Туберкулез. Освещение проблемы в СМИ. Пособие для

Туберкулез. Освещение проблемы в СМИ
Пособие для журналистов
Донецк 2009
Туберкулез. Освещение проблемы в СМИ: Пособие для журналистов. Топчий А. А.;
Донецк. – 2009. – 74 с.
Эпидемия туберкулеза в Украине - проблема не только медицинская, но и
социальная. Одной из причин распространения этого заболевания является недостаточная
информированность населения. Огромную роль в решении этой задачи играют средства
массовой информации. При освещении проблемы туберкулеза журналисты сталкиваются
с целым рядом сложностей. Помочь сориентироваться в теме и подготовить качественный
материал, призвано данное пособие. Базовые знания о заболевании, особенности
освещения проблемы в СМИ, практические рекомендации – вот разделы данной
публикации. Значительное внимание в книге уделено общепрофессиональной подготовке
журналиста: пониманию роли СМИ, работе для целевой аудитории, этапам подготовки
материала и т.д. Эти и другие темы впервые раскрыты в контексте освещения проблемы
туберкулеза.
Для журналистов, студентов гуманитарных ВУЗов, представителей НПО,
правозащитников и всех, кого интересует данная тема.
Создание этого пособия стало возможно благодаря реализации «Программы
преодоления эпидемии туберкулеза в Донецкой области в 2007-2011 гг.» при финансовой
и технической поддержке Благотворительного фонда «Развитие Украины».
Рецензенты:
Процюк Раду Георгиевич
Академик Академии наук высшего образования Украины, заслуженный деятель науки и
техники Украины, доктор медицинских наук, профессор Национального медицинского
университета им. А.А.Богомольца
Петрив Тарас Иванович
Кандидат филологических наук, доцент кафедры международной журналистики
Института журналистики Киевского национального университета им.Т.Шевченко,
председатель Национальной комиссии по утверждению свободы слова и развития
информационной отрасли при Президенте Украины.
Опубликовано Благотворительным фондом "Развитие Украины"
ул. Постышева, 117,
г. Донецк, Украина, 83001
http://www.fdu.org.ua/
Все права защищены. Содержание этой публикации может бесплатно копироваться и
использоваться для образовательных и других некоммерческих целей. При использовании
материалов этого пособия необходимо обязательное упоминание в качестве источника
информации Благотворительный фонд «Развитие Украины»
Публикация данного пособия стала возможной
Благотворительного фонда «Развитие Украины».
благодаря
финансовой
помощи
Благотворительного фонда «Развитие Украины» не несет ответственности за содержание и
взгляды, выраженные экспертами или организациями в этом материале. Ответственность за
интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей.
© Благотворительный фонд «Развитие Украины», 2009
2
Информация об авторе
Топчий Антон Александрович (1975), журналист, медиа-тренер, телепродюсер. Работал
на радио, ТВ в печатных изданиях Николаева, Одессы, Киева. С 2000 года сотрудник
Международной общественной организации Интерньюз-Украина (Киев), руководитель
ряда информационных проектов. Проводил тренинги по социальной журналистике в
Украине и ряде других государств СНГ. Автор нескольких пособий по журналистике.
Автор хотел бы поблагодарить за их вклад в работу:
Елену Нещерет, Благотворительный Фонд «Развитие Украины»
Ирину Тащину, главного фтизиатра г. Горловка, Донецкая область
Елену Хейло, технического советника бюро ВОЗ в Украине
Ирину Дубровину, технического советника бюро ВОЗ в Украине
Андрея Кулакова, МГО «Интерньюз-Украина»
Вахтанга Кипиани, независимого журналиста
И всех участников тренингов по освещению проблемы туберкулеза в 2007-2008 годах
3
Список аббревиатур и сокращений
БЦЖ
- бациллы Кальметта-Герена
ВИЧ
- вирус иммунодефицита человека
ВОЗ
- Всемирная организация здравоохранения
МБТ
- Микобактрия туберкулеза
МЗУ
- Министерство здравоохранения Украины
НПО
- неправительственная организация
СМИ
- средства массовой информации
СПИД
- синдром приобретённого иммунодефицита
ТБ
- туберкулез
ТБ/ВИЧ
- сочетание инфекций ТБ и ВИЧ
4
СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ
Часть 1. ТУБЕРКУЛЕЗ. ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ ЖУРНАЛИСТ
1.1.История изучения туберкулеза
1.1.1. Общие сведения
1.1.2. Пути передачи и развитие заболевания
1.1.3. Симптомы заболевания и его выявление
1.1.4. Лечение
1.1.5. Вакцинация
1.2.Масштабы заболеваемости в мире
1.3.Масштабы заболеваемости в Украине
1.4.Международные стратегии борьбы с туберкулезом
1.5.Борьба с туберкулезом в Украине
Часть 2. ОСОБЕННОСТИ ОСВЕЩЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ В СМИ
2.1 Задачи СМИ в процессе предупреждения туберкулеза и борьбы с эпидемией
2.2. Наиболее распространенные мифы в отношении туберкулеза
2.3. Работа для целевой аудитории
2.4. Ответственность журналиста: социальная и юридическая
Часть 3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЖУРНАЛИСТАМ
3.1. Подготовка материала - основные проблемы
3.2. Информационный повод
3.2. Источники информации и особенности работы с ними
3.4. Использование специальных терминов
3.5. Интервью
3.6. Блиц-опросы
Часть 4. ПРИЛОЖЕНИЯ
Основные документы по проблеме туберкулеза
Список веб-сайтов по проблеме туберкулеза
Информация о Благотворительном Фонде «Развитие Украины»
Информация о «Программе преодоления эпидемии туберкулеза в Донецкой области на
2007-2011 годы»
Библиография
5
ПРЕДИСЛОВИЕ
Период становления независимого государства привел к появлению в Украине
новых телеканалов, радиостанций, газет. СМИ получили независимость, связанную с
формальным отделением масс-медийных структур
от государства. Это открыло
небывалую, по меркам советских времен, свободу творчества. В СМИ потянулись люди,
желающие активно участвовать в освещении политической, экономической и социальной
жизни страны.
Журналистика стала полем для экспериментов - не столько творческих, сколько
функциональных. Вопрос норм и стандартов профессии долгое время не обсуждался.
И если по прошествии десятка лет стандарты перестали быть предметом дискуссий, то
вопрос специализации журналиста не решен до сих пор.
В настоящее время в украинских СМИ (в большей степени региональных) широко
распространена практика «универсального солдата» - когда журналист занимается
освещением самых разных тем. В лучшем случае его специализация определяется как
«политика», «экономика», «культура» или «социальные темы». Но чаще, придя на работу,
человек не представляет, о чем ему сегодня придется делать материал: сборе урожая,
забастовке учителей или резонансном преступлении. При этом многие представители
нынешних СМИ не имеют специального журналистского образования, в лучшем случае
это
выпускники
включающая
гуманитарных
овладение
навыками
факультетов
ВУЗов.
репортажного
Специальная
мышления
или
подготовка,
современными
телевизионными формами, хотя и претерпела значительные изменения в основной массе
профильных ВУЗов или факультетов, но в целом еще далека от реальной «полевой»
журналистики.
Таким образом, начинающему репортеру приходится овладевать профессией «в
поле», то есть на реальных заданиях. Хорошо если компания, взявшая на работу или
стажировку человека, умеющего писать, еще и уделила внимание его обучению. В
большинстве же случаев работает принцип «обучи себя сам». А какую тему можно дать
новичку с минимальным риском провала? Конечно же, социальную! Это не политика, где
часто неверное слово может обернуться судебным процессом, не экономика, где порядок
цифр может в корне изменить смысл информации, не криминал и т.д. Отношение к
социальным темам, в том числе и к проблеме туберкулеза, во многих редакциях остается
традиционно легковесным. Такая позиция менеджмента СМИ приводит к заведомо
плачевным результатам.
6
Изменить ситуацию в одночасье невозможно. Помочь избежать ошибок
начинающим журналистам, да и репортерам со стажем, для которых проблема
туберкулеза одна из многих, призвано данное пособие.
Оно состоит их четырех частей. В первой содержится информация о самом
заболевании, представленная в максимально доступной форме. Все данные и сведения о
проблеме могут быть использованы в журналистских материалах на эту тему. Но это не
универсальный документ, который можно копировать вне зависимости от темы и
характера материала, а обобщенные сведения, с которыми следует ознакомиться, начиная
работу по данной проблеме.
Вторая
часть
посвящена
общепрофессиональной
подготовке
журналиста:
пониманию задач СМИ в борьбе с эпидемией туберкулеза, работе для целевой аудитории,
социальной и юридической ответственности.
Третья часть содержит практические рекомендации по подготовке материалов на
тему туберкулеза: работе с информационными источниками, поиске информационного
повода, проведению интервью и пр.
В четвертой части представлен список веб-сайтов различных украинских и
международных структур, задействованных в борьбе с эпидемией туберкулеза, а также
информация о Благотворительном Фонде «Развитие Украины».
Надеемся,
что
данное
пособие
будет
полезно
журналистам,
представителям различных организаций и всем, кому интересна эта тема.
7
студентам,
Часть 1. ТУБЕРКУЛЕЗ. ЧТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ ЖУРНАЛИСТ
При освещении проблемы туберкулеза, журналисту не обойтись без базовых
знаний о болезни. Но следует помнить - медицинский аспект данной темы весьма сложен
и наукоемок. Любые термины, непонятные автору материала и оставленные без
пояснений, будут непонятны аудитории, следовательно, информация может быть
отвергнута. Как и в целом в журналистской работе, при освещении проблемы туберкулеза
нужно искать золотую середину между предоставлением необходимых знаний и не
перенасыщением материала ненужными терминами.
Информация данного раздела носит общий характер - в каждом конкретном случае
лучше обратиться к специалисту за уточнением тех или иных данных – ведь со временем
они могут устаревать, тенденции меняться и т.д.
1.1. История изучения туберкулеза
Туберкулез - заболевание, которое сопровождает человечество на протяжении всей его
истории. Следы перенесенного туберкулеза обнаружены в скелете человека, жившего в
каменном веке (примерно 5000 лет до н.э.) на территории современной Германии, а также
в костях мумифицированных египтян, живших 2000—2750 лет до н.э.1
Первые письменные сведения о туберкулезе содержатся в вавилонском кодексе
Хаммурапи (2000 г. до н.э.) – своде законов и правил, регламентировавшем многие сферы
общественной, политической и личной жизни человека. В нем, в частности, было
закреплено право на развод с женой, у которой имелись симптомы лёгочного туберкулёза.
Подобные законы существовали в Индии, Португалии и некоторых других странах мира.
На Руси туберкулез лёгких называли «чахотка» (от слова чахнуть), или «сухотка».
Классические признаки легочного туберкулеза подробно описал древнегреческий
ученый Гиппократ (460-377 г.г. до н.э.) Однако истоки болезни он предположил неверно,
считая туберкулез наследственным заболеванием.2 В 980-1037 г.г. арабский ученый и
мыслитель Ибн Сина (Авиценна) доказал связь между туберкулезом легких и плевритом.
В
период
средневековья
познания
о
туберкулезе
были
неполными
и
несистематизированными. Наука о туберкулезе начала активно развиваться только со
второй половины XVII века.Так, английский врач и анатом Виллизий (1621 – 1675)
В.М. Мельник. Туберкульоз: шляхи зараження і запобігання. Національний інститут фтизіатрії і
пульмонології ім. Ф.Г. Яновського http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/tubzar.htm
2
В настоящее время выявлены гены, «настроенные» на восприимчивость к туберкулезу, что в какой-то мере
подтверждает предположение Гиппократа.
1
8
выявил характерные изменения в органах людей, умерших от туберкулеза, а Ф.Сильвий
(1614 – 1672) назвал эти изменения бугорками. М.Бейль (1761 – 1821) доказал, что
туберкулезный бугорок имеет специфическое, присущее только ему строение и является
основой развития всех форм туберкулеза. Р.Лаэннек (1781 – 1826) на основании изучения
строения бугорка в легких людей, умерших от туберкулеза, обосновал единство
происхождения многообразных форм туберкулеза легких и впервые ввел в медицинскую
практику термин «туберкулез».
В конце ХІХ - начале ХХ столетия была зафиксирована всемирная эпидемия
туберкулеза. Опасность, которую она несла человечеству, подвигла ученых на новые
открытия, связанные с диагностикой и лечением этого заболевания.
В 1865 году Ж.Вильмен доказал, что туберкулез - это инфекционное заболевание.
Значительный вклад в изучение болезни внес российский ученый Н.И. Пирогов (1810 –
1881). Он впервые изучил туберкулез яичка, костей и суставов, описал строение
туберкулезного бугорка и обнаружил в нем гигантские многоядерные клетки.
24 марта 1882 г.3 Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории заявил об
открытии возбудителя туберкулеза – туберкулёзной бациллы, названной впоследствии
бациллой (или палочкой) Коха. Это был огромный шаг вперед, позволивший ученым
продвинуться дальше в изучении возбудителя туберкулеза и разработке лекарств от него.
В 1890 году Р.Кох сообщил миру, что создал "водно-глицериновую вытяжку
туберкулезных культур", при помощи которой можно лечить туберкулез. Однако его
надежды не оправдались - это был туберкулин, который в настоящее время применяют
для диагностики туберкулеза, а не для его лечения.
В 1907 г. детский врач Ч. К. Пирке предложил использовать туберкулин Коха для
выявления инфицирования микобактерией туберкулеза
посредством проведения
накожной пробы. В последующем эта проба была заменена более совершенной - реакцией
Манту, когда туберкулин вводился внутрикожно. Эта проба используется и по сей день.
Как в ХІХ, так и в начале ХХ века большинство ученых направляли свои усилия на
создание вакцины, при помощи которой можно было бы предотвратить заболевание. В
1919 году французский микробиолог А. Кальметт и ветеринарный врач К. Герен заявили о
создании такой вакцины. Штамм назвали «бациллы Кальметта-Герена (BCG – Bacilles
Calmette – Guerin. В русской транскрипции «вакцина БЦЖ»). Первая прививка вакцины
ребенку была произведена в 1921 году. Вакцина БЦЖ позволила уменьшить смертность
от туберкулёза, однако иммунитет оказался нестойким. Позже стало очевидно – вакцина
Впоследствии именно этот день станет Днем борьбы с туберкулезом, который отмечается ежегодно.
Подробнее об этом в разделе «Информационный повод»
3
9
БЦЖ не дает абсолютной гарантии от заболевания туберкулезом, а лишь уменьшает
вероятность развития его тяжелых форм в детском возрасте.
В середине ХХ века был сделан ряд открытий, позволивших начать эффективное
лечение туберкулеза. В 1944 году американский бактериолог Зелман Абрахам Ваксман
(родившийся на Винниччине и учившийся в Одессе) открыл стрептомицин - первый
эффективный противотуберкулезный препарат, за что был удостоен Нобелевской премии.
В 50-60 годах ХХ века в лечебную практику вошли другие эффективные
препараты. В 1952 году открыли один из основных противотуберкулезных препаратов –
изониазид. К концу XX века спектр лекарств, применяемых для лечения туберкулеза,
значительно расширился. Среди тех, что используются сейчас, основными являются
изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид, стрептомицин.
1.1.1. Общие сведения
Туберкулёз (от лат. tuberculum – бугорок, + osis) инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями
туберкулеза (Mykobacterium tuberculosis).
Фтизиатрия (от греч. phthisis – чахотка или истощение,
iateria – лечение) – наука о туберкулезе
Хотя наиболее распространен туберкулез легких, палочка Коха (или микобактерия
туберкулеза (МБТ) как ее принято называть в настоящее время) способна поразить все
органы и ткани человека.
В зависимости от места поражения различают туберкулез
органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, туберкулез
молочной железы, женских половых органов, туберкулез глаз, туберкулез кожи,
лимфатических узлов, костей и суставов и т.д.
Микобактерии туберкулеза крайне устойчивы к холоду, теплу, влаге и свету. В
уличной пыли палочки Коха живут в течение трех месяцев, столько же - на страницах
книг. В воде микобактерии туберкулеза сохраняются в течение 150 дней, а в молоке и
молочных продуктах - 8-10 мес., в речной воде - до 5 мес., в грунте - 1-2 мес., в фекалиях
и на пастбищах - больше 1 года. При температуре минус 23 градуса палочки Коха
сохраняют жизнеспособность на протяжении семи лет! Но прямые солнечные лучи
убивают их при воздействии в течение 2-6 часов, а при нагревании до температуры выше
10
плюс 85 градусов микобактерии гибнут через полчаса. Палочка Коха гибнет при
воздействии на нее хлорсодержащих веществ в течение 6-12 часов.
1.1.2. Пути передачи и развитие заболевания
Туберкулез может передаваться от человека к человеку и от животного к человеку.
Второй путь распространен меньше.
Пути проникновения микобактерий
туберкулеза в организм человека
Основной
1. Аэрогенный (воздушно-капельный и
воздушно-пылевой)
Редко встречающиеся
2. Алиментарый (с пищей)
3. Контактный
4. Через плаценту
В 90- 95% случаев инфицирование происходит воздушно-капельным путем.4
Воздушно-капельный путь передачи микробактерии туберкулеза
При такой форме заражения бациллы с вдыхаемым воздухом попадают в лёгкие
человека. В борьбу с бациллами вступают клетки защитной системы организма В.М.Мельник. Туберкулез ежегодно уносит в могилы около 10000 жизней: 80 % умерших можно было бы
спасти, но, увы… Національний інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г. Яновського
http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/dots_tb.htm
4
11
макрофаги. Они улавливают микобактерии туберкулеза, обволакивая их своим «телом».
Макрофаги не дают микобактериям туберкулеза распространяться далее по организму, но
убить полностью туберкулезную палочку они не могут. В результате человек
инфицируется микобактерией туберкулеза, но еще не заболевает. Если туберкулезная
палочка оказывается сильнее макрофагов или резко снижаются защитные силы организма,
развивается заболевание туберкулезом.
Контакт здорового человека и человека, больного туберкулёзом, может привести к
следующим последствиям:

