О Б Щ Е С Т В О С О Г Р А Н И Ч Е Н Н О Й О Т В Е Т С Т В Е Н Н О С Т Ь Ю «СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ» ПРЕДЛОЖЕНИЕ По программам годового прикрепления к Сети многопрофильных медицинских центров «Клиника «Семейная» и сети стоматологических клиник «Дэнто-Эль» (ООО «Сеть семейных медицинских центров») для взрослых в возрасте от 15 до 60 лет Время работы клиник: с 09.00 до 21.00, ежедневно, без выходных. Клиники «Семейная»: 1. «Клиника Семейная» Полежаевская (взрослые, дети, ведение беременности) и Стоматологическая клиника «Денто-Эль» Адрес: г. Москва, Хорошевское ш., д. 80, ст.м. «Полежаевская», 2. «Клиника Семейная» Сходненская (взрослые, дети, ведение беременности) и Стоматологическая клиника «Денто-Эль» Адрес: г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д.1, ст.м. «Сходненская» 3. «Клиника Семейная» Университет (взрослые, дети, ведение беременности) и Стоматологическая клиника «Денто-Эль» Адрес: г.Москва, Университетский пр-т., д.4, ст.м. «Университет» 4. «Клиника Семейная» Серпуховская (взрослые, ведение беременности) Адрес: г. Москва, ул. Б. Серпуховская, д.30, стр.1 (ст.м. «Серпуховская») 5. «Клиника Семейная» Речной вокзал (взрослые, ведение беременности) Адрес: г. Москва, ул. Фестивальная, д.4 (ст.м. «Речной вокзал») 6. «Клиника Семейная» Пл. Ильича, Римская (взрослые, дети, ведение беременности) и Стоматологическая клиника «Денто-Эль» Адрес: г. Москва, Сергия Радонежского, д.5/2,стр 1 (ст.м. «Площадь Ильича, Римская) 7. «Клиника Семейная» Каширская (взрослые, дети, ведение беременности) Адрес: г. Москва, Каширское шоссе, д.56, (ст.м. «Каширская») Стоматологические клиники «Денто-Эль» 1. Клиника «Денто-Эль» Аэропорт (есть детская стоматология) Адрес: г. Москва, ул. Черняховского, д. 2 (ст.м. «Аэропорт») 2. Клиника «Денто-Эль» Б-р адмирала Ушакова Адрес: г. Москва, ул. Южнобутовская, д. 8 (ст.м. «Бульвар адмирала Ушакова») 3. Клиника «Денто-Эль» Братиславская Адрес: г. Москва, ул. Братиславская, д. 26 (ст.м. «Братиславская») 4. Клиника «Денто-Эль» Каховская Адрес: г. Москва, Симферопольский бул., д. 17, корп. 1 (ст.м. «Каховская») 5. Клиника «Денто-Эль» Отрадное Адрес: г. Москва, ул. Хачатуряна, д. 12, корп. 1 (ст.м. «Отрадное») 6. Клиника «Денто-Эль» Пл. Ильича/Римская Адрес: г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2 стр. 1 (ст.м. «Площадь Ильича», «Римская») 7. Клиника «Денто-Эль» Полежаевская Адрес: г. Москва, Хорошевское ш., д. 80 (ст.м. «Полежаевская») 8. Клиника «Денто-Эль» Речной вокзал Адрес: г. Москва, ул. Фестивальная, д. 4 (ст.м. «Речной вокзал») Время работы: с 9:00 до 21:00, без выходных 9. Клиника «Денто-Эль» Сходненская Адрес: г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1 (ст.м. «Сходненская)» 10. Клиника «Денто-Эль» Университет Адрес: г. Москва, Университетский пр. 4 (ст.м. «Университет») 11. Клиника «Денто-Эль» Цветной бульвар Адрес: г. Москва, ул. Садовая-Самотечная, д. 13 (ст.м. «Цветной бульвар») СТОИМОСТЬ ПРОГРАММ ГОДОВОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (от 1 до 5 чел.) П – 11 000 руб. П+С – 20 800 руб. П+ПНД – 16 800 руб. П+С+ПНД – 26 700 руб. П – поликлиника С – стоматология ПНД – помощь на дому К стоимости выбранной Программы применяются следующие коэффициенты: Помощь на дому за пределами МКАД: в пределах 10 км от МКАД - коэфф. - 1,2; в пределах 30 км от МКАД - коэфф. - 1,4 Возраст Застрахованного от 60 до 70 лет - коэфф - 1.5; от 70 лет - коэфф.- 2.0 ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ «СТАНДАРТ» По настоящей Программе Страховщик оплачивает медицинские услуги при обращении Застрахованного в лечебное учреждение в течение срока страхования по поводу острых или обострения хронических заболеваний, травм, отравлений и других состояний, требующих медицинской помощи. Объем услуг, оказываемых по медицинским показаниям: 1. Амбулаторно- поликлиническое обслуживание (П) (исключая стационарозамещающие технологии) в связи с ухудшением состояния здоровья по поводу острых заболеваний, обострения хронических заболеваний, строго по назначению врача: 1.1. Первичные и повторные приемы имеющихся в клинике специалистов: 1.1.1. терапевт, хирург, оториноларинголог, офтальмолог, уролог, акушер-гинеколог; 1.1.2. по направлению лечащего врача-терапевта проводят консультации: гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог, дерматолог, кардиолог, аллерголог-иммунолог, онколог-маммолог, травматолог-ортопед, физиотерапевт, мануальный терапевт, врач функциональной диагностики. 1.2. Экспертиза трудоспособности, выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок (кроме справок в бассейн, на право ношение оружия, право управления ТС, выезд за границу, на получение санаторно-курортных путевок, оформления санаторно-курортной карты, для подготовки к плановой госпитализации), рецептов (кроме льготных). 