Понятие права военнослужащих на охрану здоровья

Понятие права военнослужащих на охрану здоровья
А.А. Ивашин, майор юстиции, адъюнкт Военного университета
В настоящее время все большее значение в реформировании Вооруженных Сил Российской Федерации приобретает
вопрос снижения гибели и травматизма военнослужащих в мирное время, обеспечения их безопасности в тех случаях,
когда общество и государство не ставят перед военной организацией задач, решение которых могло бы служить
оправданием жертв среди военнослужащих.
Данная проблема, по представлению автора, не может быть решена без надлежащей проработки ее юридической
стороны, в частности, без исследования круга правомочий военнослужащих в сфере обеспечения их безопасной
жизнедеятельности при исполнении обязанностей военной службы. Данные полномочия, самым тесным образом
связанные с удовлетворением наиболее значимой естественной потребности человека — потребности в сохранении
своего здоровья, по мнению автора, должны составлять ядро правового регулирования комплекса правоотношений,
складывающихся между государством и военнослужащим.
Проблема правового обеспечения безопасности военнослужащих осложняется тем обстоятельством, что в
настоящее время система правового регулирования права военнослужащих на охрану здоровья разработана
недостаточно глубоко. Не облегчает задачу исследования и то, что общее законодательство Российской Федерации не
содержит достаточно четких и единообразных подходов к определению понятия права граждан на охрану здоровья.
Поэтому перед началом исследования права военнослужащих на охрану здоровья необходимо выработать общее
понятие права граждан на охрану здоровья и определить их взаимное соответствие.
Законодательным актом, специально посвященным правовому регулированию общих вопросов охраны здоровья
граждан, являются Основы законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья граждан»1 . Ст. 17
указанного нормативного акта определяет право граждан на охрану здоровья в качестве неотъемлемого права,
обеспечиваемого охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха,
воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также
предоставлением населению доступной медико-социальной помощи. Таким образом, законодательное понятие права
граждан на охрану здоровья подразумевает весьма широкий его объем.
В юридической литературе понятие права на охрану здоровья давали многие ученые. Так, Л.О. Красавчикова
рассматривала право на охрану здоровья как установленную государством и гарантированную всей системой
политических, социальных и экономических мер совокупность юридических норм, обеспечивающих нормальную
жизнедеятельность личности.2
Н.Н. Комарова под субъективным правом на охрану здоровья понимала материально обусловленную, реально
существующую, гарантированную государством, закрепленную Конституцией и другими нормативными правовыми
актами возможность лица обладать и пользоваться всеми предусмотренными в обществе благами в сфере охраны
здоровья, а также возможность определять меру своего поведения при выборе объема, формы и вида реализации
данного права и требовать от государства защиты в случае его нарушения 3.
Т.Ш. Капанадзе определял субъективное право на охрану здоровья как обобщенное выражение целевой
направленности и основного содержательного элемента более конкретных субъективных прав, базирующихся на
нормах, составляющих институт права граждан на охрану здоровья 4.
Необходимо заметить, что в приведенных определениях содержание понятия права на охрану здоровья, по сути,
сводится к одному признаку обеспечению долголетней активной жизни человека. Ограниченность содержания
понятия неизбежно приводит к расширению его объема — в нашем случае — к расширению количества конкретных
видов правомочий личности и благ, ими достигаемых. Поэтому в юридической литературе в объем понятия права на
охрану здоровья традиционно включаются такие правомочия, как право на благоприятную окружающую природную
среду, право на санитарно-эпидемиологическое благополучие, право на труд в условиях, отвечающих требованиям
безопасности и гигиены, право на медицинскую помощь5. Иными словами, в объем понятия права на охрану здоровья
в субъективном смысле указанные авторы включают любые правомочия, направленные на достижение общей цели —
здоровье человека.
Необходимо отметить, что рассмотренный подход к определению понятия права граждан на охрану здоровья
соответствовал действующей в период принятия Основ и создания указанных научных работ Конституции СССР 1977
г. В ст. 42 Конституции СССР указывалось, что данное право «обеспечивается бесплатной квалифицированной
медицинской помощью, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения; расширением сети
учреждений для лечения и укрепления здоровья граждан; развитием и совершенствованием техники безопасности и
производственной санитарии; проведением широких профилактических мероприятий; мерами по оздоровлению
окружающей среды, особой заботой о здоровье подрастающего поколения, включая запрещение детского труда, не
связанного с обучением и трудовым воспитанием; развертыванием научных исследований, направленных на
предупреждение и снижение заболеваемости, на обеспечение долголетней активной жизни граждан»6.
