Stom-fak - Ижевская государственная медицинская академия

Министерство здравоохранения Российской Федерации
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Утверждено
Ученый
совет
ГБОУ
ВПО
ИГМА
Министерства здравоохранения России
«______»_____________________20____
протокол № ______________________
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Фтизиатрия
(наименование дисциплины)
Направление подготовки (специальность)
Стоматология
Профиль Фтизиатрия
Форма обучения очная
Трудоемкость дисциплины _____3___________________ зачетных единиц
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
1. Цель и задачи освоения дисциплины (далее – дисциплина).
В результате освоения дисциплины студент должен иметь представление об основных
законодательных документах, регламентирующих оказание противотуберкулезной помощи в
РФ, диагностика первичного инфицирования МБТ и латентной туберкулезной инфекции;
своевременная диагностика заболевания туберкулезом, обострения и рецидива
туберкулезного процесса на основе владения пропедевтическими, лабораторными,
рентгенологическими и инструментальными методами исследования; диагностика
неотложных состояний у больных туберкулезом; оказание первой врачебной помощи
больным туберкулезом при неотложных состояниях; обучение пациентов и их окружения
основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, способствующим
укреплению здоровья, устранению вредных привычек и других факторов, способствующих
распространению туберкулеза.
Цель освоения дисциплины: формирование компетенций общекультурных,
профессиональных, лечебных, психолого-педагогических, организационно-управленческих
по профилю фтизиатрия.
Задачи дисциплины:
Знать:
1. Основы законодательства Российской Федерации, основные нормативно-технические
документы по охране здоровья населения (С.3 з1)
2. Требования и правила в получении информированного согласия пациента на
диагностические и лечебные процедуры (С.3 з3)
3. Основы профилактической медицины, направленной на укрепление здоровья населения
(С.3 з4)
4. Основные принципы диагностики, лечения и реабилитация инфекционных больных,
показания к госпитализации больных инфекционными заболеваниями (С.3 з8)
5.
Особенности
сбора
высокопатогенных
биологических
материалов,
меры
предосторожности, специальная одежда (С.3 з9)
6. Осуществление специфической и неспецифической профилактики инфекционных
заболеваний (С.3 з10)
7. Эпидемиологию инфекционных, паразитарных и неинфекционных заболеваний,
осуществление противоэпидемических мероприятий, защиту населения в очагах особо
опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях (С.3
з11)
8. Методы проведения неотложных мероприятий и показания для госпитализации больных
(С.3 з15)
9. Основные клинические проявления заболеваний кожи и подкожной клетчатки, челюстнолицевой области, лор-органов, глаза и его придаточного аппарата, нервной системы,
онкологической патологии, особенности их диагностики и наблюдения (С.3 з22)
10. Клинические проявления основных синдромов, требующих хирургического лечения;
особенности оказания медицинской помощи при неотложных состояниях (С.3 з23)
11. Современные методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики
больных терапевтического, хирургического и инфекционного профиля (С.3 з24)
12. Специфические инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, актиномикоз) и их
клинические проявления в челюстно-лицевой области (С.3 з38)
Уметь:
1. Собрать полный медицинский анамнез пациента, включая данные о состоянии полости рта
и зубов; провести опрос больного, его родственников (собрать биологическую, медицинскую,
психологическую и социальную информацию) (С.3 у2)
2. Провести физикальное обследование пациента различного возраста (осмотр, пальпация,
аускультация, измерение артериального давления (АД), определении характеристик пульса,
2
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
частоты дыхания), направить его на лабораторно-инструментальное обследование, на
консультацию к специалистам (С.3 у3)
3. Интерпретировать результаты обследования, поставить пациенту предварительный
диагноз, наметить объем дополнительных обследований для уточнения диагноза;
сформулировать клинический диагноз (С.3 у4)
4. Проводить с больными и их родственниками профилактические мероприятия по
повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам внешней среды;
пропагандировать здоровый образ жизни (С.3 у7)
5. Определять по рентгенограмме наличие перелома, вывиха, свободного газа в брюшной
полости; гидро- и пневмотаракса и пр; (С.3 у10)
6. Обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических
синдромах и неотложных состояниях, определять способы введения, режим и дозу
лекарственных препаратов; оценить эффективность и безопасность проводимого лечения
(С.3 у15)
Владеть:
1. Методами общего клинического обследования детей и взрослых (С.3 в2)
2. Интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у
пациентов разного возраста (С.3 в5)
3. Алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам и при необходимости с
последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам специалистам;
алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза больным (С.3 в6)
4. Алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий
по оказанию первой врачебной помощи пострадавшим при неотложных и угрожающих
жизни состояниях (С.3 в7)
5. Техникой антропометрии, термометрии, транспортировки больных, кормления больных,
измерения АД, подсчета частоты сердечных сокращений (ЧСС), и частоты дыхательных
движений (ЧДД), измерения суточного диуреза, введения лекарств, сбора биологического
материала для лабораторных исследований (С.3 в8)
6. Методикой чтения различных видов рентгенограмм (С.3 в10)
2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО Академии.
