Rieshieniie_Koord.sovieta_17.03.09._2

РЕШЕНИЕ
КООРДИНАЦИОННОГО СОВЕТА ПО ИНФОРМАТИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
от «17» марта 2009 г.
№1
Об итогах работы и перспективах
развития информационно-коммуникационных
технологий системы здравоохранения
Челябинской области
В 2006-2007 гг. создана современная корпоративная сеть передачи данных
(далее КСПД) здравоохранения Челябинской области, предназначенная для
обеспечения эффективного и защищенного функционирования информационной
инфраструктуры органов управления и учреждений здравоохранения в рамках ФЗ152 «О персональных данных». В ноябре 2008 года, в рамках работы КСПД
запущена в эксплуатацию система IP-селекторного совещания Минздрава области.
В настоящее время КСПД обеспечивает доступ пользователей к ресурсам
корпоративного обмена, защиту трафика межузлового обмена от сетевых угроз и
атак, функционал электронной почты, возможность организации и поддержки
видео–конференций, дистанционного образования, телеконсультаций, а также
выход на Web-портал Министерства здравоохранения Челябинской области и сайт
МИАЦ, а также организацию IP – телефонии и селекторных совещаний.
Дальнейшее расширение сети КСПД предусматривается не только путем
подключения компьютеров (или локальной сети ЛПУ) к комплекту абонентского
оборудования КСПД, но и реализована возможность подключать территориально
удаленные структурные подразделения учреждений здравоохранения посредством
установки специального программного обеспечения (CSP VPN Client - агент
безопасности) на один из компьютеров (именно через него будет осуществляться
соединение с КСПД). Стоимость такого подключения составляет 8-10 тыс. рублей.
Создана единая система (государственные учреждения здравоохранения
Медгородка г. Челябинска, ЧОМИАЦ и РЦОД) на базе волоконно-оптического
кабеля, предназначенная для объединения систем документооборота и
технологических приложений.
В настоящее время в Челябинской области функционирует областной
телемедицинский центр на базе Челябинской областной клинической больницы,
оснащенный оборудованием фирмы Tandberg, и региональная телемедицинская
система, с установленным видеосервером на базе ОГУЗ «ЧОМИАЦ». Региональная
ТМ-система
организована
на
базе
профессиональной
системы
видеоконференцсвязи VideoPort, которая полноценно обеспечивает качество
видеосвязи на низкоскоростных и нестабильных каналах Интернет, а ее
функциональные возможности позволяют превратить практически любой
компьютер в профессиональное устройство видеосвязи.
К региональной телемедицинской системе здравоохранения Челябинской
области подключены 11 государственных и 7 муниципальных учреждений
здравоохранения Челябинской области. Кроме того, к областной ТМ-системе
подключены 2 федеральных учреждения здравоохранения: ФГУ «Российский
научный центр рентгенорадиологии» (г. Москва), ФГУ «Уральский НИИ
фтизиопульмонологии», и образовательные учреждения – Челябинская
2
государственная медицинская академия и
ГУЗ
«Центр
дополнительного
профессионального образования средних медработников», а также Департамент
информатизации Минздравсоцразвития РФ.
На базе разработанного телемедицинского портала, являющегося сервером
для клиентских рабочих мест в ЛПУ, функционирует программное обеспечение
«Электронная карта пациента», в которой реализована возможность прикреплять
диагностические файлы (ЭКГ, Рентгенография, УЗИ, томограмма и др.). Используя
эти возможности, в 2008 году создана система дистанционной работы центральной
врачебно-контрольной комиссии фтизиатрической службы Челябинской области. В
стадии разработки находится система дистанционной работы врачебноконтрольной комиссии областного Перинатального центра. Именно в интеграции
медицинских информационных систем с системами видеоконференцсвязи на
рабочих местах медработников – дальнейшая перспектива развития
информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении.
Продолжает развиваться официальный портал Минздрава области –
htpp:\\zdrav74.ru. Проводится работа по соответствию структуры портала
Федеральному закону 8-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о
деятельности государственных органов и органов местного самоуправления».
Помимо регламентированной информации, на портале отражается в разрезе
муниципальных образований консолидированная отчетность по мониторингу
индикативных показателей реализации национального проекта «Здоровье» (21
группа отчетов), доступных для анализа специалистам Минздрава области.
