901
4012001
4012101
4012201
4012301
4012401
4012501
4012601
4012801
4012901
4013101
4013201
«Городская поликлиника №12
города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №16
города Ростова-на-Дону»
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника № 41
города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №42
города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника студенческая города Ростова-наДону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Клинико-диагностический
центр «Здоровье» города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Женская консультация Пролетарского района города Ростова-на-Дону»
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
"Родильный дом №2 города
Ростова-на-Дону"
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Родильный дом №5 города
Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
"Детская городская больница
№1 города Ростова-на-Дону"
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская больница
№2 города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
"Детская городская поликлиника №1 города Ростова-наДону"
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская поликлиника №4 города Ростова-наДону»
- 156 -
4013301
4013401
4013501
4013601
4013701
4013801
4013901
4014001
4014101
4014201
4014301
4014401
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская поликлиника №6 города Ростова-наДону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская поликлиника №7 города Ростова-наДону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская поликлиника №8 города Ростова-наДону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская поликлиника №17 города Ростова-наДону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская поликлиника №18 города Ростова-наДону»
Муниципальное бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская поликлиника №45 города Ростова-наДону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
"Детская городская поликлиника № 5 города Ростова-наДону"
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника города Ростова-на-Дону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника №3 города Ростова-наДону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника №1 города Ростова-наДону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника №2 города Ростова-наДону»
Муниципальное
бюджетное
- 157 -
4014501
4014601
4014701
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника №4 города Ростова-наДону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника №5 города Ростова-наДону»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Консультативнодиагностический центр города
Ростова-на-Дону»
Негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная клиническая больница на
станции Ростов-Главный открытого акционерного общества "Российские железные
дороги"
4014702
4014703
4014801
4015401
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №14
города Ростова-на-Дону»
федеральное бюджетное учреждение "1602 окружной военный клинический госпиталь"
Министерства обороны Российской
Федерации
4015402
4015601
НУЗ "Дорожная клиническая больница на
ст. Ростов - Главный"
ОАО РЖД (поликлиника №2 на ст Батайск)
НУЗ "Дорожная клиническая больница на
ст. Ростов - Главный"
ОАО РЖД (поликлиника №4 мкр. Лиховского г.КаменскШахтинский)
федеральное казённое учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ростов-
федеральное бюджетное учреждение "1602
окружной военный
клинический госпиталь" Министерства
обороны Российской
Федерации
г.
Новочеркасск
- 158 -
4015701
4015801
4015901
4016201
4016301
4016401
4016501
4016701
4016801
4330101
ской области
Общество с ограниченной ответственностью "Медицинская
научно-производственная
фирма "Авиценна"
Закрытое
акционерное
общество "ИнтерЮНА"
Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский
Центр "Гиппократ"
Закрытое акционерное общество
"Консультационнодиагностический
центр
"Наука"
Общество с ограниченной ответственностью
"Межрегиональный Медицинский Центр
"Гиппократ-Юг"
Общество с ограниченной ответственностью
"ДантистПлюс"
Открытое акционерное общество "Санаторий "Надежда"
Общество с ограниченной ответственностью
"АЛЬЯНС2000"
Общество с ограниченной ответственностью
"Лечебнодиагностический центр Международного института биологических
систем-Ростов-наДону"
Муниципальное
бюджетное 4330102
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Сальского района
4330103
4330104
4330105
4330106
4330107
4330108
4330109
4330110
Гигантовская районная больница
Сандатовская участковая больница
Ново-Егорлыкская
врачебная амбулатория
Юловская врачебная
амбулатория
Буденновская врачебная амбулатория
Екатериновская врачебная амбулатория
Ивановская врачебная
амбулатория
ФАП п. Степной Курган
ФАП п. Белозерный
- 159 -
4330201
4370101
4370201
4370301
4370501
4370601
4370701
4370801
4370901
4371001
4371101
4371201
4371401
Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая
больница на станции Сальск
открытого акционерного общества "Российские железные
дороги"
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница скорой
медицинской помощи» , г.
Таганрог
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Консультативнодиагностический
центр»,
г. Таганрог
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Первая городская больница» ,
г. Таганрог
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская больница №7», г.
Таганрог
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская больница»,
г. Таганрог
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Родильный дом», г. Таганрог
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника№1»,
г. Таганрог
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городская поликлиника №2» ,
г. Таганрог
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника №1»,
г. Таганрог
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника №2»,
г. Таганрог
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Стоматологическая поликлиника №3 , г. Таганрог
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская поликлиника №1», г. Таганрог
- 160 -
4371501
4371601
4371701
4371801
4371901
4372001
4400101
4400301
4400501
4400801
4401001
4401101
4401201
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Детская городская поликлиника №2»
Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая
поликлиника на станции Таганрог открытого акционерного общества "Российские железные дороги"
Таганрогская больница Федерального
государственного
бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной
медицинский центр
Федерального медико-биологического агенства»
Общество с ограниченной ответственностью
лечебнодиагностический центр "Биомед"
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ
"Стоматологическая клиника
"ДЕНТА"
Общество с ограниченной ответственностью "НЕОДЕНТ"
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Городская больница скорой
медицинской помощи им. В.И.
Ленина г. Шахты Ростовской
области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Детская городская больница г.
Шахты Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Городская поликлиника №4 г.
Шахты Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Городская поликлиника №6 г.
Шахты Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Городская поликлиника №1 г.
Шахты Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Городская поликлиника №2 г.
Шахты Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
- 161 -
4401401
4401501
4401601
4401701
4401801
4401901
4402001
4402101
2010101
Городская поликлиника №3
города Шахты Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Стоматологическая поликлиника №1 г.Шахты Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Стоматологическая поликлиника №2 г. Шахты Ростовской
области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Детская
стоматологическая
поликлиника г. Шахты Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Городская поликлиника №5 г.
Шахты Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Детская городская поликлиника №2 г. Шахты Ростовской
области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Детская городская поликлиника№3 г. Шахты Ростовской
области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Городская больница г. Шахты
Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Городская больница № 1 г.
Шахты Ростовской области
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Азовского района Ростовской области
2010102
2010104
2010105
2010106
2010107
2010108
2010109
2010110
2010111
2010113
Александровская УБ
Елизаветинская УБ
Круглянская ВА
Кулешовская УБ
Елизаветовская ВА
Кагальницкая ВА
Маргаритовская ВА
Семибалковская ВА
Новомирская ВА
Порт-Катоновская ВА
- 162 -
2010201
2010301
2020101
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Районная больница» Азовского района Ростовской области
Общество с ограниченной ответственностью "Гемодиализный центр Ростов"
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
центральная районная больница Аксайского района
2010114
2010116
Пешковская ВА
Обильненская ВА
2020103
Участковая больница
ст. Ольгинской
2020104
Участковая больница
п. Реконструктор
Амбулатория
п. Рассвет
Амбулатория
ст.
Мишкинской
Амбулатория
х. Большой Лог
Амбулатория
ст.
Грушевской
Амбулатория
х.
Ленина
Амбулатория
х.
Октябрьский
Амбулатория
х.
Островский
Амбулатория
ст.
Старочеркасской
2020105
2020106
2020107
2020108
2020109
2020110
2020111
2020201
2050101
2070101
2080101
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Аксайского района «Стоматологическая поликлиника »
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Багаевского района Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Боковского района
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Верхнедонского района
Ростовской области
2020112
2050102
Красненская УБ
2050103
2050104
2050105
2070102
Елкинская ВА
Манычская ВА
Отрадненская ВА
Каргинская ВА
2080102
Мигулинская ВА
2080103
2080104
2080105
2080106
Мешковская ВА
Шумилинская ВА
Мещеряковская ВА
Ново-Николаевская
ВА
- 163 -
2090101
2120101
2130101
2150101
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Веселовского района
Ростовской области
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Волгодонского района
Ростовской области
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Дубовского района Ростовской области
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Егорлыкского района
Ростовской области
2090102
Верхнесоленовская
УБ
2130102
Врачебная амбулатория ст. Жуковская
2130103
Врачебная амбулатория х. Сиротский
Амбулатория
х.
