V. cava superior - Учебный портал Российского университета

Российский университет дружбы народов
КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА
ПУТИ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА
Доцент О.А. Гурова
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
План:
Строение и закономерности расположения вен
Вены сердца
Верхняя полая вена
Нижняя полая вена
Воротная вена печени
Венозные анастомозы
Развитие венозной системы
Вены (лат. vena, греч. phlebs) –
сосуды, по которым кровь течет
к сердцу.
• Venae pulmonales, легочные
вены (малый круг
кровообращения).
• Venae cordis, вены сердца.
• Vena cava superior, верхняя
полая вена.
• Vena cava inferior, нижняя
полая вена.
• Vena portae hepatis, воротная
вена печени.
Функции венозной системы:
• отток крови от органов и тканей,
• участие в обмене веществ,
• транспорт гормонов и биологически активных веществ,
• депонирование крови.
Кровь в венах течет:
• от периферии к сердцу (в большей части тела снизу вверх),
• при низком давлении,
• значительно медленнее, чем в артериях,
• объем крови в венах большой (до 70% всей крови).
Закономерности строения венозного русла
1. Ширина венозного русла больше, чем у артериального русла:
• больше калибр вен,
• больше число вен ( 2 вены сопровождают 1 артерию),
• наличие вен, не сопровождающих артерии
(подкожная венозная сеть),
• большое число анастомозов,
• венозные сплетения на стенках внутренних органов,
• венозные синусы (в твердой мозговой оболочке).
2. В стенке вен тоньше мышечная оболочка,
отсутствуют внутренняя и наружная эластические мембраны.
Артерия
Вена
Внутренняя эластическая
мембрана
Наружная эластическая
мембрана
3. Наличие у вен клапанов (нет у vv. cava, v. portae hepatis, vv. pulmonales,
v. renalis, вен головы и шеи).
Клапаны – складки
эндотелия,
препятствуют
обратному току
крови.
При нарушении клапанного аппарата вен нижних конечностей
отток крови затруднен – наблюдается варикозное расширение вен (varix – узел).
Способствуют движению крови по венам:
• работа сердца,
• отрицательное давление в грудной полости в момент вдоха,
• сокращение скелетных мышц,
• натяжение фасций,
• наличие клапанов в венах.
Нарушена
работа
клапанов
Норма
Корни вены – сосуды,
после слияния которых вена
образуется.
Притоки вены – сосуды,
которые впадают в вену.
Вены сердца
V. cordis magna
Vv. ventriculi
sinistri
posteriores
Sinus coronarius
V. cordis parva
V. cordis media
Вены сердца
• Sinus coronarius (v.cordis magna,
v. cordis media, v. cordis parva),
Vv. cordis
minimae
• Vv. cordis anterioris (или vv. ventriculi
dextri anteriores),
Sinus coronarius
• Vv. cordis minimae.
Верхняя полая вена, v. cava superior
- собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей, стенок и органов
грудной полости (область кровоснабжения ветвями дуги аорты и грудной аорты)
V. brachiocephalica sin.
V. brachiocephalica dex
V. cava superior
V. brachiocephalica dex.
Atrium dex.
V. brachiocephalica sin.
V. cava superior
V. azygos
V. azygos
Корни v. cava superior:
• v. brachiocephalica dex.,
• v. brachiocephalica sin.
Приток v. cava superior:
• v. azygos
Плечеголовная вена, v. brachiocephalica
- собирает кровь от головы, шеи, верхней конечности, передней стенки груди
Vv. vertebrales
V. jugularis int.
dex.
V. subclavia dex.
V. brachiocephalica dex.
V. cava superior
Vv. thyroidea
inferior
V. cervicalis profunda
Корни v. brachiocephalica:
• v. jugularis int.,
• v. subclavia
Притоки v. brachiocephalica:
• v. thyroidea inferior,
• v. vertebralis,
• v. cervicalis profunda,
Vv. thoracicae interna • v. thoracicae interna,
• vv. thymicae
Вены головы и шеи
V. jugularis ext.
V. vertebralis
V. jugularis int.
V. subclavia
V. brachiocephalica dex.
V. cava sup.
Внутренняя яремная вена, v. jugularis interna
- собирает кровь от органов головы и шеи
Начинается от foramen jugulare,
проходит в составе сосудистонервного пучка шеи вместе с
a. carotis communis и nervus vagus.
V. jugularis int.
Внутричерепные притоки:
• синусы твердой мозговой
оболочки, sinus durae matris
Внечерепные притоки
-соответствуют артериям,
ветвям a. carotis externa
Твердая оболочка головного мозга,
dura mater encephali, имеет
щелевидные каналы – синусы
(sinus durae matris), просвет
которых всегда открыт. В них
беспрепятственно оттекает кровь от
головного мозга.
