«УТВЕРЖДАЮ» И.о.Директора Департамента науки и человеческих ресурсов _______________Сыздыкова А.А.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
«УТВЕРЖДАЮ»
И.о.Директора Департамента
науки и человеческих ресурсов
_______________Сыздыкова А.А.
«_____»_______________2013г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
Наименование цикла: «Диагностика и реабилитация больных с заболеваниями органов
кроветворения»
Вид обучения: повышение квалификации
Контингент слушателей: Для врачей общей практики, терапевтов, педиатров,
гастроэнтерологов,
эндокринологов, пульмонологов, гематологов, нефрологов
Количество учебных часов: 54/1
Лекций: 6 часов.
Семинарских занятий: 10 часов.
Практических занятий: 20час.
Самостоятельная работа слушателей: 18 часов.
Форма контроля: зачет
Алматы, 2013 год
Страница 1 из 12
Рабочая учебная программа составлена на основании:
Государственного
стандарта
дополнительного
образования,
утвержденного
министерством
здравоохранения РК от 26.01.2012г., №51 (дополнение и изменение к ГСДО от 26
ноября 2009 года, Приказ № 788). Типовая учебная программа утвержденная
приказом и.о. Министра здравоохранения РК № 916 от 23 ноября 2010 г.
Разработчики:
Рабочая программа пересмотрена и одобрена на заседании кафедры
«______»___________________20____г.
Протокол №________
Зав. кафедрой_________________
Подпись
Рабочая учебная программа обсуждена
Протокол №
от «_____»_______________20____г.
Председатель ПМК
________________
ФИО подпись
Одобрена:
Протокол №
от «_____»_______________20____г.
Страница 2 из 12
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Цель дисциплины:
Приобретение слушателями новых теоретических знаний и совершенствование
профессиональных умений и навыков по диагностике и реабилитации больных с
заболеваниями кроветворения в соответствии
с своевременными принципами
доказательной медицины.
Задачи дисциплины:
• закрепить навыки квалифицированной терапевтической помощи взрослым и детям при
заболеваниях органов кроветворения.
•усовершенствовать умение проводить основные врачебные лечебно-диагностические
мероприятия;
•усовершенствовать методы формирования здорового образа жизни семьи;
•закрепить умение принимать профессиональные решения на основе принципов
доказательной медицины;
•закрепить навыки раннего выявления заболеваний органов кроветворения в условиях
ПМСП;
Конечные результаты обучения
Слушатель должен знать:
 Сбор анамнеза и обследование больного при заболеваниях крови и кроветворных
органов
 Знание и владение алгоритмом постановки диагноза при заболеваниях крови и
кроветворных органов
 Знание и владение методами лечения заболеваний крови и кроветворных органов
 Определение группы крови и резус-принадлежности
 Знание биохимических методов исследования в гематологии (исследование железа
сыворотки крови, пробы, определяющие механизмы гемолиза эритроцитов, методы
исследования гемостаза и пр.)
 Показания к применению инструментальных методов исследования
(рентгенологических, ультразвуковых, компьютерной томографии и пр.) в
гематологии
 Правила и техника инфузионной терапии
 Правила и техника переливания препаратов крови, кровезаменителей
 Показания к проведению экстракорпоральных методов лечения
 Правила дозиметрии
Уметь:
 оказывать квалифицированную помощь, то есть проводить основные врачебные
лечебно-диагностические
мероприятия,
владеть
сложными
врачебными
манипуляциями при заболеваниях крови и кроветворных органов,
 оказывать первую врачебную помощь населению при заболеваниях и неотложных
состояниях, связанных с патологией крови,
 владеть методами профилактических мероприятий при заболеваниях крови и
кроветворных органов в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях,
 владеть методами переливания крови.
Страница 3 из 12
Владеть навыками:
•проведения врачебного обследования пациента, оценки физикальных данных;
•внебольничной диагностики распространенных заболеваний.
•составления план лабораторных, функциональных, инструментальных исследований.
•клинической оценки результатов анализов крови, мочи, мокроты, желудочного сока,
дуоденального содержимого, ликвора, копрограммы, а также данных лучевых,
электрофизиологических и других распространенных в клинической практике
диагностических методов исследования;
•формулирования в своих заключениях диагностического решения ( клинический или
предварительный диагноз) в соответствии с требованиями МКБ-10;
•применения необходимых методов профилактики и лечения наиболее распространенных
заболеваний, а также методов реабилитации пациентов.