Кавалерский
2150102
2170102
Амбулатория
х. Кугейский
Амбулатория
п.
Роговский
Амбулатория
ст. Новороговская
Амбулатория
х. Мирный
Фоминовская ВА
2170103
2170104
2170105
2170106
2170107
Савдянская ВА
Киселевская ВА
Никольская ВА
Шебалинская ВА
ФАП с. Кичкино
2170108
ФАП с. Тюльпаны
2150103
2150104
2150105
2150106
2170101
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Заветинского района
2170109
2180101
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница»
Зерноградского
района Ростовской области
ФАП с. Федосеевка
2180102
Манычская ВА
2180103
2180104
2180105
Донская ВА
Красноармейская ВА
Гуляй-Борисовская
ВА
Конзаводская ВА
2180106
- 164 -
2180201
2190101
2220101
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Районная больница» Зерноградского района Ростовской
области
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Зимовниковского района
Ростовской области
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Кагальницкого района
Ростовской области
2180107
2180108
2180110
2180111
Клюевская ВА
Заполосная ВА
Россошинская ВА
Большеталовская ВА
2190102
Кутейниковская ВА
2190104
2190106
2190107
2190108
2190109
2220102
Первомайскяа ВА
Мокро-Гашунская ВА
Камышевская ВА
Кировская ВА
Гашунская ВА
Кировская УБ
2220103
2220104
Новобатайская УБ
ВасильевоШамшевская ВА
Мокробатайская ВА
Хомутовская ВА
Раково-Таврическая
ВА
Воронцовская ВА
Калининская ВА
Вильямская ВА
Богдановская УБ
2220105
2220106
2220107
2230101
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Каменского района «Центральная районная больница»
2220108
2220109
2220110
2230102
2240102
Гусевская ВА
Вишневецкая ВА
ВА пос. Лесной
Старостаничная ВА
Астаховская ВА
ФАП х.
Фолченский
В-Свечниковская ВА
2240103
2240104
2240105
2240106
В-Грековская ВА
В-Макеевская ВА
Поповская УБ
Первомайская ВА
2230103
2230104
2230107
2230109
2230111
2230112
2240101
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Кашарского района Ростовской
области «Центральная районная больница»
- 165 -
2250101
2270101
2300101
2310101
2330101
2340101
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница Константиновского района Ростовской области»
Муниципальное
бюджетное
учреждение
«Центральная
районная больница
Куйбышевского района Ростовской
области»
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Мартыновского района
Ростовской области
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Матвеево-Курганского
района Ростовской области
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Милютинского района
Ростовской области
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Морозовского района
Ростовской области
2250102
Гапкинская ВА
2250103
2250104
Николаевская ВА
ФАП п.
Стычновский
Лысогорская ВА
2270102
2300102
Большая Орловская
УБ
2300103
2300104
2300105
2310102
ВА пос. Южный
ВА пос. Зеленолугский
ВА х. Малая Орловка
Анастасиевская ВА
2310103
2310104
2310105
2310106
2310107
2310108
2330102
Екатериновская ВА
Латоновская ВА
Ленинская ВА
М-Кирсановская ВА
Ряженская ВА
Надеждинская ВА
Селивановская ВА
2330103
МаньковоБерезовская ВА
Знаменская ВА
2340102
2340103
2340104
2340105
2340201
Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая
поликлиника на станции Мо-
Костино-Быстрянская
ВА
ФАП х. Парамонов
ФАП ст. ВольноДонская
- 166 -
2350101
2360101
розовская открытого акционерного общества "Российские
железные дороги"
муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
Мясниковского района
"Центральная районная больница"
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Неклиновского района
Ростовской области
2350102
Крымская ВА
2350103
2350104
2350105
2350106
2350107
2350108
2360102
Красно-Крымская ВА
Веселовская ВА
Недвиговская ВА
Калининская ВА
Петровская ВА
Больше-Сальская ВА
Натальевская УБ
2360103
2360104
2360105
Федоровская УБ
Синявская УБ
НовоБессергеновская ВА
Веселовская УБ
Советинская ВА
Вареновская ВА
Приморская ВА
Приазовская ВА
Николаевская ВА
Лакедемоновская ВА
Носовская ВА
АндреевоМелентьевская ВА
Самбекская ВА
Каштановская ВА
2360106
2360107
2360108
2360109
2360110
2360111
2360112
2360113
2360114
2400101
2410101
2410201
2360115
Муниципальное
бюджетное 2400102
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Обливского района Ростовской области
Муниципальное
бюджетное 2410102
учреждение здравоохранения
Центральна районная больница
Октябрьского района Ростовской области
2410103
2410104
2410105
2410106
Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая
больница на станции Каменоломни открытого акционерного общества "Российские же-
Кривянская УБ
УБ п. Персиановка
Красюковская ВА
Заплавская ВА
ВА пос. Казачьи лагеря
- 167 -
лезные дороги"
2420101
2440101
муниципальное
бюджетное 2420102
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Орловского района Ростовской области
2420103
Муниципальное
бюджетное 2440102
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Песчанокопского района
2440103
2440104
2440105
2440106
2450101
2470101
2480101
2510101
муниципальное
бюджетное 2450102
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Пролетарского района
Ростовской области
2450103
2450104
2450105
2450106
Муниципальное
бюджетное 2470102
учреждение здравоохранения
Ремонтненского района «Центральная районная больница»
2470103
2470104
Муниципальное
бюджетное 2480102
учреждение здравоохранения
Родионово - Несветайского
района «Центральная районная
больница»
2480103
муниципальное
бюджетное 2510102
учреждение здравоохранения
"Центральная районная больница"Семикаракорского района Ростовской области
2510103
2510104
2510106
Камышевская ВА
Красноармейская ВА
Участковая больница
с. Развильное
Амбулатория
с.Летник
Амбулатория
с.Жуковского
Амбулатория
с. Красная Поляна
Амбулатория с. Богородицкое
Суховская ВА
Дальненская ВА
Ковриновская ВА
Племзаводская ВА
Буденновская ВА
Первомайская ВА
Подгорненская ВА
Краснопартизанская
ВА
Больше-Крепинская
ВА
АлексеевоТузловская ВА
Участковая больница
х. Вислый
Золотаревская амбулатория
Участковая больница
х.Топилин
Задоно - Кагальницкая амбулатория
- 168 -
2510201
2520101
2530101
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
"Стоматологическая поликлиника" Семикаракорского района Ростовской области
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Советского района
Муниципальное
бюджетное 2530102
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Тарасовского района
Ростовской области
2530103
2530104
2530105
2530106
2540101
Муниципальное
бюджетное 2540102
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Тацинского района Ростовской области
2540103
2540104
2540105
2540106
2540201
2550101
Муниципальное
бюджетное
учреждение здравоохранения
специализированная больница
восстановительного
лечения
Тацинского района Ростовской
области
Муниципальное бюджетное
2550102
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Усть-Донецкого района
Ростовской области
2550103
2550104
2550105
2550106
2550107
2550108
2550109
Митякинская участковая больница
ЕфремовоСтепановская
амбулатория
Курно-Липовская амбулатория
Красновская
амбулатория
Большинская
амбулатория
РБ п. Быстрогорский
Амбулатория
ст. Скосырская
Амбулатория
х. Михайлов
Амбулатория
р.п. Жирнов
Амбулатория
п.Углегорский
Мелиховская ВА
Раздорская ВА
Н-Кундрюченская ВА
Пухляковская ВА
У-Быстрянская ВА
Мостовская ВА
Крымская ВА
Апаринская ВА
- 169 -
2550201
2560101
Усть-Донецкая больница Федерального государственного
бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной
медицинский
центр
Федерального медико-биологического агенства»
МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮД- 2560102
ЖЕТНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЦЕНТРАЛЬНАЯ
РАЙОННАЯ
БОЛЬНИЦА ЦЕЛИНСКОГО
РАЙОНА
РОСТОВСКОЙ
ОБЛАСТИ»
2560103
2560104
2560105
2560106
2560107
2560108
2560109
2560110
2560111
2570101
Муниципальное
бюджетное 2570102
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Цимлянского
района
Ростовской области
2570103
2570104
2570105
2570106
2580101
Муниципальное
бюджетное 2580102
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Чертковского района
Ростовской области
2580103
2580105
2580106
2580107
Участковая больница
с. Средний Егорлык
Амбулатория
с. Ольшанка
Амбулатория
с. Журавлевка
Амбулатория
с. Лопанка
Амбулатория
х. Северный
Амбулатория
с. Михайловка
Амбулатория
с. Хлеборобное
Амбулатория
п. Юловский
Амбулатория
п. Вороново
Амбулатория ст.
