Образцы заявлений по услугам для сайта МО

2. (д) Установленные формы обращений, заявлений и иных документов,
принимаемых государственным органом, его территориальными органами,
органом местного самоуправления к рассмотрению в соответствии с
законами и иными нормативными правовыми актами
1. Заявление о предоставлении сведений о времени и месте театральных
представлений, филармонических и эстрадных концертов и гастрольных
мероприятий театров и филармоний, киносеансов (приложение №1).
2. Заявление о предоставлении информации, содержащейся в справочнопоисковом аппарате библиотеки, базе данных ______________ (приложение
№2).
3. Заявление о предоставлении информации об объектах недвижимого
имущества, находящихся в собственности муниципального образования
«Рабочий поселок Лиман» и предназначенных для сдачи в аренду
(приложение №3).
4. Заявление о выдаче градостроительного плана(приложение №4).
5. Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию объекта
капитального строительства (индивидуального жилищного строительства)
(приложение №5).
6. Заявление о выдаче разрешения на переустройство и (или) перепланировку
жилого помещения (приложение №6).
7. Заявление о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении (приложение №7).
8. Заявление о переводе жилого помещения в нежилое или нежилого
помещения в жилое (приложение №8).
Приложение №1
______________________________________
(наименование органа местного самоуправления, либо
______________________________________
фамилия, имя, отчество соответствующего должностного
______________________________________
лица, либо должность соответствующего должностного лица)
от ______________________________________
наименование организационно-правовая форма для юридического
лица, индивидуального предпринимателя ф.и.о. для физических лиц
_______________________________________
_______________________________________
Почтовый адрес (контактный телефон при наличии)
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
заявление
Прошу предоставить информацию о времени и месте театральных
представлений, филармонических и эстрадных концертов и гастрольных
мероприятий театров и филармоний, киносеансов.
____________/____________
дата
подпись
Приложение №2
______________________________________________
(наименование учреждения, либо фамилия, имя,
_________________________________________________
отчество соответствующего специалиста учреждения,
_________________________________________________
либо должность соответствующего специалиста)
От________________________________________________
(ф.и.о., для физических лиц, наименование,
организационно-правовая форма, для юридических лиц)
________________________________________________
________________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
Почтовый (электронный) адрес
(контактный телефон при наличии):
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
ЗАЯЛЕНИЕ
Прошу предоставить мне информацию, содержащуюся в справочнопоисковом
аппарате
библиотеки,
базе
данных
____________________________.
Информацию прошу направить _____________________________________.
_______________ / _______________
подпись
дата
Приложение №3
______________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, либо фамилия,
______________________________________________________
имя, отчество соответствующего должностного лица,
______________________________________________________
либо должность соответствующего должностного лица)
от _____________________________________________
наименование организационно-правовая форма для юридического лица,
индивидуального предпринимателя
_______________________________________________
ф.и.о. для физических лиц
_______________________________________________
Почтовый адрес (контактный телефон при наличии):
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить информацию об объектах недвижимого имущества,
находящихся в собственности муниципального образования «Караванненский
сельсовет» и предназначенных для сдачи в аренду.
_______________ / _______________
дата
подпись
Приложение №4
Главе МО «Караванненский сельсовет»
Черникову А.С.
От_______________________________
(наименование застройщика – полное наименование
__________________________________
организациии – для юридических лиц,
__________________________________
Ф.И.О. – для граждан
__________________________________
почтовый индекс и адрес)
Заявление
о подготовке градостроительного плана земельного участка
Прошу Вас выдать градостроительный план земельного участка (в виде отдельного
документа), для целей
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(целевое использование участка)
Сведения о земельном участке:
Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: Астраханская обл.,
Лиманский район
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Вид права, на котором используется земельный
участок:___________________________________
(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель использует
земельный
участок_____________________________________________________________________________
(название, номер, дата выдачи, выдавший орган)
Площадь земельного участка _______ кв.м. Кадастровый номер ____________________
Прилагаемые документы (копии):
1. _____________________________________________________________________________
2. _____________________________________________________________________________
3. _____________________________________________________________________________
4. _____________________________________________________________________________
Заявитель_________________________
(Ф.И.О., должность представителя
юридического лица; Ф.И.О. физического лица
«___»_______________ 20
М.П.
г.
_________________
(подпись)
Приложение №5
_____________________________________________
от____________________________________________________
(наименование застройщика - полное наименование
______________________________________________________
организации – для юридических лиц, индивидуальных
предпринимателей
______________________________________________________
Ф.И.О. - для граждан
______________________________________________________
почтовый индекс и адрес)
Заявление
Прошу Вас выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта
капитального строительства _________________________________________________________________
(наименование объекта капитального строительства
______________________________________________________________________________________________________
в соответствии с проектной документацией)
_____________________________________________________________________________________________________,
______________________________________________________________________________________________________
расположенного ____________________________________________________________
(наименование муниципального образования, города, поселения,
_____________________________________________________________________________
улицы, номера, кадастровый номер земельного участка)
Приложение:
1.
