INTERNATIONAL YEAR OF SANITATION 2008
advertisement
2008 год – МЕЖДУНАРОДНЫЙ ГОД САНИТАРИИ Пути разрешения глобального кризиса: Международный год санитарии – 2008 ООН-Водные ресурсы Партнеры МГС ДЭСВ ООН (Департамент ООН по экономическим и социальным вопросам) (UNDESA (United Nations Department of Economic and Social Affairs) www.un.org/esa/sustdev/sdissues/sanitation/sanitation.htm ПРООН (Программа развития ООН) (UNDP (United Nations Development Programme) www.undp.org/water/priorityareas/supply.html ПОСООН (Программа ООН по окружающей среде) (UNEP (United Nations Environment Programme) www.gpa.unep.org/content.html?id=246 ООН-ХАБИТАТ (Программа ОН по населенным пунктам) (UN-HABITAT (United Nations Human Settlements Programme) www.unhabitat.org/categories.asp?catid=270 ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) (UNICEF (United Nations Children’s Fund) www.unicef.org/wes ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) (WHO (World Health Organization) www.who.int/waterttsanitationtthealth/en ССОВС (Совет по сотрудничеству в области водоснабжения и санитарии) (WSSCC (Water Supply & Sanitation Collaborative Council) www.wsscc.org ООН Водные ресурсы (UN Water) www.unwater.org КСГСВРС (Консультативный совет Генерального секретаря по водным ресурсам и санитарии) (UNSGAB (United Nations Secretary General’s Advisory Board on Water & Sanitation) www.unsgab.org ООН-МЦГПВ (Межучрежденческая целевая группа ООН по вопросам пола и водоснабжения) (UN-GWTF (United Nations Interagency Gender and Water Task Force) www.un.org/esa/sustdev/interttagency/interttagencytt2ttgenderwater.htm Институт ЮНЕСКО – ИГЕ по образованию в области водных ресурсов (UNESCO IHE Institute for Water Education) www.unesco-ihe.org АВТА (Генеральная ассамблея Всемирной туалетной ассоциации) (WTAA (World Toilet Association General Assembly) http://en.wtaa.or.kr/site/index.htm IRC (Международный центр по вопросам водоснабжения и санитарии (International Water and Sanitation Centre) www.irc.nl ГВП («Глобальное водное партнерство» (GWP (Global Water Partnership) www.gwpforum.org SuSanA (Sustainable Sanitation Alliance) www.sustainable-sanitation-alliance.org WaterAid www.wateraid.org ПВК (Программа водоснабжения и санитарии) (WSP (Water and Sanitation Programme) www.sustainable-sanitation-alliance.org SIWI (Стокгольмский международный институт по водным ресурсам) (Stockholm International Water Institute) www.siwi.org ВТО (Всемирная туалетная организация) (WTO (World Toilet Organization) www.worldtoilet.org МЕЖДУНАРОДНЫЙ ГОД САНИТАРИИ 2008 ‘Почему нам нужен Международный Год Санитарии? Вот почему: потому что чистая вода и санитария – это не только вопрос гигиены и заболеваний, это еще и вопрос достоинства. Испражнение в опасных местах чревато многочисленными рисками – от урологических заболеваний до сексуальных домогательств и насилия. Многочисленные примеры свидетельствуют о том, что чувство собственного достоинства начинается с возможности пользоваться безопасным и удобным туалетом. Вот почему мы, как политики, влиятельные лица и заинтересованные стороны, должны предпринять усилия, чтобы обеспечить необходимые санитарные условия, доступные для всех. Потому что все – и это значит ВСЕ люди в мире – имеют право на здоровую жизнь и уважение личного достоинства. Иными словами: каждый человек имеет право на санитарию'. Его Королевское Высочество Виллем-Александр, Принц Нидерландский Председатель Консультативного совета по водным ресурсам и санитарии при Генеральном секретаре ООН Содержание Введение 2008: год решения проблемы санитарии Пять ключевых идей международного года санитарии Замалчиваемый кризис грандиозных масштабов Потребности в городах и сельской местности Канализация – не единственный ответ Активное участие органов власти Основные направления МГС: более полная картина Санитария и здоровье: взаимосвязь Призыв к действию Санитария и социальное развитие Санитария и экономическая производительность Санитария и окружающая среда Санитария достижима Санитария и информационно-разъяснительная деятельность Факты Сноски Фото © UNICEF/HQ06-1442/Ninfa Bito Предисловие 20 декабря 2006 года Генеральная Ассамблея ООН провозгласила 2008 год Международным годом санитарии (МГС). Предложение было внесено на рассмотрение Генеральной Ассамблеи 48 странами по рекомендации Консультативного совета по водным ресурсам и санитарии при Генеральном секретаре ООН. Международный год санитарии дает мировому сообществу возможность повысить осведомленность и ускорить действия по достижению ЦРДТ в области санитарии путем проведения различных акций и мероприятий. «ООН-Водные ресурсы» приветствует и поддерживает Международный год санитарии, поскольку он предоставляет важную возможность оказать влияние на жизни детей и их семей во всем мире и улучшить качество их жизни. Предполагается, что МГС послужит стимулом для диалога на всех уровнях и создаст условия для политического руководства, что должно привести к выделению более значительных ресурсов на обеспечение санитарии для неимущих. Для выпуска настоящей публикации Пути разрешения глобального кризиса: Международный год санитарии 2008 была создана целевая группа Механизма «ООН-Водные ресурсы» по вопросам санитарии, чтобы внести вклад в этот диалог и помочь в распространении информации и повышении осведомленности о важности санитарии во всем мире. Координация этой работы осуществлялась совместно ООН-ХАБИТАТ и ЮНИСЕФ от имени «ООН-Водные ресурсы». Основные идеи ясны: санитария жизненно необходима для здоровья; помогает социальному развитию; является выгодным вложением средств с точки зрения экономики; улучает окружающую среду и, самое главное, она достижима. Для выполнения обещаний, содержащихся в Цели в области развития Декларации тысячелетия (7c) – сократить вдвое долю людей, не имеющих постоянного доступа к основным санитарным средствам к 2015 году, необходимо больше средств и более действенные обязательства. Давайте используем 2008 год, Международный год санитарии, для привлечения внимания к этому позорному явлению, унижающему человеческое достоинство, приводящему к излишней детской смертности и потерянным экономическим возможностям, удвоив наши усилия, и покончим с этим замалчиваемым кризисом. Д-р Паскаль Стедуто, Председатель Механизма «ООН-Водные ресурсы» Введение В о всем мире 2,6 миллиарда человек1 не имеют возможности пользоваться чистым и безопасным местом для отправлений организма: у них нет предмета первой необходимости – туалета. Из тех, кто входит в это шокирующее число, жители небольших городов и густонаселенной сельских районов ежедневно сталкиваются с окружающей их грязью, включая человечески фекалии, мух и других переносчиков заболеваний. Это скрытое всемирное позорное явление является оскорблением человеческого достоинства в широких масштабах. Самыми важными последствиями являются: • широко распространенный ущерб здоровью человека и перспективам сокращения детской смертности; • социальные неудобства, особенно для женщин, престарелых и инвалидов; • упадок экономической производительности и развития человека; • загрязнение среды обитания и водных ресурсов. В промышленно развитом мире современная ‘санитарная революция’ издавна означала, что каждый человек имеет доступ к туалету со смывной водой в своем доме. Вода для мытья, стирки и домашнего потребления подается в дом, а после загрязнения снова удаляется через канализационную систему. Нажав ручку, можно спустить экскременты в канализацию или септический резервуар. В развивающемся мире такие сантехнические средства для подавляющего большинства граждан недоступны. Там не обеспечивается отвод ливневых вод или регулярный сбор мусора, чтобы поддерживать чистоту на улицах и в жилых районах. В таких условиях девяносто процентов неочищенных человеческих испражнений попадают в реки, вызывая серьезное загрязнение воды2. Политики слишком долго говорили о ‘водоснабжении и санитарии’, как будто это одно и то же. Вода, без которой не выживет ничто на земле, нужна всем, и водоснабжение поддерживается на политическом уровне в большей степени, чем все системы жизнеобеспечения. А вот санитария остается «бедной родственницей». Ни население, ни политики не хотят заниматься санитарией, какой бы необходимой она ни была. Грязь и ее удаление являются неприятными темами. Поэтому и не выделяется ресурсов, необходимых для решения глобального кризиса в области санитарии. 