заявка[1]

Зарегистрировано :
Главному инженеру
«____» ________________20 __г.
МУП «Электросеть»
Карабанову А.А.
Вх.№ ____________________
ЗАЯВКА1
юридического лица (индивидуального предпринимателя)
на присоединение по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств
с максимальной мощностью до 150 кВт включительно
1.__________________________________________________________________________________
(полное наименование Заявителя.)
2. Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц/индивидуальных
предпринимателей и дата ее внесения в реестр2 ______________________________________
номер _______________________________________
выдан (кем, когда)____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Юридический адрес Заявителя: ______________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(индекс, адрес)
4.Фактический адрес Заявителя: ______________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(индекс, адрес)
в связи с ____________________________________________________________________________
(увеличение объема присоединенной мощности; новое строительство и др.)
просит Вас осуществить технологическое присоединение:
5.__________________________________________________________________________________,
(наименование объекта для присоединения)
6. Расположенного по адресу___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
(место нахождения объекта)
3
7. Максимальная мощность энергопринимающих устройств (вновь заявляемая + сущ.)
__________ кВт на напряжении4 _____ кВ, в том числе:
7.1. Вновь заявляемая мощность энергопринимающих устройств:
__________кВт на напряжении4 _____ кВ;
7.2. Существующая мощность (ранее присоединенная в данной точке присоединения мощность)
_________ кВт на напряжении4 _____ кВ.
8. Заявляемая категория энергопринимающего устройства по надежности электроснабжения - III
(по одному источнику электроснабжения).
максимальная мощность не превышает 150 кВт с учетом ранее присоединенной мощности
для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей
3
максимальная мощность указывается равной заявляемой в случае отсутствия существующей
мощности (т.е в п.7 и п.п. 7.1. величина мощности указывается одинаковая)
1
2
4
классы напряжения (0,22, 0,38, 6, 10)
9. Характер нагрузки (вид экономической деятельности хозяйствующего субъекта)____________
___________________________________________________________________________________
10. Наименование организации, с которой будет заключаться договор, обеспечивающий продажу
э/э ________________________________________________________________________________
(указывается в случае отсутствия заключенного договора в отношении присоединяемых объектов) .
11. Вид договора (купли-продажи, энергоснабжения) – нужное подчеркнуть.
12. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам
и очередям)_________________________________________________________________________.
12.1 Срок проектирования_____________________________________________________________
12.2. Ввод в эксплуатацию I этап____________кВт, срок ввода__________________
II этап____________кВт, срок ввода__________________
(планируемый срок ввода в эксплуатацию)
13. Поэтапное распределение мощности:
____________________________________________________________________________________
(после ввода в эксплуатацию энергопринимающих устройств)
14. Порядок расчета и условия рассрочки внесения платы за технологическое присоедение по
договору:________________________________________________________________________
(указать выбранный вариант: вариант 1, вариант 2 или вариант 3)
14.1. Вариант 1
а). 15 процентов платы за технологическое присоединение вносится в течение 15 дней
с даты заключения договора;
б). 30 процентов платы за технологическое присоединение вносится в течение 60 дней с даты
заключения договора, но не позднее даты фактического присоединения;
в). 45 процентов платы за технологическое присоединение вносится в течение 15 дней со дня
фактического присоединения;
г). 10 процентов платы за технологическое присоединение вносится в течение 15 дней со дня
подписания акта о технологическом присоединении.
14.2 Вариант 2
а) Внесение авансового платежа в размере платы за технологическое присоединение:
Беспроцентная рассрочка платежа в размере 95 процентов за технологическое присоединение с
условием ежеквартального внесения платы равными долями от общей суммы рассрочки на
период до 3 лет с даты подписания сторонами акта об осуществлении технологического
присоединения.
14.3. Вариант 3 (предложенный вариант заявителя)_______________________________________
(условие внесения платы за технологическое присоединение
____________________________________________________________________________________
не позднее сроков и не менее объемов оплаты по Варианту 1)
п.14 заполняется заявителем, максимальная мощность энергопринимающих устройств
которых составляет свыше 15 и до 150 кВт включительно (с учетом ранее присоединенной в
данной точке присоединения мощности)
Приложения:
1. План расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к
электрическим сетям сетевой организации;
2. Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное
законом основание на объект капитального строительства и (или) земельный участок, на
котором расположены (будут располагаться) объекты Заявителя, либо право
собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие
устройства;
3. Перечень и мощность энергопринимающих устройств, которые могут быть присоединены
к устройствам противоаварийной автоматики;
4. Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя
Заявителя, подающего и получающего документы, в случае если заявка подается в
сетевую организацию представителем Заявителя.
5. В случае технологического присоединения энергопринимающих устройств, находящихся
в нежилых помещениях, расположенных в многоквартирных домах и иных объектах
капитального строительства, копия документа, подтверждающего согласие организации,
осуществляющей управление многоквартирным домом, при наличии у такой организации
соответствующих полномочий, либо при ее отсутствии или отсутствии у нее полномочий
согласие общего собрания владельцев жилых помещений многоквартирного дома на
организацию присоединения нежилого помещения отдельными линиями от вводного
устройства, установленного на вводе питающей линии сетевой организации в
соответствующее здание или его обособленную часть (если для соответствующего
нежилого помещения проектом на многоквартирный дом не предусмотрено
индивидуальное
вводно-распределительное
устройство
с
непосредственным
присоединением к питающей линии сетевой организации).
Руководитель организации/Заявитель:
_________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________________________________________________________________
(контактный телефон)
______________________________________
(должность)
_______________________
(подпись)
«________»_____________________20_____г.
м.п.
Согласование от владельца электроустановки (при необходимости)____________________________
____________________________________________________________________________________
Точка подключения____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________5
Должность согласователя,
подпись, печать
__________________________________________________________________
5
в случае поэтапного включения проставляется прочерк