101 дивертикулита на 7-е сутки от начала лечения. У больной

101 дивертикулита на 7-е сутки от начала лечения.
У больной прекратились боли в животе, метеоризм, нормализовался стул.
Выводы
Таким образом, целенаправленное комплексное лечение с учетом антибиотикочув-
ствительности высееваемой микрофлоры из
полости воспаленных дивертикулов и эндоскопическая санация дивертикулов является
высокоэффективным профилактическим и
лечебным мероприятием, позволяющим лечить больных с хроническим дивертикулитом.
Сведения об авторах статьи:
Галимов Нажип Мажитович, врач-эндоскопист МУ «Городской госпиталь ветеранов войн»,
адрес: г. Уфа, ул. Тукаева 29, тел. (347) 2507683
Хидиятов Ильдар Ишмурзович, д.м.н., профессор, зав. кафедры оперативной хирургии и хирургической анатомии
БГМУ, адрес: 450000, г.Уфа, ул. Ленина 3, тел. (347) 2735670
Ибрагимова Ильмира Робертовна, врач-эндоскопист 1 категории МУ «Городской госпиталь ветеранов войн»,
адрес: г.Уфа, ул. Тукаева 29, тел. (347) 507683
Субхангулов Рустем Мухтарович, врач- хирург МУ «ГКБ № 18», адрес: г.Уфа, ул. Блюхера 3, тел. (347) 234 04 67
Нугаев Олег Тамасович, врач- паталогоанатом МУ «ГКБ № 21», адрес: г.Уфа, ул. Лесной проезд 3, тел. (347) 232 30 00
ЛИТЕРАТУРА
1. Воробьёв, Г.И. Острый дивертикулит сигмовидной кишки: клиника, диагностика и лечение / Г.И. Воробьев, Ю.М.Панцырев,
А.П.Жгученко // Медицинский вестник Башкортостана- 2008.- № 3.- С.12-19.
2. Логинов А.С., Парфёнов А.И. Болезни кишечника: руководство для врачей- М.: Медицина, 2000. - 632с.
3. Орехов, О.О. Клинико- морфологические особенности осложненного дивертикулёза толстой кишки / О.О. Орехов, С.И.Ачкасов
// Арх. патологии.- 1999.- Т. 61, № 6.- С. 24- 28.
4. Тимербулатов В.М., Тимербулатов М.В., Мехдиев Д.И., Куляпин А.В. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. – М.: Джангар, 2007.-192 с.
5. Хасанов, А.Г. Эндоскопическая лазеротерапия в лечении осложнённого дивертикулёза/ А.Г. Хасанов, И.М. Уразбахтин,
Д.И.Мехдиев // Дивертикулёз толстой кишки: тез. регион. научно- практ. конф.- Куйбышев, 1990. - С 44- 46.
УДК 616.5
© А.В. Шакула, Е.С. Васильева, Е.Э. Вергун, Л.М. Бадретдинова, 2011
А.В. Шакула1, Е.С. Васильева2, Е.Э. Вергун2, Л.М. Бадретдинова3
ИССЛЕДОВАНИЕ ДИНАМИКИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ЖЕНЩИН ПРИ КОРРЕКЦИИ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ЛИЦА
С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УЛЬТРАФОРЕЗА ЛОНГИДАЗЫ
1
Российский научный центр «Восстановительной медицины и курортологии», г. Москва
2
ОАО «Институт пластической хирургии и косметологии», г. Москва
3
ГУП санаторий «Янган-Тау» Республики Башкортостан
Авторами по психологическим показателям исследована эффективность применения ультрафореза с лонгидазой в рамках восстановительной коррекции возрастных изменений кожи лица. Выявлено, что курсовое применение ультрафореза с
лонгидазой приводит к субъективному улучшению состояния кожи лица и сопровождается статистически достоверным
улучшением психологического статуса, проявляющимися снижением реактивной тревожности и повышением самочувствия, активности, настроения, что в целом отражает уменьшение внутриличностных конфликтов, непродуктивной напряженности, а также снижение вероятности нервно-психических срывов.
Ключевые слова: восстановительное лечение, ультрафорез, лонгидаза, психологический статус.
А.V. Shakula, Ye.S. Vasilyeva, Ye.E. Vergun, L.М. Badretdinova
ASSESSMENT OF PSYCHOEMOTIONAL CONDITION DYNAMICS IN WOMEN
AFTER FACIAL AGING CORRECTION WITH LONGIDAZA ULTRAFORESIS
Based on psychological measures, efficacy of longidaza ultraforesis was investigated, applied as part of a rehabilitative correction modality for facial skin aging. Course application of longidaza ultraforesis was found to result in a patient perceived subjective
refinement in facial skin condition and was revealed to cause an authentic improvement in the psychological status, manifested as a
decrease in reactive anxiety and advancement of general health, activity and mood. The obtained results were generally indicative of
a reduction in the levels of interpersonal conflict, unproductive tension, as well as probability neuropsychic breakdowns likelihood
rates.
Key words: medical rehabilitation, ultraforesis, longidaza, psychological status.
