Доброкачественные заболевания пищевода (на выходе) Вариант №1 рефлюкс-эзофагита прибегают:

Доброкачественные заболевания пищевода (на выходе)
Вариант №1
1. При безуспешной консервативной терапии
рефлюкс-эзофагита прибегают:
а) к резекции желудка по Бильрот-1;
б) к эзофагофундопликации;
в) к селективной проксимальной ваготомии;
г) к стволовой ваготомии;
д) к фундопексии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
фибринозно-язвенного
2. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:
а) эзофагоскопия;
б) контрастное рентгеновское исследование;
в) УЗИ;
г) радионуклидное исследование;
д) компьютерная томография.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:
а) в области бифуркации трахеи;
б) над диафрагмой;
в) в верхней трети пищевода;
г) в глоточно-пищеводном переходе;
д) над кардией.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Оптимальным методом хирургического лечения кардиоспазма является:
а) эзофагогастростомия;
б) стволовая ваготомия с дренированием;
в) резекция пищевода;
г) комбинирование эзокардиомиотомии с антирефлюксной операцией;
д) операция Nissen.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. В случае перфорации шейного отдела пищевода оптимальным
консервативным методом лечения является:
а) гастральный зонд с антибиотикотерапией;
б) постельный режим с антибиотикотерапией;
в) ушивание дефекта, дренирование средостения, антибиотикотерапия;
г) резекция пищевода и пластика толстой кишкой;
д) эндоскопическое пломбирование дефекта.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант №2
1. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
а) инвагинация дивертикула;
б) зондовое питание;
в) удаление дивертикула;
г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула;
д) все перечисленное.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. В диагностике инородных тел пищевода не используют:
а) сбор жалоб и анамнеза;
б) зондирование пищевода;
в) контрастную рентгеноскопию пищевода;
г) эзофагоскопию;
д) ларингоскопию.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного
отверстия диафрагмы является:
а) кровотечение;
б) недостаточность кардии;
в) ущемление желудка;
г) рефлюкс-эзофагит;
д) пептическая язва пищевода.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Оптимальным методом лечения ахалазии кардии 1- ой степени является:
а) спазмолитики;
б) инструментальное расширение нижнего сфинктера пищевода;
в) эзофагомиотомия;
г) седирование больного;
д) диета в сочетании с нейротропными средствами.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Рентгенологическими критериями при кардиоспазме являются следующие,
за исключением:
а) конического сужения в кардиальном сегменте;
б) надстенотического расширения;
в) рельеф складок сохранён;
г) сопровождается с дуоденогастральным рефлюксом;
д) раскрытие кардии при спазме III степени.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант №3
1. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных
новообразованиях пищевода?
а) дисфагия,
б) потеря в весе;
в) ощущение инородного тела в пищеводе;
г) изжога;
д) ноющая боль в подложечной области;
е) гнилостный запах изо рта;
ж) икота.
Варианты:
1) б, в, ж; 2) г, д, е; 3) а, б, е; 4) а, в; 5) г, е.
2. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?
Варианты:
а) R-логическое исследование;
б) медиастиноскопия;
в) электрокимография;
г) эзофагоманометрия;
д) УЗИ.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики
доброкачественных новообразований пищевода?
а) R-логическое исследование;
б) эзофагоманометрия;
в) эхография;
г) эзофагометрия;
д) эзофагоскопия.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, д; 4) а, д; 5) б, г, д.
4. Пусковым моментом кардиоспазма является:
а) ожог;
б) гастроэзофагиальный рефлюкс;
в) нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы;
г) аномалии развития;
д) изжога.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Средняя длина пищевода составляет:
а) 18 см;
б) 21 см;
в) 25 см;
г) 28 см;
д) 32 см.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант №4
1. Какой метод применяется
новообразований пищевода?
а) экстирпация пищевода;
б) энуклеация опухоли пищевода;
в) резекция сегмента пищевода;
г) лучевая терапия;
д) химиотерапия.
Варианты:
1) а, б; 2) б, в; 3) в, г; 4) г, д; 5) а, д
для
лечения
доброкачественных
2. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных
новообразованиях пищевода?
а) дисфагия,
б) потеря в весе;
в) ощущение инородного тела в пищеводе;
г) изжога;
д) ноющая боль в подложечной области;
е) гнилостный запах изо рта;
ж) икота.
Варианты:
1) б, в, ж; 2) г, д, е; 3) а, б, е; 4) а, в; 5) г, е.
3. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ
незначительные изменения миокарда.
Какое исследование Вы предпочтете?
