П Р А В И Л А КОМПЛЕКСНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН

ПРАВИЛА
КОМПЛЕКСНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН
НА ВРЕМЯ ПУТЕШЕСТВИЯ ЗА ГРАНИЦЕЙ
Утверждены Приказом ОАО «СГ МСК» от «19» августа 2009г. №1
1. Общие положения
1.1. Настоящее страхование представляет собой отношения по защите
имущественных интересов физических лиц на время их пребывания за границей в
туристической, деловой или иной поездке или ряде поездок в течение года.
По договору страхования, заключенному на основании настоящих Правил, одна
сторона (Страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию),
уплачиваемую другой стороной (Страхователем), произвести страховую выплату в случае
причинения вреда жизни или здоровью самого Страхователя или другого названного в
договоре страхования гражданина (Застрахованного лица) в результате несчастного
случая или болезни.
1.2. Страховщик – Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК» юридическое лицо, созданное в соответствии с законодательством Российской Федерации
для осуществления страхования и получившее лицензии в порядке, установленном
Законом «Об организации страхового дела в Российской Федерации».
1.3. Страхователи - дееспособные физические лица (в т.ч., зарегистрированные в
качестве индивидуальных предпринимателей), заключившие договор страхования в свою
пользу или в пользу иных лиц, а также юридические лица любых организационноправовых форм, заключившие договор страхования в пользу своих работников или иных
лиц.
1.4. Застрахованные лица - физические лица, в отношении которых заключен
договор страхования, за исключением:
а) лиц, которым было сделано оперативное вмешательство в последние три месяца
перед заключением договора страхования;
б) лиц, страдающих алкоголизмом; лиц, употребляющих наркотики, токсичные
вещества или находящихся на учёте в наркологических диспансерах;
в) лиц со стойкими нервными или психическими расстройствами, состоящих на
учете по этому поводу в психоневрологическом диспансере;
1.5. Объект страхования - имущественные интересы, связанные с жизнью,
здоровьем и трудоспособностью Застрахованного лица и его непредвиденными расходами
на медицинские и иные услуги в период временного пребывания за границей.
1.6. Страна временного пребывания - территория государства (иного, чем
Российская Федерация), гражданином которой Застрахованное лицо не является и где оно
не проживает постоянно.
1.7. Территория страхования – территория страны временного пребывания
Застрахованного лица, указанная в договоре страхования (страховом полисе).
1.8. Представитель Страховщика - сервисная компания или лицо, действующее по
поручению Страховщика и оказывающее помощь Застрахованному лицу по
предоставлению медицинских и иных услуг в стране временного пребывания в
предусмотренных условиями страхования случаях.
Под оказанием помощи понимается организация:
- услуг по доставке Застрахованного лица до ближайшего медицинского учреждения
(врача);
- услуг по пребыванию и лечению в лечебных учреждениях;
- услуг по репатриации (медицинской, посмертной);
- услуг по проезду Застрахованного лица в страну постоянного проживания, если его
отъезд из страны временного пребывания не состоялся вовремя в связи с наступившим
страховым случаем;
- услуг по проезду несовершеннолетних детей и по их сопровождению - при
необходимости;
- услуг по проезду одного родственника Застрахованного лица в оба конца;
- услуг по оказанию юридической помощи;
- услуг по эвакуации транспортного средства Застрахованного лица.
1.9. Болезнь – внезапное заболевание, впервые диагностированное у
Застрахованного лица в течение действия договора страхования, или обострение
имеющегося заболевания, повлекшее неожиданное ухудшение состояния здоровья под
воздействием факторов жизнедеятельности Застрахованного лица, не относящихся к
несчастным случаям и требующее неотложного медицинского вмешательства.
1.10. Несчастный случай - внезапное, кратковременное, непреднамеренное и
непредвиденное для Застрахованного лица неблагоприятное внешнее физическое
воздействие на Застрахованное лицо, произошедшее в период действия договора
страхования, характер, время и место которого могут быть однозначно определены,
которое повлекло за собой смерть или нанесло существенный вред здоровью
Застрахованного лица.
1.11. Временная утрата общей трудоспособности – нетрудоспособность
Застрахованного лица, сопровождающаяся освобождением от работы на срок,
необходимый для проведения лечения и восстановления работоспособности.
1.12. Инвалидность – нарушение здоровья со стойким расстройством функций
организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности Застрахованного лица,
обусловленное стойким расстройством функций организма в результате заболевания или
последствий травм.
1.13. Смерть - прекращение физиологических функций организма Застрахованного
лица, поддерживающих его жизнедеятельность.
1.14. Страховая выплата - денежная сумма, установленная договором страхования
и
выплачиваемая
Страховщиком
Страхователю
(Застрахованному
лицу,
Выгодоприобретателю) при наступлении страхового случая.
1.15. Страховая премия (страховой взнос) - плата за страхование, которую
Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и в сроки, которые установлены
договором страхования.
1.16. Страховая сумма - денежная сумма, которая определена договором
страхования и исходя из которой устанавливаются размер страховой премии (страховых
взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая.
1.17. Страховой риск - предполагаемое событие, обладающее признаками
вероятности и случайности, на случай наступления которого проводится страхование.
1.18. Страховой случай - совершившееся событие, предусмотренное договором
страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести
страховую выплату.
1.19. Страховой тариф - ставка страховой премии с единицы страховой суммы с
учетом объекта страхования и характера страхового риска.
1.20. Франшиза - предусмотренная условиями договора страхования часть убытков
Страхователя, не подлежащая возмещению Страховщиком.
2. Страховые случаи
2.1. По настоящим Правилам страховыми случаями, в отношении наступления
которых заключается договор страхования, являются:
2.1.1. возникновение во время нахождения в стране временного пребывания
непредвиденных медицинских и иных расходов, связанных:
- с госпитализацией, лечением в амбулаторных условиях или оказанием
специализированной медицинской помощи на месте Застрахованному лицу вследствие
получения им травмы в результате несчастного случая;
- с госпитализацией, лечением в амбулаторных условиях или оказанием
специализированной медицинской помощи на месте Застрахованному лицу вследствие
болезни;
- со смертью Застрахованного лица вследствие несчастного случая или болезни;
2.1.2. смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая, произошедшего
в стране временного пребывания, в том числе происшедшая не позднее одного года со дня
наступления несчастного случая и имеющая причинно-следственную связь с ним;
2.1.3. инвалидность Застрахованного лица в результате несчастного случая,
произошедшего в стране временного пребывания, в т.ч. установленная не позднее одного
года со дня наступления несчастного случая;
2.1.4. временная утрата общей трудоспособности Застрахованного лица вследствие
несчастного случая, произошедшего в стране временного пребывания.
2.2. При заключении договора страхования на случай возникновения
непредвиденных медицинских и иных расходов, указанных в п. 2.1.1. натоящих Правил,
Страхователь может выбрать варианты событий, в результате наступления которых буду
возмещаться расходы:
- вследствии болезни и несчастного случая;
- вследствии несчастного случая.
2.3. Страхованием покрываются следующие непредвиденные медицинские и иные
расходы Страхователя:
2.3.1. Медицинские расходы:
а) по пребыванию и лечению в стационаре (в палате стандартного типа), включая
расходы на врачебные услуги, на проведение операций, диагностических исследований, а
также по оплате назначенных врачом медикаментов, перевязочных средств и средств
фиксации (гипс, бандаж, костыли, если они предписаны врачом и их отсутствие может
нанести вред здоровью Застрахованного лица);
б) по амбулаторному лечению, включая расходы на врачебные услуги,
диагностические исследования, назначенные врачом медикаменты, перевязочные средства
и средства фиксации (гипс, бандаж, костыли, если они предписаны врачом и их
отсутствие может нанести вред здоровью Застрахованного лица);
в) по первому визиту к врачу в случае болезни. Первый визит к врачу в случае
болезни оплачивается Страховщиком до постановки диагноза. В случае, если болезнь
является хронической, то Страховщик оплачивает расходы по купированию острого
состояния, дальнейшее лечение Страховщиком оплачиваться не будет;
г) расходы на экстренную стоматологическую помощь. Страховщик возмещает
данные расходы в пределах лимита ответственности, установленного в договоре
страхования. Если лимит ответственности в договоре страхования не указан, то он
устанавливается по умолчанию в размере суммы, эквивалентной 200 (двумстам) Евро на
дату осуществления страховой выплаты.
В расходы на экстренную стоматологическую помощь входят:
- расходы, связанные с болеутоляющим лечением естественного зуба при травме
зуба в результате несчастного случая;
- расходы, связанные с болеутоляющим лечением естественного зуба и связанного с
ним пломбирования при остром воспалении зуба и окружающих зуб тканей.
В отношении вышеперечисленных групп медицинских расходов Страховщик
возмещает расходы только в случаях неотложной медицинской помощи, под которой
понимаются случаи, в результате которых без врачебного вмешательства наносится вред
здоровью и жизни Застрахованного лица, а недостаточная медицинская помощь или ее
полное отсутствие не сможет устранить этот вред. При наличии или выявлении
хронического или постоянного заболевания Страховщик оплачивает только купирование
острого состояния, дальнейшее лечение Страховщиком не оплачивается.
2.3.2. Медико-транспортные расходы:
а) по эвакуации (транспортировке автомашиной «скорой помощи» или иным
транспортным средством) с места происшествия в ближайшее медицинское учреждение
или к находящемуся в непосредственной близости врачу в стране временного пребывания;
б) по экстренной медицинской репатриации необходимым транспортным средством,
включая расходы на сопровождающее лицо (если такое сопровождение предписано
врачом) из страны временного пребывания до места жительства Застрахованного лица или
до ближайшего медицинского учреждения по месту его жительства, при условии
отсутствия в стране временного пребывания возможностей для предоставления требуемой
медицинской помощи.
Экстренная медицинская репатриация осуществляется исключительно в случаях,
когда ее необходимость подтверждается соответствующими документами от местного
лечащего врача, при условии отсутствия медицинских противопоказаний и по
согласованию с представителем Страховщика. Расходы по репатриации подлежат оплате
только если репатриация организована представителем Страховщика;
в) по медицинской репатриации Застрахованного лица из страны временного
пребывания до места жительства Застрахованного лица или до ближайшего медицинского
учреждения по месту его жительства в случае, когда расходы по пребыванию в
стационаре могут превысить установленный в договоре страхования лимит
ответственности. Медицинская репатриация проводится только при отсутствии
медицинских противопоказаний. Расходы по репатриации подлежат оплате, только если
она организована представителем Страховщика.
2.3.3. Транспортные расходы, а именно:
а) расходы Застрахованного лица на проезд в страну постоянного проживания в один
конец экономическим классом, расходы на проезд до аэропорта, с которым есть прямое
международное сообщение, в случае если отъезд Застрахованного лица из страны
временного пребывания не состоялся вовремя, в день, указанный в проездных
документах, находящихся на руках у Застрахованного лица, по причине наступления
страхового случая, повлекшего необходимость пребывания Застрахованного лица на
стационарном лечении. Застрахованное лицо обязано сдать неиспользованные проездные
документы и возместить их стоимость Страховщику. При несоблюдении данного условия
Страховщик вычитает из суммы подлежащих возмещению расходов Застрахованного
лица стоимость неиспользованных проездных документов;
б) расходы по проезду в один конец экономическим классом детей (не достигших
совершеннолетия), находящихся вместе с Застрахованным лицом в стране временного
пребывания, в страну их постоянного проживания в случае, если дети остались без
присмотра в результате произошедшего с Застрахованным лицом страхового случая. При
необходимости Страховщик организует и оплачивает сопровождение детей;
в) расходы по проезду в оба конца экономическим классом (из страны постоянного
проживания и обратно) одного родственника Застрахованного лица, если срок
госпитализации Застрахованного лица, путешествующего в одиночку, превысил 10
(десять) календарных дней. При этом расходы по пребыванию родственника в стране
временного пребывания Страховщиком не возмещаются.
2.3.4. Расходы по посмертной репатриации тела Застрахованного лица (до морга
по требованию родственников), которые включают:
а) расходы на приобретение гроба, соответствующего требованиям международных
перевозок;
б) расходы в связи с транспортировкой тела Застрахованного лица из страны
временного пребывания в ближайший к месту его постоянного жительства аэропорт или
аэропорт, ближайший к предполагаемому месту захоронения, но не далее 1000 (одной
тысячи) километров от постоянного места жительства;
в) расходы по транспортировке тела Застрахованного лица от аэропорта до морга.
2.3.5. Дополнительные расходы:
а) Расходы по эвакуации транспортного средства.
Расходы по эвакуации транспортного средства, на котором Застрахованное лицо
въехало в страну временного пребывания, вследствие невозможности его дальнейшей
эксплуатации Застрахованным лицом в связи с наступлением страхового случая, а
именно:
- расходы по временному хранению транспортного средства с момента наступления
страхового случая;
- расходы по транспортировке транспортного средства с места его временного
хранения до постоянного места жительства Застрахованного лица.
Страховщик возмещает данные расходы в пределах страховой суммы,
установленной в договоре страхования, но не более суммы, эквивалентной 1000 (одной
тысяче) Евро на дату осуществления страховой выплаты.
б) Расходы по получению юридической помощи, необходимость которой
вызвана событиями, перечисленными в п.п. 2.3.1. - 2.3.4. настоящих Правил.
Расходы Застрахованного лица по получению юридической помощи возмещаются
Страховщиком в случае, если необходимость ее получения связана с наступившим во
время нахождения в стране временного пребывания страховым случаем. Размер
произведенных расходов определяется на основании документов, представленных
Застрахованным лицом или представителем Страховщика: счета юридических или
адвокатских фирм, иных документов, подтверждающих необходимость получения
юридической помощи, основания ее получения и размер расходов.
Страховщик возмещает произведенные Застрахованным лицом расходы в пределах
страховой суммы, установленной в договоре страхования, но не более суммы,
эквивалентной 1000 (одной тысяче) Евро на дату осуществления страховой выплаты.
2.4. При заключении договора страхования на случай возникновения медицинских и
иных расходов вследствии болезни и несчастного случая, произошедших в стране
временного пребывания, Страхователь может выбрать одну из следующих программ:
«Программа А» – включает в себя возмещение расходов, указанных в п.п.2.3.1.,
2.3.2., 2.3.3. «А», 2.3.4.;
«Программа В» - включает в себя возмещение расходов по программе А и расходов,
указанных в п.2.3.3. «Б», «В»;
«Программа С» - включает в себя возмещение расходов по программам А и В и
расходов, указанных в п.2.3.5.
2.5. При заключении договора страхования по одной из перечисленных в п. 2.4.
программ по желанию Страхователя в договор страхования дополнительно может быть
включено страхование по страховым случаям, предусмотенным п.п. 2.1.2., 2.1.3. и 2.1.4.
настоящих Правил.
3. Исключения из страхования
3.1. Если договором страхования не предусмотрено иное, не признаются страховыми
случаями события, наступившие во время нахождения Застрахованного лица в стране
временного пребывания и произошедшие в результате:
3.1.1. нахождения Застрахованного лица в состоянии алкогольного, наркотического
или токсического опьянения Застрахованного лица;
3.1.2. самоубийства (покушения на самоубийство) Застрахованного лица;
3.1.3. умышленных действий Застрахованного лица и/или заинтересованных третьих
лиц, направленных на наступление страхового случая;
3.1.4. совершения Застрахованным лицом противоправного действия, находящегося
в прямой причинно-следственной связи с наступлением страхового случая;
3.1.5. полета Застрахованного лица на летательном аппарате, управляемым им, кроме
случаев полета в качестве пассажира на самолете гражданской авиации, управляемом
профессиональным пилотом;
3.1.6. полета Застрахованного лица на безмоторных летательных аппаратах,
моторных планерах, сверхлегких летательных аппаратах, парапланах и воздушных шарах;
3.1.7. автотранспортной аварии, если Застрахованное лицо управляло средством
транспорта, не имея водительских прав, или передало управление лицу, не имеющему
водительских прав;
3.1.8. исполнения служебных обязанностей Застрахованным лицом в период службы
в рядах вооруженных сил и/или формирований;
3.1.9. занятий Застрахованного лица профессиональным, любительским или
организованным спортом, в том числе: альпинизмом, скалолазанием, рафтингом, верховой
ездой, катанием на горных лыжах, на сноуборде, а также прыжками и полетами на
парашюте;
3.1.10. занятий Застрахованного лица опасными видами деятельности (в том числе в
качестве горняка, строителя, электромонтажника);
3.1.11. осуществления Застрахованным лицом поездки, предпринятой с целью
получить лечение;
3.1.12. беременности, родов, прерыванием беременности, кроме случаев, когда
медицинская помощь необходима для спасения жизни Застрахованного лица и/или
ребенка, вследствие произошедшего несчастного случая.