Сладкая Балка
Новоцимлянская
участковая больница
Красноярская
амбулатория
Лозновская
амбулатория
Калининская амбулатория
Маркинская
амбулатория
Алексеево-Лозовская
УБ
МихайловоАлександровская ВА
Сохрановская ВА
Нагибинская ВА
Ольховчанская ВА
- 170 -
2110101
2580108
Муниципальное
бюджетное 2110102
учреждение здравоохранения
«Центральная районная больница» Шолоховского района
Ростовской области
2110103
2110104
2110105
2110106
2110107
5610101
5610201
5610301
5610401
5611401
5610601
5610701
5610801
5611501
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области
«Ростовская областная
клиническая больница»
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области
«Областной консультативно-диагностический центр»
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Областная детская больница»
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Госпиталь для ветеранов
войн»
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Центр восстановительной
медицины и реабилитации
№2»
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области
«Специализированная
больница восстановительного
лечения №1» в г. Таганроге
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Центр восстановительной
медицины и реабилитации№1»
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Стоматологическая поликлиника»
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Областная клиническая
больница №2»
Маньковская ВА
Базковская УБ
Кружилиинская амбулатория
Меркуловская амбулатория
Колундаевская амбулатория
Дударевская
амбулатория
Калининская амбулатория
- 171 -
5611001
5611201
5611301
5612101
5612201
5612301
5612401
5612501
5612601
5612701
5612801
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области
«Специализированная
больница восстановительного
лечения №2»
в г. Новошахтинске
Гуковский филиал государственного бюджетного учреждения Ростовской области
«Госпиталь
для ветеранов
войн»
Федеральное государственное
учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Перинатальный центр»
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер»
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г. Волгодонске
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г.Новочеркасске
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г.Таганроге
государственное бюджетное
учреждение Ростовской области «Онкологический диспансер» в г.Шахты
Государственное бюджетное
образовательное учреждение
высшего профессионального
образования "Ростовский государственный
медицинский
университет"
Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Федеральное государственное
бюджетное учреждение "Ростовский
научно-исследовательский институт акушерства
и педиатрии" Министерства
- 172 -
5612001
5613001
5613101
5613201
5613301
5613401
5613501
5613601
5613701
здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Клиническая больница №1 Федерального государственного
бюджетного учреждения здравоохранения «Южный окружной медицинский центр Федерального медикобиологического агенства»
федеральное казенное учреждение "Следственный изолятор № 4 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Следственный изолятор № 5 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Исправительная колония N18 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Азовская воспитательная колония Главного
управления
Федеральной
службы исполнения наказаний
по Ростовской области".
федеральное казенное лечебнопрофилактическое учреждение
"Межобластная туберкулезная
больница
N19
Главного
Управления
Федеральной
службы исполнения наказаний
по Ростовской области"
федеральное казенное учреждение "Исправительная колония № 2 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Следственный изолятор № 2 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Исправительная коло-
- 173 -
5613801
5613901
5614001
5614101
5614201
5614301
5614401
5614501
5610099
Примечания.
ния N15 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Исправительная колония № 14 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Исправительная колония № 5 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Следственный изолятор № 1 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Исправительная колония N10 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Исправительная колония N12 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Исправительная колония №9 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
федеральное казенное учреждение "Следственный изолятор N3 Главного управления
Федеральной службы исполнения наказаний по Ростовской
области"
государственное
бюджетное
учреждение Ростовской области "Областной центр планирования семьи и репродукции
человека"
Министерство здравоохранения Ростовской области
- 174 -
1. В таблице применяются следующие сокращения: ВА – врачебная амбулатория, (С) УБ – (сельская) участковая больница, РБ – районная больница.
2. В настоящем Тарифном Соглашении (Инструкции по заполнению и выставлению счетов за оказанную
медицинскую помощь по ОМС в МО Ростовской области, «Единому формату передачи данных в электронном
виде в системе ОМС Ростовской области») под подразделением понимаются только структурные подразделения
в соответствии с указанными выше кодами.
3. Для управлений здравоохранения при администрациях муниципальных образований могут вводиться коды, формируемые путем прибавления к 3-х значному коду территории муниципального образования кода «0099».
Например: 4120099 – Волгодонское городское управление здравоохранения
4. При направлении больных с другой территории вне Ростовской области используется код территории
ОКАТО в соответствии с требованиями приказа ФФОМС от 07.04.2011 №79
5. При кодировке травмпунктов по списку, утверждаемому ежегодно министерством здравоохранения области, может применяться отдельный код структурного подразделения «98». Например, по ГБ №4 г. Ростова-наДону: 4010398.
6. Региональный справочник МО (приложение 2 к Единому формату) по необходимости может дополняться
следующими кодами:
xxx0090 – бюро МСЭК, где xxx – код территории.
В целях указания кода направившего учреждения для бюро МСЭК могут вводиться коды, формируемые путем прибавления к 3-х значному коду территории муниципального образования кода «0090». Например: 4120090
– Волгодонское бюро МСЭК.
7. При направлении на обследование и дообследование призывников и контрактников из районных (областного) военкоматов, используется код ***0095, где *** - код территории.
Приложение 3
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Справочник КСГ
Электронный формат Справочника КСГ предназначен для распространения
утвержденных нормативов длительности лечения по каждой клиникостатистической группе в зависимости от категории тарифа.
Файл KSG.DBF
Наименова- Тип Длина
Примечание
ние поля
KSGAA
MKB
N
C
6
254
NMKSG
NMKSG1
KTLPU0
KTLPU1
KTLPU2
KTLPU3
C
C
N
N
N
N
254
254
6,2
6,2
6,2
6,2
Код КСГ согласно Классификатору медицинских услуг
Код МКБ-10 согласно Международной классификации
Болезней
Наименование клинико-статистической группы
Наименование клинико-статистической группы (продол.)
Норматив длительности лечения категории ВС (Высшая)
Норматив длительности лечения категории ПР (Первая)
Норматив длительности лечения категории ВТ (Вторая)
Норматив длительности лечения категории ДС (Дневной
- 175 -
UETN
DATANE
DATAKE
N
D
D
6.2
стационар)
Норматив длительности лечения (в УЕТ)
дата начала действия электронного кода
дата окончания действия электронного кода (**)
Примечание: поле ** заполняется в случае отмены действия кода (в связи с изменением, отменой, технической правкой).
- 176 -
Приложение 4
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Справочник МКБ 10
Электронный формат Справочника МКБ 10 предназначен для единообразного использования международной классификации болезней при указании диагноза в индивидуальных счетах.
Файл MKB.DBF
Наименова- Тип Длина
Примечание
ние поля
MKB
NMMKB
C
С
6
255
NMMKB1
C
255
Код МКБ 10 согласно Классификатору МКБ 10
Полное наименование диагноза согласно международной
классификации болезней
Продолжение полного наименования диагноза согласно
международной классификации болезней
- 177 -
Приложение 5
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Порядок кодирования тарифов, применяемых при расчете стоимости в стационаре,
дневном стационаре.
Порядок кодирования тарифов, применяемых при расчете стоимости в стационаре, дневном стационаре определяет уникальные коды тарифов, применяемых при расчете стоимости
медицинской помощи оказанной в стационаре и дневном стационаре.