2008 год: год решения проблемы санитарии П ризнание существования кризиса в области санитарии привело к тому, что Организация Объединенных Наций объявила 2008 год Международным годом санитарии (МГС) и призвала государства-участники и учреждения системы ООН, а также заинтересованные стороны во всем мире участвовать в его проведении. МГС дает возможность привлечь внимание к потребностям свыше одной трети населения мира в самых основных услугах, выдвинув пять ключевых идей, касающихся санитарии, и создать новые ресурсы для разрешения кризиса на международном, национальном и местном уровне. Тот факт, что страны мира прямо включили этот вопрос в международную повестку дня, свидетельствует о том, что отношение публики и официальных лиц меняется. Пришло время предпринять действия по разрешению кризиса в области санитарии. Организации, поддерживающие МГС, используют 2008 год для того, чтобы «вытащить на свет» эту замалчиваемую тему. Табу, окружающие санитарию, нарушаются, и ее значимость повышается в глазах политиков, гражданского общества и широкой публики. На всех уровнях, от домашнего хозяйства до международного уровня, стимулируются усилия по наращиванию темпов преобразований в области санитарии. Увеличиваются инвестиции в обеспечение базовых туалетов, соблюдение личной гигиены, стирки, утилизации твердых отходов и создание канализационной инфраструктуры, необходимой миллионам простых людей, которые хотят и могут позволить себе иметь ее. В 2002 году была поставлена цель в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия (ЦРДТ), - сократить вдвое к 2015 году число людей, которые в 1990 году были вынуждены обходиться без туалетов. Однако прогресс в достижении Цели в области санитарии был слишком медленным. Указанную Цель в области санитарии можно достичь к 2015 году при наличии необходимой политической воли, финансовых инвестиций, участия населения и самых подходящих и доступных подходов в области технологии и санитарно-гигиенического просвещения. Изменение абсолютного числа людей, не имеющих доступа к улучшенным средствам санитарии в 2005-2015 гг., по развивающимся регионам, при проецировании тенденции охвата в 1990-2004 гг. на 2015 год Увеличение численности неохваченного населения в 2005-2015 гг. Сокращение численности неохваченного населения в 2005-2015 гг. Население (млн.) Страны Африки к югу от Сахары Западная Азия Океания Северная Африка Латинская Америка и Карибский бассейн Юго-Восточная Азия Южная Азия Восточная Азия Все страны мира > Если текущие тенденции сохранятся до 2015 года, абсолютное число людей, не имеющих доступа к улучшенным средствам санитарии, сократится на 221 миллион. > Однако в странах Африки к югу от Сахары неохваченное население возрастет на 91 миллион человек по сравнению с 2004 годом. Источник: Совместная программа мониторинга ВОЗ/ЮНИСЕФ, 2006 год Пять ключевых идей Международного года санитарии 1. Санитария жизненно необходима для здоровья Отсутствие туалетов и сооружений, предотвращающих попадание испражнений на руки, ноги, в питьевую воду и на посуду, а также несоблюдение гигиены, особенно немытье рук после дефекации, приводит к переносу желудочно-кишечных заболеваний. Обеспечение средствами санитарии важно для профилактики самых разных заболеваний и позволяет сэкономить огромные средства, необходимые для их лечения. 2. Санитария способствует социальному развитию При наличии средств санитарии и соблюдении гигиены сокращается заболеваемость, нарушение питания детей, больше детей, особенно девочек, посещают школу и лучше учатся, повышается безопасность и чувство собственного достоинства женщин. 3. Санитария – это выгодные экономические инвестиции Улучшение санитарных условий имеет положительный экономический эффект. Повышаются возможности обеспечения средств к существованию и трудоустройства, при этом сокращаются местные и общегосударственные затраты на лечение заболеваний и издержки вследствие потерь производительности. 4. Санитария помогает улучшению состояния окружающей среды Улучшенное удаление фекалий способствует обеспечению чистоты окружающей среды и защищает ручьи, реки, озера и подземные водоносные слои от загрязнения. После компостирования испражнения можно использовать в качестве удобрения. 5. Санитария достижима Соответствующие отработанные технологии, программы и подходы, ориентированные на людей, могут быть реализованы там, где есть желание это сделать. Затраты на достижение Цели в области санитарии –9,5 миллиарда долларов США в год3 – вполне приемлемы. Замалчиваемый кризис грандиозных масштабов К аким же образом нам удалось допустить кризис в области санитарии таких грандиозных масштабов? Как случилось, что условия, которые специалисты в области здравоохранения считали важнейшим достижением в области медицины за последние 140 лет, по данным последнего исследования4 отсутствуют в жизни многих людей? В промышленно развитом мире санитарная реформа и почти повсеместное наличие домашних туалетов и канализации стали результатом урбанизации в XIX веке и связанных с ней ужасающего загрязнения и высокой заболеваемости. Хотя население городов в настоящее время растет беспрецедентными темпами, и картина быстро меняется, подавляющее большинство людей в развивающемся мире до сих пор проживает в сельских районах, где отсутствует современная инфраструктура. Традиционная система санитарии, используемая в деревнях в Лесото и Боливии, в Индии и Сенегале, в Египте и Вьетнаме, заключалась в отведении общих мест, которыми могут пользоваться мужчины и женщины, на расстоянии от домов. Прежде всего, люди не хотели, чтобы испражнения оставались вблизи их домов, а также хотели уединения В прошлые времена и в районах, где население разбросано и люди живут далеко друг от друга, традиционные системы удаления испражнений от мест проживания людей, возможно, были достаточными. Но в сегодняшнем все более перенаселенном мире, особенно в многолюдных трущобах и бидонвиллях, где проживает около 1 миллиарда человек5, отсутствие функционирующих и приличных туалетов и систем утилизации и удаления отходов – это настоящая катастрофа. Так же обстоит дело в небольших городских поселках в сельской местности и крупных деревнях в таких странах, как Бангладеш, Эфиопия и Мадагаскар, где почти также велика плотность населения. Там, где люди живут скученно, женщины, вынужденные ходить ‘в кусты’, на специально отведенные участки или в общественный туалет – особенно если согласно обычаю они должны дождаться темноты, чтобы не пострадала их скромность – опасаются нападения. Болезни, в первую очередь желудочно-кишечные инфекции, включая холеру, могут распространяться как пожар. Испражнения малолетних детей являются более патогенными, чем испражнения взрослых6, что недооценивают многие матери. Играя в пыли и грязи рядом с домом или на улицах и дорогах, маленькие дети являются особенно уязвимыми. Ежегодно 1,5 миллиона детей до пяти лет умирают от желудочно-кишечных заболеваний7, при этом почти все они – жители беднейших городских и сельских районов. Таким образом, от этого невидимого глобального кризиса жестоко страдают как человеческое достоинство, так и здоровье человека. Потребности в городах и сельской местности 2,6 миллиарда человек, не имеющих средств санитарии, в основном проживают в сельской местности. Однако важно отметить: чем теснее и грязнее условия жизни, тем глубже ощущается отсутствие туалетов, а также сооружений для мытья и канализации. Городское население в развивающемся мире стремительно растет: каждую неделю прибавляется свыше миллиона новорожденных и мигрантов8. Большинство этих людей живет в поселках, которые часто считаются ‘незаконными’, на окраинах городов или на пустырях, где отсутствуют даже самые элементарные услуги. Поскольку их присутствие является нежелательным, власти зачастую полностью их игнорируют, не указывая в демографической статистике и не учитывая в планах развития. В этих поселках, известных как басти, фавелы, барриос, бидонвилли или просто трущобы, где дома построены из непрочных материалов и расположены скученно «впритык» друг к другу, людям необходимы приличные туалеты и места для мытья – для сооружения которых у них нет места или денег. ‘Условия ужасные. Повсюду нечистоты. Большинство людей используют в качестве туалета ведра и пластиковые пакеты, и наши дети постоянно болеют диареей и другими заболеваниями, потому что вокруг такая грязь’, говорит житель Киберы (Найроби), одного из самых крупных трущобных районов Африки. Миллионы бедных городских жителей во всем мире используют для экскрементов пластиковые пакеты, которые потом выбрасывают в мусор – у них нет другого выбора. Там где есть общественные или общие сооружения, зачастую они являются грязными и плохо содержатся. Услуги по удалению и безопасной утилизации содержимого выгребных ям могут минимальны или не оказываются вообще, поэтому в низко расположенных местах во время дождей содержимое ям выливается наружу. ОКОЛО 5 ТЫС. ДЕТЕЙ ЕЖЕДНЕВНО УМИРАЮТ ОТ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Что такое ‘санитария’? ‘Санитария’ понимается разными людьми по-разному, но ее определение должно включать ‘безопасное удаление человеческих испражнений’, как правило, путем использования туалета, в котором фекалии остаются до тех пор, пока не превращаются в компост и не становятся безопасными, или пока они не смываются в канализацию. В самом полном смысле, принятом для целей МГС, санитария также включает чистоту окружающей среды; мытье рук; вывоз мусора и удаление сточных вод. Понятие санитарии как ‘проживания в чистоте, при отсутствии контакта с испражнениями и другими переносчиками заболеваний’, которое в настоящее время активно пропагандируется в Бангладеш, Индии и других странах и в котором туалеты являются важным компонентом, является более привлекательной и приемлемой перспективой в некоторых условиях, чем только удаление испражнений. Это входит в понятие ‘тотальная санитария’. Число людей во всем мире, не имеющих доступа к улучшенным средствам санитарии в городской и сельской местности, в 1990, 2004 и 2015 гг. (прогноз на основании тенденций 1990-2004 гг.) Численность неохваченного населения (млн.) (прогноз) Город Деревня Прогноз для города Прогноз для деревни Источник: Совместная программа мониторинга ВОЗ/ЮНИСЕФ, 2006 г. КОГДА ЖИТЕЛЕЙ БЕДНЫХ РАЙОНОВ Г. ЛА-ПАСА (БОЛИВИЯ) СПРОСИЛИ, ХОТЯТ ЛИ ОНИ ИМЕТЬ УПРОЩЕННУЮ СИСТЕМУ КАНАЛИЗАЦИИ, 96% ОТВЕТИЛИ ДА ВО ВЬЕТНАМЕ 20% БЕДНЕЙШЕГО ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПОЧТИ НЕ ИМЕЮТ ТУАЛЕТОВ; ДОЛЯ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ТУАЛЕТЫ, СРЕДИ 20% САМЫХ БОГАТЫХ ГРАЖДАН СОСТАВЛЯЕТ 70% Голоса женщин Южной Азии В странах Южной Азии, где женщины не могут свободно передвигаться за пределами дома, унижение, связанное с отсутствием туалетов в бедных районах, может ощущаться особенно остро. Одна женщина так описала свои затруднения сотрудникам местной НПО, Общества по продвижению местных ресурсных центров (SPARC): ‘Обычно мы ходили в туалет к реке. По нашим ногам ползали насекомые. Или я ходила в бунгало, где я работала, или мы ходили в туалет в кусты. Потом на выборах Кази Сахеб [местный политик] организовал подвод водопроводных кранов. После этого в каждом доме был установлен кран, но не были обустроены туалеты. Даже сегодня туалеты остаются такими же, как раньше. Чтобы попасть в туалет, приходится ждать в очереди по полчаса, поэтому мы по-прежнему испражняемся в реку. И даже сейчас по нашим ногам ползают насекомые.’ Наоборот, в отдаленных деревнях в пустыне, горах или возле рек в Африке или Азии, где попрежнему ведется традиционная жизнь, идея сооружения кабинки для испражнения в доме или рядом с домом, которой могут пользоваться все – и мужчины, и женщины, и дети – может казаться странной. Люди моются и стирают белье в ручье или озере. В таких местах, знания о том, как распространяются заболевания, наряду с грамотностью остаются на самом низком уровне. Денежный доход там зачастую очень низкий, и потратить деньги на такие улучшения в доме, как туалет – особенно сооруженный из более прочных материалов, чем само жилье – кажется нереальным. Хотя отсутствие туалетов в сельской местности является более критичным по масштабам, в плане неудобств, унижения человеческого достоинства и риска для здоровья, кризис в трущобах, бидонвилях и физически перенаселенных районах является гораздо более острым. Он и ощущается острее, и потребности в туалетах гораздо выше. То, как отсутствие санитарии воспринимается теми, кто не имеет средств санитарии или удаления сточных вод, является важным руководством к действию. Чтобы дать импульс созданию санитарных условий и соблюдению гигиены, необходима мобилизация потребительского спроса в самых разных условиях с применением самых разных подходов. Канализация – не единственный ответ Серьезная сложность в преодолении кризиса заключатся в том, что экономика и система застройки во многих трущобах и практически во всех сельских районах в развивающемся мире не позволяют соорудить канализацию. Ни у правительств, ни у местных сообществ нет необходимых ресурсов для ее сооружения или содержания, а для участия организованного коммерческого сектора нет стимула. Поэтому обычная модель отвода сточных вод, принятая в промышленно развитом мире, не может применяться в большинстве случаев по причине затрат, а также топографической и технологической неосуществимости. Наоборот, установка домашних водопроводных кранов – или как минимум, коммунальных колонок – для подачи воды в целях обеспечения личной гигиены в финансовом и технологическом плане возможна почти везде. Но при этом возникает новая проблема: в случае подачи воды также обязательно необходимо обеспечить отвод загрязненной или ‘сточной’ воды. Без надлежащей канализации лужи и грязные водоемы становятся новыми рассадниками заболеваний. В некоторых бедных городских районах, где жилье является постоянным, а обеспечение средств к существованию находится ‘на подъеме’, осуществимы более дешевые виды канализации – трубы малого диаметра, которые содержатся и обслуживаются силами местной общины и могут подсоединяться к основной системе канализации. Также можно замостить дороги и тротуары и обеспечить сбор мусора. Но для бидонвилей и густонаселенных сельских районов даже маломасштабные в технологическом отношении подходы могут оказаться неосуществимыми. Вместо этого часто пропагандируются ‘стационарные’ сооружения – туалеты, в которых испражнения отправляются в яму или резервуар, где они могут разлагаться, не попадая на руки, ноги, в местные водоемы и на посуду. Если в таких туалетах отсутствует запах, их легко чистить, они доступны и удобны для использования, они пользуются спросом и популярностью. Активное участие властей Хотя приобретение и сооружение стационарных туалетов по большей части осуществляется самими домашними хозяйствами, существенно важно активное участие органов здравоохранения, местных и муниципальных органов власти в обеспечении удаления сточных вод и твердых отходов, равно как и финансирование на уровне домашних хозяйств путем предоставления ссуд или иным образом, а также развитие новой туалетной экономики, которая предлагает ряд доступных вариантов потенциальным потребителям. Слишком долго отсутствие ресурсов и излишний акцент на обычную канализацию служили поводом для относительного бездействия властей в отношении неохваченного городского и сельского населения. Во многих странах из средств, выделяемых на домашнее ‘водоснабжение и санитарию’, менее пяти процентов идет на санитарию – водоснабжение поглощает подавляющую часть средств. Также отсутствует политическое руководство. Слишком часто санитария оказывается «сиротой» в политическом и институциональном смысле, не имеющей права голоса на ‘высокой политической трибуне’ или в области оказания услуг. Эту ситуацию необходимо изменить. Обладающие необходимыми полномочиями и ресурсами органы власти должны инвестировать средства в сооружение доступных стационарных средств санитарии, пропагандировать их и распространять принципы соблюдения гигиены. Семьям с низким доходом необходимо облегчить сооружение и содержание туалетов, умывальных и канализации, преимущества и удобства которых они осознают и которые активно стремятся иметь. Без санитарии невозможны борьба с болезнями и ликвидация нищеты. Без ускорения прогресса в достижении цели в области санитарии к 2015 году не будет достигнута ни одна другая ЦРДТ. ПРИ НЫНЕШНИХ ТЕМПАХ ИСПОЛНЕНИЯ ЦРДТ В ОБЛАСТИ САНИТАРИИ БУДЕТ ДОСТИГНУТА ТОЛЬКО К 2076 ГОДУ Голоса из Нигерии В 1990 году нигерийский студент сообщил, что в некоторых наиболее удаленных районах местных жителей насмешила нелепость «возвеличивания» испражнений путем сооружения отдельного «дома» для них. Их настолько рассердили попытки властей навязать такую практику – что свидетельствовало о серьезных табу, о которых никто не счел нужным разузнать – что они отказались делать это. Главу одной такой общины грозили посадить в тюрьму, потому что его деревня не выполнила санитарных предписаний. Тогда жители деревни соорудили три общественных отхожих места в соответствии с предусмотренным проектом – с дверьми, а затем установили на дверях замки и отдали ключи вождю. Когда в деревню приехал санитарный инспектор, он был восхищен чистотой отхожих мест. В Г. ДУРБАНЕ (ЮЖНАЯ АФРИКА) СТОИМОСТЬ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОЧИСТКИ ОДНОЙ ВЫГРЕБНОЙ ЯМЫ СОСТАВЛЯЕТ 4,50 ДОЛЛ. США; ЧАСТНЫЕ СЛУЖБЫ БЕРУТ ЗА ТУ ЖЕ РАБОТУ 123 ДОЛЛ. США Голоса из Сенегала Стационарные туалеты, которому отдается предпочтение в периферийных районах Дакара, это туалеты со смывной водой и двумя сменными резервуарами, которые можно использовать по очереди, чтобы до удаления испражнения разложились, стали безопасными и утратили запах. В сельских районах Джурбель также используются двойные резервуары, но так как это полупустынная местность, где почти нет воды, там используются ‘сухие’ туалеты. Покрытие над ямой с отверстием и вытяжная труба, через которую испорченный воздух удаляется из ямы в атмосферу, перемещаются на новую площадку после заполнения первой ямы. Эти туалеты вместительны, не имеют крыши (дожди идут редко) и обнесены изгородью из кустарника. Женщины и дети предпочитают их тесным кирпичным коробкам, которые они «отдали» мужчинам и визитерам. Роль государственного сектора Рыночный подход не означает, что государство должно снять с себя ответственность за санитарию и отдать ее на откуп местной строительной промышленности. При этом подходе государству – особенно местным органам власти – отводится важная роль, но она значительно отличается от простого представления средств санитарии и соответствующих услуг. Государственный сектор должен: • Понимать существующие потребности в санитарии и существующие ограничения в этой области; • Преодолевать эти ограничения и стимулировать дополнительные спрос; • Стимулировать разработку необходимых продуктов для удовлетворения спроса; • Содействовать развитию бурно развивающейся индустрии санитарии; и • Регулировать и координировать вывоз и окончательное удаление отходов. Источник: Аргументы в пользу стимулирования санитарии. Программа водоснабжения и санитарии. Кернкросс С. (2004). Найроби: Всемирный банк 1,8 МИЛЛИОНА ЧЕЛОВЕК ЕЖЕГОДНО УМИРАЮТ ОТ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ; 90% ВСЕХ УМЕРШИХ ОТ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ – ДЕТИ ДО 5 ЛЕТ, В ОСНОВНОМ, В РАЗВИВАЮЩИХСЯ СТРАНАХ ИЗ 120 МИЛЛИОНОВ ДЕТЕЙ, ЕЖЕГОДНО РОЖДАЮЩИХСЯ В РАЗВИВАЮЩЕМСЯ МИРЕ, ПОЛОВИНА ЖИВЕТ В ДОМАХ, НЕ ИМЕЮЩИХ НАДЛЕЖАЩЕГО ТУАЛЕТА Основные направления МГС: более полая картина С анитария и здоровье: взаимосвязь Желудочно-кишечные заболевания часто