2.1. Дисциплина относится к учебному циклу (разделу) Фтизиатрия.
2.2. Для изучения дисциплины необходимы знания, умения и навыки, формируемые
предшествующими дисциплинами/практиками:
Анатомия человека нормальная и патологическая
Знания: С3 з3, С3 з10
Умения: С3 у2, С3 у15
Навыки: С3 в6
Пропедевтика внутренних болезней
Знания: С3 з4, С3 з8, С3 з10
Умения: С3 у10, С3 у15
Навыки: С3 в2, С3 в7, С3 в8, С3 в10
Дерматовенерология
Знания: С3 з1, С3 з3
Умения: С3 у2, С3 у4,С3 у7
Навыки: С3 в2, С3 в6, С3 в7, С3 в8, С3 в10
Инфекционные болезни и эпидемиология
Знания: С3 з1, С3 з3, С3 з8
Умения: С3 у4
Навыки: С3 в2, С3 в10
Микробиология, вирусология и иммунология
Знания: С3 з1, С3 з3, С3 з8
3
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
Умения: С3 у10
Навыки: С3 в5
Нормальная и патологическая физиология
Знания: С3 з4, С3 з10
Умения: С3 у10
Навыки: С3 в6
Клиническая фармакология
Знания: С3 з10
Умения: С3 у15
Навыки: С3 в10
Общая хирургия
Знания: С3 з10
Умения: С3 у10
Навыки: С3 в8
Общественное здоровье и здравоохранение
Знания: С3 з3
Умения: С3 у7
Навыки: С3 в2
Стоматология пропедевтическая
Знания: С3 з4, С3 з8
Умения: С3 у2, С3 у10, С3 у15
Навыки: С3 в2
Стоматология хирургическая
Знания: С3 з9
Умения: С3 у2, С3 у3, С3 у7
Навыки: С3 в8
Стоматология клиническая
Знания: С3 з9
Умения: С3 у4, С3 у7
Навыки: С3 в10
2.3. Изучение дисциплины необходимо для знаний, умений и навыков, формируемых
последующими дисциплинами/практиками:
Госпитальная терапия
Знания: С.3з1, С.3з3, С.3з4, С.3з8, С.3з9, С.3з10, С.3з11, С.3з15, С.3з22, С.3з23, С.3з24,
С.3з38
Умения: С.3у2, С.3у3, С.3у4, С.3у7, С.3у10, с.3у15
Навыки: С.3в2, С.3в5, С.3в6, С.3в7, С.3в8, С.3в10
Инфекционные болезни у детей
Знания: С.3з1, С.3з3, С.3з4, С.3з8, С.3з9, С.3з10, С.3з11, С.3з15, С.3з22, С.3з23, С.3з24,
С.3з38
Умения: С.3у2, С.3у3, С.3у4, С.3у7, С.3у10, с.3у15
Навыки: С.3в2, С.3в5, С.3в6, С.3в7, С.3в8, С.3в10
Поликлиническая и неотложная педиатрия
Знания: С.3з1, С.3з3, С.3з4, С.3з8, С.3з9, С.3з10, С.3з11, С.3з15, С.3з22, С.3з23, С.3з24,
С.3з38
Умения: С.3у2, С.3у3, С.3у4, С.3у7, С.3у10, с.3у15
Навыки: С.3в2, С.3в5, С.3в6, С.3в7, С.3в8, С.3в10
3. Требования к результатам освоения дисциплины.
Изучение дисциплины направлено на формирование у обучающихся следующих
общекультурных (ОК) и профессиональных (ПК) компетенций:
4
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
п/№
Код
компе
тенци
и
Содержание компетенции (или
ее части)
ОК-1
Способностью и готовностью
анализировать
социальнозначимые проблемы и процессы,
использовать
на
практике
методы
гуманитарных,
естественно-научных,
медикобиологических и клинических
наук
в
различных
видах
профессиональной и социальной
деятельности
1.
2.
3.
4.
ПК-5
В результате изучения дисциплины
обучающиеся должны:
Оценочны
Знать
Уметь Владеть
е
средства*
С.3з1,
С.3з3,
С.3з4,
С.3у2,
С.3з8,
С.3в2,
С.3у3,
С.3з9,
Собеседов
С.3в5,
С.3у4,
С.3з10,
ание,
С.3в6,
С.3у7,
С.3з11,
обсужден
С.3в7,
С.3у10
С.3з15,
ие.