Одной из ведущих проблем восстановительной медицины является профилактическое направление, связанное с оздоровлением
организма, повышением адаптивных возможностей человека в целях восстановления и
укрепления состояния здоровья, улучшения
психоэмоционального состояния на основе
преимущественного применения природных и
искусственных физических факторов, физических упражнений и факторов традиционной терапии [1,2]. Преломляя данное положение к косметологической практике, следует
подчеркнуть несомненную актуальность рассмотрения проблемы коррекции возрастных
изменений кожи лица. При этом наиболее
частой локализацией данного процесса явля-
102 ется кожа лица, шеи и декольте, что, в свою
очередь, сопровождается у пациентов (как
правило, у женщин) выраженным психоэмоциональным напряжением, которое усиливает
кожные проявления и может приводить к
стойким астеноневротическим состояниям
[3,4].
В последние годы все большее внимание в восстановительной медицине придается
практическому применению лекарственного
средства «Лонгидаза», которое обладает ферментативной протеолитической (гиалуронидазной) активностью, пролонгированным
действием, иммуномодулирующими, хелатирующими, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Специфическим
субстратом данного средства являются гликозаминогликаны, способные обеспечивать благоприятные изменения в соединительной ткани (снижение вязкости, уменьшение способности связывания воды и ионов металлов,
временное увеличение проницаемости тканевых барьеров, облегчение движения жидкости
в межклеточном пространстве), что приводит
к увеличению эластичности и уменьшению
отечности кожных покровов, а также улучшению и тургора кожи.
Материал и методы
В рамках настоящей работы исследована динамика психоэмоционального состояния
пациенток после коррекции возрастных изменений кожи лица с использованием ультрафореза лонгидазы. Для решения поставленной
задачи выделено две (равнозначные по возрасту, состоянию кожных покровов, психоэмоциональному статусу и типу старения кожи) группы пациенток в возрасте от 40 до 60
лет – контрольная и основная. Лицам контрольной группы (26 человек) выполнялся
курс ультразвуковой терапии на кожу лица по
стандартной методике. Пациенткам основной
группы (28 человек) выполнялось курсовое
воздействие ультрафонофореза лонгидазы.
Ультрафонофорез с лонгидазой выполнялся с
помощью аппарата «УЗТ – 25-01» и препарата
«Лонгидаза -3000МЕ». Курс лечения составлял 15 процедур, проводимых ежедневно.
Комплексное обследование психоэмоционального состояния выполнялось до и после
курса восстановительной коррекции с помощью набора психологических тестов, который
включал в себя цветодиагностический тест
Люшера, САН (самочувствие, активность,
настроение) и тест Ханина [5]. Оценка состояния кожных покровов выполнялась пациентками с использованием визуальноаналоговой шкалы (ВАШ), оценивающей от 0
до 10 баллов сухость, шероховатость, неоднородность, увлажненность, эластичность, свежесть кожи, а также эффекты «помятости»,
«усталой кожи» и «хорошего цвета лица».
Результаты
Результаты анализа коэффициента корреляции между ВАШ и психологическими
тестами представлены в табл. 1.
Таблица 1
Результаты анализа коэффициента корреляции (по Спирмену)
между ВАШ пациентки и психологическими тестами
Корреляция
Критерий Спирмена
Психологические тесты
К
p
Люшер – сумма отклонений
-0,026
>0,05
Люшер – вегетативный коэффициент
0,018
>0,05
Ханин-реактивная тревожность
0,384
<0,05
Ханин-личностная тревожность
0,396
<0,05
САН - Самочувствие
-0,412
<0,05
САН - Активность
-0,422
<0,05
САН - Настроение
-0,418
<0,05
Представленные в табл. 1 данные свидетельствуют о тесной взаимозависимости
между субъективной оценкой пациентками
своего внешнего вида и психологическим состоянием. При этом показатель ВАШ имеет
прямую корреляционную зависимость с реактивной и личностной тревожностью и обратную зависимость с показателями теста САН.
Результаты динамики психологических
показателей до и после курса восстановительной коррекции представлены в табл. 2.
Таблица 2
Результаты динамики психологических показателей (M±m)
у лиц контрольной и основной групп до и после курса восстановительной коррекции
Группы
контрольная
основная
до
после
p
до
после
p
Реактивная
48,4± 42,6±
48,8± 32,6±
>0,05
<0,05
тревожность
3,6
4,6
3,2
3,1
Личностная
44,2± 41,8±
45,0± 43,0±
>0,05
>0,05
тревожность
3,9
3,6
3,6
3,8
САН –
3,6±1,2 4,5±0,8 >0,05 3,8±0,4 5,6±0,4 <0,05
Самочувствие
САН –
3,7±0,8 4,4±0,9 >0,05 3,6±0,6 5,7±0,7 <0,05
Активность
САН –
3,4±0,6 4,9±1,0 >0,05 3,6±0,4 6,3±0,6 <0,05
Настроение
9,2±
Люшер – сумма 11,4±
11,6± 7,8±
>0,05
<0,05
отклонений
0,9
0,8
0,6
0,8
1,3±
Люшер – вегета- 1,3±
1,4±
1,3±
>0,05
>0,05
тивный коэфф.
