Клиническое применение

«Применение препарата Офтоципро в лечении
инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза»
А.Э.Абдулаева, А.Н.Амиров, Сайфуллина Ф.Р.
ГБОУ ДПО КГМА Министерство Здравоохранения России
Реферат
Эффективность, переносимость и безопасность 0,3% глазной мази Офтоципро в
лечении
инфекционно-воспалительных
заболеваний
переднего
отрезка
глаза
прослежена у 60 пациентов (76 глаз). Обследование включало сбор жалоб и анамнеза,
визометрию,
биомикроскопию
переднего
отрезка
глаза,
бактериологическое
исследование мазка с конъюнктивы. Клиническими наблюдениями установлено, что
при назначении препарата «Офтоципро» отмечается положительный терапевтический
эффект у 96,05% (73 глаза) пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями
переднего отрезка глаза, выздоровление было у 68,4%(52 глаза) пациентов, улучшение
- у 27,6%(21 глаз), отсутствие эффекта лишь у 3,9%(3 глаза) пациентов.
0,3% глазная мазь «Офтоципро» является эффективным и безопасным препаратом для
лечения инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза.
Ключевые слова: офтоципро, блефароконъюнктивит, травматический кератит
Efficacy, tolerability and safety of 0.3% ophthalmic ointment Oftotsipro in treatment of
infectious and inflammatory diseases of the anterior segment of the eye traced in 60
patients (76 eyes). The survey included the collection of complaints and medical history,
visometry, biomicroscopy of the anterior segment of the eye, bacteriological
examination. Clinical observations revealed that in the appointment of "Oftotsipro" There
is a positive therapeutic effect in 96.05% (73 eyes) of patients with infectious and
inflammatory diseases of the anterior segment of the eye, was recovered in 68.4% (52
eyes) patients, improvement - in 27.6% (21 eyes), the lack of effect only in 3.9% (3 eyes)
patients.
0.3% ophthalmic ointment "Oftocipro" is an effective and safe drug for the treatment of
infectious and inflammatory diseases of the anterior segment of the eye.
Keywords: oftotsipro, Blepharoconjunctivitis, traumatic keratitis
«Применение препарата Офтоципро в лечении
инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза»
А.Э.Абдулаева, А.Н.Амиров, Сайфуллина Ф.Р.
ГБОУ ДПО КГМА Министерство Здравоохранения России
Поверхность глаза, находясь в постоянном контакте с внешней средой, часто
вовлекается в различные патологические состояния, треть из которых связана с
инфекциями.
Заболеваемость
конъюнктивитами,
кератитами
и
блефаритами
постоянно растет, это связано с ухудшением экологии, увеличением количества лиц,
пользующихся контактными линзами, широким распространением компьютерной
техники. В общей структуре инфекционно-воспалительных заболеваний переднего
отрезка глаза лидирующую позицию занимают конъюнктивиты (66,7%), на втором
месте – блефариты (22,3%). Кератиты встречаются не более чем в 5% случаев.
По данным Ю.Ф. Майчука, на воспалительную патологию глаз приходится 40–60%
амбулаторного
приема,
до
50%
стационарных
больных,
80%
временной
нетрудоспособности по глазным заболеваниям. До 10–30% слепоты является исходом
воспалительных заболеваний глаз [4]. При тяжелых язвенных заболеваниях роговицы
20% случаев заканчиваются энуклеацией или эвисцерацией глазного яблока [2].
Наиболее частыми
возбудителями
инфекционно-воспалительных заболеваний
переднего отрезка глаза являются пневмококк (23,6%) и стафилококк (22,6%).
Достаточно часто выделяется синегнойная палочка (17,6%), несколько реже –
гонококк (6%). В 15,7% имеет место микст-инфекция. Нередко инфекционновоспалительные заболевания переднего отрезка глаза вызываются атипичными
микроорганизмами,
в
частности
хламидиями
(10-30%
от
всех
случаев
конъюнктивитов, по данным разных авторов). Причиной этих заболеваний могут
быть также вирусы (аденовирус, вирус герпеса и др.) и грибы [3].
Следует отметить, что с каждым годом растет распространенность штаммов
микроорганизмов, устойчивых к антибактериальным препаратам, в том числе
полирезистентных. В настоящее время продолжается поиск новых лекарственных
средств, обладающих широким антимикробным действием.
Фторхинолоны – антибактериальные препараты, известные в офтальмологии с
начала 1990-х годов, доказав свою эффективность
в лечении
и профилактике
глазных инфекций, постоянно совершенствуются. Фторхинолоны не только убивают
микробы, но и ингибируют их рост в течение 2-6 часов после воздействия. Этот
эффект называют постантибиотическим. Фторхинолоны применяют для лечения
инфекционных заболеваний конъюнктивы, век и слезных органов, а также трахомы и
паратрахомы [1].
К производным фторхинолона относится отечественный препарат «Офтоципро».
Препарат
Офтоципро (ципрофлоксацин)
–
0,3%
глазная
мазь,
являющаяся
противомикробным средством широкого спектра действия, действует бактерицидно
на грамотрицательные организмы в период покоя и деления, на грамположительные
микроорганизмы в период деления.
В связи с вышеизложенным целью нашего исследования явилось оценить
эффективность, переносимость и безопасность препарата Офтоципро в лечении
инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза.
Материалы и методы исследования:
Под наблюдением находилось 60 пациентов (76 глаз), в возрасте от 18 до 56 лет.