связывают с водой, но более точно их следует определять как связанные с испражнениями, поскольку возбудители заболеваний возникают в фекалиях. Они могут попасть в рот через зараженную питьевую воду, но в равной степени могут попасть в организм через грязные руки, немытые сырые продукты, посуду или пятна на одежде. Желудочно-кишечные заболевания являются второй самой распространенной причиной смертности детей до пяти лет, из них в 88 процентов случаев они были вызваны отсутствием санитарии, несоблюдением гигиены и загрязненной питьевой водой9. Распространенность структурной смертности детей до пяти лет в мире (в 50 процентах случаев смерть детей до пяти лет связана с недостаточным питанием). Желудочно-кишечные заболевания новорожденных Другие заболевания новорожденных Спазмофилия Травмы СПИД Врожденные аномалии Корь Малярия Асфиксия Преждевременные роды Инфекции новорожденных* Прочее Желудочно-кишечные заболевания Пневмония * в основном пневмония / сепсис Источник: ВОЗ/ЮНИСЕФ, Состояние детей в мире, 2008 год Глисты (гельминты), попадающие на ноги из фекалий, находящихся на земле или в грязных или ‘неусовершенствованных’ туалетах, меньше угрожают жизни, чем желудочно-кишечные заболевания, но серьезно подрывают здоровье детей. Ежегодно во всем мире регистрируется около 133 миллионов случаев заражения аскаридами (круглыми червями), власоглавами (хлыстовиками) и анкилостомами10. При типичном заражении аскаридами пропадает около трети пищи, потребляемой ребенком11, а недоедание является основной причиной 50 процентов детских заболеваний12 . Анкилостомы часто вызывают анемию. Власоглавы вызывают хронический колит у маленьких детей – состояние, которое зачастую сохраняется так долго, что матери считают это нормальным и не обращаются за медицинской помощью. Дети в бедных районах часто являются носителями 1000 паразитирующих червей одновременно13. На занятиях в школе такие дети являются вялыми, сонными и неспособны сконцентрироваться. Также существует связь между неудовлетворительными санитарными условиями и острыми респираторными инфекциями (ОРИ), такими как пневмония. ОРИ являются основной причиной смертности в мире – от них умирают 4 миллиона человек, из них половина – дети до пяти лет. Факты свидетельствуют, что более строгое соблюдение гигиены – мытье рук с мылом после дефекации и перед едой – может вдвое сократить заболеваемость14. Также существует связь между зараженностью круглыми червями и астмой15. Хотя заболевания серьезнее всего сказываются на детях, отсутствие санитарии имеет и другие важные последствия в план здоровья. Когда кто-то заболевает диареей, особенно если это пожилой или очень ослабленный человек, как в случае заболевания СПИДом, очень сложно ухаживать за пациентом при отсутствии туалета поблизости от дома. Инвалиды испытывают серьезнейшие затруднения и неудобства с отправлением своих нужд. Женщины, ухаживающие за больными, инвалидами и маленькими детьми, лишаются возможности заниматься домашними делами и получать доход. Хотя улучшение здоровья и сокращение детской смертности являются важнейшей общественной мотивацией для установки домашних туалетов, важно отметить, что это не всегда является важной личной мотивацией – хотя женщины часто признают ее существенные преимущества, когда в доме есть больные, престарелые или инвалиды. Для мужчин более типичной мотивацией для таких усовершенствований являются престиж и приличный дом, куда можно пригласить важных гостей или городских родственников. Для женщин преимущественное значение имеют соображения скромности, соблюдение достоинства и личная безопасность для себя и своих дочерей-подростков. Однако когда люди узнают о риске, который представляют для их здоровья испражнения в окружающую среду, они проявляют большую заинтересованность в сооружении туалетов – если могут это себе позволить: сантехнические сооружения стоят недешево. Желание жить в чистых, сухих и свободных от отходов условиях также стимулирует изменения. ЧИСЛО ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ МЕНЕЕ ЧЕМ НА 2 ДОЛЛАРА США В ДЕНЬ: 2,5 МИЛЛИАРДА. ЧИСЛО ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ В АНТИСАНИТАРНЫХ УСЛОВИЯХ: 2,6 МИЛЛИАРДА. СОВПАДЕНИЕ? Влияние городской санитарии на заболеваемость детей диареей В Сальвадоре (Бразилия) в результате проведенной недавно общегородской кампании по санитарии объемы охвата канализацией увеличились с 26% до 80%. Исследование смертности от диареи у детей до трех лет проводилось в городских районах с высоким и низким уровнем риска через семь лет, с учетом предпроектных базисных исследований и проведенной после сооружения средств санитарии оценки в тех же районах. Общая заболеваемость диареей сократилась на 22%, но в самых бедных районах, где изначально охват санитарией был наименьшим, заболеваемость сократилась на 43%16. Санитария и социальное развитие Грязь на дорогах, в полях и на берегах рек – это не единственная социальная проблема, связанная с отсутствием санитарии. Если в деревнях нет необходимых домашних средств санитарии, скученность поселений и отсутствие растительности означают, что женщинам приходится уходить все дальше в поисках ‘удобного’ места. В странах Индийского субконтинента скромность требует, чтобы они дожидались темноты, что подвергает их риску встречи со змеями и дикими животными, а также возможного сексуального насилия. Насилие, распространенное во многих городах, также мешает женщинам и девочкам пользоваться общественными туалетами в ночное время. Большинство школ в развивающемся мире строятся без санузлов и условий для мытья рук. Если в школе нет отдельного туалета для девочек, родители часто не хотят, чтобы их дочери посещали школу, особенно если у них уже начались менструации и им нужно уединенное место, что поменять и выбросить использованные прокладки. Это одна из причин расхождения в численности закончивших начальную школу: начальную школу не заканчивает каждая четвертая девочка по сравнению с каждым седьмым мальчиком. Исследование, проведенное в Бангладеш, показало, что после сооружения отдельных туалетов посещаемость школы девочками увеличилась на 11% 17. В любой ситуации, когда взрослые или дети сидят рядом в течение нескольких часов подряд, создаются потенциальные условия для распространения эпидемий, и школы не являются исключением. По оценкам ВОЗ, при наличии санитарии и водоснабжения более 270 миллионов дней обучения в школе в год, которые в настоящее время пропускаются из-за желудочноишечных инфекций, будут наверстываться ежегодно при выполнении задачи ЦРДТ18. Это повысит ответственность учителей и учащихся за поддержание в чистоте классов, школьного двора и туалетов. Некоторые школы также стали лидерами соблюдения санитарных условий в близлежащих районах. Там где семьи и влиятельные местные деятели начали сознавать ценность наличия туалетов и соблюдения гигиены, можно изменить состояние всей общины. Гордость за содержание в чистоте тротуаров, улиц и рынков, подметание и удаление мусора, а также отвод застойной воды, где могут разводиться насекомые, переносящие болезни, может помочь в формировании и поддержании общественной морали. Необходимость обеспечения услуг в области санитарии и гордость за хорошо организованное окружение обеспечивают стимулы для изменений в местном управлении: санитарная реформа исторически была отправным пунктом развития гражданского общества. Когда новые стандарты становятся нормой, изменяются общественные подходы, когда семьи уже не хотят отдавать своих дочерей замуж в дом или деревню, где нет туалетов. Подход ‘тотальной санитарии’ Усилия по введению недорогих, гигиенических средств санитарии в перенаселенной Бангладеш имеют долгую историю. В последние годы большим успехом пользуется подход, известный как ‘тотальная санитария силами местной общины’. Вместо того чтобы убеждать жителей сооружать и использовать туалеты, активисты здравоохранения предложили идею ‘свободы от открытой дефекации’. Общинам было предложено установить зоны ‘дефекации’, подсчитав объемы испражнений и угрозу для гигиены окружающей среды, которую они представляют, и предприняв коллективные действия в этом направлении. Упор делался на обеспечении самоуважения и решении проблемы силами общины; действия включали обнародование имен и посрамление нарушителей правил дефекации. Более состоятельных жителей деревни призывали заплатить за бедных, чтобы они могли соорудить свои собственные туалеты. В 2003 году правительство объявило о задаче обеспечения всеобщей санитарии к 2010 году, с указанным подходом, лежащим в основе стратегии. К началу 2006 года около 5 тыс. деревень и 19 районов были официально объявлены свободными от открытой дефекации, при этом 90 процентов расходов были оплачены местными общинами. 