1.3. Лабораторно-диагностические исследования: бактериологические, биохимические, общеклинические, гистологические, цитологические исследования; исследование гормонов щитовидной железы- не более 1 раза за период страхования; исследование методом ПЦР на 5 инфекций - не более одного раза в течение срока страхования. 1.4. Инструментальные исследования: Рентгеновские (кроме рентгеноконтрастных методов) и ультразвуковые исследования (кроме пункций под УЗ экранированием, ЭХО-КГ – одно исследование за период действия договора); функциональная диагностика: ЭКГ, ЭЭГ, исследование функции внешнего дыхания; холтеровское мониторирование ЭКГ - одно исследование за период действия договора и суточное мониторирование АД- одно исследование за период действия договора; эндоскопические исследования органов пищеварения. 1.5. Физиотерапевтическое лечение: электро-, свето- и теплолечение, лазеротерапия, магнитотерапия, ингаляции - не более чем 2 курса по 10 сеансов в течение срока страхования;. 1.6. Классический лечебный массаж (не более 1 курса в 10 процедур в течение срока страхования). 2. Программа «Стоматология» (С) 2.1. Терапевтическая стоматология: Первичные, повторные и консультативные приемы врачей-стоматологов: терапевтов, хирургов. Лечение кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита) с использованием импортных светоотверждаемых композитов при пломбировании зубов (при разрушении менее, чем на 50% коронковой части зуба). Пломбирование корневых каналов зубов с использованием «холодных» гуттаперчевых штифтов, пломбировочных паст, исключая термофилы. Лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта (стоматит, гингивит). 2.2. Снятие зубных отложений не более 1 раза в течение срока страхования c последующим покрытием зубов фторсодержащими препаратами (без глубокого фторирования) при гиперэстезии. 2.3. Неотложная хирургическая стоматология: Удаление зубов при острой боли (кроме ретинированных и дистопированных, удаления зубов по ортодонтическим показаниям). Лечение перикоронарита- иссечение слизистого «капюшона», вскрытие абсцессов. Лечение острых состояний при заболеваниях пародонта (не более трех сеансов консервативного лечения в течение срока страхования). 2.4. Анестезия местная (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная). 2.5. Рентгенологическая диагностика (в т.ч. радиовизиография, кроме ортопантомограммы). 3. Программа «Медицинская помощь на дому» (В) включает в себя: вызов врача-терапевта на дом (в пределах МКАД) и до 30 км от МКАД в случае прикрепления Застрахованных с учетом повышающих коэффициентов при проживании за пределами МКАД и в Московской области в пределах до 30км от МКАД); выдачу листов нетрудоспособности и рецептов (кроме льготных). Предоставляется Застрахованным, которые по состоянию здоровья, характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача. ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ «СТАНДАРТ» 1. Следующие заболевания и их последствия не входят в программу обслуживания: Травмы, увечья, заболевания, полученные вследствие участия Застрахованного в гражданских беспорядках или военных действиях; Травмы, увечья, заболевания и их осложнения, полученные в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения, а так же во всех случаях нетрудоспособности, связанных с алкогольным или наркотическим опьянением; нарушение здоровья полученные Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения или психического заболевания, а также умышленного причинения застрахованным себе телесных повреждений: травмы, ожоги, отморожения, острые отравления ядовитыми растениями, химическими веществами, лекарствами; Венерические заболевания, ВИЧ-инфекция и ее осложнения, а также подтвержденные иммунодефицитные состояния, генерализованные и повторные негенерализованные формы заболеваний, передающихся половым путем, хронический активный гепатит; Профессиональные заболевания; Острая и хроническая лучевая болезнь и ее осложнения; Наследственные и генетические болезни, врожденные аномалии и пороки развития, хромосомные нарушения после установления диагноза; Туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз независимо от клинической формы и стадии процесса; Особо опасные инфекции: чума, холера, оспа; другие высококонтагиозные заболевания (в том числе желтая и другие геморрагические лихорадки); Психические расстройства и расстройства поведения, настроения, личности, невротические соматоформные расстройства, эпилепсия, алкоголизм, наркомания, токсикомания, а также различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями указанной природы; Системные и аутоиммунные заболевания, в т.