травматизм и психологические аспекты безопасности труда

УДК 614.1:614.8
ТРАВМАТИЗМ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА
ШАХТЕРОВ В КУЗБАССЕ
Григорьев Ю.А.1, Баран О.И.1, Москвитин П.Н.2
1
Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены
и профессиональных заболеваний, Новокузнецк
2
Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены
Роспотребнадзора, Новосибирск
Резюме.
Угольная
промышленность
неблагополучна
по
уровню
профессиональных заболеваний, производственного травматизма и смертности от травм.
Рассмотрены психологические аспекты безопасности труда шахтеров в Кузбассе:
предрасположенность работников к травматизму, новые факторы риска (алкоголь,
наркотики), а также психологические реакции на травматический стресс. Представлены
некоторые подходы к снижению травматизма у шахтеров.
Ключевые слова: травматизм, безопасность труда, факторы риска,
травматический стресс, профилактика.
TRAUMATISM AND PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF THE WORK SAFETY
OF MINERS IN KUZBASS
Grigoryev Yu.A.1, Baran O.I.1, Moskvitin P.N.2
1
Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases,
Novokuznetsk
2
Novosibirsk Research Institute of Hygiene of Rospotrebnadzor, Novosibirsk
Summary. The coal industry is unfavorable by the level of occupational diseases,
occupational traumatism and mortality from injuries. The psychological aspects of the work
safety of miners in Kuzbass are considered: predisposition of the workers to injuries, new risk
factors (alcohol, drugs), as well as a psychological response to traumatic stress. Some
approaches to reducing traumatism among the miners are presented.
Key words: traumatism, work safety, risk factors, traumatic stress, prevention.
В Кемеровской области находится одно из крупнейших угольных месторождений
мира. Площадь угленосных пластов составляет 26,7 тыс. кв. км. Кондиционные запасы
каменного угля Кузбасса превышают все мировые запасы нефти и природного газа в
пересчете на условное топливо в 7 раз и составляют около 695 млрд тонн. Угли
Кузнецкого бассейна представлены всеми технологическими группами и марками – от
бурых углей до антрацитов.
Угольная промышленность всех угледобывающих стран неблагополучна по
уровню профессиональных заболеваний, производственного травматизма и смертности
от травм. Аварии последних лет на шахтах в Кузбассе продолжают скорбный ряд
трагедий, невосполнимые человеческие потери велики. Анализ катастроф на шахтах
Кузбасса за 60 лет (1941-2001 годы) показал, что соотношение погибших и раненых при
всех видах катастроф составляет 1,0:1,5 [3]. Это соотношение является неблагоприятным
по сравнению с данными по зарубежным странам, где оно равно 1,0:3,0. На шахтах
Австралии безвозвратные потери находятся на уровне одного человека на 100 млн т
добытого угля, что на два порядка меньше, чем в России [20]. Все это еще раз
свидетельствует о необходимости поиска резервов снижения санитарных потерь у
шахтеров [3, 17, 22, 23].
При расследовании причин производственного травматизма на шахтах основное
внимание уделяется технической и организационной сторонам дела. Упускается при этом
зависимость причин производственного травматизма от психологических факторов,
личностных особенностей работника. Известно, что некоторые личностные факторы
работника являются причиной неверных действий, приводящих к созданию
травмоопасной ситуации. Имеются сведения о предрасположенности определенных
людей к рискованным поступкам, повышенной травматизации [19]. К таким людям
относятся рабочие с недостаточными трудовыми навыками, слабой профессиональной
подготовкой, лица с психопатическими чертами характера, с другими формами
психической неустойчивости. В современных условиях добавились новые опасности. К
ним относятся психоэмоциональный стресс, алкоголь, злоупотребление лекарствами [1012].
Проблема предрасположенности к травматизму. В исследованиях психологов,
социологов, медиков показано, что в группе работников, которые трудятся в одинаковых
условиях, встречаются такие, на долю которых приходится значительная часть
травматизма. Подобные работники, составляя незначительную часть рабочей группы
(коллектива), часто получают травмы, что существенно влияет на показатель
травматизма на предприятии. Таких работников стали считать предрасположенными к
травматизму [1, 8, 9, 16, 19].
