Общая заявка на участие

Приложение 1
Общая заявка на участие
в мероприятии
«III Международный Беломорский студенческий форум»
22 – 27 ноября 2015 года
г. Архангельск
Полное наименование направляющей
организации
Ф.И.О. руководителя
Должность
Адрес и контактные данные направляющей организации
Индекс
Субъект РФ
Город
Улица
Дом/корп/каб
Телефонный
код
Телефон
Факс
Действующий адрес
электронной почты
Банковские реквизиты (необходимы для оформления финансовых документов)
Бухгалтерия
Должность
Ф.И.О.
Телефон
Контактное лицо в направляющей организации
Ф.И.О.
Должность
Телефон
Общее
количество
Ф.И.О.
участников
(с указанием
руководителя
делегации)
Информация о делегации
парней
Дата
рождения
Контактный
телефон
девушек
e-mail
Обработку и публикацию указанных в заявке персональных данных в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации разрешаю, с обработкой
персональных данных согласен(на).
Индивидуальные анкеты участников прилагаются.
Оплату гарантируем.
М.П.
Подпись
(направляющей организации)
(руководителя направляющей организации)
Индивидуальная анкета участника мероприятия
«III Международный Беломорский студенческий форум»
22 – 27 ноября 2015 года, г. Архангельск
1.
2.
Фамилия, имя, отчество:
Дата рождения:
3.
Контактный телефон:
4.
E-mail:
5.
6.
7.
8.
9.
Город и университет, которые
Вы представляете:
Организация, которую Вы
представляете:
Занимаемая должность в
организации:
Продолжительность и опыт
работы в организации:
Перечислите Ваш опыт
участия в школах актива
(форумах, студенческих
лагерях и т.д.):
Международная площадка
Советы обучающихся и студенческие
организации
Площадка, на которой вы
Студенческое творчество
10.
будете работать (ВЫБРАТЬ
Качество образования
ОДНУ и отметить +):
Техническое творчество
Кино и современное видеоискусство
Молодежь: шаг в науку
Если вы выбрали площадку «КИНО И СОВРЕМЕННОЕ ВИДЕОИСКУССТВО»,
то ответьте на дополнительные вопросы:
11.
Есть ли у вас в наличии
техника, которую вы будете
использовать для работы на
площадке? Опишите ее.
12.
Какая из тем вам более
интересна? (Отметить +)
13.
Ссылка для просмотра и
скачивания видео-работы на
конкурс короткометражных
фильмов:
Кино
Современное видеоискусство
(виджеинг, Videomapping)
Заполняя Индивидуальная анкету, Вы разрешаете организаторам обработку и
публикацию персональных данных в соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации, соглашаетесь с обработкой персональных данных.
2