(стандарт высокотехнологичной помощи (педиатрия)

Приложение
к Приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 4 апреля
2006 г. № 241
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МЕЛАНОФОРМНЫМ НЕВУСОМ
1. Модель пациента
Категория возростная: дети
Нозологическая форма: меланоформный невус
Код по МКБ-10: D22
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, хирургическо лечени
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
А01.01.001
А01.01.002
А01.01.003
А02.01.004
А02.01.007
А03.01.001
А03.01.003
А02.06.001
А11.01.001
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб у больных в дерматологии
Визуальное исследование больных в дерматологии
Пальпация в дерматологии
Измерение кожной складки
Линейное измерение дефекта кожи
Осмотр кожи под увеличением
Теплотермометрия с глюкозной нагрузкой
Измерения объема лимфоузлов
Биопсия кожи
1
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
0,5
1
0,3
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
А08.01001
А08.01.002
А08.01.003
А02.31.001
А02.12.001
Наименование
Частота
предоставления
Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи
0,3
Цитологическое исследование препарата кожи
0,3
Гистохимическое исследование препарата кожи
0,3
Термометрия общая
1
Исследование пульса
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ
Код
А01.01.001
А01.01.002
А01.14.003
А01.31.012
А11.01.001
А08.01.001
А08.01.002
А02.01.001
А02.03.002
А02.09.002
А02.03.005
А02.10.002
А02.09.001
В03.016.06
А09.28.001
А09.28.003
Наименование
Частота
предоставления
Сбор анамнеза и жалоб больных в дерматологии
1
Визуальное исследование больных в дерматологии
1
Пальпация больных в дерматологии
1
Аускультация общетерапевтическая
1
Биопсия кожи
0,3
Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи
0,3
Цитологическое исследование препарата кожи
0,3
Измерение массы тела
1
Измерение окружности головы
0,3
Измерение окружности грудной клетки
0,3
Измерение роста
1
Измерение частоты сердцебиения
1
Измерения частоты дыхания
1
Анализ мочи общий
1
Макроскопическое исследование осадка
1
Исследование белка в моче
1
2
Среднее
количество
52
52
52
36
1
1
1
2
2
2
2
60
60
2
2
2
Код
А09.28.011
А09.28.017
А09.28.022
А09.28.023
А09.28.053
А11.05.001
А08.05.004
А08.05.006
А08.05.003
А08.05.009
А09.05.003
А09.05.002
А08.05.005
А12.05.001
А12.05.005
А12.05.006
А11.12.001
А05.10.001
А05.10.007
А06.09.008
А04.23.001
А04.06.003
А09.05.007
А09.05.009
А09.05.010
Наименование
Частота
предоставления
Исследование глюкозы в моче
1
Определение рН мочи
1
Определение объема мочи
1
Определение удельного веса мови
1
Визуальное исследование мочи
1
Взятие крови из пальца
1
Исследование уровня лейкоцитов в крови
1
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
1
Исследование уровня эритроцитов в крови
1
Определение цветового показателя
1
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
1
Оценка гематокрита
1
Исследование уровня тромбоцитов в крови
1
Исследование скорости оседания эритроцитов
1
Определение основных групп крови (А, В, 0)
1
Определение резус-принадлежности
1
Катетеризация подключичной и других центральных вен
1
Регистрация электрокардиограммы
0,5
Расшифровка, описание и интепретация электрокардиографических
0,5
данных
Рентгенография легких
1
Ультразвуковое исследование головного мозга
0,3
Ультразвуковое исследование вилочковой железы
0,3
Исследование уровня железа сыворотки крови
0,2
Исследование уровня С-реактивного белка в крови
0,1
Исследование уровня общего белка в крови
1
3
Среднее
количество
2
2
2
2
2
6
6
6
6
6
6
6
6
6
1
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
Код
А09.05.011
А09.05.017
А09.05.020
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.044
А09.05.045
А09.05.046
А09.05.023
А09.05.025
А09.05.026
А09.05.030
А09.05.031
А12.05.042
А09.05.050
А12.05.027
А09.05.051
А12.05.028
А12.06.016
А26.06.038
А26.06.039
А26.06.040
А26.06.048
Наименование
Частота
предоставления