ч. ревматоидный артрит, все недифференцированные коллагенозы; Бронхиальная астма после постановки диагноза, сахарный диабет (I и II типа) и его осложнения; Заболевания, сопровождающиеся хронической печеночной и/или почечной недостаточностью, требующие проведения плазмофереза и гемодиализа; Онкологические и гематологические заболевания и их осложнения, с момента постановки диагноза; Глаукома, катаракта, миопия, гиперметропия, астигматизм, заболевания халязиона Нейросенсорная тугоухость и другие потери слуха Состояния после инфаркта, инсульта, аортокоронарного шунтирования, подключения искусственного водителя ритма и их осложнения; Мочекаменная и желчекаменная болезни и их осложнения; Мастопатия и кистозные изменения яичников; Доброкачественные новообразования; Заболевания и состояния, требующие наблюдения и лечения в условиях профильных ЛПУ; Все виды инвалидизирующих патологий после направления на КЭК; заболевания, которые послужили или могут являться основанием для установления группы инвалидности, в т.ч. для подготовки посыльного листа во ВТЭК; 2. Программа не включает следующие медицинские услуги: Пластические, реконструктивные и трансплантологические операции (в т.ч. эндопротезирование) и подготовка к ним; все виды косметологических услуг, косметические операции (в т.ч. флебологические, офтальмологические); профилактические осмотры для выдачи справок: в бассейн, на право ношение оружия, право управления ТС, выезд за границу, оформления санаторно-курортной карты, услуги для подготовки к плановой госпитализации; Консультации косметолога; Методы народной медицины, используемые с целью диагностики (акупунктурная, аурикуло-, термопунктурная, электропунктурная, пульсовая, иридо-, энергоинформатика и пр.), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия и пр.) и оздоровления (цигун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия и пр.); Мануальная терапия, рефлексотерапия. Классический лечебный массаж (свыше 1 курса 10 процедур в течение срока страхования); Услуги психиатра, психотерапевта, психолога, диетолога, генетика, логопеда, фонопеда, фониатра. Услуги, оказываемые в оздоровительных, профилактических и косметических целях. Услуги специалистов имеющих статус ведущего специалиста, доктора медицинских наук, профессора; Курсовые врачебные манипуляции и процедуры в офтальмологии, отоларингологии, урологии, гинекологии, в т.ч. массаж предстательной железы и гинекологический массаж; физиотерапия в офтальмологии; Хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера; манипуляции с использованием аппаратно-программных комплексов; Диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с подбором очков, линз, коррекцией зрения; Диагностические исследования, консультации и тесты, связанные с беременностью; дородовое наблюдение; прерывание беременности; Услуги по планированию семьи, диагностика и лечение бесплодия, импотенции, искусственное оплодотворение, генетические исследования; Экстракорпоральные методы лечения, в том числе программный гемодиализ, гидроколонотерапия, внутривенная лазеро-, озонотерапия, гипербарическая и нормобарическая оксигенация, гипокситерапия; Диагностика, лечение, процедуры, операции, проводимые с эстетической или с косметической целью, или с целью улучшения психологического состояния, по поводу заболеваний кожи и волос (в том числе мозолей, бородавок, контагиозных моллюсков, невусов, папиллом, алопеции и т.д.) склеротерапия вен, коррекция веса; диагностика и лечение чесотки; Общая анестезия (спинальная, эндотрахеальный наркоз, внутривенный наркоз), проводниковая анестезия, инфильтрационная анестезия (большие площади), анестезия при проведении эндоскопических исследований; Удаление серных пробок, туалет слухового прохода, пневмомассаж барабанной перепонки; Приобретение лекарственных препаратов и перевязочных материалов; расходы на медицинское оборудование, очки, контактные линзы, слуховые аппараты или имплантанты, а также другие коррегирующие медицинские устройства и приспособления и расходы на их подгонку; Рентгенологические исследования с контрастом или функциональными пробами, КТ, МРТ, ангиография, радиоизотопные исследования, денситометрия; Иммунологические исследования; аллерготесты и генетические исследования; исследования на онкомаркеры, гормональные и другие исследования (кроме указанных в п.1.3. Программы) Вакцинация и иммунокоррекция; Выезд на дом врачей – узких специалистов, проведение врачебных диагностических и лечебных манипуляций на дому; выезд на дом процедурной медсестры с проведением манипуляций и процедур, выезд на дом массажиста с проведением процедур; Услуги стационара в т.