человек инфицируется (заражается), но не заболевает туберкулёзом;

человек инфицируется и заболевает туберкулёзом;

человек остается здоровым (если больной туберкулезом не выделил в воздух
достаточное количество бактерий или они не попали в легкие к здоровому
человеку).
Инфицированные (зараженные) туберкулёзом люди не являются опасными,
поскольку не распространяют туберкулёзную бациллу и не являются больными
туберкулёзом. Они чувствуют себя здоровыми, но, не имея симптомов заболевания,
обычно имеют положительную туберкулиновую пробу. Рентгеновский снимок и анализ
мокроты у них в норме. Такие люди не нуждаются в лечении, но при ослаблении
иммунной системы могут заболеть туберкулёзом.
Туберкулёз может развиться сразу после заражения или через несколько лет. У лиц,
с хорошим иммунитетом, риск перехода заражения в заболевание на протяжении всей
жизни равен 10%. У людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, этот риск равен 10% в год.
В случае несвоевременного выявления и лечения болезнь быстро прогрессирует и в
течение нескольких лет может привести к смерти. На протяжении этого времени больной,
выделяющий микобактерии туберкулеза, интенсивно заражает окружающих.
Чаще инфицирование происходит в детском или юношеском возрасте, а
туберкулезная палочка может содержаться в организме человека годами, но при этом
человек может и не заболеть туберкулезом.
Заболеванию туберкулезом способствует несколько факторов. Прежде всего снижение защитных сил организма (ослабление иммунитета), а также массивное
инфицирование (когда в организм попадает большое количество микобактерий).
В условиях эпидемии туберкулёза в Украине заболеть туберкулёзом может каждый
житель страны независимо от образования, благосостояния, общественного или
социального положения. Риск заболеть туберкулёзом повышается у:

недавно инфицированных туберкулёзом (первые 2 года после заражения);
12

лиц с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза в прошлом
(переболевшие туберкулезом);

людей, живущих с ВИЧ;

лиц
со
сниженным
иммунитетом
(страдающих сахарным диабетом,
в
результате
различных
заболеваний
постоянно принимающих лекарства при
лечении онкологических заболеваний и др.);

активных курильщиков;

лиц с дефицитом массы тела 10% и более;

потребителей наркотиков, алкоголя;

лиц без определенного места жительства, бездомных, мигрантов;

заключенных, бывших заключенных, работников пенитенциарных учреждений;

лиц, живущих совместно с больными туберкулезом в квартире, общежитии,
интернате;

лиц, работающих в условиях большого скопления людей с высокой степенью риска
заражения (исправительные заведения, психиатрические лечебницы, дома для
престарелых, приюты, противотуберкулезные диспансеры и др.);

лиц в состоянии стресса;

при процессах старения.
1.1.3. Симптомы заболевания и его выявление
Важнейшим фактором успешного лечения туберкулеза является своевременное
выявление этого заболевания.
Основные симптомы туберкулеза легких:

Кашель в течение 2-3-х недель

Длительная беспричинная слабость

Повышение температуры до
37-38 градусов в
вечернее время

Потеря аппетита

Снижение веса без видимых причин

Ночное потоотделение

Одышка

Возможно кровохарканье
13
Наличие даже одного из перечисленных симптомов должно насторожить человека,
так как может являться признаком заболевания туберкулезом.
В Украине заболевание туберкулез диагностируют при помощи исследования
мокроты и рентгенисследования. Для качественной диагностики мокроту исследуют 3
раза. Важность этого анализа состоит в том, что именно исследования мокроты дают
представление о заразности пациента и помогают выявить больных, требующих
скорейшей изоляции и лечения.
Следует отметить, что рентген-исследование часто путают с флюорографией, что
связано с внешней идентичностью этих способов диагностики для пациента. Различием
является то, что рентген-исследование делается на большой пленке, несет меньшую
лучевую нагрузку и является более информативным. Флюорографическое обследование
делается на маленькой пленке. При помощи флюорографии диагностировать туберкулез
сложнее. Преимуществом этого метода обследования является быстрота и возможность
охватить большое количество людей за короткие сроки. Также это обследование
значительно
дешевле,
чем
рентген,
поэтому
оно
применяется
для
массовых
профилактических осмотров. В случае обнаружения патологии в легких на флюорограмме
человек направляется на дополнительное обследование,
которое производится на
рентгенаппарате.
После сопоставления данных всех методов обследования
врач-фтизиатр
устанавливает окончательный диагноз.
Встречаются случаи, когда человек болен туберкулезом, но при обследовании
заболевание не выявляется. Это связано с тем, что туберкулез может развиваться очень
медленно, в течение нескольких месяцев и распознать его сложно и врачу и больному.
Иногда туберкулез протекает не типично, особенно у людей, живущих с ВИЧ. Именно
поэтому для постановки правильного диагноза нужно несколько анализов мокроты и
дополнительные обследования.
14
1.1.4. Лечение
До XX века туберкулёз был практически неизлечим. Как уже указывалось ранее,
первые эффективные лекарства открыли только в середине ХХ века.
С
1943
года
начато
использование
противотуберкулезного
препарата
стрептомицина, с 1952 года – изониазида и пиразинамида. Эти препараты успешно
используются для лечения туберкулеза и в настоящее время. С середины 40-х годов в
медицинскую практику вошли такие противотуберкулезные препараты, как ПАСК, тибон
и др. В 1965 г. начали применять один из
наиболее эффективных и ныне
антибактериальных препаратов – рифампицин.
Современные успехи фтизиатрии
позволяют успешно излечивать
больных
туберкулезом.
Лечение может быть успешным только при соблюдении определенных условий и,
прежде всего, режима лечения. Оно проходит в два этапа и в общей сложности длится 6
месяцев, иногда дольше.
Этапы лечения туберкулеза состоят из двух фаз: интенсивной и поддерживающей.
Интенсивная фаза длится 2 -3 месяца. Она может проводиться как в условиях стационара,
так и на дому (подразумевается отдельное помещение для больного). Госпитализация не
является обязательной!
При лечении «на дому»
главными факторами становятся приверженность
лечению, регулярный осмотр врача и сведение к минимуму контактов больного с
окружающими.
В это время происходит быстрое уничтожение микобактерий
туберкулёза, предупреждение лекарственной
устойчивости
бактерий и
передачи
инфекции другим людям.
Поддерживающая фаза проводится амбулаторно и длится от 4 до 5-7 месяцев. В
этой фазе оказывается воздействие на оставшиеся микобактерии туберкулёза (в том числе
на дремлющие формы) и происходит их полное обезвреживание в организме.
Уменьшается количество и кратность принимаемых препаратов.
Лечение туберкулеза обычно переносится хорошо. В отдельных случаях
противотуберкулезные препараты могут вызывать осложнения, но в случае отказа от
лечения риск для жизни больного возрастает в сотни раз.
В обеих фазах прием лекарств больными контролируют медицинские работники.
Они наблюдают за тем, как пациент принимает каждую дозу препарата. Успешность
лечения в большой степени зависит от регулярности приема препаратов и прохождении
всего курса лечения, т.е. недопущения перерыва в лечении. Прекращение приема лекарств
или их нерегулярный прием может привести к возникновению туберкулёза, устойчивого к
15
противотуберкулезным препаратам (еще его называют лекарственно-устойчивым (ЛУ),
мультирезистентным (МРТ) или полирезистентным (ПРТ)).
Если раньше лекарственно-устойчивый туберкулез развивался в основном из-за
неправильного
лечения, то сейчас среди причин его возникновения называют также
заражение от другого человека лекарственно-устойчивыми микобактериями туберкулеза.
Лекарственно-устойчивые
микобактерии
туберкулеза
гораздо
живучее.
Большинство препаратов, отлично справляющихся с обычными микобактериями
туберкулеза,
при
лекарственно-устойчивых
используют
другие
лекарства,
называемые
формах
бесполезны.
резервными.
Их
Поэтому
подбор
врачи
зависит
от индивидуальной чувствительности микобактерий пациента к препаратам. Лечение
резервными препаратами продолжается от полутора до двух лет. К сожалению, многие
резервные
препараты
токсичны
и вызывают
побочные
эффекты.
Если
лечение
лекарственно-устойчивого туберкулеза не приводит к улучшению состояния больного,
медиками приходится прибегать к хирургическому лечению — удалению части или
целого легкого. После операции прием противотуберкулезных препаратов продолжается в
среднем 18 месяцев.
Основные же принципы лечения остаются теми же, что и при обычном туберкулезе:
длительность, непрерывность, комбинация из нескольких лекарств, непосредственный
контроль медперсонала за приемом препаратов.
Лекарственно-устойчивой формой туберкулеза больше всего рискуют заболеть:

