Рубежный контроль №3 «Антенатальная охрана плода

Дата заполнения «4» апреля 2014 г.
Рубежный контроль №3
«Антенатальная охрана плода. Амбулаторная помощь новорожденным»
10 семестр, 5 курс педиатрический факультет
Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов
1. Новорожденные дети с риском возникновения гнойно-септических заболеваний относятся к
группе здоровья:
1. 1 группе здоровья;
2. ПА группе здоровья;
3. ПБ группе здоровья;
4. III группе здоровья;
5. IV группе здоровья.
2. Укажите, к какой группе по закаливанию Вы отнесете здорового новорожденного при
назначении ему специальных мероприятий:
1. I группа;
2. II группа;
3. III группа;
4. специальные мероприятия не показаны.
5. IV группе здоровья.
3. Риск рождения недоношенного ребенка имеется у женщин:
1. с нарушением функции яичников;
2. нарушениями сердечно-сосудистой системы;
3. нарушениями функции надпочечников;
4. дискинезией желчевыводящих путей;
5. воспалительными изменениями эндометрия и придатков;
6. вегетососудистой дистонией;
7. инфекционными заболеваниями в I триместре беременности.
4. Врачебные наблюдения недоношенного ребенка на первом году жизни проводят:
1. не реже 1 раза в неделю на первом месяце жизни;
2. 1 раз в 2 нед. на 2-6-м месяце жизни;
3. 1 раз в месяц во втором полугодии;
4. 2 раза в месяц на протяжении первого года жизни;
5. ежемесячно на протяжении первого года жизни.
5. Укажите мероприятия, проводимые в период реконвалесценции в условиях поликлиники при
гемолитической болезни новорожденного:
1. осмотр педиатром 2 раза в месяц в первые 3 месяца жизни, затем 1 раз в месяц до 1года;
2. общий анализ крови с подсчетом формулы;
3. определение билирубина;
4. исследование мочи на желчные пигменты;
5. исследование кислотно-щелочного равновесия.
6. В группу риска по развитию СВМС относятся дети с суммой баллов по шкале риска:
1. более 30;
2. более 50;
3. более 60;
4. более 70.
7. Выберите признаки, позволяющие участковому врачу заподозрить гипотиреоз
новорожденного:
1. большая масса тела при рождении с признаками незрелости;
2. сухая, утолщенная, холодная на ощупь кожа;
3. глухость сердечных тонов;
4. тахикардия;
5. анемия
8. Профилактическая направленность при первом патронаже к новорожденному ребенку
заключается в:
1. оценке биологического, генеалогического, социального анамнеза
2. оценке физического, нервно - психического развития и групп направленного риска
3. оценке соматического состояния ребенка и определения группы здоровья
4. в назначении витамина Д
9. Изменения сердечно - сосудистой системы наиболее часто встречаются при следующей
наследственной патологии:
1. синдром де Тони-Дебре- Фанкони;
2. синдром Марфана;
3. синдром Альпорта;
4. адреногенитальный синдром
10. Показаниями к выполнению третьего дородового патронажа служат:
1. тяжелая соматическая патология беременной
2. неблагоприятный акушерский анамнез
3. тяжелый гестоз
4. неблагоприятные социально – бытовые условия
11. При недостаточном потреблении беременной эссенциальных жирных кислот возможно
развитие последствий для новорожденного:
1. судороги
2. низкая масса тела при рождении
3. анемия
4. нарушение роста и минерализации проводящих путей головного мозга- патологические
изменения сетчатки со снижением остроты зрения, нарушения электрогенеза в мышце
сердца с риском аритмии и внезапной смерти
12. Наличие факторов риска в анамнезе позволяет распределить новорожденных по следующим
основным группам риска:
1. 1-я – с риском развития патологии ЦНС
2. 2-я – внутриутробного инфицирования
3. 3-я – развития трофических нарушений и эндокринопатий
4. 4-я – развития врожденных пороков развития органов и систем
5. 5-я – из группы социального риска
13. Показателем эффективности диспансерного наблюдения новорожденного ребенка служит
1. его нормальное физическое развитие
2. его нормальное нервно - психическое развитие
3. отсутствие заболеваний
14. В какие сроки после выписки со второго этапа выхаживания недоношенного ребенка
должен осмотреть хирург?
1. в 2 и 6 мес
2. 1,5 и 4,5 мес
3. 1 и 3 мес
15. В какие сроки чаще всего выявляют тератогенное действие лекарственных препаратов на
плод?
1. в первые 3 нед после оплодотворения.
