жизнь с сердечной недостаточностью

Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:30 PM
Page 1
ЖИЗНЬ С СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Как побороть болезнь и вести здоровый образ жизни
Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:30 PM
Page 2
ЧТО ТАКОЕ СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?
Сердечная недостаточность является серьезной болезнью, при
которой сердце не может обеспечить надлежащее кровообращение
организма.
Причины сердечной недостаточности
■
■
■
■
Ишемическая болезнь сердца
Высокое кровяное давление
Заболевание легких
Диабет
■
■
■
■
Проблемы с сердечным клапаном
Чрезмерное употребление алкоголя
Тяжелая анемия
Иногда точная причина неизвестна
Типы сердечной недостаточности
Левосторонняя сердечная недостаточность — неспособность сердца эффективно
осуществлять кровоснабжение других органов. Обычно выделяют два типа
левосторонней сердечной недостаточности: систолическую и диастолическую.
■ Систолическая сердечная недостаточность возникает в случае ослабления
способности сердца к сокращению. Систолическая сердечная недостаточность
может возникнуть вследствие сердечного приступа, инфекции, лекарственной
интоксикации или пороков сердечных клапанов.
■ Диастолическая сердечная недостаточность, известная также как сердечная
недостаточность с сохраненной фракцией выброса, является неспособностью
сердца отдыхать надлежащим образом между сердечными сокращениями. При
диастолической недостаточности сердечная мышца теряет свою эластичность, и
желудочек в связи с этим не заполняется должным образом кровью между
сердечными сокращениями.
Правосторонняя сердечная недостаточность возникает при нарушении функции
правого отдела сердца — кровоснабжения легких. Правосторонняя сердечная
недостаточность обычно возникает при наличии заболеваний легочных сосудов, таких
как эмфизема или легочная гипертензия.
Какова моя сердечная деятельность?
Сердечная деятельность (нагнетание) измеряется числом, называемым «фракция
выброса». Фракция выброса представляет собой процент крови, вытолкнутой из сердца
с каждым его сокращением. Здоровое сердце выталкивает от 50 до 70 процентов крови
2
ЖИЗНЬ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:30 PM
Page 3
во время каждого сокращения. Фракция выброса измеряется обычно с помощью ЭКГ,
MUGA-сканирования или МРТ сердца.
Сведения о сердечной деятельности очень важны. Обсудите показатели вашей
фракции выброса со своим врачом.
Моя фракция выброса: _______________________
УПРАВЛЕНИЕ ПРОЦЕССОМ ЛЕЧЕНИЯ
При надлежащем контроле сердечной недостаточности можно вести
нормальный способ жизни. Выполняйте следующие действия
■ Ежедневно наблюдайте за симптомами и сдерживайте развитие болезни.
■ Не переутомляйтесь.
■ Ведите физически активный способ жизни.
■ Вовремя обращайтесь за помощью.
■ Соблюдайте здоровую диету с содержанием соли 2 грамма.
■ Принимайте необходимые лекарства.
■ Не нервничайте.
■ Вовремя делайте прививки (грипп и пневмония), поскольку пациенты с
хроническими заболеваниями подвержены риску этих заболеваний.
■ Бросьте курить. Курение может стать причиной ишемической болезни сердца.
Для получения более подробных сведений обращайтесь в Программу по
информированию о вреде табака и лечения от никотиновой
зависимости клиники Valley по телефону 201-447-8673 или звоните по
бесплатному телефону горячей линии 1-800-QUIT - NOW.
КЛИНИКА VA L L E Y
3
Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:30 PM
Page 4
Ежедневно наблюдайте за симптомами и сдерживайте
развитие болезни
После того как вы узнали о симптомах сердечной недостаточности, крайне важно
научиться оказывать себе необходимый уход, чтобы сдерживать развитие болезни.
Ежедневно измеряйте свой вес, в первую очередь утром, после посещения ванной и
перед завтраком. Взвешивайтесь на одних и тех же весах. Ежедневно отмечайте
свой вес и немедленно обратитесь к врачу при его увеличении на 2 или
более фунтов в день или более чем на 4 фунта в неделю.
