скэнар» и «чакра»

Отзывы врачей из научно-практических сборников «СКЭНАР-терапия и
СКЭНАР-экпертиза» (1995-2004 гг.)
СКЭНАР-терапия в офтальмологиии
Некоторые случаи из практики
Посттравматическая глаукома (пациент 56 лет). После 10 сеансов внутриглазное давление
снизилось с 42 до 28 на травмированном глазу и с 32 до 24 на втором глазу. Травмированный
глаз (травма с 11 лет) стал видеть на расстоянии вытянутой руки.
Атрофия зрительного нерва. Воздействие осуществлялось прибором “СКЭНАР-532М”
непосредственно в область глаз и на шесть точек лица. Острота зрения поднялась с 0,01 до
0,5.
Девочка 9 лет. Атрофия зрительного нерва слева. Vis OS/OD=-0,001/1,0. Девочка различала
левым глазом только свет и темноту. Обследована в г. С.-Петербурге, Москве. Прогноз:
безнадежна, излечению не подлежит. Через 20 сеансов СКЭНАР-терапии непосредственно на
левом глазу девочка стала читать печатный текст на расстоянии 10 см от глаза, на расстоянии
3 метров видела первую строчку в офтальмологической таблице. Лечение продолжается.
Двое мужчин обратились по поводу близорукости: у одного - Vis OD/OS=-6,0/-6,0, у другого
- Vis OD/OS=-3,5/-3,5.
Через месяц (по 3-4 сеанса в неделю) СКЭНАР-терапии, - Vis OD/OS=-4,0/-4,0 и Vis OD/OS=1,0/-1,0 соответственно. Еще через 15 сеансов - Vis OD/OS=-2,0/-2,0 и Vis OD/OS=1,0/1,0.
Лечение закончено перед отъездом на конференцию. Воздействие осуществлялось местно и
на шейно-воротниковую зону.
С.И.Костина
Больной 10 лет. Диагноз: Парез отводящего нерва глазного яблока справа. Сходящееся
альтернирующее косоглазие. Гиперметропия слабой степени обоих глаз. Мальчик
прошел один курс СКЭНАР-терапии (10 сеансов), в результате: улучшилось общее
самочувствие, уменьшилась усталость глаз после нагрузки, окулистом отмечена
положительная динамика.
В.М.Тришин
Больной 45 лет - боцман, обратился по поводу боли и ухудшения зрения в правом глазу. За
три дня до обращения в глаз попала краска: пациент промыл глаз водой и лечил
самостоятельно мазями - безрезультатно. Проведено 10 процедур. Обработка СКЭНАРом
велась в непрерывном и индивидуально-дозированном режимах. Воздействие
осуществлялось на веко и окологлазную область. В результате лечения глаза стали меньше
уставать, полностью исчезла резь и боль в правом глазу, зрение улучшилось. Глаз сохранен,
зрение не потеряно, есть возможность продолжить лечение на берегу.
Пациентка А. 17 лет. Диагноз: токсическая атрофия зрительного нерва справа.
Неопластический процесс исключен. Диагноз подтвержден ведущей офтальмологической
клиникой г. Новосибирска. Прогноз: излечению не подлежит. Взята на курс СКЭНАР терапии через 1,5 года после постановки диагноза. Правым глазом не видела ничего (черная
пелена), левым - слабо различала предметы, носила контактную линзу. Курс лечения - 21
день. Обрабатывались общие зоны, воротниковая область, область вокруг обоих глаз в
индивидуально - дозированном и непрерывном режимах. После третьего сеанса появилась
рябь на фоне черной пелены, после 7 сеанса - светлое пятно, после 9 сеанса дифференциация источника дневного света от искусственного, после 12 начали появляться
цветовые пятна и контуры предметов. Курс закончен, когда пациентка начала читать
печатный текст на расстоянии 20 см от глаз. Через 4 месяца после перенесенного гриппа
«глаз потух». Взята на 2-й курс лечения. Проведено 7 сеансов. Восстановление зрения до
уровня чтения печатного текста. Контроль зрения через 6 месяцев с начала лечения показал
положительную динамику на оба глаза. Лечение продолжается.
КУПЦОВА Е.Н. (г. Батайск)
Мужчина 26 лет. Обратился с диагнозом неврит лицевого нерва. Болен в течение 3 месяцев.
Получал никотиновую кислоту, преднизолон по схеме, массаж, физиотерапию. Эффекта от
назначенного лечения не наблюдалось, зато появились осложнения - боли жгучего характера в
эпигастрии, боли и отечность рук. Жалобы на момент осмотра: боли при жевании, пища во время
еды вываливается изо рта, при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую
сторону, больной не может поднять правую бровь, зажмурить глаз (лагофтальм), слезоотделение
отсутствует, боли в животе, скованность указательного пальца на правой руке. Положительная
динамика начала отслеживаться после 7-й процедуры. Исчезли боли в эпигастрии, при жевании
пища стала периодически нормально удерживаться во рту, появилось слезоотделение, глаз стал
сильнее закрываться. Было проведено 10 процедур. В процессе лечения использовались цифровые
методики с выходом на горизонталь, “кресты на животе”, “чистка позвоночника”.
Ева Сабоне Ковач (Венгрия)
Больная 23 лет. Не закрываются глаза (лагофтальм). Испробовала все, результаты
отсутствовали, ночь проводила с завязанными глазами. Воздействие осуществлялось на
глазное яблоко, зоны вокруг глаз, 6 точек, печень, почки, рефлекторные зоны глаз. После 7-го
сеанса началось улучшение. После 10 сеансов - полное выздоровление.
Больной 45 лет после тромбоза головного мозга. Курильщик с 25-летним стажем, работал
шофером. За последние три года сильные перегрузки по работе, головные боли. Однажды он
сильно встряхнул головой, чтобы прогнать усталость и очнулся только в больнице. На
протяжении 1 месяца больному делали внутривенные вливания. Появился дефект поля
зрения (скотома) в левой нижней части - там, где водитель видит зеркало заднего вида
(интересное совпадение, не правда ли?). У пациента изъяли права, он потерял работу,
дающую ему средства к существованию. Предложили инвалидность, однако пенсия по
инвалидности не позволяет содержать семью. Другой выход - получение новой профессии,
что достаточно сложно в 45 лет.
По обращении больному предложена краниоСКЭНАР-терапия. Голову обрили, работа
проводилась на всей голове, особенно сзади у основания черепа. Воздействие
осуществлялось также на позвоночник, воротниковую часть шеи, глаза, зрительные нервы,
рефлекторные зоны глаз на подошве, ладони, обрабатывались кончики всех 20 пальцев.
Улучшение было медленным, но непрерывным. Проблемы неуверенной походки и
столкновений во время ходьбы прекратились. Больной бросил курить, выполнял
специальные упражнения в надежде лучше соединить два полушария головного мозга,
неоднократно проходил курс лечения с использованием чеснока (для растворения отложений
холестерина), пил крапивный чай (для очистки крови).
Безусловно, у пациента было огромное желание выздороветь. Он не раз видел во сне,
что вновь ведет автомашину и это стремление всячески поддерживалось. Использовался
принцип положительной визуализации, так как "первая ступень осуществления мечты
состоит в том, что мы упрямо думаем о ней".
Проведено 20 сеансов. На 20-тый сеанс пациент приехал на автомашине, один, без
сопровождающих.
А.А.Сумин
СКЭНАР-терапия на радужку. Вспоминая слова Ю.В.Горфинкеля о том, что глазное яблоко
имеет "представительство" всех органов и систем, использовал этот прием при терапии
пациентки, у которой "болело все", плюс слепота с 1962 года вследствие атрофических
изменений зрительного нерва. В результате 2-х курсов лечения состояние больной
значительно улучшилось и появилось цветоощущение, больная видит тень руки, когда
перемещает ее перед глазами.
И.Г.Фейгина
Ещё одна патология, при лечении которой СКЭНАРом наступает быстрый эффект - это
ушибы мягких тканей орбиты глаза, контузии глаз, ячмени. Чем раньше после
полученной травмы больной принимает лечение, тем быстрее наступает эффект. В среднем,
продолжительность курса составляет 3 дня. За это время полностью исчезает отёк,
рассасывается гематома, значительно разрежается кровоизлияние в глазном яблоке.
Процедуры проводятся 3 раза в день с интервалом не менее 1 часа, в индивидуальном и
непрерывном режимах, местно, на симметричных участках неповрежденных органов, на
шейном отделе позвоночника, на височных областях.
Шванке И.Э., Тараканов А.В., Кармен Н.Б. (г. Ростов-на-Дону)
Использование СКЭНАРа в офтальмологической практике показало его значительный
терапевтический потенциал. Воздействие аппаратом проводилось на глазничную область,
затылок, воротниковую зону, позвоночник. В процессе лечения регистрировали повышение
остроты зрения, улучшалось кровоснабжение заднего полюса глаза, отмечалось ускорение
рассасывания ретинальных кровоизлияний. Лечение иридоциклитов и увеитов приводило к
ускоренным темпам рассасывания преципитатов.