Мозговые вены и синусы твердой мозговой оболочки
Sinus sagittalis superior
Lacunae laterales
Vv. frontales
Vv. parietales
Vv. occipitales
Confluens sinuum
Sinus transversus
Vv. temporales
Sinus sigmoideus
Мозговые вены и синусы твердой мозговой оболочки
• Sinus sagittalis superior,
• Sinus sagittalis inferior,
• Sinus occipitalis,
• Sinus transversus,
• Sinus sigmoideus,
• Sinus petrosquamosus,
• Sinus rectus,
• Sinus petrosus superior,
• Sinus petrosus inferior,
• Sinus cavernosus,
• Sinus intercavernosus anterior,
• Sinus intercavernosus posterior,
• Sinus sphenoparietalis
V. jugularis interna
Анастомозы вен глазницы с пещеристым синусом
и венами лица
Сосуды сетчатки глаза
V. ophthalmica
sup.
Sinus cavernosus
Plexus
pterygoideus
V. facialis
V. retromandibularis
V. facialis
Диплоические вены, venae diploicae
- вены губчатого вещества покровных костей черепа
V. diploica temporalis anterior
V. diploica frontalis
V. diploica temporalis posterior
V. diploica occipitalis
Эмиссарные вены, venae emissariae
-вены-выпускники, соединяют синусы твердой мозговой оболочки с
поверхностными венами головы и с диплоическими венами.
V. superficialis
(subcutanea)
V. emissaria
V. diploica
Vv. meningeae
Sinus durae matris
V. encephali
Vv. emissariae parietalis,
...mastoidea,
...condylaris,
...occipitalis.
Plexus venosus canalis nervi
hypoglossi,
...foraminis ovalis,
...caroticus internus.
V. retromandibularis
Эмиссарные вены проходят через
отверстия в костях черепа;
являются анастомозами между
внутричерепными сосудами и
наружными венами головы.
Vena jugularis externa
Мягкие ткани
головы
V. superficialis (subcutanea)
Кости черепа
V. emissaria
V. diploica
Твердая мозговая оболочка
V. meningea
V. encephali
(vv. superficialis
et profunda cerebri)
Мозг
Sinus durae matris
Vena jugularis interna
Притоки v. jugularis interna
Sinus rectus
V. magna cerebri
Sinus sagittalis inferior
Sinus sagittalis superior
Sinus cavernosus
Confluens sinuum
V. supraorbitalis
V. angularis
Vv. nasales ext.
Sinus transversus
V. profunda faciei
Plexus pterygoideus
Vena jugularis interna
V. retromandibularis
V. facialis
Внечерепные притоки
v. jugularis interna:
V. temporalis superficialis
Sinus cavernosus
V. ophthalmica sup.
V. retromandibularis
V. angularis
Plexus pterygoideus
V. facialis
Vv. pharyngeae
V. submentalis
V. lingualis
Vena jugularis
interna
V. thyroidea superior
V. thyroidea media
• vv. pharyngeae,
• v. lingualis,
• v. thyroidea sup.,
• v. thyroidea media,
• v. facialis,
• v. retromandibularis
Наружная яремная вена, v. jugularis externa
-собирает кровь из поверхностных вен затылочной области головы
и передней области шеи
V. auricularis posterior
V. jugularis externa
Vv. transversae colli
V. subclavia
V. jugularis interna
V. jugularis anterior
Arcus venosus jugularis
(располагается в
Spatium suprasternale)
Наружная яремная вена, v. jugularis externa
Сокращение platysma и натяжение fascia colli препятствуют пережатию вен шеи
при движениях головы.
Основные анастомозы между поверхностными и глубокими венами головы
1
1 – vv. emissariae между
синусами твердой мозговой
оболочки и поверхностными
венами головы.
3 – v. facialis (v.angularis)
с sinus cavernosus
(через v. ophthalmica sup.)
3
2 – между синусами твердой
мозговой оболочки
и plexus venosus vertebralis.
2
4 – plexus pterygoideus
с sinus cavernosus
(через plexus venosus
4 caroticus internus и plexus
venosus foraminis ovalis),
с v. retromandibularis
(через v. maxillaris),
c v. facialis
(через v. profunda faciei)
V. subclavia
V. axillaris
Вены верхней конечности
Поверхностные:
• V. cephalica,
латеральная подкожная
вена руки,
• V. basilica,
медиальная подкожная
вена руки,
• V. mediana cubiti,
срединная вена локтя,
• Arcus venosus
palmaris superficialis,
• Rete venosum dorsale
manus,
•Vv. intercapitulares,
межголовковые вены,
•Vv. digitales palmares.