Ежедневно проверяйте тело на предмет отеков. У вас могут отекать ноги или лодыжки,
или может жать обувь. При отеках рук могут жать драгоценные кольца. Отек брюшной
полости может проявиться ощущением тесной одежды. При избыточной отечности
немедленно обратитесь к врачу.
Ежедневно отмечайте свой вес и немедленно обратитесь к врачу
при его увеличении на 2 или более фунтов в день или более чем
на 4 фунта в неделю.
ДАТА
4
ВЕС
ЖИЗНЬ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ИЗМЕНЕНИЕ
Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:30 PM
Page 5
Не переутомляйтесь
Важно контролировать свою усталость следующими способами:
■ планируйте сон и отдых;
■ чередуйте периоды активности и отдыха;
■ попросите родственников и друзей о помощи в выполнении домашней работы
или рабочих обязанностей.
Обратитесь к врачу, если усталость увеличивается, или становится
непомерной, или в случаях тошноты и снижения аппетита.
Ведите физически активный способ жизни
Исследования показывают, что физические упражнения и работа полезны для людей с
сердечной недостаточностью. Упражнения помогут вам стать более выносливыми и
вести активную сексуальную жизнь.
■ Перед началом физических упражнений обсудите с врачом интенсивность
нагрузок. Задайте следующие вопросы:
1) Сколько и как часто мне следует заниматься?
2) Какие упражнения мне противопоказаны
■ Увеличивайте нагрузки постепенно. Для
большинства людей с сердечной
недостаточностью необходимозаниматься
не менее 30 минут в день. Не обязательно
быть активным в течение 30 минут подряд.
Например, можно разделить упражнения
на три десятиминутных блока.
■ Выделите несколько минут для разогрева.
Это поможет сердцу приготовиться к
упражнениям. Разминка не должна
доставлять болезненных ощущений.
■ Охлаждение посредством постепенного снижения уровня активности является
очень важным шагом при физических нагрузках, позволяя нормализовать
артериальное давление и частоту сердцебиения. Ни в коем случае не
прекращайте занятия резко.
Есть моменты, когда необходимо воздерживаться от упражнений. Не поддавайте
организм физическим нагрузкам в следующих случаях:
■ изменения в расписании приема лекарств;
■ обострение одышки;
■ повышенная температура или инфекция;
■ боль в груди.
КЛИНИКА VA L L E Y
5
Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:30 PM
Page 6
Следите за погодой — не занимайтесь спортом или не участвуйте в мероприятиях на
свежем воздухе на сильном морозе, жаре или при высокой влажности. В плохую погоду
старайтесь получить физическую нагрузку внутри помещений, отправившись в
торговый центр или занимаясь домашними делами.
Исследования показывают, что занятия сексом полезны для людей с сердечной
недостаточностью.
■ Занимайтесь сексом после хорошего отдыха.
■ Избегайте занятий сексом после обильного принятия пищи.
■ Используйте предварительные ласки в качестве «разогрева» для сердца.
■ Не используйте позы, в которых вес вашего тела приходится на руки.
Вовремя обращайтесь за помощью
Звоните в службу спасения 911
при следующих симптомах:
■ дискомфорт в области груди или боли
продолжительностью более 15 минут, не
исчезающие после принятия
нитроглицерина;
■ сильная одышка, не исчезающая после
отдыха;
■ чувство потери сознания или обморока.
Немедленно обратитесь к врачу при следующих
симптомах:
■ новый приступ одышки;
■ нарушения сна (потребность в дополнительных подушках или
принятии сидячего положения из-за сложностей с дыханием);
■ учащенное, нерегулярное сердцебиение, сильная пульсация или
головокружение;
■ кашель с пеной или розовой слюной.
Имя и номер телефона лечащего врача:
Имя и номер телефона кардиолога:
6
ЖИЗНЬ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:30 PM
Page 7
Соблюдайте здоровую 2-граммовую солевую диету
Соблюдение здоровой малосолевой диеты с содержанием соли 2 грамма имеет важное
значение для людей с сердечной недостаточностью. Снижение потребления соли
помогает избежать повышения кровяного давления и скопления жидкости. Не менее
важным фактором является снижение потребления жиров и холестерина, так как эти
ингредиенты засоряют артерии и могут послужить причиной обострения сердечной
недостаточности.
