ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ: Чистые Загрязнены меконием

I.
Рекомендации относительно постановки диагноза "асфиксия при
рождении" (Р21.0, Р21.1, Р21.9)
„Асфиксия при рождении" - это отдельная нозологическая форма, которую характеризуют
лабораторные признаки вредного действия гипоксии на организм плода к или во время
родов (значительный метаболический или смешанный ацидоз в крови из артерии
пуповины), а также клинические симптомы кардиореспираторной и неврологической
депрессии новорожденного с возможным следующим развитием энцефалопатии и
полиорганной дисфункции [48].
Возможное наличие "асфиксии при рождении" следует предусмотреть у каждого ребенка,
которому оказывали реанимационную помощь после рождения. Однако, окончательный
диагноз "асфиксия при рождении" должен быть ретроспективным и учитывать
соответствующие данные анамнеза и диагностические признаки, которые возникли в
течение первых 72 часов жизни новорожденной. Следовательно, окончательный и
обоснованный диагноз "асфиксия при рождении" может быть установлена лишь на 4
сутки после рождения ребенка.
1. Диагностические критерии "тяжелой асфиксии при рождении" [Р21.0]
1.1. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар менее 4 баллов на протяжении
первых 5 минут жизнь.
1.2. Наличие клинических симптомов поражения ЦНС тяжелой степени (стадия 3
гипоксично-ишемической энцефалопатии, см. п. 3), которые возникли в первые 72
часы жизни, у детей, рожденных при сроке гестации ≥ 32-34 недели.
1.3. Признаки нарушения функции по крайней мере еще одного жизненно важного
органа или системы - дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной,
пищеварительного канала и тому подобное в течение первых 3 дней жизни.
1.4. Метаболический или смешанный ацидоз (рН < 7,0 и (или) дефицит основ (ВЕ)
больше - 12 ммоль/л) в крови из артерии пуповины.
2. Диагностические критерии "умеренной (легкой) асфиксии при рождении или
асфиксии при рождении средней тяжести" [Р21.1]
2.1. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар в течение первых 5 минут менее
7 баллов.
2.2. Наличие клинических симптомов умеренного поражения ЦНС (1-2 стадии
гипоксически-ишемической энцефалопатии), которые возникли в первые 72 часа
жизни, у детей, рожденных при сроке гестации ≥ 32-34 нед. (могут быть
отсутствующими в случаях умеренной [легкой] "асфиксии при рождении").
2.3. Признаки транзиторного нарушения функции по крайней мере еще одного жизненно
важного
органа
или
системы
дыхательной,
сердечнососудистой,
мочевыделительной, пищеварительного канала и тому подобное в течение первых 3
дней жизни (могут быть отсутствующими в случаях нетяжелой "асфиксии при
рождении").
2.4. Метаболический или смешанный ацидоз (рН < 7,15 и (или) дефицит основ (ВЕ)
больше - 12 ммоль/л) в крови из артерии пуповины - основной диагностический
признак асфиксии любой тяжести.

При отсутствии технических возможностей оценить кислотно-щелочное состояние
35
крови новорожденного диагноз "асфиксии при рождении" основывается на первых 3
признаках.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар менее 7 баллов при отсутствии
диагностических признаков, перечисленных в подпунктах 2-3, не может быть
основанием для клинического диагноза "асфиксия при рождении".

Подтвердить наличие гипоксичечки-ишемического поражения ЦНС у новорожденного
можно также с помощью дополнительных инструментальных обследований (ЯМР
томография, спектроскопия, нейросонографии, определение особенностей мозгового
кровообращения и тому подобное), проведенных в первые дни жизни ребенка.
3. Неонатальная энцефалопатия

Неонатальная энцефалопатия - полиэтиологический синдром, который у
новорожденных со сроком гестации ≥ 32-34 недели характеризуется явными
клиническими симптомами дисфункции ЦНС - значительным нарушением сознания,
рефлекторной деятельности, мышечного тонуса, а также возникновением судорог,
апноэ и проблем с вскармливанием (Табл. 4).