больные, которые ранее лечились, но до конца не выздоровели, так как прервали
лечение;

лица, содержащиеся в следственных изоляторах и заключенные в тюрьмах (из-за
большого скопления людей);

лица без определенного места жительства (бомжи);

лица, злоупотребляющие алкоголем и потребители инъекционных наркотиков;

лица, имеющие сниженный иммунитет;

сотрудники противотуберкулезных диспансеров, сотрудники пенитенциарной
системы (тюрем и СИЗО)
Следует различать лечение туберкулеза и вакцинацию. Отличия достаточно
просты: лечение – комплекс мер, направленных на выздоровление больного и
прекращение
дальнейшего
распространения
предупреждения (профилактики) туберкулеза.
16
инфекции,
вакцинация
–
способ
1.1.5. Вакцинация
Как уже отмечалось, на протяжении нескольких столетий ученые пытались найти
вакцину, при помощи которой можно было бы окончательно победить туберкулез, как это
произошло с оспой или полиомиелитом. Такая вакцина была создана, однако иммунитет,
вырабатываемый организмом после вакцинации, лишь существенно уменьшает риск
заболевания туберкулезом, но не исключает его в принципе. Вакцинация очень важна и
полезна для детей раннего возраста, так как иммунитет у них еще полностью не
сформирован. Если микобактерии туберкулеза попадают в непривитый организм, у
ребенка может развиться туберкулезный менингит, который очень тяжело лечится, а
смертельный исход наблюдается в 70-80% случаев.
Основной противотуберкулезной вакциной является уже упоминавшаяся выше
Bacillus Calmette-Guerin (BCG)5 (в русской транскрипции БЦЖ). В Украине до 19 марта
2008 года применяли две ее разновидности - БЦЖ и БЦЖ - М. Вакцина БЦЖ - это живые
возбудители туберкулеза, которые после специальной обработки утратили способность
вызывать заболевание, но не утратили способность создавать противотуберкулёзный
иммунитет. С марта 2008 года для иммунопрофилактики применяют БЦЖ-вакцину SSI
(Дания).
Вакцину БЦЖ используют для вакцинации здоровых новорожденных детей с весом
не менее 2500 г.
В Украине дети прививаются в роддоме в первые 3 - 5 суток после рождения. С
рождения и до 2-х месяцев жизни прививки против туберкулёза проводят без
предварительной пробы Манту.
Проба Манту – метод исследования наличия и
напряженности
иммунитета
к
возбудителю
туберкулеза с помощью специального препарататуберкулина.
Проба Манту не является прививкой!
Если противотуберкулёзная иммунизация осуществляется детям старше 2-х
месяцев, то она возможна только после проведения пробы Манту (это связано с
возможностью инфицирования микобактериями туберкулёза к моменту проведения
прививки).
5
Подробнее об открытии вакцины читайте в первом разделе.
17
Вакцинацию новорожденных проводят обязательно, поскольку доказано, что
иммунная система ребёнка готова к вакцинации уже с момента рождения, а туберкулез
является одной из наиболее опасных инфекций, подстерегающих малыша в первые дни
жизни.
После того, как ребенку сделали прививку БЦЖ, в его организме через 2 месяца
вырабатывается специфический противотуберкулезный иммунитет. Этот иммунитет
защищает детей от туберкулезного менингита и предотвращает развитие тяжелых форм
туберкулеза.
1.2. Масштабы заболеваемости в мире
По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 2
миллиардов людей, то есть треть
населения Земли, инфицировано микобактериями
туберкулеза. В настоящее время туберкулёзом ежегодно заболевает 8,9 млн. человек
(каждые 5 секунд новый случай), из них 2 миллиона умирают.
Если не будут приняты действенные меры, к 2010 году число вновь зараженных
туберкулезом составит около 1 млрд. человек, более 200 млн. заболеют туберкулезом, а 70
млн. умрет от этого заболевания.6
География бремени туберкулеза в мире
Зарегистрированные
случаи
впервые
диагностированного
туберкулёза (все формы) 2005 год
Африка - 29%
Юго-Восточная Азия - 33%
Америка - 4%
Восточное Средиземноморье - 7%
Европа - 5%
Западно-Тихоокеанский регион - 22%
В тоже время в мире значительно быстрее, чем предполагалось ранее,
распространяются лекарственно-устойчивые формы туберкулеза. Половина всех новых
случаев фиксируется в Индии, Китае и странах бывшего СССР. К таким выводам пришли
эксперты ВОЗ на основании данных, собранных в 79 странах. По данным этой
организации, в 2005 году в мире было зафиксировано 445 тысяч новых случаев
туберкулеза, вызванных устойчивыми возбудителями. В предыдущие годы их число не
превышало 300 тысяч в год.
Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского. Туберкулез: мифы и реальность
http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/tubmith.htm
6
18
География проблемы Туберкулеза
(расчетная заболеваемость, 2006 г. по материалам ВОЗ)
Расчетная заболеваемость
(все формы) на 100 000
населения
Не просчитан
0-24
25-49
50-99
100-299
300 и более
Никто не может с точностью сказать, сколько человек в мире на сегодняшний день
заражено
лекарственно-устойчивым
туберкулезом.
Всемирная
здравоохранения оценивает количество больных в 2 миллиона человек.
19
организация
География туберкулеза с множественной лекарственной
устойчивостью (МЛУ) в мире, (по данным ВОЗ 2004 г.)
% всех больных
23.4
Казахстан
20.1
Эстония
19.5
Грузия
18.9
Молдова
18.8
Азербайджан
18.5
Узбекистан
16.8
Россия
16.4
Литва
13.6
Украина
11.5
Латвия
10.9
Таджикистан
10.6
Кыргызстан
10.4
Беларусь
08.9
Китай
70 000 больных мультирезистентным туберкулезом
В Европейском регионе, по данным ВОЗ, регистрируется около 70.000 случаев
множественного лекарственно-устойчивого туберкулеза в год.
1.3. Масштабы заболеваемости в Украине
В 1995 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила в Украине
эпидемию туберкулёза. За последние 10 лет ситуация еще больше ухудшилась. В период с
1994 по 2005 гг.
число впервые выявленных больных туберкулезом увеличилось
примерно в 2.5 раза, примерно в 3 раза возросла смертность от туберкулеза. Это означает,
что каждый день в нашей стране регистрируется 82 вновь заболевших туберкулезом
человека и 30 больных умирает.7 Заболеваемость среди мужчин в среднем в 3 раза
больше, чем среди женщин8. За 9 месяцев 2007 года выявлено около 28 тыс. случаев
заболевания туберкулезом. Максимальная заболеваемость в Херсонской, Николаевской,
Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского. Туберкулез: мифы и реальность
http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/tubmith.htm
8
Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского. Информационный бюллетень
к Всемирному дню борьбы с туберкулёзом в 2008 году http://www.ifp.kiev.ua/doc/news/daytub2008.htm
7
20
Луганской, Кировоградской, Донецкой областях. Наивысшие показатели заболеваемости
туберкулезом +ВИЧ за 9 мес. 2007 г. в Николаевской области - 15,8 на 100 тыс. и в
Донецкой области - 9,5 на 100 тыс. населения
Заболеваемость и смертность
от туберкулеза в Украине,
1990-2005
80
70
60
на 100,000
90
84,1
30
25
25,6
20
50
15
31,8
на
100,000
40
30
20
8,1
10
5
10
21
2005
2004
2003
0
2002
2001
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
Заболеваемость туберкулезом (2007 год)
2000
смертность
заболеваемость
0
90
80
70
60
50
Украина
Донецкая область
Эпид. Порог
40
30
20
10
0
общая
заболеваемость заболеваемость
заболеваемость деструктивными бациллярными
формами
формами
Среди детей в Украине в 2007 году из 100 тыс. заболели 9,4. Среди подростков: из
100 тыс. – 31,2 .
Следует отметить, что это лишь официально зарегистрированные больные,
обратившиеся за медицинской помощью. Реальное количество больных в Украине - в 1,5
- 1,7 раз больше от зарегистрированного числа.
В тюрьмах заболеваемость туберкулезом приблизительно в 50 раз выше, чем среди
гражданского населения, а смертность от него - в 30 раз выше. Больше распространен и
лекарственно-устойчивый туберкулез.
Важными факторами, влияющими на эпидситуацию в Украине, являются: позднее
обращение
к
врачу
для
определения
диагноза
и
лечения;
устойчивость
к
антибактериальным препаратам и наличие сопутствующей ВИЧ-инфекции, а также рост
числа неработающих, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками.
Основной причиной смертности людей, живущих с ВИЧ, в Украине является туберкулез.
1.4. Международные стратегии борьбы с туберкулезом
22
На сегодняшний момент основной мировой стратегией борьбы с туберкулезом
является стратегия Stop TB («ОСТАНОВИТЬ ТУБЕРКУЛЕЗ»), разработанная
Всемирной организацией здравоохранения и принятая в 2006 году. В ее основу легла
стратегия DOTS (принятая ВОЗ в 1995 году).
Стратегия Stop TB («ОСТАНОВИТЬ ТУБЕРКУЛЕЗ») - это продолжение и новый
этап развития DOTS, поэтому вначале следует рассмотреть, что же представляет собой
DOTS.
Аббревиатура DOTS:
D – directly
- непосредственное
O – observed
- контролируемое (под наблюдением)
T – treatment
- лечение
S – short course chemotherapy - краткий курс химиотерапии
Стратегия DOTS – это оптимальная, с точки зрения использования ресурсов и
борьбы с эпидемией, организация выявления и лечения туберкулеза.
Стратегия DOTS заключается в одновременном выполнении пяти основных
принципов, которые необходимо адаптировать и внедрить в национальные программы
борьбы с туберкулезом странам, принимающим ее.
Основные принципы DOTS
1. политическая поддержка борьбы с туберкулезом;
2. диагностика методом микроскопии мокроты;
3. бесперебойная поставка лекарств;
4. контроль за лечением;
5. регулярная оценка результатов.
В 1995 году стратегией пользовались в основном страны Африки и Азии. В настоящее
время DOTS успешно внедряется более чем в 180 странах мира, в том числе и в Украине.
Эффективность DOTS подтверждена опытом лечения более 10 млн. больных в разных
странах мира.
23
Страны где ДОТS - основа Программы
DOTS Countries, 2002
DOTS Countries
0
200 0
400 0
Data S ourc e: W HO Stop TB
Map Production:
Public Health M appi ng Group
Comm unicable Diseas es (C DS)
W orld H ealth Organization
Kilo me ters
The pres entation of m aterial on the m aps contained herein does not im ply the expression of any opi ni on whatsoever
on the part of the W orld Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or areas or of its
authorities, or concerni ng the delineation of i ts fronti ers or boundaries.
© W orld Health Organi zation, January 2004
DOTS действует очень эффективно независимо от экономического и социального
развития, географии, климата, национальности или расы населения, поэтому
одним
из
важнейших
компонентов
стратегии
Stop
TB
(«ОСТАНОВИТЬ
ТУБЕРКУЛЕЗ») является ее качественное усиление и расширение.
КОМПОНЕНТЫ
СТРАТЕГИИ
«ОСТАНОВИТЬ
ТУБЕРКУЛЕЗ»
КАЧЕСТВЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ И УСИЛЕНИЕ DOTS
a.
Политическая
приверженность
в
сочетании
с
возросшим
и
устойчивым
финансированием.
b. Выявление случаев заболевания с помощью бактериологических исследований
гарантированного качества.
c. Стандартная контролируемая химиотерапия с оказанием поддержки пациентам.
d. Эффективная система снабжения и управления лекарственными средствами.
e. Система мониторинга и оценки, в том числе, количественная оценка результатов
лечения.
24
БОРЬБА
С
ВИЧ-АССОЦИИРОВАННЫМ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ,
МЛУ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ДР. ВЫЗОВАМИ
• Проведение совместных мероприятий по борьбе с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией
• Профилактика и контроль туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью
• Борьба с туберкулезом в группах высокого риска (заключённые, беженцы и пр.), а также
в особых ситуациях
СОДЕЙСТВИЕ УКРЕПЛЕНИЮ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
• Активное участие в усилиях по совершенствованию общесистемной политики, кадровых
ресурсов, финансирования, управления, предоставления услуг и информационных систем
• Обмен инновациями, способствующими укреплению систем, включая практический
подход к здоровью легких
• Адаптация инноваций из других областей
ВОВЛЕЧЕНИЕ ВСЕХ ПОСТАВЩИКОВ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
• Использование подходов, основанных на сотрудничестве как между государственными
организациями, так и между государственным и частным секторами
• Применение международных стандартов оказания медицинской помощи больным
туберкулезом
РАСШИРЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ЛИЦ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ОБЩЕСТВА
• Разъяснительная деятельность, информирование и социальная мобилизация
• Участие общин в оказании медицинской помощи больным туберкулезом
• Хартия пациентов о медицинской помощи больным туберкулезом
ПОДДЕРЖКА И РАЗВИТИЕ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
• Прикладные научные исследования на основе программ борьбы с туберкулезом
• Научные исследования, направленные на разработку новых диагностических средств,
лекарственных препаратов и вакцин
© WHO 2006
Основные цели новой стратегии: к 2015 году положить начало снижению
заболеваемости туберкулезом, сократить на 50% распространенность туберкулеза и
смертность от него по сравнению с 1990 годом; к 2050 году – ликвидировать туберкулез
как проблему общественного здравоохранения (один случай заболевания на миллион
человек).
25
1.5. Борьба с туберкулезом в Украине
Учитывая наличие в Украине эпидемии туберкулеза, вопрос борьбы с этим
заболеванием является одним из приоритетов государственной политики в сфере
здравоохранения и социального развития. За последние 10 лет был принят целый ряд
документов, среди которых наиболее важные:

«Закон Украины «О борьбе с заболеванием туберкулезом», 2001 год;

Национальная программа борьбы с заболеванием туберкулезом на 2002 – 2005 гг.;

Указ Президента Украины «Об усовершенствовании государствнного управлния в
сфере противодействия ВИЧ/СПИду и туберкулезу» от 30 ноября 2005 года;

“Общегосударственная «Программа преодоления эпидемии туберкулеза в Украине
в 2007–2011 годах», которая впервые принята как Закон.
Однако, перечисленные документы не выполняются в полном объеме из-за
недостаточного финансирования.9
По словам председателя комитета по здравоохранению Верховной Рады Украины
Татьяны Бахтеевой, для решения проблем борьбы с туберкулезом ежегодно необходимо
100-процентное финансирование, в то время как длительное время это направление
медицины получало только половину необходимых средств. В 2006 г. на эти цели было
выделено 70 млн грн, в 2007 г. - 200 млн грн. В бюджете на 2008 г. эта сумма составила
236 млн грн. Для борьбы с туберкулезом в 2009 г. необходимо 336 млн грн.10
Кроме недостаточного финансирования, «современное состояние контроля за
туберкулезом
количества
имеет существенные недостатки. Во-первых, быстрые темпы роста
больных
ВИЧ-ассоциированным
туберкулезом
и
стойким
к
противотуберкулезным препаратам. Во-вторых, неудовлетворительное материальнотехническое обеспечение противотуберкулезных учреждений. В-третьих, недостаточное
обеспечение
кадрами
учреждений
фтизиатрической
службы
и
лабораторий
по
диагностике туберкулеза. В Украине большинство противотуберкулезных учреждений
требует
капитального
ремонта
и
технического
переоснащения
современным
оборудованием. Материальная база лечебных учреждений находится в заброшенном
состоянии, условия работы медиков – ужасные».11
Р.Г.Процюк Сучасні проблеми епідемії туберкульозу в Україні: причини та шляхи її подолання. Журнал
«Здоров’я України”, жовтень 2008 р. стор.64.
10
РБК-Украина, 14.11.2008 http://www.rbc.ua/rus/newsline/2008/11/14/465008.shtml
9
Р.Г.Процюк Сучасні проблеми епідемії туберкульозу в Україні: причини та шляхи її подолання. Журнал
«Здоров’я України”, жовтень 2008 р. стор.64.
11
26
Врачей-фтизиатров катастрофически не хватает. Больше 60% врачей-фтизиатров
лица пенсионного возраста, эта должность стала не престижной.12
В тоже время в Украине начинают появляться неправительственные организации,
занимающиеся
противодействием
эпидемии
туберкулеза.
Некоторые
из
уже
существующих НПО развивают свою деятельность в этом направлении.
Большую работу по борьбе с туберкулезом ведет Благотворительный Фонд Рината
Ахметова «Развитие Украины». Подробную информацию о деятельности фонда вы
найдете в приложении к пособию.
12
Там же.
27
Часть 2. ОСОБЕННОСТИ ОСВЕЩЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ В СМИ
2.1 Задачи СМИ в процессе предупреждения туберкулеза и борьбы с эпидемией
В числе основных задач СМИ – предоставление обществу полной и достоверной
информации о социальных проблемах. Одной из таких наиболее важных для современной
Украины проблем является эпидемия туберкулеза. Ниже попробуем рассмотреть, на чем
именно стоит сосредоточиться журналистам при освещении данной темы. Перечень
составлен по результатам тренингов, проходивших в 2007-2008 годах.
В задачи СМИ входит:
 информирование общества о туберкулезе как опасном социальном заболевании;
 информирование общества об эпидемии туберкулеза и масштабах заболевания;
 информирование общества о мерах профилактики и выявления туберкулеза;
 информирование общества об особенностях лечения туберкулеза и формирование
приверженности к лечению;
 формирование толерантного отношения к людям, больным либо переболевшим
туберкулезом; уменьшение стигмы и дискриминации;
 информирование общества о новых программах и проектах, направленных на
преодоление проблемы туберкулеза;
 информирование общества об организациях и социальных проектах, работающих в
сфере борьбы с туберкулезом;
 освещение
вопросов
выполнения/невыполнения
властями
взятых
на
себя
обязательств по борьбе с туберкулезом, социальный контроль за эффективностью
использования бюджетных средств.
Информировать общество о туберкулезе как опасном социальном заболевании
Часто на встречах с журналистами, в рамках семинаров и тренингов приходится
слышать «общество достаточно информировано о туберкулезе. Заболевание появилось не
вчера и симптомы туберкулеза известны всем». Это далеко не так. При всей кажущейся
информированности общества о туберкулезе, данные социологических исследований
свидетельствуют об обратном. «Подавляющее большинство украинцев не имеют
представления о симптомах туберкулеза, что приводит к более поздней диагностике и
28
более сложному лечению», - заявил главный фтизиатр Киева Леонид Турченко.13
«Исследование, проведенное в Киеве, Донецке и других городах, показало, что 70%
населения практически не имеет представления, что такое туберкулез», - сказал он далее.
– «Причиной плохой осведомленности населения является отсутствие государственной
просветительской деятельности на эту тему».
Не следует забывать, что в донесении информации о туберкулезе огромную роль
играют СМИ. Какими бы не были госпрограммы по информированию, если сами
журналисты не осознают необходимость своей работы в этом направлении – ситуация не
только не изменится, но и будет усугубляться. Поздняя диагностика заболевания
усложняет процесс лечения, а сам больной представляет угрозу для окружающих.
Информировать общество об эпидемии туберкулеза и масштабах заболевания
Говорить о туберкулезе как заболевании и не предоставлять данные о масштабах
эпидемии - означает подавать неполную информацию. И если о симптомах заболевания и
путях его передачи знают немногие, то о наличии в Украине эпидемии туберкулеза - еще
меньше. Отсутствие полноценного информирования увеличивает темпы распространения
данной болезни.
Информировать общество о мерах профилактики и выявления туберкулеза
К профилактическим мерам, прежде всего, следует отнести вакцинацию.14 Однако,
в связи со случаями осложнений и даже смерти в результате вакцинации от другого
заболевания, которые, к сожалению, имели место в Украине, доверие к этой процедуре
существенно снижено. Но вакцина БЦЖ безопасна, о чем свидетельствует многолетний
опыт ее применения. Отказ от вакцинации может привести к более тяжелым
последствиям.
Информация о методах выявления заболевания (в том числе и первых признаков
туберкулеза) тоже нуждается в популяризации, ведь туберкулез, диагностированный на
ранних стадиях, легче поддается лечению. Разобраться в особенностях профилактики и
выявления туберкулеза и донести информацию об этом – одна из важных задач СМИ.
Информировать об особенностях лечения туберкулеза и способствовать
формированию приверженности к лечению
Одна из причин распространения туберкулеза, устойчивого к лекарственным
препаратам, – незавершенность лечения. После окончания стационарной фазы лечения
прием лекарств продолжается в лечебном учреждении, только амбулаторно, под
обязательным контролем медработника. Если прием лекарств происходит дома, он
13
14
Интервью газете «Зеркало недели» (№ 23, 21 - 27 июня в 2008 г.)
Подробнее о вакцинации читайте в первой части пособия.
29
осуществляется под контролем волонтеров или патронажных медсестер. При этом
больной должен регулярно проходить обследования. Контроль за приемом препаратов –
непременное условие для успешного лечения пациента!
Тем не менее многие прекращают прием препаратов, что приводит к тяжелым
последствиям. Это может происходить по различным причинам, но если люди будут
больше знать о последствиях такого шага, приверженность к лечению будет выше.
Способствовать формированию толерантного отношения к людям, больным
либо переболевшим туберкулезом; уменьшать стигму и дискриминацию
Хотя очевидно – человек, переболевший туберкулезом и прошедший полный курс
лечения,
не
представляет
опасности
для
окружающих,
в
обществе
все
еще
распространены случаи дискриминации таких людей. Часто их осуждает окружение,
знакомые и соседи сторонятся, нередко их увольняют с работы. Что это, если не результат
недостаточного информирования общества? И кто, если не журналисты, должны
способствовать преодолению подобных случаев информационной безграмотности? От
успешности их работы в данном направлении зависит возможность возвращения к
нормальной жизни тысяч людей, переболевших туберкулезом.
Информировать о новых программах и проектах, направленных на
преодоление проблемы туберкулеза
То, что
в Украине туберкулез приобрел масштабы эпидемии, говорит о
необходимости объединения усилий правительства, госструктур, а также общественных
организаций. И такая деятельность ведется. Можно ли назвать ее достаточной? Как
распределены усилия меду участниками этого процесса? Насколько результативны
проекты, направленные на преодоление туберкулеза и что можно сделать еще – вот
перечень вопросов, ответы на которые помогут обществу понять, способно ли оно
остановить эпидемию. Информирование о новых программах и контроль за их
выполнением – одна из задач СМИ.
Распространять
информацию
об
организациях
и
социальных
проектах,
работающих в сфере борьбы с туберкулезом
До недавнего времени вся деятельность по борьбе с эпидемией туберкулеза велась
исключительно силами государства. Ориентированных на решение данной проблемы
неправительственных организаций не существовало. Сейчас ситуация меняется. Одной из
наиболее влиятельных структур, помогающих государству стратегически и финансово в
решении данной проблемы, стал Благотворительный фонд «Развитие Украины». 15
15
Более подробная информация о деятельности фонда представлена в четвертой части пособия.
30
Появляются и другие организации, ведущие работу по противодействию туберкулезу.
Рассказ об их деятельности поможет узнать о них людям, которые нуждаются в их
услугах.
Освещать вопросы выполнения/невыполнения властями взятых на себя
обязательств по борьбе с туберкулезом, эффективности расходования бюджетных
средств, выделяемых на такую деятельность
Одна из главных задач СМИ в демократическом обществе – контроль за
действиями властей. В контексте освещения проблемы туберкулеза эта функция
приобретает особенное значение. Вскрытие фактов коррупции, оценка эффективности
расходования бюджетных средств - лишь часть задач СМИ в этом направлении.
2.2. Наиболее распространенные мифы в отношении туберкулеза
В современном обществе о туберкулезе распространено достаточно большое
количество мифов и стереотипов. И связано это, в первую очередь, со слабой
информированностью людей. Недостаток знаний о современных методах лечения,
наследие советского прошлого, основанное на устаревших принципах лечения и
трактовках статуса больного, приводят к тому, что в сознании людей туберкулез попрежнему остается неизлечимой болезнью, а люди, переболевшие им, всю жизнь несут на
себе клеймо «чахоточника».
В преодолении мифов важную, если не решающую, роль играют СМИ.
Переубедить людей можно лишь путем донесения до них правдивой и взвешенной
информации. Важным шагом со стороны самих журналистов является желание по-новому
взглянуть на, казалось бы, очевидные вещи, сопоставить различные данные, изучить
проблему и найти авторитетных экспертов. Но самое главное – начать изучение этой темы
с чистого листа, чтобы самому не стать ретранслятором ошибочной или неправдивой
информации. Основное качество журналиста – критический и свежий взгляд на события и
явления, умение находить новую информацию, анализировать, сопоставлять, сомневаться,
чтобы предоставить аудитории возможность сформировать собственное мнение.
Большинство
мифов
преодолеть
достаточно
проанализировать наиболее распространенные из них.
МИФ №1
31
просто.
Ниже
попробуем