Код формируется следующим образом:
Первые четыре цифры кода – код профиля койки согласно Классификатору медицинских
услуг, значения остальной части кода (5-11 знаки) указаны ниже.
5 знак – количество коек:
1 – до 39 коек включительно;
2 – от 40 до 59 коек;
3 – 60 и выше коек;
4 – число коек не указывается;
5 – до 15 круглосуточных коек включительно (для участковых больниц с коэффициентом
участковости).
6 знак – тип коек:
1 – круглосуточные койки;
2 – койки дневного стационара при стационаре;
3 – койки дневного стационара при поликлинике;
4 – круглосуточные для сосудистого центра;
5 - круглосуточные для кардиоцентра;
6 – круглосуточные для софинансирования высокозатратной медицинской помощи;
7- для реанимационных отделений при направлении из других МО;
8 – круглосуточные койки при внедрении стандарта № 1 по модернизации здравоохранения;
9 – круглосуточные койки при внедрении стандарта № 2 по модернизации здравоохранения;
0 – круглосуточные койки при внедрении стандарта № 3 по модернизации здравоохранения.
7 знак – месторасположение:
1 – город (муниципальные МО);
2 – село (муниципальные МО);
3 – село (муниципальные МО, находящиеся в безводной местности);
4 –государственные медицинские организации,
5 – медицинские организации федерального подчинения.
6 –иной формы собственности
- 178 -
8 знак – тип отделений:
1 – отделения муниципальных МО;
2 – уникальные отделения муниципальных МО;
3 – отделения БСМП;
4 – отделения областных МО;
5 – отделения ведомственных МО;
6 – отделения МО федерального подчинения;
7 – отделения, пользующиеся ургентным тарифом;
8 – отделения, пользующиеся ургентным тарифом (имеющие 2 круглосуточных поста);
9 – другие отделения.
9 - 10 знаки –отдельные МО:
см. приложение 5.1. (Перечень отдельных МО, имеющих особенности в оплате медицинских услуг).
11 знак:
Номер отделения по данному профилю (при наличии одного отделения указывается 1).
Первые 4 цифры:
Код
1901
1902
1903
1904
1905
1906
1907
1908
1909
1910
1911
1912
1914
1915
1917
1918
1919
1920
1921
1922
1923
1924
1925
1926
1928
1929
Наименование профиля
Инфекционные
Инфекционные (боксированные)
Пульмонологические
Сосудистой хирургии
Кардиологические
Кардиохирургические (сердечно-сосудистой хирургии)
Торакальной хирургии
Гастроэнтерологические
Реконструктивной и пластической хирургии
Хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и ЭКС
Колопроктологические
Урологические
Нефрологические
Эндокринологические
Гематологические
Аллергологические
Неврологические
Нейрохирургические
Офтальмологические
Отоларингологические
Неврологии с нарушением мозгового кровообращения
Челюстно-лицевой хирургии
Дерматовенерологические
Онкологические
(Обще)терапевтические
(Обще)хирургические
- 179 -
Код
1930
1931
1932
1933
1934
1935
1937
1938
1939
1940
1941
1942
1943
1944
1945
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1962
1963
1964
1967
1969
1971
1972
1973
1974
1975
1977
1978
1979
1983
1984
1985
Наименование профиля
Травматoлогические
Ортопедические
Гнойной хирургии
Ожоговые
Токсикологические
Гинекологические
Акушерские (родильные - физиологические и обсервационные)
Акушерские (патологии беременности)
Акушерские (родильные - в составе родильных домов)
Акушерские (патологии беременности - в составе роддомов)
Профпатологические
Акушерские (родильные – в составе областного родильного стационара)
Акушерские (патологии беременности – в составе областного родильного стационара)
Эндоскопической хирургии
Рентгенохирургических методов диагностики и лечения
Педиатрические (соматические)
Детские инфекционные
Детские инфекционные (боксированные)
Детские пульмонологические
Детские аллергологические
Детские ревматологические
Детские кардиологические
Педиатрические для детей до 1 года
Детские гастроэнтерологические
Детские нефрологические
Детские урологические
Детские эндокринологические
Детские гематологические
Детские неврологические
Детские офтальмологические
Детские отоларингологические
Детские нейрохирургические
Детские дерматовенерологические
Детские хирургические
Детские травматологические
Детские ортопедические
Детские ожоговые
Педиатрические для недоношенных детей
Неонатологические (в составе областного родильного стационара)
Неонатологические (для родильных стационаров)
- 180 -
Код
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1946
Наименование профиля
Патологии новорожденных (койки)
Патологии новорожденных (отделение)
Реанимационные
Детские реанимационные
Кардиологические для больных инфарктом миокарда
Ревматологические
Радиологическое
Примечания.
1. Указанные наименования профилей являются базовыми. Полный одиннадцатизначный код, указывающий на конкретное отделение, может иметь другое название, соответствующее утвержденной структуре медицинской организации. Так, профиль 1988 «Реанимационные койки» в ГБСМП г. Ростова-на-Дону, в частности,
кодирует (19884113233) и отделение гравитационной хирургии.
2. Коды профилей стационарной помощи, утвержденные Классификатором медицинских услуг, являются
основой для формирования справочников в Едином формате. При внесении изменений в Классификатор в установленном порядке (приказом министерства здравоохранения области и ТФОМС Ростовской области) данные
коды, утвержденные соответствующими приложениями в Едином формате, не ожидая официального пересмотра
Единого формата, по получению из ТФОМС Ростовской области изменений Классификатора уточняются каждой из заинтересованных сторон в соответствии с измененной редакцией Классификатора.
- 181 -
Приложение 5.1
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Перечень отдельных МО,
имеющих особенности в оплате медицинских услуг
0. МО без особенностей в оплате.
1. ГБУ РО «Ростовская областная клиническая больница».
2. ГБУ РО «Областная детская больница».
3. ГБУ РО «Областной консультативно-диагностический центр».
4. ГБУ РО «Госпиталь для ветеранов войн» (включая Гуковский филиал).
5. ГБУ РО «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 2»
6. ГБУ РО «Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1»
7. ГБУ РО «Специализированная больница восстановительного лечения № 1» в г.Таганроге
8. ГБУ РО «Специализированная больница восстановительного лечения № 2» г. Новошахтинск
9. ГБУ РО «Стоматологическая поликлиника»
10. ГБУ РО «Перинатальный центр»
11. ГБУ РО «Областная клиническая больница № 2»
12. 1602 Окружной военный клинический госпиталь Северо-Кавказского военного округа
13. Структурное подразделение «1602 Окружной военный клинический госпиталь СевероКавказского военного округа» в г.Новочеркасске.
15. ФГУЗ «Медико-санитарная часть гравного управления внутренних дел Ростовской области
16. ГБОУ ВПО РостГМУ Минздравсоцразвития России
17. ГБУ Ростовской области "Областной центр планирования семьи и репродукции человека"
18. ФГУ "Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии" Министерства здравоохранения и социального развития РФ
20. МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» г.Волгодонск.
21. МБУЗ «Центральная городская больница» г. Гуково.
22. МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Новочеркасск.
23. МБУЗ «Городская Больница скорой медицинской помощи города Ростов-на-Дону».
24. МБУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Таганрог.
25. МУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи им. Ленина» г. Шахты.
26. Консультативно-диагностические центры иной формы собственности.
27. Стоматологические поликлиники частной собственности.
28. МБУЗ «Центральная районная больница» Шолоховского района Ростовской области
31. НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный» ОАО "РЖД"
32. НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Ростов - Главный" ОАО РЖД (поликлиника
№2 на ст Батайск).
33. НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Ростов - Главный" ОАО РЖД (поликлиника
№4 мкр. Лиховского г.Каменск-Шахтинский).
- 182 -
34. Учреждения системы СКжд.
38. ФГУ «ЮОМЦ Росздрава» (клиническая больница №1)
39. ФГУ «ЮОМЦ Росздрава» (филиалы).
40. МБУЗ «Родильный дом» г. Таганрог.