Васильева Л.Б. (Санкт -Петербург)
НЕКОТОРЫЕ СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ ОФТАЛЬМОЛОГА
Пациент К. 49 лет. Состоит на диспансерном учёте по поводу макулодистрофии обоих глаз
20 лет. Изначально острота зрения – 0,9/0,9. На глазном дне, в макулярной области,
перераспределение пигмента, скопление светло-жёлтых очажков. Поля зрения сужены на 20О.
Проходил курсы медикаментозного лечения амбулаторно и в стационаре. Тем не менее, острота
зрения постепенно падала и к началу лечения составляла 0,3/0,2.
Курс – 10 дней. Обрабатывались зоны вокруг глаз, на закрытых веках, височные области,
шейно-воротниковая зона, три дорожки, 6 точек в индивидуально дозированном и
непрерывном режимах. По окончании курса острота зрения стала 0,3/0,3. Поля зрения
восстановились до нормы. Изменения на глазном дне прежние. Больной не ощутил разницы
до и после лечения и на повторный курс не согласился. Так как пациент состоит на
диспансерном учёте, при очередной проверке острота зрения составила 0,5/0,6, через год –
0,6/0,7. Поля зрения сохраняются в норме. На глазном дне состояние без перемен. Зрение
стабильно.
Пациентка Н. 4 месяца. Родилась с аниридией (отсутствие радужной оболочки).
Обследовалась в педиатрическом институте, поставлен диагноз: аниридия обоих глаз,
врождённая слепота. Дана I группа инвалидности.
При первом осмотре у СКЭНАР-терапевта взор плавающий, фиксации взгляда нет –
аниридия.
Проведено 10 сеансов. Воздействие осуществлялось по глазным точкам, на закрытых
веках, три дорожки, 6 точек, обрабатывались руки, ладони, ноги (стопа). В основном, в
индивидуально-дозированном режиме. На 6 сеансе девочка стала следить за движениями
предметов, взгляд стал фиксированным. В плане косметическая контактная коррекция.
Пациентка Б. 53 г. Беспокоит головокружение. Обратилась не в поликлинику, а к
частному врачу, который пообещал навсегда избавить её от головокружения путём
внутривенного введения чудодейственного импортного препарата.
Сразу же после введения произошло подкожное кровоизлияние на лице, веки налились
кровью. Врач сделал разрезы на веках, чтобы “выпустить” кровь, совершенно не соблюдая
линии разреза, в результате чего веки “повисли”. В таком состоянии больная попала в отделение
глазного травматизма, где была произведена пластическая операция на веке, в ходе которой
пришлось формировать нижнее веко из кожного лоскута, взятого на бедре.
При встрече больная пребывала в депрессивном состоянии. Кожный лоскут нижнего века
имел мертвенно-бледную окраску, чувствительность отсутствовала, угол нижнего века отвис
и вывернут.
Уже на 5 сеансе появилась слабая чувствительность в области трансплантата, который
приобрёл розовую окраску. Было проведено 20 сеансов (с перерывом). Исчезли видимые
границы между здоровой кожей и трансплантатом. Послеоперационные рубцы стали
практически незаметны. Веко приняло нормальное положение.
Толстолуцкий В.Ю., Красильников А.М., Пислегина Л.А., Быстрицкая Е.Н., Алексеев М.Г.
(Ижевск)
Мужчина 50 лет обратился с жалобой на боль в правом глазу. Снижение зрения, ограничение
поля зрения справа. В течение последних 6-ти месяцев повышено глазное давление (32),
несмотря на применение капель от глаукомы. После первого сеанса СКЭНАР–терапии давление
правого глаза снизилось до 20 (норма 18-22). После третьего сеанса – прекратил пользоваться
глазными каплями. На протяжении всего курса глазное давление держалось 22-23. Через 2,5
месяца – 24, без применения глазных капель. После повторного курса СКЭНАР–терапии –
глазное давление нормализовалось, зрение не ухудшилось, расширилось поле зрения справа.
Мойсцрапишвили В.А. (Новороссийск)
Женщина 25 лет. Побои: гематома лица (глаз, больше слева, щеки, отек лба),
кровоизлияние в склеру. На рентгенограмме переломов нет. Сильные головные боли.
Проведено 17 процедур. Первые 3 дня по 2 раза в день. Отек исчез на второй день, гематомы
рассосались к 7 дню.
Мужчина 46 лет. Травма головы (упал с крутой лестницы в гараж). Перелом правой
височной кости, трещина основания черепа, кровотечение из правого уха с потерей слуха. На
томограмме - микроинсульт правой височной области. Парез лицевого нерва (открыт глаз,
висит левая носогубная складка) и нарушение речи. Проведено 15 сеансов в стационаре с
одновременным медикаментозным лечением нейрохирурга. Первые 2 дня - обработка два раза в
день. После двух процедур исчез наружный отек мягких тканей: правой височной, теменной и
затылочной области, снялась болезненность костей черепа. С пятой процедуры стал слегка
прикрываться глаз и перестала застревать пища за щекой справа. Появилось ощущение легкости
в голове. С шестого сеанса стал периодами проявляться слух, глаз закрывается лучше, нижняя
губа на горизонтальном уровне, пища не застревает, речь внятнее. На шестой процедуре глаз
закрывается полностью, но сокращения века нет, носогубная складка отвисает при оскале на 3-4
мм, появился слух до 0,5 м, головная боль в височной области не беспокоит. АД утром 150/90,
легкость в грудном отделе позвоночника. На восьмой процедуре головных болей нет, глаз
закрывается совсем, появилось сокращение верхнего левого века, опущение носогубной складки
незначительное, речь внятная, слух улучшается. На девятой процедуре веко сокращается
сильнее, патологические симптомы ослабевают.
Десятая процедура. Окончательно снят некоторый дискомфорт, глаз закрывается
полностью, веко при раздражении сокращается нормально (наравне со здоровым), слух
восстановился до 2 м.
После 15 процедур: болей нет, самочувствие хорошее, речь восстановлена, носогубная
складка при оскале опускается до 2 мм, слух - до 3 метров.
Гурина Ю.М. (Ростов-на-Дону)
Пример: пациент А. 24 лет. Посттравматический остеохондроз шейного отдела, ухудшение
кровоснабжения в вертебро-базилярном бассейне. Жалобы: головные боли, боли при пальпации
шейного отдела, периодически темнеет в глазах. Работает водителем, подобные приступы все
чаще случались за рулем. Проведен курс СКЭНАР-терапии - 10 сеансов, из них – 5 в сочетании с
мануальной терапией и 5 сеансов общего массажа. Результат: болевой синдром полностью
купирован, головные боли прошли, в глазах не темнеет. Катамнез 1 год.
И.Л.Коссовская, В.Г.Ефимычева, Н.С.Грузман.
АППАРАТЫ "ЧАКРА-1" И "СКЭНАР" В ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
При всем изобилии и разнообразии находящихся в распоряжении современной
офтальмологии методик лечения глазных заболеваний, врачи - офтальмологи в своей
повседневной практике продолжают часто сталкиваться с трудными клиническими
ситуациями, где эффективность всех привычных, укоренившихся методик недостаточна и
основным средством лечения оказывается психотерапия. Особенно это относится к
офтальмотерапии, являющейся, по сравнению с офтальмохирургией, значительно менее
разработанным разделом офтальмологии.
В связи с этим, мы сочли интересным изучить возможности применения в терапии
глазных заболеваний такого универсального и высокоэффективного метода как СКЭНАРтерапия, а также исследовать сочетаемость последнего с аппаратом офтальмологическим для
многозоновой электростимуляции "Чакра-1", уже доказавшим свою эффективность при
лечении некоторых сложных патологий. Нам представлялось целесообразным в комплексном
электролечении дистрофических и дисрегуляторных процессов глазного яблока, являющихся
показанием к применению "Чакра-1", дополнить стимулирующий эффект последнего
выраженным регулирующим эффектом СКЭНАРа.
Аппарат "Чакра-1" применен 33 пациентам: 24 женщинам и 9 мужчинам, в возрасте до
15 лет - 4 чел., 15-30 лет 11 чел., 30-50 лет - 10 чел., старше 50 лет - 8 чел. Дистрофические и
дегенеративные процессы в макулярной области были диагностированы у 5 пациентов,
атрофия зрительного нерва различного генеза и стадий процесса - у 5; пигментная
дегенерация сетчатки - у 3; амблиопия - у 2; спазм аккомодации и аккомодационная
астенопия - у 3; прогрессирующая миопия - 6 и дисплейная болезнь - у 6 человек. В половине
случаев сеансы электростимуляции были дополнены сеансами СКЭНАР-терапии,
включающими обработку шейно-воротниковой зоны. Интересно, что в этот момент
большинство пациентов отмечало быстрое исчезновение тумана перед глазами, часто
возникающего после сеансов электростимуляции.
В целом, результаты проведенной терапии согласовывались с известной высокой
эффективностью аппарата "Чакра-1" в лечении дисплейной болезни, зрительной астенопии,
спазма аккомодации (выраженный положительный эффект получен у 100% подобных
пациентов), а также его положительного действия в комплексном лечении амблиопии,
прогрессирующей миопии, начальной и выраженной (развитой) стадии макулодистрофии,
пигментной дегенерации сетчатки, атрофии зрительного нерва. Положительный эффект
электростимуляции отмечен также у всех пациентов с указанными состояниями, однако
имеется четкая обратная зависимость степени выраженности его от давности заболевания и
развитости патологического процесса. У пациентов с терминальными стадиями поражения
сетчатки и зрительного нерва эффект электростимуляции был крайне незначительным или
отсутствовал полностью.