2.
3.
4.
5.
Заказчик (застройщик) ________________________
(должность, Ф.И.О.)
Документы принял
экземпляра заявления)
_____________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________
(подпись)
М.П.
__________________________(для второго
(подпись)
Приложение № 6
Образец заявления
о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
Главе муниципального
образования
«Караванненский
сельсовет»
_______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
от _________________________________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого помещения, либо собственники
__________________________________________________________________________
жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае, если ни один из
___________________________________________________________________________
собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа,
удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место
жительства, номер
телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя,
реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических
лиц
указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места
нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы
юридического лица, с указанием
реквизитов
документа, удостоверяющего эти правомочия и
прилагаемого к заявлению.
Место нахождения жилого помещения:
_____________________________________________________________________________
(указывается полный адрес: субъект Российской Федерации, муниципальное образование, поселение,
улица, дом, корпус, строение, квартира, подъезд, этаж)
_____________________________________________________________________________
Собственник(и) жилого помещения: ________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Прошу разрешить
___________________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку нужное указать)
жилого помещения, занимаемого на основании _____________________________
(права собственности,
_____________________________________________________________________________,
договора найма, договора аренды - нужное указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" _________ 20__ г.
по "__" _________ 20__ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ с _____ по ____ часов в
___________________ дни.
Обязуюсь:
осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной
документацией);
обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных
работ должностных лиц органа местного самоуправления муниципального
образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;
осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного
режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от совместно
проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого помещения по
договору социального найма от "__" ___________ ____ г. N _______:
N
Фамилия, имя,
п/п отчество
1
2
Документ,
удостоверяющий
личность
(серия, номер, кем
и когда выдан)
3
Подпись <*>
Отметка о
нотариальном
заверении
подписей лиц
4
5
-------------------------------<*> Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае
представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с
проставлением отметки об этом в графе 5.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ___________________________________________________________________________
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа
на переустраиваемое и (или) перепланируемое
___________________________________________________ на ___ листах;
жилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)
2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки жилого
помещения на _____ листах;
3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жилого помещения
на _____ листах;
4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории
и культуры о
допустимости
проведения
переустройства
и
(или) перепланировки жилого
помещения (представляется в случаях, если такое жилое помещение или дом, в котором
оно находится, является памятником архитектуры, истории или культуры) на _____
листах;
5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи
нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого помещения, на _____
листах (при необходимости);
6) иные документы: ____________________________________________________________
(доверенности, выписки из уставов и др.)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных
данных»: даю своё согласие администрации муниципального образования
«Караванненский сельсовет»» на проверку и обработку, включая сбор, систематизацию,
накопление, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том
числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(почтовая
связь,
электронная
почта,
телефон)
____________________________________________
(указать почтовый адрес или адрес электронной почты, контактный телефон)
Уведомление о переводе или об отказе в переводе помещения прошу
вручить:______________________________________________________________________
_
(лично, почтовой связью, по электронной почте)
Подписи лиц, подавших заявление <*>:
"__" __________ 20__ г. __________________ _______________________
(дата)
(подпись заявителя)
(расшифровка подписи заявителя)
"__" __________ 20__ г. __________________ _______________________
(дата)
(подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
"__" __________ 20__ г. __________________ _______________________
(дата)
(подпись заявителя)
(расшифровка подписи заявителя)
"__" __________ 20__ г. __________________ _______________________
(дата)
(подпись заявителя)
(расшифровка подписи заявителя)
-------------------------------<*> При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление
подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым
помещением на основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением на
праве собственности - собственником (собственниками).
-----------------------------------------------------------------(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме
"__" ________________ 20__ г.
Входящий номер регистрации заявления _____________________________
Выдана расписка в получении документов "__" _____________20__ г. N __________
Расписку получил
"__" ________________ 20__ г. ____________________
(подпись заявителя)
____________________
(должность)
___________________________
(Ф.И.О. должностного лица,
принявшего заявление)
___________________
(подпись)
приложение №7
Главе администрации муниципального образования
«Караванненский сельсовет»
от__________________________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________________________,
проживающего (ей) по адресу:_________________________
___________________________________________________
паспорт_____________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
____________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении,
предоставляемом
по
договору
социального
найма,
в
связи
с
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее
учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям; проживание в жилом
помещении, занятом сколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой заболевания, при
которой совместное проживание невозможно)
Состав моей семьи _____ человек:
1. Заявитель__________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
2. Супруг(а) _________________________________________________
(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
3. ___________________________________________________________
(родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
4. ___________________________________________________________
(родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)
К заявлению прилагаю документы:
1. ___________________________________________________________
2. ___________________________________________________________
3. ___________________________________________________________
и т.д.
Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также в
случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения
на одного члена семьи станет равной норме предоставления жилых помещений по
договору социального найма или превысит ее, или при возникновении других
обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении жилого помещения отпадет,
обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»:
даю своё согласие администрации муниципального образования «Караванненский сельсовет» на
проверку и обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, уточнение (обновление,
изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание,
блокирование, уничтожение персональных данных.
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом (почтовая
связь, электронная почта, телефон) ___________________________________________________
(указать почтовый адрес или адрес электронной почты, контактный телефон)
Уведомление о постановке или об отказе в постановке на учет в качестве нуждающихся в
жилых помещениях прошу вручить:___________________________________________________
(лично, почтовой связью, по электронной почте)
Подписи совершеннолетних членов семьи:
_____________ (Ф.И.О.)
______________ (Ф.И.О.)
_____________ (Ф.И.О.)
______________ (Ф.И.О.)
"___" _________ 20___ г.
(дата)
___________________ ___________________
(подпись заявителя)
(Ф.И.О. заявителя)
Документы представлены на приеме
"___" ____________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления ________________________.
Выдана расписка в получении документов "___" ________ 20__ г.
№ ____.
Расписку получил "____" ___________ 20_____ г.
____________________________.
(подпись и Ф.И.О. заявителя)
_____________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица,
_____________________________________________________________________________.
принявшего заявление) (подпись)
Приложение №8
Типовая форма заявления
о переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое
Главе муниципального
образования
«Караванненский
сельсовет»»
А.С.Черникову
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переводе жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое
от _____________________________________________________________________
(указывается собственник жилого (нежилого) помещения либо уполномоченное им лицо, либо
_______________________________________________________________________
собственники жилого (нежилого) помещения (нужное подчеркнуть), находящегося в общей
_______________________________________________________________________
собственности двух и более лиц в случае, если ни один из собственников либо иных лиц не
_______________________________________________________________________
уполномочен в установленном порядке представлять интересы других собственников)
Примечание.
Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты
документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место
жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются:
фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая
прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая
форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием
реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к
заявлению.
Место нахождения жилого помещения (нежилого помещения):
_______________________________________________________________________
(указывается полный адрес: область, муниципальное образование, район, населенный пункт,
_______________________________________________________________________
корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж) пункт, улица, дом
Прошу разрешить ________________________________________________________
(перевод жилого помещения в нежилое помещение, перевод нежилого
______________________________________________________________________
помещения в жилое помещение с переустройством (перепланировкой),
_______________________________________________________________________
с переустройством и перепланировкой - нужное указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или)
перепланировки переводимого помещения.
(указать в случае, если
переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования
такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения).
Срок производства ремонтно-строительных работ с «___» ___________ 200__ г. по
«___»____________ 200__ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ с 8.00 до 20.00 часов в
рабочие дни. Обязуюсь: осуществить ремонтно-строительные работы в
соответствии с проектом (проектной документацией) переустройства и (или)
перепланировки переводимого помещения; обеспечить свободный доступ к
месту проведения ремонтно-строительных работ уполномоченных должностных
лиц администрации, межведомственной комиссии городского поселения по
использованию жилищного фонда для проверки хода работ; осуществить работы в
установленные сроки и с соблюдением согласованного режима производства
ремонтно-строительных работ.
К заявлению прилагаются следующие документы:
- копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) право на здание,
строение, сооружение, засвидетельствованные в нотариальном порядке, если право
на здание, строение, сооружение не зарегистрировано в ЕГРП на недвижимое
имущество и сделок с ним;
- поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение;
- подготовленный и оформленный в установленном порядке проект
переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения (в случае, если
переустройство и (или) перепланировка требуются для обеспечения использования
такого помещения в качестве жилого или нежилого помещения);
- план переводимого помещения с его техническим описанием (в случае,
если переводимое помещение является жилым, технический паспорт такого
помещения).
Запросы, сообщения, уведомления прошу направлять следующим способом
(почтовая связь, электронная почта, телефон) ________________________________
______________________________________________________________________
(указать почтовый адрес или адрес электронной почты, контактный телефон)
Уведомление о переводе или об отказе в переводе помещения прошу
вручить:________________________________________________________________
(лично, почтовой связью, по электронной почте)
Подпись лица, подавшего заявление:
"___" _________ 20___ г.
___________________
(дата)
(подпись заявителя)
___________________
(Ф.И.О. заявителя)
Документы представлены на приеме
"___" ____________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления ________________________.
Выдана расписка в получении документов "___" ________ 20__ г.
№ ____.
Расписку получил "____" ___________ 20_____ г.
_____________________________________________________________________.
(подпись и Ф.И.О. заявителя)
_______________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица,
_______________________________________________________________________.
принявшего заявление) (подпись)