Этот термин рекомендуется употреблять для описания дисфункций ЦНС в
неонатальном периоде, поскольку он не определяет этиологию перинатального
поражения ЦНС, которая в большинстве случаев остается не определенной.

Если есть основания считать, что причиной неонатальной энцефалопатии может быть
асфиксия (пп. 1, 2 и 4.2), целесообразно употреблять термин "гипоксическиишемическая энцефалопатия" (ГИЭ), которая представляет лишь часть случаев
неонатальной энцефалопатии. В то же время, своевременная клиническая диагностика
ГИЭ имеет важное значение для подтверждения диагноза "асфиксия при рождении" и
определение тяжести асфиксии. ГИЭ является одновременно важнейшим следствием и
существенным признаком "асфиксии при рождении".
Таблица 4 - Классификация неонатальной энцефалопатии
Признак
Сознание
Тонус
Сосание
Физиологичные
рефлексы
Судороги
Ствольные
рефлексы
Дыхание
Стадия 1
Стадия 2
Стадия 3
(легкая)
(средней тяжести)
(тяжелая)

возбудимость1
Норма или 2
Незначительно
нарушен
(гипо/гипер)
Норма
или 2 Нарушено
Усиленные
Нет
Норма
Тахипноэ
Притеснение
Умеренно
нарушен
(гипотония или
дистония)
Подавленное
Кома
Значительно
нарушен
(гипотония)
Отсутствующее
Подавленные
Отсутствующие
Имеющиеся
Норма
Имеющиеся
Нарушенные
Периодические
апноэ
Тяжелые апноэ
– наличие симптомов, выделенных жирным шрифтом, является обязательным для
диагностики определенной стадии энцефалопатии;
1
36
– необходимое наличие одной из отмеченных двух признаков в добавление к
симптомам повышенной возбудимости, чтобы диагностировать 1 стадию энцефалопатии
(энцефалопатию легкой степени).
2
4. Внутриутробная гипоксия [Р20.0-9]
4.1. Диагноз "внутриутробная гипоксия" (Р20.0-9) не должен выставляться
новорожденному ребенку.
4.2. Такие признаки возможной внутриутробной (интранатальной) гипоксии, как
нарушение сердечного ритма плода, нереактивный нестрессовый тест, низкие
показатели биофизического профиля плода, задержка внутриутробного развития
плода, мекониальное загрязнения околоплодових вод и тому подобное,
свидетельствуют в пользу диагноза "асфиксия при рождении" лишь при наличии
диагностических критериев, отмеченных в пп. 1 и 2 разделу XIV Протокола.
4.3. Таким же образом следует интерпретировать наличие в анамнезе матери анте- и
интранатальных факторов риска, связанных с развитием внутриутробной
(интранатальной) гипоксии и необходимостью реанимации новорожденного
(Дополнение 1).
Начальник Управления
материнства, детства и санаторного дела
В.В.Бондаренко
37
Дополнение 1 к протоколу "Первичная реанимация и
после реанимационная помощь новорожденным"
Факторы риска необходимости реанимации новорожденных
Дородовые факторы










Сахарный диабет у матери
Артериальная гипертензия беременных
Хроническая гипертоническая болезнь
Анемия или изоимунизация
Кровотечения во втором или третьем
триместре беременности
Инфекция матери
Сердечная, почечная, легочная,
неврологическая патология или
заболевание щитовидной железы у
матери
Многоводье/Маловодья
Преждевременный разрыв оболочек
плода
Смерть плода или новорожденную в
анамнезе









Переношенная беременность
Многоплодная беременность
Несоответствие размеров плода срока
беременности
Лечение матери с использованием
- литию карбоната
- магнию сульфата
- адреноблокаторов
Наркомания у матери
Аномалии развития у плода
Сниженная активность плода
Отсутствие дородового медицинского
присмотра
Возраст матери <16 или >35 лет
Интранатальные факторы









Неотложное кесарево вскрытие
Наложение щипцов или вакуумэкстракция плода
Тазовое или другие аномальные
предлежания плода
Преждевременные роды
Индуктируемые/стремительные роды
Хориоамнионит
Длительный безводный период (≥18
год)
Длительный первый период родов (>24
часов)
Длительный второй период родов (>2
часов)