Полезные продукты питания
■ Свежее мясо, рыба и птица
■ Сыры с низким содержанием соли, такие как
швейцарский сыр, моцарелла и пармезан
■ Свежие или замороженные овощи
■ Свежие, замороженные, сушеные или
консервированные фрукты
■ Хлеб: обычный или с низким содержанием соли
■ Несоленые закуски
■ Постная овсянка
Продукты питания, употребление которых следует
исключить
■ Переработанные и консервированные продукты питания
■ Соль, используемая в процессе приготовления или добавленная в готовую пищу
■ Закуски с содержанием соли, например, крекеры, чипсы, крендели и попкорн
Продукты питания, употребления которых следует
избегать
■ Алкогольные напитки — пиво, вино и спиртные напитки
Советы по здоровому питанию
■ Читайте этикетки и выбирайте продукты питания с низким содержанием соли.
Такие пищевые продукты содержат 140 мг или меньше соли на порцию.
■ Покупайте свежие продукты.
■ Обедая не дома, попросите блюда с низким содержанием соли, печеную и
жареную еду, а также все соусы и приправы разместить в стороне.
КЛИНИКА VA L L E Y
7
Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:30 PM
Page 8
ИНФОРМАЦИЯ НА ЭТИКЕТКАХ
ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ
Продукты с маркировкой «легкий» или «облегченный» должны
содержать на 1/3 меньше калорий или на 1/2 меньше жиров по сравнению с соответствующими продуктами.Маркировка «легкий»
также может означать уменьшенное содержание соли.
Обратите особое внимание
на порции.
Количество калорий,
необходимых человеку, зависит от многих факторов, в том
числе от выполняемых физических
упражнений.
Nutrition Facts
Calories 80
Уровень соли
сообщает о
содержании
соли на
порцию.
Ищите продукты, содержащие больше
клетчатки, чем
сахара.
Витамины и
минералы
помогают организму функционировать должным образом.
8
% Daily Value*
Total Fat 2g
3%
Saturated Fat <1g
Trans Fat 0g
Polyunsaturated Fat 1g
Monounsaturated Fat <1g
Cholesterol 0mg
Sodium 5mg
Total Carbohydrate 19 g
Dietary Fiber <12g
Soluble Fiber 1g
Insoluble Fiber 11g
Sugars 7g
Protein 7g
0%
0%
0%
6%
Ищите продукты с более
низким уровнем насыщенных жиров.
48%
Кальций полезен для костей
и зубов.
Vitamin A 0% • Vitamin C 0% • Calcium 2%
Iron 15% • Thiamin 10% • Phosphorus 10%
Magnesium 20%
•
Zinc 8%
*Percent Daily Values are based on a
2000 calorie diet.
ЖИЗНЬ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Используйте этот
раздел в качестве
руководства для
ежедневного планирования своего
рациона.
Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:30 PM
Page 9
Принимайте необходимые лекарства
Еще одним важным элементом жизни с сердечной недостаточностью является
своевременный прием всех лекарственных препаратов. Существует семь основных
типов лекарств, обычно назначаемых пациентам с сердечной недостаточностью.
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов ACE расслабляют кровеносные сосуды и
снижают артериальное давление. Это улучшает кровоток, и сердце может затем
нагнетать больше крови к остальным органам без увеличения нагрузки. Примеры:
беназеприл (Lotensin®), эналаприл (Vasotec®), лизиноприл (Zestril®), квинаприл
(Accupril®) и рамиприл (Altace®).
Бета-блокаторы улучшают сердечную деятельность, предотвращают сердечные
приступы и регулируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений,
блокируя определенные стрессовые гормоны. Примеры: карведилол (Coreg®),
бисопролол (Zebeta®) и метопролол (Lopressor®).
Дигоксин может помочь облегчить симптомы сердечной недостаточности.
Мочегонные препараты выводят из организма дополнительную жидкость. Примеры:
фуросемид (Lasix), торсемид (Demedex), и гидрохлоротиазид.
