Материалы от &quot

Материалы от «Особых переводов»:
Что такое Прикладной Поведенческий Анализ (АВА)?
http://specialtranslations.ru/what-is-aba/
Переводчик: Анастасия Козорез
Редактор: Марина Лелюхина
Оригинал: http://rsaffran.tripod.com/whatisaba.html
Слово «Прикладной» означает возможность практического использования. Слова «Поведенческий Анализ»
можно читать как «Теория Обучения», то есть понимание того, как происходит (или не происходит) усвоение
новых навыков. (Это упрощение: в ABA так же очень много внимания уделяется поддержке и использованию в
повседневной жизни навыков, полученных во время обучения.) Может показаться странным использование
слова «поведение», когда речь идет об обучении речи, игре или жизни в социуме, но поведенческий специалист
может обучить всему этому, при условии, что ответственные за эти действия зоны мозга сохранны и есть
физическая возможность для выполнения данных навыков. Существует гипотеза восстановления, суть которой
заключается в том, что преувеличения и дефициты при аутизме в значительной степени обусловлены
«блокировкой» процесса обучения, которая может быть преодолена путем интенсивной работы.
Типично развивающиеся дети учатся без нашего вмешательства — мир вокруг них обеспечивает все
необходимые условия для развития речи, игры и социальных навыков. Дети с аутизмом на много, на много
меньше могут брать из окружающей среды. У них есть потенциал для того, чтобы «научиться учится», но для
этого им нужна очень структурированная среда, максимально оптимизированная для приобретения навыков,
которые типичные дети получают из «естественной» среды. АВА — это как раз о том, как создать такую среду,
в которой наши дети смогут учиться.
Своими корнями Поведенческий анализ уходит в эксперименты Скиннера. Скиннер, экспериментируя с
животными, показал, как использование пищевых подкреплений приводит к изменению поведения (обучению).
Эти знания используют все, кто хочет чему-то научить свою собаку. Но не все могут поверить, что и для нас с
вами это тоже работает. Люди, к счастью, реагируют не только на пищевые подкрепления, наш спектр
подкреплений (вознаграждений) достаточно широк. Специалист АВА может использовать «съедобные»
награды в самом начале работы, а потом расширять список и добавлять новые варианты подкреплений. Для
нашего развития и возможности обучения конечно необходимы и чрезвычайно важны такие навыки, как
мотивация, самодисциплина и любопытство. Но эти виды поведения чрезвычайно сложны и основываются на
уже имеющихся базовых речевых и социальных навыках.
Любое новое поведение, которое появляется у животного (или у вас, или у меня), и которое не получает своего
подкрепления, вероятнее всего прекратится через некоторое время (как часто вы набираете номер, которые все
время занят?) И, как подсказывает здравый смысл, поведение, которое приводит к неприятным последствиям
для человека, повторится с еще меньшей вероятностью. Это основы поведенческой теории обучения. АВА
использует эти принципы для создания среды, в которой наши дети могут обучаться намного быстрее, и
уделяет большое внимание использованию положительного подкрепления. Это наука, а не «философия». Даже
принцип «чем раньше, тем лучше» основан на науке, поскольку существуют, хотя и не окончательные, данные
о том, что мозг ребенка с нарушениями развития лучше всего «учится учиться», если обучение базовым
навыкам начинается в раннем детстве.
Поведенческий подход к обучению не единственная возможная форма обучения. Стандартное школьное
обучение в основном заключается в объяснениях и демонстрации образцов. Часто это называют естественным
обучением. Типично развивающиеся дети, как правило, учатся через среду (или общение с другими людьми) с
поразительной скоростью и без посторонней помощи. Весь смысл АВА заключается в том, чтобы
сформировать предпосылки, которые сделают для ребенка возможным естественное обучение. Если наши дети
смогут учиться без посторонней помощи, то в первую очередь у них не будет аутизма!
1
Обучение через отдельные пробы
Метод Отдельных проб является наиболее распространенным и самым узнаваемым методом АВА. Именно о
нем люди чаще всего вспоминают, когда вы произносите слова «АВА» или «метод Ловааса». На это есть
несколько причин: во-первых, использованию в процессе обучения метода отдельных проб отводится много
сотен часов, а во-вторых, внешне этот метод выглядит довольно необычно. Но кроме того, этот метод
действительно хорошо работает, и с ним можно добиться увеличения эффективности обучения, тем более, что
сам метод постоянно совершенствуется.
Краткое описание метода Отдельных проб: учащийся получает стимул — это может быть вопрос, набор блоков
и шаблон, или инструкция попросить у мамы стакан воды. Одновременно со стимулом учащемуся
предоставляется правильный ответ, или очень сильная подсказка, каким должен быть его ответ на этот стимул.
После повторения правильного ответа ученик получает награду (M&M, катание на спине, радостное
восклицание «Хорошая работа!»); любые другие варианты ответов игнорируются, или исправляются учителем,
который демонстрирует нейтральную реакцию на ошибку ученика. После того, как ответы ученика становятся
все более правильными, учитель начинает постепенно убирать подсказки, и так до тех пор, пока ученик не
начнет самостоятельно выполнять задание правильно. Обычно это делается один-на-один за столом (отсюда
термин работа за столом) с детальным планированием инструкций, сроков, формулировок, реакций
специалиста и ответов учеников.
Однако, было бы не верно думать, что АВА это только обучение через отдельные пробы. Ловаас (среди прочих)
очень четко отмечал, что поведенческая программа — это комплексное вмешательство, которое проводится в
как можно более разнообразной обстановке в любой доступный момент. Навыки, которые так эффективно
формируются через отдельные пробы, должны быть использованы и обобщены в естественных условиях.
Ребенок, который не знает разницу между «спроси» и «скажи», может постепенно увеличивать процент
правильных ответов во время учебных сессий за столом, и пока он не освоит этот навык на уровне мастерства,
он не начнет использовать понятия «спросить» и «говорить» без дополнительной помощи в естественных
ситуациях. Переход от «мастерства» к «самостоятельному использованию» может занять время. Для этого
нужны обученные и поддерживающие программу люди — родители, учителя, родственники и даже сверстники.
Они помогают закрепить разные варианты соответствующего поведения в различных условиях, до тех пор,
пока для поведения подкреплением не станут естественные вещи, такие как улыбка.
Пример естественного обучения
Ниже приведен пример взаимодействия ребенка с учителем или другим взрослым, который очень внимателен к
ребенку, но который не владеет навыками, облегчающими обучение:
Учитель: Привет, Алекс, ты рад приближению Рождества?
А: [Нет ответа]
Учитель: Что ты собираешься делать на Рождество?
А: Я не знаю.
Учитель: Ты получишь подарки на Рождество?
А: Да
Учитель: Что ты еще будешь делать?
А: [Нет ответа]
Учитель: У вас есть елка?
А: Да.
Учитель: Кто приносит подарки на Рождество?
А: Я не знаю.
Учитель: Это Дед Мороз?
А: Да.
Учитель: [улыбается] Спасибо, Алекс!