Страница 4 из 12
Тематический план лекций, семинаров, практических занятий,
самостоятельной работы слушателей
«Диагностика и реабилитация больных с заболеваниями органов кроветворения»
Всего
1
3
2
6
3
2
Диагностика и реабилитация лейкозов.
1
4
1
6
3
3
Диагностика
и
реабилитация
1
геморрагическихваскулитов
4
1
6
3
1
3
2
6
3
5
Диагностика
и
реабилитация
1
наследственно-обусловленных
заболевании крови.
3
2
6
3
6
ДВС- синдром
1
3
2
6
3
6
20
10
36
18
4
Диагностика
и
тромбоцитопении
ВСЕГО:
СРС
Диагностика и реабилитация анемии
Аудиторн
ых
1
Семинары
Наименование разделов и тем
Лекции
№
Итого
Практические
занятия
Число учебных часов
реабилитация
54
Страница 5 из 12
Содержание:
Лекции
№
1
2
3
4
5
6
Темы лекций, краткое их содержание
Диагностика и реабилитация анемии Алгоритм рациональной
дифференциальной диагностики, тактики ведения и динамического
наблюдения взрослых и детей. Классификация. Особенности
ведения беременных, подростков, детей и пациентов пожилого
возраста. Применение протоколов лечения, основанных на
принципах доказательной медицины. Обучение хронических
больных. Экспертиза нетрудоспособности. Медико – социальная
экспертиза больных.
Диагностика и реабилитация лейкозов. Алгоритм рациональной
дифференциальной диагностики, тактики ведения и динамического
наблюдения взрослых и детей. Классификация. Особенности
ведения беременных, подростков, детей и пациентов пожилого
возраста. Применение протоколов лечения, основанных на
принципах доказательной медицины. Обучение хронических
больных. Экспертиза нетрудоспособности. Медико – социальная
экспертиза больных
Диагностика
и
реабилитация
геморрагических
васкулитовАлгоритм
рациональной
дифференциальной
диагностики,
тактики ведения и динамического наблюдения
взрослых и детей. Классификация. Особенности ведения
беременных, подростков, детей и пациентов пожилого возраста.
Применение протоколов лечения, основанных на принципах
доказательной медицины. Обучение хронических больных.
Экспертиза нетрудоспособности. Медико – социальная экспертиза
больных.
Диагностика и реабилитация тромбоцитопении Алгоритм
рациональной дифференциальной диагностики, тактики ведения и
динамического наблюдения взрослых и детей. Классификация.
Особенности ведения беременных, подростков, детей и пациентов
пожилого возраста. Применение протоколов лечения, основанных на
принципах доказательной медицины. Обучение хронических
больных. Экспертиза нетрудоспособности. Медико – социальная
экспертиза больных.
Диагностика и реабилитация наследственно-обусловленных
заболевании крови.Наследственные гемолитические анемии.
Ферментопатии (дефицит глюкозо – 6 фосфатдегидрогеназы,
пируваткиназы).
Патогенез
гемолиза.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь при
гемолитическом
кризе.
Гемоглобинопатии(
талассемия,
серповидноклеточная анемия и др.). Патогенез гемолиза. Клиника.
Показатели
гемограммы,
морфологические
особенности
эритроцитов. Дифференциальный диагноз. Течение и исходы.
Прогноз. Лечение.
ДВС- синдром ДВС – синдром. Микроангиопатические
гемолитические анемии. ДВС –синдром. Причины. Патогенез.
Клинические проявления, показатели коагулограммы и лечение в
количество
часов
1
1
1
1
1
1
Страница 6 из 12
зависимости от стадии. Течение. Прогноз. Профилактика.
Гемолитико - уремический синдром (синдром Гассера). Этиология.
Патогенез. Клиника. Диагностика. Показатели гемограммы,
коагулограммы.
Дифференциальный диагноз.
Течение,
осложнения, исходы.
Неотложная помощь. Лечение в
восстановительном периоде. Тромботическая тромбоцитопеническая
пурпура (синдром Мошковица). Причины. Патогенез. Клиника.
Показатели гемограммы и гемостазиограммы. Дифференциальный
диагноз. Течение и исходы. Принципы лечения. Интенсивная
терапия. Лечение ОПН. Гигантская гемангиома( синдром КазабахаМеритта). Патогенез гемолиза. Клиника. Диагностика. Лечение.