Туберкулезом болеют лишь те, кто ведет нездоровый образ жизни.
Богатым и благополучным эта болезнь не грозит.
Это утверждение ошибочно хотя бы по той причине, что туберкулезная палочка
не делит людей на бедных и богатых. Примерно треть населения Украины живет с ней в
организме. Переходу в стадию заболевания может способствовать ослабленность
иммунной системы - нередко в результате нерегулярного и несбалансированного питания,
плохого сна, стрессов и т.д., то есть факторов, характерных для жизни современного
человека. Туберкулез – социальная болезнь, которая напрямую зависит от образа жизни. И
потому чувствовать себя на 100 % защищенным от нее не могут даже самые успешные и
считающие себя благополучными люди.
МИФ №2

Туберкулез – это приговор.
Долгое время, фактически до середины ХХ века, когда появились первые
противотуберкулезные препараты, смертность от этого заболевания была очень высокой.
Фатальность диагноза в значительной степени предопределила отношение к туберкулезу и
закрепила в обществе устоявшийся стереотип. Современные методы лечения, связанные в
первую очередь с эффективными лекарственными препаратами, позволяют в 70-80 %
случаев вылечить человека. Туберкулез уже давно не является приговором, а просто
одним из серьезных, но излечимых заболеваний.
МИФ №3

Лечение туберкулеза длительное и очень дорогое.
Согласно стратегии DOTS,16 официально принятой и внедряющейся в нашей
стране, лечение туберкулеза осуществляется краткими курсами химиотерапии под
непосредственным наблюдением медиков. Важной составляющей этого принципа
является
доступность
противотуберкулезных
препаратов.
Эти
препараты
предоставляются бесплатно! Логика здесь довольно проста: государство и медики
заинтересованы в том, чтобы люди полностью излечились и как можно скорее
16
Подробнее о DOTS в первой части пособия.
32
вернулись к нормальной жизни. Поэтому важнейшим фактором является
доступность и непрерывность поставок противотуберкулезных медикаментов. Если
бы их пришлось покупать, то, возможно, многие не смогли бы себе позволить их
приобретение, вследствие чего существенно повышался бы риск распространения
туберкулеза, устойчивого к лекарственным препаратам.
Само обследование на туберкулез занимает не так много времени. Оно
безболезненное, безопасное, бесплатное.
МИФ №4

После того, как человек переболел туберкулезом, ему необходима длительная
адаптация, связанная с пребыванием в санатории.
Санатории были широко распространены в бывшем Советском Союзе. В их задачи
входило проведение курса реабилитации человека, прошедшего лечение. Нужно ли это
было на самом деле, сейчас говорить сложно – в то время существовали другие принципы
лечения, и санаторная реабилитация была одной из его составляющих. К чему же это
приводило на практике? К тому, что стимул вернуться к полноценной жизни у больного
фактически отсутствовал. Длительное (более года) лечение в больнице, где не нужно ни
стирать, ни убирать, пребывание в санатории – в еще более комфортных условиях, на
годы отрывали человека от семьи, работы и нередко превращали вполне трудоспособного
гражданина в иждивенца. Современная медицина возвращает человека в общество не
более чем за
полгода. Туберкулезные санатории в этой цепочке не являются
необходимым звеном.
МИФ №5

Вакцина от туберкулеза БЦЖ не дает стопроцентной гарантии от заболевания
и поэтому вакцинация бессмысленна.
Как уже указывалось ранее (см. раздел «Вакцинация»), вакцина БЦЖ действительно
не предохраняет от заболевания, она лишь существенно уменьшает риск заболевания.
Однако это вовсе не означает, что отказ от нее оставит шансы человека не заболеть
туберкулезом такими же. После вакцинации риск существенно снижается, кроме того,
вакцина способствует вырабатыванию противотуберкулезного иммунитета, который
33
защищает детей от туберкулезного менингита и предотвращает развитие у них других
тяжелых форм туберкулеза.
Следовательно, при отказе от вакцинации, родители подвергают своих детей большей
опасности.
МИФ №6

Туберкулез можно излечить народными средствами.
Народная медицина в настоящее время достаточно популярна. Лечение травами,
различными настойками и прочими средствами нередко пропагандируется и в самих
медицинских учреждениях. Но только не в отношении туберкулеза! Популярность мифа о
возможности излечения народными средствами, а также при помощи свежего воздуха и
хорошего питания связана с тем, что до открытия противотуберкулезных препаратов
туберкулез пытались лечить исключительно так. Других способов попросту не
существовало. Отдельные случаи улучшения состояния больных отмечены в медицинской
литературе, но говорить об их массовости и тем более возможности заменить
химиотерапию
народной
медициной
нельзя.
Некоторые
народные
средства,
эффективность которых проверена и доказана научным путем, могут как минимум не
помешать основному лечению химиопрепаратами. Нередко же под прикрытием народной
медицины действуют шарлатаны. Их методы не только не помогают, но и могут нанести
непоправимый вред здоровью человека.
2.3. Работа для целевой аудитории
Часто на тренингах по освещению социально важных тем журналистам задают
простой вопрос: «Для кого мы работаем?» «Разумеется, для людей!», – звучит ответ. Но
кто эти люди? Каковы их интересы? Готовы ли они воспринимать то, что собираются
сообщить журналисты? Да и как понять, что интересует общество людей в конкретном
городе или селе? Тут мнения расходятся, поскольку знания и представления об аудитории
у многих журналистов чаще всего поверхностны. Иногда аудиторию и ее интересы
журналисты соотносят со своими собствеными, однако в большинстве случаев они не
совпадают. Журналист должен не только интуитивно угадывать, что же нужно его
читателям/слушателям/зрителям, но и знать сферы интересов различных возрастных и
социальных групп.
34
Понимание потенциальной сферы интересов аудитории собственного СМИ
поможет не только сделать ее более постоянной, но и облегчит поиск темы материала и
оптимальную форму его подачи. А главное, поможет найти некие «крючки», с помощью
которых можно привлечь внимание людей к важной теме.
Точный и научно выверенный ответ на вопрос «Что представляет собой аудитория СМИ и
каковы ее интересы?», могут дать лишь социологи. Но далеко не всегда, особенно у
региональных СМИ, есть возможность заказать соответствущие исследования. Что же
делать? Попытаться разобраться в этом самим! На тренингах часто используется простое,
но эффективное упражнение, которое вполне можно сделать в собственных редакциях.
Его результаты нельзя считать объективными, но при участии всех представителей
редакции, сумма субъективных утверждений каждого поможет составить представление о
портрете аудитории.
Возьмите несколько журналов и лист бумаги. Найдите в них фотографии двух (а
может и более) людей, которые, на ваш взгляд, наиболее точно визуально соответствуют
вашей аудитории. Это могут быть бизнесмены, чиновники, домохозяйки и т.д. А затем
попробуйте при помощи тех же картинок обозначить интересы и предпочтения этих
людей - от предметов обихода до тех, что символизировали бы сферу их интересов. Это
могут быть автомобили, дома, деньги и т.д.. Выслушайте мнения всех участников группы,
старайтесь не упустить ничего, и вы увидите, насколько понятнее станет для вас
аудитория.
Аудиторию СМИ, прежде всего, можно разделить по различным параметрам, но
наиболее простой – по возрасту. Попробуем проанализировать потенциальный интерес
людей к теме туберкулеза и возможные способы привлечения внимания к ней. За
отправную точку возьмем утверждение, которое часто можно слышать от журналистов –
«Людей туберкулез не интересует!»
Молодая аудитория (18-25 лет)
Потенциально эта аудитория меньше всего заинтересована в восприятии
информации о туберкулезе, как впрочем, и других болезнях. Это возраст вступления в
жизнь. Учеба, друзья, развлечения, деньги, секс – вот основной круг интересов молодых
людей. Сил предостаточно, жизнь только начинается – стоит ли задумываться о здоровье?
Может быть, тогда и проблема туберкулеза не актуальна для этой группы? Увы, это не
так. Заболеванию подвержены и молодые люди. Так как же донести эту мысль до
молодежи? Во-первых, правильно предоставить информацию, а также выбрать для нее
35
нужный носитель. Это прежде всего касается вида СМИ. Основным источником
информации для молодежи является радио. Современные FM-станции - едва ли не
единственный вид масс-медиа, пользющийся безоговорочнм доверием молодых людей, и
его аудитория в большинстве своем состоит именно из этой возрастной категории. Но как
заговорить на развлекательной волне о туберкулезе? Значит,
во-вторых, надо
использовать темы, которые им близки! В третьих – найти людей, которым эта аудитория
доверяет.
Первоначальной темой можно взять знание симптомов туберкулеза. Кто об этом
может рассказать? Врачи, родители, друзья? В этом возрасте доверие к ним не очень
большое. Первые - пугают, вторые - поучают, а к чему слушать друзей, если они такие же,
как я? Остается едва ли не единственных выход – кумиры. Звезды рок и поп-музыки,
телеведущие, спортсмены, актеры – те, чьим мнением дорожат молодые люди. Конечно, в
маленьких городах их может не быть, но всегда есть те, кто приезжает на гастроли или
просто, проживая в одном городе с вами, пользуется авторитетом у молодежи
(неформальные лидеры). Попробуйте найти их, убедить помочь «достучаться» до
молодежи – наверняка вам не откажут.
По форме подачи – это могут быть короткие интервью, ролики, либо же небольшие
программы, главное формообразующее качество которых – динамика и позитивный
характер, ведь ваша аудитория только вступает в жизнь и во многом видит ее в ярких и
светлых тонах.
«Крючки», на которые «ловим» молодежь: динамика, спорт, мода, звезды, секс,
деньги, интерактив.
Средняя аудитория (25-45лет)
В этом возрасте приоритеты меняются. Развлечения отходят на второй план.
Возникает необходимость построения карьеры, семьи, растет заинтересованность в
участии в общественной и политической жизни общества, связанная с желанием активно
строить собственную жизнь. Вопросы здоровья, мало интересовавшие предыдущую
категорию, постепенно приобретают значение. Потенциально тема туберкулеза уже не
безразлична. Поэтому также важно найти правильные способы подачи информации и
нужных спикеров. Ими вряд ли могут являться исключительно «звезды» и кумиры. В
таком возрасте люди больше хотят услышать экспертов, ведь именно они лучше знают
проблему. Да и сама проблема интересует не на уровне симптомов болезни (которые
следует знать и этой аудитории), но и в плане доступности лечения, характера протекания
36
болезни, способов борьбы с ней, усилий государства и т.д. Основными источниками
информации являются ученые, медики, социально активные граждане, как правило, того
же возраста, что и сама аудитория. Барьеры в восприятии информации между адекватным
спикером и аудиторией уже значительно ниже.
Среди «крючков», на которые можно «поймать: карьера/работа, дети/семья,
контроль над властью, деньги, здоровье, эксперты/медики, авторитет.
Старшая аудитория (45-65 лет)
Старшая аудитория является наиболее сознательной в восприятии информации.
Социальные, политические и экономические проблемы напрямую отображают сферу
интересов этих людей. Вопрос лишь в том, чтобы убедить аудиторию в актуальности
проблемы туберкулеза. Ключевым понятием может быть эпидемия этого заболевания в
Украине. Масштабы, способы борьбы, положение дел в медицине, политика государства,
но, в первую очередь,
собственное здоровье и здоровье своих детей. Их будущее,
будущее страны, ситуация в собственном городе, регионе - темы, интересующие этих
людей.
Для этой аудитории характерно и желание углубиться в проблему, что открывает
перед журналистом возможность использовать множество жанров: публицистические и
аналитические,
ток-шоу, экспертные интервью и т.д. Важно лишь изначально
заинтересовать, показав – туберкулез не где-то далеко и поражает не только маргинальные
группы - это проблема всей страны и общество должно бороться с ним сообща.
«Крючки» для этой аудитории: здоровье, деньги, общество, НПО, эксперты, контроль
власти.
2.4. Ответственность журналиста: социальная и юридическая
Приступая к работе над материалами на любые социально важные темы, понимая
роль
СМИ
в
формировании
общественного
мнения,
следует
помнить
и
об
ответственности, которую несут журналисты. Эта ответственность находится в двух
плоскостях: социальной и юридической.
Социальная ответственность
В документе «Международные принципы журналистской этики» сказано: «В
журналистике информация понимается как общественное благо, а не как предмет
37
потребления. Это означает, что журналист разделяет ответственность за переданную
информацию. Он ответственен не только перед теми, кто контролирует средства массовой
информации, но, прежде всего перед широкой общественностью, принимая во внимание
различные социальные интересы. Социальная ответственность журналиста требует, чтобы
во всех обстоятельствах он действовал в соответствии со своим нравственным
сознанием».17
Социальная ответственность – в немалой степени нравственный позиционный
ориентир журналиста. В чем же она заключается в контексте освещения проблемы
туберкулеза?
Прежде всего, это ответственность перед обществом. В главе «Роль СМИ»
детально проанализированы аспекты информирования аудитории, связанные, в первую
очередь, с донесением информации о самой проблеме и реальных угрозах, которые
туберкулез представляет для Украины. Несет ли журналист ответственность за то, чтобы
общество получило достоверную, сбалансированную и правдивую информацию о
туберкулезе? Конечно. Ведь одна из причин стремительного распространения этого
заболевания - недооценка людьми собственных рисков, элементарное незнание путей
передачи туберкулеза, масштабов заболевания. Но общество -
слишком широкая
категория, которую невозможно охватить одним изданием или телеканалом, пусть даже
самым рейтинговым. Значит, ответственность начинается с собственной аудитории,
которая, в свою очередь, зависит от понимания не только ее интересов, но и осознания
важности донесения необходимой ей информации. Потенциально не много людей
настроены на восприятие информации о туберкулезе, поэтому важно заинтересовать их,
сделав тему понятной и показать ее актуальность. В этом задача журналистов. Быть
полезным аудитории - значит выполнять важную социальную функцию, играя
существенную роль в предотвращении развития эпидемии.
Ответственность перед героями материалов – следующая составляющая
социальной ответственности журналиста. Человек, о котором вы рассказываете,
возможно, не нуждается в лишней публичности и не всегда представляет реальные риски,
связанные с этим. Хотя дискриминация по отношению к людям, переболевшим
туберкулезом, не так сильна, как к тем, кто живет с ВИЧ, это не означает, что ее не
существует вовсе. Донести до героев материала информацию о рисках и помочь избежать
неприятных последствий – значит быть ответственными перед ними.
И.Федоришин. Четвертая древнейшая власть. Социальная ответственность СМИ. Журнал «Эксперт» / №27
(124) 09 Июля 2008 года
17
38
Немаловажно также понимать и степень ответственности перед своими
коллегами и собственным СМИ. Любой конфликт журналиста с кем-либо (если только
этот
конфликт
не
вызван
негативной
реакцией
на
критические
материалы)
спровоцированный самим журналистом, может нанести серьезный вред как редакции,
которую он представляет, так и коллегам по профессии.
Ну и, в конце концов, за свою работу журналист несет ответственность перед
самим собой. Репутация – это то, чего не купишь за деньги, она зарабатывается большим
трудом, а испортить ее можно в одночасье.
Юридическая ответственность
За свои действия, поступки и материалы, кроме социальной ответственности,
каждый журналист несет и юридическую. Небрежность или ошибка могут привести к
тому, что отвечать за них придется в суде.
В освещении проблемы туберкулеза поводом к судебному иску может послужить
вмешательство в личную жизнь. Часто ли журналисты, готовя материалы о туберкулезе,
спрашивают согласия людей в тубдиспансерах, санаториях или даже на улице, хотят ли
они быть героями телепрограмм на эту тему? А вместе с тем такие материалы являются
эмоционально окрашенными и в большинстве случаев не несут позитивный оттенок.
Такие действия журналистов могут трактоваться как вмешательство в частную жизнь.
Между тем, вмешательство в частную жизнь – это распространение о лице
информации, которая касается личной жизни, без его согласия. Частная жизнь лица, его
честь и достоинство охраняются Конституцией Украины, в 32 статье которой отмечается:
"Никто не может подвергаться вмешательству в его личную и семейную жизнь, кроме
случаев, предусмотренных Конституцией Украины.
Не допускается сбор, хранение, использование и распространение конфиденциальной
информации о лице без его согласия, кроме случаев, определенных законом, и лишь в
интересах национальной безопасности, экономического благосостояния и прав человека.
Каждому
гарантируется
судебная
защита
права
опровергать
недостоверную
информацию о себе и членах своей семьи и права требовать изъятия любой информации,
а также право на возмещение материального и морального ущерба, причиненного
сбором,
хранением,
использованием
и
распространением
информации".
39
такой
недостоверной
Как уже указывалось, нежелательная публичность может негативно повлиять или
же испортить жизнь человека. Главное правило, которым должен руководствоваться
журналист: о частной жизни можно распространять информацию можно только при
наличии согласия того, о ком идет речь.
В Украине частная жизнь лица защищена не только Конституцией, но и
Гражданским кодексом. Отдельно об этом говорится в статье 301 Кодекса "Право на
личную жизнь и ее тайну":
"1. Физическое лицо имеет право на личную жизнь.
2. Физическое лицо само определяет свою личную жизнь и возможность ознакомления с
ней других лиц.
3. Физическое лицо имеет право на сохранение в тайне обстоятельств своей личной
жизни.
4. Обстоятельства личной жизни физического лица могут быть разглашены другими
лицами лишь при условии, что они содержат признаки правонарушения, которое
подтверждено решением суда, а также по его согласию ".
Исключительное право человека
- разрешать
съемку и
распространение
информации о себе. Чтобы избежать проблем в юридической плоскости, журналисты
должны получить на это согласие.

