Развитие функций, связанных с движением, их оценка в клинической практике. Авила О.Г. Взаимосвязь развития нейромышечных, скелетных и других функций, связанных с движениями и двигательной активности с развитием ребенка во всех других областях (когнитивной, социальной, сенсорной, области самообслуживания). Закономерности развития функций, связанных с движением и развития двигательной активности. Необходимость качественной и подробной оценки функций, связанных с движением и самих двигательных навыков для планирования и проведения программы кинезотерапии. Направленность кинезотерапевтической оценки на уровень функций, связанных с движениями пациента и на уровень его двигательной активности Методы кинезотерапевтической оценки пациента: интервью с пациентом и (или) его близким окружением, изучение медицинской документации пациента, клинического обследования (наблюдения за движениями пациента, выполнения движений по инструкции и т.п.), проведение специальных тестов для оценки определенных функций, связанных с движением или для оценки функциональной активности. Нейромышечные, скелетные и др. функции, связанные с движениями: рефлекторная активность, мышечный тонус, мышечная сила, равновесие, координация движений, чувствительность и восприятие, объем активных и пассивных движений в суставах. Рефлекторная активность: рефлекторная активность в различных возрастах ребенка, влияние рефлекторной активности на формирование двигательных навыков ребенка, клиническая оценка рефлекторной активности Мышечный тонус в различных возрастах ребенка, взаимосвязь мышечного тонуса с другими функциями, связанными с движениями, виды патологического изменения мышечного тонуса: мышечная спастичность, ригидность, мышечная гипотония, клиническая оценка мышечной спастичности и мышечной гипотонии (шкалы Эшворта, Кэмпбелл). Мышечная сила: определение, изменения мышечной силы с возрастом, взаимосвязь мышечной силы с другими функциями, связанными с движениями, методы клинической оценки мышечной силы (по возможности совершения функциональных движений, при проведении динамометрии, по шкалам оценки мышечной силы (Вейсса, МакПика)). Чувствительность и восприятие: виды чувствительности, влияние различных видов чувствительности на движения, патологические изменения чувствительности, клиническая оценка различных компонентов проприоцептивной чувствительности. Формирование представлений о схеме тела, факторы, влияющие на него. Равновесие: определения, представление о составляющих равновесия (антигравитационном механизме, эквилибрических и защитных реакциях), об их развитии в онтогенезе, клиническая оценка различных компонентов равновесия, факторы, влияющие на баланс. Координация: определение, развитие некоторых коодинаторно сложных движений в онтогенезе, виды нарушений координации, клиническое обследование координации (специфические тесты, повторяющиеся движения, наблюдение за функциональными движениями, наблюдение за функциональными движениями. Объем активных и пассивных движений в суставах: влияние его на формирование скелета, взаимодействие с другими нейромышечными функциями, понятия об активном и пассивном объемах движения в суставах, клиническое исследование объема движений в суставах, нормы АОД и ПОД. Необходимость кинезотерапевтической оценки на уровне активности пациента с использованием Международной классификации функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности (2000г.) Развитие навыков передвижения (понятия об унаследованных движениях, базовых двигательных навыках, сложных выученных движениях), этапы формирования основных (базовых) двигательных навыков, подходы к клинической оценке. Ограничения мобильности (передвижения): нарушения мобильности и их оценка в клинической практике, использование различных шкал при оценке мобильности пациента. Взаимосвязь двигательной активности пациентов с другими сферами жизнедеятельности (самообслуживанием, общением, ведущими возрастными Принципы построения программы помощи пациенту с двигательными нарушениями на основании проведенной кинезотерапевтической оценки. Литература: 1). Эволюционная неврология. А.Б. Пальчик. – СПб «Питер»,2002 – 383 стр. 2). Невропатология. Л.О. Бадалян. – М. «Academia», 2000 – 380 стр. 3). Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) 4). Gross Motor Function Measure (GMFM) 5). Международная классификация функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности, 2000 6). Physical capacity in individuals with cerebral palsy. Problems, needs and resources, with special emphasis on locomotion. Christina Andersson. – Stockholm, from the Neurotec Department, Division of Physiotherapy, Karolinska Institutet 2005 7).Биомеханика и физиология движений. Н.А. Бернштейн. – Казань, 1988 стр. 8). Двигательное развитие детей раннего возраста с синдромом Дауна. Проблемы и решения. Петер Е.М. Лаутеслагер. – М. Гуманитарный центр «Монолит», 2003 – 356 стр. 9). Человек, который принял жену за шляпу. Оливер Сакс – СПб «Сайнспресс»,2006 – 118 стр. Методы физической реабилитации двигательных нарушений. Авила О.Г. Физическая реабилитация: определение, цели, уровни воздействия. Эволюция подходов к физической реабилитации пациентов с двигательными нарушениями: кинезотерапия, направленная на преодоление периферических «мышечных» последствий повреждений ЦНС, нейроразвивающих подходы, идеи двигательного обучения (переобучения). Краткое описание отдельных методов и подходов кинезотерапии: - Метод нейроразвивающего лечения К. Бобат и Б. Бобат: теоретическое обоснование метода, цели Бобат -терапии, базовые принципы концепции Бобат, применяемые терапевтические приемы, понятие о ключевых точках контроля, примеры применения Бобаттерапии в практической деятельности. - Метод проприоцептивного нервно-мышечного облегчения (Кэботтерапия): теоретическое обоснование метода, принимаемые терапевтические приемы, примеры применения Кэбот-терапии в практической деятельности. - Терапия Войта: теоретическое обоснование метода, основные положения метода, применяемые терапевтические приемы. - Кондуктивная педагогика (метод Пето): теоретическое обоснование метода, описание основных положений метода. - Методы моторного обучения (переобучения) пациентов с двигательными нарушениями: теоретические обоснования (нейрофизиологическая концепция Н.А. Бернштейна, исследования Р. Шмидта, теория Т. Малдера), данные научных исследований последнего десятилетия об эффективности практического применения метода, основные положения методики двигательного обучения, примеры использования ее в практической деятельности Принципы построения программы помощи пациенту с двигательными нарушениями на основании проведенной кинезотерапевтической оценки. Использование различных методов кинезотерапии в реабилитации пациентов с двигательными нарушениями. Определение эффективности кинезотерапии. Литература: 1). Педиатрия. Руководство для врачей и студентов. Пер. с англ.//гл. ред. Н.Н. Володин. – М.: «ГЭОТАР», 1996. – 833 стр. 2). Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. К.А. Семенова, Е.М. Мастюкова, М.Я. Смуглин. – М.: «Медицина»,1972. – 327 с. 3)Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального паралича. – М. «Антидор»,1999. – 383 стр. 4). Двигательное развитие детей с синдромом Дауна. Проблемы и решения. – М.: изд. Гуманитарного центра «Монолит»,2003. – 356 стр. 5). Physiotherapy for best effect. Di J Newman. – журн. Physiotherapy, January 1997. 6). A randomized clinical trial of strength training in young people with cerebral palsy. Karen J Dodd, Nicolas F Tailor, H Kerr Graham. – журн. Developmental Medicine & Child Neurology 2003. – 228 стр. 7). Physical capacity in individuals with cerebral palsy. Problems, needs and resources, with special emphasis on locomotion. Christina Andersson. – Stockholm, from the Neurotec Department, Division of Physiotherapy, Karolinska Institutet 2005 8). A process-Oriented Model of Human Motor Behavior: Toward a Theory-Based Rehabilitation Approach. Theo Mulder. – журн. Physical Therapy, February 1991