3.2. Страховыми случаями не являются и настоящим страхованием не покрываются
следующие расходы:
3.2.1. вызванные лечением хронических заболеваний, кроме случаев купирования
острого состояния;
3.2.2. вызванные ухудшением состояния здоровья или смертью Застрахованного
лица, связанными с лечением, которое Застрахованное лицо проходило до начала
страхования, а также в случае, если поездка была противопоказана Застрахованному лицу
по состоянию здоровья;
3.2.3. на диагностические манипуляции (в том числе консультации и лабораторные
исследования), если таковые не предписаны врачом и их проведение может повлечь
причинение вреда здоровью Застрахованного лица;
3.2.4. на проведение таких операций на сердце и сосудах, как ангиография,
ангиопластика и шунтирование, стентирование;
3.2.5. на лечение и диагностику онкологических заболеваний;
3.2.6. на лечение судорожных состояний, нервных и психических заболеваний
(панические атаки, депрессии, истерические синдромы и т.п.), неврозов;
3.2.7. на лечение солнечных ожогов и иных острых изменений кожного покрова,
вызванных воздействием ультрафиолетового излучения, за исключением лечения детей до
5 лет;
3.2.8. на получение Застрахованным лицом медицинских услуг, не связанных с
болезнью или несчастным случаем, на профилактические мероприятия и общие
медицинские осмотры;
3.2.9. на лечение ВИЧ-инфекции, СПИДа, любых форм гепатита, а также
заболеваний, являющихся их следствием;
3.2.10. на проведение консультаций, обследований и лечения во время протекания
беременности, вне зависимости от ее сроков, а также расходы по родовспоможению и
послеродовому уходу за ребенком, кроме случаев, когда медицинская помощь необходима
для спасения жизни Застрахованного лица и/или ребенка, вследствие произошедшего
несчастного случая;
3.2.11. на проведение абортов, кроме случаев, когда операция проведена с целью
спасения жизни Застрахованного лица;
3.2.12. на лечение заболеваний, передающихся половым путем, а также на лечение
грибковых заболеваний мочеполовой системы;
3.2.13. на проведение операций пластической и восстановительной хирургии и
всякого рода протезирования, включая глазное и зубное, если они не обусловлены
травмой в результате несчастного случая во время действия договора страхования;
3.2.14. на оказание стоматологической помощи, кроме расходов, указанных в п. 2.3.1.
«Г» в пределах лимита ответственности;
3.2.15. не предписанные врачом, проводимые по желанию Застрахованного лица, без
медицинских показаний и связанные с предоставлением услуг, не являющихся
необходимыми с медицинской точки зрения;
3.2.16. на трансплантацию органов и тканей, имплантацию и протезирование всех
видов;
3.2.17. произведенные Застрахованным лицом на приобретение медицинского
оборудования, очков, контактных линз, слуховых аппаратов, а также других
корригирующих медицинских устройств и приспособлений, и расходы на их подгонку;
3.2.18. возникшие в результате добровольного отказа Застрахованного лица от
выполнения предписаний врача, полученных им в связи с обращением по поводу
страхового случая;
3.2.19. на лечение методами мануальной терапии, рефлексотерапии (акупунктуры),
хиропрактики, массажа, гомеопатии, фитотерапии и т.п.;
3.2.20. по лечению Застрахованного лица и/или уходу за ним, осуществляемыми его
родственниками, а также расходы, связанные с обеспечением пребывания родственников
Застрахованного лица, обусловленного его лечением, и последующим возвращением в
страну постоянного пребывания;
3.2.21. на лечение в медицинском учреждении, не имеющим соответствующей
лицензии, или лицом, не имеющим права на осуществление медицинской деятельности;
3.2.22. на реабилитацию, восстановительное лечение и физиотерапию;
3.2.23. на проведение лечения на курортах, в санаториях, домах отдыха, пансионатах
и других подобных учреждениях;
3.2.24. на проведение дезинфекции, вакцинации, лабораторных и диагностических
исследований, не связанных с болезнью или несчастным случаем;
3.2.25. на предоставление дополнительных услуг, а именно: палаты типа «люкс»,
телевизора, телефона, кондиционера, услуг массажиста, переводчика, парикмахера и т.п.;
3.2.26. которые имели место после возвращения Застрахованного лица в страну
постоянного проживания;
3.2.27. на лечение от алкоголизма, наркомании и токсикомании.
3.3. Не покрываются настоящим страхованием медицинские расходы, которые были
связаны с экстренной медицинской помощью, оказанной в связи с:
- заболеваниями, которые в последние 6 месяцев перед датой начала страхования
требовали лечения или стоматологической помощи (однако если оказание медицинской
помощи было связано со спасением жизни, острой болью или обязательным медицинским
вмешательством для предотвращения длительной временной нетрудоспособности, то
Страховщик покрывает необходимые разумно и целесообразно произведенные расходы);
- курсом лечения, который был начат до начала срока действия договора страхования
и продолжался в течение действия договора, а также в случае, если поездка в страну
временного пребывания была предпринята вопреки совету лечащего врача из-за
противопоказаний;
- беременностью сроком свыше 3 месяцев и ее последствиями (осложнениями):
родами, выкидышами и т.п., за исключением случаев, связанных со спасением жизни
Страхователя (Застрахованного лица);
- искусственным осеменением, лечением бесплодия и расходами по
предупреждению зачатия;
- нервными, психическими, хроническими заболеваниями, их обострениями, а также
следствиями врожденных аномалий и психической заторможенностью;
- потерей трудоспособности, происшедшей частично или полностью благодаря
эффекту интоксикации после употребления алкоголя или наркотиков;
- самоубийством, покушением на самоубийство, умышленным членовредительством
и иным умышленным действиям Застрахованного лица, приведшим к болезни или травме;
- абортами кроме случаев, связанных с вынужденным прерыванием беременности,
явившимся следствием несчастного случая;
- медицинским осмотром и медицинским уходом, не связанным непосредственно с
болезнью или травмой;
- любыми случаями протезирования, включая зубное и глазное;
- закупкой и ремонтом средств медицинской помощи;
- наличием умысла получения лечения за границей;
- услугами, предоставляемыми больницей, врачом или медсестрой, которые не
являются обязательными для диагностики и лечения;
- восстановительной, лечебной или физиотерапией;
- водолечением и гелиотерапией;
- косметической или пластической хирургией, если она не обусловлена травмой,
полученной в результате несчастного случая в период действия договора;
- венерическими заболеваниями, СПИДом и подобными синдромами;
- проведением профилактической вакцинации, прививок и дезинфекции;
- лечением, осуществляемым родственниками Страхователя (Застрахованного лица);
- случаями релапсии и выздоровления до начала стабилизации при продолжающемся
лечении до даты отъезда, в результате чего существует риск ухудшения состояния;
- использованием методов лечения и диагностики, которые не определены системами
социальной защиты страны временного пребывания;
- оказанием медицинской помощи врачом команды (делегации) или организаторами
спортивных и иных мероприятий (в случае выезда в страну временного пребывания на
спортивные сборы, соревнования и иные организованные мероприятия, связанные с
повышенными рисками).
3.4. Страхование не распространяется и Страховщиком не возмещаются расходы на
приобретение препаратов, не причисляющихся к лекарственным: состав которых
скрывается производителем, пищевые продукты, укрепляющие средства, средства для
похудания, косметические средства, средства контрацепции и т.д.
3.5. Страхование не распространяется на случаи, произошедшие по истечении срока
действия договора страхования.
4. Страховая сумма
4.1. Страховая сумма по договору страхования устанавливается по соглашению
сторон.
4.2. Договором страхования устанавливаются отдельные страховые суммы на
случай:
- возникновения во время нахождения в стране временного пребывания
непредвиденных медицинских и иных расходов Застрахованного лица в соответствии с п.
2.1.1. настоящих Правил;
- смерти Застрахованного лица в результате несчастного случая, произошедшего в
стране временного пребывания (п. 2.1.2. настоящих Правил);
- инвалидности Застрахованного лица в результате несчастного случая,
произошедшего в стране временного пребывания (п. 2.1.3. настоящих Правил);
- временной утраты общей трудоспособности Застрахованного лица вследствие
несчастного случая, происшедшего в стране временного пребывания (п.2.1.4. настоящих
Правил).
4.3. В договоре страхования могут быть установлены предельные суммы страховой
выплаты (лимиты ответственности) отдельно по возмещаемым группам расходов.
4.4. Если Страхователь заключает договор страхования в отношении нескольких
лиц, то страховая сумма устанавливается в отношении каждого Застрахованного лица
индивидуально, а общая страховая сумма по договору страхования определяется
суммированием страховых сумм по каждому Застрахованному лицу.
4.5. Страховые суммы устанавливаются в российских рублях, а в случаях,
предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, - в
иностранной валюте. По соглашению сторон в договоре страхования могут быть указаны
страховые суммы в иностранной валюте, эквивалентом которых являются
соответствующие суммы в рублях (в дальнейшем – страхование с валютным
эквивалентом).
4.6. После страховой выплаты, произведенной Страховщиком при наступлении
страхового случая, страховая сумма по договору страхования уменьшается на размер
произведенной страховой выплаты, если договором страхования не предусмотрено иное.
4.7. В договоре страхования может быть предусмотрена условная или безусловная
франшиза.
4.7.1. при установлении условной (невычитаемой) франшизы Страховщик не
возмещает ущерб, не превышающий сумму франшизы, но возмещает ущерб полностью,
если размер ущерба превысит эту сумму;
4.7.2 при установлении безусловной (вычитаемой) франшизы во всех случаях
возмещается ущерб за вычетом суммы франшизы.
Размер франшизы определяется по соглашению сторон при заключении договора
страхования в процентном отношении к страховой сумме или в абсолютной величине.
4.8. В период действия договора страхования Страхователь по соглашению со
Страховщиком может изменить размеры страховой суммы (страховых сумм) и лимитов
ответственности, установленных договором страхования. При увеличении страховой
суммы и/или лимитов ответственности Страхователь уплачивает дополнительную
страховую премию.
5. Страховая премия
5.1. Страховая премия по договору страхования определяется в соответствии с
тарифными ставками, устанавливаемыми Страховщиком с применением коэффициентов,
учитывающих факторы, влияющие на степень риска.
5.2. Страховая премия уплачивается Страхователем в валюте Российской Федерации,
за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации о
валютном регулировании и валютном контроле.
5.3. При заключении договора страхования с валютным эквивалентом страховая
премия уплачивается в рублях по курсу Центрального Банка Российской Федерации,
установленному для соответствующей иностранной валюты на дату уплаты страховой
премии наличными денежными средствами или на дату перечисления страховой премии
по безналичному расчету.
5.4. Если договором страхования не предусмотрено иное, в случае неуплаты
Страхователем в оговоренные сроки очередной части страховой премии при уплате в
рассрочку, действие договора страхования прекращается со дня следующего за днем,
установленным договором для уплаты очередного страхового взноса, без последующего
письменного уведомления об этом Страхователя (Застрахованного лица).
Договором могут быть определены иные последствия неуплаты в установленные
сроки очередной части страховой премии.
5.5. Датой уплаты страховой премии считается:
а) при уплате наличными деньгами – день поступления страховой премии (первого
страхового взноса) в кассу Страховщика или получения страховой премии (первого
страхового взноса) представителем Страховщика;
б) при уплате безналичным перечислением – день поступления страховой премии
(первого страхового взноса) на расчетный счет Страховщика.
6. Права и обязанности сторон
6.1. Страховщик обязан:
- выдать договор страхования (страховой полис) с приложением настоящих Правил;
при наступлении страхового случая произвести страховую выплату в
установленный настоящими Правилами срок;
- не разглашать сведения о Страхователе и Застрахованных лицах, состоянии их
здоровья и имущественном положении, кроме случаев, предусмотренных
законодательством Российской Федерации.
6.2. Страховщик имеет право:
- проверять достоверность данных, имеющих отношение к договору страхования и
сообщаемых ему Страхователем (Застрахованным лицом);
- после уведомления Страховщика Страхователем об обстоятельствах, влекущих
увеличение степени риска по договору страхования, потребовать изменения условий
договора страхования или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно
увеличению страхового риска;
- для принятия решения об осуществлении страховой выплаты получить от
Страхователя (Застрахованного лица) все необходимые документы и доказательства
наступления страхового случая.
6.3. Страхователь (Застрахованное лицо) обязан:
- своевременно уплачивать страховую премию (страховые взносы);
- при заключении договора страхования сообщить Страховщику известные
Страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения
вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его
наступления.
Существенными признаются, во всяком случае, обстоятельства, определенно
оговоренные в договоре страхования (страховом полисе), в заявлении на страхование или
в письменном запросе Страховщика;
- незамедлительно сообщать Страховщику в течение действия договора страхования
обо всех ставших ему известными значительных изменениях в обстоятельствах,
сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти изменения могут привести
к увеличению риска наступления страхового случая;
- при увеличении степени риска по требованию Страховщика подписать
дополнительное соглашение об изменении условий договора страхования и уплатить
дополнительную страховую премию;
- незамедлительно, в течение не более 24 часов с момента наступления события,
имеющего признаки страхового случая, уведомить Страховщика (представителя
Страховщика), телефоны которого указаны в страховом полисе, и принять возможные
меры по уменьшению неблагоприятных последствий. Если уведомить в установленные
сроки
не представляется возможным и на это у Застрахованного лица есть
доказательства, то он обязан уведомить о происшествии Страховщика в течение 10
(десяти) календарных дней с момента наступления страхового случая;
- представить все необходимые для подтверждения страхового случая документы;
- следовать указаниям представителей Страховщика;
- следовать указаниям врачей, в случае необходимости лечения;
- по требованию Страховщика пройти медицинское освидетельствование, как при
заключении договора страхования, так и после наступления страхового случая, когда это
станет возможным по состоянию здоровья, если Страховщик сочтет это необходимым в
целях определения размера страховой премии и/или страхов ой выплаты;
- выполнять условия договора страхования и настоящих Правил.
6.4. Страхователь имеет право:
- в период действия договора страхования изменить условия договора страхования
(изменение страховой суммы, срока страхования и т.п.);
- получить дубликат договора страхования (страхового полиса) в случае его утраты;
- отказаться от договора страхования в любое время в порядке, предусмотренном
действующим законодательством Российской Федерации.
6.5. Договором страхования по соглашению сторон могут быть установлены иные
права и обязанности сторон, не противоречащие законодательству Российской Федерации.
7. Заключение договора страхования
7.1. Договор страхования является соглашением между Страхователем и
Страховщиком, в силу которого Страховщик обязуется при наступлении страхового
случая произвести страховую выплату, а Страхователь обязуется уплатить страховую
премию в установленные сроки.
Договор страхования заключается в письменной форме.
7.2. Условия, содержащиеся в настоящих Правилах и не включенные в текст
договора страхования (страхового полиса), обязательны для Страхователя, если в
договоре страхования (страховом полисе) прямо указывается на применение Правил и
сами Правила изложены в одном документе с договором страхования (страховым
полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае
вручение Страхователю при заключении договора страхования (страхового полиса)
Правил страхования удостоверяется записью в договоре страхования (страховом полисе).
При заключении договора страхования Страхователь и Страховщик могут
договориться об изменении, дополнении или исключении отдельных положений
настоящих Правил, если это не противоречит действующему законодательству
Российской Федерации.
7.3. При наличии расхождений между нормами договора страхования и настоящих
Правил преимущественную силу имеют положения договора страхования.
7.4. Все изменения и дополнения к договору страхования оформляются в
письменной форме путем подписания сторонами дополнительных соглашений.
7.5. При утрате Страхователем договора страхования (полиса) в период его действия
Страховщик по письменному заявлению Страхователя выдает дубликат. Утраченный
документ аннулируется, и выплаты по нему не производятся.
7.6. Договор страхования может заключаться:
- в отношении однократной поездки в страну временного пребывания за пределы
Российской Федерации;
- в отношении многократных поездок в страну временного пребывания за пределы
Российской Федерации в течение срока действия договора страхования на определенный
договором страхования общий период нахождения (количество дней) в стране временного
пребывания.
7.7. Подписанием договора страхования на основании настоящих Правил
Страхователь дает согласие на обработку Страховщиком сообщенных Страхователем
персональных данных: Страховщик (в соответствии с законодательством о персональных
данных и с соблюдением тайны страхования) имеет право на автоматизированную и
неавтоматизированную обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение, удаление, использование, распространение, передачу) персональных данных,
сообщенных Страхователем при заключении и исполнении договора страхования, в целях
осуществления страховой деятельности, предоставления информации о страховых
продуктах, в том числе при непосредственном контакте или с помощью средств связи, в
иных случаях, незапрещённых законодательством.