С.3в8,
С.3у15
С.3з22,
С.3в10
С.3з23,
С.3з24,
С.3з38
С.3 з3; С.3 у3 С.3 в2
Тестирова
С.3 з4
С.3 у4 С.3 в5
ние,
С.3 з8
С.3 в6
решение
С.3 з9
С.3 в7
задач
Способностью и готовностью
проводить и интерпретировать
опрос, физикальный осмотр,
клиническое
обследование,
результаты
современных
лабораторно-инструментальных
исследований,
морфологического
анализа
биопсийного, операционного и
секционного материала, написать
медицинскую
карту
амбулаторного и стационарного
больного
ПК-6 Способностью и готовностью С.3 з10
проводить патофизиологический
анализ клинических синдромов,
обосновывать патогенетически
оправданные методы (принципы)
диагностики,
лечения,
реабилитации и профилактики
среди взрослого населения и
подростков
с
учетом
их
возрастно-половых групп
ПК-12 Способностью и готовностью С.3 з15
использовать методы оценки
природных и медико-социальных
факторов среды в развитии
болезней у взрослого населения
и подростков, проводить их
коррекцию,
осуществлять
профилактические мероприятия
по
предупреждению
стоматологических,
инфекционных, паразитарных и
С.3 у7
С.3 в5
С.3в6
С.3 в7
Тестирова
ние,
решение
задач
С.3 у4
С.3в2
Тестирова
ние
5
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
5.
неинфекционных
болезней,
проводить
санитарнопросветительную работу по
гигиеническим вопросам
ПК-14 Способностью и готовностью С3 з11
организовать
проведение
туберкулинодиагностики
и
флюорографические
осмотры
взрослого
населения
и
подростков с целью раннего
выявления туберкулеза, оценить
их результаты, проводить отбор
взрослого
населения
и
подростков для наблюдения с
учетом результатов массовой
туберкулинодиагностики,
оценить ее результаты
С.3 у4
С.3 в7
Тестирова
ние,
решение
задач
6.
ПК-16
Способностью и готовностью
проводить
противоэпидемические
мероприятия, защиту населения
в
очагах
особо
опасных
инфекций,
при
ухудшении
радиационной обстановки и
стихийных бедствиях
С.3 з23
С.3 у15 С.3.в10
Тестирова
ние
7.
ПК-19
Способностью и готовностью к
сбору и
записи
полного
медицинского
анамнеза
пациента, включая данные
полости рта
С.3 з9
С.3 у7
С.3 в5
С.3 в6
С.3 в7
Тестирова
ние,
решение
задач
8.
ПК-20
Способностью и готовностью к
постановке
диагноза
на
основании
результатов
биохимических исследований
биологических жидкостей и с
учетом
законов
течения
патологии
по
органам,
системам и организма в целом
С.4 з11
С.3 у3
С.3 в2
Тестирова
ние
9.
ПК-22
Способностью и готовностью
выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и
синдромы
заболеваний,
используя знания основ медикобиологических и клинических
дисциплин с учетом законов
течения патологии по органам,
системам и организма в целом,
анализировать закономерности
функционирования различных
С.3 з9
С.3 з10
С.3.у10 С.3 в8
Тестирова
ние
6
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
органов
и
систем
при
различных
заболеваниях
и
патологических
процессах;
выполнять
основные
диагностические мероприятий
по выявлению неотложных и
угрожающих жизни состояний
10.
ПК-23
Способностью и готовностью
поставить диагноз, с учетом
Международной
статистической классификацией
болезней и проблем, связанных
со здоровьем (МКБ)
С.3 з10
С.3 у15 С.3 в8
Тестирова
ние, эссе
11.
ПК-27
Способностью и готовностью
осуществлять алгоритм выбора
лекарственной терапии для
оказания первой врачебной
помощи при неотложных и
угрожающих жизни состояниях
С.3 з3
С.3 у4
Тестирова
ние
С.3 в8
4. Разделы дисциплины и компетенции, которые формируются при их изучении:
Код
Содержание раздела в
п/№ компетен
Наименование раздела дисциплины
дидактических единицах
ции
ПК-5
Выявление и профилактика
Туберкулез - инфекционное и
ПК-6
туберкулеза
социально-зависимое
ПК-12
заболевание.
МедикоПК-14
биологические, социальноПК-16
экономические,
ПК-20
эпидемиологические факторы
ПК-22
и
группы
риска
по
ПК-23
туберкулезу у населения.
Основные показатели для
оценки
тяжести
эпидемической ситуации в
связи с распространением
туберкулезной
инфекции,
1.
звенья
эпидемического
процесса.
Эпидемическая
опасность
источника
туберкулезной
инфекции.
Патогенность
и
вирулентность
МБТ.
Лекарственная устойчивость
возбудителя
туберкулеза.
Противотуберкулезный
иммунитет,
повышенная
чувствительность
замедленного типа к МБТ и
продуктам
их
7
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
жизнедеятельности.
Виды
воспалительных реакций при
туберкулезе. Туберкулезная
гранулема.
Латентная
туберкулезная инфекция и
заболевание
туберкулезом.
Виды
профилактики
туберкулеза:
социальная,
санитарная, специфическая.
Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М.
Противотуберкулезная
вакцинация и ревакцинация.
Химиопрофилактика
и
превентивное лечение. Очаги
туберкулезной
инфекции.
Мероприятия
в
очагах
туберкулезной
инфекции.
Выявление раннего периода
первичной
туберкулезной
инфекции и заболевания
туберкулезом.
Методы
диагностики
туберкулеза.
Верификация
диагноза
туберкулеза.
Раннее,
своевременное и позднее
выявление
туберкулеза.