47% СЛУЧАЕВ ДИАРЕИ МОЖНО ПРЕДОТВРАТИТЬ ПУТЕМ МЫТЬЯ РУК С МЫЛОМ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ И ПЕРЕД ЕДОЙ Призыв к действию О рганизации, совместно пропагандирующие Международный год санитарии, сформулировали пять ключевых идей, вокруг которых должна концентрироваться деятельность в течение Года: • Санитария жизненно необходима для здоровья • Санитария способствует социальному развитию • Санитария – это выгодные экономические инвестиции • Санитария помогает улучшению состояния окружающей среды • Санитария достижима Если лица, отвечающие за принятие решений на всех уровнях, сыграют свою роль, прогресс в достижении конечной цели в области санитарии можно значительно ускорить. Чтобы обеспечить их участие, партнеры в проведении МГС призывают своих сторонников в правительствах, НПО и гражданском обществе обратиться к заинтересованным группам с призывом донести эти идеи до всех возможных аудиторий. Международное сообщество Лица, занимающие ответственные посты в Организации Объединенных Наций и ведущие позиции в международном сообществе, могут поддержать МГС, подчеркивая идеи санитарии на дипломатических встречах, перед группами доноров, на конференциях и совещаниях, при обсуждении страновых программ в рамках системы ООН, а также в программах и проектах, осуществляемых на местах. Доноры программ официальной помощи в целях развития (ODA) несут особую ответственность за пропаганду санитарии во время своих переговоров с партнерами в развивающемся мире. Члены парламента и официальные лица правительственных учреждений Министры, отвечающие за здравоохранение, водоснабжение и санитарию, защиту окружающей среды, муниципальную инфраструктуру, жилье, финансы, равенство полов и социальные вопросы, а также сотрудники их министерств могут обеспечить, чтобы санитарии и гигиене уделялось должное внимание и на эти цели выделялись соответствующие средства. Члены парламента могут содействовать этому процессу, просвещать людей в своих избирательных округах по вопросам санитарии, а также выявлять и поддерживать инициативы, которые помогут привести к достижению желаемых результатов. Лидеры делового мира Улучшение санитарных условий должно включаться в концепцию ‘корпоративной социальной ответственности’. Эту задачу можно поручить таким бизнес-ассоциациям, как «Ротари Интернэшнл». Сотрудники могут проявлять инициативу, настаивая, чтобы достойные средства санитарии имелись на всех рабочих местах для всех работников: эту задачу и распространение идей в области санитарии среди всех работающих в мире можно сделать целью на 2008 год. Религиозные деятели Концепции чистой жизни и чистого окружения высоко ценятся во всех религиях. К священнослужителям, имамам, шейхам и всем духовным лидерам можно обратиться с призывом подчеркивать важность санитарии и гигиены в их обращениях к своим последователям и прихожанам. Учителя и педагоги Все преподаватели и воспитатели в школах и в области внешкольного образования, включая детские сады и ясли, и лица, занимающие ведущие или официальные посты в области образования, являются передовым отрядом в борьбе за изменения в области санитарии. Им необходимо оказывать содействие и расширять их возможности по включению вопросов санитарии в планы обучения в области здорового образа жизни. Группы поддержки НПО Отдельные лица могут объединяться в экологические организации и другие НПО, занимающиеся вопросами бедности и развития, или оказывать им поддержку с целью обеспечения, чтобы в течение МГС они уделяли особое внимание вопросам санитарии. В некоторых случаях их деятельность может заключаться в сборе средств; другие организации могут заниматься информационно-разъяснительной деятельностью, направленной на СМИ, правительства, политиков и лиц, формирующих общественное мнение. Домовладельцы и члены местных общин Создание спроса является необходимым условием изменений за счет потребительского спроса и настойчивых заявлений тех, кто вынужден жить в грязных районах, о том, что они хотят улучшить условия жизни и что правительство и органы власти должны реагировать на их требования. Их стремление и желание вступить в партнерские отношения с НПО, местными советами и гражданским обществом в целом, с тем чтобы улучшить свои бытовые условия, установив в домах туалеты и умывальные комнаты, имеют важнейшее значение. Поэтому работа с этими группами, с правительством и НПО и с их помощью, является важнейшей задачей. В ОКРУГЕ АЛЬВАР (ИНДИЯ) В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРИНЯТИЯ ШКОЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ В ОБЛАСТИ САНИТАРИИ ЧИСЛО УЧАЩИХСЯ ДЕВОЧЕК ВЫРОСЛО НА ОДНУ ТРЕТЬ, А УСПЕВАЕМОСТЬ МАЛЬЧИКОВ И ДЕВОЧЕК ПОВЫСИЛАСЬ НА 25% Голоса школьников из Малави В рамках инициативы ЮНИСЕФ в Малави в сотрудничестве с учениками и их семьями разрабатываются и внедряются национальные стандарты средств санитарии и пропаганды соблюдении гигиены в начальных школах. Национальные группы исследователей спрашивали детей, что им нравится и что не нравится в средствах санитарии, и их мнения используются для изменения технической конструкции. Дети оказались ревностными сторонниками создания лучших санитарных условий как в школе, так и в семье. Их мнения также учитываются при разработке учебных материалов по соблюдению гигиены. Уже разработаны книги комиксов о важности школьных туалетов для учащихся пятых-восьмых классов. Также показаны связи с улучшением питания путем использования компоста из туалетов на школьных огородах, дегельминтизацией, посещаемостью школы девочками-подростками и повышением качества обучения. На просьбу указать в порядке очередности причины, по которым им нравятся новые уборные, сельские жители на Филиппинах и в Бенине указали следующее: Филиппины Бенин Место 1 Отсутствие запаха и мух Не нужно уходить в кусты 2 Более чистые условия Престиж в глазах посетителей 3 Уединенность Можно избежать опасности вечером и ночью 4 Меньше смущаешься, когда приходят друзья Можно не бояться змей 5 Меньше желудочно-кишечных инфекций Меньше мух вокруг Следует обратить внимание, что соображения здоровья находятся в конце филиппинского списка и еще ниже в бенинском списке (13-е место). Источник: Аргументы в пользу стимулирования санитарии. Программа водоснабжения и санитарии. Кернкросс С. (2004). Найроби: Всемирный банк Санитария и экономическая производительность Желудочно-кишечные и прочие заболевания, которыми люди страдают из-за отсутствия санитарии, дорого обходятся семьям и экономике в целом. Это выражается в потере производительных рабочих дней и в расходовании семейных и общественных ресурсов на уход за больными и медицинскую помощь. По оценкам ВОЗ выполнение Цели в области санитарии сэкономило бы 66 миллиардов долларов США в плане времени, производительности, предотвращенных болезней и затрат на лекарства, медицинских уход и похороны. Экономисты также подсчитали, что для стран, находящихся ‘вне основной дороги’, преимущества достижения ЦРДТ в области санитарии могли бы принести около 9 долларов на каждый затраченный доллар19. Дети, пропускающие школу, не получают необходимых знаний и отвлекают силы ухаживающих за ними матерей и других членов семьи. Если девочек не пускают в школу из-за отсутствия необходимых средств санитарии, замедляется прогресс в достижении грамотности среди девочек и женщин. В свою очередь, это влияет на качество ухода дома, а также на репродуктивное поведение и уход за детьми. По подсчетам увеличение числа получивших среднее образование девочек на 1 процент влечет 0,3-процентное увеличение экономического роста20. Серьезные эпидемии связанных с отсутствием санитарии болезней имеют и другие негативные последствия. В 1991 году в Перу разразилась эпидемия холеры – болезни, с которой, как считалось, в Латинской Америке было покончено. По оценкам это стоило национальной экономике 1 миллиард долларов США в плане затрат на здравоохранение и производственных потерь21. Вспышка легочной чумы, имевшая место в 1994 году и вызванная тем, что не были удалены гниющие отходы в индийском городе Сурат, стоила стране 2 миллиарда долларов США только в результате импортных ограничений. К этим издержкам добавились затраты на лечение и общественное здравоохранение, а также серьезное сокращение доходов от туризма в результате отказа от туров22. Еще одним преимуществом инвестиций в санитарные услуги является обеспечение средств к существованию. С незапамятных времен в городах были подметальщики и мусорщики, ассенизаторы, ‘скребочники’, и представители других занятий, которые зарабатывали на жизнь неформальным предоставлением санитарных услуг и удалением отходов. С приходом канализации в промышленно развитом мире эти люди были вытеснены из своего вредного для здоровья бизнеса. Сегодня, когда гигиеничные туалеты с выгребным ямами пропагандируются в качестве основного решения в области санитарии, необходимо также модернизировать связанное с санитарией неформальное предоставление услуг. Повышение квалификации и усовершенствованное оборудование для водопроводно-канализационных работ и ассенизации могут помочь таким работникам стать представителями уважаемой и хорошо оплачиваемой профессии, и к ним перестанут относиться как к членам позорного низшего сословия. Для того чтобы достичь цели в области санитарии и поставить новую цель – ‘санитария для всех’, необходимы новые политэкономические подходы к санитарии на местах. В такой экономике обычная канализация с универсальным подключением к домам будет лишь одной из существующих моделей. Больше внимания будет уделяться тем видам туалетов, сантехническому оборудованию и моющим средствам, которые могут позволить себе те, кто живет в более скромных кварталах и имеет более низкие чистые доходы, а также услугам, необходимым для сбыта, сооружения, содержания и оборудования таких сооружений в домах, школах, на рынках и в других местах. Следует поощрять предпринимательство в области недорогой санитарии и удаления мусора. ДЕТИ В БЕДНЫХ РАЙОНАХ ЧАСТО ЯВЛЯЮТСЯ НОСИТЕЛЯМИ 