Выделяют две группы факторов предрасположенности человека к опасности –
временные и постоянные. К первой можно отнести ошибки при выполнении безопасной
работы, когда работник сам создает опасную ситуацию своими неправильными
действиями. К временным факторам относят неопытность, неосторожность,
нестабильность трудовых навыков, утомление (физическое, эмоциональное),
переутомление, влияние биологических ритмов, атмосферных и космических явлений. К
устойчивым факторам (иногда они оказываются постоянными) относят особенности
темперамента и высшей нервной деятельности, функциональные и патологические
изменения в организме (функциональные расстройства нервной системы, хронические
болезни системы кровообращения), различные формы патологии органов чувств (миопия,
гиперметропия, нарушение восприятия цвета, снижение слуха), функциональные
нарушения связи между сенсорными и моторными процессами, пристрастие к алкоголю и
наркотикам [2, 12, 15, 16].
Специалистами по психологии безопасности выделен образ «отлично
защищенного» от несчастного случая рабочего [19]. Такой работник обладает
следующими характеристиками: он отличается лучшим по сравнению с другими
состоянием здоровья; ему присуща большая удовлетворенность своим трудом; хорошие
условия труда он ценит выше, чем высокий уровень заработной платы и другие удобства;
ему свойственно лучшее отношение к мероприятиям по безопасности труда.
Образ «плохо защищенного рабочего» характеризуется противоположным
симптомокомплексом: у него хуже состояние здоровья; он быстрее устает, чаще работает
в состоянии усталости; боязнь получить повреждение чаще, чем другим, мешает ему
работать качественно и безопасно; он более чувствителен к нарушениям трудового
процесса, к трудностям, возникающим по ходу работы, к нарушениям межличностных
отношений на работе, к домашним неурядицам; плохое настроение у него бывает чаще,
чем у других. Как правило, он сменил большое число мест работы и чаще остальных
желает перейти в другой коллектив. В группе «плохо защищенных из-за низкой
подготовки» можно отметить молодой возраст рабочих, наименьший трудовой стаж,
самый низкий практический опыт и самые низкие знания по технике безопасности. По
остальным показателям члены этой группы мало отличаются от рабочих группы «плохо
защищенных».
Ряд исследователей отмечает значительное влияние стажа работы по
специальности на аварийность и высокий травматизм. Сравнение данных
психодиагностического обследования лиц, получивших травмы и не имеющих их,
показало, что у всех работников при низком темпе производственной деятельности
наблюдаются одинаковые результаты испытаний с помощью психологических тестов. При
повышении темпа работы лимит времени оказывал воздействие на решение задач
психологических тестов. Рабочие, имевшие производственные травмы, показывали более
низкие результаты, чем те, которые не попадали в аварии.
Новые
факторы
риска.
Для
работы
на
шахтах
необходимы
высококвалифицированные и опытные люди, способные переносить сильные
физиологические и психические стрессы. От горнорабочих требуется способность
своевременно реагировать на большое число обычных и аварийных сигналов,
обеспечивая собственную безопасность и безопасность всей бригады. Мелкие
отвлекающие факторы, которые в обычных условиях оказывают совершенно
незначительное вредное влияние на работоспособность, в случае их действия на
горнорабочего под землей могут привести к трагическим результатам. Употребление
спиртных напитков – одна из наиболее сложных проблем в поддержании здоровья
шахтеров. Алкоголь, принимаемый обычно в качестве релаксанта, употребляется
горнорабочими во всех случаях без исключения, когда они собираются для отдыха.
Распитие спиртных напитков в часы, предшествующие работе, может привести к тяжелым
последствиям в результате вредного воздействия на работоспособность горнорабочего
[10, 12].
Неправильное пользование и злоупотребление лекарствами становится все более
распространенным явлением. Злоупотребление лекарствами включает привыкание к
наркотикам и психотропным веществам. Возможность приема наркотиков вероятнее в
среде более молодых горнорабочих. Весь диапазон фармакологического действия
некоторых из лекарств, применяющихся обычно в качестве наркотиков, еще исследован
не полностью. Но нет никакого сомнения в недопустимости их употребления шахтерами.