8. Вступление в силу, срок действия и прекращение действия договора
страхования
8.1. Срок действия договора страхования устанавливается по соглашению сторон и
может составлять:
- срок от 1 дня - на время поездки Застрахованного лица в страну временного
пребывания, начиная со времени пересечения Застрахованным лицом государственной
границы Российской Федерации (отметка пограничных служб в заграничном паспорте при
выезде) и заканчивая временем возвращения на территорию Российской Федерации
(отметка пограничных служб в заграничном паспорте при въезде);
- на срок до 5 лет, в течение которых Застрахованное лицо может выезжать за
пределы Российской Федерации несколько раз. Договор страхования действует в течение
периода нахождения Застрахованного лица в стране временного пребывания за пределами
Российской Федерации (количество дней при однократной поездке или суммарное
количество дней при многократных поездках устанавливаются в договоре страхования).
Период нахождения Застрахованного лица в стране временного пребывания за пределами
Российской Федерации начинает исчисляться с момента пересечения Застрахованным
лицом границы Российской Федерации (отметка пограничных служб в заграничном
паспорте при выезде) до момента возвращения Застрахованного лица на территорию
Российской Федерации (отметка пограничных служб в заграничном паспорте при въезде).
8.2. Договор вступает в силу (если его условиями не предусмотрено иное) с 00 часов
дня, следующего за днем уплаты страховой премии (первого страхового взноса). Действие
договора страхования заканчивается в 24 час. 00 мин. дня, указанного в договоре
страхования как дата его окончания, если договором не предусмотрено иное.
8.3. Договор страхования не действует в той стране, где Застрахованное лицо имеет
вид на жительство и/или гражданином которой он является.
8.4. Договор страхования прекращает свое действие в случае:
8.4.1. истечения срока его действия;
8.4.2. возвращения Застрахованного лица на территорию Российской Федерации;
8.4.3. исполнения Страховщиком обязательств по договору страхования в полном
объеме;
8.4.4. неуплаты Страхователем страховой премии (страховых взносов) в
установленные сроки;
8.4.5. прекращения деятельности Страховщика в установленном законодательством
порядке;
8.4.6. если возможность наступления страхового случая прекратилась по
обстоятельствам иным, чем страховой случай.
К таким обстоятельствам могут быть отнесены, но не ограничиваясь этим:
- смерть Застрахованного лица до выезда в страну временного пребывания;
- неполучение визы Застрахованным лицом в страну временного пребывания;
- запрет Застрахованному лицу въезда в страну временного пребывания;
- отсутствие у Застрахованного лица действующего загранпаспорта;
8.4.7. в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
8.5. Договор страхования может быть досрочно прекращен по письменному
требованию одной из сторон.
8.6. Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к
моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по
обстоятельствам, указанным в п. 8.4.6. настоящих Правил.
8.7. При досрочном отказе Страхователя от договора страхования при условии, что
страховая премия по договору страхования уплачена полностью, Страховщик возвращает
Страхователю часть страховой премии пропорционально не истекшим полным месяцам
действия договора страхования за вычетом расходов Страховщика, а также с учетом
произведенной и причитающейся страховой выплаты, если договором не предусмотрен
другой порядок.
9. Последствия изменения степени риска
9.1. В период действия договора страхования Страхователь обязан незамедлительно
сообщать Страховщику о ставших ему известными значительных изменениях в
обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора, если эти
изменения могут существенно повлиять на увеличение страхового риска.
9.2. Страховщик, уведомленный об обстоятельствах, влекущих увеличение
страхового риска, вправе потребовать изменения условий договора страхования или
уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска.
Если Страхователь возражает против изменения условий договора страхования или
доплаты страховой премии, Страховщик вправе потребовать расторжения договора.
9.3. Страховщик не вправе требовать расторжения договора страхования, если
обстоятельства, влекущие увеличение страхового риска, уже отпали.
10. Страховая выплата
10.1. Страховщик производит страховую выплату, если в результате страхового
случая:
- во время нахождения в стране временного пребывания возникли предусмотренные
договором страхования непредвиденные медицинские и иные расходы, связанные с
госпитализацией, лечением в амбулаторных условиях или оказанием специализированной
медицинской помощи на месте Застрахованному лицу вследствие получения им травмы в
результате несчастного случая, болезни, а также непредвиденные медицинские и иные
расходы, связанные со смертью Застрахованного лица вследствие несчастного случая;
- наступили смерть, инвалидность, временная утрата общей трудоспособности
Застрахованного лица в результате несчастного случая, произошедшего в стране
временного пребывания.
10.2. Возмещение непредвиденных медицинских и иных расходов, понесенных в
связи с наступлением страхового случая во время нахождения в стране временного
пребывания, производится непосредственно Застрахованному лицу после его возвращения
на место постоянного проживания или его законному представителю.
Оплата непредвиденных медицинских и иных расходов Застрахованного лица,
понесенных в связи с наступлением страхового случая во время нахождения в стране
временного пребывания может быть осуществлена Представителю Страховщика,
оплатившему на месте данные расходы.
10.3. Застрахованное лицо (его представитель, действующий на основании
доверенности) предоставляет Страховщику все необходимые для страховой выплаты
документы, связанные с наступлением страхового случая, в течение 60 календарных дней
с момента возвращения Застрахованного лица из страны временного пребывания.
Страховщик принимает решение о страховой выплате или отказе в выплате в течение 20
календарных дней с момента предоставления полного комплекта документов.
По требованию Страховщика, к представляемым Застрахованным лицом
документам, исполненным полностью или в части на иностранном языке, должны быть
приложены их надлежащим образом заверенные переводы на русский язык.
10.4. В случае необходимости выяснения дополнительной информации или
получения дополнительных документов, позволяющих судить о причинах,
обстоятельствах и размере произведенных расходов, Страховщик имеет право отсрочить
принятие решения о страховой выплате или отказе в выплате на срок не более 60
календарных дней с момента предоставления полного комплекта документов.
10.5. Принятие решения о страховой выплате может быть отсрочено Страховщиком
если по фактам, связанным с наступлением страхового случая возбуждено уголовное дело
или начат судебный процесс. Отсрочка производится до окончания проверки,
расследования или судебного разбирательства, либо устранения других обстоятельств,
препятствующих страховой выплате.
10.6. При отсрочке в страховой выплате Страховщик уведомляет Страхователя об
этом с изложением причин задержки.
10.7. При самостоятельной оплате во время нахождения в стране временного
пребывания непредвиденных медицинских и иных расходов Страхователь
(Застрахованное лицо) для получения страховой выплаты обязан предоставить
Страховщику заявление о страховой выплате и ксерокопию договора страхования
(страхового полиса) с приложением необходимых документов:
- подлинники счетов или их заверенные копии с указанием в них фамилии, имени,
отчества и даты рождения Застрахованного лица, проходившего лечение, номера договора
страхования (страхового полиса), названия болезни (травмы в результате страхового
случая), отдельных медицинских услуг с приложением данных о стоимости услуги и дате
ее оказания;
- рецепты или их заверенные копии со штампом аптеки и указанием даты и фамилии
Застрахованного лица, а также относящиеся к ним счета врачей (стоимость лекарства
должна быть указана на квитанции со штампом аптеки и указанием даты выдачи);
- счета на лечебные и вспомогательные средства с рецептами врача;
- счета суточных расходов за пребывание в больнице с указанием дня поступления и
выписки из нее;
- билеты и иные транспортные документы;
- счета, подтверждающие оплату юридической помощи, счета адвокатов;
- счета, подтверждающие оплату транспортировки и хранения транспортного
средства;
- по требованию Страховщика Застрахованное лицо обязано предоставить
заграничный паспорт с отметками пограничного контроля о пересечении Государственной
границы Российской Федерации;
- иные документы по усмотрению Страховщика, подтверждающие наступление
страхового случая и размер произведенных расходов.
10.8. Страховая выплата по инвалидности Застрахованного лица в результате
несчастного случая, произошедшего в стране временного пребывания, в т.ч.
установленной не позднее одного года со дня наступления несчастного случая и
временной утрате общей трудоспособности Застрахованного лица вследствие несчастного
случая, произошедшего в стране временного пребывания, производится непосредственно
Застрахованному лицу после его возвращения на место постоянного проживания или
Выгодоприобретателю.
10.9. Страховая выплата по смерти Застрахованного лица в результате несчастного
случая, произошедшего в стране временного пребывания, в том числе наступившей не
позднее одного года со дня наступления несчастного случая и имеющей причинноследственную связь с ним производится Выгодоприобретателю.
10.10. При наступлении смерти Застрахованного лица в результате несчастного
случая (п. 2.1.2. настоящих Правил) страховая выплата производится в размере 100%
установленной в договоре страхования (страховом полисе) страховой суммы.
10.11. При наступлении инвалидности Застрахованного лица в результате
несчастного случая (п. 2.1.3. настоящих Правил) размер страховой выплаты определяется
как доля от установленной в договоре страхования (страховом полисе) страховой суммы
и, если в договоре страхования не определены другие размеры, составляет:
 при установлении первой группы инвалидности – 100 % страховой суммы;
 при установлении второй группы инвалидности – 70 % страховой суммы;
 при установлении третьей группы инвалидности – 30 % страховой суммы.
10.12. При установлении Застрахованному лицу не позднее одного года со дня
наступления страхового случая более высокой группы инвалидности, страховая выплата
осуществляется с учетом ранее произведенных выплат по инвалидности Застрахованного
лица в результате нечастного случая, если иное не предусмотрено договором страхования.
Из страховой выплаты по инвалидности Застрахованного лица удерживается сумма
в размере страховых выплат, произведенных ранее в связи со страховым случаем,
явившимся причиной инвалидности.
10.13. При наступлении временной утраты общей трудоспособности
Застрахованного лица вследствие несчастного случая (п. 2.1.4. настоящих Правил)
страховая выплата производится в размере 0,2 % от страховой суммы за каждый день
временной нетрудоспособности, начиная с 7 дня, но не более чем за 60 дней непрерывного
лечения по одному страховому случаю, если договором страхования не предусмотрено
иное.
При страховой выплате из общей суммы выплаты удерживается часть, которая была
выплачена ранее в связи с тем же событием, которое повлекло наступление страхового
случая.
10.14. Страхователь (Застрахованное лицо) для получения страховой выплаты в
соответствии с п.п. 10.10., 10.11. и 10.12. настоящих Правил обязан к заявлению о
страховой выплате приложить следующие документы:
- документ, удостоверяющий личность Страхователя (Застрахованного лица,
Выгодоприобретателя);
- медицинское заключение (справка, выписка, эпикриз и др.) по факту наступления
страхового случая с указанием причины события;
- заключение бюро медико-социальной экспертизы (при
инвалидности
Застрахованного лица);
- нотариально заверенное свидетельство о смерти и копия справки о смерти (в случае
смерти Застрахованного лица);
- листок временной нетрудоспособности /больничный лист (при временной утрате
общей трудоспособности Застрахованного лица);
- документы, подтверждающие вступление наследников в права наследования;
- прочие документы по требованию Страховщика.
10.15. Размер страховых выплат не может превышать установленные лимиты
ответственности и страховую сумму, установленные в договоре страхования.
10.16. К Страховщику, осуществившему страховую выплату, переходит право на
предъявление требования (в размере выплаченной суммы) к лицу, ответственному за
наступление страхового случая.
10.17. При страховании с валютным эквивалентом, страховая выплата производится
в рублях по курсу Центрального банка РФ, установленному для данной валюты на дату
выплаты (перечисления).
При этом, при расчете страховой выплаты данное условие применяется в случае,
если курс иностранной валюты не превышает максимального курса для выплат, под
которым понимается курс иностранной валюты, установленный Центральным банком РФ
на дату перечисления страховой премии, увеличенной на 1% (один процент) на каждый
месяц (в т.ч. неполный), прошедший с момента перечисления премии.
В случае если курс иностранной валюты, установленный Центральным банком РФ,
превысит вышеуказанный максимальный курс, размер страховой выплаты определяется,
исходя из максимального курса.
11. Отказ в страховой выплате
11.1. Страховщик освобождается от страховой выплаты, если страховой случай
явился следствием:
- воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения, если иное
не оговорено в договоре страхования;
- военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий, если иное не
оговорено в договоре страхования;
- гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок, если иное не
оговорено в договоре страхования.
11.2. Страховщик не несет обязательств по страховой выплате и страхование не
распространяется на события, по которым Страхователь (Застрахованное лицо):
- сообщил Страховщику заведомо ложные сведения о своем здоровье и/или объеме и
стоимости оказанных ему медицинских и иных услуг;
- препятствовал Страховщику или его представителям в определении обстоятельств
наступления страхового случая, его характера и размера оказанных ему медицинских и
иных услуг;
- не оформил и/или не представил запрошенные Страховщиком документы и
сведения, необходимые для установления причин, характера страхового случая и его
связи с наступившими последствиями, или представил заведомо ложные документы и
сведения.
11.3. Страховщик не несет обязательств по страховой выплате и страхование не
распространяется на медицинские расходы, если Застрахованное лицо:
- отказалось от курса амбулаторного лечения, помещения для лечения в стационар
или от транспортировки в медицинское учреждение в другом районе (местности, городе),
а в последствие обратилось за медицинской помощью по тому же поводу, по которому
уполномоченные Страховщиком врачи требовали проведения амбулаторного или
стационарного лечения;
- пользовалось для лечения услугами, назначенными (проведенными) его
родственником.
11.4. Решение об отказе в страховой выплате сообщается Страхователю
(Застрахованному лицу) в письменной форме с обоснованием причин отказа.
12. Порядок внесения изменений и дополнений в договор страхования
12.1. Изменение договора страхования возможно по соглашению сторон, если иное
не предусмотрено договором страхования, при существенном изменении обстоятельств,
из которых стороны исходили при заключении договора страхования.
Изменение обстоятельств признается существенным, когда они изменились
настолько, что, если бы стороны могли это разумно предвидеть, договор страхования
вообще не был бы ими заключен или был бы заключен на значительно отличающихся
условиях.
12.2. Соглашение об изменении или о расторжении договора страхования
совершается в той же форме, что и договор страхования, если из закона, иных правовых
актов, договора или обычаев делового оборота не вытекает иное.
12.3. При изменении договора страхования обязательства сторон сохраняются в
измененном виде.
12.4. В случае изменения договора страхования обязательства считаются
измененными с момента заключения соглашения сторон об изменении или о расторжении
договора страхования, если иное не вытекает из соглашения или характера изменения
договора страхования.
13. Порядок разрешения споров
13.1. По спорам вытекающим из неисполнения или ненадлежащего исполнения
Страховщиком и/или Страхователем (Застрахованным лицом) условий договора
страхования, обязательно предъявление письменной претензии. Споры по договору
страхования между Страховщиком и Страхователем (Застрахованным лицом)
разрешаются путем переговоров между сторонами. Право на предъявление претензий к
Страховщику на получение страховой выплаты по договору страхования сохраняется
согласно Гражданскому кодексу РФ в течение общего срока исковой давности.
13.2. При недостижении согласия спор решается в порядке, предусмотренном
действующим законодательством Российской Федерации.
ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ РАСХОДОВ,
ВОЗНИКШИХ ВСЛЕДСТВИЕ ОТМЕНЫ ПОЕЗДКИ ИЛИ ИЗМЕНЕНИЯ
СРОКОВ ПРЕБЫВАНИЯ В ПОЕЗДКЕ
Утверждены Приказом ОАО «СГ МСК» от «05» июля 2011г. №407
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ
1.1. В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации,
Гражданским кодексом РФ, Законом «Об организации страхового дела в Российской
Федерации», нормативными документами федерального органа исполнительной власти по
надзору за страховой деятельностью настоящие Правила регулируют отношения,
возникающие между Страховщиком и Страхователем (Застрахованным лицом) в связи со
страхованием
имущественных
интересов,
связанных
с
дополнительными
(непредвиденными) расходами, возникшими вследствие задержки рейса, отмены поездки
за границу или изменения сроков пребывания за границей, а также вследствие задержки
рейса, отмены поездки или изменения сроков пребывания в поездке при путешествиях по
территории Российской Федерации (далее – Правила).