1000 ЧЕРВЕЙ- ПАРАЗИТОВ В СВОЕМ ОРГАНИЗМЕ В КАЖДЫЙ МОМЕНТ ВРЕМЕНИ В 2000 ГОДУ МЕЖДУНАРОДНЫЕ ДОНОРЫ ПОТРАТИЛИ 13 МИЛЛИАРДОВ ДОЛЛАРОВ США НА ПРОГРАММЫ ВОДОСНАБЖЕНИЯ ПО СРАВНЕНИЮ С 1 МИЛЛИАРДОМ ДОЛЛАРОВ США НА САНИТАРИЮ Голоса из Бангладеш В 1996 году по инициативе ООН-ХАБИТАТ в Найроби была разработана небольшая ассенизационная машина, способная перемещаться по узким улочкам разросшегося трущобного поселка Кибера. До этого испражнения удалялись из ям только вручную – грязная работа, которая всегда носила на себе печать общественного позора. ‘Вакутуг’, установленный на тележке вакуумный насос с 500-литровой емкостью, способен очистить восемь туалетов в день. Хотя оказалось сложно наладить эксплуатацию вакутугов, капитальные затраты на которые пока слишком высоки, чтобы их могли позволить себе мелкие предприниматели, в Дакке (Бангладеш) был достигнут некоторый успех. Вакутуг, который завезли туда в 2000 году, эксплуатируется местной НПО; удаление 500 литров отходов стоит 3,50 долларов США. Местным уборщикам мусора, зарабатывающим на жизнь очисткой выгребных ям, предлагается комиссионное вознаграждение за каждого приведенного ими клиента. Инвестиции в исследования и разработку малогабаритной техники для очистки выгребных ям и услуг помогут освободить миллионы ‘чистильщиков’ от их унижающего достоинство занятия и укрепить потенциал индустрии полезных услуг. Этого не произошло до сих пор только потому, что санитарией для бедных столь вопиюще пренебрегают. ОБЫЧНО ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ МОЖНО СОКРАТИТЬ НА 38% ПУТЕМ УЛУЧШЕНИЯ САНИТАРНЫХ УСЛОВИЙ Санитария и окружающая среда В бедных городских пригородах, небольших поселках и крупных и густонаселенных деревнях, которые в развивающемся мире почти не отличаются от населённых пунктов, непосредственно примыкающих к городу, окружающая среда зачастую сильно загрязнена. Дороги не вымощены, везде грязь, лужи, кучи мусора и хлама, не говоря уже о насекомых, микробах и грызунах, переносящих заболевания. Муниципальные власти ведут трудную борьбу за выделение средств и обеспечение основных услуг по водоснабжению, канализации, отводу ливневых вод и вывозу мусора. Чистота окружающей среды подвергается серьезной угрозе вследствие неудовлетворительных санитарных условий. Содержимое уборных с ведрами и выгребными ямами, и даже канализационных коллекторов, часто выкачивается на улицу и попадает в местные реки и ручьи. В развивающемся мире в целом около 90 процентов нечистот сливается в неочищенном виде в реки, загрязняя их и оказывая негативное воздействие на водную флору и фауну23. Помимо риска для здоровья тех, чьи источники водоснабжения – открытые ручьи и колодцы – незащищены, это означает серьезные потери сельскохозяйственных питательных веществ, содержащихся в испражнениях. ‘Экологическая санитария’ – прежде всего, стационарные средства санитарии, которые способствуют компостированию испражнений посредством использования сменной ямы или резервуара для фекалий в рамках предусмотренного цикла – имеет много экологических преимуществ. Опасные вещества находятся в закрытом месте, пока не станут безопасными, и их можно будет удалить без риска для здоровья либо использовать в качестве удобрений или наполнителя почвы. Таким образом можно повторно использовать питательные вещества, содержащиеся в человеческих и животноводческих отходах, в целях повышения продуктивности сельского хозяйства. В Китае сегодня 90 процентов человеческих испражнений по-прежнему используется в сельском хозяйстве; проблема заключается в том, чтобы это делалось безопасным образом и чтобы на поля не попадали необработанные сточные воды. Важные элементы, которые можно получить из испражнений для использования в сельском хозяйстве – азот, фосфор и калий. Особенно важен фосфор, учитывая, что он необходим для производства продуктов питания, и что природные фосфориты добываются для использования в минеральных удобрениях такими темпами, что невосстановимые запасы будут истощены в течение следующих 60 лет. Моча содержит 50 процентов выделенного фосфора, и ее выведение у источника, в туалетах, где разделяются жидкие и твердые испражнения, является наименее дорогим и самым эффективным способом утилизации этого питательного элемента и его использования в качестве удобрения. Отделение мочи у источника также сокращает издержки и трудности очистки сточных вод. Выгоды для окружающей среды от компостирования испражнений, даже там, где в настоящее время нет возможностей их использования для садоводства или сельского хозяйства, весьма значительны. При анаэробной переработке сточных вод выделяется биогаз, который можно получать в небольших устройствах, установленных в домах или в деревнях, вплоть до промышленных масштабов. С другой стороны, сточные воды, сбрасываемые в море или уносимые вниз по течению реками, впадающими в океан, повышают уровень азота в прибрежных водах, что ведет к гибели рыбы и других видов и разрушению коралловых рифов из-за размножения морских водорослей, которые закрывают для них источник солнечного света. ОСНОВНЫЕ ЛИЧНЫЕ И ПОТРЕБИТЕЛЬСКИЕ ПРИЧИНЫ СООРУЖЕНИЯ ТУАЛЕТА: ПОВЫШЕННЫЙ КОМФОРТ, УЕДИНЕННОСТЬ И УДОБСТВО, А НЕ УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ Санитария достижима За последние годы немало международных и национальных усилий были затрачены на обеспечение санитарии. Сегодня наблюдается значительно большее понимание связей между санитарией и замедленным развитием и того, что нужно сделать, чтобы ускорить прогресс в области тотальной санитарии. Применяется широкий спектр подходов на основе использования ‘аппаратного обеспечения’ и ‘программного обеспечения’, извлекаются уроки относительно того, что работает в разных условиях, а что – нет. Сейчас мир находится в точке ‘отрыва при взлёте’: если удастся найти хорошее применение накопленным знаниям и опыту, цель в области санитарии, намеченная на 2015 год, а также цель ‘Санитария для всех’ могут стать достижимыми. Прежде всего, необходимо политическое обязательство, а вместе с ним новые ресурсы и участие городских, муниципальных и местных органов власти. Для этого необходимо мобилизовать правительства и гражданское общество, а официальные лица и простые граждане должны проявить желание высказаться и нарушить табу вокруг этой деликатной темы. Что было сделано в области ВИЧ/СПИДа, несомненно, можно сделать в деле, которое ежедневно затрагивает каждого человека на земле. Если удастся найти существенные новые ресурсы и использовать их разумным и рачительным образом, с учетом того, что знают сегодня находящиеся на переднем крае специалисты в области санитарии о том, как лучше действовать, Международный год санитарии может ознаменовать начало новой санитарной революции. Это именно то, что нужно. И это именно то, чего стремятся достичь все партнеры по проведению МГС и их широкая сеть в бедных районах во всех развивающихся странах. Голоса из округа Йон-Нин, Китай Сельские жители Китая доказали, что открыты для идеи ‘сухого’ туалета, который делает возможным повторное использование испражнений в качестве удобрений. В Китае очень острая ситуация с водой, и развитие санитарных систем, требующих большого количества воды под давлением, которые могут вызвать сильное загрязнение, неосуществимо на большей части территории страны. В 1998 году экспериментальная программа ‘экологической санитарии’ была реализована в округе Йон-Нин, провинция Гуанси. В участвующих в программе деревнях были вымощены дороги, посажены деревья, построены загоны для скота и установлены установки для производства биогаза, а каждая семья должна была установить отделяющий мочу туалет. Для этого надо было соорудить в доме облицованную плиткой уборную рядом с наружной стеной. Моча направлялась в бутыль, разбавлялась и использовалась непосредственно в качестве удобрения. Фекалии (а также горсть золы или земли) попадали в один из двух сменных резервуаров для декомпозиции. Жители считают, что чистые, компактные и дешевые (35 долларов США) туалеты гораздо лучше ранее существовавших сооружений, которые никто и не мечтал установить в доме. К 2003 году программа была распространена на 17 провинций, и в ней приняли участие 685 тыс. домашних хозяйств. 