Актуальность этой проблемы подтверждается исследованиями, проведенными ГУЗ
«Кемеровский областной наркологический диспансер» совместно с Управлением
Госнаркоконтроля по Кемеровской области и подразделениями наркологической службы
Кузбасса. На предприятиях компаний «Южкузбассуголь», «Сибирский Деловой Союз»,
«СУЭК» предсменному обследованию были подвергнуты 21771 человек, 261 из них
находились в состоянии наркотического опьянения [23]. Склонность к приему наркотиков
и привыкание к ним являются веским основанием для полного отстранения шахтера от
работы, так как это совершенно несовместимо с безопасностью горных работ.
Сопутствующие приему наркотиков явления, например, нарушение чувства времени и
пространства, дискоординация, сонливость, снижение работоспособности, ухудшение
памяти и расстройства зрительных функций, приводят к неэффективному выполнению
даже элементарных умственных и психомоторных задач. Такие психопатологические
эффекты, как деперсонализация, галлюцинации, а также изменения личности и характера
делают абсолютно невозможным обеспечение техники безопасности [11, 12].
Психологические реакции на травматический стресс и характеристика PTSDсиндрома. На психическую деятельность человека экстремальные условия могут
оказывать травмирующее воздействие. Условно можно выделить два типа реакции на
него: 1) непатологические психоэмоциональные реакции; 2) патопсихологические
расстройства психики, возникающие под влиянием тяжелых психологических травм,
называемых психогениями [18, 21].
При первом типе у человека существуют прямая зависимость реакции от
вызвавшей ее ситуации, а также небольшая продолжительность во времени. При этом у
респондента сохраняются работоспособность и критический анализ собственного
состояния. При описании такого типа реакций используют понятия о конфликте,
психологическом кризисе, стрессе. Второй тип реакции (психогения) является
болезненным состоянием, которое выводит человека из строя. В ряде случаев
наблюдаются расстройства сознания, возникают различного рода психические состояния
типа неврозов, психозов, аффективно-шоковых реакций. Психогении возникают как из-за
одномоментной интенсивно воздействующей психотравмирующей ситуации (авария,
катастрофа, угроза жизни, стихийное бедствие), так и могут быть результатом
относительно слабого, но продолжительного травмирования. Обсуждаемый здесь второй
тип реакции может вызвать у человека особый вид стресса, который получил название
травматического и обусловлен травмирующим для человека жизненным событием. Это
событие обычно выходит за рамки обыденного человеческого опыта [18, 21].
Для описания и определения нарушений, вызванных травмирующим воздействием
на психику человека различных стрессовых факторов, выходящих за рамки обычного
человеческого опыта, имеется симптомокомплекс, получивший название синдрома
посттравматических стрессовых нарушений, или PTSD-синдрома (PTSD – post traumatic
stress disorder). Под этим синдромом понимают возникающее вследствие экстремального
травматического стрессового воздействия психическое состояние человека, которое
характеризуется комплексом взаимосвязанных признаков. PTSD-синдром проявляется в
виде упорного воспроизведения в сознании человека травмирующей ситуации,
увеличением уровня возбудимости и другими патологическими реакциями.
Отсроченность возникновения PTSD-синдрома неопределенна, что осложняет
своевременное проведение психокоррегирующих мероприятий [1, 12-14, 18, 21].
PTSD-синдром внесен в американский психиатрический стандарт DSM-IV, а также
в международный классификатор болезней (МКБ-10). На основании принципов,
заложенных в DSM-IV, Дж. Олдхэмом и Л. Моррисом разработана методика (тест)
определения типа личности и вероятностных расстройств данного типа. Имеется
адаптированный вариант методики для России. На основе данного теста определяются
норма и акцентуация для того или иного типа личности. В случае обнаружения у
работника признаков акцентуации необходимо иметь в виду, что люди с данной
патологией мало пригодны для работы в экстремальных условиях. Полученные
результаты диагностики типа личности и вида расстройства дают возможность
выработать лечебные рекомендации для коррекции патологических изменений [18, 21].
Подходы к снижению травматизма шахтеров. Трагические события последних
лет в угольной промышленности Кузбасса показали, что проблема безопасности труда не
утратила своей высокой актуальности. В июле 1992 года был создан Кемеровский
областной центр экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (с 1995
года – Кемеровский областной центр медицины катастроф). Сразу основным
направлением его деятельности стала помощь пострадавшим при авариях на шахтах.
