СОГЛАШЕНИЕ № 328 о сотрудничестве г. Нижний Тагил

СОГЛАШЕНИЕ № 328
о сотрудничестве
г. Нижний Тагил
09 февраля 2012 года
Территориальная областная психолого-медико-педагогическая комиссия, являющаяся
структурным
подразделением
государственного
бюджетного
специального
(коррекционного) образовательного учреждения Свердловской области для обучающихся,
воспитанников с ограниченными возможностями здоровья «Нижнетагильская специальная
(коррекционная) общеобразовательная школа-интернат» (далее – Исполнитель), в лице
руководителя Волчёнковой Нины Федоровны, действующего на основании Положения «О
территориальной областной психолого-медико-педагогической комиссии г.Н.Тагил», с
одной стороны, и управление образования Администрации города Нижний Тагил (далее –
Заказчик), в лице начальника Соложнина Анатолия Валентиновича, действующего на
основании Положения об управлении образования, с другой стороны, заключили настоящее
соглашение о нижеследующем:
1. Предмет соглашения
1.1. С целью обеспечения прав детей с ограниченными возможностями здоровья и (или)
отклонениями в поведении на образование, соответствующее их особенностям и
возможностям, в соответствии с приказом Министерства образования и науки Российской
Федерации от 24.03.2009 № 95 «Об утверждении Положения о психолого-медикопедагогической
комиссии», Исполнитель по поручению Заказчика
осуществляет
комплексное психолого-медико-педагогическое обследование детей с ограниченными
возможностями здоровья, в т.ч. с нарушением слуха, речи, интеллекта, со сложной
структурой дефекта, и (или) отклонениями в поведении (далее – дети с ОВЗ), посещающих
муниципальные образовательные учреждения, подведомственные Заказчику (далее – ОУ), а
также подготовку рекомендаций по оказанию им психолого-медико-педагогической помощи
и организации их обучения и воспитания.
2. Права и обязанности сторон
2.1.Заказчик обязуется:
2.1.1. Организовать представление Исполнителю заявок на комплексное психолого-медикопедагогическое обследование (далее - ПМПО) детей с ОВЗ или их методическое, психологопедагогическое и медико-социальное сопровождение по согласованной форме (приложения
№ 1, № 2).
2.1.2. Информировать ОУ:
- о порядке проведения ПМПО детей с ОВЗ и перечне документов, представляемых
родителями (законными представителями) детей с ОВЗ Исполнителю (Приложение №3), в
т.ч. примерных форм выписки из истории развития ребенка дошкольного возраста
(Приложение № 6, №7) и школьного возраста (Приложение № 8);
- об обеспечении в обязательном порядке присутствия родителей (законных представителей)
детей с ОВЗ во время их ПМПО Исполнителем;
- о необходимости предоставления Исполнителю до 10 декабря текущего года и 1 сентября
нового учебного года информации о выполнении его рекомендаций по результатам ПМПО
детей школьного возраста (приложение № 4) и детей дошкольного возраста Приложение №
5);
2.1.3. При необходимости ПМПО детей с ОВЗ по месту их обучения обеспечить
Исполнителю предоставление:
- автотранспорта для выездов в ОУ;
- помещений в ОУ, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
2.1.4. Представлять Исполнителю информацию о детях с ОВЗ и об ОУ, реализующих
программы для детей с ОВЗ.
2.2. Заказчик имеет право:
2.2.1. Организовать направление детей с ОВЗ на ПМПО;
2.2.2. Определять и согласовывать с руководителями ОУ и Исполнителем сроки и место
проведения ПМПО детей с ОВЗ в соответствии с представленными заявками;
2.2.3. Получать рекомендации по оказанию детям с ОВЗ психолого-медико-педагогической
помощи и организации их обучения и воспитания.
2.2.4. Получать консультативную и методическую помощь по вопросам воспитания,
обучения и коррекции нарушений развития детей с ОВЗ, в т.ч. методическое, психологопедагогическое и медико-социальное сопровождение.
2.3. Исполнитель обязуется:
2.3.1. Осуществлять ПМПО детей, в т.ч. комплексную динамическую диагностику детей (от
рождения до 18 лет) с целью своевременного выявления недостатков в физическом и (или)
психическом развитии и (или) отклонений в их поведении.