Письменное согласие. Для распространения информации о лице - получить
согласие (разрешение) на ее обнародование. Лучше, если это согласие будет в
письменном виде. Это
гарантирует наличие доказательств при возникновении
желания привлечь журналиста к ответственности за неправомерное вмешательство
в частную жизнь.

Согласие на видео. При осуществлении видеосъемки можно записать на видео
согласие на обнародование информации. В таком случае нужно, чтобы на записи,
которую необходимо хранить, человек четко согласился на съемку и разрешил,
чтобы эта запись использовалась в будущем.
Визуальные образы - фотографии и видеоматериалы - имеют отдельную защиту, и
на съемку и воспроизведение изображений тоже нужно получать согласие. Правила
проведения видео и фотосъемки и порядок использования отснятых материалов четко
прописаны в Гражданском кодексе Украины:
"Статья 307. Защита интересов физического лица при проведении фото-, кино-, теле- и
видеосъемок
40
1. Физическое лицо может быть снято на фото-, кино-, теле- или видеопленку лишь с его
согласия. Согласие лица на снятие его на фото-, кино-, теле- или видеопленку
презюмируется, если съемки проводятся открыто на улице, на собраниях, конференциях,
митингах и других мероприятиях публичного характера.
2. Физическое лицо, которое согласилось на то, что бы его снимали на фото-, кино-,
теле- или видеопленку, может требовать прекращения их публичного показа в той
части, которая касается его личной жизни. Затраты, связанные с демонтажем
выставки или записи, возмещаются этим физическим лицом.
3. Съемка физического лица на фото-, кино-, теле- или видеопленку, в том числе тайная,
без согласия лица, может быть проведена лишь в случаях, установленных законом.
Статья 308. Охрана интересов физического лица, которое изображено на фотографиях
и в других художественных произведениях
1. Фотография, другие художественные произведения, на которых изображено
физическое лицо, могут быть публично показаны, воспроизведены, распространены лишь
по согласию этого лица, а в случае его смерти - по согласию лиц, определенных частью
четвертой статьи 303 этого Кодекса (родственники – примеч. Т.Ш.).
Согласие, которое дало физическое лицо, изображенное на фотографии, другом
художественном произведении, может быть после его смерти отозвано лицами,
определенными частью четвертой статьи 303 этого Кодекса. Затраты лица, которое
осуществляло публичный показ, воспроизведение или распространение фотографии,
другого художественного произведения, возмещаются этими лицами.
2.
Если
физическое
лицо
позировало
автору
за
плату,
фотография,
другое
художественное произведение может быть публично показано, воспроизведено или
распространено без его согласия.
Физическое лицо, которое позировало автору фотографии, другого художественного
произведения за плату, а после его смерти - его дети и вдова (вдовец), родители, братья
и сестры могут требовать прекращения публичного показа, воспроизведения или
распространения фотографии, другого художественного произведения при условии
возмещения автору или другому лицу связанных с этим убытков.
3. Фотография может быть распространена без разрешения физического лица, которое
изображено на ней, если это вызвано необходимостью защиты его интересов или
интересов других лиц".
Однако, согласно правилам, изложенным в Кодексе, даже если человек
предоставил согласие, в будущем он может его отозвать.
41
В юридической плоскости журналисты также сталкиваются с понятием диффамации.
Диффамация - это распространение о лице недостоверной информации, которая унижает
его честь и достоинство, наносит ущерб деловой репутации. Диффамация – синоним
термина
"унижение
чести,
достоинства
и
деловой
репутации".
В
украинском
законодательстве оно не применяется. Правила защиты чести и достоинства установлены
в статье 32 Конституции Украины, цитата которой приведена выше, и в Гражданском
кодексе Украины, в частности в статье 297:
"Статья 297. Право на уважение достоинства и чести
1. Каждый имеет право на уважение его чести и достоинства.
2. Достоинство и честь физического лица являются неприкосновенными.
3. Физическое лицо имеет право обратиться в суд с иском о защите его достоинства и
чести"
Лучшей защитой от диффамации является проверка информации на достоверность
в различных источниках.
Ответственность за диффамацию устанавливается в судебном порядке. Чтобы
журналиста привлечь к ответственности за диффамацию, нужно установить наличие
четырех элементов: факт распространения информации; информация должна быть о лице,
которое предъявляет претензии; информация должна быть недостоверной; информация
должна унижать честь и достоинство. Отсутствие любого из этих элементов означает
невозможность привлечения журналиста к ответственности.
42
Часть 3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЖУРНАЛИСТАМ
3.1. Подготовка материала - основные проблемы и пути их решения
Во время проведения тренингов по освещению проблемы туберкулеза одним из
первых модулей обычно является дискуссия на тему «Достаточно ли СМИ говорят о
проблеме туберкулеза? И что мешает полноценному освещению темы в СМИ?». В
атмосфере свободного общения журналисты формулируют проблемы, с которыми они
сталкиваются, работая над материалами о туберкулезе. Рассмотрим по порядку наиболее
упоминающиеся из них.
Что мешает полноценному освещению в СМИ проблемы
туберкулеза?