Согласно нашим наблюдениям, сочетание электростимуляции с СКЭНАР-терапией не
только решает задачи офтальмотерапии, но и существенно улучшает общее состояние
пациентов, позволяя иногда добиться повышения зрительных функций в почти безнадежных
ситуациях.
Представляется также интересным изучение возможностей такого "стимулирующерегулирующего" подхода в коррекции пресбиопии.
Наши данные (к сожалению, пока немногочисленные за недостатком времени)
позволяют считать это направление весьма перспективным.
Ниже приводятся несколько случаев из практики.
1. Больная 67 лет. Макулодистрофия правого глаза. Vis ОD=0,4 н/к, Vis OS=1,0. Через
2 недели после лечения Vis ОD=0,7 н/к.
2. Больная 27 лет. Токсическая атрофия зрительных нервов (обоих глаз). Vis
ОD=0,01 н/к, Vis OS=0,4 н/к. Поля зрения умеренно сужены. В результате 1 курса терапии Vis
ОD=0,03 н/к увеличение полей зрения на 5-10 градусов по всем меридианам.
3. Больная 34 лет. Пигментная абиотрофия сетчатки обоих глаз. Центральное
зрение сохранено, однако отмечается концентрическое сужение полей зрения до 15-20
градусов и множественные абсолютные скотомы. Проведено 2 курса лечения с интервалом 4
месяца. Поля зрения концентрически расширены до 30-40 градусов, площади скотом
уменьшены.
В целях определения возможностей СКЭНАРа в офтальмологической практике
аппарат СКЭНАР-035-3 был применен у 18 пациентов с различной глазной патологией в
условиях глазного отделения областной клинической больница им. И.М.Семашко. Следует
отметить, что выбранные клинические ситуации относились к разряду наиболее сложных, с
точки зрения общепринятых методик лечения. В связи с этим, СКЭНАР-терапия
применялась в большинстве случаях, как "средство отчаяния" в комплексе с
медикаментозной терапией (кроме антибиотико-терапии). Обрабатывались через веки
глазное яблоко (с одной или обеих сторон), а также, в разных сочетаниях, переорбитальные
кожные зоны, точки выхода тройничного нерва, околоушные лимфатические узлы, иногда
шейно-воротниковая зона. Отмечена высокая эффективность СКЭНАРа при лечении острых
воспалительных заболеваний придатков глаза (ликвидация всех симптомов острого
дакриоцистита к 5 процедуре), а также самого глазного яблока, таких как острый
иридоциклит травматической и неясной этиологий - 2 случая; послеоперационный - 5
случаев; острый макулит (быстрое излечение без антибиотиков) - 1 случай. После
применения СКЭНАРа получена существенная положительная динамика при "безнадежных"
кератопатиях неясной этиологии (2 случая) и относительно положительный эффект при
кератитах герпетической этиологии - (3 случая), требующих дальнейшего изучения.
Применение СКЭНАРа оказалось весьма успешным при внутриглазных кровоизлияниях
(гифема, гемофтальм) и свежих кровоизлияниях различной этиологии в сетчатку, а также при
глаукоме - гипотензивный эффект СКЭНАРа был тем выраженнее, чем выше был исходный
уровень ВГД.
По нашим наблюдениям, применение СКЭНАРа показано для терапии многих
послеоперационных состояний и осложнений, таких как послеоперационные кровоизлияния
и воспаления неспецифической этиологии, остатки кортикальных масс, десцеметиты и
кератопатии (за исключением эндотелиально-эпителиальной дистрофии, где патологический
процесс развивался на фоне резкого дефицита клеток заднего эпителия роговицы и где
СКЭНАР оказался неэффективным).
При отслойке сетчатки применение СКЭНАРа положительных результатов не дало.
В целом, по нашему мнению, потенциальные возможности таких сравнительно новых
методов электролечения, как электростимулирующий аппарат "Чакра-1" и СКЭНАР-терапия
в комплексном лечении офтальмологических заболеваний чрезвычайно велики.
Однако, применимость к конкретным патологиям и методики воздействия требуют
дальнейшего изучения и разработки, чтобы эти методы заняли достойное место в ряду
наиболее эффективных средств офтальмотерапии, а сам СКЭНАР стал надежным и верным
помощником в повседневной практике каждого офтальмолога.
И.В.Качеванская.
ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ГЛАЗНОЙ ПАТОЛОГИИ
В офтальмологии, как и в других областях медицины, многие заболевания протекают
с нарушением адаптационных и компенсаторно-приспособительных механизмов, что
приводит вначале к функциональной, а в дальнейшем — и органической неполноценности
зрительного анализатора. Это и близорукость (Ю.З.Розенблюм, 1975; Э.С.Аветисов, 1986), и
"дисплейная" болезнь работников прецизионного труда (В.В.Волков, 1986, Э.С.Аветисов с
соавт., 1988), и атрофия зрительного нерва, и дегенерация сетчатки (С.Ф.Шершевская, 1983;
Т.И.Селицкая, 1985), и первичная глаукома (А.П.Нестеров, 1982; В.В.Волков с соавт., 1985).
В последнем случае, как показали наши многолетние исследования, имеется генетическая
слабость гомеостатических и адаптационных механизмов регуляции офтальмотонуса
(И.В.Качеванская, 1990).
Приведенные данные являются объективным обоснованием необходимости
включения в комплексный курс терапии средств, укрепляющих адаптационные и
компенсаторно-приспособительные механизмы.
Имеющиеся медикаментозные средства, типа адаптогенов, на сегодняшний день не
могут полностью решить эту проблему. И потому аппараты СКЭНАР и ЧАКРА, в основе
которых заложена самоконтролируемая энергонейроадаптивная регуляция функций
(CКЭНАР) и стимуляция зрительного нерва и сетчатки по всему зрительному анализатору,
вплоть до коры головного мозга (ЧАКРА), являются патогенетически оправданными для
лечения глазной патологии.
Нами пролечено 62 человека, из них мужчин — 25, женщин 37.
По возрасту больные распределялись следующим образом: до 20 лет - 24, 21-30 лет 8, 31-40 лет - 7, 41-50 лет - 9, старше 50 лет -14 человек. Средний возраст больных - 34 года.
По заболеваниям они распределились следующим образом: глаукома - 12 человек, из
них с низким внутриглазным давлением (ВГД) - 2; атрофия зрительного нерва - 9, из них 2 с
детским церебральным параличом (ДЦП), с последствием травмы черепа - 3; склеротическая
атрофия - 4; дегенерация сетчатки - 5; ишемическая нейропатия - 6, миопия - 30, из них 9 - с
амблиопией, 10 человек - со спазмом аккомодации и клиникой астенопии.
По методикам лечения больные были разделены на 3 группы:
1 - лечение аппаратом ЧАКРА;
2 - лечение СКЭНАРом;
3 - сочетанное лечение СКЭНАРом и ЧАКРОЙ.
Количество больных и глазная патология во всех группах примерно одинаковы.
Продолжительность курса составляла 10 сеансов. В результате лечения положительный
эффект в виде повышения остроты зрения (на 0,2 - 0,5) и расширения полей зрения (от 10 до
20 по отдельным меридианам) наблюдалось у 96% больных (60 чел.) и без динамики было у 2
больных (4%) с посттравматической полной атрофией зрительного нерва трехлетней
давности. Отрицательных побочных реакций на лечение не было ни в одном случае.
Наилучшие результаты были в группе больных, где сочеталось лечение СКЭНАРом
(местным и общим) и ЧАКРОЙ. При наличии геморрагий на глазном дне (у больных со
склеротической дистрофией Кунт-Юниуса и ишемической нейропатией) лечение
проводилось вначале СКЭНАРОМ - до полного рассасывания кровоизлияний, а затем
подключалось лечение ЧАКРОЙ. В остальных случаях лечение проводилось обоими
аппаратами. При периферической дегенерации сетчатки использовались меньшие дозы
воздействия (ЧАКРА в режимах 4/3, 4/4), по сравнению с атрофией зрительного нерва и
глаукомой. Во всех случаях режимы воздействия подбирались индивидуально в зависимости
от глазной патологии и общих сопутствующих заболеваний.
При первичной глаукоме отмечено положительное влияние СКЭНАРа на
офтальмотонус и, соответственно, при нестабильном ВГД вначале проводился курс лечения
СКЭНАРом, а затем при полной нормализации ВГД (в сочетании с местным
медикаментозным лечением) подключалось лечение ЧАКРОЙ. При стабильно нормальном
ВГД наилучший эффект давало сочетание обоих аппаратов.
ВЫВОДЫ:
1. Сочетание СКЭНАР-терапии (местной и общей) с лечением на аппарате ЧАКРА
является наиболее эффективным - с учетом особенностей глазной патологии и
индивидуальным подходом к больному.