2. от начала 4-й до 12-й недели беременности
3. в последние недели беременности
16. Дородовой сестринский патронаж беременных в детской поликлинике включает
1. Одно посещение перед родами
2. Два посещения
3. Не проводится
17. После выписки из родильного дома участковый врач-педиатр должен посетить ребенка
1. в первую неделю жизни
2. в первые 3 дня
3. в первый месяц
18. При грудном вскармливании новорожденного следует предпочесть
1. Кормление ребенка «по требованию»
2. Кормление по часам, но объем кормления определяется ребенком
3. Регламентированное кормление по часам и объему кормления
19. Если беременная страдает сахарным диабетом, то у плода возможно развитие
1. Эмбриопатии
2. Фетопатии
3. Эмбриофетопатии
20. Каковы причины физиологической желтухи?
1. Гемолиз
2. Снижение активности глюкуронилтрансферазы
3. Снижение активности глюкуронилтрансферазы и гипоальбуминемия
4. Снижение активности глюкуронилтрансферазы, гипоальбминемия, гемолиз
21. Каково среднее значение окружности головы новорожденного?
1. 30 см
2. 33 см
3. 35 см
22. Профилактическая работа с новорожденными детьми в детской поликлинике включает:
1. патронаж ребенка участковым педиатром и медицинской сестрой
2. осмотр ребенка врачами-специалистами
3. проведение лабораторного обследования
4. проведение инструментального обследования
5. вакцинацию детей
23. Самым достоверным методом ранней диагностики нарушений маточно - плацентарного
кровотока являются:
1. аускультация сердцебиений плода,
2. амниоскопия,
3. кардиотокография,
4. УЗ фетометрия,
5. УЗ доплеррометрия.
24. Оптимальные сроки для проведения скринингового УЗИ во 2-м триместре беременности:
1. 14 - 16 нед,
2. 16 - 18 нед,
3. 18 -'20 нед,
4. 20 - 24 нед,
5. 24 - 28 нед.
25. К группе высокого риска развития гестоза относятся следующие факторы:
1. экстрагенитальная патология,
2. многоплодие,
3. наличие гестоза в анамнезе,
4. наследственность, отягощенная гипертоническим синдромом.
5. все перечисленное.
26. Для гестоза характерны следующие нарушения:
1. хронической или подострой формы ДВС-синдрома,
2. генерализованного спазма артериол,
3. нарушения региональной гемодинамики матери,
4. нарушения плодовой гемодинамики.
5. все перечисленное.
27. Анемия у беременных чаще всего является:
1. железодефицитной,
2. постгеморрагической,
3. гемолитической,
4. гипопластической,
5. фолиеводефицитной.
28. Дефицит фолиевой кислоты в период беременности, может привести:
1. выкидышу,
2. недоношенности,
3. преждевременной отслойке плаценты,
4. формированию дефектов невральной трубки,
5. всему выше перечисленному.
29. При первом патронаже к новорожденному ребенку педиатр из справки родильного дома
(Ф-113/у) получает сведения о проведении профилактических прививок:
1. против туберкулеза
2. против гепатита В
3. против полиомиелита
4. против коклюша
5. против краснухи
30. При первом патронаже к новорожденному ребенку педиатр из родильного дома (Ф-113/у)
получает сведения о проведении неонатально скрининга на :
1. фенилкетонурию
2. врожденный гипотиреоз
3. галактоземию
4. муковисцидоз
5. адреногенитальный синдром
6. все перечисленное
31. Недоношенный ребенок нуждается в офтальмологическом обследовании в связи с высокой
частотой развития:
1. ретинопатии
2. нарушения рефракции
3. страбизма
4. нистагма
32. После перенесенного сепсиса новорожденный ребенок нуждается в диспансерном
наблюдении:
1. после выписки из стационара - еженедельно
2. до 6 месяцев - 1 раз в месяц
3. анализ крови - в 1, 2, 6, 12 мес.
4. анализ мочи - в 3, 12 мес.