1.2. По договору страхования риска возникновения дополнительных (непредвиденных
расходов), возникших вследствие задержки рейса, отмены поездки за границу или
изменения сроков пребывания за границей, а также вследствие задержки рейса, отмены
поездки или изменения сроков пребывания в поездке при путешествиях по территории
Российской Федерации (далее – договор страхования расходов, возникших вследствие
задержки рейса, отмены поездки или изменения сроков пребывания в поездке или
договор страхования), заключенному на основании настоящих Правил, Страховщик
обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), при наступлении
предусмотренных в договоре страхования событий (страховых случаев), возместить
(произвести страховую выплату) другой стороне (далее - Страхователь) или иному лицу, в
пользу которого заключен договор (далее – Застрахованное лицо, Выгодоприобретатель),
причиненные вследствие этих случаев убытки (ущерб) в застрахованном имуществе, либо
убытки в связи с иными имущественными интересами Страхователя, в пределах
определенной договором суммы (страховой суммы).
1.3. Страховщик – Открытое акционерное общество «Страховая группа МСК»,
осуществляет страховую деятельность в соответствии с лицензией, выданной
федеральным органом исполнительной власти по надзору за страховой деятельностью.
1.4. Страхователями признаются дееспособные физические лица, а также юридические
лица (организации, страхующие риск возникновения дополнительных (непредвиденных
расходов), возникших вследствие задержки рейса, отмены поездки за границу или
изменения сроков пребывания за границей, а также вследствие отмены поездки или
изменения сроков пребывания в поездке при путешествиях по территории Российской
Федерации своих сотрудников, туристические фирмы, транспортные агентства и т.п.),
заключившие со Страховщиком договор страхования.
1.5. Страхователи вправе в предусмотренных действующим законодательством
Российской Федерации случаях, заключать со Страховщиком договоры страхования
дополнительных (непредвиденных расходов) третьих лиц в пользу последних (далее Застрахованные лица).
1.6. Понятия, применяемые в настоящих Правилах:
Страховой риск – предполагаемое событие, на случай наступления которого
проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно
обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
Страховая сумма – денежная сумма, которая определена договором страхования,
исходя из которой устанавливается размер страховой премии и размер страховой
выплаты при наступлении страхового случая.
Страховая премия – плата за страхование, которую Страхователь обязан уплатить
Страховщику в порядке и в сроки, которые установлены договором страхования.
Страховой случай – совершившееся событие, предусмотренное договором
страхования, с наступлением которого возникает обязанность Страховщика произвести
страховую выплату Страхователю (Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю).
Франшиза – предусмотренная условиями договора страхования часть убытков
Страхователя (Выгодоприобретателя), не подлежащая возмещению Страховщиком.
Близкий родственник - отец и мать, дети (в том числе и усыновленные), а также
родные сестры и братья, родные бабушки и дедушки, внуки.
2. ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ
2.1. Объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с риском
возникновения дополнительных (непредвиденных) расходов, понесенных Страхователем
(Застрахованным лицом) вследствие задержки рейса, отмены поездки или изменения
сроков пребывания за границей (т.е. досрочного возвращения или задержки с
возвращением из поездки по причинам, не зависящим от волеизъявления Застрахованного
лица), а также вследствие задержки рейса, отмены поездки или изменения сроков
пребывания в поездке при путешествиях по территории Российской Федерации.
3. СТРАХОВЫЕ РИСКИ И СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ
3.1. Страховым риском, на случай наступления которого проводится настоящее
страхование (с учетом исключений предусмотренных п.4.1. и 4.2. настоящих Правил),
является риск возникновения дополнительных (непредвиденных) расходов, понесенных
Страхователем (Застрахованным лицом) вследствие задержки рейса, отмены поездки или
изменения сроков пребывания за границей (т.е. досрочного возвращения или задержки с
возвращением из поездки по причинам, не зависящим от волеизъявления Застрахованного
лица), а также вследствие задержки рейса, отмены поездки или изменения сроков
пребывания в поездке при путешествиях по территории Российской Федерации в
результате событий предусмотренных п.3.3. настоящих Правил.
Под убытками (далее – убытки или ущерб) по настоящим Правилам понимается
реальный ущерб: расходы, которые Страхователь (Застрахованное лицо) произвел или
должен будет произвести для восстановления своего нарушенного права.
3.2. Страховым случаем является и подлежат возмещению Страховщиком
предусмотренные договором страхования дополнительные (непредвиденные) расходы
Страхователя (Застрахованного лица), возникшие вследствие задержки рейса, отмены
поездки или изменения сроков пребывания за границей (т.е. досрочного возвращения или
задержки с возвращением из поездки по причинам, не зависящим от волеизъявления
Застрахованного), а также вследствие задержки рейса, отмены поездки или изменения
сроков пребывания в поездке при путешествиях по территории Российской Федерации, в
результате событий предусмотренных договором страхования и настоящими Правилами.
При этом, в состав дополнительных (непредвиденных расходов), которые подлежат
возмещению в соответствии с условиями договора страхования, может включаться
комбинация всех или часть указанных в п. 3.3. настоящих Правил категорий расходов
Страхователя (Застрахованного лица).
3.3. Договор страхования может быть заключен на следующих основных условиях (от
следующих основных рисков):
- «Расходы вследствие отмены или изменения сроков поездки»;
- «Расходы вследствие задержки рейса»;
К страховым рискам относятся и страховыми случаями являются:
3.3.1. При заключении договора страхования на условиях «Расходы вследствие
отмены или изменения сроков поездки» страховым случаем с учетом исключений
предусмотренных п.4.1.- 4.2. настоящих Правил,- возникновение дополнительных
(непредвиденных) расходов, понесенных Страхователем (Застрахованным лицом)
вследствие отмены поездки или изменения сроков пребывания за границей (т.е.
досрочного возвращения или задержки с возвращением из поездки по причинам, не
зависящим от волеизъявления Застрахованного лица), а также вследствие отмены поездки
или изменения сроков пребывания в поездке при путешествиях по территории Российской
Федерации в результате:
3.3.1.1. Невыезда Страхователя (Застрахованного лица) вследствие смерти, внезапного
расстройства здоровья (подтвержденных соответствующими медицинскими документами)
Застрахованного лица или его близкого родственника, указанного в п. 1.6. настоящих
Правил, возникшие до начала поездки и препятствующие совершению предполагаемой
поездки.
3.3.1.2. Невыезда Страхователя (Застрахованного лица) вследствие смерти, внезапного
расстройства здоровья (подтвержденных соответствующими медицинскими документами)
супруга (супруги) Застрахованного лица или близкого родственника, указанного в п. 1.6.
настоящих Правил, супруга (супруги) Застрахованного лица, препятствующие
совершению предполагаемой поездки и возникшие до начала поездки;
3.3.1.3. Невыезда Страхователя (Застрахованного лица) вследствие повреждения или
гибели жилого помещения, в котором проживает Застрахованное лицо (подтвержденные
документами соответствующих компетентных органов), в результате:
 пожара (под пожаром подразумевается возникновение огня, способного
самостоятельно распространяться, вне мест, специально предназначенных для его
разведения и содержания);
 опасных природных явлений (стихийных бедствий), в том числе землетрясения,
оползня, бури, урагана, наводнения, затопления или ливня;
 повреждения водой из водопроводных, канализационных, отопительных систем;
 нанесения ущерба жилому помещению Застрахованного лица противоправными
действиями третьих лиц при условии, что по факту причинения ущерба производится
официальное расследование компетентными государственными органами и устранение
последствий причиненного ущерба осуществляется в течение срока действия договора
страхования.
3.3.1.4. Невыезда Страхователя (Застрахованного лица) вследствие установленной
судебными документами обязанности Страхователя (Застрахованного лица) участвовать в
судебном разбирательстве в период действия договора страхования, при условии, что о
начале судебного разбирательства Страхователю (Застрахованному лицу) не было
известно на момент заключения договора страхования;
3.3.1.5. Невыезда вследствие призыва Страхователя (Застрахованного лица) на
срочную военную службу или на военные сборы при условии подтвержденного получения
Страхователем (Застрахованным лицом) уведомления (повестки) после вступления
договора страхования в силу;
3.3.1.6. Невыезда Страхователя (Застрахованного лица) вследствие:
а) неполучения въездной визы при своевременной подаче документов в консульское
учреждение. Если договором страхования не предусмотрено иное, предусмотренное
настоящим пунктом страхование распространяется исключительно на случаи неполучения
въездной визы при своевременной подаче документов в консульское учреждение при
условии, что договор страхования должен быть заключен за 1 и более дней до подачи
документов в консульское учреждение, что подтверждается квитанцией консульского
учреждения.
б) несвоевременного получения необходимой визы в результате выдачи консульским
учреждением въездной визы более поздней датой, чем запланированная дата отъезда.
Если договором страхования не предусмотрено иное, предусмотренное настоящим
пунктом страхование распространяется исключительно на случаи несвоевременного
получения необходимой въездной визы при условии, что договор страхования должен
быть заключен за 1 и более дней до подачи документов в консульство, что подтверждается
квитанцией консульского учреждения.
3.3.1.7. Досрочного возвращения Страхователя (Застрахованного лица) из-за границы,
вызванного болезнью (подтвержденной соответствующими медицинскими документами)
или смертью Близкого родственника;
3.3.1.8. Задержки с возвращением Страхователя (Застрахованного лица) из-за границы
после окончания срока поездки, вызванной смертью, несчастным случаем или болезнью
(подтвержденной соответствующими медицинскими документами) путешествующих
вместе с ним супруга (супруги) или Близкого родственника.
3.3.1.9. Досрочного возвращения Страхователя (Застрахованного лица) из-за границы,
вызванного официальным отзывом Страхователя (Застрахованного лица) из отпуска его
работодателем в связи с производственной необходимостью и подтвержденным
соответствующим приказом Работодателя;
3.3.1.10. Наличия у Страхователя (Застрахованного лица) медицинских
противопоказаний, выявленных впервые, для проведения обязательной вакцинации,
необходимой для въезда в страну назначения (подтвержденных соответствующими
медицинскими документами);
3.3.1.11. Отказа во въезде в страну назначения при прохождении паспортного
контроля при пересечении границы (по прибытии в аэропорт) страны назначения. Если
договором страхования не предусмотрено иное, предусмотренное настоящим пунктом
страхование действует исключительно при условии, что власти страны назначения не
отказывали ранее Страхователю (Застрахованному лицу) во въезде, или отказ наступил не
в связи с нарушениями Страхователем (Застрахованным лицом) законов и установленных
норм страны назначения;
3.3.1.12. Отказа от поездки в связи с перечисленными в п.п. 3.3.1.1. – 3.3.1.11.
настоящих Правил событиями лиц, совершающих поездку совместно с Застрахованным
лицом, имеющих со Страховщиком в указанный период действующий договор
страхования по риску «Расходы вследствие отмены или изменения сроков поездки».
Под совместной поездкой по настоящим Правилам понимается поездка, оформленная
совместно с Застрахованным лицом, в которой совпадают сроки и место проживания
(страна, отель), что подтверждается соответствующими документами (договор о
реализации туристского продукта, туристическая путевка, туристический ваучер, и пр.).
3.3.2. При заключении договора страхования на условиях «Расходы вследствие
задержки рейса» страховым случаем с учетом исключений предусмотренных п.4.1.- 4.2.
настоящих Правил,- возникновение дополнительных (непредвиденных) расходов,
понесенных Страхователем (Застрахованным лицом) вследствие задержки рейса
соответствующего транспортного средства, сертифицированного для международных или
внутренних перевозок, на срок более чем на 12 часов или отмены рейса без
предоставления замены (если иное не оговорено в договоре страхования).
4. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ СТРАХОВЫХ РИСКОВ И СТРАХОВЫХ СЛУЧАЕВ
4.1. Если иное не предусмотрено договором страхования, к страховым рискам не
относятся, страховыми случаями не являются и не подлежат возмещению Страховщиком
дополнительные (непредвиденные) расходы вызванные событиями, перечисленными в
пунктах 3.3.1 – 3.3.2. настоящих Правил, наступившие:
а) вследствие и/или в период участия Страхователя (Застрахованного лица) в военных
действиях, народных волнениях, забастовках, восстаниях, мятежах, массовых
беспорядках, а также вследствие террористических актов и их последствий;
б) вследствие и/или в период занятия Страхователем (Застрахованным лицом)
различными видами профессионального спорта, включая соревнования и тренировки, если
иное не оговорено в договоре (полисе) страхования. При этом занятиями различными
видами профессионального спорта считается деятельность спортсмена-профессионала,
для которого занятия спортом являются основным видом деятельности и который
получает в соответствии с контрактом заработную плату и иное денежное вознаграждение
за подготовку к спортивным соревнованиям и участие в них, если Страховщик при
заключении договора страхования не был уведомлен о намерениях Страхователя
(Застрахованного лица) заниматься соответствующим видом профессионального спорта.
в) вследствие и/или в период занятия Страхователем (Застрахованным лицом)
травмоопасными видами спорта (включая альпинизм, скалолазание, спелеология, прыжки
с парашютом, воздухоплавание, дельтапланеризм, виндсерфинг, парусный спорт,
подводное плавание, гонки в любых формах (кроме бега), горные лыжи, сноуборд, бокс,
рукопашный бой и все виды восточных единоборств, футбол, хоккей, конный спорт,
регби, фигурное катание, спортивные танцы), если Страховщик при заключении договора
страхования не был уведомлен о намерениях Страхователя (Застрахованного лица)
заниматься данным видом спорта.
г) в результате прямого или косвенного воздействия на Страхователя (Застрахованное
лицо) ядерного взрыва, радиации и радиоактивного заражения, а также солнечных лучей;
д) вследствие самоубийства, покушения на самоубийство или других умышленных
действий Страхователя (Застрахованного лица), приведшие к дополнительным
(непредвиденным) расходам;
4.2. Если иное не предусмотрено договором страхования, к страховым рискам не
относятся, страховыми случаями не являются и не подлежат возмещению Страховщиком
дополнительные (непредвиденные) расходы вызванные событиями, перечисленными в
пунктах 3.3.1 – 3.3.2. настоящих Правил, если они имели место во время и/или в
результате:
а) полета Страхователя (Застрахованного лица) на летательном аппарате, управляемым
им, кроме случаев полета в качестве пассажира на самолете гражданской авиации,
управляемом профессиональным пилотом;
б) полета Страхователя (Застрахованного лица) на безмоторных летательных
аппаратах, моторных планерах, суперлегких летательных аппаратах, а также прыжков с
парашютом;
в) службы Страхователя (Застрахованного лица) в любых вооруженных силах и
формированиях;
г) неполучения Страхователем (Застрахованным лицом) въездной визы, если договор
страхования заключен позднее даты, указанной на квитанции, подтверждающей подачу
документов в консульское учреждение.
д) стихийных бедствий (опасных погодных явлений), произошедших непосредственно
в аэропортах отправления, назначения или по маршруту следования (в том числе
повлекшие повреждение или гибель багажа (ручной клади)), а также неблагоприятных
метеорологических (погодных) условий в аэропортах отправления, назначения или по
маршруту следования;
е) повторного решения консульского учреждения об отказе во въездной визе вне
зависимости от даты предыдущего отказа консульского учреждения государства,
принявшего решение об этом отказе;
ж) беременности или любым расстройством здоровья, связанным с беременностью
вне зависимости от ее срока;
з) любого расстройства здоровья, связанного с оказанием стоматологической помощи;
и) неправильно оформленного паспорта (или иного документа, удостоверяющего
личность), проездных документов, туристического ваучера и иных документов
Страхователя (Застрахованного лица);
к) нарушения Страхователем (Застрахованным лицом) порядка въезда, принятого
страной назначения;
л) нарушения Страхователем (Застрахованным лицом) законодательства
(административного, гражданского и т.д.) ранее посещавшейся им страны (стран), что, в
свою очередь, повлекло отказ в выдаче Страхователю (Застрахованному лицу) въездной
визы;
м) проведения планового обследования Страхователя (Застрахованного лица),
связанного с хроническими заболеваниями, осуществляемые перед запланированной
поездкой;
н) управления транспортным средством Страхователем (Застрахованным лицом), не
имеющим прав на управление транспортным средством данной категории, или лицом,
находящимся в состоянии алкогольного, наркотического или иного опьянения, а также
под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в
болезненном и утомленном состоянии.
5. СТРАХОВАЯ СУММА
5.1. Размер страховой суммы определяется соглашением Страхователя со
Страховщиком
В договоре страхования могут устанавливаться предельные (максимальные) размеры
выплат (лимиты возмещения), в частности:
- на один страховой случай;
- по определенной категории расходов Страхователя (Застрахованного лица);
- по определенному страховому риску.
5.2. Страховая сумма по договору страхования, является предельной (максимальной)
суммой страховых выплат по всем страховым случаям, наступившим в течение срока
действия договора страхования (агрегатной страховой суммой). При этом несколько
событий предусмотренных договором страхования, наступивших по одной и той же
причине, рассматриваются как один страховой случай. Страховые выплаты по всем
страховым случаям за весь срок страхования по каждому из застрахованных рисков не
могут превысить величину страховой суммы, определенную договором страхования.