0,08
0,06
0,05
0,05
Полученные данные свидетельствуют,
что проведенные комплексные мероприятия
способствовали улучшению психоэмоционального состояния преимущественно в основной группе. Только в этой группе произошло статистически достоверное снижение
реактивной тревожности. Статистически значимым было и изменение коэффициента суммарного отклонения от нормы с 11,6±0,6 до
7,8±0,8 ед., что в целом отражает уменьшение
внутриличностных конфликтов, непродук-
103 тивной напряженности, а также снижение вероятности нервно-психических срывов. Важно подчеркнуть, что улучшение психоэмоционального состояния обследованных подтверждается также положительной динамикой показателей теста САН.
Результаты динамики субъективного
состояния кожи лица свидетельствуют, что
курсовое применение ультразвуковой терапии
приводило к улучшению (снижению) суммарного показателя ВАШ на 1,4 балла (1,6%,
p>0,05). В то же время комбинированное
применение ультрафореза с лонгидазой приводило к выраженной, статистически значимой положительной динамике суммарного
показателя ВАШ, который снижался в среднем на 8,9 балла (24,8%, p< 0,01). При этом в
наибольшей степени улучшение конкретных
визуальных показателей происходило в отношении «эффекта усталой кожи», «эффекта
плохого лица» и «эффекта помятости кожи».
Обсуждение
Обсуждая полученные результаты, следует подчеркнуть, что проведенные исследования показали положительное влияние применения ультрафореза с лонгидазой на субъективные показатели кожи лица. Представленная динамика психологических показателей может быть объяснена с позиций выявленной взаимосвязи психоэмоционального
состояния пациентки и состояния кожи лица.
Данная зависимость, определенная в рамках
отдельного статистического анализа, полностью подтвердилась в основных исследованиях, так как наиболее значимые корреляционные показатели (реактивная тревожность,
САН) в наибольшей степени имели положи-
тельную динамику под влиянием курса восстановительного лечения кожи лица ультрафорезом с лонгидазой. Таким образом, проведенные исследования выявили отчетливую
зависимость состояния выраженности возрастных изменений кожи с психоэмоциональным
состоянием. Комплексный подход к коррекции возрастных изменений кожи с применением ультрафореза с лонгидазой сопровождался положительной динамикой не только
внешности пациентки, но и улучшением психологического состояния, нормализацией
эмоционального фона, повышением уровня
функциональных возможностей психической
адаптации, что в целом отражает уменьшение
внутриличностных конфликтов, непродуктивной напряженности, а также снижение вероятности нервно-психических срывов.
Заключение
Возрастные изменения кожи лица у
женщин сопровождаются выраженным психоэмоциональным напряжением и требуют
коррекции в рамках действующих восстановительных программ «антистарения». Применение ультрафореза с лонгидазой является
достаточно эффективным средством коррекции возрастных изменений кожи лица, что
подтверждается положительной субъективной
симптоматикой
(согласно
визуальноаналоговой шкалы оценки состояния кожи
лица). Выявленная положительная динамика
закономерно отражается улучшением психологического состояния, нормализацией эмоционального фона, повышением уровня
функциональных возможностей психической
адаптации.
Сведения об авторах статьи:
Шакула Александр Васильевич – д.м.н., профессор, руководитель отдела научной экспертизы и работы с регионами
ФГУ Российский научный центр «Восстановительной медицины и курортологии», г. Москва E-mail: shakula-av@mail.ru
Васильева Екатерина Станиславовна – д.м.н., врач дерматолог-косметолог ОАО «Институт пластической хирургии и
косметологии», г. Москва E-mail: e_vasilieva@inbox.ru
Вергун Елена Эдуардовна – врач дерматолог-косметолог ОАО «Институт пластической хирургии и косметологии», г.
Москва
Бадретдинова Людмила Михайловна – к.м.н., доцент кафедры восстановительной медицины и курортологии ИПО
БГМУ, начальник лечебно-диагностического комплекса ГУП санаторий «Янган-Тау» РБ, E-mail: LDK99@rambler.ru
ЛИТЕРАТУРА
1. Разумов, А.Н. Организационно – методические основы формирования Службы восстановительной медицины в Российской
Федерации / А.Н.Разумов, И.П.Бобровницкий, А.В.Шакула //Современные технологии восстановительной медицины: труды VI
междунар. конф.- Сочи.– 2003.– С.313–316.
2. Разумов, А.Н. Современные технологии восстановительной медицины в системе повышения качества жизни и охраны здоровья
населения / А.Н. Разумов, И.П.Бобровницкий, А.В.Шакула // Современные технологии восстановительной медицины и курортологии: матер. межрегионального форума «Здравницы Урала и Поволжья».- Уфа, 2004.– С.147–149.
3. Кручинский, Г.В. Оперативное устранение морщин лица и шеи//Косметические операции лица.- М.,- 1995.- С.179-202.
4. Ледина, Г.Л. Геронтологическое направление в косметологии//Проблемы косметологической реабилитации.-М.,-1980.- С.71-73.
5. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности.– М.: Медицина, 1976.–
186с.