Вот та часть беседы, которую произнес ребенок:
«Я не знаю, да, да, я не знаю, да.»
2
Происходит ли тут обучение? Кстати, я видел людей, которые, после подобных разговоров с детьми,
возражали: «Нет! Ребенок сказал намного больше слов!»
Вот так эту же ситуацию мог бы использовать обученный человек для развития навыков ведения беседы:
Учитель: Привет, Алекс, ты рад приближению Рождества?
А: [Нет ответа]
Учитель: Ты рад приближению Рождества? Скажи, Да, я хочу открыть свои …
А: Да, я хочу, открыть свои подарки!
Учитель: [улыбается] Я тоже! Какие подарки ты попросил?
А: Я попросил подарки.
Учитель: Какие подарки ты попросил? Скажи, на Рождество, я попросил …
А: Я попросил велосипед .На Рождество.
Учитель: Круто![Слегка щекочет ребенка] Ты рад приближению Рождества?
A: Да, я хочу велосипед.
Учитель: [Щекочет сильнее] Велосипед! Отлично! Моя елка вся украшена елочными игрушками. Я повесил
много украшений на МОЮ елку. [Показывает на елку Алекса]
А: Я повесил на мою елку украшение сердечко.
Учитель: Алекс, это так здорово![Очень сильно щекочет Алекса]
А: Aххххх! Перестань!
3
Материалы от «Особых переводов»:
Причины самостимуляции: Какой у вас стим?
http://specialtranslations.ru/the-cause-of-stimming-whats-your-stim/
Источник: http://www.friendshipcircle.org/blog/2012/03/22/the-cause-of-stimming-whats-your-stim/
Переводчик/редактор: Марина Матвеева
Стимы есть у каждого.
Я тереблю волосы, когда разговариваю с друзьями.
Возможно, вы кусаете ногти, когда нервничаете или вам скучно.
Может быть, вы постукиваете пальцами или карандашом по столу, когда думаете.
Я знала человека, который любил жевать палочки корицы, и замечала, как кто-то необычно двигает глазами.
Некоторых людей я могу узнать издали по их характерным движениям. Каждый из нас знает кого-нибудь, у
кого есть раздражающий стим – к примеру, хрустеть костяшками каждые пять минут или повторять одну и ту
же фразу снова и снова; или социально неприемлемый стим – например, ковырять в носу или кусать самого
себя.
Что такое стим?
Стим – это сокращение от слова «самостимуляция». Она бывает связана с различными нарушениями, например,
слепоглухотой или умственной отсталостью, но чаще всего – с аутизмом. Невропатолог моего сына называет
это «аутистической стереопатией». Также иногда это называется «стереотипией».
Согласно DSM-5 (Руководству по диагностике и статистике психических расстройств), самостимуляция входит
в критерии диагностики расстройств аутистического спектра: «Стереотипная или повторяющаяся речь,
движения или использование предметов… в совокупности, симптомы ограничивают и препятствуют
повседневной деятельности.» В этом и есть отличие аутистической самостимуляции от обычной: когда
самостимуляция мешает повседневным делам или обучению, это часто является признаком аутизма.
Неправильный вопрос
«Как остановить стим?». Обычно это первое, о чем спрашивают родители, когда обнаруживают
самостимуляцию у маленького ребенка. И это неправильный вопрос.
Прежде всего, никто не может отказаться от самостимулирующего поведения полностью, поскольку каждый
человек это делает! Во-вторых, даже если один стим можно устранить, его заменит другой – и новый стим
может оказаться менее приемлем, чем прежний.
И самое главное – если вы будете препятствовать
самостимуляции, ваш ребенок может только сильнее отдалиться и лишиться возможности развивать нужные
способы взаимодействия.
4
Правильный вопрос
«Почему мой ребенок так себя ведет?» Стремление понять мотивы поведения – всегда прекрасный шаг.
Существует несколько гипотез и известных причин самостимуляции:
1. Избыточная стимуляция
Самостимуляция помогает блокировать избыточную сенсорную информацию.
2. Недостаточная стимуляция
Самостимуляция может восполнить потребность в сенсорных ощущениях.
3. Ослабление боли
Повторяющиеся удары головой или телом, на самом деле, уменьшают чувство боли. Одна из гипотез состоит в
том, что самостимуляция приводит к выработке бета-эндорфинов, что имеет обезболивающий эффект или
вызывает чувство удовольствия.
4. Управление эмоциями
Как положительные, так и отрицательные эмоции могут вызвать приступ самостимуляции. Все мы знакомы с
физической реакцией на радость или возбуждение – скажем, прыжки или размахивание руками. В свою
очередь, раздражение или гнев могут усиливать стим до такой степени, что он становится разрушительным.
5. Саморегуляция
Некоторые стимы служат для успокоения или комфорта. Многие младенцы приучаются сосать палец, чтобы
расслабиться.
Недавно я читала блог, где мать спрашивала, почему ее сын закрывает руками уши во сне. Он научился
закрывать уши, когда окружающие звуки становились слишком громкими, и это его успокаивало. Поэтому он
начал закрывать уши в любой ситуации, когда нужно было успокоиться, особенно перед сном.
Почему бывает необходимо уменьшить самостимуляцию
Самостимуляция может стать помехой в учебе, личных отношениях и социальных ситуациях. Некоторые виды
самостимуляции наносят вред самому человеку и могут привести к инфекциям или необходимости
хирургического вмешательства.
Также самостимуляция может быть признаком длительных проблем со здоровьем, например, мигрени. Человек
с нарушением не всегда способен выразить это словами.
Как уменьшить самостимуляцию
Вот некоторые идеи, как улучшить навыки формирования отношений и одновременно сократить время,
которое тратится на самостимуляцию:
1. Проведите медицинское обследование, чтобы исключить физические причины самостимуляции, такие, как
ушные инфекции, хроническую боль, мигрень или отслоение сетчатки.
2. Организуйте сенсорное и эмоциональное окружение так, чтобы обеспечить ребенку максимальный личный
комфорт.
3. Активные физические упражнения снижают потребность в самостимуляции, возможно, потому что, как и
самостимуляция, связаны с выделением бета-эндорфинов.
4. Продолжайте взаимодействовать с ребенком во время самостимуляции. Джеймс Макдональд в своей книге
“Communicating Partners” («Партнеры по общению») высказывает мысль, что аутисты склонны воспринимать
мир через ощущение и действие, в то время как большинство нейротипичных людей воспринимают мир через
мысль и язык.
5
Когда различия выяснены, самостимулирующее поведение становится более понятным. Макдональд
рекомендует занятия с очередностью действий, чтобы увлечь ребенка, не пытаясь остановить самостимуляцию.
Занятие постепенно станет все более комфортным и привлекательным для ребенка, что естественным образом
уменьшит самостимуляцию.
5. Создайте позитивную ассоциацию между самостимуляцией и формированием отношений. Один из способов
продуктивно использовать самостимуляцию в обучающем процессе – разрешить ее в качестве награды и
поощрения после периода игры или работы.