На вычислительных мощностях IT-компании (ИВЦ №1), путем аутсорцинга,
развернут региональный центр обработки данных. В течение 2-х лет продолжается
планомерная разработка, развёртывание и сопровождение единой базы данных,
сервисного программного обеспечения, системы защиты конфиденциальной
информации, специализированных серверов. Создана интеграционная платформа
(ядро единой информационно-аналитической системы). На этой платформе
функционирует единая региональная база данных. Каждый из субъектов
информационного обмена сегодня может быть связан с единой базой – как
источник и как получатель информации.
В соответствии с Концепцией развития информатизации здравоохранения
Челябинской области, утвержденной первым заместителем Губернатора
Челябинской области А.Н. Косиловым, создана и продолжает развиваться Единая
информационно-аналитическая система здравоохранения, включающая в себя
следующие компоненты:
1. Ядро системы – единая региональная база данных (находится в
региональном центре обработки данных) – интеграционная площадка
взаимодействия с информационными системами в соответствии с утвержденным
Минздравом области «Регламентом хранения и обработки данных»;
2. Региональная медицинская информационная система-(ы);
3. Корпоративная сеть передачи данных – обеспечение каналов связи и условий
информационной
безопасности,
как
важнейшего
фактора
интеграции
корпоративных и отраслевых информационных средств в единое информационное
пространство;
4. Региональная телемедицинская система - обеспечение доступности оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи в любом
3
муниципальном
образовании Челябинской области, и дистанционное
обучение медработников посредством телемедицинских технологий;
5. Официальный портал Минздрава области – обеспечение доступа
специалистов к использованию информационных ресурсов регионального центра
обработки данных, а также - открытость, информационная полнота и прозрачность
деятельности Минздрава.
Построение архитектуры единой информационно-аналитической системы
здравоохранения области выстраивается по следующей схеме:
1. Создание и развитие регионального центра обработки данных (РЦОД) на
базе ОГУЗ «ЧОМИАЦ» - для сбора, хранения и аналитической обработки
информации в соответствии с утвержденным «Регламентом хранения и передачи
данных в единой информационно-аналитической системе здравоохранения
Челябинской области», с предоставлением доступа к необходимым данным
специалистам Минздрава области и муниципальных органов управления
здравоохранением через официальный портал Минздрава, а для других
организаций через систему запросов;
2. Создание и развитие локальных центров обработки данных (ЛЦОД) в
учреждениях здравоохранения для обеспечения бесперебойной работы
медицинских информационных систем ЛПУ и взаимодействия ЛЦОД ЛПУ с
РЦОД в соответствии с «Регламентом» для актуализации справочников и
информации о пациентах Челябинской области.
В целях обеспечения единых требований к построению информационноаналитической системы здравоохранения области приняты следующие
определения:
РЦОД (региональный центр обработки данных) –
вычислительная
инфраструктура (набор взаимосвязанных программных и аппаратных компонент,
организационных процедур, мест локации и персонала), предназначенная для
безопасной централизованной обработки, хранения и предоставления данных,
сервисов, приложений, и обладающая высокой степенью виртуализации своих
ресурсов, ядро региональной информационной системы.
Выполняет следующие функции:
 обеспечивает консолидацию, хранение и обработку персонифицированных
баз данных для обеспечения аналитической обработки с предоставлением доступа
к деперсонифицированной информации через официальный портал Министерства
здравоохранения Челябинской области;
 обеспечивает обмен информацией между ЛПУ, Министерством
здравоохранения и другими организациями;
 обеспечивает пользователям возможности доступа к отдельным
информационным ресурсам;
 диспетчирование запросов от ЛЦОД для синхронизации данных.
ЛЦОД (локальный центр обработки данных) – вычислительная
инфраструктура (набор взаимосвязанных программных и аппаратных компонент,
организационных процедур, мест локации и персонала), предназначенная для
безопасной централизованной обработки, хранения и предоставления данных,
сервисов,
приложений,
ядро
информационной
системы
учреждения
здравоохранения.
Выполняет следующие функции:
 обеспечивает ведение локальных персонифицированных баз данных
учреждения здравоохранения,
4
 обеспечение функционала рабочих мест,
 синхронизация с вышестоящим РЦОД.
Необходимо отметить, что в ЛПУ области функционируют, а в МИАЦ
обрабатываются
следующие
федеральные
информационные
системы:
«Федеральный регистр медицинских и фармацевтических работников», «Регистр
льготных граждан по высокозатратной медицинской помощи», «Детская
диспансеризация в декретированных возрастах», «Диспансеризация детейинвалидов», «Диспансеризация детей-сирот», «Мониторинг поставок медицинской
техники в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», «Мониторинг
реализации мероприятий НП Здоровье» (Эл.Анкета), «3-ДОЗ – система учета
источников ионизирующего излучения и доз облучения граждан», «Медстат»,
«Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению –
форма №62».