недостаточно информации, в регионах сложно найти
экспертов

руководство не понимает важности темы

сложно найти информационный повод

не слишком привлекательная тема/не прибыльная

тема узкоспециальная/проблемная

необходимо «погрузиться» в тему, а времени недостаточно

сложно найти «героя» материала

не хватает журналистов, поэтому такие темы отдают
наиболее молодым, а не более опытным
Недостаточно информации, в регионах сложно найти экспертов
Действительно, в небольших городах или поселках очень сложно найти экспертов,
которые смогли бы дать необходимый профессиональный комментарий, предоставить
сведения об особенностях эпидемии туберкулеза в регионе и т.д.
Часто таких
специалистов попросту нет. Что же делать в такой ситуации? Конечно же, искать! Ведь на
отдельно взятом чиновнике проблема туберкулеза не заканчивается. Если времени на
подготовку материала хватает, можно обратиться в вышестоящую инстанцию, либо
43
поискать информацию в Интернет. При использования данных из него стоит помнить –
Интернет-ресурсы по украинскому законодательству не считаются средствами массовой
информации. Поэтому подтверждение информации следует получить из других
источников, например, веб-сайтов госструктур или официально зарегистрированных массмедиа (например, сайты телеканалов).
Особенность получения информации в регионах заключается также в том, что многие
местные чиновники редко сталкиваются с представителями масс-медиа, особенно
тележурналистами. Обращение к ним последних зачастую воспринимается как вызов,
связанный с возможной критикой в их адрес. Многие откровенно боятся телекамер, да и
самих журналистов, поэтому избегают встреч с ними. Следовательно, важно четко
разъяснить, какова тема материала, как вы планируете ее раскрыть, с кем еще вы
намечаете
пообщаться.
Если речь не идет о критике, необходимо объяснить это
будущему респонденту. Быть может, он тоже заинтересован в решении проблем,
связанных, скажем, с несвоевременным получением лекарств или модернизацией
оборудования. В таком случае журналист выступает союзником, ведь если только он
обозначит проблему, на нее могут обратить внимание вышестоящие инстанции и,
вероятно, вынуждены будут реагировать. Если же вы намерены критиковать действия
отдельно взятого чиновника, ему следует предоставить возможность ответить на критику.
Однако законных оснований вмешиваться в построение или же сам факт выхода
материала у чиновников нет.
В любом случае задача журналиста – добыть информацию. Журналист, которому все
отказали, просто плохо поработал с источниками ее получения. Следовательно, не
справился со своей работой.
Руководство не понимает важности темы
Часто редакторы или продюсеры СМИ отказывают журналистам в предоставлениии
времени и средств
для подготовки материала на тему туберкулеза, мотивируя свое
решение тем что об этом «уже писали» и тема не настолько важна, чтобы обращаться к
ней вновь. Задача журналиста, заинтересованного в подготовке материала на тему
туберкулеза, - убедить своего непосредственного руководителя в необходимости даже не
повторного, а регулярного обращения к этой теме. Ведь бездейтвие СМИ – одна из
причин распространения эпидемии. Находить новые аспекты проблемы, смотреть на нее
под другим ракурсом и активизировать интерес аудитории означает быть социально
полезным и нужным. Но даже если редатор соглашается с этими аргументами, он вправе
44
понять - чем новый материал будет отличаться от предыдущего. Лучший аргумент здесь –
информационный повод, показывающий, что проблема актуальна и о ней стоит
продолжать говорить.
Сложно найти информационный повод
Информационный повод – аргумент, который доказывает: материал появился в СМИ
не случайно. Его поиск является одной из непростых задач журналиста. Подробнее об
информационом поводе, его поиске, а также примеры – в следующем разделе.
Не слишком привлекательная тема/не прибыльная
Конечно, по сравнению с жизнью звезд музыки или кино, тема туберкулеза кажется не
слишком привлекательной. Информация об очередных склоках знаменитостей и прочих
подобных «событиях» заполонила украинские масс-медиа. Более того, это стало одним из
ведущих направлений информирования.
«Из трех базовых функций прессы — информировать, ориентировать и развлекать —
украинские СМИ выбрали последнюю. Развлечение — очень удобный способ повышения
рейтингов
и
получения
прибылей,
простой
и
отработанный.
Информирование
превратилось в одну из частей огромного развлекательного проекта, которым является,
например, наше телевидение», — констатирует генеральный директор информационного
агентства «Интерфакс-Украина» Александр Мартыненко18
Как же отражается такая позиция на имидже самих СМИ? К чему приводит отказ
от освещения серьезных тем? К тому, что масс-медиа воспринимаются читателями как
некий бесплатный цирк. Это гарантирует долю популярности, но лишает влиятельности.
То, что часть аудитории, пусть и немалая, создает рейтинги подобным продуктам, не
означает, что другая часть, как правило, более активная, не готова или не хочет
воспринимать серьезную информацию. Людей беспокоит собственное здоровье и
здоровье своих детей, защищенность от различных социальных бед, политические и
экономические проблемы… Перед человеком ежедневно встает множество вопросов,
которые непосредственно касаются его жизни. Интерес к этим вопросам несравненно
больше, чем желание развлечься. Сводить всю функцию СМИ к развлечениям - значит
урезать сущность этого института. В конечном итоге в момент социальных катаклизмов
И.Федоришин. Четвертая древнейшая власть. Социальная ответственность СМИ. Журнал «Эксперт» /
№27 (124) 09 Июля 2008 года.
18
45
даже аудитория, жаждущая развлечений, вынуждена будет обратиться к авторитетным
СМИ. Сосредотачиваясь лишь на развлечениях, масс-медиа утрачивают часть активной
аудитории, а при определенных условиях рискуют потерять и своих приверженцев.
Журнал, газета, телеканал или радиостанция, показывающие, что им небезразличны
проблемы своего региона, всегда удостаиваются большего уважения людей. Доверие к
такому СМИ гораздо выше и, как следствие, влиятельность его больше. Подумайте, что
нужно вашему масс-медиа больше: сиюминутная слава и отсутствие влиятельности или
уважение и стабильное положение на рынке. Второе всегда стоит дороже.
«Нужно видеть дальше собственного офиса и понимать, что вообще происходит в
жизни. В конечном счете, это выгодно. Когда знаешь, что происходит в стране, где
создаешь свой бизнес, ты можешь выстроить его правильно. Необходимо понимать, что
думает, чувствует и хочет народ. Если это понимание есть, социальные вещи станут
продаваться сами собой. В итоге мы придем к тому, что их не нужно будет продавать: мы
просто начнем качественно их делать, поскольку без них станет просто невозможно
обходиться», - утверждает
Александр Мартыненко, генеральный директор агентства
«Интерфакс-Украина».19
Тема узкоспециальная/проблемная
Медицинская составляющая проблемы туберкулеза нередко становится камнем
преткновения между репортерами и редакторами.
«Туберкулез – это проблема
маргинальных групп, которые не являются нашей аудиторией. Об этом лучше писать на
страницах медицинских изданий. Это непонятно и не интересно простым читателям, подобные утверждения редакторов безусловно ошибочны и основаны на недостаточной
информации. Тема туберкулеза – одна из наиболее актуальных для современной Украины,
ведь эта болезнь давно стала «социальной». Шансы заразиться им есть у каждого.
Приведя убедительные аргументы, новые данные, тенденции и т.д., с пониманием
отнесясь к отсутствию подобных знаний у руководства, и потратив немного времени на
разяснение актуальности темы, наверняка можно получить «добро» на подготовку
материала о туберкулезе.
Необходимо «погрузиться» в тему, а времени недостаточно
И.Федоришин. Четвертая древнейшая власть. Социальная ответственность СМИ. Журнал «Эксперт» /
№27 (124) 09 Июля 2008 года.
19
46
Проблема нехватки времени, "многостаночность" представителей украинских СМИ не
способствует увеличению числа материалов на многие социальные темы. Писать
поверхностно не хочется, публиковать пресс-релизы никто не позволит – не проще ли
отказаться от неудобной и малопонятной самому журналисту темы? Но ведь отказ - это,
по сути, отступление. Попытка «замолчать» важную информацию является нарушением
журналистских стандартов. Возможно, не стоит рассказывать о туберкулезе каждый день
– в регионе и стране есть множество не менее важных тем, но откладывать "на полку"
актуальный материал только лишь потому, что на его подготовку нужно потратить время
– безответственно. Подумайте о социальной значимости информации, потратьте время на
подготовку - и вы принесете неоценимую пользу аудитории.
Сложно найти «героя» материала
«Новости без человека нет» - это один из фундаментальных принципов современной
журналистики. Отсутствие в материале людей, которых затронула проблема туберкулеза,
«обезличивает» его и и снижает интерес аудитории. А вместе с тем, в Украине можно
найти переболевших туберкулезом всех возрастов – от студентов до пенсионеров. Их
истории, отношение к болезни, реакция родных и знакомых, путь к выздоровлению
послужит наглядным примером того, что болезнь хоть и существует, но она преодолима.
Путь к излечению непрост, но реален. Выздоровление и возвращение к нормальной жизни
является результатом не исключительным, а вполне закономерным. И сложности в поиске
таких людей вполне преодолимы. Достаточно поговорить с врачами-фтизиатрами,
обратиться в туберкулезный диспансер, пообщаться с людьми, которых «зацепила» эта
болезнь и, наверняка, кто-то из них согласится на интервью. А, став «героем» материала,
возможно, поможет другим людям избежать заболевания.
Не хватает журналистов, поэтому такие темы отдают наиболее молодым, а не
более опытным
В начале этого пособия уже была затронута проблема специализации украинского
журналиста. Репортер в нашей стране в основном «многостаночник», он крайне редко
занят подготовкой материалов исключительно на социальные темы. Для таких
журналистов просто не хватает отдельных должностей, а штат (в особенности
региональных газет) предельно ограничен. Однако разобраться в проблеме туберкулеза
(беря в расчет хотя бы лишь медицинский аспект) непросто и опытному журналисту. Чего
47
же ожидать от молодого специалиста? Часто именно поэтому материалы на данную тему
представлены в форме интервью с медиками, иногда после
«редактирования»
малопонятные им самим. Стоит ли рисковать репутацией СМИ и интересом аудитории?
Проблема туберкулеза не менее важна, чем экономические или политические события, и
подход к ее освещению должен основываться на опыте и профессионализме.
3.2. Информационный повод
Поиск информационного повода как логического объяснения актуальности темы в
данный день и час является непростой задачей, особенно для представителей
региональных СМИ. В небольших городах, райцентрах, поселках традиционно мало
событий – так на чем же построить материал? Чем заинтересовать аудиторию?
Проблема, с виду кажущаяся практически неразрешимой, на самом деле таковой не
является. Стоит лишь пристальнее проанализировать поступающую информацию и
приложить дополнительные усилия к ее поиску. Ведь информационный повод можно
найти где угодно и, оттолкнувшись от него, разработать тему на местном материале, что
только приблизит проблему и заинтересует аудиторию.
На тренингах по освещению туберкулеза журналистам предлагается перечислить
несколько основных информационных поводов. В ходе работы этот список расширяется и
даже представители небольших СМИ признают - писать о туберкулезе или делать
программы гораздо проще, не принимая за основу утверждение «туберкулез уже многие
годы не теряет актуальность для нашей страны», а основываясь на конкретных событиях,
фактах, изменениях. На теме информационного повода хотелось бы остановиться
подробнее, так как от его наличия в немалой степени зависит сам факт выхода материала.
Проанализируем основные информационные поводы к материалам о туберкулезе
на конкретных примерах.
Информационные поводы
 Событие
 Заявление
 Прецедент
 Конфликт
 Новые данные
 Новое исследование
48
 Новое в диагностике
 Новое в лечении
 Проблема медиков/отрасли
 Дата
Событие
Пример
УНИАН-Здоровье 20 октября 2008 года, № 74
Фонд Рината Ахметова передал Запорожскому противотуберкулезному диспансеру
медоборудование для лечения детей
Благотворительный фонд Рината Ахметова сегодня передал Запорожскому
противотуберкулезному диспансеру медоборудование для лечения детей, больных
туберкулезом.
Как передает корреспондент УНИАН, комплект оборудования, состоящий из
аппарата ультразвуковой терапии (УЗТ-1.01Ф-МедТеКо), аппарата для УВЧ-терапии
(УВЧ-60 R20;МедТеКоR21) и шприцевого насоса (ТОР 5300) был сформирован фондом
на основании заявки, составленной руководством Запорожского противотуберкулезного
диспансера.
"Акция по закупке современного лечебного и диагностического оборудования для
детских отделений противотуберкулезных учреждений была начата Фондом Рината
Ахметова летом 2008 года, когда фонд получил от детских медучреждений 22 регионов
Украины заявки на оборудование, нужное каждому из них для более эффективной работы.
Мы это оборудование закупили и сегодня передали медтехнику Запорожскому
противотуберкулезному диспансеру. Дальше поедем в другие регионы", - сообщила