Как пишет Джулия Мур пишет в своей книге “Playing, Laughing and Learning With Children On The Autism
Spectrum” («Играем, смеемся и учимся с детьми аутистического спектра»), если выделить определенное время
для самостимуляции, это позволит ребенку быть самим собой. Это даст ему ощущение комфорта, что увеличит
возможность взаимодействий и, на самом деле, сократит количество часов, проводимых за самостимуляцией.
6. Присоединитесь к стиму! Некоторые программы терапии, включая Son-Rise и Floortime предлагают
присоединиться к самостимулирующему поведению и, тем самым, инициировать взаимодействие. Если
ребенок вращает тарелки, начните тоже вращать тарелки. Если ребенок раскачивается вперед-назад, сядьте
рядом и раскачивайтесь тоже.
Любимый стим моего сына – поднять руку перед собой и разговаривать с ней, словно глядя в зеркало. Его
очень веселит, когда я делаю это вместе с ним!
Стэнли Гринспэн, автор книги “Engaging Autism” («На ты с аутизмом») и создатель методики Floortime,
поясняет: «У некоторых детей это пробуждает интерес – теперь у них есть партнер, сообщник, так сказать –
тогда возникает взаимное внимание и чувство общности.
…присоединитесь к занятию ребенка, чтобы установить контакт, а затем начните использовать жесты, и тогда
ребенку, чтобы получить то, что он хочет, придется сознательно жестикулировать в ответ и, может быть,
использовать какие-то слова…
общий принцип заключается в том, чтобы предложить ребенку занятие, которое дает те же ощущения, что и
самостимуляция, но при этом развивает регуляцию, вовлеченность и взаимодействие.
Для работы над регуляцией начните с простейших сенсорных ощущений. На первом этапе начните с какого-то
основного ощущения, но старайтесь разнообразить его, чтобы расширить сенсорный мир ребенка.» Другими
словами, чтобы уменьшить самостимуляцию, предложите замену, которая будет более привлекательна, чем
стим!
А какой у вас стим? Уверена, он у вас есть. Поделитесь в комментариях и расскажите, как ваш стим помогает
вам в повседневной жизни.
6
Материалы от «Особых переводов»:
Развенчание мифов о прикладном анализе поведения,
и тех, кто предоставляет услуги поведенческого анализа.
http://specialtranslations.ru/aba-myths-2/
Автор: Роберт Шрамм.
Переводчик: Марина Лелюхина
Редактор: Анна Соловьева
Оригинал: http://knospe-aba.com/cms/us/aba-info/general-info/dispelling-the-myths.html
Почти во всем мире ABA считается лучшей методикой для работы с детьми с расстройствами аутистического
спектра. Тем не менее, в Германии и многих других Европейских странах, многие до сих пор не вполне
представляют, что такое прикладной поведенческий анализ в современном его варианте, и сама методика,
таким образом, кажется чем-то новым и неизвестным. Недостаток объективной информации и понимания того,
что действительно представляет собой ABA, привели к появлению самых причудливых мифов и слухов о
методе. Эти слухи продолжают существовать и множиться, не смотря на то, что не имеют под собой никаких
фактических оснований.
В этой статье я бы хотел прокомментировать некоторые из этих мифов, и, если получится, поспособствовать
тому, чтобы подобные представления об ABA навсегда остались для нас в прошлом.
Миф: «ABA — экспериментальная методика, ее эффективность не подтверждена научными данными».
Это неправда. Среди всего разнообразия терапевтических и педагогических методик, которые используют при
работе с аутичными детьми, именно ABA может подкрепить свои принципы, техники, и, в конечном итоге,
эффективность, наибольшим количеством исследований и поддержкой научного сообщества. Прикладному
анализу поведения, аутизму и нарушениям интеллектуального развития посвящено более дюжины
профессиональных изданий, в которых можно найти сотни публикаций результатов всевозможных
исследований, подтверждающих эффективность методики. Конечно, можно найти единичные исследования,
результаты которых не смогут подтвердить эффективность конкретного вмешательства, но в процентном
соотношении количество публикаций, подтверждающих эффективность ABA, позволяет утверждать, что этот
метод эффективен не только для работы с аутичными детьми, он также наиболее эффективен для работы с
любыми детьми, имеющими поведенческие проблемы или проблемы с обучением. В конце-концов, ABA —
единственная методика, оказывающая длительное благоприятное воздействие на детей с аутизмом,
рекомендованная министром здравоохранения США.
Цитирую Третью Часть Доклада 1999 года Министра Здравоохранения, посвященную психическому здоровью:
«Тридцать лет исследований продемонстрировали эффективность прикладного анализа поведения для
ослабления нежелательного поведения, развития коммуникации, умения учиться и приемлемого социального
поведения». Что другие методы могут этому противопоставить?
Миф: Метод ABA не объясняет ребенку, как и почему он должен себя вести. Он просто натаскивает его
на определенное поведение.
В основе этого мифа лежит ошибочное представление о том, что программы ABA учат ребенка просто
реагировать на стимулы, а не мыслить самостоятельно. Любое обучение содержит элемент зубрежки, будь то
ABA-программа, регулярный класс в обычной школе, монтессори-класс, или домашнее обучение. Каждый
ребенок иногда должен делать что-то, потому что «мама так сказала». Кроме того, многие действия мы
7
совершаем просто автоматически, не задумываясь. Каждый из нас — человек привычки. И когда мы говорим о
«тренингах», то имеем в виду закрепление моделей поведения, или привычек — действий, которые мы
совершаем автоматически. Этот факт относится даже не столько к прикладному анализу поведения, сколько в
принципе к тому, как люди обучаются новым навыкам.
Многие наши поступки обусловлены именно привычкой. Например, когда мы чистим зубы, то едва ли
обдумываем каждый шаг в этом процессе (намочить щетку, выдавить пасту, поднести щетку к зубам и т. д.).
Это действие у большинства из нас вошло в привычку и выполняется на автомате. А все потому, что в свое
время, нас научили выполнять последовательность действий, за которой неизбежно следовал успех: наши зубы
были чистыми, а дыхание — свежим. Успешность приводит к тому, что при схожих обстоятельствах мы будем
действовать так же, чтобы добиться нужного результата.
Секрет ABA в том, что простые на первый взгляд задачи, такие как чистка зубов, разбиваются на множество
мелких шагов, и с ребенком тренируется каждый шаг отдельно. Постепенно осваивая каждую составляющую
навыка, ребенок волей-неволей достигает успеха, что было бы невозможно, если бы с ним тренировали весь
навык целиком. Не смотря на это, представление о том, что ABA занимается только натаскиванием ребенка и
формированием бытовых привычек, так же совершенно не соответствует действительности.