Разработанная медицинская информационная система «Эрида» для
коллективной системы ведения электронной истории болезни в поликлинике
завершила стадию тестирования и готова к масштабированию в ЛПУ области
(неисключительные
права
пользователя
принадлежат
Министерству
здравоохранения Челябинской области).
В 2008 году ОГУЗ «ЧОМИАЦ» от компании ООО «Инфиннити» переданы
неисключительные права на программное обеспечение «Медик+», в части
персонифицированного учета оказанной медицинской помощи в поликлинике.
Таким образом, в 2008 году Челябинская область получила 2 медицинских
информационных системы по персонифицированному учету оказанной
медицинской помощи в поликлинике, готовые для внедрения и тиражирования в
учреждениях здравоохранения Челябинской области. Однако, вопрос о внедрении
в ЛПУ какой-либо из вышеуказанных МИС, возможен после проведения аудита
программно-аппаратных средств, имеющихся в ЛПУ.
В соответствии мероприятиями областной целевой программы реализации
национального проекта «Здоровье» Министерством здравоохранения Челябинской
области реализован проект «Автоматизация амбулаторно-поликлинических
учреждений здравоохранения Челябинской области» с финансированием из
средств областного бюджета в объеме 20 млн. руб. Указанные средства были
распределены по итогам конкурсного отбора решением Координационного совета
по информатизации здравоохранения Челябинской области по 18-ти
муниципальным образованиям области, при условии софинансирования в объеме
100% за счет средств бюджета муниципального образования.
Однако, по результатам предварительного сбора информации о реализации
проекта, выделение средств в муниципальных образованиях осуществлено
неравномерно. Для реализации целей вышеуказанного проекта было закуплено
компьютерного, офисного оборудования и программного обеспечения для 35
учреждений здравоохранения Челябинской области.
В Миасском городском округе (4 ЛПУ), Кыштымской ЦРБ и МУЗ «Детская
поликлиника №1» г. Челябинска завершается внедрение медицинской
информационной системы «Медик+» (ООО «Инфиннити»).
В декабре 2008 года в Челябинской области работала комиссия
Минздравсоцразвития РФ и ФФОМС по оценке развития информационно-
5
коммуникационных
технологий здравоохранения.
Комиссия
констатировала следующее:
1. Информатизация здравоохранения Челябинской области на уровне выше
среднестатистического по РФ. Существует единая модель информационного
обмена, подкрепленная нормативными документами.
2. Имеется готовность внедрить единые федеральные классификаторы,
действующие в здравоохранении, включая единый классификатор медицинских
услуг, готовность внедрить единую схему персонифицированного учета и паспорта
здоровья, требования национальных стандартов информационного обмена,
электронных записей в здравоохранении.
3. Имеется готовность разработать пакет нормативных документов по
организации защиты персональных данных, выступить в качестве центра обучения
и внедрения технологий защиты информации.
4. Имеется готовность сконцентрировать информационные мощности в
МИАЦ, сделать его региональным ЦОД в здравоохранении, реализовать политику
информатизации Минздравсоцразвития России.
5. Модель функционирования ОМС представляется проработанной, устойчиво
функционирующей. Присутствует весь необходимый набор нормативнораспорядительных документов.
Вывод комиссии - Челябинскую область целесообразно рассматривать как
пилотный регион для отработки политики Минздравсоцразвития России в сфере
информатизации в 2009 г.
Заслушав и обсудив доклад директора ОГУЗ «Челябинский областной
медицинский информационно-аналитический центр» Якушева А.М. об итогах
работы и перспективах развития информационно-коммуникационных технологий в
системе здравоохранения Челябинской области в соответствии с государственной
политикой в области информатизации субъектов Российской Федерации и
мероприятиями областной целевой программы реализации национального проекта
«Здоровье»,
КООРДИНАЦИОННЫЙ СОВЕТ РЕШАЕТ:
1. Проработать вопрос о возможности выделения средств резервного фонда
предупредительных мероприятий ЧОФОМС на финансирование мероприятий по
подключению муниципальных и государственных учреждений здравоохранения
Челябинской области к корпоративной сети передачи данных.