2. Стимуляция сетчатки и зрительного нерва с помощью аппарата ЧАКРА дает
положительный эффект при глаукоме, атрофиях зрительного нерва, дегенерациях сетчатки,
амблиопии.
3. СКЭНАР-терапия снимает спазм аккомодации до 2-х диоптрий при близорукости
(немедикаментозная циклоплегия).
4. Положительный эффект СКЭНАР-терапии на нормализацию офтальмотонуса при
глаукоме является перспективным направлением и требует дальнейших научных
исследований.
Литература
1. Аветисов Э.С. Близорукость. М. Медицина, 1986. С. 240.
2. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Урмахер Л.С. Офтальмоэргономика и оптометрия.
Сборник научных набот. М. Москва,1988,стр.7-28.
3. Волков В.В. Офтальмоэргономика операторской деятельности. Материалы симпозиума.
Л.,1986, с.68-69.
4. Волков В.В., Сухинина Л.Б., Устинова Е.И. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия. Л.Медицина, 1985.-216 с.
5. Качеванская И.В. Роль гомеостатичеких и адаптационных механизмов в регуляции
офтальмотонуса при первичной глаукоме в генетичеком аспекте. Тезисы доклада годичн.
научн. сессии мед. ин-та 12-13 апреля 1990 г.-Свердловск.1990.-С.96-97.
6. Качеванская И.В. Генетические аспекты при первичной глаукоме. Материалы II
Всесоюзного съезда мед. генетиков. 1990г. С.185-186.
7. Нестеров А.П. Первичная глаукома.-М.,1982.-288 с.
8. Розенблюм Ю.З. Адаптация к аметропиям и принципы их коррекции. Докт. дисс. М., 1975.
9. Селицкая Т.И. Центральная атеросклеротическая хориоретинопатия. Томск. 1985, 112с.
10.
Шершевская С.Ф. Васкулиты и дистрофия сетчатой и сосудистой оболочек глаза.
Кемеровкое изд-во 1983,104 с.
И.В.Качеванская.
АППАРАТЫ «СКЭНАР» И «ЧАКРА» ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНОМАЛИЙ РЕФРАКЦИИ
Аномалии рефракции занимают в общей структуре глазной патологии около 75% и
стоят на одном из первых мест как причины слепоты и инвалидности. Этим объясняется
актуальность ее лечения, которая повысилась в связи с внедрением компьютерной техники и
появлением новых видов прецизионного труда, предъявляющих к органу зрения
повышенные требования. Возникла новая болезнь - дисплейная.
Существующие на сегодняшний день медикаментозные и аппаратные методы лечения
не могут полностью решить эту проблему. Жизнь сама поставила вопрос о необходимости
поиска в лечении аномалий рефракции новых технологий, которые учитывали бы состояние
гомеостатических, адаптационных и компенсаторно-приспособительных механизмов
зрительного анализатора. К таким технологиям относятся аппараты "СКЭНАР" и "ЧАКРА",
которые принципиально разные, но при совместном использовании (как показали наши
исследования) дают целенаправленный практический результат.
Нами пролечено 78 больных с различными видами аномалий рефракции: 30 мужчин и
48 женщин. По возрасту: от 4-х до 20 лет - 36; 21-30 лет - 12; 31-40 лет - 8; 41-50 лет - 11; 5160 лет - 9; старше 60 лет - 2 пациента.
По структуре заболеваемости пациенты распределялись следующим образом:
1. близорукость - 49 человек, из них слабая степень - 25, средняя степень - 17,
высокая - 7, в том числе рефракционная - 15, осевая - 34;
2. дальнозоркость - 15 человек;
3. астигматизм - 17 человек (вошёл в обе группы);
4. пресбиопия - 14 человек (частично вошла в первые 2 группы);
5. дисплейная болезнь - 16 человек (у лиц с обоими типами рефракции).
Из всех больных спазм аккомодации был у 34-х, амблиопия - у 18, астенопия
(зрительное утомление) - у 62 человек.
Всем больным в динамике до и после лечения проведено клиническое обследование:
определение остроты зрения с коррекцией, скиаскопия, офтальмоскопия, биомикроскопия,
тонометрия. Скиаскопия (исследование рефракции) была проведена также на 3-й и 7-й день
лечения.
Ретроспективно в лечении образовалось несколько групп:
1. Лечение аппаратом "ЧАКРА" - 16 человек.
2. Лечение аппаратом "СКЭНАР" - 18 человек.
3. Сочетание обоих аппаратов - 44 человека.
В каждой из групп можно выделить ещё подгруппы из 5-8 человек, которым
дополнительно проводилась медикаментозная циклоплегия. Это, в основном, были лица с
высокой и средней степенью рефракционной миопии и с явлениями стойкого спазма
аккомодации. Кроме того, больным с сопутствующей патологией в виде остеохондроза (16
чел.), гипертонической болезни с головными болями (8 чел.), глазной мигрени (5 чел.)
местное лечение СКЭНАРом дополнялось общим. Продолжительность курса лечения во всех
группах 10 сеансов.
Получены следующие результаты.
Повышение остроты зрения (по количеству глаз): на 0,1 - 54, на 0,2 - 38, на 0,3 - 32, на
0,4 - 16, на 0,5 и выше - 12, т.е. на 152-х глазах из 156-ти (97,4%).
Спазм аккомодации от 0,5Д до 2,0Д был снят у всех 34-х человек (100%).
Явления зрительного утомления (астенопия) прошло у всех 62-х больных (100%).
Кроме того, у 2-х больных с роговичным астигматизмом (после операции
кератотомии) он был полностью ликвидирован, а у одного больного уменьшился на 1,5Д. У
больных с пресбиопией (12 чел. из 14 - 85,7%) уменьшилась сила стекол на близком
расстоянии, а один человек (7%) полностью отказался от очков. При амблиопии у всех 18
человек (преимущественно дети от 4 до 17 лет) повысился визус на 0,2 - 0,4.
У всех больных с дисплейной болезнью прошли субъективные жалобы на головные
боли, утомляемость от зрительной нагрузки, режущие боли в глазах. В 100% случаев
ликвидирован спазм аккомодации.
У больных со спазмом аккомодации и ложной миопией близорукость уменьшилась от
0,5Д до 2,0Д. При этом двое больных с высокой степенью перешли в среднюю; 5 человек из
средней степени - в слабую и 12 человек со слабой степенью - в группу эмметропов (всего 19
человек из 49 - 38,7%).
В группе больных с дальнозоркостью уменьшилась степень гиперметропии на 1,02,0Д у 14 из 15 человек (93%). Причем, вероятно, это произошло не столько за счёт
расслабления аккомодационной мышцы (так как при снятии спазма аккомодации
гиперметропическая рефракция увеличивается, в отличие от миопов, где она уменьшается),
сколько за счёт возможного воздействия на хрусталик и повышения тонуса цилиарной
мышцы.
При сравнении результатов лечения в группах с различными методиками можно
сказать следующее. Наибольший эффект достигнут в III-й группе, где сочеталось
воздействие обоими аппаратами: ЧАКРА и СКЭНАР, особенно при дополнительном общем
воздействии СКЭНАРом. Дополнительная медикаментозная циклоплегия возможна при
стойких спазмах аккомодации пациентам в возрасте до 20 лет, но в виде укороченного
воздействия (12 кратного закапывания в процессе лечения - под контролем скиаскопии). При
средней и высокой миопии лечение необходимо проводить с учётом состояния глазного дна.
Двухлетнее наблюдение больных показало стабильность результатов в течение года.
ВЫВОДЫ.
1.
Сочетание СКЭНАР-терапии с лечением на аппарате ЧАКРА является наиболее
эффективным при аномалиях рефракции.
2.
СКЭНАР-терапия снимает спазм аккомодации, ликвидирует ложную
рефракцию, укрепляет аккомодационную мышцу, лечит астенопию.
3.
Аппарат ЧАКРА, стимулируя сетчатку и зрительный нерв, способствует
повышению остроты зрения, но не влияет на рефракцию глаза.
4.
Аппаратное лечение является перспективным направлением в лечении
пpесбиопии и дисплейной болезни, а также аномалий рефракции.
5.
При высокой осевой близорукости с изменениями на глазном дне и в
стекловидном теле стимуляция сетчатки аппаратом ЧАКРА не показана; хороший эффект
дает СКЭНАР-теpапия (местная и общая) в сочетании с медикаментозным лечением.
И.В.Качеванская, Ю.С.Шабашкевич.
НОВЫЙ ПОДХОД В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ГЛАУКОМОЙ
Первичная глаукома – заболевание всего организма, в основе кото рого лежат 3
основных симптома: повышение внутриглазного давления (ВГД), атрофия зрительного нерва
и снижение зрительных функций. Этиология заболевания до сих пор неизвестна, а число
слепых от первичной глаукомы стабильно держится на протяжении нескольких десятилетий
на уровне 14 - 20% [1, 2].
Глаукоматозный процесс длительное время течет латентно, но даже выявленный в
начальной стадии, продолжает неуклонно прогрессировать, несмотря на нормализацию
офтальмотонуса [2]. Анализ эффективности диспансеризации больных первичной глаукомой
свидетельствует о том, что даже систематическое комплексное лечение больных в начальной
стадии позволяет стабилизировать процесс лишь в 48-72% случаев [3]. Это закономерно
ставит вопрос о поисках новых подходов в лечении больных.