5.3. После осуществления страховой выплаты договор страхования действует в
размере разницы между страховой суммой в соответствующей части и суммой страховой
выплаты с даты наступления страхового случая. Страхователь имеет право с согласия
Страховщика восстановить размер страховой суммы по договору страхования после
наступления страхового случая с уплатой дополнительной страховой премии в размере,
установленном Страховщиком.
5.4. Страховая сумма устанавливается в российских рублях. При этом по соглашению
сторон в договоре страхования может быть указана страховая сумма в иностранной
валюте, эквивалентом которой является соответствующая сумма в рублях (в дальнейшем
по тексту – валютный эквивалент).
5.5. В договоре страхования стороны могут установить франшизу.
Франшиза может быть условной или безусловной и устанавливаться как в процентах к
страховой сумме, так и в абсолютном (денежном) выражении:
5.5.1. при установлении условной (невычитаемой) франшизы Страховщик не
производит страховую выплату, если размер ущерба не превышает размер условной
франшизы, а если ущерб превышает ее размер, то Страховщик осуществляет страховую
выплату в полном объеме в порядке определенном Правилами или договором страхования
в пределах установленной страховой суммы;
5.5.2. при установлении безусловной (вычитаемой) франшизы во всех случаях из
суммы страховой выплаты вычитается размер установленный договором страхования
безусловной франшизы. Убытки, не превышающие сумму безусловной франшизы,
возмещению не подлежат.
Франшиза устанавливается по каждому страховому случаю. Если наступает несколько
страховых случаев, франшиза учитывается по каждому из них.
Если договором страхования не оговорено иного, франшиза безусловно вычитается из
суммы страхового возмещения.
6. СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ
6.1.
Страховая премия по договору страхования уплачивается Страхователем
единовременно:
- наличными деньгами через кассу Страховщика при подписании договора
страхования;
- перечислением на расчетный счет Страховщика путем безналичной оплаты в течение
5 банковских дней с даты подписания договора страхования.
6.2 Страховая премия устанавливается Страховщиком, ее размер указывается в
договоре страхования (страховом полисе).
6.3. Страховая премия по договору страхования уплачивается в российских рублях, за
исключением случаев, предусмотренных валютным законодательством Российской
Федерации и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами органов
валютного регулирования. При страховании с валютным эквивалентом в договоре
страхования может быть указан эквивалент страховой премии, выраженный в
иностранной валюте. При страховании с валютным эквивалентом, страховая премия
уплачивается в российских рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации,
установленному для иностранной валюты на дату уплаты (перечисления).
7. ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ
7.1. Договор страхования является соглашением между Страхователем и
Страховщиком, в силу которого Страховщик обязуется при наступлении страхового
случая произвести страховую выплату, а Страхователь обязуется уплатить страховую
премию в определенном размере и в установленные сроки.
7.2. Договор страхования заключается на срок не более одного года, если иное не
предусмотрено договором страхования.
7.2.1. Договор страхования вступает в силу в 00.00 часов дня, следующего за днем
поступления страховой премии на счет Страховщика или получения страховой премии
уполномоченными представителями Страховщика, но не ранее даты, указанной в
договоре, как дата начала страхования, если в договоре не предусмотрено иное. При
неуплате страховой премии в полном объеме договор страхования считается не
вступившим в силу.
7.2.2. Договор страхования оканчивается в день, указанный в договоре как день его
окончания, но не позднее дня окончания поездки.
7.3. Если иное не предусмотрено договором страхования, Страхователь вправе
заключить договор страхования дополнительных (непредвиденных расходов), возникших
вследствие задержки рейса, отмены поездки за границу или изменения сроков пребывания
за границей, а также вследствие отмены поездки или изменения сроков пребывания в
поездке при путешествиях по территории Российской Федерации, одновременно (в тот же
день) с заключением договора на туристическое обслуживание или в течение 5 (пяти)
рабочих дней с момента заключения названного договора.
7.4. Для заключения договора страхования дополнительных (непредвиденных
расходов), возникших вследствие задержки рейса, отмены поездки за границу или
изменения сроков пребывания за границей, а также вследствие отмены поездки или
изменения сроков пребывания в поездке при путешествиях по территории Российской
Федерации, Страхователь обязан заявить о своем намерении заключить договор
страхования письменно либо устно с указанием следующих данных:
7.4.1. Фамилия, имя, отчество на русском языке и в латинской транскрипции (как в
заграничном паспорте), дата рождения, адрес, телефон Застрахованного;
7.4.2. Наименование, юридический адрес, телефон, банковские реквизиты
организатора поездки (туристического агента и/или туристического оператора); в данном
случае к заявлению прилагается список лиц, подлежащих страхованию;
7.4.3. Даты начала и окончания поездки по территории Российской Федерации или
пребывания за границей;
7.4.4. Страны пребывания;
7.4.5. Цель поездки;
7.4.6. Намерение и/или возможность занятия Страхователем (Застрахованным лицом)
во время поездки различными видами профессионального спорта и/или травмоопасными
видами спорта, включая указанные в п.п. в) п.4.1. настоящих Правил.
7.5. Если договором страхования не предусмотрено иное, договор страхования
заключается без предварительного медицинского освидетельствования Страхователя
(Застрахованного лица). Страховщик вправе потребовать от Страхователя
(Застрахованного лица) заполнить опросный лист по форме, предложенной
Страховщиком.
7.6. При заключении договора страхования Страхователь обязан сообщить
Страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки
страхового риска.
Если после заключения договора страхования будет установлено, что Страхователь
сообщил заведомо ложные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное
значение для оценки страхового риска, Страховщик вправе потребовать признания
договора страхования недействительным и применения последствий, предусмотренных
законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, когда
обстоятельства, о которых умолчал Страхователь, уже отпали.
7.7. Договор страхования удостоверяется выдаваемым Страховщиком Страхователю
(Застрахованному лицу) страховым полисом.
7.8. Договор страхования прекращается:
7.8.1. По истечении срока его действия;
7.8.2. При неуплате Страхователем страховой премии в срок, установленный
договором страхования.
7.8.3. В случае исполнения Страховщиком обязательств по договору в полном объеме;
7.8.4. В других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
7.9. Договор страхования прекращается до наступления срока, на который он был
заключен, если после его вступления в силу возможность наступления страхового случая
отпала, и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем
страховой случай.
7.10. При досрочном прекращении договора страхования по обстоятельствам,
указанным в п.7.9. настоящих Правил, Страховщик имеет право на часть страховой
премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование.
7.11. Страхователь вправе отказаться от договора страхования в любое время, если к
моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по
обстоятельствам иным, чем страховой случай.
Досрочное расторжение (отказ от договора страхования) производится на основании
письменного заявления Страхователя с приложением к нему подлинника договора
страхования. Договор считается расторгнутым с 00 часов 00 минут даты, указанной в
заявлении, но не ранее 00 часов 00 минут дня получения заявления Страховщиком.
При досрочном расторжении (отказе) Страхователя от договора страхования
уплаченная Страховщику страховая премия не подлежит возврату, если иное (возврат
части страховой премии за период до окончания срока действия договора страхования за
вычетом расходов на ведение дела в соответствии со структурой тарифной ставки,
произведенных страховых выплат и заявленных убытков) не оговорено в договоре
страхования.
7.12. При страховании с валютным эквивалентом в случае прекращения (расторжения)
договора страхования в порядке, предусмотренном 7.9. (или п.7.11. если это прямо
указано в договоре страхования), возврат части страховой премии за неистекший срок
страхования осуществляется исходя из фактически уплаченной страховой премии в
рублях.
7.13. Прекращение действия договора страхования не освобождает Стороны от
исполнения обязательств по договору страхования, возникших до момента его
прекращения.
7.14. При заключении договора страхования Страхователь и Страховщик могут
договориться об изменении или исключении отдельных положений Правил страхования и
о дополнении Правил.
7.15. Подписанием договора страхования на основании настоящих Правил
Страхователь (Застрахованное лицо в случае подписания или визирования договора
страхования) добровольно выражает свое согласие на обработку его персональных
данных (в том числе данных о состоянии здоровья и/или содержащихся в заявлении на
страхование и/или договоре страхования (полисе) (включая прилагаемые к ним
документы), а также данных, содержащихся в документах, предоставляемых в связи с
наступлением страховых случаев и/или событий имеющих признаки страховых случаев)
Страховщику в целях осуществления страховой деятельности (включая заключение и
дальнейшее сопровождение договора страхования), предоставления информации о
страховых продуктах, в том числе при непосредственном контакте или с помощью
средств связи, и в иных случаях, незапрещённых законодательством Российской
Федерации. Настоящее согласие в том числе распространяется на передачу персональных
данных третьим лицам, если это необходимо для поддержания функционирования
информационных систем обеспечения, мониторинга и обеспечения организационной и
финансово-экономической деятельности Страховщика, и в иных случаях, установленных
действующим законодательством, и действительно в течение 25 лет с даты заключения
договора страхования, если иное не определено законодательством Российской
Федерации.
В соответствии с достигнутым соглашением между Страхователем, Застрахованными
лицами и Страховщиком, порядок отзыва настоящего согласия предусматривает, что
после получения заявления в порядке, предусмотренном действующим законодательством
Российской Федерации об отзыве настоящего согласия на обработку персональных
данных, Страховщик обязан прекратить их обработку в течение 6 месяцев с момента
получения вышеуказанного заявления об отзыве, но в любом случае не ранее истечения 3
лет с даты окончания срока действия договора страхования. При этом, в случае
рассмотрения в суде или арбитражном суде спора связанного с исполнением обязательств
по договору страхования, после получения письменного заявления об отзыве настоящего
согласия на обработку персональных данных, Страховщик обязан прекратить обработку
вышеуказанных персональных данных не ранее истечения 3 лет с даты вступления в
законную силу соответствующего решения суда (арбитражного суда) по данному делу.
8. ДЕЙСТВИЯ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ
8.1. При наступлении страхового случая Страхователь (Застрахованное лицо) обязан в
течение 48 часов с момента его наступления известить Страховщика и туристическую
фирму любым доступным способом (телефакс, телеграмма и т.п. - с подтверждением
получения данного сообщения получателем).
Если иное не предусмотрено договором страхования, письменное уведомление о
наступлении страхового случая с указанием характера и обстоятельств его наступления
должно быть передано Страховщику не позднее 7 рабочих дней.
В течение 30 календарных дней после наступления страхового события Страхователь
(Застрахованное лицо) обязан предоставить Страховщику заявление на выплату
страхового возмещения с приложением документов, предусмотренных настоящими
Правилами.
Страхователь (Застрахованное лицо) обязан принять все разумные и доступные в
сложившихся обстоятельствах меры, чтобы уменьшить возможные убытки, при этом
строго выполняя требования о сроках извещения Страховщика и туристической фирмы
об отмене поездки.
В заявлении на выплату страхового возмещения должны быть указаны характер и
обстоятельства страхового случая, назван туристический агент (туристический оператор),
формировавший туристическую группу, дата несостоявшейся поездки. К заявлению
должны быть приложены следующие документы (и нотариально удостоверенные
переводы оригиналов документов, изложенных на ином, чем русский язык):
8.1.1. Оригинал договора по предоставлению туристических услуг;
8.1.2. Документы, подтверждающие возврат туристическим агентством Страхователю
(Застрахованному лицу) части суммы денежных средств по договору по предоставлению
туристических услуг (калькуляция возврата и приходный кассовый ордер);
8.1.3. Справка туристического агентства о понесенных Страхователем
(Застрахованным лицом) расходах, вследствие примененных штрафных санкций за отмену
поездки в соответствии с договором по предоставлению туристических услуг;
8.1.4. Документы транспортной компании, консульского учреждения, гостиницы и
других организаций, услугами которых Страхователь (Застрахованное лицо)
воспользовалось для организации поездки за границу, подтверждающие наличие убытков
(расходов), связанных с аннулированием проездных документов, отказом от
забронированного в гостинице номера и т.д.;
8.1.5. Документы и сведения, необходимые для установления характера страхового
случая, а именно:
- при невозможности совершить поездку вследствие болезни, травмы или смерти
Страхователя (Застрахованного лица) или его Близких родственников – заверенные
главным врачом документы медицинского учреждения, - нотариально удостоверенная
копия свидетельства о смерти, документы,
подтверждающие родственную связь
Страхователя (Застрахованного лица) и Близкого родственника;
- при невозможности совершить поездку вследствие болезни, травмы или смерти
супруга (супруги) Застрахованного лица или его Близких родственников – заверенные
главным врачом документы медицинского учреждения, - нотариально удостоверенная
копия свидетельства о смерти, документы,
подтверждающие родственную связь
Страхователя (Застрахованного лица) и Близкого родственника, копию свидетельства о
браке.
- при невозможности совершить поездку вследствие повреждения или гибели (утраты)
жилого помещения, в котором проживает Страхователь (Застрахованное лицо),постановление о возбуждении уголовного дела или об отказе в возбуждении уголовного
дела, Акт о пожаре, или соответствующие документы компетентных органов,
подтверждающих факт нанесения ущерба;
- при невозможности совершить поездку вследствие судебного разбирательства заверенная судом судебная повестка с подтверждением даты ее получения;
- невозможности совершить поездку вследствие вызова в военный комиссариат заверенная военным комиссариатом повестка;
- при отказе в получении въездной визы или несвоевременного получения визы –
официальный отказ консульского учреждения (если такой выдавался) и/или оригинал
заграничного паспорта со штампом об отказе в выдаче въездной визы, оригинал
квитанции, подтверждающей подачу документов в консульское учреждение;
- при официальном отзыве Страхователя (Застрахованного лица) из отпуска его
работодателем в связи с производственной необходимостью – справку с места работы,
копию приказа работодателя об отзыве Страхователя (Застрахованного лица) из отпуска,
подтверждающие отзыв Страхователя (Застрахованного лица) из отпуска;
- при наличии у Страхователя (Застрахованного лица) медицинских противопоказаний
для проведения обязательной вакцинации, необходимой для въезда в страну назначения –
документ медицинского учреждения, подтверждающий наличие таких противопоказаний;
- при отказе во въезде в страну назначения при прохождении паспортного контроля
при пересечении границы (по прибытии в аэропорт) страны назначения - документ,
подтверждающий отказ во въезде с нотариально удостоверенным переводом на русский
язык.
- в случае досрочного возвращения Страхователя (Застрахованного лица) из поездки–
заверенные главным врачом медицинского учреждения документы, нотариально
удостоверенная копия свидетельства о смерти Близкого родственника Страхователя
(Застрахованного лица), документы, подтверждающие родственную связь Страхователя
(Застрахованного лица) и Близкого родственника.
- в случае задержки с возвращением Страхователя (Застрахованного лица) из-за
границы после окончания срока поездки – заверенные главным врачом медицинского
учреждения документы, нотариально удостоверенная копия свидетельства о смерти
Близкого родственника Страхователя (Застрахованного лица), супруга(супруги),
документы, подтверждающие родственную связь Страхователя (Застрахованного лица) и
Близкого родственника, копию свидетельства о браке.
8.1.6. При страховании по риску «Расходы вследствие задержки рейса»
Страхователем (Застрахованным лицом) предоставляются:
- документы, выданные компетентными органами, транспортной компании,
подтверждающие факт задержки рейса с указанием времени и причины задержки;
- справка туристической компании, оформленная на фирменном бланке с печатью,
подписью руководителя и главного бухгалтера, о понесенных Страхователем
(Застрахованным лицом) убытках в связи с сокращением сроков туристической поездки
(расчет стоимости услуг, оплаченных Страхователем (Застрахованным лицом) в
соответствии с договором о реализации туристского продукта).
8.1.7. В случае если перечисленных и представленных Страхователем
(Застрахованным лицом) документов недостаточно для подтверждения факта наступления
страхового случая, его причин, характера и размера понесенных дополнительных
(непредвиденных) расходов, Страховщик вправе:
- запросить у Страхователя (Застрахованного лица) необходимые дополнительные
документы, в том числе бухгалтерские, банковские и другие, имеющие отношение к
заявленному страховому событию, информацию и соответствующие разъяснения;
- привлечь специалистов (экспертов) для проведения экспертной оценки по поводу
обстоятельств наступившего страхового события и причиненного ущерба;
- при необходимости, в целях получения более полной информации о произошедшем
страховом событии, запросить сведения, связанные с этим событием у таможенных,
правоохранительных органов, органов прокуратуры, банков, налоговой службы,
организаций, располагающих информацией об обстоятельствах наступления страхового
события, а также самостоятельно выяснять причины и обстоятельства наступления
страхового события.