Как и любая качественная образовательная программа, ABA-программа должна охватывать все навыки,
которые необходимы ребенку. В этот список могут входить, например, языковые навыки, навыки социального
взаимодействия, логика, гибкость мышления, распознавание и понимание мыслей и чувств окружающих
людей. Хотя эти навыки кажутся сложными, они подчиняются тем же законам поведения, которые руководят
всеми процессами нашего обучения. Проблема, таким образом, стоит несколько другая: «достаточно ли у
терапевта, реализующего программу поведенческого вмешательства, опыта и изобретательности, чтобы помочь
клиенту сформировать такие сложные навыки». На заре истории ABA терапевтам не хватало опыта, чтобы
должным образом работать над формированием таких сложных навыков. По этой причине первоначальные
программы ABA могут казаться нашим современникам несколько ограниченными. Но причина этого кроется в
отсутствии должной практики применения принципов, лежащих в основе метода, а вовсе не в самих этих
принципах.
Преимущество методики ABA состоит в том, что это все-таки наука, а значит, все достижения в этой области
доступны по всему миру, благодаря публикациям в научных журналах. За последние 40 лет наука прикладного
анализа поведения обогатилась бессчетным количеством открытий и уникальных примеров решения при
помощи принципов ABA самых сложных задач, связанных с человеческим поведением. Если программа
поведенческого вмешательства составлена квалифицированным специалистом, с учетом последних данных
исследований и новейших техник обучения, вероятность того, что даже самый сложный навык не сможет быть
полностью освоен, весьма мала.
И наконец, я хотел бы отметить, что ABA — наука, которая опирается на «то, что работает». Поведенческого
терапевта, в первую очередь, интересует результат. Программа считается успешной лишь в том случае, если
«целевой» навык не просто усвоен, но ребенок может применять его регулярно, часто и без посторонней
помощи. Даже если бы существовал метод, противоречащий нашем современным представлениям об ABA, но
отвечающий этическим принципам и эффективный, он мог бы быть рекомендован в рамках программы
поведенческого вмешательства, поскольку ABA ориентируется, прежде всего, на результат.
Миф: «ABA — это просто способ дрессировки, адаптированный для людей».
Действительно, все живые организмы реагируют на стимулы окружающей среды примерно в одном и том же
ключе, но даже на самых ранних этапах развития поведение человека отличается значительно большей
сложностью, чем поведение животного. ABA помогает нам понять, почему люди поступают так, а не иначе.
Благодаря этому пониманию мы можем помочь людям поступать правильно, что в конечном итоге приведет их
к более счастливой и успешной жизни.
8
Тот факт, что одни специалисты используют поведенческие методики для работы со взрослыми, другие — для
работы с детьми, а кое-кто и для дрессировки животных, не умаляют той огромной роли, которую прикладной
анализ поведения играет в поддержке детей, страдающих аутизмом. Когда я слышу об этом мифе, я всегда
думаю: «Гм, а не получается ли так, что мой стейк Нью-Йорк с косточкой и соусом из жгучего перца — это
всего лишь собачья еда, адаптированная для людей, ведь многие собаководы кормят своих питомцев мясом на
косточке».
Миф: ABA просто подкупает детей едой и игрушками.
Одна из главных ошибок в понимании принципов ABA — неправильное представление о важности и ценности
подкрепления. ABA — наука, которая зиждется на принципе подкрепления желательного поведения. В жизни
те действия, которые приводят к положительным переменам в окружающей среде, мы, как правило, повторяем
значительно чаще. Стремление к повторению успеха — это то, что формирует наше поведение, и, в конечном
итоге, делает нас теми, кто мы есть.
Мы называем подкреплением любые изменения в окружающей среде, появление которых повышает
вероятность того, что в схожих обстоятельствах наше поведение повторится. Подкрепление появляется после
поведения, которое оно подкрепляет , таким образом, взятка и подкрепление никак не могут быть синонимами.
Когда мы предлагаем взятку, мы говорим так: «Если ты сделаешь то, что мне нужно, я дам тебе это». Взятку мы
обычно предлагаем до того, как происходит желаемое поведение. Подкрепление ребенок получает только после
того, как происходит желаемое поведение. Таким образом, взятка и подкрепление — это вовсе не одно и то же.
Более того, большинство ABA-программ учат нас, что тезис «если ты мне это — я тебе то» полностью
противоречит принципам обучения.
Кроме того, подкрепление может быть чем угодно. Важно лишь, чтобы оно появлялось тогда, когда нужно, и
влияло на поведение. Ни в одной программе не пишут, что именно нужно использовать в качестве
подкрепления. Чтобы выбрать подходящее подкрепление нужно ориентироваться на то, что повысит
вероятность повторения поведения в будущем.
Обычно нашими поступками руководит одно из следующих чувств: чувство голода, желание получить
физическое удовольствие, любопытство, желание привлечь внимание, получить награду, или ощутить чувство
самоудовлетворения. Мы едим, потому что это вкусно и/или чтобы получить необходимую энергию; читаем
книги, чтобы стимулировать мыслительные процессы и стараемся быть милыми с окружающими, потому что
благодаря этому привлекаем к себе внимание, чувствуем приязнь окружающих и самоудовлетворение. Те же
принципы, хоть и в разной степени, руководят поведением детей с аутизмом. Наше дело не назначать награду
за труды, но определить, что в каждом конкретном случае может выступать в качестве подкрепления желаемого
поведения. После того как мы определим оптимальное подкрепление, мы можем организовать среду вокруг
ребенка так, чтобы необходимый стимул появлялся сразу после того, как ребенок продемонстрирует то
поведение, которого мы от него ждем, и никогда не появлялся после нежелательного, менее эффективного или
вредного для ребенка поведения.
Нашим поведением руководят различные виды подкреплений. Похвала родителей, школьные отметки,
зарплата, чувство удовлетворения от выполненной работы, — все это различные виды подкреплений, которые
формируют наше поведение. Но что из этого может подойти ребенку-аутисту? Конечно, это зависит от ребенка,
но велика вероятность того, что ни одно из этих высокоуровневых подкреплений не окажет существенного
воздействия на его поведение. Таким образом, в начале пути мы вынуждены обратиться к более
низкоуровневым подкреплениям. Еда, активные игры, музыка, мультики и игрушки — прекрасные
подкрепления, которые помогут ребенку освоить важные новые навыки. Но не менее важно, чем найти
подходящее подкрепление для ребенка в данный момент, расширять количество возможных подкреплений и
повышать их уровень. К счастью, наука ABA не стоит на месте, и последние исследования в области Verbal
Behavior дают нам массу способов справиться с этой задачей.
9
Миф: «Существует только один вид ABA»
Правда, существует только одна наука «прикладной анализ поведения», но это не значит, что все занятия ABA
строятся одинаково и все программы поведенческого вмешательства тоже будут одинаковыми. Обычно бывает
так, люди видят ABA- программу, или слышат где-то единичную рекомендацию поведенческого аналитика для
какого-то конкретного ребенка, и затем рекомендуют другим такую же технику и считают, что все ABAпрограммы выглядят и реализуются так же. Нет ничего более абсурдного.