41. МБУЗ «Родильный дом № 5 города Ростов-на-Дону».
42. МБУЗ «Клинико - диагностический центр «Здоровье» города Ростова-на-Дону».
43. МБУЗ «Городская больница № 1 им.Н.А.Семашко города Ростова-на-Дону»
44. МБУЗ «Городская больница № 6 г. Ростов-на-Дону».
45. МБУЗ «Городская больница № 20 города Ростов-на-Дону».
46. МБУЗ «Стоматологическая поликлиника города Ростова-на-Дону».
47. МБУЗ «Городская больница № 7» г. Таганрог.
50. МБУЗ «Городская больница № 8 г. Ростов-на-Дону».
51. МБУЗ Городская больница г.Шахты.
52. МБУЗ «Городская поликлиника № 10 города Ростов-на-Дону»
54. МБУЗ «Городская больница № 4 города Ростова-на-Дону».
60. МБУЗ «Центральная городская больница» г. Азова.
61. МБУЗ «Родильный дом» г. Азова Ростовской области
62. МУЗ «Городская больница №1» г. Волгодонск
64. «Сельская врачебная амбулатория, не укомплектованная врачом».
65. МБУЗ Детская стоматологическая поликлиника г. Шахты Ростовской области.
66. МБУЗ «Центральная городская больница» г.Батайска Ростовской области
67. МУЗ «Детская городская больница» г. Волгодонск.
68. МБУЗ «Детская городская больница» г. Новочеркасск.
69. МБУЗ Детская городская больница г. Шахты Ростовской области
70. МБУЗ «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинск
71. МБУЗ «Родильный дом» г. Новочеркасск.
73. ГБУ РО «Онкологический диспансер»
74. ГБУ РО «Онкологический диспансер» в г. Волгодонске.
75. ГБУ РО «Онкологический диспансер» в г. Новочеркасске.
76. ГБУ РО «Онкологический диспансер» в г. Таганроге.
77. ГБУ РО «Онкологический диспансер» в г.Шахты.
78.ЗАО "ИнтерЮНА".
79. МБУЗ «Первая городская больница» г.Таганрога
80.МБУЗ «Центральная районная больница» Аксайского района.
81.МБУЗ «Центральная городская больница» Белокалитвинского района.
82. МБУЗ «Центральная районная больница Миллеровского района»
83. МБУЗ Центральная районная больница Октябрьского района Ростовской области
84.МБУЗ «Центральная городская больница» Орловского района
85.МБУЗ «Городская больница № 7 города Ростов-на-Дону».
86. МБУЗ «Центральная районная больница» Сальского района.
87. МБУЗ «Консультатвно-диагностический центр города Ростов-на-Дону»
88. ООО МНПФ «Авиценна».
- 183 -
Приложение 6
к «Единому формату передачи данных в электронном
виде в системе обязательного медицинского страхования
Ростовской области и порядку их предоставления»
Порядок кодирования тарифов, применяемых при расчете стоимости амбулаторнополиклинической медицинской помощи.
Порядок кодирования тарифов, применяемых при расчете стоимости амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, определяет уникальные коды тарифов, применяемые при расчете стоимости амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
Код формируется следующим образом:
Первые четыре цифры кода – код специальности врача согласно Классификатору медицинских услуг. Значения остальных цифр указаны ниже.
5 знак – тип посещения:
1 – первичное лечебно-диагностическое посещение;
2 – повторное лечебно-диагностическое посещение;
3 – консультация;
4 – диспансерное;
5 – профосмотр;
6 – патронаж;
7 – медико-социальное;
8 – другие посещения;
9 – посещение врача узкого специалиста – доплата по модернизации;
0 – законченный случай диспансеризации детей – подростков в возрасте 14
лет (применяется для кода специальности 2950 – Педиатрия).
6 знак – место посещения:
1 – в поликлинике;
2 – на дому;
3 – на выезде;
4 – в травмпункте;
5- выезд на модуле;
0 – указывается при доплате по модернизации для посещений врача узкого
специалиста (5 знак - 9).
7 знак – месторасположение:
- 184 -
1 – город (муниципальная МО);
2 – село (муниципальная МО);
3 – село (муниципальная МО, находящиеся в безводной местности) и иной
формы собственности
4 – государственные медицинские организации;
5 – МО федерального подчинения;
6 – медицинские организации иной формы собственности.
8 знак – тип подразделения (МО):
1 – муниципальные МО;
3 – БСМП;
4 – областные МО;
5 – ведомственные МО;
7 – муниципальные диагностические центры;
9 – другие.
9 - 10 знаки –отдельные МО:
см. приложение 4.1. (Перечень отдельных МО, имеющих особенности в
оплате медицинских услуг).
11 знак – особые контингенты:
1 – прикрепленное население;
2 – спецконтингенты (Чернобыльцы, пострадавшие от теракта и т.д.);
3 – прочие;
4 – отдельные контингенты (неработающие пенсионеры).
Первые 4 цифры:
Код
Наименование врачебной специальности
2900
2901
2903
2905
2906
2908
2910
2911
2912
2913
2914
2915
2917
2918
Фельдшер на самостоятельном приеме
Инфекционные болезни
Пульмонология
Кардиология
Врач центра здоровья
Гастроэнтерология
Нефрология с целью проведения сеанса гемодиализа (для ОКБ №2)
Колопроктология
Урология
Рефлексотерапия (для ЦВМ и Р №1)
Нефрология
Эндокринология
Гематология
Аллергология и иммунология
- 185 -
Код
2919
2920
2921
2922
2924
2925
2926
2927
2928
2929
2930
2931
2935
2936
2941
2942
2943
2947
2948
2950
2951
2952
2953
2954
2955
2956
2957
2958
2959
2960
2962
2963
2964
2967
2969
2970
2971
2972
2973
2974
2975
Наименование врачебной специальности
Неврология
Нейрохирургия
Офтальмология
Отоларингология
Стоматология хирургическая
Дерматовенерология
Онкология
Гериатрия
Терапия (участковая)
Хирургия
Травматология и ортопедия
Сердечно-сосудистая хирургия (для РОКБ, ГП №1 г. Ростова-наДону)
Акушерство и гинекология
Медицинская генетика
Профпатология
Сурдология-отолярингология
Сурдология-протезирование
Общая врачебная практика (семейная медицина)
Терапия (в том числе подростковая, женской консультации и т.д.)
Педиатрия
Инфекционные болезни (для детского населения)
Детская онкология
Пульмонология (для детского населения)
Аллергология и иммунология (для детского населения)
Кардиология (для детского населения)
Ревматология (для детского населения)
Сурдология-отолярингология (для детского населения)
Гастроэнтерология (для детского населения)
Акушерство и гинекология (для детского населения)
Врач центра здоровья (для детского населения)
Нефрология (для детского населения)
Детская урология -андрология
Детская эндокринология
Гематология (для детского населения)
Неврология (для детского населения)
Сурдология-отолярингология (аудиометрический кабинет ОДБ)
Офтальмология (для детского населения)
Отоларингология (для детского населения)
Сурдология-отолярингология (протезирование детей ОДБ)
Дерматовенерология (для детского населения)
Детская хирургия
- 186 -
Код
2977
2987
2991
2992
2993
2994
2995
2996
2997
2998
Наименование врачебной специальности
Травматология и ортопедия (для детского населения)
Врачебный контроль за занимающимися физкультурой и спортом
Ревматология
Мануальная терапия (для ЦВМ и Р №1)
Стоматология терапевтическая
Ортодонтия
Стоматология детская
Физиотерапия
Лечебная физкультура и спорт
Стоматология хирургическая (для детского населения)
Примечания.
1. Коды профилей врачебных услуг, утвержденные Классификатором медицинских услуг, являются основой
для формирования справочников в Едином формате. При внесении изменений в Классификатор в установленном
порядке (приказом министерства здравоохранения области и ТФОМС Ростовской области) данные коды, утвержденные соответствующими приложениями в Едином формате, не ожидая официального пересмотра Единого
формата, по получению из ТФОМС Ростовской области изменений Классификатора уточняются каждой из заинтересованных сторон в соответствии с измененной редакцией Классификатора.