Брадикардия плода
Угрожающий характер сердечного
ритма плода
Использование наркоза
Маточная тетания
Назначение матери наркотических
анальгетиков в течение 4 часов до
рождения ребенка
Мекониальнеоезагрязнения
околоплодных вод
Выпадение пуповины
Отслаивание плаценты
Предлежание плаценты
Начальник Управления
материнства, детства и санаторного дела
В.В.Бондаренко
38
Дополнение 2 к протоколу "Первичная реанимация и
после реанимационная помощь новорожденным"
А.
Примерный перечень расходных материалов и лекарственных средств для
начальной реанимации новорожденных
Оборудование для отсасывания
1. Резиновая груша (лишь индивидуальная)
2. Электрический/механический отсос с системой трубок
3. Катетеры для отсасывания 5F или 6F, 8F, 10F или 12F
4. Желудочный зонд 8F и 20-мл шприц
5. Аспиратор мекония
Оборудование для искусственной вентиляции легких и кислородной терапии
1. Мешок для реанимации новорожденных с клапаном ограничения давления или
манометром (мешок должен обеспечивать представление 90-100 % кислорода)
2. Лицевые маски двух размеров с мягкими краями (для доношенных
новорожденных и недоношенных детей)
3. Комплект кислородных трубок
Другое
1. Перчатки и соответствующие личные защитные средства
2. Согретые пеленки, одел (шапочка, носки)
3. Валик под плечи
4. Неонатальный стетоскоп
5. Лейкопластырь в ширину 1-1,5 см
6. Ножницы
Б. Дополнительное оборудование, расходные материалы и лекарства для полной
реанимации новорожденных
Оборудование для интубации
1. Ларингоскоп с прямыми клинками, № 0 (для недоношенных) и № 1 (для
доношенных)
2. Запасные лампочки и батареи для ларингоскопа
3. Одноразовые эндотрахеальные трубки с внутренним диаметром 2,5; 3,0; 3,5; 4,0
мм
4. Стилет [проводник]
Медикаменты
1. Адреналин 1:10000 (0,1 мг/мл)
2. Физраствор - 100 или 250 мл
3. Натрия гидрокарбонат 4,2 % (5 мекв/10 мл)
4. Налоксона гидрохлорид 0,4 мг/мл - 1-мл ампулы или 1,0 мг/мл - 2 мл ампулы
Набор для катетеризации вены пуповины
1. Стерильные перчатки
2. Стерильны скальпель или ножницы
3. Раствор йодалкоголю
4. Пупочная лигатура
5. Пупочные катетеры 3,5F; 5F
6. Шприцы объемами 1, 3, 5, 10 и 20 мл
39
7. Иглы размерами 25, 21 и 18 G
8. Трехходовой запирающий кран (за возможности)
Другое
1. Специальные прозрачные пищевые полиэтиленовые мешки/пленки.
2. Ротоглоточные воздуховоды (размеры 0, 00 и 000 или длиной 30, 40 и 50 мм)
В. Стационарное оборудование для реанимации новорожденных
1.
2.
3.
4.
Плотная, с подкладкой, поверхность для реанимации (стол)
Установка лучевого тепла и/или другие источники тепла
Источник кислорода со счетчиком потока (скорость потока до 10 л/мин)
Часы с секундной стрелкой или таймер
Дополнение 3 к протоколу "Первичная реанимация и
после реанимационная помощь новорожденным"
КАРТА ПЕРВИЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НОВОРОЖДЕННОГО
(заполняется на каждого ребенка, которому оказывали любую реанимационную помощь независимо от ее
объема)
Температура в родильной комнате/операционной_______________________________________
Фамилия ______________________________________________________________
Дата рождения______________________ Время рождения : ____________
Приблизительная масса _____________ г
Реанимация начата:
(часы:мин) _________________
Реанимация закончена:
(часы:мин) _________________
Перинатальный анамнез:
Пол: _________
Время переноса на реанимационный стол: _______________
Возрас
т (мин)
ЧСС
Мышечн
ый тонус
Рефлект
орная
реакция
Цвет
кожи
Дыхание
А1
П5
Г 10*
А 15*
Р 20*
* - определяют, если оценка на 5 минуте < 7 баллов.
ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:
НОВОРОЖДЕННЫЙ:
Вмешательство

Чистые
Загрязнены меконием
Активный
Неактивный (( дыхание, ( тонус или ЧСС <100/хв)
Начало
(часы:
мин)
Конец
(часы:
мин)
Отсасывание
 Катетер
 Резиновая груша
Исполнитель
Особенности
Вместе минут:
Размер катетера :
40
Вместе

ИВЛ мешком и
маской
Свободный поток
кислорода (
л/мин.)