ABA дает нам только понимание того, почему люди поступают так, а не иначе, и методы использования этого
знания, которые помогут ребенку поступать так, как нужно. Поскольку в этом мире не существует двух
одинаковых людей (с аутизмом или без) не будет и двух абсолютно одинаковых программ ABA. Все, что
делается в рамках программы поведенческого вмешательства должно делаться в расчете на нужды и интересы
конкретного ребенка, которому программа помогает. Программа реализуется и оценивается объективно, исходя
из того, насколько быстро достигаются желаемые результаты, и изменяется, исходя из того, какие методы будут
наиболее успешными при работе с данным клиентом. Цель любой хорошей программы ABA – понять, что
лучше всего работает с ребенком и затем использовать все эти техники. Это позволяет воздействовать на все
возможные дефициты, которые могут возникнуть у ребенка с аутизмом.
Если посмотреть на ABA в целом, то можно увидеть что к этому методу относят Lovaas programming, Verbal
Behavior, Pivotal Response Training, German Verhaltens Therapy и многие другие формы терапии, которые были
разработаны чтобы помочь детям с аутизмом. Правда в том, что все эти подходы, по сути, есть ABA, потому,
что в их основе лежат принципы бихевиоризма. Отличие лишь в том, как эти принципы применяются, и на чем
фокусируется вмешательство. Некоторые формы ABA лучше подходят для одних детей, некоторые — для
других.
Несмотря на это, просто решить начать заниматься с ребенком ABA недостаточно. Вам нужно учитывать
степень подготовки и опыт того, кто предоставляет вам сервис, чтобы убедиться, что с ребенком работает
квалифицированный персонал. Вам также надо удостовериться, что представитель сервиса ориентируется на
тот подход, который соответствует вашему представлению о специфических нуждах вашего ребенка,
(Примечание: Knospe-ABA предоставляет программы, которые специализируются на вербальном поведении).
Миф: ABA — терапия только для аутизма, она не полезна для детей с другими диагнозами.
Правда в том, что прикладной анализ поведения — это наука, которая была разработана в виде теории и развита
задолго до того, как появились хотя бы мысли о том, чтобы использовать ее при работе с детьми с РАС. ABA
используют по всему миру, чтобы помочь детям и взрослым преодолеть всевозможные поведенческие и
социальные проблемы, такие как тяга к курению, личностные расстройства , взаимоотношения между людьми,
обсессивно-компульсивные
расстройства,
и
многие
другие.
Принципы бихейвеоризма стали использовать при работе с детьми только в конце 60-х — начале 70-х. Хотя в
то время техники были базовыми и не охватывали весь спектр дефицитов ребенка, эксперименты и
исследования сделали ABA доступным инструментом для работы с детьми с аутизмом и другими
расстройствами. В дополнение к научным журналам, таким как «The Journal of Applied Behavior Analysis» и
“The Behavior Analyst Today” , исследования в поддержку ABA публикуются во многих научных журналах,
таких как “The Journal of Autism and Developmental Disabilities,” “The Journal of Mental Retardation,” “The Journal
of Early and Intensive Behavioral Intervention” (JEIBI) and “ The Journal of Speech and Language and Applied
Behavior Analysis”. Доступные исследования подтверждают успешность использования ABA с детьми с самыми
разными нарушениями развития, включая синдром Дауна, ДЦП, эмоциональные расстройства, умственную
отсталость.
Миф: «ABA — это слишком дорого, обычная семья не может себе этого позволить»
Люди часто ссылаются на информацию о том, что в США программы ABA стоят от 20-40 тысяч долларов в год.
Вы конечно можете найти программу, которая будет стоить так дорого, но это не обязательно. Программы
10
Knospe-ABA в Германии конечно стоят дешевле, даже по сравнению с прочими программами раннего
вмешательства. Стоимость работы с одним ребенком в год составляет около 9000 евро д, и со временем, когда
ребенок осваивает больше навыков, она снижается.
Кроме того, около 70% услуг нашего института оплачивают местные государственные службы. Но независимо
от того, кто платит за нашу работу, наша цель остается неизменное — «Мы помогаем семье обрести
терапевтическую независимость». Это означает, что чем больше семья пользуется услугами нашего института,
тем большему они учатся, и в конечном итоге, тем реже им требуется активное участие специалиста. Меньше
участия специалистов — меньше затрат.
Миф: Предоставители сервиса ABA вынуждают родителей подписывать долгосрочные и дорогие
контракты.
Я не могу отвечать за всех поставщиков услуг, я не знаю их подхода к делу, но я могу сказать, что наш
институт никогда не подписывает с семьей долгосрочных контрактов.
Продолжение сотрудничества — это всегда выбор семьи, оно может быть прекращено в любое время и без
объяснения причин. Наш институт не будет выставлять счет за услуги ( даже если они были оказаны), если
семья не довольна их качеством. Этого принципа мы придерживаемся с 2004 года и будем придерживаться до
тех пор, пока я остаюсь главным поведенческим аналитиком и главой организации.
Миф: предоставители ABA-сервиса питают вас ложными надеждами, говоря что смогут исцелить
ребенка от аутизма.
Все родители детей с аутизмом постоянно ищут новую надежду на то, что жизнь их ребенка в конечном итоге
изменится к лучшему. Потеря надежды для этих семей губительна. И часто ответственность за это лежит на
специалистах, которые не смогли добиться существенных успехов с ребенком. Такие специалисты считают, что
лишая клиента надежды они возвращают его к реальности, что так ему будет легче. На самом деле, либо
родители сохраняют надежду на лучшее будущее для своего ребенка, либо путь в лучшую жизнь окажется для
него навсегда закрытым. Стремление лишить родителей надежды кажется мне недопустимым. Никто не знает,
на что в конечном итоге способен этот ребенок. Говорить, что ребенок необучаем, просто потому что кто-то не
знает как его учить, это очень не правильно. Я в свою очередь никогда не рискну лишить родителей надежды,
ведь им потребуется все их силы и решимость, чтобы выбрать правильный путь для своего ребенка и всей
семьи.
В то же время очень важно не «торговать» надеждой. Это недопустимо. К сожалению разговоры об
удивительных прорывах и магических исцелениях от аутизма существуют и продаются родителям с тех пор,
как существует это расстройство. Но не смотря на отношение к этим историям, важно противостоять
устаревшему мнению, что с ребенком ничего нельзя сделать просто потому что у него диагноз.
Грамотная поддержка семей детей с аутизмом должна строиться на постоянном стремлении к успеху и
прогрессу. Мы должны сконцентрировать все силы на поиске того, что может быть сделано, вместо того чтобы
пытаться предсказать независящие от нас вещи. Все что нам остается — каждый день работать над тем, чтобы
как можно скорее добиться прогресса и повести ребенка и его семью к новой, лучшей жизни.
Я бы хотел прояснить четко: никто в нашем институте никогда не утверждал, что аутизм может быть исцелен.
Как известно, мы не знаем точной причины аутизма, а без этого знания, как кто-либо может сказать, что она
может быть устранена? Наша единственная цель не исцелить аутизм, а помочь детям развить как можно больше
навыков. Лучшее средство достичь этого — систематическая регулярная работа над поставленными целями.
