Опросный лист на электромагнитные клапаны

ООО «АльфаПром»
т./ф. (495) 545-46-90
т./ф. (812) 313-26-48
info@alfaklapan.ru
www.alfaklapan.ru
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ № __ от «___»________ 2015 г.
ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫЕ КЛАПАНЫ
1. ФИО заполняющего, телефон, e-mail: «___
2. Наименование предприятия, адрес, факс: «___
3. Наименование проектной организации, контактные данные: «___
4. Номинальное давление:
PN 63
;
PN до 6
PN 100 ;
; PN 10 ; PN 16 ; PN 25
PN 160 ; PN 250 ; PN 300
;
;
PN 40 ;
другое ___
кгс/см2 (атм.);
5. Диаметр:
DN10
; DN15
G 1/4
; G 3/8
; DN25
;
G 1/2
; DN50
;
; DN65
; DN80
; DN100
; DN150
; DN200 ;
другой ___
мм;
G 3/4 ; 1 ; G 1 1/4 ; G 1 1/2 ; G 2 ; G 2 1/2 ; G 3 ;
другой ___ дюйма;
; штуцерное
; приварное
; ниппельное
;
6. Присоединение: фланцевое
7. Тип клапана: 2/2 (двухходовой); 3/2 (трехходовой);
8. Положение при отключенном питании: нормально открытое (НО) ; нормально закрытое (НЗ) ;
9. Количество: _____ шт.;
10. Условная годовая потребность: _____ шт.;
11. Без взрывозащиты ; Взрывозащищённый ; Категория взрывозащиты: ___
12. Ручной дублер: требуется ; не требуется ;
13. Сигнализаторы конечных положений запорного органа: не требуются ; концевые выключатели
электрический сигнал ; световая LED-индикация (в клеммном разъёме электромагнитной катушки)
14. Направление подачи рабочей среды: одностороннее ; двухстороннее ;
15. Степень защиты обеспечиваемая оболочкой IP: не задаётся ;
16. Напряжение питания, В: 12DC ; 24DC ; 48DC ; 110 AC ;
17. Место установки: на открытом воздухе ; в помещении ;
18. Диапазон температур окружающей среды, °С: от ___ до ___
19. Класс герметичности по ГОСТ 9544: А (без видимых протечек) ;
20. Рабочая среда: ___
21. Диапазон температур рабочей среды, °С: от ___ до ___
22. Вязкость среды: не известна ; следующая ___ сСт;
23. Агрегатное состояние: жидкость ; газ ; пар ;
24. Давление на входе закрытого клапана: ___ кгс/см2 (атм.);
25. Размер механических примесей в рабочей среде: ___ мкм;
26. Время срабатывания: ___ с (открывания/закрывания);
27. Материал корпуса (отметить варианты): не задаётся ; сталь20
нержавеющая сталь
; полимер
;
28. Запрашиваемый документ: коммерческое предложение
29. Предполагаемая дата закупки / проведения тендера:
30. Как Вы узнали о нас: Интернет ; выставки ;
31. Дополнительная информация: ___
;
;
;
следующий код ___
220 AC
;
В (протечки допускаются)
; чугун
;
латунь
счет на оплату
;
договор
;
;
;
«___»_____________ 20__ г.;
звонок менеджера
www.alfaklapan.ru
;
другое
;
Мы ценим Ваше время!