Интубация трахеи
Размер ЕТТ : ( 2,5 ( 3,0
( 3,5 ( 4,0

Интубация и ИВЛ
Вместе минут:

Интубация/ лишь
отсасывания
Желудочный зонд:
 Да
 Нет
Непрямой массаж
сердца




Вместе минут:
Вместе минут:
Вместе минут:
Вместе минут:
Катетеризация вены
пуповины
Размер катетера : ( 3,5
 5
Время
введения/
Количество
Медикаменты
Время введения/
Количество
Показание
 Адреналин 0,01%
 Эндотрахеальный 0,3-1,0 мл/кг
 Внутривенно 0,1-0,3 мл/кг
 Кровезаменитель
0,9% раствор NaCl
Внутривенно медленно 10 мл/кг
 4,2% раствор натрия гидрокарбоната
Внутривенно медленно 4 мл/кг
Клинические симптомы
Время (часы: мин)
Самостоятельное дыхание
Первая гримаса
Увеличение ЧСС
 Удовлетворительный




Уменьшение центрального
цианоза
Подготовка помещения :
Состояние на момент окончания
реанимации
Средней тяжести
Тяжелый
Терминальный
Смерть
Выбрать одно
Оборудование:_________________________________________________
__
______________________________________________________________
Ответственный за подготовку:
Фамилии и подписи лиц, которые
проводили реанимацию, :
Післяреанімаційна помощь
I.
 Ребенок изложен на грудную клетку матери
 время:
 Первое грудное кормление
 время:
41
Время после рождения
Показат
ель
15 мин
30 мин
45 мин
60 мин
90 мин
120 мин
Принятые
меры
ЧД
Центральный
цианоз






да нет
да нет
да нет
да нет
да нет
да нет
Ретракции/
Стон






ЧСС






да нет
да нет
да нет
да нет
да нет
да нет
 Час
 Свободный поток кислорода
 Переведено в отделение
Двигательна
я
активность
Темпераладья ((С )
да нет
-
да нет
 да нет
да нет
-
да нет
 да нет
да нет
-
да нет
 да нет
( Длительность (год/хв)
II.  Ребенок переведен в неонатальное отделение/ ОИТН
Состояние на момент переводу в отделение:
 Средней тяжести
 Тяжелый
 Терминальный
 Время:
Самостоятельное дыхание:
Да
нет
t(С_____ ЧД (ЧВ) _____ SpO2 _____ % ЧСС _____
АО ____ / ____ САД _____ мм рт. ст.
Глюкоза крови :
Ht:
Фамилии и подписи ответственных врача, акушерки, медсестры
Начальник Управления
материнства, детства и санаторного дела
В.В.Бондаренко
42
Моча
Общий алгоритм
реанимации новорожденных
Дополнение 4 к протоколу Первичная реанимация и
после реанимационная помощь новорожденным"
Рождение




