Форма заявки на технологическое присоединение

Директору
ООО «Энерготранс»
Папкову Д.Ю.
№ ________ от _________________ г.
ЗАЯВКА
на технологическое присоединение энергопринимающих устройств
(для юридических лиц или индивидуальных предпринимателей в целях технологического
присоединения энергопринимающих устройств, максимальная мощность которых
свыше 150 кВт и менее 670 кВт)
__________________________________________________________________________________________
(полное наименование заявителя)
______________________________________________________________________________________________________________
(номер записи в ЕГРЮЛ (реестре индивидуальных предпринимателей), дата внесения в реестр)
просит Вас заключить договор об осуществлении технологического присоединения и выдать
технические условия для присоединения к электрическим сетям ООО «Энерготранс»
__________________________________________________________________________________________
(наименование объекта присоединения и место нахождения)
__________________________________________________________________________________________
1. Заявляемая к присоединению мощность составляет (указать ожидаемую максимальную
договорную нагрузку после подключения всех очередей строительства и выхода на полную мощность)
____________ кВт.
2.
Уровень напряжения: ______ кВ.
3. Ранее присоединенная в данной точке присоединения мощность (договорная максимальная
нагрузка с «Энергосбытом») ____________ кВт.
4. Характер
нагрузки
(вид
экономической
деятельности
хозяйствующего
субъекта):__________________________________________________________________________
(тип энергопринимающих устройств)
5. Заявляемый уровень надежности энергопринимающего устройства:
Точка
Объект
Уровень
Максимальная мощность и
присоединени
(наименование)
напряжения
категория по надёжности
я
(кВ)
электроснабжения
(№)
(кВт-Iкат./II-кВт-IIкат./кВт-IIIкат.)
___кВт/___кВт/___кВт
___кВт/___кВт/___кВт
___кВт/___кВт/___кВт
___кВт/___кВт/___кВт
6. Количество точек присоединения с указанием максимальной мощности энергопринимающих
устройств по каждой точке присоединения (кВт):
__________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
7. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию энергопринимающих устройств
(в том числе по этапам и очередям:
_____________________________________________________________________________________
(если мощности вводятся поочередно, указать год ввода и величину мощности для каждой очереди)
8. Планируемое распределение максимальной мощности, сроков ввода и сведения о категории
надежности электроснабжения при вводе энергопринимающих устройств по этапам и очередям:
Этап:_____; максимальная мощность:_____ кВт; категория надежности электроснабжения:____
Этап:_____; максимальная мощность:_____ кВт; категория надежности электроснабжения:____
9. Дополнительная информация:________________________________________________________
(предложения по порядку расчётов)
__________________________________________________________________________________________
(договор энергоснабжения / договор купли-продажи электрической энергии)
10. Реквизиты организации-заявителя:
юридический адрес ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
почтовый адрес ____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
р/счет _____________________________ в банке________________________________________________
к/счет _____________________________ ИНН/КПП _______________________/_____________________
БИК_______________________ телефон/факс __________________________________________________
К заявке должна быть приложена выкопировка из планов Управления архитектуры и
градостроительства города Нижнего Новгорода (комитета по архитектуре и градостроительству
Нижегородской области, органов самоуправления).
При отсутствии выкопировки допускается составление карты-схемы, позволяющей определить
местоположение энергопринимающего устройства, в отношении которого планируется осуществить
мероприятия по технологическому присоединению. Карта-схема составляется в произвольном виде и
заверяется подписью и печатью заявителя.
Заявитель несет ответственность за достоверность информации, являющейся основой для
заключения договора и подготовки технических условий.
Ответственный руководитель ____________________ _____________________________________
(подпись)
(должность, Ф.И.О.)
М.П.
Исполнитель заявки ___________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. полностью)
телефон ________________
Перечень необходимых документов для заключения договора на технологическое присоединение
электроустановок потребителя (юридических лиц) к сетям ООО «Энерготранс»:
1. Копия устава;
2. Копия решения уполномоченного органа о создании предприятия;
3. Копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц;
4. Копия Приказа о назначении директора;
5. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
6. Копия информационного письма об учете в ЕГРПО (Едином государственном реестре
предприятий и организаций всех форм собственности и хозяйствования);
*Либо выписка из единого реестра юридических лиц, вместо п. 1 - 3, 5, 6, выданная не позднее,
чем за 30 календарных дней до даты подачи заявки;
7. Правоустанавливающие документы на право собственности (владения) на земельный участок
заявителя, на объекты недвижимого имущества (свидетельство о праве собственности
(владения), договор купли-продажи, договор аренды);
8. Однолинейная схема электрических сетей заявителя;
9. Перечень и мощность энергопринимающих устройств, которые могут быть присоединены к
устройствам противоаварийной автоматики;
10. Копия доверенности, если заявка подается через представителя;
11. План-расположение проектируемого объекта строительства.
ПРИМЕЧАНИЕ: все документы должны быть предоставлены в виде копий, заверенных печатью
организации, либо в виде нотариально заверенных копий.
Перечень необходимых документов для заключения договора на технологическое присоединение
электроустановок
потребителя
(индивидуальный
предприниматель)
к
сетям
ООО «Энерготранс»:
1. Копия паспорта;
2. Свидетельство о государственной регистрации предпринимателя, осуществляющего свою
деятельность без образования юридического лица;
3. Копия правоустанавливающих документов на имущество, требующее энергообеспечение и на
энергопринимающие устройства (свидетельство о праве собственности на недвижимое
имущество, договор аренды, договор купли-продажи и пр.; паспорт БТИ);
4. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
5. Однолинейная схема электрических сетей заявителя;
6. Перечень и мощность энергопринимающих устройств, которые могут быть присоединены к
устройствам противоаварийной автоматики;
7. Копия доверенности, если заявка подается через представителя;
8. План-расположение проектируемого объекта строительства.
ПРИМЕЧАНИЕ: все документы должны быть предоставлены в виде копий, заверенных печатью
организации, либо в виде нотариально заверенных копий.
По вопросам обращаться по телефону:
Инженер Белянина Надежда Вадимовна, (831) 412-23-85.