Когда удается наладить работу, часто оказывается, что дети с аутизмом способны на гораздо большее, чем
считалось раньше. Мы можем радикально изменить качество их жизни, но не при помощи фокусов и трюков, а
при помощи тяжелой, каждодневной работы. Дети, которые попали в раннюю интенсивную программу
11
поведенческого вмешательства скорее всего научатся говорить, смогут посещать обычные школы, останутся с
родителями или будут жить независимо во взрослой жизни ( подробнее об этом у нас на сайте).
Некоторые дети оказались в состоянии преодолеть дефициты, из-за которых им был поставлен диагноз аутизм,
в том смысле что они уже не подпадают под критерии, которые позволили бы поставить им этот диагноз. Про
этих детей как раз говорят, что они исцелились от аутизма. Исцеление в данном случае означает, что у ребенка
больше нет симптомов аутизма. Число детей, которые достигли подобных высот, увеличивается с каждым
годом, в соответствии с развитием образовательных методик и понимания природы аутизма. Но к сожалению
количество детей, излечившихся от аутизма, остается слишком маленьким и еще многое предстоит сделать.
И напоследок мой любимый миф: ABA — это своего рода культ, как сайентология, который промывает
мозги родителям и выманивает у них деньги и заставляет убеждать остальных делать то же самое.
Любой, у кого есть хоть немного опыта работы в ABA знает что это полная чушь и под этим нет никаких
оснований. ABA — это просто метод обучения навыкам и ослабления нежелательного, а иногда и опасного
поведения. То, как кто-то этим занимается, может быть этичным или не этичным, также как и при
использовании любого другого метода. Behavior Analyst Certification Board членом которой являюсь и я,
предъявляет высочайшие этические требования к поведенческим аналитикам и настаивает на том, что все
вмешательства, которые используются для терапевтических целей, обязательно должны делаться только с
разрешения родителей или клиента.
Родители и учителя по понятным причинам бывают в восторге, когда что-то наконец начинает достигать
успехов с их ребенком. Это особенно остро чувствуют те, кто уже столкнулся с неудачами, страхом и чувством
безысходности. Разумеется родители и учителя, впечатленные успехами их детей, хотят делиться знаниями о
методе с другими. Некоторые могут даже доставать пропагандой ABA других людей. Но вдохновение и
желание поделиться преимуществами метода не делают из него культа. Это просто показывает что ABA —
сильная обучающая методика, которая продолжает развивать растущее число удовлетворенных клиентов.
И последнее слово для профессионалов.
Knospe-ABA — очень профессиональный, дружелюбный предоставитель сервиса. У нас нет секретов и
никакого желания соревноваться с другими институтами. Мы рады делиться информацией и программами с
другими. Мы проводим выездные тренинги для организаций и вводные и продвинутые семинары для людей,
которые хотят применять ABA на благо немецких детей. Пожалуйста, обращайтесь к нам с любыми вопросами
относительно сервиса ABA и мы приложим все усилия чтобы предоставить вам максимально полную
информацию.
12
Материалы от «Особых переводов»:
17 советов, которые помогут родителям особых детей
укрепить взаимоотношения
http://specialtranslations.ru/17-ways-special-needs-parents-can-strengthen-their-relationship/
Оригинал: http://www.friendshipcircle.org/blog/2013/02/14/17-ways-special-needs-parents-can-strengthen-theirrelationship/
Переводчик/редактор: Марина Лелюхина
В преддверии дня Святого Валентина мысли о любви носятся в воздухе, но сил на романтику хватает не всем.
Родителям детей с особенностями бывает не просто поддерживать чувства друг к другу, ведь болезнь малыша
(даже если он уже не маленький), так или иначе, сказывается на отношениях его родителей. Приведенные ниже
советы прислали на портал Netbuddy родители и опекуны людей с особенностями развития. Мы надеемся, что
некоторые из них помогут нашим читателям преодолеть трудности во взаимоотношениях с партнером.
1. Говорите друг с другом
Очень легко увязнуть в рутине, когда все, о чем вы можете поговорить – дети и их проблемы, работа и
домашние дела. Вспомните о ваших общих интересах, о том, что вас когда-то привлекло в партнере. Напомните
друг другу об этом.
2. Доверяйте своему партнеру как родителю
Доверяйте родительскому чутью вашего партнера. Многие из нас так привыкли справляться со всем
самостоятельно, что просто лишают своего партнера права голоса в вопросах воспитания детей.
3. Каждый день делайте друг другу что-то приятное
После свадьбы мы с мужем дали обещание, что каждый день будем стараться делать друг другу что-то
приятное, маленькие сюрпризы, вроде бокала вина после тяжелого дня, или налитой ванный. Другой, в свою
очередь, будет ценить эти знаки внимания, и стараться отвечать тем же.
4. Найдите время только для двоих
Каждый день старайтесь провести хоть немного времени только вдвоем. Выделите на это хоть пару минут за
чашкой чая, когда дети уже спят. Поговорите друг с другом, выслушайте, грязная посуда никуда не денется.
5. Добавьте юмора
Мы с мужем воспитываем троих детей с особенностями, и развлекаемся тем, что делаем ставки, когда каждый
из них проснется или заснет. Побежденный выполняет любое желание победителя. Звучит глупо, но умение
относиться с юмором даже к самой тяжелой ситуации, действительно помогает нам справляться.
6. Будьте открыты для диалога
Выработайте общую позицию относительно воспитания ваших детей и будьте готовы в любой момент обсудить
ее с партнером.
7. Думайте позитивно
Старайтесь сохранять позитивное восприятие даже при сильном стрессе.
8. Избегайте взаимных претензий
Чтобы избегать взаимных претензий, важно убедиться, что вы оба одинаково смотрите на состояние ребенка,
понимаете что с ним, и что это означает. Когда один из вас постоянно занят на работе, а другой занимается
13
ребенком, посещает врачей, кружки и занятия, работающий супруг может почувствовать себя «выключенным»
из вашей жизни, отлученным от семейных дел. Если это продлится долго, чувство заброшенности приведет к
тому, что он просто перестанет стараться почаще быть рядом с вами.
9. Не обвиняйте
Коммуникация — ключ ко всему. Просто поймите, что все люди ошибаются время от времени, и не вините
друг друга лишний раз.
10. Вы не только супруги, но и лучшие друзья
Чтобы ваши отношения не рухнули, нужно учиться с улыбкой преодолевать невзгоды вместе. У каждого из нас
есть свои взлеты и падения. Обсуждайте друг с другом все: страхи, злость, поводы для веселья. Слезы, смех,
любовь, с кем это разделить, если не со своим самым близким человеком.
11. Опирайтесь на сильные стороны партнера
Опирайтесь на сильные стороны партнера. Например, я хорошо справляюсь с бумагами, а супруга замечательно
делает уборку. Поэтому я разбираюсь со счетами, письмами из школы, рецептами, а она пылесосит и моет пол.