Гистологическое
исследование на туберкулез.
Реакция
Манту
и
Диаскинтест. Молекулярногенетические
методы
исследования микобактерий
туберкулеза.
ПК-6
ПК-19
ПК-20
ПК-22
ПК-23
2.
Клинические формы
туберкулеза
Клиническая классификация
туберкулеза.
Первичный
туберкулез:
туберкулезная
интоксикация,
первичный
туберкулезный
комплекс,
туберкулез
внутригрудных
лимфатических
узлов,
хронически
текущий
первичный
туберкулез.
Диссеминированный
туберкулез легких. Очаговый
туберкулез
легких.
Инфильтративный
туберкулез легких. Казеозная
пневмония.
Туберкулемы
легких.
Кавернозный
туберкулез
легких.
8
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
Фиброзно-кавернозный
туберкулез
легких.
Цирротический туберкулез.
Туберкулез
верхних
дыхательных
путей
и
бронхов.
Туберкулез
внелегочных локализаций.
ПК-6
ПК-27
3.
Оказание противотуберкулезной помощи
Основные законодательные
акты
по
борьбе
с
туберкулезом
в
России.
Эпидемическая ситуация по
туберкулезу среди населения
России и Удмуртии. Функции
и
задачи
противотуберкулезного
диспансера, взаимодействие с
общими
лечебнопрофилактическими
учреждениями в борьбе с
туберкулезом. Роль ВОЗ и
других
международных
организаций
в
совершенствовании
противотуберкулезной
работы. Основные принципы
лечения. Методы лечения
больных
туберкулезом.
Этапы, принципы терапии и
профилактики туберкулеза.
Противотуберкулезные
препараты,
побочные
реакции
противотуберкулезных
препаратов.
Методы
профилактики и устранения
побочных
реакций.
Профилактика лекарственной
устойчивости МБТ. Лечение
больных,
выделяющих
устойчивые к лекарствам
МБТ. Патогенетическая и
симптоматическая терапия,
санаторно-курортное
лечение. Коллапсотерапия и
хирургическое
лечение.
Организационные
формы
лечения
туберкулеза.
Неотложная
врачебная
помощь
при
легочном
кровотечении и спонтанном
9
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
пневмотораксе.
5. Распределение трудоемкости дисциплины.
5.1. Распределение трудоемкости дисциплины и видов учебной работы по семестрам:
Вид учебной работы
Трудоемкость
Трудоемкость по
семестрам (АЧ)
объем в объем в
зачетных академич
VIII
единицах еских
(ЗЕ)
часах
(АЧ)
Аудиторная работа, в том числе
0,5
18
18
Лекции (Л)
0,16
6
6
Лабораторные практикумы (ЛП)
Практические занятия (ПЗ)
Клинические практические занятия
0,33
12
12
(КПЗ)
Семинары (С)
Самостоятельная работа студента (СРС)
0,25
9
9
ИТОГО
1,24
27
27
5.2. Разделы дисциплины, виды учебной работы и формы текущего контроля:
п/
№
Наименование раздела
Виды учебной работы (в АЧ)
Оценочные
№
семе дисциплины
средства
стра
Л Л
П КП С СР всег
П З
З
С
о
1
8
4,8
3
9,8
Тестирование
Профилактика
и 2 письменное
выявление
туберкулеза
2
8
2 4,8
3
9,8
Письменное
Клинические формы
тестирование
туберкулеза.
3
8
Оказание
2 4,8
3
9,8
Письменное
противотуберкулезной
тестирование
помощи.
5.3. Распределение лекций по семестрам:
п/№ Наименование тем лекций
Объем в АЧ
VIII
1
Этиология
туберкулеза.
Современная
ситуация
по 2
туберкулезу.
2
Организация выявления туберкулеза в общей лечебной сети. 2
Методы диагностики туберкулеза.
3
2
Принципы лечения туберкулеза.
5.4. Распределение лабораторных практикумов по семестрам (не предусмотрены):
п/№ Наименование лабораторных практикумов
Объем в АЧ
ИТОГО (всего -
АЧ)
10
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
п/№
5.5. Распределение тем практических занятий по семестрам (не предусмотрены):
Наименование тем практических занятий
Объем в АЧ
Семестр Семестр
ИТОГО (всего АЧ)
5.6. Распределение тем клинических практических занятий по семестрам:
п/№ Наименование тем клинических практических занятий
Объем в АЧ
VIII
1
Понятие о туберкулезе. Методы диагностики туберкулеза. 2
Организация противотуберкулезной помощи населению в
своевременном выявлении туберкулеза.
2
Клинические формы туберкулеза органов дыхания, их 2
особенности.
3
Туберкулез челюстно-лицевой области, клиника, диагностика. 2
Неотложные состояния во фтизиатрии, оказание помощи.