2. Исключением является код врачебной услуги, водимый для оплаты определенных медицинских услуг в
амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказываемых врачами-терапевтами. Данный код (2948) не является
кодом самостоятельной врачебной специальности (терапия кодируется 2928), однако используется в виде 11значного кода отдельно оплачиваемой услуги, оказываемой врачами-терапевтами женских консультаций и подростковыми терапевтами. Аналогично, применение кодов (2970 и 2973), которые не являются кодами самостоятельной врачебной специальности (сурдология-отолярингология (для детского населения) кодируется кодом
2957), но используются для кодировки услуг в сурдологическом центре консультативной поликлиники ОДБ.
- 187 -
Приложение 7
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Порядок кодирования тарифов, применяемых при расчете стоимости одной условной
еденицы труда при выполнении параклинических услуг и отдельных врачебных манипуляций.
Порядок кодирования тарифов, применяемых при расчете стоимости одной
условной еденицы труда при выполнении параклинических услуг и отдельных
врачебных манипуляций, определяет уникальные коды тарифов.
Код формируется следующим образом:
Первые три цифры – шифр общего кода (например, 410 – клинические лабораторные исследования, указываются ниже), затем нули до 6 знака (например,
410000). Значения остальных цифр указаны ниже.
8 знак – код специальности:
0 – не указана;
1 – терапевтическая;
2 – хирургическая;
3 – средний медицинский персонал;
4 – оказывающие экстренную помощь;
5 – оказывающие плановую помощь;
6 – прочие.
11 знак – контингенты или специализация:
0 – не указывается;
1 – взрослые;
2 – дети;
3 – отдельные контингенты.
7 знак – месторасположение:
1 – город (муниципальные МО);
2 – село (муниципальные МО);
3 – город (муниципальные МО и иной формы собственности) – по индивидуальным тарифам;
4 – государственные медицинские организации
5 – МО федерального подчинения;
- 188 -
6 - село (муниципальные МО в безводной местности)
Первые 3 цифры:
Код
Наименование
410
510
530
540
610
660
630
620
615
810
650
520
830
690
Клинические лабораторные исследования
Рентгенологические исследования
Ультразвуковые исследования
Функционально-диагностические исследования
Физиотерапия
Эндоскопические манипуляции
ЛФК
Массаж и мануальная терапия
ГБО
Анестезиологические пособия
Эфферентные методы лечения
Радиологические исследования
Стоматологические услуги
Прочие процедуры и манипуляции
Примечания:
1. Значения 9 и10 знаков соответствуют приведенным в приложении 4.1.
2. Коды профилей параклинических специальностей, утвержденные Классификатором медицинских
услуг, являются основой для формирования справочников в Едином формате. При внесении изменений в Классификатор в установленном порядке (приказом министерства здравоохранения области и ТфФОМС Роствоской
облсти) данные коды, утвержденные соответствующими приложениями в Едином формате, не ожидая официального пересмотра Единого формата, по получению из ТФОМС РО изменений Классификатора уточняются
каждой из заинтересованных сторон в соответствии с измененной редакцией Классификатора.
3. При кодировании профилей специальности для параклинических медицинских услуг и отдельных врачебных манипуляций коды в тарификационной карте присваивались согласно утвержденного штатного расписания данного МО. Эти коды используются для кодирования (поле KSPEC в файле USLUGI.DBF) и расчета стоимости всех видов услуг, оказываемых специалистом данной специальности, независимо от подклассов (групп)
методов исследовании или лечения, которые он выполняет.
Так, например, код профиля специальности 410000**** используется для кодирования всех услуг, выполняемых в данной клинико-диагностической лаборатории (41****, 42****, 43****, 44****, 47****).
- 189 -
Приложение 8
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
АКТ (протокол) приема-передачи данных № _____
от:
код:
ТФОМС Ростовской области
кому:
вид данных : реестры индивидуальных счетов для проведения
идентификации страховой принадлежности и ФЛК.
отчетный месяц:
отчетный
год:
принято:
Имя архива (с расширением)
Контрольная сумма архива (16ричная, 8 знаков)
Подписи сторон:
От передавшей стороны
(руководитель или иное ответственное лицо)
От принявшей стороны:
(руководитель или иное ответственное лицо)
Дата:
передал:
принял:
- 190 -
Приложение 9
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Акт (протокол) приема - передачи данных №__________
(от)
(кому)
_______________________________________ код __________
_______________________________________ код __________
Вид данных _______________________________________________
(справочник(и), счет(а), экспертные заключения, база данных застрахованных,
иное)
За период с «___»__________200__ по «___»__________200__
Принято:
Имя
Размер
Дата
Количество
Суммируфайла
файла
создания
записей в
ется
файла
файле
поле …
1
2
3
4
5
Сумма
по полю
Контрольная сумма
6
7
Имя архива: _______________________.ARJ
Передал
Принял
____________________
___________________
Сумма ________________ (количество записей) по всем переданным настоящим протоколом файлам составляет ___________________
________________,
что
соответствует
____________________________________________________________________________
Подписи сторон:
От передавшей стороны
От принявшей стороны
__________________________
(руководитель или иное ответственное лицо)
__________________________
(руководитель или иное ответственное
лицо)
Дата: «___»____________200__
Приложение 10
- 191 -
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Расчет контрольной суммы файла
/************************************************
* Параметр s - полный путь к файлу
*
*
*
************************************************/
{$APPTYPE CONSOLE}
uses
SysUtils;
function TstCrc(s:string):Long;
Const Crc32Table: Array[0..255] of Cardinal
$00000000, $77073096, $ee0e612c, $990951ba,
$9e6495a3,
$0edb8832, $79dcb8a4, $e0d5e91e, $97d2d988,
$90bf1d91,
$1db71064, $6ab020f2, $f3b97148, $84be41de,
$83d385c7,
$136c9856, $646ba8c0, $fd62f97a, $8a65c9ec,
$8d080df5,
$3b6e20c8, $4c69105e, $d56041e4, $a2677172,
$a50ab56b,
$35b5a8fa, $42b2986c, $dbbbc9d6, $acbcf940,
$abd13d59,
$26d930ac, $51de003a, $c8d75180, $bfd06116,
$b8bda50f,
$2802b89e, $5f058808, $c60cd9b2, $b10be924,
$b6662d3d,
$76dc4190, $01db7106, $98d220bc, $efd5102a,
$e8b8d433,
$7807c9a2, $0f00f934, $9609a88e, $e10e9818,
$e6635c01,
$6b6b51f4, $1c6c6162, $856530d8, $f262004e,