Глубокие:
(сопровождают
артерии – 1А : 2V)
• Vv. brachiales,
• Vv. ulnares,
• Vv. radiales,
• Vv. interosseae,
• Arcus venosus
palmaris profundus,
• Vv. metacarpales
palmares.
Поверхностные вены верхней конечности
-проходят в подкожной жировой клетчатке,
начинаются на тыльной поверхности кисти
V. сephalica (от I пальца)
V. basilica (от III-IV пальцев)
V. mediana cubiti
V. mediana antebrachii
Arcus venosus
palmaris superficialis,
Варианты расположения поверхностных вен верхней конечности
V. сephalica
V. mediana cubiti
V. basilica
Глубокие вены верхней конечности
- по 2 вены сопровождают артерии кисти,
предплечья и плеча.
V. axillaris и v. subclavia = 1.
Непарная вена, v. azygos
V. cava sup.
V. azygos
V. hemiazygos
accessoria
Vv. intercostales
posteriores
V. hemiazygos
V. cava inf.
Vv. lumbales
V. lumbalis
ascendens
Притоки v. azygos и v. hemiazygos
- соответствуют ветвям грудной аорты
Париетальные притоки:
• Vv. intercostales posteriores (9)
• v. dorsalis,
• v. intervertebralis,
• v. spinalis,
• Vv. phrenicae superiores
Висцеральные притоки:
• vv. oesophageales,
• vv. bronchiales,
• vv. pericardiacae,
• vv. mediastinales
Вены позвоночного столба
V. vertebralis
Plexus venosus
vertebralis
internus anterior
Plexus venosus
vertebralis
internus posterior
Vv. intercostales post.
Vv. lumbales
Vv. basivertebrales
Plexus venosus
vertebralis
externus posterior
Vv. intervertebrales
Plexus venosus
vertebralis
externus anterior
Все позвоночные сплетения образуют сеть анастомозов между притоками верхней
и нижней полых вен – это кава-кавальные анастомозы.
Нижняя полая вена, v. cava inferior
- собирает кровь от нижних конечностей, органов и стенок
брюшной полости и таза
V. cava inferior
Корни v. cava inferior:
• v. iliaca communis dex.,
• v. iliaca communis sin.
V. iliaca
communis dex.
V. iliaca
communis sin.
Притоки:
• париетальные
• vv. lumbales (4 пары),
• v. lumbalis ascendens,
• vv. phrenicae inf.
• висцеральные
Висцеральные притоки v. cava inf.
- от парных органов брюшной полости и печени
V. cava inferior
• Vv. hepaticae,
• Vv. renales,
• Vv. suprarenales,
• Vv. testiculares (vv. ovaricae)
Plexus pampiniformis
V. renalis
Корни общей подвздошной вены,
v. iliaca communis:
V. cava inferior
V. iliolumbalis
• v. iliaca interna
(отток от стенок и органов таза),
• v. iliaca externa
(отток от нижних конечностей)
Притоки v. iliaca communis:
• v. sacralis mediana,
• v. iliolumbalis
Внутренняя подвздошная вена, v. iliaca int.
Париетальные притоки:
• Vv. gluteae sup.,
• Vv. glutea inf.,
• Vv. obturatoriae,
• Vv. sacrales lat.,
• Plexus venosus sacralis,
• V. pudenda int.
Висцеральные притоки:
• Vv. vesicales
• Vv. rectales mediae
• Vv. uterinae (ж)
• V. pudenda int.
• Vv. rectales inf.
• V. profunda clitoridis (ж)
• V. profunda penis (м)
• V. labialis post. (ж)
• V. scrotalis post. (м)
На поверхности внутренних органов,
меняющих свой объем и расположенных
в полостях с неподатливыми стенками,
образуются венозные сплетения:
• Plexus venosus vesicalis,
• Plexus venosus rectalis,
• Plexus venosus uterinus (ж),
• Plexus venosus vaginalis (ж),
• Plexus venosus prostaticus (м)
V. iliaca externa
Вены нижней конечности
Поверхностные:
Глубокие:
• V. saphena magna,
большая подкожная
вена ноги
• V. femoralis,
• V. saphena parva,
малая подкожна
вена ноги
• V. poplitea
• V. profunda femoris,
V. femoralis
Поверхностные вены нижней конечности:
• V. saphena magna
V. femoralis
• V. saphena parva
V. poplitea
V. saphena magna
V. poplitea
V. saphena magna
V. saphena magna
V. marginalis medialis
V. marginalis
lateralis
Fascia cribrosa
в области hiatus saphenus
– выходное отверстие
бедренного канала
(при наличии бедренной грыжи)
V. saphena magna
Варикозное расширение поверхностных вен
нижней конечности
Глубокие вены нижней конечности
- 2 вены сопровождают 1 артерию,
- имеют анастомозы с поверхностными
венами (vv. perforantes).