Антагонисты альдостерона блокируют гормоны стресса, которые могут обострить
сердечную недостаточность, и выводят из организма дополнительные соли. Примеры:
эплеренон (Inspra) и спиронолактон(Aldactone).
Блокаторы ангиотензиновых рецепторов расслабляют кровеносные сосуды и
снижают артериальное давление. Они могут быть выписаны вместо ингибиторов ACE.
Примеры: лозартан (Cozaar), валсартан (Diovan), а також ирбесартан (Avapro).
Изосорбида динитрат и гидралазин (Isordil и Apresoline) расширяют
кровеносные сосуды, облегчая работу сердца. Они также помогают восстановить
баланс оксида азота для вашего сердца и кровеносных сосудов.
Лекарственные препараты, употребления которых
следует избегать
НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), таких как
ибупрофен, индометацин, напроксен и лекарств или растительных
лекарственных средств, продаваемых без рецепта, следует избегать,
если только они не были назначены вашим врачом.
Помните — даже если вы чувствуете себя хорошо, не прекращайте
принимать назначенные лекарства без указаний врача!
КЛИНИКА VA L L E Y
9
Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:30 PM
Page 10
Не нервничайте
Чувства депрессии и беспокойство широко распространены среди пациентов с
сердечной недостаточностью.
К признакам депрессии принадлежат:
■ чувство подавленности, унылости или раздражения;
■ потеря интереса к тому, что раньше приносило вам
радость;
■ постоянная сонливость;
■ ощущение никчемности, безысходности или вины;
■ мысли о смерти или самоубийстве.
К признакам беспокойства принадлежат:
■
■
■
■
постоянное волнение;
напряженность;
страх;
ощущение напряжения, беспокойства или нестабильности.
Если какой-либо из этих симптомов проявляется в
течение более двух недель или мешает вам вести активный, нормальный
образ жизни, обратитесь к своему врачу.
Чрезвычайно важно продолжать наблюдение у врача
после выписки из больницы!
Даже если после выписки вы чувствуете себя хорошо, необходимо продолжить наблюдение у своего врача/первичного медицинского работника в течение 1–2-х недель
после выхода из больницы. Это необходимо для того, чтобы вы и далее чувствовали
себя хорошо и продолжали восстановление.
СТАЦИОНАРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
(ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ)
Стационарное наблюдение имеет чрезвычайно важное значение для всех пациентов с
недавно диагностированной сердечной недостаточностью, особенно после сердечного
приступа с или без последующей операции шунтирования сердца или размещения
сердечных стентов. По истечению определенного времени вашему врачу будет
необходимо повторно оценить нагнетательную функцию сердца и фракцию выброса,
чтобы определиться с последующим лечением. Это последующее лечение может
включать в себя имплантацию специальных маленьких устройств, которые могут
10
ЖИЗНЬ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:30 PM
Page 11
отслеживать и лечить потенциально опасную частоту сердцебиения, проверять
состояние сердечной жидкости и потенциально улучшать нагнетательную функцию
сердца.
ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) является устройством,
вживляемым в тело токоподводящими проводниками, подобно кардиостимулятору. Он
используется для лечения пациентов с сердечной недостаточностью, подверженных
серьезному риску нарушения сердечного ритма. Устройство устраняет вредное быстрое
сердцебиение, посылая импульсы или применяя шок для восстановления нормального
сердечного ритма.
Другое устройство представляет собой особый тип кардиостимулятора,
активизирующего нагнетание крови обеими нижними камерами сердца, в рамках так
называемой сердечной ресинхронизирующей терапии или СРТ.У некоторых
пациентов с сердечной недостаточностью прохождение крови через сердце
замедляется, и камеры сердца выталкивают ее не одновременно. СРТ может улучшить
выполнение нагнетательной функции сердца, синхронизируя сокращение нижних
камер.
Ваш врач определит необходимость применения каких-либо устройств для лечения
сердечной недостаточности после повторной оценки нагнетательной функции сердца с
помощью ЭКГ.
Вы можете обсудить с вашим врачом, когда вам может понадобиться пройти ЭКГ в
следующий раз для определения дальнейшего лечения и/или необходимых устройств.