ИТОГО:
6
Практические занятия
№
Темы практических занятий, краткое их содержание
Диагностика
и
реабилитация
анемииНаправление
на
реабилитацию больных с тяжелой формой анемии. Интерпретация
ОАК. Реабилитация больных по видам анемии:
 Аутоиммунная анемия
1
 Апластическая анемия
 Железодефицитная анемия
 Мегалобластическая анемия
Диагностика и реабилитация лейкозов.Сделать алгоритм по
диагностики лейкозов. Интерпретация анализов больных лейкозом.
2
Виды реабилитации. Направление на реабилитацию.
Диагностика и реабилитация геморрагических васкулитов.
Узнать виды реабилитации. Новые методы диагностики
геморрагическихваскулитов.
Алгоритм
рациональной
3
дифференциальной диагностики, тактики ведения и динамического
наблюдения взрослых и детей.
Диагностика и реабилитация
тромбоцитопенииАлгоритм
рациональной дифференциальной диагностики, тактики ведения и
4
динамического наблюдения взрослых и детей. Направление больных
на реабилитацию.
Диагностика и реабилитация наследственно-обусловленных
заболевании
крови.Диагностика,
лечение,
профилактика,
5
реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза
трудоспособности.
ДВС- синдромМикроангиопатические гемолитические анемии. ДВС
–синдром. Причины. Патогенез. Клинические проявления,
показатели коагулограммы и лечение в зависимости от стадии.
6
Течение. Прогноз. Профилактика. Гемолитико уремический
синдром (синдром Гассера).
ИТОГО:
количество
часов
3
4
4
3
3
3
20
Страница 7 из 12
Семинары
№
Темы семинаров, краткое их содержание
Диагностика
и
реабилитация
анемии
Диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Клинические
проявления.
Атипичные формы. Возрастные особенности. Осложнения.
1
Диагностика, лечение, профилактика, реабилитация с позиций
доказательной медицины.
Диагностика
и
реабилитация
лейкозов.
Диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Клинические
проявления.
Возрастные особенности. Осложнения. Диагностика, лечение,
2
профилактика, реабилитация с позиций доказательной медицины.
Экспертиза трудоспособности.
Диагностика и реабилитация геморрагическихваскулитов
Диагностика, Дифференциальная диагностика. Клинические
проявления. Атипичные формы. Возрастные особенности.
3
Осложнения. Диагностика, лечение, профилактика, реабилитация с
позиций доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности.
Диагностика и реабилитация тромбоцитопении Диагностика,
дифференциальная
диагностика.
Клинические
проявления.
Атипичные формы. Возрастные особенности. Осложнения.
4
Диагностика, лечение, профилактика, реабилитация с позиции
доказательной медицины. Экспертиза трудоспособности.
Диагностика и реабилитация наследственно-обусловленных
заболевании крови. Диагностика, дифференциальная диагностика.
Клинические проявления. Атипичные формы. Возрастные
5
особенности. Осложнения. Диагностика, лечение, профилактика,
реабилитация с позиций доказательной медицины. Экспертиза
трудоспособности.
ДВС- синдром. Микроангиопатические гемолитические анемии.
ДВС –синдром. Причины. Патогенез. Клинические проявления,
6
показатели коагулограммы. Течение. Прогноз. Профилактика.
ИТОГО:
количество
часов
2
1
1
2
2
2
10
Самостоятельная работа слушателей
№
Содержание СРС
1
Ведение
документации.
2
3
Наименование тем
количество
часов
медицинской Экспертиза трудоспособности 3
больных
с
заболеваниями
кроветворения
Участие в консилиумах и
консультациях других отделений
Диагностика и реабилитация
тромбоцитопении
Курация больных в палатах.
Диагностика и реабилитация 3
анемии
3
Страница 8 из 12
4
5
6
Участие в реабилитационных Диагностика и реабилитация 3
мероприятиях
лейкозов.
Работа в библиотеке и в
Интернете.
Диагностика и реабилитация
наследственно-обусловленных
заболевании крови.
Подготовка
презентаций
по ДВС- синдром.
заданным преподавателем темам.
ИТОГО:
3
3
18
Перечень практических навыков и умений, которыми должен овладеть курсант
после окончания цикла «Диагностика и реабилитация больных с заболеваниями
органов кроветворения»:
•проведения врачебного обследования пациента, оценки физикальных данных;
•внебольничной диагностики распространенных заболеваний.
•составления план лабораторных, функциональных, инструментальных исследований.
•клинической оценки результатов анализов крови, мочи, мокроты, желудочного сока,
дуоденального содержимого, ликвора, копрограммы, а также данных лучевых,
электрофизиологических и других распространенных в клинической практике
диагностических методов исследования;
•формулирования в своих заключениях диагностического решения ( клинический или
предварительный диагноз) в соответствии с требованиями МКБ-10;
•применения необходимых методов профилактики и лечения наиболее распространенных
заболеваний, а также методов реабилитации пациентов.