Страховщик также вправе осуществлять иные действия, связанные с выяснением всех
обстоятельств и причин наступления страхового события и определением размера
убытков в зависимости от причин, обстоятельств и характера убытка.
8.2. Страховщик вправе послать официальный запрос в туристическое агентство для
получения сведений или подтверждения размера понесенных Страхователем
(Застрахованным лицом) расходов.
8.3. Страхователь (Застрахованное лицо) обязан незамедлительно заявить
туристической компании об отмене поездки или переносе ее сроков для максимального
снижения размера убытков, указанных в п. 9.1. настоящих Правил.
8.4. Страхователь (Застрахованное лицо) обязан давать письменные разъяснения на
запросы Страховщика, связанные с наступлением страхового случая, а также предоставить
по запросу Страховщика документы для подтверждения факта наступления страхового
случая, его причин, характера и размера понесенных дополнительных (непредвиденных)
расходов.
8.5. Страховая выплата производится Страховщиком в течение 15 рабочих дней с
момента предоставления всех указанных в п.п. 8.1.1. - 8.1.7. документов и получения
Страховщиком ответов на запросы и/или результатов выяснения причин и обстоятельств
наступления страхового случая. Страховщик вправе проводить проверку всех
предоставленных документов вплоть до проведения специалистами медицинского
освидетельствования, организовать проведение независимой экспертизы, а также
запрашивать сведения у организаций, располагающих информацией об обстоятельствах
страхового случая. Медицинское освидетельствование проводится по требованию
Страховщика врачом Страховщика.
9. РАСХОДЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ВОЗМЕЩЕНИЮ СТРАХОВЩИКОМ
(СТРАХОВАЯ ВЫПЛАТА)
9.1. При заключении договора страхования по риску «Расходы вследствие отмены
или изменения сроков поездки» в случае наступления событий предусмотренных п.3.3.1.
настоящих Правил, возмещению подлежат следующие расходы, понесенные
Страхователем (Застрахованным лицом):
9.1.1. расходы (убытки), возникшие вследствие отказа Страхователя (Застрахованного
лица) от договора, заключенного Страхователем (Застрахованным лицом) с
туристическим агентством на организацию поездки Страхователя (Застрахованного лица);
9.1.2. расходы (убытки), понесенные в результате аннулирования проездных
документов, отказа от забронированного в гостинице номера и т.д., подтвержденных
соответствующими документами транспортной компании, консульства, гостиницы и т.д.
9.2. При заключении договора страхования по риску «Расходы вследствие отмены
или изменения сроков поездки» в случае наступления событий предусмотренных п.
3.3.1.7. и/или п.3.3.1.9. настоящих Правил (досрочного возвращения Страхователя
(Застрахованного лица)), возмещению подлежат следующие дополнительные
(непредвиденные) расходы, понесенные Страхователем (Застрахованным лицом) в
пределах установленной в договоре страхования страховой суммы:
9.2.1. на приобретение проездных билетов экономического класса;
9.2.2. на передачу разового срочного сообщения (телефон, телефакс, телеграмма)
9.2.3. подтвержденная туристическим агентством - организатором поездки стоимость
проживания в гостинице за неиспользованную часть срока пребывания за границей по
договору с туристической фирмой.
9.2.4. при этом, если иное не предусмотрено договором страхования в отношении
расходов указанных в п.9.2.1.-9.2.3. настоящих Правил:
а) расходы на приобретение проездных документов возмещаются только при условии,
что первоначальный билет замене не подлежит.
б) при переоформлении проездных документов Страховщик возмещает документально
подтвержденные расходы, связанные с переоформлением проездных документов.
в) лимит возмещения по договору страхования составляет сумму эквивалентную 500
(Пятьсот) долларов США (в рублях по курсу ЦБ РФ на день заключения договора
страхования) на Страхователя (каждое Застрахованное лицо), если иная сумма не
оговорена в договоре страхования.
9.3. При заключении договора страхования по риску «Расходы вследствие отмены
или изменения сроков поездки» в случае наступления событий предусмотренных п.
3.3.1.8. настоящих Правил (задержки возвращения Застрахованного лица), возмещению
подлежат следующие расходы, понесенные Застрахованным лицом в пределах
установленной в договоре страхования страховой суммы:
9.3.1. на проживание Страхователя (Застрахованного лица) в гостинице категории не
более 3 звезд сроком не более 5 дней;
9.3.2. на приобретение проездных билетов экономического класса;
9.3.3. на передачу разового срочного сообщения (телефон, телефакс, телеграмма).
9.3.4. при этом, если иное не предусмотрено договором страхования в отношении
расходов указанных в п.9.3.1.-9.3.3. настоящих Правил:
а) расходы на приобретение проездных документов возмещаются только при условии,
что первоначальный билет замене не подлежит.
б) при переоформлении проездных документов Страховщик возмещает
документально подтвержденные расходы, связанные с переоформлением проездных
документов.
9.4. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется
исключительно в отношении дополнительных (непредвиденных) расходов, вследствие
оплаты предусмотренных настоящими Правилами услуг, оказанных в связи с
наступлением страхового случая, непосредственно Страхователю (Застрахованному лицу).
9.5. Страховщик возмещает подтвержденные документами дополнительные расходы,
понесенные Страхователем (Застрахованным лицом) в связи с отменой или изменения
сроков поездки, а также связанные с задержкой рейса, вызванной причинами,
предусмотренными настоящим Правилами, в пределах установленной в договоре
страховой суммы и лимита возмещения (в установленных настоящими Правилами и/или
договором страховании случаях).
10. ОТКАЗ В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ
10.1. Страховщик освобождается от страховой выплаты, когда страховой случай
наступил вследствие:
10.1.1. воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
10.1.2. военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
10.1.3. гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
10.2. Страховщик освобождается от возмещения убытков (ущерба):
10.2.1. возникших вследствие того, что Страхователь (Выгодоприобретатель,
Застрахованное лицо) умышленно не принял разумных и доступных ему мер, чтобы
уменьшить возможные убытки;
10.2.2. если страховой случай наступил вследствие умысла Страхователя
(Выгодоприобретателя, Застрахованного лица);
10.2.3. возникших вследствие изъятия, конфискации, реквизиции, ареста или
уничтожения имущества по распоряжению государственных органов.
10.3. Если Страхователь (Выгодоприобретатель, Застрахованное лицо) отказался от
своего права требования к лицу, ответственному за убытки, возмещенные Страховщиком,
или осуществление этого права стало невозможным по вине Страхователя
(Выгодоприобретателя, Застрахованного лица), Страховщик освобождается от страховой
выплаты полностью или в соответствующей части и вправе потребовать возврата излишне
выплаченной суммы страховой выплаты.
10.4. Страховщик вправе отказать в страховой выплате:
10.4.1. если Страхователь (Выгодоприобретатель, Застрахованное лицо), после того,
как ему стало известно о наступлении страхового случая, не уведомил о его наступлении
Страховщика в предусмотренный настоящими Правилами и договором страхования срок
указанным в Правилах и договоре страхования способом, если не будет доказано, что
Страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у
Страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности осуществить
страховую выплату.
10.4.2. в случаях, предусмотренных п.п. 4.1.- 4.2. настоящих Правил (если данные
исключения предусмотрены договором страхования).
10.5. Решение об отказе в выплате страхового возмещения сообщается Страхователю
(Застрахованному лицу, Выгодоприобретателю) в письменной форме с обоснованием
причин отказа в срок, установленный Страховщиком для страховой выплаты (п. 8.5.
Правил).
11. ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ СПОРОВ
11.1. Если иное не предусмотрено договором страхования, по спорам, вытекающим из
неисполнения или ненадлежащего исполнения Страховщиком и/или Страхователем
(Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем)
условий договора страхования,
обязательно соблюдение досудебного порядка урегулирования спора – предъявление
письменной претензии. Споры по договору страхования между Страховщиком и
Страхователем (Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем) разрешаются путем
переговоров между сторонами в течение 15 рабочих дней с момента получения претензии,
а при недостижении согласия - в судебном порядке по месту нахождения ответчика.
Иск по требованиям, вытекающим из договора страхования, может быть предъявлен в
срок, согласно действующего законодательства.
ПРАВИЛА
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ
Утверждены Приказом ОАО «СГ МСК» от «20» ноября 2009г. №106
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. СУБЪЕКТЫ СТРАХОВАНИЯ
1.
1.1. На основании настоящих Правил Открытое акционерное общество
«Страховая группа МСК», именуемое далее Страховщик, заключает договоры
страхования гражданской ответственности физических лиц со Страхователями юридическими и физическими лицами.
1.2. Лицом, риск ответственности которого застрахован, по настоящим Правилам
является физическое лицо, названное в договоре страхования (далее – Застрахованное
лицо).
По договору страхования может быть застрахован риск ответственности самого
Страхователя (физического лица) или иных физических лиц, на которых такая
ответственность может быть возложена.
1.2.1. Если Страхователем выступает физическое лицо и Застрахованное лицо в
договоре страхования не названо, то считается застрахованным риск ответственности
самого Страхователя.
1.2.2. Если Страхователем выступает юридическое лицо и Застрахованное лицо в
договоре страхования не названо, то договор считается незаключенным.
1.2.3. В случае, когда по договору страхования риска ответственности за
причинение вреда застрахована ответственность лица иного, чем Страхователь, последний
вправе, если иное не предусмотрено договором, в любое время до наступления страхового
случая заменить это лицо другим.
1.2.4. Все положения настоящих Правил и условий договора страхования,
обязательные для Страхователя, являются обязательными и для лиц, риск ответственности
которых застрахован. Застрахованные лица несут ответственность за невыполнение
обязанностей по настоящим Правилам и условиям договора страхования наравне со
Страхователем.
1.3. Договор страхования считается заключенным в пользу третьих лиц, которым
может быть причинен вред (Выгодоприобретатели, потерпевшие):

физических лиц, жизнью, здоровью, имуществу которых может быть
причинен вред;

юридических лиц, имуществу которых может быть причинен вред.
2.
ОБЪЕКТ СТРАХОВАНИЯ
2.1. Объектом страхования являются имущественные интересы Страхователя
(Застрахованного лица), связанные с его обязанностью в соответствии с действующим
законодательством места причинения вреда возместить вред жизни, здоровью, имуществу
третьих лиц.
2.2. Договор страхования действует в пределах указанной в нем территории
страхования.
3.
СТРАХОВЫЕ РИСКИ И СТРАХОВЫЕ СЛУЧАИ
3.1. Страховым риском является предполагаемое событие, обладающее
признаками вероятности и случайности его наступления, на случай которого
осуществляется страхование.
Страховым случаем является совершившееся событие, с наступлением которого
возникает обязанность Страховщика произвести страховую выплату.
3.2. Страховым случаем является причинение вреда:

жизни и здоровью третьих лиц,

имуществу третьих лиц,
в результате неумышленных действий (бездействия) Страхователя (Застрахованного лица)
при условии, что одновременно выполнены все нижеследующие условия:
3.2.1. Страхователь (Застрахованное лицо) обязан возместить этот вред в
соответствии с требованиями действующего законодательства места причинения вреда;
3.2.2. Факт причинения вреда и его размер подтверждены имущественными
требованиями третьих лиц, заявленными в соответствии с действующим
законодательством места причинения вреда, а также соответствующими документами из
компетентных органов и/или решением суда;
3.2.3. Имеется прямая причинно-следственная связь между действиями
(бездействием) Страхователя (Застрахованного лица) и причинением вреда третьим
лицам.
3.2.4. Вред причинен в пределах указанной в договоре страхования территории
страхования в течение срока действия договора страхования.
Факт наступления ответственности Страхователя за причинение вреда Третьим
лицам может устанавливаться в досудебном порядке или судом (арбитражным судом).
3.3. Под вредом жизни и здоровью потерпевшего по настоящим Правилам
понимаются телесные повреждения, утрата трудоспособности или смерть потерпевшего.
Под вредом имуществу по настоящим Правилам понимается утрата (гибель),
повреждение имущества потерпевшего.
3.4. По соглашению сторон в договор страхования может быть включено
возмещение всех вышеперечисленных видов вреда или отдельных из них.
3.5. При наступлении страхового случая возмещению подлежат также расходы,
понесенные Страхователем (Застрахованным лицом) с целью уменьшения убытка,
возмещаемого по договору страхования, если такие расходы были необходимы или были
произведены для выполнения письменных указаний Страховщика.
3.6. Кроме того, договором страхования может предусматриваться возмещение
обусловленных страховым случаем необходимых и целесообразных дополнительных
расходов Страхователя (Застрахованного лица), если эти расходы вместе с возмещением
причиненного вреда не превышают размера страховой суммы или соответствующих
лимитов ответственности, установленных в договоре страхования:
3.6.1. расходов на проведение независимой экспертизы с целью установления
обстоятельств и размера причиненного ущерба;
3.6.2. судебных расходов, за исключением расходов на оплату представителей
(адвокатов).
Если возмещение данных расходов прямо не предусмотрено в договоре страхования,
то данные расходы не подлежат возмещению Страховщиком.
3.7. Несколько убытков, наступивших по одной причине, рассматриваются как
один страховой случай.
3.8. Имущественные требования третьих лиц считаются предъявленными с
момента, когда письменное документальное подтверждение об их предъявлении будет
получено Страхователем (Застрахованным лицом).
3.9. Действие договора страхования распространяется на требования о
возмещении вреда жизни, здоровью, имуществу третьих лиц (независимо от того, когда
они были предъявлены - в течение действия договора страхования или после его
окончания, но в пределах сроков исковой давности и в соответствии с условиями договора
страхования), если обстоятельства, повлекшие предъявление требований, возникли в
течение срока действия договора страхования.
4.
ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ СТРАХОВАНИЯ
4.1. Страхование по настоящим Правилам не распространяется на случаи, прямо
или косвенно связанные с:
4.1.1. Всякого рода военными действиями, маневрами или военными
мероприятиями и их последствиями, действиями мин, бомб и других орудий войны,
гражданской войной, народными волнениями всякого рода и забастовками,
террористическими актами;
4.1.2. Умышленными действиями потерпевшего (Выгодоприобретателя), а также
случаями, когда компетентными органами будет доказано, что вина в причинении вреда
полностью лежит на потерпевшем (Выгодоприобретателе);
4.1.3. Нахождением Страхователя (Застрахованного лица) в состоянии любой
формы опьянения (алкогольного, наркотического или токсического);
4.1.4. Совершением Страхователем (Застрахованным лицом) противоправных
умышленных действий, находящихся в прямой причинной связи со страховым случаем.
При этом к умышленным действиям приравниваются совершенные действия
(бездействие), при которых возможное причинение вреда третьим лицам ожидается с
достаточно большой вероятностью и сознательно допускается лицом, ответственным за
такие действия, в частности, нарушение законов, постановлений, ведомственных или
производственных правил, инструкций, иных нормативных актов.
Страховщик не освобождается от выплаты страхового возмещения за причинение
вреда жизни и здоровью третьих лиц, если вред причинен по вине Страхователя
(Застрахованного лица);
4.1.5. Осуществлением
Страхователем
(Застрахованным
лицом)
профессиональной деятельности или исполнением трудовых обязанностей;
4.1.6. Вредом, возникшим вследствие постоянного, регулярного или длительного
термического влияния или воздействия газов, паров, лучей, жидкостей, влаги или любых,
в том числе и неатмосферных осадков (сажа, копоть, дымы, пыль и т.д.);
4.1.7. Повреждением, уничтожением или порчей предметов, которые
Страхователь (Застрахованное лицо) приняло в аренду (прокат, лизинг), в залог или на
хранение;
4.1.8. Требованиями о возмещении вреда, заявленными на основании договоров
или любых соглашений со Страхователем (Застрахованным лицом), а также в связи с
платежами, которые страхователь (застрахованный) должен произвести
взамен
исполнения обязательств в натуральной форме или в качестве штрафных санкций по
договорам;
4.1.9. Требованиями по гарантийным или аналогичным им обязательствам или
договорам гарантии;
4.1.10. Требованиями о возмещении вреда, вызванного нарушением авторских и
смежных прав, прав на открытие, изобретение или промышленный образец, либо иных
неимущественных прав, включая недозволенное использование зарегистрированных
торговых, фирменных или товарных знаков, символов и наименований;
4.1.11. Исками о защите чести, достоинства и деловой репутации.
4.1.12. Действиями непреодолимой силы.
4.2. Действие договора страхования не распространяется на требования о
возмещении вреда:
4.2.1. Сверх объемов и сумм возмещения, предусмотренных действующим
законодательством места причинения вреда;
4.2.2. Причиненного по причинам, о которых Страхователю (Застрахованному
лицу) было известно до начала действия договора страхования;
4.2.3. Связанные с гражданской ответственностью при строительно-монтажных
работах;
4.2.4. Причиненного окружающей природной среде;
4.2.5. Не предусмотренного договором страхования.