Пациенты были разделены на 3 группы: I группа - 16 пациентов (32 глаза) с
блефароконъюнктивитом, II группа - 34 пациента (34 глаз) с поверхностным
травматическим кератитом, III группа - 10 пациента (10 глаз) с глубоким
травматическим кератитом
Критерии включения были следующие:
1. Пациенты в возрасте от 18 до 60лет с инфекцинно- воспалительными
заболеваниями переднего отрезка глаз.
2. Пациенты, не принимавшие ранее препараты фторхинолонового ряда.
3. Пациенты, способные соблюдать режим терапии и выполнять все рекомендации
лечащего врача.
Критерии исключения:
1. Лица, включённые в другие исследования.
2. Беременные, кормящие грудью, несовершеннолетние лица.
Обследование
больных
включало:
сбор
жалоб
и
анамнеза,
визометрию,
биомикроскопию переднего отрезка глаза , а также бактериологическое исследование
мазка с конъюнктивы и посев отделяемого на определение чувствительности к
антибиотикам. Также оценивалась динамика жалоб пациента на дискомфорт, чувство
инородного тела, слезотечение, покраснение глаза.
Офтоципро принимали по схеме: полоску мази длиной 1-1,5 см закладываем за
нижнее веко пораженного глаза 3 раза в день 2 дня, затем 2 раза в день 5 дней.
Эффективность лечения определяли по проценту выздоровевших больных, срокам
исчезновения воспалительных явлений и средней продолжительности лечения.
Длительность наблюдения составила 30 дней. Исследования проводили до лечения, а
также через 3, 7, 14, 30 дней после лечения
Результаты и их обсуждение
При бактериологическом исследовании мазков с конъюнктивы( 60 глаз) у
наблюдаемых пациентов в 61,66% ( 37 глаз) случаев обнаружена патогенная
микрофлора, а в 38,3% случаев – отсутствие роста на микрофлору. Отсутствие роста
на микрофлору объясняется антибактериальной терапией, которую пациенты
получили до обращения в стационар.
Применении
препарата
Офтоципро»
показало,
что
он
обладает
хорошей
переносимостью у пациентов и не вызывает побочного действия у большинства
больных.
В I группе у пациентов с блефароконъюнктивитом на 3 день лечения отмечалось
уменьшение воспалительных явлений, а также уменьшение чувства инородного тела,
гиперемии конъюнктивы век. На 7 день лечения при обследовании было выявлено
незначительное количество отделяемого из конъюнктивы. Полный регресс признаков
воспаления у обследованных пациентов отмечался на 14 день наблюдения. Средние
сроки купирования активного воспалительного процесса составили 13,9±0,3 суток.
Одному пациента (2 глаза) в связи с отсутствием клинического эффекта и по
результатам бактериологического анализа откорректировано лечение, назначена
другая группа препаратов.
Во II группе у пациентов с поверхностным травматическим кератитом регресс
признаков воспаления начинался со второго дня и проявлялся уменьшением
светобоязни, слезотечения. На 3 сутки у 24 пациента (24 глаз) отмечалась резорбция
поверхностных инфильтратов и эпителизация, а у 10 пациентов (10 глаз) - на 7 сутки.
В среднем процессы эпителизации и резорбции инфильтратов составили 4,2 дня.
В III группе у пациентов с глубоким травматическим кератитом
на 4 сутки
наблюдалось уменьшение светобоязни, слезотечения и инфильтрации роговицы.
Полная резорбция инфильтрата роговицы у 9 пациентов (9 глаз) происходила в
среднем на 10,1±0,3 сутки. Одному пациенту (1 глаз) в связи с отсутствием
клинического
эффекта
и
по
результатам
бактериологического
анализа
откорректировано лечение, назначена другая группа препаратов.
Клиническими наблюдениями установлено, что при назначении препарата
«Офтоципро» отмечается положительный терапевтический эффект у 96,05% (73
глаза) пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями переднего отрезка
глаза, выздоровление было у 68,4%(52 глаза) пациентов, улучшение - у 27,6%(21
глаз), отсутствие эффекта лишь у 3,9%(3 глаза) пациентов.
Заключение
0,3% глазная мазь «Офтоципро» является эффективным и безопасным препаратом для
лечения инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза, а также
позволяет снизить частоту осложнений и госпитализаций при инфекционных
заболеваниях глаза. Препарат может быть рекомендован к широкому применению
при инфекционно-воспалительных заболеваниях переднего отрезка глаза.
Литература:
1.Астахов С.Ю., Вохмяков А.В. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и
профилактике глазных инфекций//Российский медицинский журнал «Клиническая
офтальмология» 2008. Т. 9. №1. С. 28- 30.
2. Бобкова Т.Г., Маурер Н.В. Структура язвенных поражений роговицы, их
диагностика и лечение по данным 3 ВХО ГУЗ КОКОБ за 3 года //Российский
общенациональный офтальмологический форум. Сб.научных трудов. М., 2008. С.
279-282.
2.Майчук Ю.Ф. Оптимизация фармакотерапии воспалительных болезней глазной
поверхности // Российский офтальмологический журнал. 2008. Т. 1. №3. С. 18-25.
3. Майчук Ю.Ф. Успехи и проблемы фармакотерапии инфекционных и аллергических
заболеваний глаз //Русский офтальмологический журнал. 2000. №1. С. 13-17.