Стандартный присмотр
Дышит или кричит?
Имеющийся мышечный тонус?
Беременность 34 нед?
Воды чистые?
Нет
30 с
А
 Положить под источник лучевого тепла
 Обеспечить правильное положение;
освободить дыхательные пути* (по
потребности)
 Закончить обсушивание (стимулировать),
опять предоставить правильное
положение
30 с
В
ЧСС<60
30 с
С
слизистых
Назначить О2
Улучшение
отсутствующий
цианоз туловища
и слизистых
ЧСС>60
 Обеспечить вентиляцию под
позитивным давлением*
 Начать непрямой массаж сердца
D
Проверить эффективность
 Вентиляции
 Непрямого массажа
сердца
 Интубации трахеи
 Уведення адреналина
ЧСС<60 или стойкий цианоз, или
невозможность обеспечить вентиляцию
ЧСС<60
 Обеспечить контакт с
матерью кожа-к-коже
 Наблюдать по
состоянию жизненных
функций
Постреанимацион
ная помощь
 Перевести в отделение
интенсивной терапии/
лечения новорожденных
ЧСС<60
 Ввести адреналин*
Стойкий
цианоз
Наблюдение
Эффективн
ая
вентиляция
ЧСС>100,
 Обеспечить вентиляцию
под позитивным
давлением*
матерью
 Согреть
 Освободить дыхательные пути
(по потребности)
 Обсушить
 Оценить цвет туловища и
Цианоз туловища и
слизистых
ЧСС>100,
отсутствующий
цианоз
туловища и
слизистых
или ЧСС<100
с
кожа-к-коже)
Дышит
 Оценить дыхание, ЧСС и
цвет кожи
Судорожные
вдохи, апноэ
(контакт
Да
*Предусмотреть потребность в
интубации трахеи в этот момент
Предусмотреть
возможность
 Гиповолемии
 Тяжелого
метаболического
ацидоза
Предусмотреть возможность
 Притеснение дыхательной, нервно-мышечной
активности
 Аномалии дыхательных путей
 Легочных проблем, таких как
- пневмоторакс
- диафрагмальная грыжа
 Прирожденной болезни сердца
43
Сердечная
деятельность
отсутствует > 10 мин,
невзирая на полный
объем реанимационных
мероприятий
Предусмотреть потребность
прекратить реанимацию
Состав рабочей группы
Педан В.Б
-
заместитель начальника Управления
санаторного дела МОЗ Украины
Лєжнєв І.О.
-
эксперт ВООЗ
Шунько Є.Є.
-
главный специалист по вопросам неонатологии МОЗ Украины, зав.
кафедры
неонатологии Национальной медицинской академии
последипломного образования ім. П. Л. Шупиа
Добрянський Д.О.
-
профессор кафедры факультетской и больничной педиатрии
Львовского медицинского университета им. Данилы Галицкой
Дудіна О. О.
-
заведующий отделениям здравоохранения Института общественного
здоровья
Знаменська Т.К.
-
заведующая
отделом неонатологии
акушерства и гинекологии АМН Украины
Іркіна Т.К.
-
эксперт по клиническим вопросам проекта «Здоровья Матери и
Ребенка»
Клименко Т.М.
-
заведующая кафедрой неонатологии Харьковская медицинская
академия последипломного образования
Коржинський Ю.С.
-
заведующий кафедры педиатрии
последипломного
образования
университета Д. Галицкого
Суліма О. Г.
-
профессор кафедры неонатологии Национальной медицинской
академии последипломного образования им. П. Л. Шупика
Лінчевський Г.Л.
-
заведующий циклом из неонатологии Донецкого медицинского
университета
Сєнчук А.Я.
-
заведующий кафедры акушерства и гинекологии
Украинской ассоциации народной медицины
Матвієнко І.М.
-
ассистент по вопросам неонатологии проекта «Здоровья Матери и
Ребенка»
Муравйова Н.Т.
-
главный неонатолог управления
городской госадминистрации
Дутов Є.М.
-
заідуючий неонатологічним
клинической больницы
Хілобок О. В.
-
заведующая неонатологічним отделением клиники "Ісіда" г. Киев
Коверщик Т.М.
-
заведующая отделением интенсивной терапии новорожденных
областной детской больницы г. Житомир
44
материнства,
Института
детства
и
педиатрии,
и неонатологии факультета
Львовского
медицинского
здравоохранения
отделением
Донецкой
Института
Киевской
областной
Литература:
1. Об утверждении отраслевой программы "Первичная реанимация новорожденных" на
2003-2006 годы / Приказ № 194 Министерства здравоохранения Украины. - Киев, 2003. - 17
с.
2. A randomized blinded trial of high - dose epinephrine versus standard - dose epinephrine in a
swine model of pediatric asphyxial cardiac arrest / R.A. Berg, C.W. Otto, K.B. Kern et al. // Crit.
Care Med. - 1996. - V.24. - P.1695-1700
3. A randomized, controlled trial of two - thumb vs two - finger in a swine infant model of cardiac
arrest / P.K. Houri, L.R. Frank, J.J. Menegazzi, R. Taylor // Prehosp. Emerg. Care. - 1997. - V.1. P.65-67
4. Basic newborn resuscitation: a practical guide. WHO/RHT/MSM/98.1. - World Health
Organization. - Geneva, 2003. - p.32.
5. Blood flow during cardiopulmonary resuscitation with simultaneous compression and