1,8 МИЛЛИАРДА ЧЕЛОВЕК ПО-ПРЕЖНЕМУ БУДУТ НУЖДАТЬСЯ В САНИТАРИИ, ЕСЛИ БУДЕТ ДОСТИГНУТА ЦЕЛЬ В ОБЛАСТИ САНИТАРИИ К 2015 ГОДУ ОКОЛО 800 ТЫС. ЧЕЛОВЕК В ИНДИИ ПО-ПРЕЖНЕМУ ЖИВУТ ЗА СЧЕТ РУЧНОГО УДАЛЕНИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ФЕКАЛИЙ И ИХ ВЫНОСА ИЗ ОТХОЖИХ МЕСТ В КОРЗИНАХ НА ГОЛОВЕ Санитария и информационно-разъяснительная деятельность П рогресс в достижении цели в области санитарии к 2015 году можно легко ускорить. Существуют соответствующие технологии и модели, которые можно адаптировать практически ко всем городским и сельским условиям, наряду с подходами к санитарно-гигиеническому просвещению и мобилизации местных общин. Затраты на достижение цели не являются чрезмерными: ежегодного вложения средств в размере 9,5 миллиарда долларов США было бы достаточно, а аналогичные затраты в течение еще одного или двух десятилетий смогли бы сделать санитарию доступной для всех в мире. Каждую из пяти ключевых идей МГС необходимо проецировать на аудитории на международном, национальном и местном уровнях всеми доступными средствами. Они включают кампании в СМИ, социальную мобилизацию, семинары для специалистов в данном секторе и других ключевых секторах, таких как образование и здравоохранение, а также повышение осведомленности политических лидеров и лиц, занимающих ключевые позиции – таких как знаменитости и лидеры делового мира – чьи голоса и действия имеют влияние. Чтобы делать это эффективно, идеи нужно будет точно адаптировать, чтобы они отвечали культурному контексту. Информационно-разъяснительная деятельность на международном уровне является средством сбора средств и привлечения внимания к разработке политики со стороны доноров, таким образом усиливая и пропагандируя работу, которую необходимо проводить на местах. Самые важные цели информационно-разъяснительной деятельности – это цели на национальном и местном уровнях в условиях, где санитария совершенно отсутствует. Ниже перечислены основные аудитории и виды деятельности, которыми они должны заниматься: • Деятельность, направленная на правительство и местные органы власти Осведомленность на национальном и местном уровне необходима, чтобы придать необходимый импульс изменениям в области санитарии. Кампании по активизации должны быть нацелены на должностных лиц, лидеров округов и общин, специалистов в области сантехники, а также работников здравоохранения и образования. Правительства должны обеспечить соответствующую систему лидерства, чтобы о санитарии можно было говорить на самом высоком уровне разработки политики и на эти цели выделялись необходимые ресурсы. МГС следует использовать для обсуждения институциональных препятствий и поиска путей их преодоления. • Деятельность, направленная на деловое сообщество Особые усилия следует направить на тех, кто занимается строительством жилья, и малых предпринимателей, связанных с услугами в области санитарии. Недорогие туалеты, души и сооружения по удалению сточных вод должны быть доступны для всех, кто нуждается в санитарии и хочет ее иметь, но в настоящее время не имеет возможности получить доступ к средствам санитарии, отвечающим их потребительскому предпочтению и кошельку. Стратегии обучения и ссуды на создание центров санитарной продукции могут помочь созданию и удовлетворению потребительского спроса на средства санитарии. • Деятельность, направленная на школы и общинные группы Школы могут стать ‘центрами совершенства’ в области санитарии, являя собой пример для всего местного сообщества в вопросах чистоты окружающей среды. Мобилизация учителей, ассоциаций родителей, школьных советов и местных лидеров вокруг цели ‘санитария для всех’ может мотивировать сооружение и использование туалетов в школах и дома. Женские группы и доступ к микрокредитованию на улучшение бытовых условий также могут стимулировать стремление к переменам в местной общине. • Деятельность, направленная на СМИ Чтобы помочь преодолеть табу вокруг обсуждений вопросов санитарии, необходимо привлечь на свою сторону СМИ. Необходимо призывать политиков, НПО, лидеров гражданского общества, известных лиц и других общественных деятелей, являющихся образцом для подражания, повышать осведомленность о достоинствах санитарии и говорить на тему, которая слишком долго замалчивалась. Мероприятия МГС могут стать средством распространения пяти ключевых идей в области санитарии. Преодоление табу Прежде всего, тема санитарии должна стать заслуживающей уважения, чтобы можно было открыто выражать спрос, особенно со стороны женщин. МГС дает возможность изучить отношение людей к вопросам санитарии, поведение и пожелания в этой области в качестве первого шага на пути к улучшению из жизни. Слишком долго тот факт, что многие люди, особенно женщины и девочки, испытывают острый дискомфорт и унижение, замалчивался, потому что они опасались, что подвергнутся осмеянию, если выскажут свое мнение. В эту группу входят не только женщины и девочки, но и престарелые, инвалиды, немощные и больные. ЧТОБЫ СДЕЛАТЬ ФЕКАЛИИ СОВЕРШЕННО БЕЗОПАСНЫМ, БЕЗВРЕДНЫМ, КОМКОВАТЫМ КОМПОСТОМ, ТРЕБУЕТСЯ 12 МЕСЯЦЕВ Голоса девочек из Индии Школьница о сложностях обсуждения интимных отправлений организма: ‘Все краны в школе не работали, а мне нужно было менять прокладки каждые четыре-пять часов в течение трех или четырех дней, поэтому мне приходилось оставаться дома. Один или двое моих учителей были обеспокоены моими пропусками, и меня спросили, почему я так часто отсутствую. К сожалению, мне не хватило мужества говорить на ту тему; я хранила виноватое молчание и признала свою вину.’ В НЕКОТОРЫХ ЧАСТЯХ ДАКАРА (СЕНЕГАЛ), ГДЕ НЕТ ДОМАШНЕЙ КАНАЛИЗАЦИИ, ЖЕНЩИНЫ БЕРУТ 0,50 ДОЛЛАРОВ США ЗА ВЫНОС ОДНОГО ТАЗА С ГРЯЗНОЙ ВОДОЙ Факты НА МАДАГАСКАРЕ ЕЖЕГОДНО ПРОПУСКАЮТСЯ 3,5 МИЛЛИОНА ДНЕЙ ЗАНЯТИЙ В ШКОЛЕ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ИСПРАЖНЕНИЯМИ КОЛИЧЕСТВО (ВИП) ТУАЛЕТОВ С‘ВЕНТИЛИРУЕМЫМИ УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫМИ ЯМАМИ, УСТАНОВЛЕННЫХ СЕМЬЯМИ В ЗИМБАБВЕ: 422 400, ИМИ ПОЛЬЗУЮТСЯ 2,1 МИЛЛИОНА ЧЕЛОВЕК (2004) ИЗ 60 МИЛЛИОНОВ ЧЕЛОВЕК, ПРИБЫВАЮЩИХ В ГОРОДА МИРА ЕЖЕГОДНО, БОЛЬШИНСТВО ПРОЖИВАЮТ В БЕДНЫХ ТРУЩОБАХ И БИДОНВИЛЛЯХ, ГДЕ НЕТ СРДСТВ САНИТАРИИ. ОТ 14 ДО 26% ГОРОДСКИХ ЖИТЕЛЕЙ ИНДИИ НЕ ИМЕЮТ ТУАЛЕТОВ КОЛИЧЕСТВО ЛЮДЕЙ, ЕЖЕДНЕВНО ИСПОЛЬЗУЮЩИХ БЛОКИ ОБЩЕСТВЕННЫХ ТУАЛЕТОВ НПО «СУЛАБХ ИНТЕРНЭШНЛ» В ИНДИИ (СО СМЫВНОЙ ВОДОЙ, СМЕННЫМИ РЕЗЕРВУАРАМИ): 10 МИЛЛИОНОВ ПОДЛЕЖАЩИЕ ПОВТОРНОМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ПИТАТЕЛЬНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ: МОЧА СОДЕРЖИТ 80% АЗОТА И ОКОЛО 50% ФОСФОРА И КАЛИЯ, ПРИСУТСТВУЮЩИХ В ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ИСПРАЖНЕНИЯХ 1,2 МИЛЛИАРДА ЧЕЛОВЕК ПОЛУЧИЛИ ДОСТУП К СРЕДСТВАМ САНИТАРИИ С 1990 ПО 2004 ГОД ОБЩИЕ ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ВЫГОДЫ ОТ ДОСТИЖЕНИЯ ЦРДТ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ВОДОСНАБЖЕНИЯ И САНИТАРИИ К 2015 ГОДУ СОСТАВЛЯЮТ 66 МИЛЛИАРДОВ ДОЛЛАРОВ США (ПОВЫШЕНИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ И СОКРАЩЕНИЕ ЗАТРАТ НА УСЛУГИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ) ЕЖЕГОДНО ЧЕЛОВЕК В СРЕДНЕМ ПРОИЗВОДИТ 35 КГ ФЕКАЛИЙ И 500 ЛИТРОВ МОЧИ. ОКОЛО 15 ТЫС. ЛИТРОВ ПРЕСНОЙ ВОДЫ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ СМЫТЬ ЭТИ ИСПРАЖНЕНИЯ. - ПРИ ВЫСОКОБЕЛКОВОЙ ДИЕТЕ В УМЕРЕННОМ КЛИМАТЕ ПРОИЗВОДИТСЯ 120 Г ФЕКАЛИЙ И 1,2 Л МОЧИ НА ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА В ДЕНЬ. - ПРИ ВЕГЕТАРИАНСКОЙ ДИЕТЕ В ТРОПИЧЕСКОМ КЛИМАТЕ: 400 Г ФЕКАЛИЙ, 1,01 Л МОЧИ НА ЧЕЛОВЕКА В ДЕНЬ. ЕСЛИ БЫ СМЫВНЫЕ ТУАЛЕТЫ БЫЛИ ЕДИНСТВЕННЫМ ТИПОМ ТУАЛЕТА, КОТОРЫЙ СЧИТАЕТСЯ ‘УЛУЧШЕННЫМ’, КОЛИЧЕСТВО ЛЮДЕЙ, НЕ ОБЕСПЕЧЕННЫХ ‘УЛУЧШЕННЫМИ’ САНИТАРНЫМИ УСЛОВИЯМИ, ПРЕВЫСИЛО БЫ 4 МИЛЛИАРДА ИЗ 0,3% СРЕДСТВ, ВЫДЕЛЕННЫХ МАДАГАСКАРСКИМ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ НА ‘ВОДОСНАБЖЕНИЕ И САНИТАРИЮ’, 90-95% РАСХОДУЕТСЯ НА ВОДОСНАБЖЕНИЕ БАЗОВЫЙ ТУАЛЕТ С РЕЗЕРВУАРОМ СТОИТ 10-40 ДОЛЛАРОВ США; ВАТЕРКЛОЗЕТ, ПОДСОЕДИНЕННЫЙ К КАНАЛИЗАЦИИ ИЛИ СЕПТИЧЕСКОЙ ЕМКОСТИ ПЛЮС ВОДОПРОВОДНАЯ ВОДА ДЛЯ СМЫВАНИЯ И МЫТЬЯ – 400-1500 ДОЛЛАРОВ США В ДЕРЕВНЯХ БАНГЛАДЕШ, КОТОРЫЕ ОТКАЗАЛИСЬ ОТ ПРАКТИКИ ОТКРЫТОЙ ДЕФЕКАЦИИ, ЧИСЛО СЕМЕЙ, ГДЕ В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ НАБЛЮДАЛАСЬ ДИАРЕЯ, СОКРАТИЛОСЬ С 38% ДО 7% Сноски 1 СПМ (2006). Достижение задачи ЦРДТпо обеспечению питьевой водой и средствами санитарии: городская и сельская проблема десятилетия. Совместная программа мониторинга ВОЗ/ЮНИСЕФ в секторе водоснабжения и санитарии. ВОЗ и ЮНИСЕФ 2006 г. (JMP (2006). Meeting the MDG drinking water and sanitation target: the urban and rural challenge of the decade. WHO/UNICEF Joint Monitoring Programme for Water Supply and Sanitation. WHO and UNICEF 2006). 2 ДООНОИ (2002). Информационный бюллетень о Международном годе пресной воды ООН( 2003). Опубликован Департаментом Организации Объединенных Наций по общественной информации—DPI/2293B—декабрь 2002 г. (UNDPI (2002). Fact sheet on the United Nations International Year of Water 2003. Published by the United Nations Department of Public Information—DPI/2293B—December 2002). http://www.un.org/events/water/factsheet.pdf. 3 Хаттон, Ги и Лоранс Халлер. (2004). Оценка издержек и выгод улучшений в области водоснабжения и санитарии на глобальном уровне. Водоснабжение, санитария и здоровье, охрана среды обитания, Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2004 г. (Hutton, Guy. and Laurance Haller. (2004). Evaluation of the costs and Benefits of Water and Sanitation Improvements at the global level. Water, Sanitation and Health Protection of the Human Environment World Health Organization Geneva 2004). 4 «Бритиш Медикал Джорнал» (2007). Медицинские вехи 2007. Опрос «БМД»по выявлению самых значительных медицинских достижений с 1840 года. 6 января 2007 г. (т. 334, Приложение 1) (British Medical Journal (2007). Medical Milestones 2007. The BMJ’s poll to find the greatest medical breakthrough since 1840. 6 January 2007 (Vol 334, Supplement 1) 5 Фонд Организации Объединённых Наций для деятельности в области народонаселения (2007). Состояние населения мира 2007, Использование потенциала роста урбанизации (UNFPA (2007). State of World Population 2007, Unleashing the Potential of Urban Growth). 