а) фонокардиографию;
б) R-логическое исследование желудка;
в) лапароскопию;
г) исследование КЩС;
д) УЗИ грудной клетки.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Калибр пищевода сужен:
а) тремя сужениями;
б) четырьмя сфинктерами;
в) дугой аорты;
г) грудным лимфатическим протоком;
д) полунепарной веной.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Главной функцией пищевода является:
а) освобождение полости рта от секрета слюнных желез;
б) любрификация пищи секретом слизистой пищевода;
в) продвижение пищи в желудок;
г) обеспечение выделения воздуха, поступившего в желудок вместе с пищей;
д) обеспечение выделения рвоты.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант №5
1. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство
царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после
начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы
проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом
слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз?
Варианты:
а) инородное тело верхней трети пищевода;
б) опухоль верхней трети пищевода;
в) киста шеи;
г) глоточно-пищевой дивертикул;
д) пищеводно-бронхиальный свищ.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Больная 47 лет, эмоционально лабильна, удовлетворительного питания,
жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном
стрессе более выражена. Загрудинная боль продолжается от несколько минут
до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе
навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки
или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. Rскопия пищевода - также без патологии. Ваш диагноз?
а) дивертикул пищевода;
б) ахалазия кардии;
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
г) стенокардия;
д) диффузный эзофагоспазм.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в
хирургическоеотделение с кровотечением средней тяжести из варикозно
расширенных вен пищевода. Hb 85 г/л, АД 110/60 мм рт.ст. Тактика?
а) зонд Блекмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и
заместительная терапия;
б) срочная операция;
в) зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия;
г) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуирин на
глюкозе;
д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная
терапия) – операция.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Калибр пищевода сужен:
а) тремя сужениями;
б) четырьмя сфинктерами;
в) дугой аорты;
г) грудным лимфатическим протоком;
д) полунепарной веной.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Вход в пищевод находится:
а) на уровне III шейного позвонка;
б) на расстоянии 14-17 см от передней стенки верхних резцов;
в) на уровне бифуркации трахеи;
г) на расстоянии 10-12 см от передней стенки нижних резцов;
д) на уровне VI шейного позвонка.
Варианты:
1) а, б; 2) б, г; 3) а, в; 4) в, г; 5) б, д.
Вариант №6
1. Больной болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз?
а) рак пищевода;
б) ахалазия пищевода;
в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит;
д) дивертикул.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС.
Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных
за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в
области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний
наступало облегчение. Диагноз?
а) ИБС;
б) кардиспазм;
в) опухоль пищевода;
г) дивертикул;
д) загрудинный зоб.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Больной Н., предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6
месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи,
PS-72, сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ: диффузные изменения
миокарда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней
трети на протяжении 5 см. Вместе сужения контуры пищевода ровные,
рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?
а) рак пищевода;
б) дивертикул пищевода;
в) опухоль средостения;
г) лейомиома пищевода;
д) эзофагоспазм.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Синдром Boerhaave характеризуется:
а) послервотным разрывом на уровне дистального пищевода;
б) острым медиастинитом;
в) продольным дефектом слизистой оболочки в кардиальном отделе с
кровотечением;
г) напряжением мышц передней брюшной стенки;
д) присутствием воздуха под диафрагмой при обзорной рентгенографии
брюшной полости.
Варианты:
1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, б, д; 4) а, в, г; 5) а, г, д.
5. Рентгенологическими признаками ахалазии кардии являются:
а) сужение на уровне нижнего сфинктера пищевода;
б) сегментарные сужения по ходу пищевода;
в) признак „мышиный хвостик";
г) воронкообразное надстенотическое расширение пищевода;
д) асинхронизм между открытием нижнего сфинктера пищевода и глотанием.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, в, г, д; 3) а, г, д; 4) а, в, д; 5) а, д.
Вариант №7
1. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитацию) выявлены рентгенологические признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения?
а) кардиодилатация
б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия);
в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода;
г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы
на ножке);
д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней
стенки желудка).
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Больной Н., предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6
месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи,
PS-72, сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ: диффузные изменения
миокарда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней
трети на протяжении 5 см. Вместе сужения контуры пищевода ровные,
рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?
а) рак пищевода;
б) дивертикул пищевода;
в) опухоль средостения;
г) лейомиома пищевода;
д) эзофагоспазм.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?
а) резекция сегмента пищевода;
б) дивертикулоэктомия;
в) операция Добромыслова – Торека;
г) инвагинация дивертикула;
д) резекция нижней трети пищевода и кардии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Дилатативный метод лечения ахалазии назначают при:
а) I стадии ахалазии;
б) II стадии ахалазии;
в) III стадии ахалазии;
г) IV стадии ахалазии;
д) во всех случаях.