ventilation in infant pigs / I.D. Berkowitz, T. Chantarojanasiri, R.C. Koehler et al. // Pediatr. Res. 1989. - V.26. - P.558-564.
6. Casalaz D.M., Marlow N., Speidel B.D. Outcome of resuscitation following unexpected
apparent stillbirth // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. - 1998. - V.78. - P.F112 - F115.
7. Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers. Human albumin administration in critically ill
patients: systemic review of randomized controlled trials // BMJ. - 1998. - V.317. - P.235-240.
8. Cordero L.J., Hon E.H. Neonatal bradycardia following nasopharyngeal stimulation // J.
Pediatr. - 1971. - V.78. - P. 441-447.
9. Dahm L.S., James L.S. Newborn temperature and calculated heat loss in the delivery room //
Pediatrics. - 1972. - V.49. - P.504-513.
10. David R. Closed chest cardiac massage in the newborn infant // Pediatrics. - 1988. - V. 81. - P.
552-554.
11. Effect of graded doses of epinephrine during asphyxia - induced bradycardia in newborn lambs
/ D.J. Burchfield, M.P. Preziosi, V.W. Lucas, J. Fan // Resuscitation. - 1993. - V.25. - P.235-244
12. Evidence - based, cost - effective interventions: how many newborn babies can we save? / G.L.
Darmstadt, Z.A. Bhutta, S. Counsens et al. // Lancet. - 2005. - V.365. - P.977-988.
13. Greenough A. Meconium aspiration syndrome: prevention and treatment // Early Hum. Dev. 1995. - V.41. - P.183-192.
14. Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care: Emergency Cardiac
Care Committee and Subcommittee, American Heart Association, part V : pediatric basic life
support // JAMA. - 1992. - V. 268. - P.2251-2261.
15. Haddad B., Mercer B.M., Livingston J.C., Talati A., Sibai B.M. Outcome after successful
resuscitation of babies born with Apgar scores of 0 at both 1 and 5 minutes // Am. J. Obstet.
Gynecol. - 2000. - V.182. - P.1210-1214.
16. Hein H.A. The use of sodium bicarbonate in neonatal resuscitation: help or harm? // Pediatrics.
- 1993. - V.91. - P.496-497.
17. International guidelines for neonatal resuscitation: an excerpt from the Guidelines 2000 for
cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care: International Consensus on
Science // Pediatrics. - 2000. - V.106. - e29.
18. Intrapartum maternal fever and neonatal outcome / E. Liebeman, J. Lang, D. K. Richardson et
al. // Pediatrics. - 2000. - V.105. - P.8-13.
19. Jain L., Ferre C., Vidyasagar D., Nath S., Sheftel D. Cardiopulmonary resuscitation of
apparently stillborn infants: survival and long - term outcome // J. Pediatr. - 1991. - V.118. - P.778782.
20. Lawn J.E., Cousens S., Zupan J. 4 million neonatal deaths: When? Where? Why? // Lancet. 2005. - V.365. - P.891-900.
45
21. Lindner W., Vossbeck S., Hummler H., Pohlandt F. Delivery room management of extremely
low birth weight infants: spontaneous breathing or intubation? // Pediatrics. - 1999. - V.103. P.961-967.
22. Managing newborn problems: a guide for doctors, nurses, and midwives (Integrated
management of pregnancy and childbirth). - World Health Organization. - Geneva, 2003.
23. McCall E.M., Alderdice F.A., Halliday H.L., et al. Interventions to prevent hypothermia at birth
in preterm and/or low birth weight babies. Cochrane Database Syst Rev 2005;1: CD004210.
24. Need for endotracheal intubation and suction in meconium - stained neonates / N. Linder, J.V.
Aranda, M. Tsur et al.// J. Pediatr. - 1998. - V.112. - P.613-615.
25. Neonatal Resuscitation Guidelines // Circulation. - 2005. - V.112. - P.IV - 188 - IV - 195.
26. Orlowsky J.P. Optimum position for external cardiac compression in infants and young children
// Ann. Emerg. Med. - 1986. - V.15. - P.667-673.
27. Outcomes in developing countries: a review of the evidence community - based interventions
for improving perinatal and neonatal health / Z.A. Bhutta, G.L. Darmstadt, B.S. Hasan, R.A. Haws
// Pediatrics. - 2005. - V.115. - P.519-617.
28. Paediatric life support / D. Biarent, R. Bingham, S. Richmond et al. // European Resuscitation
Council Guidelines for Resuscitation 2005. - Resuscitation. - 2005. - V.67S1. - P.S115 - S128.
29. Palme C., Nystorm B., Tunnel R. An evaluation of the efficiency of face masks in the
resuscitation of newborn infants // Lancet. - 1985. - V.1. - P.207-210
30. Palme - Kilander C., Tunell R. Pulmonary gas exchange during facemask ventilation
immediately after birth // Arch. Dis. Child. - 1993. - V.68. - P.11-16.