2.3.2. Определять и согласовывать с руководителями ОУ и Заказчиком сроки проведения
ПМПО детей с ОВЗ в соответствии с представленными заявками;
2.3.3. Проводить экспертизу представленных документов на каждого ребёнка с ОВЗ;
2.3.4. Информировать и консультировать родителей (законных представителей) ребёнка о
заключении и рекомендациях психолого-медико-педагогической комиссии, о возможностях
получения образования ребёнком в соответствии с полученными рекомендациями.
2.3.5. Оказывать:
- содействие в организации условий развития, обучения и воспитания, адекватных
индивидуальным особенностям ребёнка с ОВЗ;
- консультативную помощь работникам ОУ по вопросам организации воспитания, обучения
и коррекции нарушений развития детей с ОВЗ.
2.4.Исполнитель имеет право:
2.4.1. Осуществлять:
- контроль за исполнением ОУ рекомендаций по результатам ПМПО ребенка с ОВЗ,
качеством проводимой с ним коррекционно-развивающей работы;
- динамическое отслеживание развития детей с ОВЗ, прошедших ПМПО;
2.4.2. Вносить предложения Заказчику по развитию системы образования с целью
обеспечения её доступности и адаптивности к уровням и особенностям развития детей.
2.4.3. Отказать в проведении ПМПО детей с ОВЗ без присутствия их родителей (законных
представителей) либо при не представлении документов, указанных в заявлении
(Приложение №3) в полном объеме.
3. Реализация совместной деятельности сторон
3.1. Стороны осуществляют регулярный обмен информацией по вопросам реализации
настоящего соглашения.
3.2. Для решения текущих вопросов по реализации настоящего соглашения стороны
назначают ответственных исполнителей, наделенных соответствующими полномочиями.
4. Ответственность сторон
4.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение взятых
на себя обязательств в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.2. Стороны освобождаются от ответственности за неисполнение или ненадлежащее
исполнение своих обязательств по Соглашению в случае действия обстоятельств
непреодолимой силы, определяемых в соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации.
5. Срок действия соглашения
5.1. Настоящее соглашение вступает в силу с момента подписания, распространяет свое
действие на правоотношения сторон, возникшие с 30.12.2011 года, и действует до
31.12.2012 года.
По истечении указанного срока соглашение пролонгируется на неопределенный срок при
условии, что ни одна из сторон не уведомит письменно другую сторону о прекращении соглашения
в связи с истечением срока.
5.2. Настоящее соглашение может быть расторгнуто по соглашению сторон либо в
одностороннем порядке при условии письменного уведомления другой стороны за 1 месяц.
6.Прочие условия
6.1. Любые изменения и дополнения к настоящему соглашению действительны при условии,
если они совершены в письменной форме и подписаны сторонами или надлежаще
уполномоченными на то представителями сторон.
6.2. Споры, разногласия, которые могут возникнуть между сторонами по вопросам, не
нашедшим своего разрешения в тексте данного соглашения, будут разрешаться путём
переговоров на основе действующего законодательства Российской Федерации.
6.3. Настоящее соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу, по одному для каждой из сторон.
7. Адреса, реквизиты и подписи сторон:
Исполнитель
территориальная областная
психолого-медико- педагогическая
комиссия г. Н.Тагил
Адрес: 622002 Свердловская область
г. Нижний Тагил, ул. Аганичева, 16 а
Заказчик
управление образования Администрации
города Нижний Тагил
Адрес: 622001 Свердловская область
г. Нижний Тагил, пр. Ленина, 31
Руководитель
Начальник
________________ Н.Ф.Волчёнкова
М.П.
________________ А.В. Соложнин
М.П.
Штамп ОУ
Приложение № 1
к Соглашению
от 09.02.2012 № 328
Руководителю
Территориальной областной
психолого-медико-педагогическая
комиссии г. Нижний Тагил
Н.Ф.Волчёнковой
ЗАЯВКА
на психолого-медико-педагогическое обследование детей с ОВЗ
№
п/п
Ф.И.О.
ребенка
Дата
рождения
ОУ
Класс
Домашний
адрес
Ф.И.О.