Перед выпиской вам будет предоставлена информация о Программе
дистанционного контроля над домашним уходом клиники Valley. Эта
программа соединяет пациентов с дипломированной медсестрой программы ухода на
дому с помощью портативной системы, оснащенной встраиваемыми устройствами,
записывающими кровяное давление, частоту сердцебиения, вес, уровень кислорода и
глюкозы в крови. Данную систему можно запрограммировать на напоминание
пациентам о необходимости приема лекарств и/или на сообщение о любых тревожных
симптомах. Эта информация ежедневно передается на рассмотрение медсестре, а
врачи получают эти отчеты по мере необходимости. Эта программа является важным
дополнением к традиционным посещениям в рамках домашнего ухода и может
значительно улучшить качество вашей жизни.
Для получения дополнительной информации о программе
дистанционного контроля над домашним уходом клиники Valley
позвоните по телефону 201-291-6378.
КЛИНИКА VA L L E Y
11
Living with Heart Failure Brochure
10/15/2013
2:29 PM
Page 1
Клиника Valley
Институт сердечно-сосудистых заболеваний
223 North Van Dien Avenue
Риджвуд, Нью-Джерси 07450
201-447-8456
www.ValleyHeartandVascular.com
Источник:Американское общество сердечной недостаточности, www.hfsa.com
10/13
Living with Heart Failure Insert
10/15/2013
3:43 PM
Page 1
Сохраните этот удобный справочник.
Сохраните этот удобный справочник.
Зоны сердечной недостаточности.
В какой из зон находитесь вы?
Клиника Valley
Институт сердечно-сосудистых заболеваний
223 North Van Dien Avenue
Ridgewood, NJ 07450
201-447-8456
www.ValleyHeartandVascular.com
10/13
Living with Heart Failure Insert
10/15/2013
3:43 PM
Page 3
Зоны сердечной недостаточности: В какой В какой из зон находитесь вы?
ЗОНА
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
ЧТО ДЕЛАТЬ?
ЗЕЛЕНАЯ
■ Нет лишнего веса
■
■ Нет отеков ступней, лодыжек, ног или брюшной полости
■
■ Нет обострения одышки
■
■ Нет переутомления
■
■ Нет боли в груди
■
«ВСЕ
СПОКОЙНО»
Ежедневно измерять свой вес
Принимать необходимые лекарства.
Избегать употребления соли
Избегать чрезмерного потребления жидкости
Так держать!
■ Сохраняется способность вести обычный способ жизни
■ Хорошее общее самочувствие
ЖЕЛТАЯ
«ПРЕДУПРЕ
ЖДЕНИЕ»
ВНИМАНИЕ!
ЗАДУМАЙТЕСЬ!
■
Возможно, вы употребили соли свыше нормы?
Если так, сократите ее употребление и будьте осторожны
■
Вы забыли принять лекарства?
В таком случае вернитесь к графику приема препаратов.
■ Сухое покашливание
■
■ Необходимость добавить дополнительную подушку во время
сна, чтобы облегчить дыхание в постели, или потребность
спать сидя в кресле
Возможно, вы выпили жидкости свыше нормы?
Тогда сократите объем потребляемой жидкости.
Немедленно обратитесь к врачу и сообщите о своих симптомах.
■ Набор лишнего веса в пределах 2–3 фунтов в течение дня или
4–5 фунтов в течение недели
■ Отеки ступней, лодыжек, ног или брюшной полости
■ Обострение одышки наряду с уменьшением активности
■ Переутомление
■ Необходимость посидеть некоторое время после пробуждения
для восстановления дыхания
■ Ненадлежащее самочувствие — «Что-то не так.»
КРАСНАЯ
«КРИТИЧЕСКОЕ
ПОЛОЖЕНИЕ»
СТОП!
■ Боль в области груди, которая не проходит после приема
нитроглицерина или после отдыха
■ Сильные отеки
■ Тяжелая постоянная одышка при сидении
■ Чувство потери сознания или обморока
■ Кашель с пеной или розовой слюной.
■ Повторяющиеся приступы быстрого или нерегулярного
сердцебиения, головокружение
■ Невозможность мыслить ясно
ЗВОНИТЕ В СЛУЖБУ 911