Многолетние исследования, проведенные нами на кафедре глазных болезней
Медицинской Академии, показали, что одним из патогенетических механизмов нарушения
регуляции офтальмотонуса у больных первичной глаукомой является нарушение
гомеостатических, компенсаторно-приспособительных и адаптационных механизмов
регуляции, которые генетически детерминированы [4, 5]. На основе этих данных
был разработан и внедрен комплекс профилактических мероприятий.
Появление новых технологий в виде нейроадаптивных аппаратов "СКЭНАР" и
электростимулятора "ЧАКРА" стало хорошим дополнением к практическому выходу наших
многолетних исследований. Возможность регулировать и повышать компенсаторно-приспособительные и адаптационные механизмы с помощью СКЭНАРа и улучшать зрительные
функции с помощью ЧАКРЫ открыла новый подход к лечению больных первичной
глаукомой, основанный на двух позициях: 1) лечение СКЭНАРом с целью снижения и
стабилизации ВГД и улучшение микроциркуляторного русла (МЦР); 2) лечение аппаратом
"ЧАКРА" с целью стимуляции зрительного нерва и сетчатки - для повышения и стабилизации
зрительных функций.
Нами пролечено 24 больных первичной глаукомой, из них женщин - 18, мужчин - 6.
По возрасту больные распределялись следующим образом: до 40 лет - 3 чел., 41-50 лет - 8,
51-60 лет - 7, 61-70 лет - 4, старше 70 лет - 2 человека. Из 24 больных 18 были вновь
выявлены и не знали, что страдают глаукомой, у 6-ти глаукома была в родстве. По
клиническим формам: открытоугольная глаукома (ОУГ) была у 17 больных, закрытоугольная
(ЗУГ) - у 4, комбинированная (КГ) - у 3-х; по стадиям (по количеству глаз): 1 ст. - 26 глаз, II 12, III - 6, преглаукомная - 4 глаза; по уровню ВГД: нормальное (а) - 11 глаз, умеренно
повышенное (в) - 34 , высокое (с) - 3 глаза. Местные сопутствующие заболевания: катаракта 8 человек, близорукость - 7; кератит на глаукомном глазу - 1, конъюнктивит - 2,
гиперметропия - 2, гиперметропический астигматизм с амблиопией - 1, дегенерация сетчатки
- 3-е больных. Общие сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь - 14 человек,
гипотония - 2, шейный остеохондроз - 11, полиартрит - 2, заболевания желудочнокишечного тракта - 9, ИБС - 5 человек.
Методика аппаратного лечения (непрерывный и индивидуально-дозированный режим
- при лечении СКЭНАРом и характеристики режима подачи стимула - при лечении ЧАКРОЙ)
подбиралась индивидуально в зависимости от глаукоматозного процесса и сопутствующих
заболеваний. В процессе лечения отработаны общие наиболее оптимальные принципы:
- при ОУГ проводилось сочетание общей и местной СКЭНАР-терапии с
последующим лечением ЧАКРОЙ (10 сеансов);
- при ЗУГ местное лечение СКЭНАРом с дополнительной обработкой шейноворотниковой зоны и с последующим лечением ЧАКРОЙ;
- при повышенном ВГД лечение проводилось в этапа: I этап - СКЭНАР-терапия до
полной нормализации ВГД, причем в некоторых случаях с дополнительными
гипотензивными местными средствами; II этап - стимуляция зрительного нерва с помощью
ЧАКРЫ;
- при нормальном ВГД лечение обоими аппаратами проводилось в один этап.
Результаты лечения оценивались по зрительным функциям (острота зрения, поле
зрения) и внутриглазному давлению (ВГД).
Улучшение визуса наступило на 45 глазах из 48 (93%): на 0,02 - 2 глаза; на 0,04 - 4; на
0,1 - 15; на 0,2 - 12; на 0,3 - 7; на 0,4 - 4; на 0,5 - 2 глаза.
Расширение поля зрения наблюдалось (по данным периметрии) на 7-10 градусов по
отдельным меридианам на 38 глазах (79%).
ВГД снизилось на 22 глазах из 37 с повышенным ВГД (59%); причем на 19 глазах с
умеренных цифр до нормы и на 3-х глазах - с высоких цифр до умеренных, (а с дополнением
гипотензивных капель - до нормальных цифр).
На остальных 15 глазах из 37 (41%) ВГД снизилось c умеренных цифр до нормы с
дополнительным применением местных гипотензивных средств.
Особо необходимо отметить выявленный нами факт возникновения кратковременной
реактивной гипертензии при местном лечении СКЭНАРом в непрерывном режиме, что,
вероятно, связано с изменениями в МЦР и повышением секреции внутриглазной жидкости.
Поэтому важным является контроль ВГД и гидродинамики глаза и дополнительное
назначение, при необходимости, в первые 2-3 дня местных гипотензивных средств - до
полной нормализации офтальмотонуса.
Наблюдения за больными осуществлялись в течение от полугода до двух лет: полгода
- 2 человека, 1 год - 12, 1,5 года - 8, 2 года - 2 человека. Всем больным проводилось
повторное аппаратное лечение через 5 месяцев. У всех зрительные функции были
стабилизированными, ВГД держалось в пределах нормы.
Контрольная группа состояла из 14 человек аналогичного возраста и характеристики
глаукоматозного процесса. Больные этой группы лечились только медикаментозно, без
применения аппаратных методов. Нормализация ВГД наступила на 12 глазах (43%),
стабилизация зрительных функций составила, с учетом дополнительного лечения в глазном
отделении, 72% (при аппаратных методах соответственно 59% и 93%).
ВЫВОДЫ
1. Новая аппаратная методика лечения больных первичной глаукомой является
патогенетически направленной, так как способствует улучшению адаптационноприспособительных и компенсаторных механизмов регуляции офтальмотонуса и
положительно воздействует на зрительный анализатор. Это способствует улучшению
состояния и стабилизации глаукоматозного процесса.
2. Подход к лечению больных первичной глаукомой должен быть
дифференцированным в зависимости от клинической формы и степени компенсации
глаукоматозного процесса. При ЗУГ достаточна местная СКЭНАР-терапия в сочетании с
ЧАКРОЙ. При ОУГ необходимо сочетание местной и общей СКЭНАР-терапии с лечением на
аппарате ЧАКРА.
3. При повышенном ВГД лечение рекомендуется проводить в 2 этапа:
I этап - нормализация ВГД с помощью местной и общей СКЭНАР-терапии в
сочетании, при необходимости, с местными гипотензивными средствами.
II этап - улучшение и стабилизация зрительных функций с помощью аппарата
"ЧАКРА".
4. Аппаратное лечение "групп риска" по глаукоме может явиться профилактикой срыва
регуляции офтальмотонуса. Это предположение требует дальнейшего тщательного изучения.
Литература
1. Либман Е.С. с соавт. Значение диспансеризации в профилактике и снижение инвалидности
вследствие патологии органа зрения. Офтальмологический журнал.- 1989.-N 1. - С.1-3.
2. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 1995.- 56 с.
3. Лучик В.И. с соавт. Анализ эффективности диспансерного лечения глаукомных больных,
выявленных в начальной стадии заболевания. Офтальмологический журнал.- 1989.- N 1.С. 3- 5.
4. Качеванская И.В. Генетические аспекты при первичной глаукоме. Материалы II
Всесоюзного съезда мед.генетиков. Х-1990 г.- С.185-186.
5. Качеванская И.В. Роль гомеостатических и адаптационных механизмов в регуляции
офтальмотонуса при первичной глаукоме в генетическом аспекте. Внедрение НИР в
практику здравоохранения в XII пятилетке. Тез.докл. годичн. научн. сессии мед. ин-та 1 13/IV-1990г.- Свердловск. 1990. - с.96-97.
Качеванская И.В., Шабашкевич Ю.С. (Екатеринбург)
ОТДАЛЕННЫЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ
АППАРАТНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗ
ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ
С
Эффективность любого лечения определяется рядом факторов: стадией
патологического процесса, сопутствующими заболеваниями, методами комплексного лечения
и, самое главное, состоянием гомеостатических, адаптационных и компенсаторноприспособительных механизмов [1-7]. Результаты лечения, как правило, оцениваются по
двум направлениям: непосредственные, полученные сразу после курса, и отдаленные, т.е.
полученные через определенный промежуток времени [8-11]. Наиболее важными являются
отдаленные результаты, т.к. они определяются устойчивостью гомеостаза, запасом
компенсаторно-приспособительных резервов и степенью адаптации [12].
Учитывая, что многие заболевания глаз протекают с нарушением механизмов
гомеостаза и адаптации [13-15; 6], нами в последние годы применяются аппаратные методы
лечения. Аппараты СКЭНАР и ЧАКРА являются патогенетически оправданными, т.к. в их
основе заложена самоконтролируемая энергонейроадаптивная регуляция функций (СКЭНАР)
[16] или стимуляция зрительного нерва и сетчатки по всему зрительному анализатору
(ЧАКРА). Комплексное использование аппаратов при глазной патологии дает
непосредственные положительные результаты в 93 - 100% случаев в зависимости от
патологии и методики лечения [17-19].