5.7. Распределение тем семинаров по семестрам (не предусмотрены):
п/№ Наименование тем семинаров
Объем в АЧ
Семестр Семестр
ИТОГО (всего АЧ)
5.8. Распределение самостоятельной работы студента (СРС) по видам и семестрам:
п/№ Наименование вида СРС*
Объем в АЧ
VIII
1
Работа с литературными и иными источниками информации 3
по изучаемому разделу, в том числе в интерактивной форме
2
Выполнение заданий, предусмотренных рабочей программой 3
(групповых и (или) индивидуальных)
3
Подготовка рефератов
3
6. Оценочные средства для контроля успеваемости и результатов освоения дисциплины.
6.1. Формы текущего контроля и промежуточной аттестации*, виды оценочных
средств:
№
Оценочные средства
№
п/п сем
Формы
Наименование раздела
Кол-во
Кол-во
ест контроля
дисциплины
Виды
вопросов независимы
ра
в задании х вариантов
1
11
3
4
5
6
7
1.
Контроль Понятие о туберкулезе. Тестовые 30
12
СРС,
Методы
выявления
и задания
контроль диагностики туберкулеза.
освоения Организация
темы
противотуберкулезной
помощи
населению
в
своевременном выявлении
туберкулеза.
11
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
2.
3.
Контроль Клинические
формы
СРС,
туберкулеза
органов
контроль дыхания, их особенности
освоения
темы
Контроль Туберкулез
челюстноСРС,
лицевой области, клиника,
контроль диагностика. Неотложные
освоения состояния во фтизиатрии,
темы
оказание помощи.
6.2. Примеры оценочных средств:
Тестовые
задания
30
12
Тестовые
задания
30
12
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1..К социальным факторам, благоприятствующим распространению туберкулеза,
относятся:
а)неблагоприятные жилищно-бытовые условия
б)материальная необеспеченность
в)низкий интеллектуальный уровень
г)беспорядочный образ жизни
д)все перечисленное
2. Выделяют все следующие типы микобактерий туберкулеза, кроме:
а)бычьего типа
б)птичьего типа
в)человеческого типа
г)атипичных
3.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – это:
а)туберкулез органов дыхания с обязательным поражением внутригрудных
лимфатических узлов
б)туберкулез первичного периода с поражением внутригрудных лимфатических узлов
в)туберкулез с локализацией во внутригрудных лимфатических узлах
г)заболевание туберкулезом первичного или вторичного периода инфекционного
процесса, основной локализацией которого является поражение внутригрудных
лимфатических узлов
4. Лечебная тактика при туберкулезе определяется:
а)возрастом больных
б)клинической формой туберкулеза и наличием деструктивных изменений
в)наличием массивного бактериовыделения
г)наличием сопутствующих заболеваний и их характером
д)всем перечисленным
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
1. Больной М., 21 год. Жалоб не предъявляет. Изменения на рентгенограмме выявлены
при поступлении в военное училище. Предыдущая флюорография 2 года назад, без
особенностей.
Анамнез жизни: В детстве состоял на диспансерном учете в туберкулезной больнице по
поводу виража туберкулиновой чувствительности. Лечился в санаторных условиях. Не
курит, алкоголь не употребляет, не женат. Живет с родителями и сестрой 10 лет в частном
доме. Материальное положение семьи удовлетворительное. Хронических сопутствующих
заболеваний не имеет.
12
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
При объективном обследовании дыхание жесткое, единичные сухие хрипы справа
подключично. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.
Анализ крови: L- 9,6 х 109/л, э – 2%, п – 6%, с – 68%, л – 12% м – 14%, СОЭ 15 мм/час. В
мокроте МБТ однократно методом простой микроскопии.
Полный анализ мочи: светло-желтая, прозрачная, 1015, белок 0, эпителий плоский 0-1,
лейкоциты 2-4 в поле зрения.
Проба Манту с 2 ТЕ - 17 мм.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки: справа в S1-2 группа очаговых теней до 1 см в
диаметре различной интенсивности с четкими контурами.
Вопросы:
1. Сформулируйте клинический диагноз, обоснуйте его.
2. Определение, классификация данной клинической формы туберкулеза.
3. Выявленный рентгенологический синдром.
4. Дополнительные методы исследования, необходимые для постановки окончательного
диагноза.
5. Дифференциальный диагноз.
6. Тактика врача общей лечебной сети при выявлении изменений в легких.
7. Назовите факторы риска на туберкулез у данного больного.
8. Перечень противотуберкулезных мероприятий в данном очаге туберкулезной
инфекции.
2. Больной А., 30 лет, инженер. В детстве состоял на учете в туберкулезной больнице с
диагнозом вираж туберкулиновой пробы, получал курс химиопрофилактического лечения.
Последние 5 лет работал и учился на вечернем факультете. После защиты диплома
почувствовал слабость, быструю утомляемость, ухудшился аппетит. К врачам не обращался,
так как это состояние связывал с защитой диплома. Состояние ухудшалось, появилась
повышенная потливость, особенно в ночное время. Измерив температуру, больной
обнаружил повышение температуры до 37,5°. Обратился в поликлинику, где была сделана
флюорография грудной клетки, обнаружены изменения в легких.
При поступлении в клинику пациент предъявлял жалобы на кашель с небольшим
количеством слизистой мокроты, слабость, потливость, одышку при физической нагрузке.
