З А Я В К А электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной

ДИРЕКТОРУ
МУП «НОВОДВВИНСКАЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ СЕТЕВАЯ КОМПАНИЯ»
Р.Ю. АБРАМОВСКОМУ
ЗАЯВКА
физического лица на присоединение по одному источнику
электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной
мощностью до 150 кВт включительно
от «____» ______________20___ г.
Информация обязательная для заполнения:
1. __________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество – полностью)
__________________________________________________________________________________
2.
Место нахождения Заявителя, в том числе фактический адрес:
индекс: ___________________, Область (республика): ___________________________________,
населенный пункт (город, поселок, деревня и т.п.): ______________________________________,
улица (проспект, шоссе): ____________________________________________________________,
дом: ____________, корпус (строение): _________________, квартира: _____________________,
дополнительная информация: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Документ удостоверяющий личность в соответствии с законодательством РФ: ______________
серия: _____________, номер: __________________________, кем выдан: ___________________
__________________________________________________________________________________
дата выдачи: ______________________________________________________________________
В связи с:
присоединение впервые вводимых в эксплуатацию энергопринимающих устройств.
ν 1
2 увеличение объема максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих
ν устройств.
3
ν изменение точки присоединения ранее присоединенных энергопринимающих устройств, не
влекущее пересмотр величины максимальной мощности ранее присоединенных
энергопринимающих устройств, но изменяющее схему внешнего электроснабжения таких
энергопринимающих устройств.
просит осуществить технологическое присоединение ____________________________________
__________________________________________________________________________________
3.
(наименование энергопринимающих устройств для присоединения)
расположенных ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(место нахождения (адрес) энергопринимающих устройств)
4.
Максимальная (запрашиваемая) мощность энергопринимающего устройства (энергетических
установок) Заявителя, в том числе ранее присоединенная мощность (для действующих
энергопринимающих устройств) / вновь присоединяемая мощность:
- максимальная запрашиваемая мощность
________ кВт при напряжении1 ________ кВ,
- ранее присоединенная максимальная мощность ________ кВт при напряжении1 ________ кВ,
- вновь присоединяемая максимальная мощность ________ кВт при напряжении1 ________ кВ.
стр. 1 из 4
5.
6.
ν
ν
ν
Заявляемая категория надежности энергопринимающих устройств – III (по одному источнику
электроснабжения энергопринимающих устройств).
Характер нагрузки (вид экономической деятельности заявителя)
коммунально-бытовая нагрузка,
промышленная нагрузка,
иное ____________________________________________________________________________.
Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и
очередям), планируемого поэтапного распределения мощности:
Планируемый срок
Планируемый срок
Максимальная
введения
Категория
Этап
проектирования
мощность
энергопринимающих
надежности
(очередь) энергопринимающих
энергопринимающих
устройств
энергопринимаюстроительства
устройств
устройств
в эксплуатацию
щих устройств
(месяц, год)
(кВт)
(месяц, год)
7.
8.
Порядок расчета и условия рассрочки внесения платы за технологическое присоединение по
договору осуществляются по2 ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(вариант 1, вариант 2 или иное – указать нужное)
а) вариант 1, при котором:
15 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней со дня
заключения договора;
30 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 60 дней со дня
заключения договора, но не позже дня фактического присоединения;
45 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней со дня
фактического присоединения;
10 процентов платы за технологическое присоединение вносятся в течение 15 дней со дня
подписания акта об осуществлении технологического присоединения;
б) вариант 2, при котором:
авансовый платеж вносится в размере 5 процентов размера платы за технологическое
присоединение;
осуществляется беспроцентная рассрочка платежа в размере 95 процентов платы за
технологическое присоединение с условием ежеквартального внесения платы равными долями
от общей суммы рассрочки на период до 3 лет со дня подписания сторонами акта об
осуществлении технологического присоединения.
9.
ν
ν
Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение
договора энергоснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности):
гарантирующий поставщик: ________________________________________________________
энергосбытовая организация: _______________________________________________________
стр. 2 из 4
Информация необязательная для заполнения:
10. Точку присоединения энергопринимающих устройств Заявителя определить3:
на границе участка,
ν
ν
в ином месте _____________________________________________________________________.
11. Способ получения документов (договор, технические условия, счета, акты и т.д.):
доставка почтой,
ν
ν
самостоятельно или доверенным лицом (по доверенности).
12. Реквизиты:
Тел.: ______________________________________________________________________________
E-mail: ____________________________________________________________________________
ИНН: _____________________________________________________________________________
ПРИЛОЖЕНИЕ:
Приложения обязательные для предоставления:
План расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к
ν
электрическим сетям сетевой организации.
Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное
ν
законом основание на объект капитального строительства (нежилое помещение в таком
объекте капитального строительства) и (или) земельный участок, на котором расположены
(будут располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное
предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства (для заявителей,
планирующих осуществить технологическое присоединение энергопринимающих устройств
потребителей, расположенных в нежилых помещениях многоквартирных домов или иных
объектах капитального строительства, - копия документа, подтверждающего право
собственности или иное предусмотренное законом основание на нежилое помещение в
таком многоквартирном доме или ином объекте капитального строительства).
Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия представителя заявителя,
ν
подающего и получающего документы, в случае если заявка подается в сетевую
организацию представителем заявителя.
Копия документа4, подтверждающего согласие организации, осуществляющей управление
ν
многоквартирным домом, при наличии у такой организации соответствующих полномочий
либо при ее отсутствии или отсутствии у нее полномочий согласие общего собрания
владельцев жилых помещений многоквартирного дома на организацию присоединения
нежилого помещения отдельными линиями от вводного устройства (вводнораспределительного устройства, главного распределительного щита), установленного на
вводе питающей линии сетевой организации в соответствующее здание или его
обособленную часть (если для соответствующего нежилого помещения проектом на
многоквартирный дом не предусмотрено индивидуальное вводно-распределительное
устройство с непосредственным присоединением к питающей линии сетевой организации).
либо при ее отсутствии или отсутствии у нее полномочий согласие общего собрания
владельцев жилых помещений многоквартирного дома на организацию присоединения
нежилого помещения отдельными линиями от вводного устройства (вводнораспределительного устройства, главного распределительного щита), установленного на
вводе питающей линии сетевой организации в соответствующее здание или его
обособленную часть (если для соответствующего нежилого помещения проектом на
стр. 3 из 4
многоквартирный дом не предусмотрено индивидуальное вводно-распределительное
устройство с непосредственным присоединением к питающей линии сетевой организации).
Документы для заключения договора:
1. Копия паспорта (2-3 страница, 5 страница с действующей пропиской).
2. Копия ИНН.
Заявитель
_____________ _____________________
Расшифровка подписи
Дата
1.
2.
3.
4.
«____»___________20__ г.
Классы напряжения (0,4; 6; 10) кВ.
Заполняется заявителем, максимальная мощность энергопринимающих устройств которого составляет свыше 15 и до 150 кВт включительно (с
учетом ранее присоединенной в данной точке присоединения мощности).
В случае, если данный пункт Заявителем не заполнен, то точка присоединения должна располагаться не далее 25 метров от границы участка, на
котором располагаются (будут располагаться) присоединяемые объекты Заявителя. При этом пределы возможного расположения точки
присоединения ограничены пределами участка Заявителя.
Данный документ предоставляется в случае технологического присоединения энергопринимающих устройств, находящихся в нежилых
помещениях, расположенных в многоквартирных домах и иных объектах капитального строительства.
стр. 4 из 4