Исследование уровня альбумина в крови
1
Исследование уровня мочевины в крови
1
Исследование уровня креатинина в крови
1
Исследование уровня общего билирубина в крови
1
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
1
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови
1
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
1
Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови
1
Исследование уровня амилазы в крови
1
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
1
Исследование уровня глюкозы в крови
1
Исследование уровня триглицеридов в крови
0,3
Исследование уровня холестерина в крови
0,3
Исследование уровня натрия в крови
1
Исследование уровня калия в крови
1
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
1
Исследование уровня фибриногена в крови
1
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в
1
крови или в плазме
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
1
Определение тромбинового времени в крови
1
Серологические реакции на различные инфекции, вирусы
1
Определение антител М,G (IgV, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus
1
Определение антител М,G (IgV, IgG) к HBcAg Hepatitis B virus
1
Определение антител М,G (IgV, IgG) к HBsAg Hepatitis B virus
1
Определение антител к Human immunodeficiency virus HIV 1
1
4
Среднее
количество
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
1
1
4
4
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
Код
А26.06.049
А12.06.011
А26.06.038
А14.31.011
А11.02.002
А11.01.002
А11.12.003
А14.12.001
А14.31.001
А14.31.002
А14.31.003
А14.31.005
А14.31.006
А14.31.010
А14.28.003
А14.31.012
А14.31.014
А24.01.003
А13.31.006
А14.31.015
А14.01.002
А14.01.001
А14.31.007
А14.31.004
Наименование
Определение антител к Human immunodeficiency virus HIV 2
Реакция Вассерамана
Определение антител М,G (IgV, IgG) к HBeAg Hepatitis B virus
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
Внутримышечное введение лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
Внутривенное введение лекарственных средств
Уход за сосудистым катетером
Перемещение тяжелобольного в постели
Размещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Приготовление и смена белья и одежды тяжелобольного
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному
Уход за дренажом
Уход за внешнем мочевым катетером
Оценка степени риска развития пролежней
Оценка интенсивности боли
Применение пузыря со льдом
Обучение уходу за больным ребенком
Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и
размещения в постели
Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за промежностью и наружными половыми органами
тяжелобольного
Кормление тяжелобольного через рот или назогастральный зонд
5
Частота
предоставления
1
1
1
0,1
1
1
1
1
0,3
0,3
1
0,7
0,7
0,3
0,3
0,01
1
0,2
1
0,1
Среднее
количество
1
1
1
6
10
6
60
20
8
6
4
8
8
8
5
5
5
5
2
1
1
1
0,7
2
30
10
0,2
21
Код
А14.19.002
А14.07.001
А14.19.001
А14.28.001
А25.31.006
А25.31.007
А10.31.001
В03.003.06
В01.003.03
В01.003.04
В02.003.01
В02.003.02
А18.05.012
А12.05.005
А12.05.006
А12.05.004
А15.01.002
А19.09.002
А25.31.018
А25.31.011
А25.31.009
Наименование
Постановка очистительной клизмы
Уход за полостью рта больного
Пособие по дефекации тяжелобольного
Пособие по мочеиспускании тяжелобольного
Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде
Назначения диетической терапии в предоперационном периоде
Макроскопическое исследование удаленного операционного
материала
Мониторинг основных параметров во время анестезии
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное
ведение)
Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным
Процедуры сестринского ухода за больным, находящимся на
искусственной вентиляции легких
Гемотрансфузия
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Проба на совместимость перед переливанием крови
Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки
Дыхательные упражнения дренирующие
Расчет суточной энергетической ценности с учетом