родителей
(законных
представителей)
ребенка
Причины
обращения в
ТОПМПК
Директор (заведующий)
___________________________
(наименование учреждения)
М.П.
______________
(подпись)
_________________
(Ф.И.О.)
Штамп ОУ
Приложение № 2
к Соглашению
от 09.02.2012 № 328
Руководителю
Территориальной областной
психолого-медико-педагогическая
комиссии г. Нижний Тагил
Н.Ф.Волчёнковой
ЗАЯВКА
на методическое, психолого- -педагогическое и медико-социальное сопровождение
№ п/п
Вид сопровождения
Тема
Директор (заведующий)
___________________________
(наименование учреждения)
М.П.
______________
(подпись)
_________________
(Ф.И.О.
Приложение № 3
к Соглашению
от 09.02.2012 № 328
Руководителю территориальной областной
психолого-медико-педагогической
комиссии г. Нижний Тагил
Н.Ф.Волчёнковой
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу провести психолого-медико-педагогическое обследование моего ребенка
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребёнка, дата рождения)
территориальной областной психолого-медико-педагогической комиссией в составе учителядефектолога, учителя-логопеда, педагога-психолога, врача-психиатра.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое
согласие на хранение и обработку моих/моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении, а также их
передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные
органы и долгосрочное использование в целях предоставления вышеуказанной услуги согласно действующего
законодательства Российской Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и
действует до даты подачи мной заявления об отзыве.
Дата подачи заявления: «_____» __________________ 20_______ г.
______________________________________
____________________________________
подпись
_______________________________________
подпись
Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка
____________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка
Примечание.
Родители (законные представители) предъявляют в комиссию:
1) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
2) документы, подтверждающие полномочия по представлению интересов ребенка из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, образовательных учреждений, учреждений социального обслуживания населения,
учреждений системы здравоохранения и других учреждений, в которых содержатся (обучаются и/или воспитываются) детисироты и дети, оставшиеся без попечения родителей;
3) свидетельство о рождении ребенка;
4) амбулаторную карту ребенка;
5) копию личного дела ребенка из образовательного учреждения (если ребенок обучается).
Законные представители ребенка, оставшегося без попечения родителей, воспитывающегося в семье опекуна
(попечителя) или в приемной семье, дополнительно представляют акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна
(попечителя) или договор о передаче ребенка в приемную семью, заключенный в соответствии с Правилами заключения
договора об осуществлении опеки или попечительства в отношении несовершеннолетнего подопечного, утвержденными
постановлением Правительства Российской Федерации от 18.05. 2009 № 423 «Об отдельных вопросах осуществления опеки
и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан».
Родители (законные представители) передают в комиссию:
1) заявление о проведении обследования ребенка психолого-медико-педагогической комиссией от обоих родителей
(законных представителей) или одного родителя (при наличии документов, подтверждающих, что он воспитывает ребенка
один - свидетельство о смерти, свидетельство о расторжении брака, удостоверение одинокой матери, справка о
рождении из отдела ЗАГС - форма № 25, справка о розыске, справка о нахождении в местах лишения свободы и
т.п.);
2) заключение психолого-медико-педагогического консилиума образовательного учреждения, в котором ребенок обучается
(при наличии);
3) выписку из истории развития ребенка:
- школьного возраста - с заключениями врача-педиатра, врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-отоларинголога,
врача-психиатра (при наличии),
- дошкольного возраста – с заключениями врача-педиатра, врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-отоларинголога,
врача- ортодонта, врача-логопеда (при наличии);
4) педагогическое представление или характеристику (при наличии);
5) письменные работы по русскому (родному) языку, математике, рисунки и другие результаты самостоятельной
продуктивной
деятельности
ребенка,
отражающие
особенности
его
развития.