Коечный фонд был сосредоточен не только в областном центре, но и распределен
между другими городами (Новокузнецк, Прокопьевск, Ленинск-Кузнецкий), где имеются
крупные медицинские учреждения с хирургическими, травматологическими и ожоговыми
отделениями. Это позволило существенно сократить сроки доставки пострадавших в
специализированные отделения и улучшило результаты лечения. Такая система
травматологической помощи многократно подтвердила свою эффективность [23].
Но санитарные и безвозвратные потери можно значительно сократить за счет
профилактической работы, где важнейшим направлением являются психологические
аспекты безопасности труда. Для безаварийной работы в опасных условиях необходимы
тренировка специальных навыков, создание методов и специальной программы обучения
работников шахт эффективной поведенческой стратегии в экстремальных условиях, а
также проведение специальных психологических тренингов, способных обеспечить
психологическую поддержку работников, переживших посттравматический стресс.
Необходимы разработка и внедрение новых психопрофилактических методов, а также
подготовка специалистов-психологов для работы в структуре отделов безопасности труда
угледобывающих предприятий Кузбасса по организации повседневной профилактической
работы, а не только оказанию экстренной помощи выжившим пострадавшим и их
родственникам. Необходимо создание специализированного психотерапевтического
санатория-профилактория. Это учреждение должно оказывать все виды современной
психопрофилактической и реабилитационной помощи работникам угольных предприятий
Кузбасса
и
их
родственникам,
находящимся
в
состоянии
хронического
посттравматического стресса.
В настоящее время необходимы социально-гигиенические и психологические
исследования и практическая работа по оптимизации управленческих решений для
обеспечения безопасности труда. Назрела необходимость в организации гуманитарной
экспертизы уровней и параметров риска, особенно в опасных профессиях, к которым
относится шахтерский труд. Реализация целевых показателей демографического
развития РФ во многом будет связана со снижением смертности, что в том числе даст
возможность достичь величины ожидаемой продолжительности жизни 75,0 года к 2025
году. В Сибири особенно актуально снижение смертности с экзогенной детерминацией –
от травм, отравлений и других внешних причин безвозвратных потерь [5]. Такие задачи
решаются в региональных демографических программах [4-7]. В Кузбассе региональная
программа должна быть надежно обеспечена материальными, финансовыми и людскими
ресурсами. Ее выполнение подлежит строгому контролю.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Баран О.И., Григорьев Ю.А. Психология безопасности и травматизм шахтеров
Кузбасса // Вестник Кузбасского научного центра. – 2014. – № 19. – С. 7-9.
2. Баран О.И., Григорьев Ю.А., Добрынина О.А. Новые опасности и тенденции
производственного травматизма шахтеров в Кузбассе // Многопрофильная больница:
проблемы и решения: материалы Всероссийской научно-практической конференции. –
Новосибирск: Издатель, 2010. – С. 8-9.
3. Галлеев И.К., Кричевский А.Л., Шипачев К.В., Цитко А.А. Особенности
катастроф на угольных шахтах Кузбасса и санитарных потерь в этих катастрофах //
Современные проблемы интенсивной терапии при травматических повреждениях и
заболеваниях у шахтеров: сборник материалов конференции. – Новокузнецк, 2002. – С. 39.
4. Григорьев Ю.А. Возможности усиления демографической и семейной политики
в России // Проблемы медико-демографического развития и воспроизводства населения
в России и регионах Сибири: сборник материалов Всероссийской конференции. –
Иркутск, 2007. – С. 5-10.
5. Григорьев Ю.А., Баран О.И. Демографическое прогнозирование, или как
избежать депопуляции в России // Актуальные проблемы медицины: материалы научнопрактической конференции. – Абакан: Изд-во ГОУ ВПО «Хакасский гос. ун-т им. Н.Ф.
Катанова», 2010. – С. 82-95.
6. Григорьев Ю.А., Баран О.И. Комплексное использование ресурсов
демографической и семейной политики для профилактики травматизма // Вестник
Кузбасского научного центра. – 2009. – № 9. – С. 70-71.