В настоящей работе проведен анализ отдалённых результатов тех же групп больных, о
которых нами подробно сообщалось ранее. Всего пациентов было 92, из них мужчин - 32,
женщин - 60. Возрастной состав: до 20 лет - 24, 21...30 лет - 12, 31...40 лет - 10, 41...50 лет 22, старше 50 лет - 24 человека.
Распределение по заболеваниям (по количеству глаз): глаукома - 48, близорукость, в
т.ч. со спазмом аккомодации - 82; гиперметропия, включая астигматизм, - 4; амблиопия - 28;
атрофия зрительного нерва - 8; цвеит - 1; кератит - 1; конъюнктивит - 8 глаз. У двух больных
был дакриоцистит.
Отдаленные результаты прослежены в следующие сроки: до полугода - 15, до года 21, до полутора лет - 8, до двух лет - 48 человек.
По количеству курсов лечения, которые проводились один раз в полгода, больные
распределились на следующие группы: 1 курс - 59, 2 курса - 18, 3 курса - 6, 4 курса - 9
человек.
Методика комплексного аппаратного лечения подбиралась индивидуально в
зависимости от сопутствующих заболеваний и особенностей патологического процесса со
стороны глаз. Всем больным проводилась общая и местная СКЭНАР-терапия с
предварительной СКЭНАР-экспертизой в индивидуально-дозированным режимом по общим
СКЭНАР-правилам. Параллельное лечение ЧАКРой проведено пациентам с глаукомой,
атрофией зрительного нерва, дегенерацией сетчатки, близорукостью (с учетом состояния
глазного дна), амблиопией. При глаукоме с нормальным внутриглазным давлением (ВГД)
лечение двумя аппаратами проводилось одновременно, а при повышенном ВГД - в 2 этапа:
вначале СКЭНАРом до нормализации ВГД (в некоторых случаях с одновременным
подключением местных гипотензивных средств), а затем – ЧАКРой.
Результаты лечения оценивались по субъективным жалобам в динамике и по
объективному
состоянию:
острота
зрения,
поля
зрения,
рефракция,
ВГД,
микроциркуляторное русло переднего отрезка глаз (МЦР), глазное дно.
Курс лечения включал 10 сеансов обоими аппаратами; обследования проводились в
динамике: до лечения, после 5-го и 10-го сеанса, в отдаленные сроки: через 3 месяца, 6
месяцев, год, полтора и два года.
Полученные отдаленные результаты позволили разделить всех пациентов на несколько
групп:
1 группа: результаты, полученные сразу после курса лечения, оставались стабильными
у 63-х пациентов (68,5%), причем у 36 человек (57%) проводился один курс лечения, а 27
больным (43%) по два и более курса лечения (в т.ч. 13 больным - 2, 5 - 3; 9 - 4 курса).
2 группа: результаты, полученные сразу после курса лечения в дальнейшем
ухудшились, но оставались лучше исходных (т.е. наблюдался затухающий эффект). В этой
группе было 14 человек (15,2%), из них – 4 больных(28,6%) получили по два курса лечения и
10 (71,4%) – по одному.
3 группа: объективные показатели зрительных функций вернулись к исходному
уровню – 13 человек (14,1%). В этой группе 11 человек (84,6%) проходили один курс лечения
и двое (15,4%) лечились повторно (один прошел 2 курса, второй – 3 курса).
4 группа: объективные показатели ухудшились по сравнению с исходными данными.
Двое больных (2,2%), с высокой осложненной близорукостью, прошли за два года всего по
одному курсу лечения, т.е. лечились нерегулярно и, вероятно, поэтому процесс
прогрессировал.
Заметим, что стабилизированный процесс относительно исходных данных наблюдался
у 90 человек, из 92-х, т.е. в 97,8% случаев. По данным литературы, стабилизация зрительных
функций и глаукоматозного процесса при комплексном лечении больных первичной
глаукомой составляет 48-72% [20-22]. При близорукости в школьном возрасте этот процент
равен 65-70% [23].
Сравнительный
анализ
отдаленных
результатов выявляет
определенную
закономерность. В 1-й группе, где наблюдалась стабилизация полученных результатов, был
самый высокий процент повторных курсов лечения (43%) по сравнению со 2-й (28,6%), 3-й
(15,4%) и, тем более, с 4-й группами (0%). Эти данные свидетельствуют о целесообразности
повторных курсов лечения, что можно объяснить с позиции самого патологического
процесса. Так, первичная глаукома – это заболевание всего организма, при котором имеется
нарушение гомеостатических и адаптационных механизмов регуляции офтальмотонуса.
Соответственно, лечение должно быть комплексным и регулярным под контролем состояния
нервной, эндокринной, сосудистой и других функциональных систем.
Что же касается близорукости, то она возникает на фоне генетической слабости
цилиарной мышцы [23], при наличии ослабленного гомеостаза и возникновении спазма
аккомодации в связи с усиленной зрительной нагрузкой. Всеобщая компьютеризация и
увеличение числа работников прецизионного труда обусловили возникновение «дисплейной»
болезни компенсации, что при наличии аномалии рефракции ещё больше усугубляет
процесс. В связи с этим пациентам с близорукостью, дальнозоркостью, амблиопией,
прессбиопией, требуется регулярное лечение два раза в год. Пациенты с другими
заболеваниями (атрофия зрительного нерва, дегенерация сетчатки, кератит, цвеит,
конъюнктивит), которым проводилось аппаратное лечение, также нуждаются в диспансерном
наблюдении и регулярном лечении, т.к. эти заболевания протекают хронически и могут
прогрессировать на фоне неблагоприятных внутренних и внешних факторов.
ВЫВОДЫ
1. По анализу отдаленных результатов можно разделить пациентов на 2 основные
группы. В первую (97,8%) вошли пациенты со стабилизацией непосредственных
результатов - 68,5%; с «затухающим эффектом» - 15,2%; с возвращением к исходному
уровню - 14,1%. 2-я группа, в которой наблюдалось прогрессирование процесса, составила
2,2%.
2. Отдаленные результаты лучше у пациентов, проходивших повторные курсы
лечения через полгода (соответственно: 43%, 28,6%, 15,4%, 0%).
3. При глаукоме, атрофиях зрительного нерва, дегенерации сетчатки, близорукости,
дальнозоркости, амблиопии, рекомендуется проведение аппаратного лечения 2 раза в год.
4. При воспалительных процессах (цвеит, кератит, конъюнктивит, дакриоцистит)
достаточно проведения одного курса в период обострения процесса с последующим
диспансерным наблюдением.
5. Отдаленные результаты лучше при комбинированном лечении: СКЭНАРом (общее
и местное) и ЧАКРой. Выбор методики необходимо производить индивидуально в
зависимости от особенностей заболевания глаз, зрительных функций, ВГД, МЦР,
рефракции и состояния глазного дна.
6. Общую и местную СКЭНАР-терапию лучше проводить одновременно,
контролируя зрительные функции и глазноге дно. Поэтапное лечение СКЭНАРом и
ЧАКРой показано при глаукоме с повышенным ВГД и наличии сопутствующих
воспалительных заболеваний; в остальных случаях лечение обоими аппаратами
рекомендуется проводить одновременно.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ульданов В.Г. с соавт. Влияние иглорефлексотерапии на реадаптацию глаза.
Здравоохранение Казахстана,- 1981.- №1. - с.49-50.
2. Смеловский А.С. с соавт. Отдаленные результаты микроопераций при открытоугольной
далеко зашедшей глаукоме в зависимости от некоторых показателей офтальмологического
статуса и состояния больных. Офт. журн.- 1986.-№ 3, с. 163-165.
3. Бисвас Шушанто Кумар, Нестеров А.П. Влияние неинвазивной электрстимуляции
зрительного нерва и сетчатки на зрительные функции больных первичной
открытоугольной глаукомой. - Вест. Офтальмологии.- 1994.- № 2, с.5-7.
4. Нестеров А.П. Первичная глаукома.- М. 1995.
5. Филина А.А. Антиоксидантная терапия первичной глаукомы. Вест. офт.- 1994.- № 1, с.3335.
6. Качеванская И.В. Гомеостатические и адаптационные механизмы и их коррекция у
больных первичной глаукомой и их родственников. Автореферат доктор. диссерт. С.-П.1997. С.60.
7. Wollensak T., Zeisberg B. Pathophysiology, treatment and prophylaxis of angle-closure
glaucoma/ Glaucoma/- 1986.- vol.8, ¹ 1.- p.3-11.
8. Крохов А.П. Отдаленные результаты медикаментозного и хирургического лечения далеко
зашедшей глаукомы. Офт. журн.- 1987.- № 8.- С.504-505.
9. Алексеев Б.Н. с соавт. Отдаленные результаты операции трабекулоретракции. Вест.
офтальмологии.- 1990.- Т.106.-№ 1. С.11-14.
10.
Юнусова Г.Д. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения
глаукомы за 6 лет. Офт. журн.- 1990.-№ 7. С.438-439.
11.