Приложение № 4
к Соглашению
от09.02.2012 №328
Сведения о выполнении рекомендаций ТОПМПК
Фамилия, имя, отчество ребенка __________________________________________________________________________________________
Дата рождения _________________________________________________________________________________________________________
Образовательное учреждение, класс (группа), вид образовательной программы ___________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________
Дата последнего обследования ________________________________________ Номер заключения ___________________________________
МЕДИЦИНСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ
(дата последнего посещения врача)
ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЕ
СОПРОВОЖДЕНИЕ
(форма, периодичность, направленность
сопровождения)
врачневролог
врачофтальмолог
врачотоларинголог
врачсурдолог
учительдефектолог
учительлогопед
педагогпсихолог
сурдопедагог
Уровень
усвоения
образовательной
программы
Данные динамики развития ребенка за период обучения с выводами о его потенциальных возможностях: ______________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
Предполагаемые причины неблагоприятной динамики:
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
Работа специалистов и ПМП консилиума по сопровождению ребенка за истекший период, ее эффективность:
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
Трудности, испытываемые педагогами в работе с данным ребенком: ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
Оценка деятельности педагогического коллектива по психолого-педагогическому и медико-социальному сопровождению ребенка за
истекший период:
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
Дата заполнения: ____________________
Руководитель образовательного учреждения: ____________________ (____________________)
М.П.
Председатель ПМП консилиума: ____________________ (____________________)
Приложение № 5
к Соглашению
от 09.02.2012 № 328
Выполнение рекомендаций ТОПМПК
№
п/п
ФИО ребенка
Дата
рождения
Адрес
проживания,
прописки
Телефон
1
2
3
4
МДОУ до
обследования,
программа
воспитания и
обучения
Дата последнего
обследования в
ТОПМПК, №
протокола,
Рекомендации
ПМПК по
дальнейшей
программе
обучения
Выполнение рекомендаций
ТОПМПК (МДОУ после
обследования, программа
воспитания и обучения)
Приложение № 6
к Соглашению
от 09.02.2012 № 328
Выписка из истории развития
__________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
Раннее развитие ребенка (сроки появления показателей)_________________________________
Комплекс оживления _____ Голову держит ______ Сидит ______ Стоит _____ Ходит _________
Раннее речевое развитие (сроки появления показателей) ________________________________
Гуление ____ Лепет _____ Первые слова _____Простая фраза _____ Развернутая фраза_______
Перенесенные заболевания:
Дата
Заболевание
________________ _________________________________________________________________
________________ _________________________________________________________________
________________ _________________________________________________________________
________________ _________________________________________________________________
________________ _________________________________________________________________
________________ _________________________________________________________________
Педиатр __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Невролог _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ЛОР _____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Офтальмолог (окулист)_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Ортодонт ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Логопед __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Дата заполнения: ________________
Врач: ________________ (__________________________)
Приложение № 7
к Соглашению
от 09.02.2012 № 328
Направление логопеда
Ф.И.О. ребенка_________________________________________________________________________
Дата рождения_________________________________________________________________________
Речевая среда___________________________________________________________________________
Состояние общей
моторики:______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Состояние произвольно моторики пальцев
рук____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Особенности строения артикуляционного
апарата_________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Моторика (двигательные функции губ, челюсти, языка, мягкого
неба___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Строение мимической
мускулатуры:___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Фонематическая сторона речи. Звукопроизношение:
Смешение звуков: ________________________ отсутствие звуков:______________________________
Искажение звуков: __________________________ замена звуков:_______________________________
Состояние просодии:____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Слоговая структура слов:_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Фонематический
слух___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Фонематическое
восприятие:_____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Понимание
речи:___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Словарный
запас___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Грамматический строй речи (составление предложений, словоизменение, словообразование,
употребление грамматических
форм)__________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Связная речь (пересказ, составление рассказа):_______________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Заключение:____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Логопед: ________________(________________ ) Дата заполнения:_____________________________
Приложение № 8
к Соглашению
от 09.02.2012 № 328
Выписка из истории развития
__________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
Раннее развитие ребенка (сроки появления показателей)_________________________________
Комплекс оживления _____ Голову держит ______ Сидит ______ Стоит _____ Ходит _________
Раннее речевое развитие (сроки появления показателей) ________________________________
Гуление ____ Лепет _____ Первые слова _____Простая фраза _____ Развернутая фраза_______
Перенесенные заболевания:
Дата
Заболевание
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Педиатр__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Невролог _________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
ЛОР _____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Офтальмолог (окулист)_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Психиатр ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Дата заполнения: ________________
Врач: ________________ (__________________________)