12. Уважайте друг друга
Нет ничего важнее взаимного уважения. Уважайте мнение вашего партнера, даже если вы его не разделяете.
Это поможет вам преодолеть разногласия и сконцентрироваться на лучшем, что есть в ваших отношениях.
13. Оставляйте записки
Оставляйте друг-другу на видных местах записочки, в которых напоминаете партнеру о том, как вы его любите
и цените, или шлите друг другу смс.
14. Позвольте себе помочь
Если ваш партнер хочет помочь – позвольте. Да, что-то он может сделать не так, как вы привыкли, но это не
обязательно плохо.
15. Говорите о ваших чувствах
Воспитание ребенка ( любого ) — это всегда стресс, а стресс обостряет уже существующие проблемы в
отношениях. Я каждый день благодарю небо за то, что моя жена рядом, за то, что у моей дочки ничего не
болит…и я говорю каждой из них как можно чаще, что я люблю их и ценю все, что они делают. Все что я могу
посоветовать: говорите, слушайте, поддерживайте своих близких.
16. Спросите себя…
Что я могу сделать на этой неделе, чтобы мой партнер почувствовал себя особенным… И обязательно сделайте.
17. Высыпайтесь
Вы скорее поссоритесь, если не будете высыпаться. Попробуйте договориться хотя бы о том, чтобы вставать к
детям ночью по очереди, тогда по крайней мере один из вас получит возможность выспаться.
14
Материалы от фонда «Выход»:
Как сенсорная интеграция может изменить мозг при аутизме?
Наглядное объяснение того, что такое эрготерапия на основе сенсорной интеграции,
и как она может помочь детям с аутизмом
http://outfund.ru/kak-sensornaya-integraciya-mozhet-izmenit-mozg-pri-autizme/
Автор: Элисон Виланд / Alison Wheeland, эрготерапевт, студент докторантуры Университета
Южной Калифорнии, США
Перевод: Тамара Соломатина
Источник: Autism Speaks (http://www.telegraph.co.uk/culture/10521128/Sherlock-Holmes-isautistic-leading-charity-claims.html)
Ранее ученые Филадельфийского института неврологии Фарбера опубликовали
революционное исследование в журнале Journal of Autism and Developmental Disorders. Это
исследование стало одним из первых скрупулезных клинических испытаний, оценивших
эффективность использования эрготерапии на основе сенсорной интеграции для улучшения
способности детей с аутизмом участвовать в различных повседневных ситуациях. (Смотрите
статью «Терапия сенсорной интеграции может быть полезна для детей с аутизмом»).
Это новое исследование очень значимо, так как это были рандомизированные и
контролируемые клинические испытания терапии сенсорной интеграции, которые
одновременно соответствовали всем критериям данного метода.
Исследование продемонстрировало, что дети, получавшие сеансы сенсорной интеграции в
дополнение к другим видам коррекции аутизма, достигли больших улучшений в их
способности функционировать в повседневной жизни, чем дети, получившие такое же
лечение без сенсорной интеграции.
Как известно всем близким людей с аутизмом, многие из них испытывают трудности в
восприятии и переработке сенсорной информации. (Смотрите статью «В чем особенности
сенсорного восприятия при аутизме»: http://outfund.ru/osobennosti-sensornogo-vospriyatiya-priautizme/). Повышенная чувствительность к сенсорным стимулам может создать огромные
барьеры в повседневной жизни для аутистов и их семей. В результате, коррекция, связанная
именно с сенсорными проблемами, пользуется очень большим спросом среди родителей
аутичных детей.
К сожалению, эрготерапию на основе сенсорной интеграции, способную менять
функционирование мозга, часто путают с другими сенсорными видами помощи, которые
помогают людям успокоиться, но не имеют долгосрочного эффекта. Примерами такой
помощи могут быть утяжеленные одеяла и компрессионые жилеты.
Сенсорная интеграция остается малопонятным подходом, и мне кажется, что частично это
объясняется тем, что она больше напоминает игру, чем лечение. Несведущему наблюдателю
может быть непросто увидеть за игрой серьезную неврологическую работу. Для
иллюстрации я использую классический сценарий.
Когда вы смотрите через окно клиники сенсорной интеграции, вы можете увидеть нечто
подобное: маленький мальчик сидит в бассейне с шариками, а специалист сидит рядом с
бассейном на коленях. Когда она указывает вниз, мальчик копается в бассейне и достает
плюшевую игрушку. Женщина держит другую игрушку, и мальчик помогает своей игрушке
15
«поцеловать» ее игрушку. Женщина улыбается и гладит мальчика по спине. Рядом сидит
другая женщина и наблюдает.
Если бы вы не знали, что это терапевтическая клиника, вы могли бы подумать, что смотрите
в окно, скажем, детского сада во время игры. Возможно, ничего из этой сцены не напоминает
«терапию».
Но узнав немного больше, вы бы поняли, что у этого четырехлетнего мальчика аутизм. Он
работает с эрготерапевтом, который использует принципы сенсорной интеграции. Его мать
наблюдает за сессией, чтобы она могла использовать эти техники дома.
Мальчика направили к эрготерапевту из-за серьезных проблем с купанием, одеванием, едой
и социальным взаимодействием с членами его семьи. Его мама надеется, что ее сын когданибудь даст ей себя поцеловать.
У мальчика есть проблемы и в школе, где у него то и дело бывают истерики, а также
отвлекающее самостимулирующее поведение, такое как размахивание руками.
Эрготерапевт провела диагностику и выяснила, что крайняя чувствительность к сенсорном
стимулам — это ключевая причина проблем мальчика. У него повышенная чувствительность
не только к прикосновениям, яркому освещению, громким звукам и движению, но и к тихим
звукам на заднем фоне, которые большинство людей и не замечают. Маленький мальчик
реагировал даже на ощущения от ниток своих носков. Он испытывал постоянный сильный
стресс от чрезмерной сенсорной информации. В результате, любой пустяк мог вызвать у него
приступ паники.
Зная эту информацию, вы теперь можете посмотреть на вышеописанную сцену с другой
точки зрения. Эрготерапия использует игру (один из самых важных видов деятельности в
детстве), чтобы помочь изменить то, как мозг мальчика реагирует на прикосновения, звук,
зрительные образы и движение. В течение последних месяцев терапевт знакомила его с
новыми тактильными ощущениями и испытывала его сенсорные системы с помощью ряда
тщательно подобранных игр.
Она следует его интересам и позволяет ему самому выбирать игры, но всегда корректирует
деятельность, чтобы обеспечить его прогресс по достижению целей. Она проверяет, чтобы
игра соответствовала имеющимся у него навыкам. Не слишком простая, чтобы он не
заскучал, и не слишком сложная, чтобы он не смог с ней справиться. Она внимательно
следит за ним, чтобы он не почувствовал перевозбуждения, и у нее всегда наготове способ
его успокоить.