Tost B., Tonas, Martin C. Fornander, Gottfried O.H. Naumann. Glaucomations optic nerve
atrophy mall discs with low cup-to- 1990.-Vol. 97, ¹ 9.р.1211.
12.
Качеванская И.В. Гомеостатические и адаптационные механизмы и их коррекция у
больных первичной глаукомой с учетом соматического состояния. Методич.
Рекомендации.- Свердловск 1991.- 12 с.
13.
Розенблюм Ю.З.Адаптация к аметропиям и принципы их коррекции. Докт. дисс. М.
1975
14.
Волков В.В. с соавт. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия.- Л., Медицина.
1985.- 216 с.
15.
Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Урмахер Л.С. Офтальмоэргономика и оптометрия.
Сб. науч. работ.- М. : Москва, 1988. С. 7-28.
16.
Ревенко А.Н. Место СКЭНАР-терапии как технологии в современной медицине.
Сб.ст., вып.4, Таганрог. 1988.- С. 19-27 .
17.
Коссовская И.Л. с соавт. Аппараты «Чакра-1» и «СКЭНАР» в офтальмологической
практике. Сб. ст., вып.4, Таганрог. 1988.- С.56-59.
18.
Качеванская И.В. Применение аппаратных методов лечения при глазной патологии.Сб. ст. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза», вып. 4.-Таганрог, 1998.- С.59-61.
19.
Качеванская И.В.
Аппараты «СКЭНАР» и «ЧАКРА» при лечении аномалий
рефракции.Сб. ст. «СКЭНАР-терапия , СКЭНАР-экспертиза», вып. 5.-Таганрог, 1999.С.73-76.
20.
Качеванская И.В. , Шабашкевич Ю.С. Новый подход в лечении больных первичной
глаукомой .-Сб. ст. «СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза», вып.6.- Таганрог. 2000.С.47-50.
21.
Добромыслов А.Н., Панина Н.Б. Диспансеризация больных (опирированной)
глаукомой. Офт. журн.-1987.-№ 8. С. 505-506.
22.
Кривицкий А.К. Эффективность диспансеризации и лечения начальных стадий
открытоугольной глаукомы у больных атеросклерозом старших возрастных групп. Офт.
журн.-1987.- № 2.- с.81-89.
23.
Лучик В.И. с соавт. Анализ эффективности диспансерного лечения глаукомных
больных, выявленных в начальной стадии заболевания. Офт. журн.-1989.- № 1. -С.23-25.
24.
Аветисов Э.С. Близорукость.-М.: Медицина.- 1986.- С. 240.
ШВАНКЕ И.Э., ТАРАКАНОВ А.В. (г.Ростов-на-Дону)
АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СКЭНАРа В НЕОТЛОЖНОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИИ
В настоящей работе представлен анализ результатов лечения в отделении неотложной
офтальмологии БСМП-2. СКЭНАР применялся в рамках комплексной терапии, а иногда - и как
основной метод. Использование СКЭНАРа в офтальмологической практике показало его
значительный терапевтический потенциал. Больные разбиты на следующие группы:
1.
Повреждение глаза инородным телом, проникающие ранения глазного яблока с
повреждением радужки и хрусталика, а также тупые травмы (контузии) глазного яблока:
эрозия роговицы, разрыв склеры, гифема и гемофтальм, ожоги роговицы.
2.
Заболевания сосудистого тракта глаза: иридоциклиты и увеиты, макулодистрофии, в
том числе и диабетической этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки, неврит
зрительного нерва.
3.
Заболевание хрусталика: катаракты, состояния после экстракции катаракты и
имплантации искусственного хрусталика.
Всего был 41 пациент, из них с травмами и контузиями глаза - 19, с заболеваниями глаз
сосудистого генеза - 18, с экстракцией катаракты - 4 человека. Возраст больных колебался от 20
до 50 лет, из них мужчин - 24, женщин - 16.
При анализе установлено, что основными проблемами травматического поражения глаза
в этих группах оказались:
1. наличие болевого синдрома, отека, кровоизлияния в среды глаза, гифемы или
гемофтальма;
2. развитие в ближайшем послеоперационном периоде выраженной воспалительной
реакции с экссудативным компонентом с последующим развитием тяжелого
травматического увеинта или иридоциклита;
3. сопровождение воспалительного процесса сужением зрачка и образованием спаек между
радужкой и хрусталиком (вводились мидриатики);
4. формирование грубых рубцов с активной неоваскуляризацией в меридианах разрывов
роговицы;
5. возникновение неравномерности передней камеры, появление на радужке и в области зрачка
обширных отложений фибрина и организовавшегося экссудата, местами спаянного с рубцами
роговицы;
6. изменение остроты зрения: появление светоощущений с неправильной проекцией света;
7. частое затруднение лечения в связи с нарушением кровоснабжения.
В тяжелых случаях с целью реабилитации выполнялась кератопластика, экстракция
травматической катаракты, антиглаукоматозные операции. Часто у пациентов развивается
субатрофия зрительного яблока.
Исходя из вышеизложенного, на СКЭНАР-терапию возлагались основные задачи
лечения:
1.
ускорение обменных процессов, рассасывание инфильтратов, хрусталиковых масс,
преретинальных кровоизлияний;
2.
расширение сосудов и улучшение кровоснабжения тканей при дистрофических
процессах на глазном дне;
3.
снятие гиперергического воспаления как фактора приводящего к грубому рубцеванию;
4.
улучшение проникновения лекарственных веществ в ткани;
5.
оживление трофики;
6.
увеличение остроты зрения;
7.
регуляция вегетативно - сосудистых нарушений, в том числе и зрачкового рефлекса;
8.
десенсибилизация, уменьшение отеков.
0,25
0,2
0,15
0,1
0,05
0
1
2
3
4
5
6
7
долечения
8
9
10
11
12
послелечения
Рис.1.
Изменение остроты зрения при лечении СКЭНАРом офтальмологических больных с
изначально низким зрением. По оси абсцисс - острота зрения; по оси ординат - номер
пациента.
Методика комплексного аппаратного лечения подбиралась индивидуально в зависимости
от сопутствующих заболеваний и особенностей патологического процесса со стороны глаз. В
некоторых случаях - в зависимости от уровня поражения, тяжести состояния, характера
хирургического вмешательства. Использовались постоянный и ИДР с учетом признаков ''малой
асимметрии'' ежедневно или через день. Количество процедур - от 5 до 10. Воздействие
осуществлялось на периорбитальную область, верхнее веко, области выхода тройничного и
лицевого нервов, затылок, воротниковую зону, а также весь позвоночник.
Оценка эффективности лечения проводилась по следующим показателям: увеличение
остроты зрения, объективное исследование органа зрения, лабораторные и иммунологические
данные.
Результаты проведенных исследований позволяют говорить о положительной динамике. На
рисунках представлены изменения остроты зрения у пациентов с различной патологией.
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
14
15
16
17
18
до лечения
19
20
21
22
23
после лечения
24
25
Рис. 2.
Изменение остроты зрения при лечении СКЭНАРом офтальмологических больных с
изначально сохраненным зрением. По оси абсцисс - острота зрения; по оси ординат номер пациента.
Независимо от диагноза отчетливо видна тенденция к увеличению остроты зрения как в
случаях с изначально низкой, так и в случаях с довольно большой. В некоторых случаях острота
зрения восстанавливалась до 90-100%.
Данные объективного обследования показали, что лечение способствовало рассасыванию
гематом, улучшению кровоснабжения заднего полюса глаза, ускорению рассасывания
преретинальных кровоизлияний и преципитатов. Создавались благоприятные условия для
восстановления функционально угнетенных участков глаза. Лечебный эффект СКЭНАРа
приводил к обезболиванию глаза, что, вероятно, обусловлено действием на афферентную
патологическую импульсацию.
Выводы
СКЭНАР-терапия является патогенетически направленным и эффективным методом
восстановления зрительной функции и может быть рекомендована для использования по
показаниям в составе комплексных мероприятий при различной офтальмологической
патологии;
1. у больных наблюдается стойкий достигнутый функциональный эффект, в 12,5%
случаев отмечается некоторое снижение положительного результата, в 25% случаев
наблюдается стабилизация патологического процесса;
2. у пациентов с остротой зрения менее 0,02 СКЭНАР-стимуляция глаза оказалась более
эффективной по сравнению с общепринятыми методами лечения;
3. эффект лечения зависит от степени нарушения жизнедеятельности и
функционирования тканей, от распространенности поражения зрительного пути и, в
меньшей степени, от этиологии и длительности патологического процесса;
4. целесообразно использование повторных курсов лечения 1 раз в 2-3 месяца для
стабилизации достигнутого эффекта и для дальнейшего улучшения зрительных
функций.