V. poplitea, v. femoralis = 1.
Vv. peroneae (vv. fibulares)
Vv. perforantes
Vv. tibiales post.
Воротная вена печени, vena portae hepatis
В печень оттекает кровь от непарных
органов брюшной полости:
V. portae
hepatis
- желудочно-кишечного тракта
(для обезвреживания веществ,
образовавшихся при пищеварении),
- поджелудочной железы (гормоны
инсулин и др. используются печенью),
- селезенки (для связывания
продуктов распада эритроцитов)
Топография воротной вены печени
Lig. hepatoduodenale
Ductus choledochus
V. portae hepatis
A. hepatica
propria
Корни v. portae hepatis
V. lienalis
V. portae hepatis
V. mesenterica sup.
V. mesenterica inf.
Варианты формирования воротной вены печени
Притоки воротной вены печени
V. cystica
Vv. paraumbilicales
V. pancreaticoduodenalis
sup. post.
V. gastrica sin.
V. gastrica dex.
Притоки воротной вены печени
Vv. paraumbilicales
V. gastrica sin.
V. cystica
V. portae hepatis
V. gastrica dex.
V. prepylorica
Притоки селезеночной и брыжеечных вен
- соответствуют ветвям одноименных артерий
Vv. gastricae breves
V. lienalis
Vv. Gastroomentales
V. mesenterica inf.
V. mesenterica sup.
V. colica media
V. colica dex.
V. colica sin.
V. ileocolica
V. sigmoidea
V. appendicularis
Vv. jejunales, ileales
V. rectalis sup.
Анастомозы между верхней полой веной, нижней полой веной
и воротной веной печени
V. cava sup.
Имеют значение
как окольные пути
оттока крови при
затруднении оттока
по основному пути.
V. portae hepatis
V. cava inf.
Кава-кавальные анастомозы
(между v. cava superior и v. cava inferior)
на задней стенке туловища
V. cava superior
V. azygos
V. hemiazygos
Vv. lumbales ascendens
Vv. lumbales
Vv. lumbales
V. cava inferior
Кава-кавальные анастомозы
на передней стенке туловища
V. cava superior
V. subclavia
V. brachiocephalica
V. axillaris
V. thoracica interna
V. thoracica lateralis
V. epigastrica superior
Umbo
V. epigastrica superficialis
V. femoralis
V. epigastrica inferior
V. iliaca externa
V. iliaca communis
V. cava inferior
Порто-кавальные анастомозы
(между v. portae hepatis и v. cava superior)
V. cava superior
V. azygos, v. hemiazygos
Vv. oesophageales
V. gastrica sinistra
Oesophagus
(pars abdominalis)
V. portae hepatis
Порто-кавальные анастомозы
(между v. portae hepatis и v. cava inferior)
V. portae hepatis
Rectum
V. mesenterica inferior
V. rectalis superior
Plexus venosus rectalis
Vv. rectales mediae
Vv. rectales inferiores
V. pudenda interna
V. iliaca interna
V. iliaca communis
V. cava inferior
Порто-кава-кавальные анастомозы
(между v. portae hepatis, v. cava superior и v. cava inferior)
на задней стенке туловища
V. cava superior
V. azygos
Vv. lumbales ascendens
Vv. lumbales
V. cava inferior
Область анастомозов
Colon ascendens
в стенке кишки
V. mesenterica superior
Похожие анастомозы есть у
colon descendens
V. portae hepatis
Порто-кава-кавальные анастомозы
(между v. portae hepatis, v. cava superior и v. cava inferior)
на передней стенке туловища
V. cava superior
V. brachiocephalica
V. thoracica interna
V. epigastrica superior
V. portae hepatis
Область анастомозов
Vv. paraumbilicales
V. epigastrica inferior
V. iliaca externa
V. iliaca communis
V. cava inferior
Развитие верхней и нижней полых вен у эмбриона
Верхняя полая вена образуется из
правой общей кардинальной вены.
Нижняя полая вена образуется из
нескольких источников:
• дистальных участков кардинальных вен
(будущие общие подвздошные вены),
• правой субкардинальной вены
(будущая постренальная часть v.cava inf.),
• вновь формируемого сосуда
(преренальная часть v.cava inf.)
Воротная вена печени образуется из
сохраняющихся участков
желточно-брыжеечных вен и
анастомозов между ними.