$f50fc457,
$65b0d9c6, $12b7e950, $8bbeb8ea, $fcb9887c,
$fbd44c65,
$4db26158, $3ab551ce, $a3bc0074, $d4bb30e2,
$d3d6f4fb,
$4369e96a, $346ed9fc, $ad678846, $da60b8d0,
$dd0d7cc9,
$5005713c, $270241aa, $be0b1010, $c90c2086,
$ce61e49f,
$5edef90e, $29d9c998, $b0d09822, $c7d7a8b4,
$c0ba6cad,
$edb88320, $9abfb3b6, $03b6e20c, $74b1d29a,
$73dc1683,
$e3630b12, $94643b84, $0d6d6a3e, $7a6a5aa8,
$7d079eb1,
$f00f9344, $8708a3d2, $1e01f268, $6906c2fe,
$6e6b06e7,
= (
$076dc419, $706af48f, $e963a535,
$09b64c2b, $7eb17cbd, $e7b82d07,
$1adad47d, $6ddde4eb, $f4d4b551,
$14015c4f, $63066cd9, $fa0f3d63,
$3c03e4d1, $4b04d447, $d20d85fd,
$32d86ce3, $45df5c75, $dcd60dcf,
$21b4f4b5, $56b3c423, $cfba9599,
$2f6f7c87, $58684c11, $c1611dab,
$71b18589, $06b6b51f, $9fbfe4a5,
$7f6a0dbb, $086d3d2d, $91646c97,
$6c0695ed, $1b01a57b, $8208f4c1,
$62dd1ddf, $15da2d49, $8cd37cf3,
$4adfa541, $3dd895d7, $a4d1c46d,
$44042d73, $33031de5, $aa0a4c5f,
$5768b525, $206f85b3, $b966d409,
$59b33d17, $2eb40d81, $b7bd5c3b,
$ead54739, $9dd277af, $04db2615,
$e40ecf0b, $9309ff9d, $0a00ae27,
$f762575d, $806567cb, $196c3671,
- 192 -
$fed41b76,
$60b08ed5,
$d6d6a3e8,
$48b2364b,
$d80d2bda,
$4669be79,
$cb61b38c,
$5505262f,
$c5ba3bbe,
$5bdeae1d,
$9b64c2b0,
$05005713,
$95bf4a82,
$0bdbdf21,
$86d3d2d4,
$18b74777,
$88085ae6,
$166ccf45,
$a00ae278,
$3e6e77db,
$aed16a4a,
$30b5ffe9,
$bdbdf21c,
$23d967bf,
$b3667a2e,
$2d02ef8d
);
$89d32be0, $10da7a5a, $67dd4acc, $f9b9df6f, $8ebeeff9, $17b7be43,
$a1d1937e, $38d8c2c4, $4fdff252, $d1bb67f1, $a6bc5767, $3fb506dd,
$af0a1b4c, $36034af6, $41047a60, $df60efc3, $a867df55, $316e8eef,
$bc66831a, $256fd2a0, $5268e236, $cc0c7795, $bb0b4703, $220216b9,
$b2bd0b28, $2bb45a92, $5cb36a04, $c2d7ffa7, $b5d0cf31, $2cd99e8b,
$ec63f226, $756aa39c, $026d930a, $9c0906a9, $eb0e363f, $72076785,
$e2b87a14, $7bb12bae, $0cb61b38, $92d28e9b, $e5d5be0d, $7cdcefb7,
$f1d4e242, $68ddb3f8, $1fda836e, $81be16cd, $f6b9265b, $6fb077e1,
$ff0f6a70, $66063bca, $11010b5c, $8f659eff, $f862ae69, $616bffd3,
$d70dd2ee, $4e048354, $3903b3c2, $a7672661, $d06016f7, $4969474d,
$d9d65adc, $40df0b66, $37d83bf0, $a9bcae53, $debb9ec5, $47b2cf7f,
$cabac28a, $53b39330, $24b4a3a6, $bad03605, $cdd70693, $54de5729,
$c4614ab8, $5d681b02, $2a6f2b94, $b40bbe37, $c30c8ea1, $5a05df1b,
function GetCrc(TextOfKv:PChar;j:Integer):Cardinal;
var i:integer;
Begin
result:=0 XOR $FFFFFFFF;
for i:=0 to j-1 do
result:=((result SHR 8) AND $00FFFFFF) XOR Crc32Table[Byte(result XOR
Carnal(ord(TextOfKv[i])))];
result:=result XOR $FFFFFFFF;
end;
Var
f:Integer;
i,Len:Integer;
buf:PChar;
c:Cardinal;
Start:TDateTime;
begin
f:=FileOpen(s,fmOpenRead);
Len := FileSeek(f,0,2);
Buf:=PChar(AllocMem(Len + 1));
i:=FileSeek(f,0,0);
i:=FileRead(f, Buf^, Len);
Start:=Now;
c:=GetCrc(Buf,i);
FileClose(f);
FreeMem(Buf);
Result:=c;
end.
Эталон расчета контрольной суммы можно получить, обратившись в
РОФОМС rofoms@aaanet.ru.
- 193 -
Приложение 11
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Шаблоны заполнения серии и номера документа, удостоверяющего личность пациента/представителя..
Код типа
документа
1
2
Наименование
документа краткое
ПАСПОРТ
ЗГПАСПОРТ
3
4
СВИД О РОЖД
УДОСТ ОФИЦЕРА
5
СПРАВКА ОБ ОСВ
6
7
8
ПАСПОРТ МОРФЛТ
ВОЕННЫЙ БИЛЕТ
ДИППАСПОРТ РФ
9
10
ИНПАСПОРТ
СВИД БЕЖЕНЦА
11
12
ВИД НА ЖИТЕЛЬ
УДОСТ БЕЖЕНЦА
13
ВРЕМ УДОСТ
14
ПАСПОРТ РОССИИ
15
ЗГПАСПОРТ РФ
16
17
ПАСПОРТ МОРЯКА
ВОЕН БИЛЕТ ОЗ
18
ПРОЧЕЕ
Наименование
документа полное
Паспорт гражданина СССР
Загранпаспорт гражданина
СССР
Свидетельство о рождении
Удостоверение личности
офицера
Справка об освобождении
из места лишения свободы
Паспорт Минморфлота
Военный билет
Дипломатический паспорт
гражданина Российской
Федерации
Иностранный паспорт
Свидетельство о
регистрации ходатайства
о признании иммигранта
беженцем
Вид на жительство
Удостоверение беженца в
Российской Федерации
Временное удостоверение
личности гражданина
Российской Федерации
Паспорт гражданина
Российской Федерации
Заграничный паспорт
гражданина Российской
Федерации
Паспорт моряка
Военный билет офицера
запаса
Иные документы,
выдаваемые органами
Министерства внутренних
дел
Шаблон
серии
R-ББ
SSSSSSSS
Шаблон
номера
999999
00000000
R-ББ
ББ
999999
9999999
SSSSSSSS
00000000
ББ
ББ
99
999999
9999990
9999999
SSSSSSSS
SSSSSSSS
00000000
00000000
SSSSSSSS
SSSSSSSS
00000000
00000000
SSSSSSSS
00000000
99 99
9999990
99
9999999
ББ
ББ
9999990
999999
SSSSSSSS1
00000000
В графах "Шаблон серии" и "Шаблон номера" приведены данные для контроля значения серии, номера документа. Шаблон состоит из символов "R", "Б",
"9", "0", "S", "-" (тире/дефис) и " " (пробел).
Используются следующие обозначения:
- 194 -
R - на месте одного символа R располагается целиком римское число, заданное символами "I", "V", "X", "L", "C", набранными на верхнем регистре латинской клавиатуры;
9 - любая десятичная цифра (обязательная);
0 - любая десятичная цифра (необязательная, может отсутствовать);
Б - любая русская заглавная буква;
S - символ не контролируется (может содержать любую букву, цифру или
вообще отсутствовать) запрещено одновременное использование символов латиницы и кириллицы;
S1 - символ не контролируется (может содержать любую букву, цифру или
вообще отсутствовать) разрешено одновременное использование символов латиницы и кириллицы;
"-" (тире/дефис) - указывает на обязательное присутствие данного символа в
контролируемом значении.
Пробелы используются для разделения групп символов. Число пробелов
между значащими символами с контролируемым значением не превышает одного.
- 195 -
Приложение 12
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Порядок расчета контрольной суммы реквизитов пациента:
Контрольная сумма реквизитов пациента рассчитывается от фамилии, имени, отчества и даты
рождения пациента, записанных одной непрерывной строкой (при этом буква «ё» считается как «е»).
Строка формируется по следующим правилам:
фамилия<пробел>имя<пробел><пробел>отчество<пробел><день рождения (1 или 2 знака, без ведущего 0)><.> <месяц рождения (1 или 2 знака, без ведущего 0)><.><год рождения (4 знака)>.
В написании фамилии, имени и отчества используются заглавные буквы. Используется кодировка
DOS 866.
И
Например:
В А Н О
В
И
В
А
Н
И
В
А
Н
О
В
И
Ч
3
0
.
1
.
1
9
Результат записывается в соответствующее поле в виде числа в шестнадцатеричной системе
счисления, без знака, с ведущими 0ми при необходимости.
Для приведенного выше примера результат будет равен
B
8
8
F
C
B
3
C
F
5
0
5
E
B
3
Исходный текст алгоритма на языке Pascal.