2. Рекомендовать исполнительному директору Челябинского областного
фонда обязательного медицинского страхования (Некрасову В.Г.), руководителям
государственного учреждения «Челябинское региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации» (Соколовой Я.Г.), управления
федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия
человека
по
Челябинской
области
(Семенову
А.И.),
территориального управления Росздравнадзора по Челябинской области
(Селютину А.Е.) организовать точки подключения подведомственных организаций
к корпоративной сети передачи данных здравоохранения Челябинской области в
целях организации защищенного обмена конфиденциальной информацией и
экономии финансовых средств на создание дополнительных (параллельных к
КСПД) каналов связи – срок 31.05.2009 года.
3. Продолжить использование и дальнейшее развитие в муниципальных и
государственных учреждениях здравоохранения созданной медицинской
6
корпоративной сети передачи данных здравоохранения Челябинской области,
и в первую очередь - в целях обеспечения защиты конфиденциальной информации
в соответствии с 152-ФЗ «О персональных данных».
4. Продолжить работу по использованию региональной телемедицинской
системы по следующим направлениям:
4.1. дистанционное обучение медицинских работников муниципальных и
государственных учреждений здравоохранения с использованием кадрового
потенциала ФГОУ «ЧГМА», Центра дополнительного профессионального
образования средних медработников, УГМАДО и федеральных учреждений;
4.2. дистанционная фтизиатрическая ЦВКК и перинатальная ВКК;
4.3. телемедицинские консультации.
5. Продолжить дальнейшее развитие единой информационно-аналитической
системы здравоохранения Челябинской области и провести открытые конкурсы на
организацию работ по следующим направлениям:
5.1. развитие (включая аутсорсинг) регионального центра обработки данных
(Ядро Системы), с представлением доступа к аналитической информации через
официальный портал Министерства здравоохранения Челябинской области;
5.2. дальнейшее развитие Электронной карты пациента в медицинской
информационной системе «Эрида», являющейся собственностью Челябинской
области;
5.3. разработка и внедрение подсистемы коллективного ведения
электронной истории болезни медицинской информационной системы «Медик+»
на уровне муниципального образования (4 ЛПУ г. Миасса), интегрированной в
информационно-аналитическую систему здравоохранения области в соответствии с
«Регламентом хранения и передачи данных», с последующей передачей
неисключительных прав на ее использование в собственность Челябинской
области;
5.4. разработка
и
внедрение
автоматизированной
системы
внутриведомственного контроля качества оказываемой медицинской помощи в
учреждениях здравоохранения Челябинской области.
6.
Признать
целесообразным
построение
единой
архитектуры
информационно-аналитической системы здравоохранения области по двухэтапной
схеме: Локальный ЦОД – Региональный ЦОД.
7. Считать создание промежуточных (в т.ч. муниципальных) центров
обработки данных в системе здравоохранения Челябинской области
нецелесообразным и идущим в противоречие с политикой Департамента
информатизации Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
8. Разработать и утвердить единые технические требования к Медицинским
информационным системам, внедряемым на территории Челябинской области, с
безусловной интеграцией в РЦОД в соответствии с «Регламентом».
9. Продолжить работу по реализации «пилотного» проекта «Автоматизация
амбулаторно-поликлинических
учреждений
здравоохранения
Челябинской
области» по следующим направлениям:
9.1. Рекомендовать руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения принять меры по внедрению медицинских информационных
систем персонифицированного учета оказанной медицинской помощи,
интегрированных с РЦОД.
9.2. ОГУЗ «ЧОМИАЦ» обеспечить проведение выездных проверок целевого
использования средств на закупку оборудования, программных средств и
построение локальных вычислительных сетей в амбулаторно-поликлинической
7
сети ЛПУ. При выявлении фактов неэффективного
использования
оборудования и программного обеспечения в учреждениях здравоохранения,
закупленного на средства областного бюджета в рамках областной целевой
программы «Здоровье», направленных на автоматизацию АПУ, вносить
предложения о перераспределении вышеуказанного оборудования и программного
обеспечения в другие ЛПУ Челябинской области.
10.
Директору ОГУЗ «ЧОМИАЦ» Якушеву А.М. разместить на
официальном портале Министерства здравоохранения Челябинской области
www.zdrav74.ru решение Координационного совета от 27.03.2009г.
Шепелёв В.А.
Председатель Координационного
совета по информатизации,
Министр здравоохранения
Челябинской области
Якушев А.М.
Заместитель председателя,
директор ОГУЗ «ЧОМИАЦ»