Варианты:
1) а, б; 2) а, в; 3) а, г; 4) а, д.
5. Целью хирургического лечения ахалазии является:
а) внеслизистая кардиомиотомии;
б) задняя крурорафия;
в) стволовая ваготомия;
г) фундопликация;
д) резекция пищевода.
Варианты:
1) а, б; 2) а, в; 3) а, г; 4) а, д.
Вариант №8
1. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание,
появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при
приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?
а) кардиоспазм;
б) дивертикул пищевода;
в) стенокардия;
г) полип пищевода;
д) рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется
преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность
лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность
лифогенного метастазирования?
а) близком расположении грудного лимфатического протока;
б) продольной ориентации внутриорганнных лимфатических сосудов;
в) наличии лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом
слое и мышечной оболочке;
г) наличии порто-кавальных связей;
д) тесной связи лимфатической системы пищевода и желудка.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:
Варианты:
а) гастростомия;
б) зондовое питание;
в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией;
г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода;
д) все перечисленное неверно.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Укажите механизмы, препятствующие рефлюкс содержимого желудка в
пищевод:
а) тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода;
б) градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода;
в) рефлекс открытия кардии при глотании;
г) угол Гисса;
д) складка Губарева.
Варианты:
1) а, б, в; 2) а, в, г; 3) а, г, д; 4) а, б, г, д; 5) а, б, в, д.
5. Синдром Маллори - Вейса - это:
а) стеноз привратника;
б) наличие "целующихся язв";
в) пенетрирующая в печень язва;
г) трещина слизистой кардиального отдела желудка;
д) стойкий спазм кардиального сфинктера.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант № 9
1. С помощью какого метода исследования можно диагностировать
рефлюксную болезнь пищевода?
а) эзофагоскопии;
б) эзофагоманометрии;
в) внутрипищеводной рН-метрии;
г) определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга;
д) УЗИ пищевода.
Варианты:
1) а, б, в; 2) в, г, д; 3) б, в, г, д; 4) а, б, в, г; 5) все правильно.
2. Самые частые осложнения дивертикула пищевода:
а) дивертикулит;
б) перфорация;
в) кровотечение;
г) озлокачествление;
д) стриктура пищевода.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) а, г, д; 4) а, б, д; 5) б, г, д.
3. Синдром Маллори - Вейса - это:
а) стеноз привратника;
б) наличие "целующихся язв";
в) пенетрирующая в печень язва;
г) трещина слизистой кардиального отдела желудка;
д) стойкий спазм кардиального сфинктера.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Дивертикулы пищевода чаще встречаются:
а) у мужчин;
б) у женщин;
в) до 30 лет;
г) после 50 лет;
д) в грудном отделе пищевода.
Варианты:
1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) а, г, д.
5. По локализации определяют следующие типы дивертикулов пищевода:
а) глоточно-пищеводный;
б) надаортный;
в) бифуркационный;
г) эпидиафрагмальный;
д) кардиальный.
Варианты:
1) а, б, в; 2) а, в, г; 3) а, г, д; 4) а, б, в, г, д.
Вариант № 10
1. 8-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за
грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты.
Больной в шоке, температура 39,5°С, лейкоцитоз - 20000. Рентгенологически
- скопление воздуха и жидкости в левой плевральной
полости
и
средостении. Ваш предварительный диагноз?
а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры;
б) перфорация пищевода;
в) прободная язва желудка;
г) инфаркт миокарда;
д) поддиафрагмальный абсцесс.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита
не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?
а) резекции желудка по Бильрот-1;
б) фундопликации;
в) СПВ;
г) стволовой ваготомии;
д) фундопексии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?
а) ортоградное бужирование вслепую;
б) бужирование под контролем эзофагоскопа;
в) ретроградное бужирование за нитку;
г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными
бужами; д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Назовите отличительные характеристики дивертикула Zenker:
а) локализуется на передней стенке глоточно-пищеводного перехода;
б) это тракционный дивертикул;
в) высокое давление и дискоординированные мышечные сокращения
предрасполагают появлению дивертикула;
г) нуждаются в дивертикулэктомии;
д) возможно разрешение методом инвагинации.
Варианты:
1) а, б; 2) б, в; 3) в, г; 4) г, д; 5) а, б, в, г, д.
5. Для бифуркационных дивертикулов характерно:
а) прорыв в трахею;
б) боль за грудиной;
в) напряжение мышц брюшного пресса;
г) присутствует признак „шнурования ботинок";
д) чаще протекает без клинических признаков.
Варианты:
1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) а, б, д.