Таким образом, ранее действовавшая Конституция СССР и действующие ныне Основы включают в право граждан
на охрану здоровья как право на обеспечение благоприятных условий жизнедеятельности человека, так и право на
медицинскую помощь.
Ст. 41 Конституции Российской Федерации7 установлено, что каждый в Российской Федерации имеет право на
охрану здоровья и медицинскую помощь, тем самым фактически выделено из понятия «охрана здоровья» понятие
«медицинская помощь» как самостоятельный институт.
Таким образом, законодательство Российской Федерации содержит два подхода к определению права граждан на
охрану здоровья: «традиционный» — с максимально широким объемом его понятия, включающим в себя право на
медицинскую помощь, и «конституционный» — с выделением права на охрану здоровья в самостоятельный институт.
При анализе сущности правоотношений, складывающихся в сфере обеспечения здоровья граждан, необходимо
признать их неоднородность, различия в методах правового регулирования. Указанные правоотношения можно
условно разделить на две категории: во-первых, правоотношения, связанные с обеспечением безопасных для здоровья
условий жизнедеятельности граждан, и, во-вторых, правоотношения, связанные с оказанием гражданам медицинской
помощи.
Обе указанные категории правоотношений складываются по поводу личного неимущественного блага человека и
гражданина — его здоровья, как основы биологического существования, непосредственно вытекающего из права
человека на жизнь и выступающего в качестве необходимого условия осуществления им всех остальных прав и
свобод. При этом основанием для дифференциации указанных категорий правоотношений может служить способ
обеспечения сохранения и укрепления здоровья граждан.
Медицинская помощь, как следует из ст. 20 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране здоровья
граждан», включает в себя такие виды, как профилактическая, лечебно-диагностическая, реабилитационная, протезноортопедическая и зубопротезная. Особенностью указанных видов медицинской помощи является то обстоятельство,
что все они в той или иной мере связаны с непосредственным воздействием на организм человека, часто — с
изменением его физиологических свойств, а следовательно, индивидуальности личности человека, являющейся
основой его суверенитета. В связи с этим правовое регулирование оказания медицинской помощи призвано учитывать
суверенитет личности в основополагающих принципах, сформулированных в ст. 30 Основ в виде прав пациента:
необходимость добровольного информированного согласия гражданина на медицинское вмешательство, запрет
эвтаназии, обеспечение сохранения медицинской тайны, предоставление пациенту права на выбор врача.
Указанные принципы, как видно из вышеизложенного, содержат в себе метод диспозитивного регулирования
правоотношений по оказанию гражданам медицинской помощи, свойственный преимущественно отрасли
гражданского права, что дало основание некоторым ученым-юристам отнести право граждан на медицинскую помощь
к категории гражданских прав (т.е. прав, подлежащих регулированию гражданским правом) 8.
Другим способом достижения указанной цели является обеспечение благоприятных для здоровья человека условий
жизнедеятельности, нейтрализация или снижение воздействия на организм человека опасных факторов окружающей
среды. Данный способ объектом своего воздействия имеет, как правило, окружающую человека обстановку, и
осуществляется на принципах государственного нормирования качества среды жизнедеятельности человека,
соблюдения и исполнения всеми юридическими и физическими лицами санитарных, экологических, технических и
иных правовых норм, направленных на исключение или существенное ограничение опасных для здоровья человека
последствий деятельности указанных субъектов.
Как следует из сказанного, методом правового регулирования рассматриваемой категории правоотношений
является установление запретов и обязательных предписаний для лиц, чья деятельность содержит в себе факторы,
влияющие на организм человека, т.е. метод, присущий административному праву.
Таким образом, можно отметить, что в сфере обеспечения здоровья граждан имеются в наличии две категории
правоотношений, отличающиеся друг от друга методами правового регулирования и способом достижения
поставленной цели. Учитывая это обстоятельство, представляется вполне уместным закрепить указанные различия
при определении субъективных прав граждан в рассматриваемой области, в том числе и терминологически.
Так, под правом граждан на охрану здоровья следовало бы понимать право на обеспечение их потребности в
безопасных для здоровья условиях жизнедеятельности. Право граждан на медицинскую помощь можно определить
как право граждан на диагностическую, лечебно-профилактическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и
зубопротезную помощь, оказываемую в случае их заболевания и в иных случаях.
Между тем нельзя не признать, что указанные субъективные права граждан при наличии существенных различий
содержат в себе много общего: во-первых, конечным социальным результатом реализации этих прав является
обеспечение активной долголетней жизни граждан; во-вторых, достижение общей для рассматриваемых
субъективных прав цели подчас невозможно без комплексного осуществления как права граждан на охрану здоровья
(в узком смысле), так и права на медицинскую помощь.
Право граждан на охрану здоровья может быть представлено в виде более конкретных правомочий, различающихся
в зависимости от источника опасных для здоровья человека факторов: право на санитарно-эпидемиологическое
благополучие, право на благоприятную окружающую природную среду, право на радиационную безопасность и т.п.
Кроме того, право на охрану здоровья может разделяться по основанию принадлежности тому или иному субъекту.
Так, А.Ю. Кабалкин отмечал, что «совокупность… гарантий обеспечения права на охрану здоровья можно
подразделить на две группы. Одна из них включает гарантии, распространяющиеся на всех граждан; другая — только
на работающих»9 . Следовательно, правомерно говорить об общем праве граждан на охрану здоровья и о праве на
охрану здоровья трудящихся как форме осуществления первого. К этому мнению присоединяется Е.В. Кряжев,
указывая, что «понятие «охрана здоровья работающих» должно быть введено в научный оборот и действующее
законодательство о труде и использоваться как идентичное»10 .
Право на охрану здоровья трудящихся в рассматриваемом контексте закреплено в п. 3 ст. 37 Конституции
Российской Федерации в виде права каждого на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены.
Представляя труд как целесообразную деятельность человека, направленную на создание с помощью орудий
производства материальных и духовных ценностей11 , необходимо признать, что военнослужащие при прохождении
ими военной службы также вовлечены в процесс труда, но труда особого рода — с применением боевой и другой
военной техники, конечным продуктом которого является обеспечение безопасности и территориальной целостности
государства. С данным тезисом согласен и законодатель: п. 1 ст. 10 Федерального закона «О статусе
военнослужащих»12 устанавливает, что право военнослужащих на труд реализуется посредством прохождения ими
военной службы. Хотя в данном случае необходимо признать справедливость тезиса, высказанного А.В. Кудашкиным
о том, что военная служба по призыву не отвечает принципу свободного выбора профессии и должна рассматриваться
лишь как одна из форм воинской обязанности граждан 13 , тем не менее остается неизменным общественно-полезный,
целесообразный характер военно-служебной деятельности военнослужащих.
На сновании сказанного правомерно предположить, что право военнослужащих на охрану здоровья должно
предусматривать обеспечение для них условий военной службы, отвечающих требованиям безопасности и гигиены.
Субъективное право военнослужащих на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в ст. 16 Федерального
закона «О статусе военнослужащих». При этом собственно праву на охрану здоровья посвящен п. 1 указанной статьи,
согласно которому охрана здоровья военнослужащих обеспечивается, во-первых, созданием благоприятных условий
военной службы и быта и, во-вторых, системой мер по ограничению опасных факторов военной службы, проводимой
командирами во взаимодействии с органами государственной власти. Указанная норма очевидно подтверждает
упомянутый тезис о праве военнослужащих на охрану здоровья как частном случае конституционного права граждан
на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены.
Объектом данного субъективного права военнослужащих является то социальное благо, на достижение которого и
направлено рассматриваемое право. Очевидно, что таким благом будут выступать благоприятные условия военной
службы и быта, безопасные условия выполнения обязанностей военной службы.
Понятия благоприятных условий военной службы военное законодательство не содержит. Поэтому представляется
целесообразным распространение определений, даваемых благоприятным условиям жизнедеятельности человека в
общих законодательных нормативных правовых актах, по аналогии и на благоприятные условия военной службы.
Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»14 в ст. 1 определяет, что
благоприятные условия жизнедеятельности человека — это состояние среды обитания, при котором отсутствует
вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются возможности для восстановления
нарушенных функций организма человека. При этом отсутствие опасности вредного воздействия факторов среды
обитания на человека охватывается понятием безопасных условий для человека.
Анализ указанных формулировок показывает, что безопасные и благоприятные условия различаются тем, что
первыми признаются только такие условия, при которых отсутствует опасность вредного воздействия на человека,
тогда как вторыми могут признаваться условия, при которых такая опасность сохраняется. Безусловно, безопасные
условия, при которых отсутствует даже вероятность вредного воздействия на организм человека, предпочтительнее
просто безвредных условий. Наличие безопасных условий обеспечивает и благоприятные условия жизнедеятельности
человека. Благоприятные же условия жизнедеятельности могут и не быть безопасными.
Учитывая сказанное, можно утверждать, что понятия безопасных и благоприятных условий жизнедеятельности
характеризуют различную степень качественного состояния среды обитания человек. Безопасностью условий
жизнедеятельности определяется максимально желательный для человека и общества уровень среды обитания.
Благоприятные условия жизнедеятельности определяют тот минимум, за которым возникает неминуемая, реальная
угроза здоровью человека.
Возможен также взгляд на проблему соотношения безопасных и благоприятных условий жизнедеятельности в ином
ракурсе. Безопасность означает положение, при котором кому-либо, чему-либо не угрожает опасность15.
В соответствии со ст. 1 Закона Российской Федерации «О безопасности»16 безопасность — это состояние
защищенности жизненно важных интересов определенного объекта безопасности от угроз 17. Безопасность
определяется также как отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба 18.
Очевидно, что понятие безопасных условий жизнедеятельности тесно связано с категориями возможного и
действительного. Так, данное понятие можно определить как наличие такого состояния среды обитания, при которой
вовсе отсутствует возможность вредного воздействия на организм человека (невозможность ни при каких
обстоятельствах) или такая возможность имеется, но она не превышает допустимого риска (возможность
малоперспективна и может превратиться в действительность лишь при случайном стечении обстоятельств) 19.
При создании безопасных условий жизнедеятельности или снижении возможности появления опасности
обеспечиваются и отсутствие вредного воздействия на организм человека в будущем, т.е. будущие благоприятные
условия его жизнедеятельности.
Таким образом, между понятиями безопасных и благоприятных условий жизнедеятельности человека существуют
диалектическая взаимосвязь и неразрывное единство, что проявляется, во-первых, в наличии устойчивой родовидовой зависимости этих понятий, где родовым понятием выступают благоприятные условия жизнедеятельности
личности, а видовым — понятие безопасных условий жизнедеятельности.
Представляется, что понятия «безвредные условия» и «безопасные условия» среды обитания описывают различные
состояния упомянутого объекта. Статичному состоянию, изменение которого со временем незначительно или
невозможно, соответствует описание его качеств с точки зрения безвредности. Динамичному же состоянию,
изменение которого значительно и существенно, более соответствует описание его качеств, обретение которых
возможно в будущем, с точки зрения безопасности.
Под благоприятными условиями военной службы и быта в этой связи следует понимать такое состояние среды
жизнедеятельности военнослужащего, при котором отсутствует опасность вредного влияния ее факторов на его
организм (безопасные условия), или такая опасность существует, но не реализована и имеются возможности
восстановления нарушенных функций организма.
Необходимо обратить внимание на то, что саму конструкцию нормы п. 1 ст. 16 Федерального закона «О статусе
военнослужащих» нельзя признать удовлетворительной, отвечающей требованиям, обычно предъявляемым к
законодательному регулированию прав граждан.
В данной норме законодатель только определяет основные направления деятельности по обеспечению охраны
здоровья военнослужащих и распределяет ответственность между командирами (начальниками) и органами
государственной власти при осуществлении данной деятельности. При этом необходимо учесть, что под охраной
здоровья в самом общем виде в соответствии со ст. 1 Основ законодательства Российской Федерации «Об охране
здоровья граждан» понимается совокупность мер самого различного характера, направленная на укрепление здоровья
человека, т.е. деятельность. Таким образом, можно предположить, что указанные направления деятельности
должностных лиц являются только предпосылками к осуществлению в дальнейшем охраны здоровья
военнослужащих.
Кроме того, остается не вполне ясным, что является в данном случае непосредственным интересом
военнослужащих, с удовлетворением которого всегда связано осуществление того или иного субъективного права 20.
Если исходить из буквального смысла, таким интересом является сама деятельность должностных лиц органов
военного управления. Из этого может последовать неверный вывод, что чем больше такой деятельности, тем более
обеспечено право военнослужащих на охрану здоровья, и наоборот.
Представляется очевидным, что указанная деятельность должна быть направлена на обеспечение благоприятных
условий военной службы, которые и являются, с одной стороны, жизненным интересом военнослужащих, а с другой
— непосредственной целью деятельности органов военного управления.
Учитывая изложенное, представляется, что только четкое определение в рассмотренной правовой норме интереса, с
удовлетворением которого законодатель связывает осуществление права военнослужащих на охрану здоровья,
обеспечит ее ясное понимание и полную реализацию.
___________________________________________
1 См.: Ведомости СНД РФ и ВС РФ. — 1993. — № 33. — Ст. 1318.
2 См.: Красавчикова Л.О. Право на охрану здоровья (гражданско-правовой аспект). // Актуальные проблемы гражданского права.
— Свердловск, 1986. — С. 59.
3 См.: Комарова Н.Н. Конституционное право граждан СССР на охрану здоровья: Дисс. … канд. юрид. наук. — Саратов, 1989.
— С. 113.
4 См.: Капанадзе Т.Ш. О комплексном характере прав граждан на охрану здоровья. // Тезисы докладов на теоретической
конференции аспирантов ИГП АН СССР и юридических факультетов МГУ. — М., 1982. — С. 16.
5 См., например: Корнишин С.В. Правовые основы охраны труда гражданского персонала Вооруженных Сил Российской
Федерации: Дисс. … канд. юрид. наук. — М., 1999. — С. 18.; Капанадзе Т.Ш. Указ. соч. — С. 16—17; Пятаков А.В. Рецензия на
статью Голощапова С.А. «Правовые вопросы охраны труда в СССР» // Советское государство и право 1983 г. — № 5. — С. 140;
Колбасов О.С. Правовые проблемы охраны здоровья и окружающей среды // Общественные науки и здравоохранение. — М.: 1987,
— С. 236.
6 См.: Витрук Н.В. Правовой статус личности в СССР. — М., 1985, — С. 122.
7 См.: Российская газета. — 1993 г. — 25 декабря.
8 См., например: Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. Учебное и практическое пособие. — М., 1995. — 272
с.
9 См.: Демократия и правовой статус личности в социалистическом обществе / Под ред. В.М. Чхиквадзе. — М., 1987. — С. 145.
10 См.: Кряжев Е.В. Правовые аспекты охраны труда: состояние и перспективы: Автореф. дис. … канд. юрид. наук. — СПб.:
1997. — С. 26.
11 См.: Ожегов С.И., Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка. — М., 1992. — С. 842.
12 См.: Собрание законодательства Российской Федерации. — 1998. — № 22. — Ст. 2331.
13 См.: Кудашкин А.В. Теоретико-правовые основы военной службы в Российской Федерации. — М., 2000. — С. 78.
14 См.: Собрание законодательства Российской Федерации. — 1999. — №14. — Ст. 1650.
15 См.: Словарь русского языка / Под ред. Н.Ю. Шведовой. — М., 1972. — Т. 2. — С. 729, 730; Т. 4. — С. 417.
16 См.: Ведомости Верховного Совета Российской Федерации. — 1992. — № 15. — Ст. 769.
17 См.: Ведомости СНД РФ и ВС РФ. — 1992. — № 15. — Ст. 769.
18 См.: ГОСТ Р 1.0.-92. Основные положения. Государственная система стандартизации. М., 1992. — С.17.
19 См.: Спиркин А.Г. Основы философии. — М., 1988. — С. 213—216.
20 См., например: Патюлин В.А. Государство и личность в СССР. — М., 1974. — С. 188.