4.3. Не подлежат возмещению Страховщиком:
4.3.1. Штрафы, неустойки, пени, которые Страхователь (Застрахованное лицо)
обязан уплатить в результате произошедшего страхового случая, в том числе косвенные
убытки Страхователя (Застрахованного лица). Данное исключение не распространяется на
расходы Страхователя (Застрахованного лица) по п. 3.5 настоящих Правил, а также на
расходы по п. 3.6 настоящих Правил, если их возмещение предусмотрено договором
страхования;
4.3.2. Косвенные убытки потерпевших (Выгодоприобретателей), в том числе
моральный вред, упущенная выгода, убытки вследствие простоя, перерыва в
производстве.
4.4. Договором страхования за дополнительную премию может быть
предусмотрено возмещение вреда, возникшего в результате эксплуатации Страхователем
(Застрахованным лицом) источника повышенной опасности, в том числе любого
транспортного средства.
Если возмещение указанного вреда прямо не предусмотрено в договоре
страхования, то указанный вред не подлежит возмещению Страховщиком.
4.5. При заключении договора страхования могут быть предусмотрены также
другие исключения из страхования.
5.
СТРАХОВАЯ СУММА И ЛИМИТЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
5.1. Страховой суммой является определенная договором страхования денежная
сумма, исходя из которой устанавливаются размеры страховой премии и страховой
выплаты.
5.2. Страховая сумма по договору страхования устанавливается по соглашению
Страховщика и Страхователя.
Страховые суммы указываются в российских рублях, а в случаях,
предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, - в
иностранной валюте. По соглашению сторон в договоре страхования могут быть указаны
страховые суммы в рублевом эквиваленте определенной суммы в иностранной валюте (в
дальнейшем – «страхование в эквиваленте»).
5.3. В договоре страхования могут быть указаны предельные суммы страховой
выплаты, выплачиваемые Выгодоприобретателю (лимиты ответственности), в частности:
5.3.1. По одному (каждому) страховому случаю, происшедшему в течение
договора страхования. При этом несколько убытков, наступивших по одной и той же
причине, рассматриваются как один страховой случай;
5.3.2. По видам причиненного вреда (вред жизни и здоровью, вред имуществу);
5.3.3. На возмещение расходов, указанных в п. 3.6 настоящих Правил.
5.4. После страховой выплаты страховая сумма уменьшается на размер
произведенной страховой выплаты, если договором страхования не предусмотрено иное.
5.5. При заключении договора страхования по соглашению сторон может быть
установлена франшиза.
5.5.1. При установлении условной франшизы Страховщик не производит
страховую выплату, если ее размер не превышает сумму франшизы, но производит
страховую выплату в полном объеме, если ее размер превышает сумму франшизы.
5.5.2. При установлении безусловной франшизы ее размер всегда вычитается из
страховой выплаты. Убытки, не превышающие сумму безусловной франшизы,
возмещению не подлежат.
5.5.3. Если в договоре страхования не указан вид франшизы, то считается, что
установлена безусловная франшиза.
Если наступает несколько страховых случаев, франшиза вычитается по каждому из
них.
5.6. В период действия договора страхования Страхователь по соглашению со
Страховщиком может изменить размер страховой суммы по договору в целом или
отдельных лимитов ответственности. При увеличении страховой суммы и/или лимитов
ответственности Страхователь уплачивает дополнительную страховую премию.
6.
СТРАХОВАЯ ПРЕМИЯ
6.1. Страховой премией (страховыми взносами) является плата за страхование,
которую Страхователь обязан уплатить Страховщику в порядке и сроки, установленные
договором страхования.
6.2. Страховая премия определяется в соответствии с тарифными ставками,
устанавливаемыми Страховщиком на основании базовых тарифных ставок, с
применением коэффициентов, учитывающих факторы, влияющие на степень риска.
6.2.1. Страховая премия (страховые взносы) уплачивается Страхователем в валюте
Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных законодательством
Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле.
6.2.2. При «страховании в эквиваленте» страховая премия уплачивается в рублях
по курсу Центрального Банка Российской Федерации, установленному для
соответствующей иностранной валюты на дату уплаты страховой премии наличными
денежными средствами или на дату перечисления страховой премии по безналичному
расчету.
6.3. Страховая премия уплачивается в порядке (единовременно или в рассрочку) и
в сроки, предусмотренные договором страхования.
Если договором страхования предусмотрено внесение страховой премии в
рассрочку, договором могут быть определены последствия неуплаты в установленные
сроки очередных страховых взносов.
6.4. Днем уплаты страховой премии (при единовременной уплате) или страхового
взноса (при уплате в рассрочку) считается:

при уплате страховой премии путем безналичного перечисления - день
поступления страховой премии (при единовременной уплате) или страхового взноса (при
уплате в рассрочку) на расчетный счет Страховщика;

при уплате страховой премии наличными денежными средствами – день
уплаты страховой премии (при единовременной уплате) или страхового взноса (при
уплате в рассрочку) представителю Страховщика или в кассу Страховщика.
7.
ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ: ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОФОРМЛЕНИЕ
7.1. Договор страхования является соглашением между Страховщиком и
Страхователем, в силу которого Страховщик обязуется за установленную договором
плату (страховую премию) при наступлении предусмотренных в договоре событий
(страховых случаев) произвести страховую выплату в порядке и на условиях,
предусмотренных настоящими Правилами и договором страхования.
7.2. Договор страхования заключается на основании заявления Страхователя,
которое становится неотъемлемой частью договора. При заключении договора
страхования Страхователь по требованию Страховщика обязан предоставить все
запрошенные им документы, позволяющие оценить степень страхового риска.
7.3. Договор страхования заключается в письменной форме («договор
страхования», «страховой полис») в соответствии с требованиями действующего
законодательства Российской Федерации.
7.4. Условия, содержащиеся в настоящих Правилах и не включенные в текст
договора страхования (полиса), обязательны для Страхователя, если в договоре (полисе)
прямо указывается на применение Правил и сами Правила изложены в одном документе с
договором (полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем
случае вручение Страхователю при заключении договора Правил страхования
удостоверяется записью в договоре страхования (полисе).
7.5. При заключении договора страхования Страхователь и Страховщик могут
договориться об изменении, дополнении или
исключении отдельных положений
настоящих Правил, если это не противоречит действующему законодательству
Российской Федерации.
При наличии расхождений между нормами договора страхования и настоящих
Правил преимущественную силу имеют положения договора страхования.
7.6. Все изменения и дополнения к договору страхования оформляются в
письменной форме путем подписания сторонами дополнительных соглашений.
7.7. При утрате Страхователем договора страхования (полиса) в период его
действия Страховщик по письменному заявлению Страхователя выдает дубликат.
Утраченный документ аннулируется, и выплаты по нему не производятся.
7.8. Подписанием договора страхования на основании настоящих Правил
Страхователь дает согласие на обработку Страховщиком сообщенных Страхователем
персональных данных: Страховщик (в соответствии с законодательством о персональных
данных и с соблюдением тайны страхования) имеет право на автоматизированную и
неавтоматизированную обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение, удаление, использование, распространение, передачу) персональных данных,
сообщенных Страхователем при заключении и исполнении договора страхования, в целях
осуществления страховой деятельности, предоставления информации о страховых
продуктах, в том числе при непосредственном контакте или с помощью средств связи, в
иных случаях, незапрещённых законодательством.
8.
ВСТУПЛЕНИЕ В СИЛУ И СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
8.1. Срок действия договора страхования устанавливается по соглашению сторон.
8.2. Договор вступает в силу (если его условиями не предусмотрено иное) с 00
часов дня, следующего за днем уплаты страховой премии (при единовременной уплате)
или первого страхового взноса (при уплате в рассрочку).
8.3. Действие договора страхования заканчивается в 24 час. 00 мин. дня,
указанного в договоре как дата его окончания, если договором не предусмотрено иное.
9.
ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ
9.1. Договор страхования прекращается:
9.1.1. По истечении его срока действия;
9.1.2. В случае неуплаты Страхователем очередного страхового взноса в
установленные сроки, если договором не предусмотрено иное;
9.1.3. После исполнения Страховщиком обязательств по страховым выплатам в
полном объеме;
9.1.4. В случае ликвидации Страховщика в порядке, установленном
законодательными актами Российской Федерации;
9.1.5. Принятия судом решения о признании договора страхования
недействительным. В этом случае порядок взаиморасчетов определяется положениями о
последствиях
недействительности
сделки,
установленными
действующим
законодательством Российской Федерации, либо в соответствии с решением суда о
признании договора страхования недействительным и/или применении последствий
недействительности сделки;
9.1.6. Если возможность наступления страхового случая отпала, и существование
страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай, в
частности, в случае смерти Страхователя (Застрахованного лица). В этом случае
Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение
которого действовало страхование. При наличии обращения за страховой выплатой по
договору страхования уплаченная страховая премия не подлежит возврату, если
договором не предусмотрено иное;
9.1.7. При отказе Страхователя от договора страхования. Страхователь вправе
отказаться от договора страхования в любое время, если к моменту отказа возможность
наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам иным, чем страховой
случай. При отказе Страхователя от договора страхования уплаченная страховая премия в
соответствии со ст. 958 Гражданского кодекса Российской Федерации не подлежит
возврату, если договором не предусмотрено иное;
9.1.8. По соглашению сторон;
9.1.9. В других случаях, предусмотренных законодательными актами Российской
Федерации или договором страхования.
9.2. Страховщик вправе потребовать признания заключенного договора
страхования недействительным, если после заключения договора будет установлено, что
при заключении договора страхования Страхователь сообщил Страховщику заведомо
ложные сведения об обстоятельствах, имевших существенное значение для определения
вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его
наступления (п. 10.2.1 настоящих Правил).
9.3. Страховщик вправе требовать расторжения договора страхования в случае,
указанном в п. 10.3.2 настоящих Правил. При досрочном прекращении договора по этой
причине Страховщик возвращает Страхователю часть страховой премии за неистекший
срок договора за вычетом понесенных Страховщиком расходов.
9.4. Действие досрочно прекращаемого договора страхования заканчивается в 00
часов 00 минут дня, указанного как дата его досрочного прекращения.
По п. 9.1.2 настоящих Правил датой досрочного прекращения, если сторонами не
согласовано иное, считается дата, следующая за днем просрочки очередного страхового
взноса.
9.5. В случае досрочного прекращения действия договора страхования, не
связанного с ликвидацией Страховщика, Страховщик сохраняет страховые обязательства
по страховой выплате по страховым случаям, наступившим до даты прекращения
действия договора страхования.
10.
ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
10.1. Страхователь имеет право:
10.1.1. В период действия договора страхования изменить условия договора
страхования (изменение страховой суммы, срока страхования и т.п.);
10.1.2. Получить дубликат договора страхования (страхового полиса) в случае его
утраты;
10.1.3. Отказаться от договора страхования в любое время в порядке,
предусмотренном Разделом 9 настоящих Правил.
10.2. Страхователь обязан:
10.2.1. При заключении договора страхования сообщить Страховщику известные
Страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения
вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его
наступления. Существенными признаются, во всяком случае, обстоятельства, определенно
оговоренные в договоре страхования (или страховом полисе), в заявлении на страхование
или в письменном запросе Страховщика;
10.2.2. Сообщать Страховщику обо всех заключенных или заключаемых договорах
страхования в отношении данного объекта страхования. Данная обязанность
распространяется также на Застрахованное лицо, если по договору застрахована
ответственность лица, иного, чем Страхователь;
10.2.3. Своевременно уплатить страховую премию в размере и порядке,
определенном договором страхования;
10.2.4. В течение трех рабочих дней уведомить Страховщика (по телефону,
факсимильной связи или телеграммой) о всех существенных изменениях в
обстоятельствах, сообщенных Страховщику при заключении договора страхования, если
эти изменения могут повлиять на увеличение страхового риска.
Данная обязанность распространяется также на Застрахованное лицо, если по
договору застрахована ответственность лица, иного, чем Страхователь.
При увеличении степени риска Страхователь по требованию Страховщика
подписывает дополнительное соглашение об изменении условий договора страхования и
уплачивает дополнительную страховую премию либо направляет Страховщику
письменный отказ от уплаты дополнительной премии и/или изменения условий договора;
10.2.5. При заключении договора страхования ответственности лица иного, чем
Страхователь ознакомить его с условиями настоящих Правил и договора страхования;
10.2.6. Совершать другие действия, предусмотренные настоящими Правилами
и/или договором страхования.
10.3. Страховщик имеет право:
10.3.1. Требовать от Страхователя (Застрахованного лица) предоставления
информации, необходимой для оценки степени риска при заключении договора
страхования и в течение срока действия договора страхования;
10.3.2. Потребовать изменения условий договора страхования и/или уплаты
дополнительной страховой премии соразмерно увеличению степени риска при
существенном изменении обстоятельств, по сравнению с оговоренными в договоре
страхования (п. 10.2.4 настоящих Правил), а при несогласии Страхователя с изменением
условий договора страхования и/или доплатой страховой премии потребовать
прекращения действия договора страхования с даты наступления изменений в степени
риска;
10.3.3. Проверять соответствие сообщенных Страхователем (Застрахованным
лицом) сведений действительным обстоятельствам.
10.4. Страховщик обязан:
10.4.1. Ознакомить Страхователя с настоящими Правилами;
10.4.2. Не разглашать сведения о Страхователе (Застрахованном лице) и его
имущественном
положении
за
исключением
случаев,
предусмотренных
законодательством Российской Федерации;
10.4.3. Выдать Страхователю дубликат договора страхования (страхового полиса) в
случае его утраты;
10.4.4. В течение трех дней с момента поступления рассмотреть заявление
Страхователя об изменении степени риска или заявление Страхователя о прекращении
действия договора страхования;
10.4.5. Совершать другие действия, предусмотренные договором страхования и/или
настоящими Правилами.
10.5. Договором страхования могут быть также предусмотрены другие права и
обязанности сторон.
11.
ДЕЙСТВИЯ СТОРОН ПРИ НАСТУПЛЕНИИ СОБЫТИЯ, ИМЕЮЩЕГО
ПРИЗНАКИ СТРАХОВОГО СЛУЧАЯ
11.1. При наступлении события из числа указанных в п. 3.2 настоящих Правил,
повлекшего или могущего повлечь предъявление требований третьих лиц о возмещении
причиненного вреда, Страхователь (Застрахованное лицо) обязан:
11.1.1. Принять разумные и доступные в сложившихся обстоятельствах меры по
уменьшению убытков, подлежащих возмещению по условиям договора страхования, а
также по устранению причин, способствующих возникновению дополнительного ущерба;
11.1.2. Надлежащим образом оформить и сохранить все необходимые документы,
связанные с произошедшим событием, приведшим к причинению вреда, а также при
наличии указания Страховщика в течение согласованного со Страховщиком срока
сохранить в неизменном состоянии картину ущерба, если это не приводит к причинению
или увеличению вреда жизни, здоровью, имуществу третьих лиц;
11.1.3. Незамедлительно, но в любом случае не позднее трех рабочих дней со дня,
когда Страхователю (Застрахованному лицу) стало известно о произошедшем событии,
уведомить Страховщика (по телефону, факсимильной связи или телеграммой) сообщив
следующие сведения:

номер и дату договора страхования (страхового полиса);

имеющиеся сведения о произошедшем событии, в результате которого был
причинен или может быть причинен вред, с указанием лиц, вовлеченных в данное
событие, дат, причин и характера возникновения ущерба;

имеющиеся сведения о характере и размере причиненного вреда.
11.1.4. Незамедлительно, но в любом случае не позднее трех рабочих дней после
получения официального требования от третьего лица о возмещении причиненного вреда,
уведомить Страховщика (по телефону, факсимильной связи или телеграммой), а также
своевременно сообщать Страховщику о начале действий компетентных органов по факту
причинения ущерба (расследование, вызов в суд и т.д.), принять все доступные меры по
уменьшению размеров предъявляемых требований третьих лиц, если у Страхователя
(Застрахованного лица) имеются для этого основания, информировать его о ходе
следствия, судебного разбирательства и т.п.;
11.1.5. Следовать указаниям Страховщика после причинения вреда, если они
сообщены Страхователю (Застрахованному лицу);
11.1.6. Предоставить Страховщику возможность участвовать в установлении
причин и размера ущерба, в том числе, своевременно уведомлять Страховщика о
действиях любых комиссий, создаваемых для установления причин и определения
размера ущерба, для обеспечения участия представителя Страховщика в этих комиссиях;
11.1.7. Без письменного согласия Страховщика не давать обещаний и не делать
предложений о добровольном полном или частичном возмещении ущерба третьим лицам,
не выплачивать возмещения иначе как по вступившему в силу решению суда, не
принимать на себя каких-либо прямых или косвенных обязательств по урегулированию
предъявленных требований;
11.1.8. Письменно согласовывать со Страховщиком назначение экспертов,
адвокатов и других лиц для урегулирования предъявленных требований третьих лиц;
11.1.9. Выдать указанным Страховщиком лицам доверенность или иные
необходимые документы для защиты интересов, как Страховщика, так и Страхователя,
если Страховщик сочтет необходимым назначение уполномоченного Страховщиком лица
или адвоката. Страховщик имеет право, но не обязан представлять интересы Страхователя
в суде или иным образом осуществлять правовую защиту Страхователя в связи со
страховым случаем;
11.1.10.