При объективном исследовании больной бледен, питание снижено. Правая половина
грудной клетки отстает в акте дыхании, справа в межлопаточной области отмечается
укорочение перкуторного звука, там же выслушивается везико-бронхиальное дыхание,
разнокалиберные влажные хрипы.
Анализ крови: L - 10,2 х 109/л, э - 1%, п - 9%, с - 71%, л - 8%, м - 11%, СОЭ 20 мм/час.
В мокроте: КУБ+ методом бактериоскопии, эластические волокна. Проба Манту с 2 ТЕ папула 15 мм, Диаскинтест – папула 10мм.
Обзорная рентгенограмма грудной клетки: Справа в S2 ограниченное затемнение малой
интенсивности с размытыми контурами, в центре тени просветление до 1,5 см в диаметре. В
нижней доле левого легкого немногочисленные очаговые тени малой интенсивности.
Вопросы:
1. Сформулируйте окончательный диагноз и дайте его обоснование.
2. Определение и классификация данной клинической формы туберкулеза.
Рентгенологический синдром.
3. Какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки
окончательного диагноза?
4. Проведите дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.
5. Тактика врача общей лечебной сети при выявлении изменений в легких.
6. Назначьте лечение данному пациенту, определите режим химиотерапии, укаите
препараты и их побочное действие.
13
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
3. Ребенку 14 лет. Отмечался контакт с дедушкой больным фиброзно-кавернозным
туберкулезом, бактериовыделителем. Вакцинирован в роддоме. Ревакцинация в 7 лет. При
проведении туберкулинодиагностики впервые зарегистрирована папула 10 мм.
Жалоб у ребенка нет. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних
органов изменений нет. При рентгенографии органов дыхания грудной клетки патологии не
выявлено.
Вопросы:
1. Сделать клиническое заключение.
2. Подлежит ли ребенок ревакцинации БЦЖ?
3. Комплекс
медицинских,
эпидемических
и
профилактических
мероприятий,
направленных на проведение противотуберкулезных мероприятий данного случая.
4. Методика проведения химиопрофилактики.
5. Противопоказания к ревакцинации БЦЖ, возможные осложнений.
4. Больной 45 лет. Болен фиброзно-кавернозным туберкулезом в течение 15 лет. Процесс
правосторонний с бронхогенной диссеминацией в левое легкое. Последний раз отмечает
ухудшение состояния в виде общей слабости, повышенной утомляемости, кашля с
мокротой, в связи с чем направлен на стационарное лечение. На 5-й день стационарного
лечения, утром внезапно после кашля, появились острые боли в правой половине грудной
клетки, нарастающая одышка в покое.
Объективно - больной синюшный, перкуторно - тимпанит слева над легкими и отсутствие
дыхания по средне-мышечной и лопаточной линии, частота дыхательных движений 28 в
минуту. Тоны сердца, выслушиваемые во всех опознавательных точках, смещены вправо.
Пульс ритмичный, 110 в минуту, слабого наполнения.
При рентгенологическом исследовании выявлено коллабированное легкое, воздух в
плевральной полости.
Вопросы:
1. Окончательный диагноз и его обоснование.
2. Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.
3. Дополнительные методы обследования, необходимые для постановки окончательного
диагноза.
4. Назовите возможные причины развития данной патологии.
5. Неотложные мероприятия.
7.1. Перечень основной литературы:
№
Наименование согласно библиографическим
Количество экземпляров
требованиям
На кафедре
В библиотеке
1 Перельман, М. И. Фтизиатрия : учеб. - 4-е изд.,
1
100
перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. 448 с.
7.2. Перечень дополнительной литературы:
№
Наименование согласно библиографическим
Количество экземпляров
требованиям
На кафедре
В библиотеке
44
1 Полушкина Е. Е. Дифференциальная диагностика
2
некоторых форм туберкулеза и допускаемые
ошибки : учеб.пособие.- Ижевск: Б.и., 2005. 2 Фтизиопульмонология : учеб. для студентов мед.
1
7
вузов / авт. кол.: В. Ю. Мишин и др. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. 304 с.
3 Полушкина Е.Е. Внелегочные формы туберкулеза:
5
89
клиника, диагностика и лечение: учебно14
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
4
5
методическое пособие // Ижевск. 2007. 36 с.
Кошечкин В.А., Иванова З.А. Туберкулез: учебное
пособие // М., 2007. 2008. 304 с.
Полушкина Е.Е. Дифференциальная диагностика
некоторых форм туберкулеза и допускаемые
ошибки.-Ижевск.:Б.и., 2005.
-
7
2
44
7.3. Перечень методических рекомендаций для аудиторной и самостоятельной работы
студентов:
№
Наименование согласно
Количество экземпляров
библиографическим требованиям
На кафедре
В библиотеке
1 Моисеева
О.В.,
Упорова
Е.Ф.
10
82
Фтизиатрия в задачах и тестах:
учебное пособие для студентов //
Ижевск. 2011. 186 с.
40
2 Инфекционные болезни, фтизиатрия :
10
учеб.-метод. пособие / [сост. О. В.