физиологической массы тела и физических нагрузок
Назначение лечебно-оздоровительного режима в
послеоперационном периоде
Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде
6
Частота
предоставления
0,1
0,5
0,1
0,1
1
1
1
Среднее
количество
1
7
5
5
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
0,1
8
2
0,5
1
1
1
0,05
0,4
1
2
1
1
2
10
7
3
1
5
1
10
Код
А25.31.010
В01.031.01
А13.30.003
А16.01.008
А16.01.014
А16.14.001
А16.14.002
А16.31.022
А22.01.003
Наименование
Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Психологическая адаптация
Иссечение поражения кожи
Кожная пластика для закрытия раны
Кожная пластика методом тканевой экспансии
Кожная пластика полнослойным кожным лоскутом
Электрокоагуляция
Лазерная деструкция ткани кожи
ФармакоАТХ группа
терапевти*
ческая группа
Международное
непатентованное
наименование
Частота назначения
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Изофлюран
Севофлюран
Динитрогена оксид
Кетамин
Натрия оксибат
Пропофол
Местные анестетики
Ропивакаин
Прокаин
Лидакаин
1
1
0,3
0,7
1
1
0,01
0,5
1
0,5
0,5
0,02
7
Частота
предоставления
0,2
0,3
1
1
0,2
0,3
0,4
0,1
0,1
Среднее
количество
10
1
5
1
1
1
1
1
3
ОДД
**
ЭКД
***
75 мл
25 мл
700 л
3 мг
300 мг
18 мг
75 мл
25 мл
700л
3 мг
300 мг
18 мг
0,9 мг
100 мг
15 мг
0,9 мг
100 мг
15 мг
ФармакоАТХ группа
терапевти*
ческая группа
Международное
непатентованное
наименование
Частота назначения
ОДД
**
ЭКД
***
1
0,5
0,5
0,5
1
4 мг
6 мг
0,9 мг
4 мг
6 мг
0,9 мг
1
1
1
0,02
1
120 мкг
30 мг
1,712 мг
120 мкг
210 мг
5,136 мг
150 мг
150 мг
450 мг
450 мг
20 мг
1 мг
100 мг
5 мг
0,9 мг
1,5 мг
0,9 мг
7,5 мг
Миорелаксанты
Пипекурония бромид
Атракурия безилат
Рокурониум
Аналгетики, нестероидные противовоспалительные
препараты, средства для лечения ревматических заболеваний
и подагры.
Наркотические аналгетики
Фентанил
Тримеперидин
Морфин
Ненаркотические аналгетики и
нестероидные противовоспалительные
средства
Метамизол натрий
Парацетамол
Средства для лечения аллергических реакций
Антигистаминные средства
Клемастин
Хлоропирамин
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы)
Мидазолам
Диазепам
1
0,3
1
1
0,5
0,5
1
1
0,9
1
8
ФармакоАТХ группа
терапевти*
ческая группа
Международное
непатентованное
наименование
ОДД
**
ЭКД
***
1
1
0,03 мг
0,03 мг
0,5
1
1
1
0,05
0,01
0,99
0,3
0,1
0,05
0,1
0,01
0,01
0,01
1
0,8
0,9
0,3
50мг
0,15 мг
50мг
1,05 мг
300 мг
9 мг
45 мг
300 мг
108 мг
30 мг
150 мг
2100 мг
45 мг
315 мг
2100 мг
756 мг
210 мг
1050 мг
30 мг
3 млн. МЕ
420 мг
30 млн. МЕ
250 тыс ЕД
2г
6 мг
1750 тыс ЕД
20 г
42 мг
Частота назначения
Средства для лечения алкоголизма и
наркомании
Налоксон
Прочие средства, влияющие на центральную
нервную систему
Пирацетам
Неостигмина метилсульфат
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Цефазолин
Гентамицин
Амикацин
Имипенем/циластатин
Меропенем
Ципрофлоксацин
Ванкомицин
Противовирусные средства
Ганцикловир
Интерферон альфа 2В
Противогрибковые средства
Нистатин
Клотримазол
Флюконазол
0,01
9
ФармакоАТХ группа
терапевти*
ческая группа
Международное
непатентованное
наименование
Частота назначения
Средства, влияющие на систему
свертывания крови
Аминокапроновая кислота
Этамзилат
Тахокомб
Растворы и плазмозаменители
Декстроза
Аминокислоты для
парентерального питания
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Средства для лечения сердечной
недостаточности
Дигоксин
Вазопрессорные средства
Допамин
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия.
Растворы электролитный
моно-и поликомпонентный
ОДД
**
ЭКД
***
3г
112,5 мг
1 пластина
9г
562,5 мг
1 пластина
45мл
7,5 г
630л
75 г
0,06 мг
0,12 мг
25 мг
75 мг
800 мл
6л
0,01
0,01
0,02
0,02
0,1
1
1
1
0,01
1
0,05
1
1
1
1
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная дозу
10
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Частота
предоставления
0,25
0,25
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Отмытые эритроциты
11
Среднее
количество
200 мл
100 мл