Если вы посмотрите внимательно, вы увидите, что он хорошо справляется с заданием в
бассейне, хотя объем сенсорных ощущений очень велик. Эти шарики в бассейне поначалу
воспринимаются странно. Но он привыкает к этому ощущению и к сильному шуму, который
они издают, когда он двигается. Сегодня он даже сидит в бассейне с шариками по грудь. Ему
приходится также наклонять голову набок, чтобы достать что-то. Это мягко испытывает его
вестибулярный аппарат (чувство баланса и движения, которому помогает маленький орган
во внутреннем ухе). Он задействован каждый раз, когда он двигается вперед, назад, вверх,
вниз, из стороны в сторону или по кругу.
Чтобы найти плюшевую игрушку, он даже залез голыми руками в шарики. Это произвело
много шума, и шарики создают странные ощущения. Но он смог справиться с этим, пока был
сосредоточен на указаниях терапевта.
16
Она указывает рукой в качестве визуальной подсказки, чтобы помочь ему понять
произнесенные инструкции. Она также использует успокаивающее прикосновение с
нажимом, когда она гладит его по спине. Она может погладить его по рукам, если чувствует,
что ему трудно двигать руками среди шариков. Эти техники помогают ей научить мальчика,
что медленное и уверенное прикосновение — это важный способ для самоуспокоения, когда
он чувствует перевозбуждение.
Эрготерапия использует подход сенсорной интеграции, чтобы изменить способ переработки
мозгом мальчика сенсорной информации. Его родителям становится проще его одевать,
потому что одежда его уже так не беспокоит. Мыть его голову легче, потому что он может
наклонить голову назад без паники. Он также играет с новыми продуктами, знакомясь с
тактильными ощущениями, которые они дают, прежде чем откусить кусочек.
Его растущая способность игнорировать посторонние зрительные образы, звуки и
тактильные ощущения поможет ему быть более сосредоточенным во время обучения в
школе. Кроме того, его эрготерапевт работает с его учителем, чтобы предложить ему
социально приемлемые способы самоуспокоения, которые заменят самостимулирующее
поведение, из-за которого его дразнили в классе.
И да, он привыкает к идее поцелуев, пусть пока между плюшевыми игрушками. Я бы
сказала, что есть надежда на настоящие поцелуи с его мамой в не очень далеком будущем.
17
Материалы от «Особых переводов»:
Исследование. Терапия сенсорной интеграции
может быть полезна для детей с аутизмом
http://outfund.ru/terapiya-sensornoj-integracii-mozhet-byt-polezna-dlya-detej-s-autizmom/
Небольшое, но тщательно проведенное исследование показало, что терапия сенсорной
интеграции улучшает функционирование детей с аутизмом в повседневной жизни
Перевод: Елена Коломбо
Источник: Autism Speaks (http://www.autismspeaks.org/science/science-news/study-findssensory-integration-therapy-benefits-children-autism)
Результаты нового исследования подтверждают сообщения родителей о том, что терапия
сенсорной интеграции улучшает функционирование детей с аутизмом в повседневной жизни.
Исследование, проведенное под руководством Филадельфийской школы медицинских
профессий имени Джефферсона, было опубликовано в Интернете. Исследование было
проведено на грант организации Autism Speaks.
Симптомы аутизма часто включают в себя трудности в обработке сенсорной информации,
такой как осязание, звуки, запахи, вкус, яркость и движение. Эти трудности могут сделать
повседневные ситуации невыносимыми. Таким образом, они могут влиять на повседневное
функционирование и даже изолировать людей с аутизмом и их семьи.
«Это исследование одним из первых показало эффективность терапии по облегчению
сенсорных проблем, ведущей к улучшению повседневных функций», — комментирует
детский психолог Лорен Элдер, помощник директора Autism Speaks по продвижению науки.
Терапия сенсорной интеграции, практикуемая профессиональными терапевтами, использует
игровые упражнения, призванные изменить реакцию мозга на осязание, слух, зрение, и
движение. Несмотря на то, что эта терапия не нова, отношение к ней противоречиво.
«Часть проблем исходит из множества различных техник, используемых под именем
сенсорной интеграции», — отмечает доктор Элдер.
В своем исследовании, исследователи школы Фарбера сочетают две техники для улучшения
достоверности их оценки. Они используют недавно разработанную Меру достоверности
сенсорной интеграции, нацеленную на то, чтобы каждый терапевт мог провести сеанс
терапии в соответствии со своими собственными принципами. Они также используют Шкалу
доказанных достижений целей для оценки результатов, полученных родителями каждого
ребенка.
Например, родитель ребенка, просыпающегося по ночам вследствие повышенной
чувствительности к звукам, может задаться целью улучшить его толерантность к обычным
звукам, чтобы сон длился всю ночь. Для ребенка, который не выносит прикосновений к еде,
целью может быть уменьшение тактильной чувствительности до такой степени, чтобы
ребенок мог спокойно есть.
18
Исследователи сделали выборку из 32 детей с аутизмом в возрасте от 4 до 8 лет. В течение 10
недель контрольная группа получала «обычное лечение» с логопедической помощью,
поведенческой и другими терапиями для лечения расстройств аутистического спектра.
Экспериментальная группа получала такую же помощь, но плюс к этому дети проходили
терапию сенсорной интеграции три часа в неделю.
Эксперты, не знающие, кто из детей входил в каждую группу, встречались с родителями до и
после эксперимента для оценки достигнутого прогресса.
По окончании исследования анализ показал, что дети из группы сенсорной интеграции
добились значительно больших результатов в достижении своих индивидуальных целей.
Кроме того, стандартизированные тесты показали, что детям, прошедшим терапию
сенсорной интеграции, требуется меньше помощи от их родителей в самообслуживании и в
социальных ситуациях.
«Смысл в том, что меняя реакцию мозга на ощущения, мы помогаем детям с аутизмом лучше
оценивать получаемую информацию и лучше использовать ее в выполнении повседневных
задач», — говорит старший исследователь Розанна Шааф. Группа доктора Шаафа планирует
включить в будущие исследования дополнительные критерии оценки и обследовать детей в
течение более длительного периода для изучения улучшений во времени.
19
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Ссылки на материалы с сайтов об аутизме:
http://specialtranslations.ru/what-is-aba/ - Что такое Прикладной
Поведенческий Анализ (АВА)?
http://specialtranslations.ru/the-cause-of-stimming-whats-your-stim/ Причины самостимуляции: Какой у вас стим?
http://specialtranslations.ru/aba-myths-2/ - Развенчание мифов о
прикладном анализе поведения, и тех, кто предоставляет услуги
поведенческого анализа.
17 советов, которые помогут родителям особых детей укрепить
взаимоотношения - http://specialtranslations.ru/17-ways-specialneeds-parents-can-strengthen-their-relationship/
Как сенсорная интеграция может изменить мозг при аутизме?
http://outfund.ru/kak-sensornaya-integraciya-mozhet-izmenit-mozg-priautizme/
Терапия сенсорной интеграции может быть полезна для детей с
аутизмом - http://outfund.ru/terapiya-sensornoj-integracii-mozhet-bytpolezna-dlya-detej-s-autizmom/
20