Моисеева, О. Е. Русских]. - Ижевск :
ИГМА, 2014. - 40 с.
3 Русских О.Е., Сапранов Б.Н., Тимшина
10
36
Н.И.
Интерпретация
основных
рентгенологических синдромов во
фтизиатрии
с
элементами
дифференциальной
диагностики:
учебно-методическое пособие для
студентов // Ижевск. 2008. 72 с.
60
4 Тестовые задания по фтизиатрии :
25
учеб.пособие / авт.-сост. О. Е. Русских.Ижевск: Б.и., 2009 . - 88 с.
7.4. Перечень методических рекомендаций для преподавателей:
Наименование согласно
Количество экземпляров
№
библиографическим требованиям
На кафедре
В библиотеке
1 Методическое
пособие
для
45
5
преподавателей [сост. О. В. Моисеева,
О. Е. Русских]. - Ижевск : ИГМА,
2015.
8. Материально-техническое обеспечение дисциплины.
8.1. Перечень помещений, необходимых для проведения аудиторных занятий по
дисциплине.
1. Пять учебных комнат
2. Актовый зал
3. Лаборатории,
4. Рентгеновский кабинет
5. Операционная
6. Кабинеты взрослого и детского диспансера БУЗ УР РКТБ МЗ УР
8.2. Перечень оборудования, необходимого для проведения аудиторных занятий
по дисциплине.
1. Ампулы с раствором туберкулина
2. Набор для иммунологической диагностики туберкулезной инфекции,
3. Наборы рентгенограмм и томограмм.
15
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
4. Презентации по темам: Эпидемиология туберкулеза. Этиология туберкулеза. Понятие о
туберкулезе. Современная клиническая классификация. Туберкулинодиагностика.
Профилактика: санитарная, специфическая, химиопрофилактика. Осложнения вакцинации
БЦЖ. Первичные формы туберкулеза - первичный туберкулезный комплекс и туберкулез
внутригрудных лимфатических узлов. Вторичные формы туберкулеза Внелегочный
туберкулез - туберкулез ЦНС, костей и суставов, мочеполовой системы, кожи, глаз,
периферических лимфоузлов. Саркоидоз. Туберкулез и беременность. Туберкулез и СПИД.
5. Мультимедийный комплекс (ноутбук, проектор, экран), ПК.
6. Наборы таблиц, наглядных материалов по различным разделам модуля.
7. Библиотека, включающая монографии, учебно-методические пособия, научные журналы.
8. Ситуационные задачи, тестовые задания по изучаемым темам.
8. Учебные доски.
9. Негатоскопы.
10. Рециркуляторы воздуха.
11. Видеофильмы
9. Образовательные технологии в интерактивной форме, используемые в процессе
преподавания дисциплины*:
1.Деловые дидактические игры
2. Тренинг
3. Проблемные лекции
4. «Мозговой штурм»
Всего 10% интерактивных занятий от объема аудиторной работы.
9.1. Примеры образовательных технологий в интерактивной форме:
1. Игра «Последовательные цепочки»
Мужчина, 45 лет. Выделил через рот 100,0 мл крови при кашле. Общее состояние
удовлетворительное, беспокоит слабость, субфебрильная температура в течение 3-х
последних месяцев. Флюорографию не проходил более 5 лет. Отец больного умер от
туберкулеза 2 года назад. АД-130/70 мм.рт.ст., ЧСС-90 уд. в мин.
Карточка 1.
Ваш предварительный диагноз?
Карточка 2.
Проведите дифференциальную диагностику по установлению источника кровотечения.
Карточка 3.
Назначьте лечение.
Карточка 4.
Показана ли данному больному управляемая гипотония?
Карточка 5.
Через 1 час кровотечение остановилось. Какие дополнительные методы исследования
необходимо провести для постановки окончательного диагноза?
Карточка 6.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в верхней доле правого легкого
множественные каверны вокруг, верхняя доля уменьшена в объеме, в нижней доле
эмфизема, трахея смещена, очаги обсеменения в нижней доле справа. В крови лейкоцитоз до
10, мокрота ВК (+) методом люминесцентной микроскопии.
Карточка 7.
На 2-е сутки ухудшение состояния, повышение температуры до 39,0 0С, симптомы
интоксикации, хрипы в нижней доле правого легкого, лейкоцитоз до 15. Чем осложнился
процесс и ваша дальнейшая тактика?
Карточка 8.
Дальнейший план ведения больного.
2. Дидактическая игра «Кто больше? Кто быстрее?»
16
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
Для работы необходимо:
1. Карточки с вопросами, в каждой карточке по 5 вопросов
2. Секундомер.
Ход работы:
1. общее время игры-30 минут.
2. игра проводится в устном виде.
3. студенты поочередно вытягивают карточки с вопросами.
4. в течение 3-х минут студент устно отвечает на 5 вопросов.
5. преподаватель считает число правильных ответов.
6. в игре участвуют все студенты.
7. вопросы, на которые были даны неправильные ответы, обсуждаются.