ч. дневного стационара, стационара одного дня; все виды оперативного лечения, подготовка к операции; конизация шейки матки, лечение шейки матки, биопсия шейки матки р/х методом. Эндоскопическое удаление полипа, радиоэндоскопическое лечение; сцинциграфия, велоэргометрия. Услуги сверх указанных в объеме оказываемых услуг программы. Диспансерные и профилактические осмотры, в т.ч. при динамическом наблюдении заболеваний из п.1 Исключений; Услуги, не имеющие медицинских показаний и не назначенные врачом. Лечебные и диагностические пункции; Подготовка к последующей госпитализации; Применение СО2 лазера; Удаление ретинированных и дистопированных зубов; Подготовка к протезированию, включающая удаление и депульпирование зубов, замену старых пломб без медицинских показаний; Любые виды зубопротезирования (в том числе микропротезирование); Восстановление коронковой части зуба при разрушении на 50% и более, в том числе с использованием анкерных и парапульпарных штифтов; Использование методики послойной реставрации; «условное» лечение зуба; использование коффердама; Лечение пародонтоза, хронического пародонтита; Лечение у ортодонта; Отбеливание зубов; Косметическая стоматология; Врожденные пороки (аномалии развития); Ортопедия, ортодонтия, Имплантация зубов (консультация, операции, протезирование); Снятие зубных отложений (более 1 раза в течение срока страхования); Оказание услуг средним медицинским персоналом на дому (инъекции, забор анализов, массаж и пр.); Организация диагностических и лечебных мероприятий, с привлечением оборудования и специалистов, отсутствующих в Клинике «Семейная». ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ «СТАНДАРТ СТОМАТОЛОГИЯ» в сети стоматологических клиник «Дэнто-Эль» В соответствии с программой «Стандарт» лечебное учреждение оказывает медицинскую помощь в части терапевтической и хирургической стоматологической помощи при острых и обострении хронических заболеваний зубов и ротовой полости. Объем услуг, предоставляемых Застрахованным в медицинских учреждениях 1.. Стоматологическая помощь: 1.1.Консультации врачей - стоматологов хирургического и терапевтического профиля. 1.2 Анестезии: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая. 1.3. Рентгенография (только прицельные снимки), радиовизиографическое обследование. 1.4. Терапевтическая стоматология: Лечение кариеса, острых форм пульпита и переодонтита, а так же обострения пульпита и переодонтита с постановкой пломб из материалов световой и химической полимеризации при условии, что степень разрушения после эндодонтического леченя не составляет более ½. Восстановление коронковой части зуба при условии разрушения менее 1/2 части зуба. Лечение острых заболеваний слизистой оболочки полости рта (гингивита, стоматита и др.). Консервативное лечение заболеваний парадонта при острых состояниях (до 5 сеансов консервативной терапии. 1.5. Хирургическая стоматология: Удаление зубов, лечение перикоронарита, периостита, альвеолита и др. острых состояний; механическая и медикаментозная остановка кровотечения. 1.6. Физиотерапия: по медицинским показаниям при лечении осложненного кариеса и осложнений, связанных с удалением зубов (не более 10 процедур по каждому случаю заболевания). ИСКЛЮЧЕНИЯ ПО ПРОГРАММЕ 1. По настоящей Программе не оплачиваются услуги по предоставлению следующей медицинской помощи: 1. Зубопротезирование и подготовка к нему, включая удаление и депульпирование зубов, замена старых пломб без медицинских показаний; 2. Использование анкерных, титановых, стекловолоконных штифтов; 3. Восстановление коронки зуба при условии разрушения на ½ и более части зуба; 4. Вкладки, виниры; пломбирование каналов методом "термофил"; установление трехплоскостных пломб (МОД); лечение некариозных поражений твердых тканей зуба, герметизация фиссур; 5. Депофорез, глубокое фторирование, использование пасты «Каласепт»; 6. Косметическое восстановление зуба; 7. Ортодонтия, имплантология; плановые хирургические операции; 8. Лечение остеомиелита челюстей, за исключением остеомиелита после сложного удаления зуба; 9. Лечение заболеваний пародонта (за исключением 5 сеансов консервативной терапии при острых состояниях), использование аппарата «Вектор»; 10. Лечение заболеваний слизистой оболочки полоти рта (за исключением острых состояний); 11. Удаление ретинированных, дистопированных зубов (за исключением удаления по экстренным показаниям); отбеливание зубов, удаление налетов (в т.ч. пигментированных); 12. Панорамная рентгенография; 13. Пластические операции; 14. Лечебные манипуляции на зубах, покрытых ортопедическими конструкциями. 15. Медицинские услуги, оказанные по желанию пациента. 16. Медицинские и иные услуги, не предусмотренные программой.