КАЧЕВАНСКАЯ И.В., ШАБАШКЕВИЧ Ю.С. (г. Екатеринбург)
СОЧЕТАНИЕ ОБЩЕГО И МЕСТНОГО АППАРАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ГЛАЗНОЙ
ПАТОЛОГИИ
Большинство заболеваний глаз протекает на фоне общей патологии организма. Чрезвычайно
важную роль играет атеросклеротический процесс, а также сосудистые, обменные и
эндокринные нарушения. Эти изменения сопутствуют при глаукоме [1,2], атрофиях зрительного
нерва, дегенерациях сетчатки, катаракте, дистрофии стекловидного тела. Не являются
исключением в этом отношении и аномалии рефракции [3], при которых важную роль играет
слабость аккомодационной мышцы [4] на фоне общего ослабления организма, нарушений
иммунной системы при наличии генетической предрасположенности. Заболевания глаз, такие
как кератиты, конъюнктивиты, цветиты, хориоретиниты и др., также связаны с очагами
инфекции в организме.
Всё вышеуказанное свидетельствует о том, что подход к лечению заболеваний глаз должен
проводиться с позиции общего состояния организма. Лечение должно быть комплексным и
адекватным, с учетом особенностей глазной патологии и общих сопутствующих заболеваний. В
этом отношении СКЭНАР-терапия дает уникальную возможность воздействовать и на местный
и на общий патологический процесс.
Ранее [5, 6, 7], в основном, рассматривались результаты местного лечения при глазных
заболеваниях с помощью аппаратов СКЭНАР и ЧАКРА.
В настоящей работе проводится сравнительный анализ лечения двух групп больных.
1-я группа - только местное лечение с помощью аппаратов СКЭНАР и ЧАКРА.
2-я группа - комплексное лечение, т.е. сочетание местного лечения глаз СКЭНАРом и
ЧАКРОЙ с общей СКЭАР-терапией сопутствующих заболеваний. Эта группа разделилась на
3 подгруппы:
1.Больные, которым вначале проводилась общая СКЭНАР-терапия, а через 1-2 месяца местное лечение.
2.Больные, которым одновременно проводилось общее и местное лечение.
3.Больные, которым раньше проводилось только местное лечение (2-3 курса с
интервалом в 5 месяцев), а в дальнейшем стало проводиться одновременно общее и
местное лечение.
В силу определенных обстоятельств выбор групп больных проводился ретроспективно, т.
к. в начале исследований лечение проводилось только аппаратом ЧАКРА, затем к лечению
добавилась местная СКЭНАР-терапия. Наблюдение за больными выявило необходимость
применения общей СКЭНАР-терапии для лечения сопутствующих заболеваний. Поэтому
группы больных, о которых идет речь, образовались естественным путем. Результаты
лечения оценивались по объективным показателям: острота зрения, рефракция,
микроциркулярное русло (МЦР), поля зрения, глазное дно, внутриглазное давление (ВГД), а
также по субъективным жалобам больных.
В 1-й группе было 72 человека, из них мужчин - 34, женщин - 38; по возрасту: до 20 лет - 26
человек; от 21 до 30 лет - 21, от 31 до 40 лет - 7, от 41 до 50 лет - 10, от 51 до 60 лет - 3, старше 60
лет - 5 человек. По заболеваниям: близорукость - 47 человек, дальнозоркость, прессбиопия - 8,
глаукома - 9 (один из больных с сопутствующей дегенерацией сетчатки), дегенерация сетчатки 4, цветит - 1, дакриоцистит - 1, атрофия зрительного нерва - 2 человека.
Во 2-й группе было 11 человек, из них мужчин 5, женщин - 6. По возрасту: до 20 лет - 1
человек, от 30 до 40 лет - 2, от 41 до 50 лет - 4, от 51 до 60 лет - 3, старше 60 лет - 1 человек. По
заболеваниям: близорукость - 3 человека, глаукома - 3, атрофия зрительного нерва - 1,
конъюнктивит - 3, иридоциклит - 1 человек.
Во второй подгруппе второй группы было 24 человека: мужчин 3, женщин - 21 человек. По
возрасту: от 20 до 30 лет - 2 человека, от 30 до 40 лет - 2, от 40 до 50 лет - 6, от 51 до 60 - 10,
старше 60 лет - 2 человека. По заболеваниям: близорукость - 6, глаукома - 11, дальнозоркость,
прессбиопия - 4, диабетическая ретинопатия - 1, иридоциклит - 1, атрофия зрительного нерва - 1
человек.
В третьей подгруппе 2-й группы больных было 16, из них мужчин 7 человек, женщин - 9. По
возрасту: до 20 лет - 8 человек, от 21 до 30 лет - 4, от 41 до 50 лет - 3 человека, старше 60 лет -1.
По заболеваниям: близорукость - 6, глаукома - 10 человек.
Общее и местное лечение СКЭНАРом проводилось в непрерывном и индивидуальнодозированном режиме с проведением СКЭНАР-экспертизы. Особенностью являлось
использование глазных электродов и работа в ИДР в определённых “местных” и “общих”
точках. Объем “местной” СКЭНАР-терапии зависел от заболевания глаз, а объем “общей”
СКЭНАР-терапии определялся наличием или отсутствием “обострения” основных
сопутствующих заболеваний. В первом случае, помимо лечения по общим правилам,
проводилась дополнительная обработка - до исчезновения субъективных жалоб и
нормализации общего состояния. В втором случае проводилась СКЭНАР-терапия по общим
правилам. Курс лечения во всех группах дополнялся местным лечением на аппарате ЧАКРА и
состоял из 10 сеансов. Результаты лечения оценивались по улучшению остроты зрения,
изменению рефракции (по данным скиаскопии), улучшению МЦР, сосудов глазного дна,
улучшению полей зрения (при некоторых заболеваниях) и нормализации и стабильности ВГД
при глаукоме. Оценивались непосредственные и отдаленные результаты. Эффективность
лечения составила: в 1-й группе 82%, во 2-й группе в первой подгруппе - 86%; во второй
подгруппе - 94%; в третьей подгруппе - 96%. Наилучший результат получен в последних двух
группах больных, где проводилось одновременно местное и общее лечение. Это, вероятно,
можно объяснить тем, что “местное” и “общее” лечение взаимосвязаны и усиливают
непосредственный эффект.
Выводы.
1. Наилучший эффект лечения получен в группе больных, которым проводилось комплексное
лечение: общая и местная СКЭНАР-терапия в сочетании с лечением на аппарате ЧАКРА
(вторая и третья подгруппы 2-й группы) 94-96%.
2. Общая СКЭНАР-терапия усиливает эффект одновременно проводимого местного лечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Нестеров А.П. Глаукома. -М.: Медицина. 1995.- 254 с.
2. Краснов М.М. О внутриглазном кровообращении при глаукоме. Вест. офт. № 5, 1998. стр.
5-7.
3. Волков В.В. и др. Эргономика зрительной деятельности человека. Л., Машиностроение.
Ленинград. Отделение. 1989.- 109 с.
4. Нестеров А.А. Роль цилиарной мышцы в физиологии и патологии глаза. Вест. офт. № 2,
1999, с.13 -15.
5. Качеванская И.В. Применение аппаратных методов лечения при глазной патологии.
СКЭНАР-экспертиза. 1998, стр. 59-61. Сб. ст., вып. 4, Таганрог, 1998.
6. И.В.Качеванская. Аппараты “СКЭНАР” и “ЧАКРА” при лечении аномалий рефракции. В сб.
ст. вып. 5, 1999, стр. 73-76. Таганрог.
7. И.В.Качеванская, Ю.С.Шабашкевич. Новый подход в лечении больных первичной глаукомой.
В сб. ст. вып. 6 СКЭНАР-терапия, СКЭНАР-экспертиза. Таганрог 2000, стр.47-50.
Арутюнян Р.Р. (г. Ереван)
Следующая группа из 35 больных (18-76 лет) с офтальмологическими заболеваниями:
1. близорукость – 18 человек, с астигматизмом – 6 человек,
2. глаукома – 17 человек, атрофия зрительного нерва разной степени – 6, отслойка
сетчатки – 4 человека.
Сопутствующие заболевания: сахарный диабет – 13 человек, воспаление легких – 3,
хроническая усталость – 10 пациентов.
Больным глаукомой первые 10 дней проводилась СКЭНАР-терапия с подключением
комплекса диагностики «РИСТА-ЭПД» под динамическим наблюдением офтальмолога.
Лечение по рецептам, общие зоны (3 дорожки, 6 точек, обработка области глазной впадины).
У всех больных отмечалось улучшение общего состояния, уменьшение головных болей.
У 6-ти больных сахарным диабетом: понижение сахара в крови, уменьшение дозы
инсулина, а 3 пациента перестали принимать сахаропонижающие препараты.
Офтальмологическое обследование показало: у 14 – нормализация внутриглазного
давления, а у 3-х произошло понижение внутриглазного давления.
С 11-го дня к СКЭНАР-лечению подключили и аппарат «Чакра». Отмечалось улучшение
зрения у всех больных. Результаты лечения сведены в таблицу 2.
Таблица 2
Заболевание
Близорукость
К
в
о
б
о
л
ь
н
ы
х
18
Порог
Количество
Результат
чувствительно
сеансов
ы
сти
Не
СКЭ ЧАКР Начал
Улу
Уху
Конечн.
изм
НАР А
ьн.
чш.
дш.
.
12
10
100
50-75
+
-
-
(астигматизм)
Глаукома (атрофия 17
зрительного нерва, 3 15
отслойка сетчатки) 4
10
100
50
+
-
-
_____________________________________________________________
Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.