Оказывать содействие Страховщику в получении возможности
изучать, копировать, фотографировать любые документы, связанные с причинением
ущерба, а также опрашивать любое лицо, знающее обстоятельства дела;
11.1.11.
Оказывать
содействие
Страховщику
при
урегулировании
предъявленных требований о возмещении ущерба, если тот сочтет необходимым, в
назначении уполномоченного Страховщиком лица или адвоката для защиты интересов
Страхователя, как в судебном, так и в досудебном порядке;
11.1.12.
При обращении за страховой выплатой представить Страховщику
письменное заявление и документы, подтверждающие факт наступления, причины и
последствия события, имеющего признаки страхового случая, а также характер и размер
вреда третьим лицам;
11.1.13.
Оказывать содействие Страховщику в получении доступа к
подлинникам любых документов, имеющих отношение к причинению вреда третьим
лицам;
11.1.14.
При наличии лиц иных, чем Страхователь (Застрахованное лицо),
ответственных за причинение вреда, сообщить об этом Страховщику и передать ему все
документы, сообщить все сведения, необходимые для осуществления права требования к
этому виновному лицу.
11.2. Страховщик при получении уведомления о событии, имеющем признаки
страхового случая, обязан:
11.2.1. При необходимости проведения осмотра места происшествия, картины
ущерба согласовать со Страхователем (Застрахованным лицом) время осмотра и
направить своего представителя для составления акта осмотра;
11.2.2. После получения Страхователем (Застрахованным лицом) официального
требования от третьего лица о возмещении причиненного вреда при необходимости
запросить у Страхователя (Застрахованного лица) документы, подтверждающие причины
и размер ущерба;
11.2.3. После получения всех необходимых документов, подтверждающих причины
и размер ущерба, принять решение о признании или непризнании произошедшего
события страховым случаем;
11.2.4. По случаю, признанному страховым, произвести страховую выплату в
течение срока, указанного в договоре страхования.
11.3. Страховщик при наступлении события, имеющего признаки страхового
случая, имеет право:
11.3.1. По мере необходимости направлять запросы в компетентные органы по
поводу обстоятельств причинения вреда и его размера, а также иметь доступ к
соответствующей документации Страхователя (Застрахованного лица);
11.3.2. Представлять интересы Страхователя (Застрахованного лица) при
урегулировании требований третьих лиц, вести от его имени переговоры, делать
заявления, заключать соглашения, принимать на себя и осуществлять от имени и по
поручению Страхователя (Застрахованного лица) ведение дел в судебных, арбитражных и
иных компетентных органах по предъявленным требованиям;
11.3.3. Оспорить размер требований к Страхователю (Застрахованному лицу) по
факту причиненного вреда в установленном законодательством места причинения вреда
порядке;
11.3.4. Требовать от Страхователя (Застрахованного лица)
предоставления
информации, необходимой для принятия решения о признании или непризнании случая
страховым и определения размера ущерба;
11.3.5. Самостоятельно выяснять причины и обстоятельства наступления
страхового случая;
11.3.6. Отсрочить страховую выплату:

в случае возбуждения против Страхователя (Застрахованного лица)
административного или уголовного дела по факту причинения вреда - до принятия
судебного решения или приостановления производства по делу следователем;

если Страхователь (Застрахованное лицо) не предоставил или предоставил
ненадлежащим образом оформленные документы (в частности, незаверенные копии
документов, документы, подписанные лицом, не имеющим на это полномочий и т.п.) – до
предоставления документов, оформленных надлежащим образом;

в случае возбуждения против Выгодоприобретателя судебного дела
непосредственно связанного с обстоятельствами причинения вреда - до принятия
судебного решения или приостановления производства по делу следователем;
11.3.7. Отказать в страховой выплате в случаях, указанных в разделах 4 и 13
настоящих Правил.
11.3.8. Указанные в п.п. 11.1.11, 11.3.1 – 11.3.5 настоящих Правил действия
Страховщика не являются основанием для признания его обязанности произвести
страховую выплату.
12.
СТРАХОВЫЕ ВЫПЛАТЫ
12.1. При обращении за страховой выплатой Страховщику должны быть
предоставлены следующие документы (в зависимости от конкретного страхового случая
перечень документов может быть уточнен Страховщиком):
12.1.1. Договор страхования;
12.1.2. Письменное заявление;
12.1.3. Копия предъявленного Страхователю (Застрахованному лицу) требования о
возмещении вреда, соответствующего решения суда, если спор рассматривался в
судебном порядке;
12.1.4. Имеющиеся документы (или их заверенные копии), подтверждающие факт
причинения и размер вреда, составленные Страхователем (Застрахованным лицом) по
факту произошедшего события;
12.1.5. Имеющиеся документы (или их заверенные копии), выданные экспертными
организациями, компетентными органами, медицинскими учреждениями и иными
организациями, позволяющие судить о причинах и обстоятельствах причинения вреда и
размере ущерба, в том числе:
а) документы, подтверждающие причинно-следственную связь между действиями
(бездействием) Страхователя (Застрахованного лица) и причинением вреда жизни,
здоровью, имуществу потерпевших,
б) в случае причинения вреда жизни и здоровью потерпевших – документы
(заключения) медицинских учреждений, медико-социальной экспертной комиссии и т.п. о
причине, характере и степени тяжести причиненного вреда здоровью потерпевшего или о
причине его смерти, свидетельство о смерти потерпевшего, выданное органом ЗАГС,
документы, подтверждающие расходы на погребение потерпевшего, документы,
подтверждающие право на возмещение вреда в связи с потерей кормильца и др.
в) в случае причинения вреда имуществу потерпевших – документы, позволяющие
определить характер, степень повреждений и стоимость поврежденного или погибшего
(утраченного) имущества, стоимость ремонтно-восстановительных работ и др.
12.1.6. документы,
подтверждающие
произведенные
Страхователем
(Застрахованным лицом) расходы согласно п. 3.5 настоящих Правил, а также согласно п.
3.6 настоящих Правил, если такие расходы возмещаются по договору страхования.
12.2. Страховщик вправе самостоятельно принять решение о достаточности
фактически представленных документов для признания произошедшего события
страховым случаем и определения размеров убытка.
Страховщик при необходимости в письменной форме запрашивает у Страхователя,
а также потерпевших (Выгодоприобретателей) и компетентных органов дополнительные
документы, позволяющие судить о причинах, обстоятельствах и размере причиненного
вреда, а также самостоятельно выясняет причины, обстоятельства и размер причиненного
вреда.
Если по факту произошедшего события проводится расследование, возбуждено
уголовное дело или начат судебный процесс, то решение о страховой выплате может быть
принято после окончания расследования или судебного разбирательства и представления
Страховщику соответствующих документов.
12.3. В случае удовлетворения требований о возмещении причиненного вреда в
порядке досудебного разбирательства определение размеров ущерба и суммы страховой
выплаты производится Страховщиком на основании документов компетентных органов о
факте и последствиях причинения вреда, а также с учетом справок, счетов и иных
документов, подтверждающих произведенные расходы.
Страховщик вправе за свой счет привлечь независимых экспертов для определения
размера ущерба, причиненного в результате наступления событий, предусмотренных
договором страхования.
12.4. При наличии спора о том, имел ли место страховой случай и о размере
причиненного ущерба, и невозможности урегулирования спорных вопросов в порядке
досудебного разбирательства, страховая выплата осуществляется на основании
вступившего в законную силу решения компетентного органа (суда, арбитражного суда и
др.), установившего имущественную ответственность Страхователя за причиненный
третьим лицам вред и его размер, т.е. в судебном порядке.
В этом случае обязанность Страхователя возместить по гражданскому иску
причиненный ущерб считается установленной с даты вступления в силу решения
компетентного органа, на основании которого составляется страховой акт.
12.5. После получения всех необходимых документов и сведений (п.п. 12.1 – 12.2
настоящих Правил) Страховщик в течение срока, указанного в договоре страхования,
принимает решение о признании случая страховым или отказе в выплате:
12.5.1. Если произошедшее событие признано страховым случаем, Страховщик
составляет страховой акт и производит страховую выплату в соответствии с договором
страхования. Размер и порядок осуществления страховой выплаты указывается в
страховом акте.
12.5.2. Если произошедшее событие не признано страховым случаем, Страховщик
направляет заказным письмом с уведомлением аргументированный отказ в страховой
выплате в адрес Страхователя (Выгодоприобретателя).
12.6. Определение размера страховой выплаты производится Страховщиком на
основании полученных от Страхователя (Застрахованного лица, Выгодоприобретателя,
компетентных органов) документов, подтверждающих факт причинения и размер вреда, с
привлечением, при необходимости, независимых экспертов. В случае недостижения
согласия между Страховщиком, Страхователем и Выгодоприобретателем по поводу
размера страховой выплаты, ее размер определяется на основании соответствующего
судебного решения.
Страховая выплата производится в размере, не превышающем предусмотренный
действующим законодательством места причинения вреда размер компенсации за
причинение вреда данного вида, но не более страховой суммы и лимитов ответственности,
если они установлены в договоре страхования.
12.7. В сумму страховой выплаты в зависимости от условий договора страхования
и вида причиненного вреда могут включаться:
12.7.1. в случае причинения вреда жизни и здоровью потерпевшего лица:
а) заработок, которого потерпевшее лицо лишилось вследствие постоянной или
временной утраты общей трудоспособности в результате причинения вреда жизни и
здоровью;
б) дополнительные расходы, необходимые для восстановления здоровья
потерпевшего лица (на усиленное питание, санаторно-курортное лечение, посторонний
уход, протезирование, транспортные расходы и т.п.), если установлено, что потерпевший
нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение;
в) часть заработка, которого в случае смерти потерпевшего лица лишились
нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении или имевшие право на получение от
него содержания за период, определяемый в соответствии с требованиями действующего
законодательства Российской Федерации и государств, на территории которых имело
место причинение вреда;
г) расходы на погребение в случае смерти потерпевшего лица.
12.7.2. в случае причинения вреда имуществу потерпевших лиц:
а) при полной гибели имущества - в размере его действительной стоимости в месте
его нахождения на момент наступления страхового случая за вычетом остатков,
пригодных для реализации или дальнейшего использования;
б) при повреждении имущества - в размере расходов, необходимых для приведения
в то состояние, в котором оно находилось до момента повреждения. В расходы по
ремонту (восстановлению) включаются необходимые и целесообразные затраты на
приобретение материалов, запасных частей и оплата ремонтно-восстановительных работ.
Если затраты на ремонт (восстановление) поврежденного имущества равны или
превышают его действительную стоимость на момент причинения вреда, то страховая
выплата определяется как за погибшее имущество.
12.7.3. дополнительные расходы Страхователя (Застрахованного лица) в
соответствии с п. 3.6 настоящих Правил, если возмещение данных расходов
предусмотрено договором страхования.
12.8. Расходы Страхователя в целях уменьшения убытков, подлежащих
возмещению Страховщиком, если такие расходы были необходимы или были
произведены для выполнения указаний Страховщика, должны быть возмещены
Страховщиком, даже если соответствующие меры оказались безуспешными.
12.9. Независимо от количества лиц, могущих предъявить требования о
возмещении вреда к Застрахованному лицу по договору страхования, количества или
сумм требований о возмещении вреда, предъявленных по договору страхования, общая
сумма страховых выплат по п. 12.7 настоящих Правил ограничивается страховой суммой
и лимитами ответственности, если они установлены в договоре страхования.
В случае, когда на момент выплаты страхового возмещения Страховщику заявлены
требования о возмещении вреда одновременно жизни, здоровью и имуществу третьих
лиц, в первую очередь страховая выплата производится за вред, причиненный жизни и
здоровью третьих лиц, и лишь затем - за вред, причиненный имуществу третьих лиц.
Размер страховой выплаты корректируется с учетом франшизы, если она
установлена в договоре страхования.
Если
страховые
выплаты
должны
быть
произведены
нескольким
Выгодоприобретателям и сумма их требований, предъявленных на дату первой страховой
выплаты по указанным требованиям, превышает страховую сумму, страховые выплаты
производятся пропорционально отношению страховой суммы к сумме требований
Выгодоприобретателей.
12.10. В тех случаях, когда вред, причиненный Страхователем (Застрахованным
лицом), возмещается также другими лицами, Страховщик оплачивает только разницу
между суммой возмещения, подлежащей выплате по договору страхования, и суммой,
компенсируемой другими лицами. Страхователь (Застрахованное лицо) обязан известить
Страховщика о ставших ему известными выплатах в возмещение вреда потерпевшим
(Выгодоприобретателям), производимых другими лицами.
12.11. Страховые выплаты по п.п. 12.7.1, 12.7.2 настоящих Правил производятся
непосредственно Выгодоприобретателям.
12.11.1.
В случае, если на основании исполнения судебного решения или по
согласованию со Страховщиком Страхователь (Застрахованное лицо) самостоятельно
компенсировал вред, Страховщик вправе произвести страховую выплату Страхователю
(Застрахованному лицу) в пределах произведенной им компенсации вреда, но не более
установленных по договору страхования лимитов ответственности и в пределах страховой
суммы.
12.12. Страховая выплата производится:
12.12.1.
Выгодоприобретателю - наличными деньгами либо путем
перечисления на его банковский счет;
12.12.2.
Страхователю - по п.п. 12.7.3, 12.8, 12.11.1 настоящих Правил наличными деньгами либо путем безналичного перечисления на указанный им
банковский счет.
12.13. При «страховании в эквиваленте» страховая выплата производится в рублях
по курсу Центрального Банка Российской Федерации, установленному для
соответствующей иностранной валюты на дату страховой выплаты.
В договоре страхования может быть установлен максимальный курс для выплат.
Под максимальным курсом для выплат понимается курс соответствующей
иностранной валюты на дату заключения договора страхования, увеличенный на
ожидаемый процент роста курса соответствующей иностранной валюты, согласованный
сторонами при заключении договора страхования.
При установлении максимального курса для выплат в договоре страхования если
курс соответствующей иностранной валюты на дату страховой выплаты превысит
максимальный курс для выплат, то размер страховой выплаты определяется, исходя из
максимального курса для выплат.
12.14. Если в течение срока исковой давности после страховой выплаты
обнаружится обстоятельство, которое по настоящим Правилам или договору страхования
полностью или частично лишает Выгодоприобретателя или Страхователя
(Застрахованного лица) права на получение страховой выплаты, он обязан вернуть
Страховщику полученную выплату (или ее соответствующую часть) в течение 5
банковских дней.
13.
ОТКАЗ В СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЕ
13.1. Страховщик вправе отказать в страховой выплате в случаях, если
Страхователь (Застрахованное лицо):
13.1.1. Не уведомил или несвоевременно уведомил Страховщика (или его
представителя) о наступлении события, имеющего признаки страхового случая (п. 11.1.3,
11.1.4 настоящих Правил), если не будет доказано, что Страховщик своевременно узнал о
наступлении страхового случая либо что отсутствие у Страховщика сведений об этом не
могло сказаться на его обязанности произвести страховую выплату;
13.1.2. Препятствовал Страховщику или его представителям в определении
обстоятельств, характера и размера причиненного вреда;
13.1.3. Имел возможность, но не оформил и/или не представил запрошенные
Страховщиком документы и сведения, необходимые для установления причин, характера
страхового случая и его связи с наступившими последствиями, или представил заведомо
ложные документы и сведения.
13.2. Страховщик освобождается от возмещения убытков, возникших вследствие
того, что Страхователь (Застрахованное лицо) умышленно не принял разумных и
доступных ему мер, чтобы уменьшить возможные убытки.
13.3. Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован
Страхователем (Застрахованным лицом, Выгодоприобретателем) в судебном порядке,
предусмотренным действующим законодательством Российской Федерации.
14.
РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
14.1. Споры, возникающие между Страхователем и Страховщиком по договору
страхования, разрешаются путем переговоров.
14.2. При недостижении согласия спор разрешается в судебном порядке,
предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.