8. ответы студентов оцениваются:
правильные 5 ответов-0,8 балла
правильные 4 ответа-0,7 балла
правильные 3 ответа-0,5 балла
правильные 2 ответа-0,3 балла
правильный 1 ответ-0,1 балла
0 ответов-0 баллов
9. Полученный студентами балл учитывается при выставлении текущей оценки занятия.
Комплекс вопросов к проведению игры.
1. Чем отличается правое легкое от левого?
2. Сколько сегментов в обоих легких?
3. почему 1 и 2 сегменты слева часто объединяют?
4. Сколько междолевых щелей справа и слева?
5. Чем отличается строение бронхиального дерева справа и слева?
6. Какой скрининговый метод диагностики туберкулеза у детей?
7. Какой скрининговый метод диагностики туберкулеза у взрослых?
8. Какой скрининговый метод диагностики туберкулеза у подростков?
9. Почему для обнаружения микобактерий туберкулеза (МБТ) у детей исследуют ПВЖ?
10. В чем суть симптома Рубинштейна?
11. В чем суть симптома Поттенджера - Воробьева?
12. В чем суть симптома «вожжей»?
13. Для чего проводится перкуссия по Эйннису?
14. Почему возбудитель туберкулеза кислото, спирто, щелочеустойчив?
15. Чем патогенные МБТ отличаются от сапрофитных?
16. Какой метод позволяет отличить патогенных МБТ от сапрофитных?
17. Сколько видов МБТ существует в настоящее время?
18. Сколько патогенных видов МБТ для человека вы знаете?
19. Кто является возбудителем лепры?
20. К какому виду относятся МБТ?
21. К какому роду относятся МБТ?
22. К какому порядку относятся МБТ?
23. К какому семейству относятся МБТ?
24. В чем уникальность строения клеточной стенки МБТ?
25. Что такое корд-фактор?
26. Что в структуре клеточной стенки обеспечивает МБТ патогенность и аллергенность?
27. К чему чувствительны МБТ?
28. К чему резистентны МБТ?
29. Что такое гранулы Муха?
30. Могут ли МБТ быть в виде L –форм?
31. Как формируется лекарственная устойчивость возбудителя?
17
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
32. Кто чаще болеет туберкулезом?
33. Кто поддерживает в стране неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию по
туберкулезу?
34. Как часто делится МБТ?
35. К чему требовательны культуры во время роста МБТ?
36. Для чего добавляют в среды малахитовый зеленый?
37. Какой метод является «золотым стандартом» диагностики туберкулеза?
38. Насколько информативен ИФА?
39. Какие синдромы можно выявить у больного туберкулезом?
40. Как часто необходимо проходить профилактическую флюорографию?
41. В течение какого времени необходимо провести дообследование по поводу
изменений на флюорограмме ?
42. Как окрашиваются МБТ по Грамму?
43. Как окрашиваются МБТ по Цилю-Нильсену?
44. Как окрашиваются МБТ люминесцентной микроскопией?
45. Основной метод передачи возбудителя туберкулеза?
9.2. Электронные образовательные ресурсы, используемые в процессе преподавания
дисциплины:
http://www.studmedlib.ru/cgi-bin/mb4
ЭБС «BooksUp»
http://www.books-up.ru
логин: izhevsk , пароль: libuser
1. Браженко Н.А. Фтизиопульмонология. Учебник ВУЗ. 2014
2. Браженко Н.А. Туберкулез органов дыхания т.1. Практическое руковоство. 2012
3. Браженко Н.А. Внелегочный туберкулез т.2 Практическое руководство 2013
4. Казанская государственная медицинская академия Раздел 2. Инфекционные болезни.
Туберкулез. Микробиология. Учебное пособие. 2014.
Адрес сайта научной библиотеки ГБОУ ВПО ИГМА:
http://medbibl.igma.ru
18
Приложение №8
к ООП ВПО С3 Б17 О РПД
Рабочая программа дисциплины разработана кафедрой фтизиатрии
Разработчики:
Заведующий кафедрой
____________________
О.Е. Русских
Доцент кафедры
____________________
О.В. Моисеева
Ассистент
У.С. Ваганова
И.о. ассистента
П.Г. Сысоев
Старший лаборант кафедры
__________________
Н.И. Тимшина
Принята на заседании кафедры фтизиатрии
____________________________________________________________________________
«13» декабря 2012г., протокол № 15
Заведующий кафедрой
___________________
(подпись)
О.Е. Русских
(инициалы, фамилия)
При разработке рабочей программы с участием других кафедр
Принята на заседании кафедры _________________________________________________
____________________________________________________________________________
«_____» ____________20___г., протокол № _____
Заведующий кафедрой
___________________
(подпись)
_________________
(инициалы, фамилия)
Одобрена Методическим советом по _______________________________________
_____________________________________________________________________________
«_____» ____________20___г., протокол № _____
Председатель МС
___________________
(подпись)
Порядок хранения:
Оригинал Копия Электронная версия -
__________________
(инициалы, фамилия)
кафедра
титул и подписной лист – учебная часть, деканат факультета
деканат факультета, учебная часть, кафедра
19