Const Crc32Table: Array[0..255] of Cardinal
=(
$00000000, $77073096, $ee0e612c, $990951ba, $076dc419, $706af48f, $e963a535, $9e6495a3,
$0edb8832, $79dcb8a4, $e0d5e91e, $97d2d988, $09b64c2b, $7eb17cbd, $e7b82d07, $90bf1d91,
$1db71064, $6ab020f2, $f3b97148, $84be41de, $1adad47d, $6ddde4eb, $f4d4b551, $83d385c7,
$136c9856, $646ba8c0, $fd62f97a, $8a65c9ec, $14015c4f, $63066cd9, $fa0f3d63, $8d080df5,
$3b6e20c8, $4c69105e, $d56041e4, $a2677172, $3c03e4d1, $4b04d447, $d20d85fd, $a50ab56b,
$35b5a8fa, $42b2986c, $dbbbc9d6, $acbcf940, $32d86ce3, $45df5c75, $dcd60dcf, $abd13d59,
$26d930ac, $51de003a, $c8d75180, $bfd06116, $21b4f4b5, $56b3c423, $cfba9599, $b8bda50f,
$2802b89e, $5f058808, $c60cd9b2, $b10be924, $2f6f7c87, $58684c11, $c1611dab, $b6662d3d,
$76dc4190, $01db7106, $98d220bc, $efd5102a, $71b18589, $06b6b51f, $9fbfe4a5, $e8b8d433,
$7807c9a2, $0f00f934, $9609a88e, $e10e9818, $7f6a0dbb, $086d3d2d, $91646c97, $e6635c01,
$6b6b51f4, $1c6c6162, $856530d8, $f262004e, $6c0695ed, $1b01a57b, $8208f4c1, $f50fc457,
$65b0d9c6, $12b7e950, $8bbeb8ea, $fcb9887c, $62dd1ddf, $15da2d49, $8cd37cf3, $fbd44c65,
$4db26158, $3ab551ce, $a3bc0074, $d4bb30e2, $4adfa541, $3dd895d7, $a4d1c46d, $d3d6f4fb,
$4369e96a, $346ed9fc, $ad678846, $da60b8d0, $44042d73, $33031de5, $aa0a4c5f, $dd0d7cc9,
$5005713c, $270241aa, $be0b1010, $c90c2086, $5768b525, $206f85b3, $b966d409, $ce61e49f,
$5edef90e, $29d9c998, $b0d09822, $c7d7a8b4, $59b33d17, $2eb40d81, $b7bd5c3b, $c0ba6cad,
$edb88320, $9abfb3b6, $03b6e20c, $74b1d29a, $ead54739, $9dd277af, $04db2615, $73dc1683,
$e3630b12, $94643b84, $0d6d6a3e, $7a6a5aa8, $e40ecf0b, $9309ff9d, $0a00ae27, $7d079eb1,
$f00f9344, $8708a3d2, $1e01f268, $6906c2fe, $f762575d, $806567cb, $196c3671, $6e6b06e7,
$fed41b76, $89d32be0, $10da7a5a, $67dd4acc, $f9b9df6f, $8ebeeff9, $17b7be43, $60b08ed5,
$d6d6a3e8, $a1d1937e, $38d8c2c4, $4fdff252, $d1bb67f1, $a6bc5767, $3fb506dd, $48b2364b,
8
0
- 196 -
$d80d2bda, $af0a1b4c, $36034af6, $41047a60, $df60efc3, $a867df55, $316e8eef, $4669be79,
$cb61b38c, $bc66831a, $256fd2a0, $5268e236, $cc0c7795, $bb0b4703, $220216b9, $5505262f,
$c5ba3bbe, $b2bd0b28, $2bb45a92, $5cb36a04, $c2d7ffa7, $b5d0cf31, $2cd99e8b, $5bdeae1d,
$9b64c2b0, $ec63f226, $756aa39c, $026d930a, $9c0906a9, $eb0e363f, $72076785, $05005713,
$95bf4a82, $e2b87a14, $7bb12bae, $0cb61b38, $92d28e9b, $e5d5be0d, $7cdcefb7, $0bdbdf21,
$86d3d2d4, $f1d4e242, $68ddb3f8, $1fda836e, $81be16cd, $f6b9265b, $6fb077e1, $18b74777,
$88085ae6, $ff0f6a70, $66063bca, $11010b5c, $8f659eff, $f862ae69, $616bffd3, $166ccf45,
$a00ae278, $d70dd2ee, $4e048354, $3903b3c2, $a7672661, $d06016f7, $4969474d, $3e6e77db,
$aed16a4a, $d9d65adc, $40df0b66, $37d83bf0, $a9bcae53, $debb9ec5, $47b2cf7f, $30b5ffe9,
$bdbdf21c, $cabac28a, $53b39330, $24b4a3a6, $bad03605, $cdd70693, $54de5729, $23d967bf,
$b3667a2e, $c4614ab8, $5d681b02, $2a6f2b94, $b40bbe37, $c30c8ea1, $5a05df1b, $2d02ef8d
);
function crc32(crc: longword; const c: byte): longword;
begin
crc32 := (((crc shr 8) and $00FFFFFF) xor (Crc32Table[(crc xor c) and $FF]));
end;
function CRC32STR(S:String):integer;
var C32:longword;i,rd:integer;
begin
c32:=$FFFFFFFF;
for i := 1 to length(S) do
c32:=crc32(c32,ord(s[i]));
result:=not(c32);
end;
function hash(f,n,o:string;d:tdatetime):string;
var
h:int64;
x,i:integer;
st_,st1,st2,st:string;
begin
st:=f+' '+n+' '+o+' '+inttostr(dayof(d))+'.'+inttostr(monthof(d))+'.'+inttostr(yearof(d));
st_:=AnsiUppercase(ST);
AnsiToOem(@st_[1] , @st[1]);
st1:='';
st2:='';
for i := 1 to length(ST) do
if i mod 2=0 then st1:=st1+st[i] else st2:=st2+st[i];
result:=inttohex(crc32str(st1),8)+inttohex(crc32str(st2),8);
end;
- 197 -
Классификаторы, на которые дана ссылка в описании полей структур файлов и которые отсутствуют в
Тарифном соглашении, находятся на официальном сайте ТФОМС Ростовской области: http://rostov-tfoms.ru , ITсервисы > «Информационный обмен» > «Нормативно-справочная информация (Классификаторы)». Данные
классификаторы представлены в формате ФФОМС без внесения изменений со стороны ТФОМС Ростовской области.
i
- 198 -
Приложение 13
к «Единому формату
передачи данных в электронном виде
в системе обязательного медицинского
страхования Ростовской области
и порядку их предоставления»
Формат заявки СМО на получение средств на осуществление внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Электронная заявка состоит из двух файлов
ZKKMMYY.DBF
PKKMMYY.DBF, где:
Z, P - идентификаторы типа файлов, неизменная часть имени файлов;
KK – код страховщика в соответствии с Приложением 1 к ЕФ;
ММ – номер месяца, в котором подана заявка;
YY – последние цифры года, в котором подана заявка.
и
Файл ZKKMMYY.DBF содержит заявку на получение средств.
Файл PKKMMYY.DBF содержит приложение к заявке, в котором расшифровываются
суммы по медицинским организациям.
Структура файла ZKKMMYY.DBF
На Тип
Длина
Примечание
именование поля
SALDO
N
12.2
Остаток средств, неиспользованных на начало периода.
AVANS
N
12.2
Получено средств на авансирование мероприятий
по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
STAC
N
12.2
Сумма средств для внедрения стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи
POL
N
12.2
Сумма средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами
Структура файла PKKMMYY.DBF
НаименоТип
Длина
Примечание
вание поля
KODLPU
N
7
Код ЛПУ (приложение 3 к ЕФ)
- 199 -
STAC
N
12.2
POL
N
12.2
Сумма средств для внедрения стандартов медицинской помощи при оказании стационарной медицинской помощи
Сумма средств на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами