ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ПРОЦЕДУРЕ ЗАКУПКИ – ОТКРЫТЫЙ ЗАПРОС ЦЕН

Приложение №3 к Извещению № з-13-50104/92
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ПРОЦЕДУРЕ ЗАКУПКИ –
ОТКРЫТЫЙ ЗАПРОС ЦЕН
(на фирменном бланке организации)
№ _____
«___» ______ 2013
Некоммерческая организация
Фонд развития Центра разработки и
коммерциализации новых технологий
Заявка на участие в Процедуре закупки – открытый Запрос цен
на право заключения договора поставки расходных материалов для офисного и ИТ
оборудования для нужд Общества с ограниченной ответственностью «Объединенная
дирекция по проектированию и строительству Центра разработки и коммерциализации
новых технологий (инновационного центра «Сколково»)»
Изучив Извещение принять участие в Процедуре закупки – Запросе цен на право
заключения договора поставки расходных материалов для офисного и ИТ оборудования
для нужд Общества с ограниченной ответственностью «Объединенная дирекция по
проектированию и строительству Центра разработки и коммерциализации новых
технологий инновационного центра «Сколково»)»,
___________________________________________________________________________
(фирменное наименование, сведения об организационно-правовой форме, о месте нахождения, почтовый адрес (для
юридического лица), фамилия, имя, отчество, паспортные данные, сведения о месте жительства (для физического лица)
в лице
__________________________________________________________________________
(наименование должности руководителя (уполномоченного лица) и его Ф.И.О.)
сообщает, что согласно (сен) исполнить условия договора, указанные в Извещении, и
представляет следующие сведения:
1. Сведения об Участнике Процедуры закупки:
1.1. Место нахождения (для юридического лица), место жительства (для физического
лица, индивидуального предпринимателя, лица, приравненного к индивидуальным
предпринимателям): _______________________________________________________
1.2. Банковские реквизиты______________________________________________
1.3. ИНН/КПП _________________________________
1.4. Контактное лицо _________________________телефон__________________
2. Перечень, объем и стоимость товаров/работ/услуг:
№
Наименование
Характеристики
1
2
3
Блок формирования
изображения
Кол-во
Ед.
изм.
4
5
Xerox WorkCenter 6505dn
Цена за ед.
(руб.)
6
Стоимость
(руб.)
с НДС
7
Фьюзер
ролики отделения в
сборе
узел переноса
ролики подачи
HP 5525DN
ce978a HP 5525N
Printer Genuine
Hewlett Packard
Fuser Kit
CE979A HP 5525N
Printer Genuine
Hewlett Packard
Transfer Kit
CE980A HP 5525N
Printer Genuine
Hewlett Waste Toner
черный CE270A
голубой CE271A
малиновый CE273A
желтый CE272A
HP 6030mfp
CB459A HP
CP6015DN HP
CM6030MFP HP
CM6040MFP
Genuine T2 Roller
Kit
CB457A HP
CP6015DN HP
CM6030MFP HP
CM6040MFP
Genuine Fuser Kit
CB463A HP
CP6015DN HP
CM6030MFP HP
CM6040MFP
Genuine Transfer Kit
Набор подачи
ce487a
HP 256 MB, 167
MHz, 200-pin DDR
DIMM
Xerox WorkCenter 7535\7835
Тонер-картридж
черный (26K)
XEROX WC
7525/7530/75357545
/7556 006R01517
Тонер-картридж
пурпурный (15K)
XEROX WC
7525/7530/75357545
/7556
Тонер-картридж
голубой (15K)
XEROX WC
7525/7530/75357545
/7556
Тонер-картридж
желтый (15K)
XEROX WC
7525/7530/75357545
/7556
Барабан (125K)
XEROX WC
7525/7530/75357545
/7556
Бокс для сбора
тонера (40K)
XEROX WC
7525/7530/75357545
/7556
Узел очистки ремня
переноса XEROX
WC
7525/7530/75357545
/7556
Второй ролик
переноса смещения
Узел Фьюзера
Картридж со
скрепками для
буклетмейкера
профессионального
финишера
Скрепки для
офисного LX,
профессионального
финишера и
полуавтоматическо
го степлера
Картридж со
скрепками для
офисного LX,
профессионального
финишера и
полуавтоматическо
го степлера
OCE Plotwave 300
Тонер-картридж
Oce PlotWave 300
(Raven) 2*400
г/карт.
Девелопер для
плоттера OCE
PlotWave 300
1060077716
Барабан со
светочувствительн
ым покрытием для
плоттера OCE 705x/
9300/9400/9600/TD
S320/
TDS400/TDS450/TD
S600/TDS700
(7069008/106000932
1)
Нить короны заряда
для
копиров/плоттеров
ОСЕ
9600/TDS400/TDS6
00 (2999818)
Нить короны
переноса,
сепаратора для
копиров/плоттеров
ОСЕ (2999802)
Узел очистки
(ракель) для
плоттеров ОСЕ
705x/
9300/9400/9600/TD
S320/
TDS400/TDS450/TD
S600/TDS700
(2912651)
Уплотнитель
чистящей пластины
Oce (2912669), 2
штуки в упаковке
OCE CS2436
Картридж для
плоттера Oce
CS2424/2436 Black
(29952265)
Картридж для
плоттера Oce
CS2424/2436 Cyan
(29952266)
Картридж для
плоттера Oce
CS2424/2436
Magenta (29951268)
Картридж для
плоттера Oce
CS2424/2436 Matte
Black (29952264)
Картридж для
плоттера Oce
CS2424/2436
Yellow (29952268)
Печатающая
головка для
плоттера Oce
CS2424/2436
Картридж MC-10S
для плоттера Oce
CS2424/2436
Xerox 7142mf
Картридж Чернила
желтые 7142 (220
мл.) Xerox
106R01303
Картридж Чернила
черные 7142 (220
мл.) Xerox
106R01300
Картридж Чернила
голубые 7142 (220
мл.) Xerox
106R01301
Картридж Чернила
маджента 7142 (220
мл.) Xerox
106R01302
Картридж с
чернилами
черными 7142 (110
мл.) Xerox
106R01307
Картридж с
чернилами
голубыми 7142 (110
мл.) Xerox
106R01308
Картридж с
чернилами
маджента 7142 (110
мл.) Xerox
106R01309
Картридж с
чернилами
желтыми 7142 (110
мл.) Xerox
106R01310
резак 7142(2000
резов)
Сборник
отработанных
чернил 7142 (900
мл)
Промывочный
картридж
(обязателен для
промывки при
переходе на другой
тип черных чернил)
Итого:
_____________________________________ (наименование участника Процедуры закупки)
согласно (сен) оказать услуги, указанные в разделе 2 Извещения № з-13-50104/92
о проведении открытого Запроса цен на право заключения договора поставки расходных
материалов для офисного и ИТ оборудования для нужд Общества с ограниченной
ответственностью «Объединенная дирекция по проектированию и строительству Центра
разработки и коммерциализации новых технологий (инновационного центра
«Сколково»)» по цене: ___________,_____ ________ (______________________ , ___ ____
________.), в том числе НДС по ставке ____% — ___________, __ __(_________ ____ __
_____) (Если НДС не облагается, указать основание). В указанную стоимость включены
все расходы прямо или косвенно связанные с поставкой, а так же расходы на страхование,
уплату ттаможенных пошлин, налоги (в том числе НДС), сборы и другие обязательные
платежи.
Настоящая заявка является офертой в соответствии с положениями Гражданского
кодекса Российской Федерации.
Срок действия настоящей Заявки составляет _________________________________
(указать срок, который не может истекать
_________________________________________________________________________.
ранее 90 дней со дня окончания срока подачи Заявок, указанного в извещении о проведении процедуры закупки)
Участник Процедуры закупки
(уполномоченный представитель
на осуществление действий
от имени Участника Процедуры закупки)
_____________________/_______________/
(подпись)