31. Peliowski A., Finer N.N. Birth asphyxia in the term infant // Effective care of the newborn
infant / Editors J.C. Sinclair, M.B. Bracken. - NY.: Oxford University Press Inc., 1992. - P.253.
32. Perlman J.M., Risser R. Cardiopulmonary resuscitation in the delivery room // Arch. Pediatr.
Adolesc. Med. - 1995. - V.149. - P.20-25.
33. Pregnancy, childbirth, postpartum and newborn care: a guide for essential practice. World
Health Organization. - Geneva, 2003. - D11.
34. Probyn M.E., Hooper S.B., Dargaville P.A., McCallion N., Crossley K., Harding R., Morley
C.J. Positive end expiratory pressure during resuscitation of premature lambs rapidly improves
blood gases without adversely affecting arterial pressure // Pediatr. Res. - 2004. - V.56. - P.198-204.
35. Resuscitation of newborn infants with 100% oxygen or air: a systematic review and meta analysis / P.G.Davis, A.Tan, C.O'Donnell, A.Schulze // Lancet. - 2004. - V.364. - P.1329-1333.
36. Resuscitation of the newly born infant: an advisory statement from the pediatric working group
of the international liaison committee on resuscitation / J. Kattwinkel, S. Niermeyer, V. Nadkarni et
al. - Resuscitation. - 1999. - V.40. - P.71-88.
37. Saugstad O. D. Practical aspects of resuscitating asphyxiated newborn infants // Eur. J. Pediatr.
- 1998. - V.157 (suppl. 1). - P.S11 - S15.
38. Subhedar N.V. Treatment of hypotension in newborns // Seminars in Neonatology. - 2003. V.8. - P.413-423.
39. Tan A., Schulze A., O'Donnell C.P., Davis P.G. Air versus oxygen for resuscitation of infants at
birth (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 3, 2004. Chichester, UK: John Wiley &
Sons, Ltd.
40. Textbook of Neonatal Resuscitation, 4th edition /Ed. by J. Kattwinkel. - Elk Grove Village, IL:
American Academy of Pediatrics, American Heart Association, 2000. - p. 300.
41. Toth B., Becker A., Seelbach - Gobel B. Oxygen saturation in healthy newborn infants
immediately after birth measured by pulse oximetry // Arch. Gynecol. Obstet. - 2002. - V. 266. P.105-107.
42. Vain N.E., Szyld E.G., Prudent L.M. et al. Oropharyngeal and nasopharyngeal suctioning of
meconium - stained neonates before delivery of their shoulders: multicentre randomised controlled
trial // Lancet. - 2004. - V.364 (9434). - P.597-602.
43. Vohra S, Frent G, Campbell V, Abbott M, Whyte R. Effect of polyethylene occlusive skin
wrapping on heat loss in very low birth weight infants at delivery: a randomized trial // J. Pediatr. 1999. - V.134. - P.547-551.
46
44. Vohra S., Roberts R.S., Zhang B., Janes M., Schmidt B. Heat loss prevention (HeLP) in the
delivery room: a randomized controlled trial of polyethylene occlusive skin wrapping in very
preterm infants // J. Pediatr. - 2004. - V.145. - P.750-753.
45. Wiswell T.E. Meconium in the Delivery Room Trial Group : delivery room management of the
apparently vigorous meconium - stained neonate: results of the multicenter collaborative trial //
Pediatrics. - 2000. - V.105. - P.1-7.
46. World Health Report. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1995. - p. 135.
47. Part 7: Neonatal resuscitation / International Liaison Committee on Resuscitation //
Resuscitation. - 2005. - V.67. - P.293-303.
48. McGuire W. Perinatal asphyxia // Clin. Evid. - 2006. - V.15. - P. 1-2.
49. Hankins G.D., Speer M. Defining the pathogenesis and pathophysiology of neonatal
encephalopathy and cerebral palsy // Obstet. Gynecol. - 2003. - V.102. - P.628-636.
50. Wu Y. Etiology and pathogenesis of neonatal encephalopathy // UpToDate. - 2006. - Online
13.3.
51. Nelson K.B., Leviton A. How much of neonatal encephalopathy is due to birth asphyxia? //
Am. J. Dis. Child. - 1991. - V.145. - P.1325-1331.
52. Ferriero D.M. Neonatal brain injury // N. Engl. J. Med. - 2004. - V.351. - P.1985.
53. Volpe J.J. Hypoxic - ischemic encephalopathy // Neurology of the newborn. - 4th ed.,
Philadelphia: WB Saunders, 2001. - P.217-396.
54. Ellis M. Manandhar D.S. Progress in perinatal asphyxia // Semin. Neonatol. - 1999. - V.4. P.183-191.
55. Ellis M., Manandhar N., Manandhar D.S., Costello A.M. An Apgar score of three or less at one
minute is not diagnostic of birth asphyxia but is a useful screening test for neonatal encephalopathy
// Indian Pediatr. - 1988. - V.35. - P.415-421.
В Протоколе были использованные рисунки из следующих источников:

Paediatric life support / D. Biarent, R. Bingham, S. Richmond et al. // European Resuscitation
Council Guidelines for Resuscitation 2005. - Resuscitation. - 2005. - V.67S1. - P.S115 - S128.

Textbook of Neonatal Resuscitation, 4th edition /Ed. by J. Kattwinkel. - Elk Grove Village, IL:
American Academy of Pediatrics, American Heart Association, 2000. - p. 300.
47
Содержание
Название раздела
Общие положения
Вступление
I.
Подготовка к предоставлению реанимационной помощи
новорожденному в родильном зале и операционной
II. Общая методология оценки состояния новорожденного ребенка во
время реанимации
III. Обеспечение проходности дыхательных путей
IV. Кислородная терапия
V. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) новорожденного мешком и
маской
VI. Интубация трахеи
VII. Непрямой массаж сердца
VIII. Применение медикаментов
IX. Мероприятия после рождения ребенка
X. Начальные шаги помощи новорожденному и алгоритм дальнейших
реанимационных действий
XI. Действия в случае неэффективной реанимации
XII. Прекращение реанимации
XIII. Постреанимационная помощь
XIV. Рекомендации относительно использования диагноза "асфиксия при
рождении" (Р21.0, Р21.1, Р21.9)
Дополнение 1. Факторы риска необходимости реанимации новорожденных
Дополнение 2. Основное оборудование и расходные материалы для
начальной реанимации новорожденных
Дополнение 3. Карта первичной реанимации новорожденного
Дополнение 4. Общий алгоритм реанимации новорожденных
Состав рабочей группы по разработке Протокола
Литература
48
Страниц
а
2
3
4
8
11
13
15
18
21
23
26
30
33
33
34
42
45
46
48
50
51
52