7. Григорьев Ю.А., Баран О.И. Путь к профилактике травматизма возможен за
счет эффективной демографической и семейной политики // Высокие технологии в
медицине: материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Новосибирск:
Издатель, 2008. – С. 16-17.
8. Григорьев
Ю.А.,
Баран
О.И.
Факторы
предрасположенности
к
производственному травматизму // Многопрофильная больница: проблемы и решения:
материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Новосибирск: Издатель,
2010. – С. 20-21.
9. Григорьев Ю.А., Баран О.И., Москвитин П.Н. Проблема предрасположенности
к травматизму. Существует ли она? // Политравма: диагностика, лечение и профилактика
осложнений: материалы II Всероссийской научно-практической конференции. –
Новосибирск: Издатель, 2007. – С. 11-12.
10. Григорьев Ю.А., Добрынина О.А., Москвитин П.Н. Некоторые психологические
факторы производственного травматизма шахтеров // Политравма: диагностика, лечение
и профилактика осложнений: материалы II Всероссийской научно-практической
конференции. – Новосибирск: Издатель, 2007. – С. 12-13.
11. Григорьев Ю.А., Добрынина О.А., Москвитин П.Н. Психологические аспекты
производственного травматизма шахтеров // Общественное здоровье: мониторинг,
организация медицинской помощи: материалы XLI научно-практической конференции с
международным участием. – Новокузнецк, 2006. – С. 41-45.
12. Григорьев Ю.А., Добрынина О.А., Москвитин П.Н. Травматизм шахтеров
Кузбасса и психология безопасности // Современные вопросы гигиены труда и
профзаболеваний: материалы научно-практической конференции. – Караганда, 2007. – С.
116-121.
13. Григорьев Ю.А., Баран О.И., Добрынина О.А., Москвитин П.Н. Психологические
реакции на травматический стресс и подходы к снижению травматизма у шахтеров //
Высокие технологии в медицине: материалы Всероссийской научно-практической
конференции. – Новосибирск: Издатель, 2008. – С. 15-16.
14. Григорьев Ю.А., Баран О.И., Добрынина О.А., Москвитин П.Н. Психологические
реакции на травматический стресс и характеристика PTSD-синдрома // Политравма:
диагностика, лечение и профилактика осложнений: материалы II Всероссийской научнопрактической конференции. – Новосибирск: Издатель, 2007. – С. 10-11.
15. Григорьев Ю.А., Баран О.И., Добрынина О.А., Москвитин П.Н. Травматизм
шахтеров: проблемы психологии безопасности // Высокие технологии в медицине:
материалы Всероссийской научно-практической конференции. – Новосибирск: Издатель,
2008. – С. 14-15.
16. Добрынина О.А., Григорьев Ю.А., Москвитин П.Н. Социально-психологические
аспекты безопасности на угольных шахтах // Интенсивная медицинская помощь:
проблемы и решения: материалы II Всероссийской конференции. – Ленинск-Кузнецкий,
2004. – С. 225-226.
17. Ивойлов В.М. Медико-социальные проблемы травматизма шахтеров Кузбасса.
– Кемерово, 1997.
18. Карсон Р., Батчер Дж., Минека С. Анормальная психология. – СПб.: Питер,
2004.
19. Котик М.А. Психология и безопасность. – Таллин: Валгус, 1989.
20. Пучков
Л.А.,
Сластунов
С.В.
Эффективное
решение
проблемы
метанобезопасности угольных шахт России – безотлагательная задача сегодняшнего дня
// Уголь. – 2006. – № 12. – С. 24-28.
21. Смирнов Б.А., Долгополова Е.В. Психология деятельности в экстремальных
ситуациях. – Харьков: Изд-во «Гуманитарный Центр», 2007.
22. Хорошилов А.В. Создание и начало деятельности Кемеровского областного
центра медицины катастроф // КузбассМедКатИнформ (информационный сборник). –
2007. – № 1. – С. 216-220.
23. Хорошилов А.В., Тараканов А.В. Основные причины травматизма на шахтах
Кузбасса в конце XX – начале XXI вв. // Вестник КемГУ. – 2010. – № 3 (43) – С. 215-218.