5. длительность наблюдения - до 1 года
33. Детям с риском возникновения гнойно - воспалительных заболеваний и внутриутробных
инфекций профилактические прививки при отсутствии признаков заболевания :
1. показаны
2. не показаны
34. Тактика участкового педиатра по отношению к доношенному новорожденному с
гипотрофическим вариантом пренатальной гипотрофии 2 - 3 степени:
1. лечение на дому (после консультации заведующего отделением)
2. госпитализация
3. консультация в диагностическом центре
4. консультация у гастроэнтеролога
35. Гормональный криз после рождения отмечается у:
1. мальчиков
2. девочек
3. мальчиков и девочек
36. Прогноз новорожденного с задержкой внутриутробного развития более благоприятный при:
1. гипотрофическом варианте
2. гипопластическом варианте
37. Принципами терапии новорожденных с задержкой внутриутробного развития являются:
1. коррекция грудного вскармливания
2. коррекция сердечной деятельности
3. антибактериальная терапия
4. инсулинотерапия
38. Желтуха при гемолитической болезни новорожденного выявляется:
1. до 48 часов жизни
2. после 48 часов жизни
3. после 7 дня жизни
4. после 10 суток жизни
39. Вакцинация новорожденного против гепатита В в родильном доме должна проводится:
1. в первые 12 часов жизни
2. на 2 день жизни
3. на 3 день жизни
4. на 4 день жизни
5. при выписке из родильного дома
40. Для церебральной ишемии 1 степени у новорожденного
в клинической картине
характерны:
1. тремор рук, гиперрефлексия, мышечная гипотония
2. судороги
3. мышечная дистония, гипотония, вялость
41. Первичным элементом везикопустулеза новорожденных является:
1. пузырек
2. пятно
3. эрозия
42. При хроническом алкоголизме матери у новорожденного отмечаются:
1. задержка внутриутробного развития
2. геморрагический синдром
3. стигмы дизэмбриогенеза
4. перинатальная энцефалопатия
5. большая масса тела при рождении
43. Период новорожденности у детей крайне малой массой при рождении удлиняется до 1. 5 2 месяцев:
1. да
2. нет
44. Практически здоровые недоношенные дети могут быть выписаны домой по достижении
ими массы тела более 2000г. при ее положительной динамике и хорошем сосательном рефлексе:
1. да
2. нет
45. Количество грудного молока, получаемого недоношенным ребенком на 10 - 14 - й день
жизни к моменту возможной выписки из родильного дома, должно обеспечивать суточный
каллораж не менее 90 - 120 ккал /кг:
1. да
2. нет
46. К адаптированным смесям, предназначенным для вскармливания недоношенных детей
относят все, кроме:
1. Пренутрилон
2. Препилти
3. Алпрем
4. Пре НАН
5. Фрисопре
6. Пре - Семп
47. Тактика ведения недоношенного ребенка на педиатрическом участке предусматривает:
1. осмотр участковым педиатром совместно с заведующим отделением в первый день
поступления на педиатрический участок
2. повторный осмотр на следующий день
3. патронаж врача и медицинской сестры по индивидуальному графику, но не реже 1 - 2
раз в неделю на первом месяце
4. контроль массы тела еженедельно ( выдача на дом весов )
5. расчет питания 1 раз в 2 недели
48. Недоношенные дети входят в группы риска по:
1. заболеваемости
2. младенческой смертности
3. детской инвалидности
49. Врач детской поликлиники при наблюдении новорожденных должен поддерживать связь:
1. с женской консультацией
2. перинатальным центром (кабинет катамнеза)
3. родильным домом
4. стационаром детской больницы
5. детским дошкольным учреждением
50. Основная задача детской поликлиники в системе мероприятий по антенатальной охране
плода и новорожденного:
1. осуществление дородовых патронажей
2. обеспечение занятий с беременной женщиной в школе молодых родителей
3. обеспечение занятий с беременной женщиной в школе поддержки грудного
вскармливания
Ситуационные задачи (рубежный контроль №3)
Задача 1. Педиатр осматривает новорожденного ребенка после выписки из роддома. Мать
жалуется, что ее грудь переполнена, болит при кормлении, ребенку трудно сосать, и он остается
голодным. Женщина не сцеживает остатки молока после кормления. При осмотре — грудь
твердая, горячая, болезненная, у матери повысилась температура тела до фебрильных цифр.
Оцените ситуацию, дайте рекомендации.
Задача 2. Педиатр осматривает новорожденного ребенка. Ребенок — на грудном
вскармливании. Мать жалуется, что у нее болят соски, они воспалены, имеются трещины.
Укажите возможные причины развития трещин сосков, дайте рекомендации.
Задача 3. Дородовое посещение беременной женской консультации. Вопрос женщины:
«Смогу ли я кормить грудью, если у меня соски необычной формы?» Как правильно ответить на
вопрос будущей матери?
Задача 4. Педиатр осматривает новорожденного ребенка. Мать жалуется на то, что у ее
ребенка частый, до 8-10 раз в сутки, жидкий стул с примесью комочков и зелени. Ребенок
периодически беспокоится, плачет, сучит ножками. У матери — много молока, но она кормит
ребенка из обеих молочных желез в одно кормление. При осмотре состояние ребенка
удовлетворительное, хорошо прибавляет в массе, признаков интоксикации нет, живот несколько
вздут, метеоризм. Установите диагноз, дайте рекомендации.
Задача 5. Ребенку 2 недели, находится на грудном вскармливании. У матери — острое
респираторное заболевание, температура тела 39 °С, ей назначены жаропонижающие
препараты. Мать спрашивает: «Можно ли продолжить кормление грудью?». Ответьте на вопрос
матери и дайте рекомендации по профилактике респираторной инфекции у ребенка.
Задача 6. Новорожденный ребенок выписан домой из роддома на 5-й день жизни в
удовлетворительном состоянии. Находится на искусственном вскармливании с рождения. В
роддоме получал молочную смесь «Нутрилон 1», сосал удовлетворительно, необильно
срыгивал, стул — 2-3 раза в сутки. Однако для его вскармливания мать решила выбрать другую
молочную смесь. Рационален ли выбор матери? Дайте рекомендации по вскармливанию.