6 ВОЗ (1992). Улучшение водоснабжения и санитарии, соблюдения гигиены в целях сокращения желудочно-кишечных заболеваний: доклад по результатам неформальной консультации, Женева, 18-20 мая 1992 г. (WHO (1992). Improving water and sanitation hygiene behaviours for the reduction of diarrhoeal disease: the report of an informal consultation, Geneva, 18-20 May 1992) 7 ЮНИСЕФ (2006). Прогресс в интересах детей. Доклад о водоснабжении и санитарии. Номер 5, сентябрь 2006 г. ЮНИСЕФ (UNICEF (2006). Progress for Children. A report card on water and sanitation. Number 5, September 2006. UNICEF). 8 Фонд Организации Объединённых Наций для деятельности в области народонаселения (2007). Состояние населения мира 2007, Использование потенциала роста урбанизации (UNFPA (2007). State of World Population 2007, Unleashing the Potential of Urban Growth). 9 ВОЗ (2004). Связь водоснабжения, санитарии и гигиены со здоровьем ФАКТЫ И ЦИФРЫ. *исправленная версия, ноябрь 2004 г. (WHO (2004). Water, Sanitation and Hygiene Links to Health FACTS AND FIGURES. *updated November 2004) http://www.who.int/waterttсанитарияtthealth/factsfigures2005.pdf 10 ВОЗ (2004). Связь водоснабжения, санитарии и гигиены со здоровьем ФАКТЫ И ЦИФРЫ. * исправленная версия, ноябрь 2004 г. (WHO (2004). Water, Sanitation and Hygiene Links to Health FACTS AND FIGURES. *updated November 2004) http://www.who.int/waterttсsanitarytthealth/factsfigures2005.pdf 11 Кернкросс С.(1998). Влияние санитарии и гигиены на здоровье и питание. «Ин Уотерфрант». Информационный бюллетень для обмена информацией по вопросам водоснабжения, окружающей среды, санитарно-гигиенического просвещения Отдел программ ЮНИСЕФ Секция водоснабжения, окружающей среды и санитарии. Выпуск12, декабрь 1998 г. (Cairncross. S, (1998). The impact of sanitation and hygiene on health and nutrition. In Water Front. A newsletter for information exchange on Water, Environment, Sanitation, and Hygiene Education UNICEF Programme Division Water, Environment and Sanitation Section. Issue 12, December 1998). 12 ВОЗ/ЮНИСЕФ (2008) Состояние детей в мире 2008 (WHO/UNICEF (2008) State of the World’s Children 2008). 13 ЮНИСЕФ (2000) Санитария для всех: поощрение достоинства и прав человека, ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2000 г. (UNICEF (2000) Sanitation for All: Promoting Dignity and Human Rights, UNICEF, New York, 2000). 14 Люби, Стивен П., Мубина Агбоатвалла, Дэниель Р. Фейкин, Джон Пейнтер, Уорд Биллхаймер МН, Аршад Алтаф, Роберт M. Хоекстра. (2005). Воздействие мытья рук на здоровье детей: рандомизированное выборочное исследование. «Лансет». Т. 366, 16 июля 2005 г. (Luby, Stephen P., Mubina Agboatwalla, Daniel R Feikin, John Painter, Ward Billhimer MS, Arshad Altaf, Robert M Hoekstra. (2005). Effect of handwashing on child health: a randomized controlled trial. The Lancet. Vol 366, July 16, 2005) 15 Кернкросс С. (1998). Воздействие санитарии и гигиены на здоровье и питание. «Ин Уотерфрант». Информационный бюллетень для обмена информацией по вопросам водоснабжения, окружающей среды, санитарно-гигиенического просвещения Отдел программ ЮНИСЕФ Секция водоснабжения, окружающей среды и санитарии. Выпуск12, декабрь 1998 г. (Cairncross, S. (1998). The impact of sanitation and hygiene on health and nutrition. In Water Front. A newsletter for information exchange on Water, Environment, Sanitation, and Hygiene Education UNICEF Programme Division Water, Environment and Sanitation Section. Issue 12, December 1998). 16 Баретто M.Л, Бернд Генсер, Агостино Стрина, Мария Глория Тейксейра, Ана Малючия O Ассиз, Рита Ф. Рего, Карлос A. Телас, Матильдес С. Прадо, Шейла M. A. Матос, Дарси Н. Сантос, Леналдо A. душ Сантос, Сэнди Кернкросс. (2007). Воздействие общегородской программы обеспечения санитарии на сокращение заболеваемости детей диареей в северо-восточной Бразилии: оценка по результатам двух продольных исследований. «Лансет». Т. 370, 10 ноября 2007 г. (Barreto, M.L, Bernd Genser, Agostino Strina, Maria Gloria Teixeira, Ana Marlucia O Assis, Rita F Rego, Carlos A Teles, Matildes S Prado, Sheila M A Matos, Darci N Santos, Lenaldo A dos Santos, Sandy Cairncross. (2007). Effect of city-wide sanitation programme on reduction in rate of childhood diarrhoea in northeast Brazil: assessment by two cohort studies. The Lancet. Vol 370 November 10, 2007). 17 ЮНИСЕФ и Департамент санитарной техники( DPHE) (1992). Санитария в начальных школах (план действий). Дакка, Бангладеш, ЮНИСЕФ (UNICEF and Department of Public Health Engineering DPHE (1992). Sanitation in primary schools (plan of action). Dhaka, Bangaldesh, UNICEF). 18 Хаттон, Ги и Лоранс Халлер. (2004). Оценка издержек и выгод улучшений в области водоснабжения и санитарии на глобальном уровне, Водоснабжение, санитария и здоровье, защита среды обитания, Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2004 г. (Hutton, Guy. and Laurance Haller. (2004). Evaluation of the costs and Benefits of Water and Sanitation Improvements at the global level. Water, Sanitation and Health Protection of the Human Environment World Health Organization Geneva 2004). 19 Хаттон, Ги, Лоранс Халлер и Джейми Бартрам. (2007). Последствия для экономики и здоровья повышения охвата мерами по внедрению недорогих средств по снабжению домашних хозяйств питьевой водой и средствами санитарии с целью выполнения задачи 10 ЦРДТ. Справочный документ для «Доклада о развитии человека 2006». ВОЗ 2007 г. (Hutton, Guy. Laurence Haller and Jamie Bartram. (2007). Economic and health effects of increasing coverage of low cost household drinking-watersupply and sanitation interventions to countries off-track to meet MDG target 10. Background document to the”Human Development Report 2006”. WHO 2007). 20 Доллар, Дэвид, и Роберта Готти. (1999). Неравенство полов, доход и рост: хороши ли хорошие времена для женщин? Доклад по изучению политики по вопросам пола и развития. Серия «Рабочие доклады». № 1. Вашингтон, О.К.: Всемирный банк. (Dollar, David, and Roberta Gotti. (1999). Gender Inequality, Income and Growth: Are Good Times Good for Women? Policy Research Report on Gender and Development. Working Paper Series. No. 1. Washington, D.C.: The World Bank). http://www.worldbank.org/gender/pr. 21 Бредфорд Б. и Р. Суарез (1993). Экономическое воздействие эпидемии холеры в Перу: применение методики издержек заболевания. (Полевой доклад WASH; № 415). Арлингтон, Вирджиния, США, Проект «Водоснабжение и санитария в интересах здоровья» (WASH) (Bradford, B. and R. Suarez (1993). The economic impact of the cholera epidemic in Peru : an application of the cost of illness methodology. (Wash field report; no. 415). Arlington, VA, USA, Water and Sanitation for Health Project (WASH)). http://pdf.dec.org/pdfttdocs/PNABP618.pdf. 22 IRC Международный центр по вопросам водоснабжения и санитарии (2005).Брайен Эпплтон и Кристин Сиджбесма Поощрение гигиены. Тематический обзорный документ 1. (IRC International Water and Sanitation Centre (2005). By: Brian Appleton and Christine Sijbesma Hygiene Promotion. Thematic Overview Paper 1). http://www.irc.nl/content/download/23457/267837/file/TOP1ttHygPromott05.pdf. 23 ДООНОИ (2002). Информационный бюллетень о Международном годе пресной воды ООН( 2003). Опубликован Департаментом Организации Объединенных Наций по общественной информации—DPI/2293B—декабрь 2002 г. (UNDPI (2002). Fact sheet on the United Nations International Year of Water 2003. Published by the United Nations Department of Public Information—DPI/2293B—December 2002) http://www.un.org/events/water/factsheet.pdf. Отказ от ответственности Используемые обозначения и представление материала в настоящем докладе не подразумевает выражение какоголибо мнения со стороны Секретариата Организации Объединенных Наций относительно правового статуса любой страны, территории, города или района, или их органов власти, или относительно определении их границ, или относительно их экономической системы либо степени развития. Анализ и заключения, содержащиеся в настоящем докладе, не обязательно отражают точку зрения Организации Объединенных Наций или ее государств-участников. Это рабочий документ. Он подготовлен с целью содействия обмену знаниями и стимулирования дискуссии. Текст не был приведен в соответствие с официальными стандартами публикаций, и ООН-Водные ресурсы не принимает на себя ответственность за возможные ошибки. Данные, использованные в настоящем документе, подлежат пересмотру. Использованные обозначения и представление материала в настоящем документе не подразумевают выражение какого-либо мнения со стороны «ООН-Водные ресурсы» относительно правового статуса любой страны, территории, города или района, или их органов власти, или относительно определении их границ. Пунктирными линиями на картах показаны приблизительные границы, по которым, возможно, пока не достигнуто полное согласие. Упоминание конкретных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они одобрены или рекомендуются Механизмом «ООН-Водные ресурсы» и им отдается предпочтение перед другими продуктами аналогичного характера, которые не упоминаются в тексте. За исключением ошибок или пропусков, наименования фирменных продуктов выделяются заглавной буквой. «ООН-Водные ресурсы» не гарантирует, что информация, содержащаяся в настоящем документе, является полной и правильной, и не несет ответственность за любой ущерб, понесенный в результате ее использования. Выдержки из настоящей публикации могут быть воспроизведены без разрешения при условии ссылки на источник. Фото на обложке © ЮНИСЕФ/HQ05-0339/Josh Estey Графический дизайн: Дэниел Вилнерссон © UN-Water, 2008 Все права защищены