Страница 9 из 12
Рекомендуемая литература:
Основная литература
1. Концепция исследования качества жизни в медицине. А.А. Новик, Т.И. Ионова,
П. Кайнд. СПб. ЭЛБИ. - 1999. - Раздел 5, с.61-78.
2. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. А.А. Новик, Т.И.
Ионова - СПб.: Издательский Дом "Нева"; М.: "Олма-Пресс Звездный мир",
2002 - Глава 9, с. 193-207.
3. Исследование качества жизни в медицине. А.А. Новик, Т.И. Ионова. Учебное
пособие для вузов. Под редакцией Ю.Л. Шевченко М., ГЭОТАР-МЕД. - 2004. Глава 7, с.184-192.
4. Вопросы онкологии. - 1998. Т. 44, № 6. Т.И. Ионова, А.А. Новик, Ю.А.
Сухонос. Качество жизни онкологических больных - с. 749-752.
5. Проблемы гематологии и переливания крови. - 1999. - № 2. А.А. Новик, К.М.
Абдулкадыров, Ю.К. Янов и др. Современные подходы к исследованию
качества жизни в онкологии и гематологии - с. 45-51.
6. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2003. - №12. А.А. Новик, Т.И. Ионова, С.А. Калядина. Оценка симптомов у
онкологических больных - с. 79-82.
7. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2004. - №
3-4. А.А. Новик, Т.И. Ионова, С.А. Калядина и др. Симптомы у онкологических
больных с распространенными формами опухолей - с. 44-52.
8. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2004. - №
3-4. С.А. Калядина, И.В. Рыков, Д.А. Федоренко и др. Оценка боли у
онкологических больных - с. 96-103.
9. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2005. - №
5-6. О.С. Успенская, Д.А. Федоренко, А.В. Киштович и др. Влияние слабости на
параметры качества жизни у больных гемобластозами- с. 47-57.
10. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2005. - №
5-6. А.А. Новик Т.И. Ионова. Исследование качества жизни при анемиях - с.
125-134.
11. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2006. - №
7-8. Новик А. А., Ионова Т. И., Калядина С. А., Киштович А. В. Профили
симптомов у больных с диссеминированными солидными опухолями и
гемобластозами - с. 37-45.
12. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2006. - №
7-8. Новик А. А., Ионова Т. И., Калядина С. А. и др. Частота встречаемости
основных симптомов, их выраженность и влияние на качество жизни больных с
распространенными формами рака и гемобластозами: предварительные
результаты эпидемиологического исследования симптомов - с. 69-79.
13. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2006. - №
7-8. Новик А. А., Ионова Т. И., Калядина С. А и др. Боль и ее лечение у
больных с диссеминированными солидными опухолями и гемобластозами:
данные эпидемиологического исследования - с. 80-91.
14. Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2006. - №
7-8. Новик А. А., Ионова Т. И. Исследование качества жизни у больных
лимфомами - с. 121-137.
15. Современная онкология. 2006 , 8 (1). Новик А. А., Ионова Т. И. Рекормон и
качество жизни онкологических больных с анемией.
Страница 10 из 12
Дополнительная литература
1. 2003 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology guidelines for the
management of arterial hypertension. Guidelines Committee. J Hypertens 2003; 21: 1011 –
1053.
2. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of
Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management
of arterial hypertension. J Hypertens2007; 25: 1105–1187.
3. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the
Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial
against atenolol. Lancet 2002; 359: 995–1003.
4. Lithell H, Hansson L, Skoog I, et al., for the SCOPE Study Group. The Study on Cognition
and Prognosis in the Elderly (SCOPE): principal results of a randomized double–blind
intervention trial. Hypertension 2003; 21: 875–6.
5. Schrader J, Luders s, Kulschewski A, MOSES Study Group et al. Morbidity and Mortality
After Stroke. Eprosartan Compared with Nitrendipine for Secondary prevention: principal results
of a prospective randomized controlled study (MOSES). Stroke 2005; 36: 1218–1226.
6. Mochizuki S, Dahlof B, Shimizu M, et al. Valsartan in a Japanese population with
hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study): a randomised, open–label,
blinded endpoint morbidity–mortality study. Lancet 2007; 369: 1431–1439.
7. Julius S, Kjeldsen SE, Weber M, et al. Outcomes in hypertensive patients at high
cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE
randomised trial. Lancet 2004; 363:2022–2031.
8. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Effects of different blood
pressure–lowering regimens on major cardiovascular events in individuals with and without
diabetes mellitus.Results of prospectively designed overviews of randomized trials. Arch Intern
Med 2005; 165: 1410–1419.
9. Verma S, Strauss M. Angiotensin receptor blockers and myocardial infarction. Br Med J 2004;
329: 1248–1249.
10. Volpe M, Mancia G, Trimarco B. Angiotensin receptor blockers and myocardial infarction:
the importance of dosage. J Hypertens 2006; 24: 1681–1682.
11. Verdecchia P, Angeli F, Gattobigio R, Reboldi GP. Do angiotensin II receptor blockers
increase the risk of myocardial infarction? Eur Heart J 2005; 26: 2381–2386.
12. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration. Blood pressure dependent and
effects of agents that inhibit the renin–angiotensin system. J Hypertens 2007; 23: 951–958.
13. Aksnes TA, Flaa A, Strand A, Kjeldsen SE. Prevention of new–onset atrial fibrillation and its
predictors with angiotensin II–receptor blockers in the treatment of hypertension and heart
failure. J Hypertens 2007; 25: 15–23.
14. Wachtell K, Lehto M, Gerdts E, et al. Angiotensin II receptor blockade reduces new–onset
atrial fibrillation and subseguent stroke compared to atenolol: the Losartan Intervention For End
Point Reduction in Hypertension (LIFE) study. J Am CollCardiol 2005; 45: 712–719.
15. Madrid AH, Bueno MG, Rebollo JM, et al. Use of irbesartan to maintain sinus rhythm in
patients with long–lasting persistent atrial fibrillation: a prospective and randomized study.
Circulation 2002; 106: 331–336.
16. Fogari R, Mugellini A, Destro M, et al. Losartan and prevention of atrial fibrillation
recurrence in hypertensive patients. J CardiovascPhatmacol 2006; 47: 46–50.
17. Healey JS, Baranchuk A, Crystal E, et al. prevention of atrial fibrillation with angiotensin–
converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta–analysis. J Am
CollCardiol 2005; 45: 1832–1839.
18. The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group.
Major outcomes in high–risk hypertensive patients randomized to angiotensin–converting
enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid–
Страница 11 из 12
Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA 2002;288: 2981–2997.
19. Elliott WJ, Meyer PM. Incident diabetes clinical trials of antihypertensive drugs: a network
meta–analysis. Lancet 2007; 369: 201–207.
20. Ibsen H, Olsen MH, Wachtell K, et al. Does albuminuria predict cardiovascular outcomes on
treatment with losartan versus atenolol in patients with diabetes, hypertension, and left
ventricular hypertrophy? The LIFE study. Diabetes Care 2006; 29: 595–600.
21. Viberti G, Wheeldon NM, MicroAlbuminuria Reduction WithVALsartan (MARVAL) Study
Investigators Microalbuminuria reduction with valsartan in patients with type 2 diabetes
mellitus: a blood pressure–independent effect. Circulation 2002; 106: 672–678.
22. Vogt L, Navis G, Koster J, et al. on behalt of the Angiotensin II Receptor Antagonist
TelmisartanMicardis in Isolated Systolic Hypertension (ARAMIS) Study Group. The
angiotensin II receptor antagonist telmisartan reduces urinary albumin excretion in patients with
isolated systolic hypertension: results of a randomized, double–blind. Placebo–controlled trial. J
Hypertens 2005; 23: 2055–2061.
23. Zannad F, Fay R. Blood pressure–lowering efficacy of olmesartan relative to other
angiotensin II receptor antagonists: an overview of randomized controlled studies.
Fundamental&Clinical Pharmacology 2007; 21: 181–190.
24. Fliser D, Buchholz K, Haller H, et al. Antiinflammatory effect of angiotensin II subtype 1
receptor blockade in hypertensive patients with micronflammation. Circulation is available at
http:// www. Circulationaha.org.
Перечень наглядных пособий по проведению занятий
1.
Методические рекомендации к практическим занятием для курсантов.
2.
Комплекты ситуационных задач по всем темам практических занятий.
3.
Комплекты тестов для определения исходного уровня знаний и рубежного
контроля по всем темам практических занятий.
4.
Таблицы, схемы, учебные стенды.
5.
Атлас, обучающие диски.
6.
ПК, проектор.
7.
Ультразвуковой допплерограф, дуплексный сканер.
8.
Методические разработки для преподавателей.
Страница 12 из 12