корреспонденту УНИАН менеджер проекта "Остановим туберкулез" Фонда Рината
Ахметова Виктория БОНДАРЬ.
По ее словам, в течение октября-ноября оборудование от фонда поступит во все
детские отделения областных противотуберкулезных учреждений. В начале декабря в
полном объеме будет так же выполнена заявка на оборудование для Института
фтизиатрии и пульмонологии им. Яновского - учреждения, где лечат самые сложные
случаи заболевания туберкулезом, в том числе и у детей.
49
"Проект "Остановим туберкулез" направлен на системные изменения в сфере
преодоления эпидемии туберкулеза в стране. Но мы понимаем, что когда речь идет о
туберкулезе, есть проблемы, которые нужно решать здесь и сейчас, особенное, если это
касается детей, которые гораздо больше подвержены этому заболеванию и болеют
тяжелее, чем взрослые. Поэтому Благотворительный фонд Рината Ахметова сейчас
проводит акцию по передаче необходимого медоборудования детским отделениям
противотуберкулезных учреждений", - отметила В.БОНДАРЬ.
По ее словам, среди других проектов фонда "Развитие Украины" - проект по
созданию реабилитационного центра для детей, больных туберкулезом, а также проект по
поддержке научных исследований в данной сфере.
Комментарий
Данное событие - информационный повод, который говорит сам за себя. Однако
осветить сам факт передачи оборудования - не означает сделать информацию более
доступной. На основе этого сообщения можно разработать тему новых принципов
лечения, а также меценатства. Работа Фонда «Развитие Украины» значительна, но закупки
оборудования – дело государства. Почему медицинская отрасль финансируется по
остаточному принципу? Если для лечения детского туберкулеза не хватает средств, как же
обстоят дела с другими категориями больных?
В то же время сосредотачиваться на
негативном аспекте в контексте в данном случае будет не совсем верно – ответы на
приведенные вопросы, скорее, могут быть лишь частью материала. Ведь помощь
медучреждениям оказывается и данный прецедент не единичный случай, а часть
комплексной программы.
Рассказ о стратегии этой помощи и модернизации отрасли при поддержке
благотворительного фонда и других организаций позволит аудитории понять – работа по
преодолению эпидемии туберкулеза ведется и ее успешность зависит от взаимодействия
различных структур и организаций: от государственных до неправительственных.
Заявление
Пример
По материалам информационного бюллетеня УНИАН-здоровье http://health.unian.net/
Ющенко: программы по СПИДу и туберкулезу плохо финансируются
50
Президент Украины Виктор Ющенко считает недостаточным финансирование
программ, связанных с борьбой с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и наркоманией.
Как передает корреспондент УНИАН, об этом глава государства сказал, открывая первое
заседание координационного совета по проблемам ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и
наркомании.
В.Ющенко подчеркнул, что предложенные средства на текущий год, а также те, что
предлагаются на следующий, не отвечают угрозам в этой сфере. Он призвал участников
совещания сформировать план действий по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и
наркоманией.
В.Ющенко отметил, что должны быть четко определены задачи и приоритеты,
которые должны реализовываться на основе скоординированных действий всех ветвей
власти.
В.Ющенко также поблагодарил международные организации за помощь Украине.
В частности, он отметил, что Украина ощущает поддержку соответствующих структур
ООН. «Я заверяю вас, что Украина открыта для самого широкого сотрудничества с ООН,
другими международными организациями в борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и
наркоманией», - сказал В.Ющенко, отметив, что для него как для Президента борьба с
этими негативными явлениями является приоритетом.
Отмечая позитивные шаги в сфере борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и
наркоманией, В.Ющенко подчеркнул, что еще существует много нерешенных проблем и
ситуация остается сложной.
Комментарий
Заявление Президента страны говорит о заинтересованности власти в решении
данных проблем. Однако впервые ли оно сделано? Было ли достаточным финансирование
в минувшем году? Что мешает полноценному финансированию отрасли и к чему это
приводит?
Данное
сообщение
предоставляет
отличный
информационный
повод
проанализировать политику государства, реальные действия, направленные на решение
проблемы. Но разработать тему в таком русле возможно только при непосредственном
контакте с людьми, принимающими решения. Найти таких экспертов в регионах сложно.
Но нужно ли это? Если региональные СМИ будут пытаться раскрывать проблемы на
общенациональном уровне, кто же будет освещать проблемы области, города, райцентра?
Не лучше ли попытаться выяснить, как отражается недостаток финансирования на
конкретном туберкулезном диспансере, который напрямую страдает от недостатка
бюджетных средств? Отталкиваясь от того, что говорит высшее должностное лицо
51
государства,
можно
успешно
разработать
тему недостаточного
финансирования
медотрасли в конкретном регионе. В результате подготовить актуальный и интересный
материал, способный активизировать местную власть и заставить ее искать способы
изменения ситуации.
Прецедент
Пример
По материалам информационного бюллетеня УНИАН-здоровье http://health.unian.net/
В
Полтаве
новорожденным
не
делают
противотуберкулезные
прививки
В Полтаве из-за отсутствия вакцины уже третий месяц новорожденным не делают
прививки против туберкулеза. Об этом сообщила заведующая эпидемиологическим
отделом Полтавской городской санэпидемстанции Мария Катеринчук.
"Обычно прививку против туберкулеза детям делают на 3-7 день после рождения,
пока в их организме отсутствуют антитела. Потому что иммунитет против туберкулеза в
наследство
не
передается.
Последние
4-5
лет
Полтава
получала
препарат
централизованно. Заказывали его в научно-производственном обществе "Укрвак". В
среднем в год делали по 3,5 тысяч прививок. Вакцину заказывали в конце года. В 2007-м
городская СЭС также сделала заказ на вакцину, которую до этого времени не получила", сказала М.Катеринчук.
Комментарий
Данный прецедент дает повод выяснить - нет ли аналогичной проблемы в вашем
регионе? Может быть, ситуация такая же, просто об этом молчат? Чем грозит отсутствие
данной вакцины, кто несет за это ответственность, как исправить ситуацию, польза
вакцинации в принципе – вопросов может быть множество. Польза и актуальность
материала, раскрывающего их, очевидна.
Конфликт
Пример
52
По материалам информационного бюллетеня УНИАН-здоровье http://health.unian.net/
В Украине продолжают закрывать противотуберкулезные санатории
Один из самых старых противотуберкулезных санаториев на Днепропетровщине под угрозой исчезновения. Решения о закрытии заведения приняли облсовет и
Днепропетровское управление здравоохранения. Чиновники свои позиции подкрепляют
аргументами о неэффективности медучреждения и его устаревшем помещении. Впрочем,
пациенты тубсанатория убеждены, на здание кто-то просто "положил глаз". Чтобы не
потерять помещение, они готовы протестовать.
Без "Вязовка" у них не будет и надежды вылечиться. Достучаться к чиновникам
защитники противотуберкулезного санатория так и не смогли. Единственное в регионе
медицинское заведение, где лечат больных чахоткой с открытой формой, отныне будут
защищать пикетами.
Олег Хандрига, пациент туберкулезного диспансера Павлограда: "История этого
санатория началась с того, что из 10 больных - восемь уезжали здоровыми. Там сама
природа лечит человека".
Расположенный в лесу за сорок километров от города санаторий полюбили ловкие
дельцы, утверждают пациенты тубдиспансера. Чиновники это опровергают и говорят, у
них нет денег на содержание медицинского заведения и на то, чтобы лечение в нем
сделать эффективным. Вместо этого как альтернативу предлагают пациентам путевки в
Крым, Карпаты.
Валентина Гинзбург, нач. областного управления здравоохранения: "Заведение с 25
кроватями не имеет права на жизнь. И медицинское обслуживание, которое там есть, не
выдерживает абсолютно никакой критики".
Работники санатория утверждают, что заведение уничтожают преднамеренно. За
последние десять лет здесь не делали даже косметический ремонт.
Елена Токарь, главный бухгалтер санатория: "Это место хотят выкупить. Скорее
всего, уже есть покупатель".
Обещаниям чиновников на получение путевок в оздоровительные карпатские и
крымские заведения пациенты не верят. И добавляют: целебный воздух здешнего
санатория намного эффективнее.
В настоящее время на Днепропетровщине лишь официальных - с открытой формой
туберкулеза - свыше 10 тысяч больных. А уровень смертности от чахотки - один из самых
высоких в Украине.
53
Комментарий
Данная информация затрагивает, но не раскрывает в полной мере серьезную
проблему – необходимость (или же отсутствие необходимости) санаторной реабилитации
человека, переболевшего туберкулезом. Частично проблема уже анализировалась в
данном пособии (см. главу «Мифы»). Случай с закрытием данного санатория не первый, и
не исключено, что подобные прецеденты будут повторяться. Интересно другое. Даже при
балансе мнений, представленных в данном сообщении, одно из них - работников
санатория
–
имеет
большую
эмоциональную
окраску
("Заведение
уничтожают
преднамеренно". «На санаторий кто-то положил глаз»), следовательно, вызывает больше
сочувствия и доверия.
Но чтобы понять суть проблемы, следует проанализировать
политику государства в данном направлении, которая заключается в том, чтобы скорее
вернуть человека в общество, предоставив ему необходимое качественное лечение. Как
уже указывалось, санатории не являются необходимым звеном в этой цепочке, однако
целенаправленных программ по их закрытию или ликвидации как медучреждений нет.
Отсюда и корень проблемы. Выслушав доводы различных сторон, принимая во внимание
мнение медперсонала санаториев, который, возможно, лишится работы после их
закрытия, можно по-новому взглянуть на данный конфликт.
Новые данные
Пример
По материалам информационного бюллетеня УНИАН-здоровье http://health.unian.net/
Растет количество больных устойчивой формой туберкулеза
Каждый год в мире появляется почти полмиллиона больных туберкулезом с
множественной лекарственной устойчивостью. Это примерно пять процентов от числа
всех новых случаев заболевания туберкулезом. Об этом говорится в новом докладе
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), подготовленном на основе информации,
собранной в период с 2002 по 2006 год в 81 стране мира.
Ежегодно в мире регистрируется девять миллионов новых случаев заболевания
туберкулезом, от которого в год умирают 1,5 миллиона человек. Особой опасности
54
подвергаются
лица,
заболевшие
туберкулезом
с
множественной
лекарственной
устойчивостью. Такая его форма широко распространена в постсоветских государствах и
в Китае.
…Непродуманное лечение и нехватка или отсутствие лекарственных препаратов
являются главными причинами быстрого распространения этого заболевания.
Самая высокая доля больных туберкулезом с множественной лекарственной
устойчивостью обнаружена в Баку. Там лечению обычными методами не поддаются 22%
всех новых случаев заболевания. В Молдове их доля составляет 19%, в Украине - 16 %, в
Томской области и столице Узбекистана Ташкенте - по 15%.
Авторы доклада обращают внимание на то, что 13 лет назад список стран с самыми
высокими
уровнями
устойчивостью
заболевания
возглавляли
туберкулезом
Эстония
и
с
Латвия.
множественной
Сегодня,
лекарственной
благодаря
усилиям,
подкрепленным необходимыми финансовыми ресурсами, ситуация в этих государствах
стабилизировалась и число случаев таких заболеваний пошло на спад.
Эксперты ВОЗ обращают внимание на опасное сочетание инфекции туберкулеза и
ВИЧ.
Вирус
иммунодефицита
способствует
увеличению
количества
больных
туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Так, в Украине и в Латвии
уровень заболевания такой формой туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных вдвое выше,
чем среди лиц с туберкулезом, но без СПИДа.
В
докладе
ВОЗ
содержится
призыв
к
международному
сообществу
и
правительствам, в частности, принять дополнительные меры и увеличить ресурсы с целью
предупреждения распространения туберкулеза с лекарственной устойчивостью.
Для успешной борьбы с этим заболеванием в странах с низким и средним уровнем
доходов только в этом году необходимо выделить почти пять миллиардов долларов. Пока
больные и врачи могут рассчитывать только на половину этой суммы.
Комментарий
Рост числа больных лекарственно-устойчивой формой туберкулеза отмечается и в
Украине. Об опасности распространения этой формы заболевания уже указывалось ранее.
Какова же ситуация с ним в конкретном регионе – могут и должны узнать региональные
журналисты. Почему растет число заболевших именно этой формой туберкулеза, что
способствует этому? Где большее количество заболевших? Как можно остановить его
распространение и что для этого делается? Как живут люди с лекарственно устойчивым
туберкулезом? Вот лишь примерный список вопросов, ответы на которые помогут
55
проследить данную тенденцию, выявить ее причины и, раскрыть проблему в целом и,
возможно, снизить число заболевших.
Новое исследование
Пример
По материалам сайта «Остановим туберкулез» www.stoptb.in.ua
Фонд
Рината
Ахметова
«Развитие
Украины»
презентовал
результаты
социологического исследования по проблеме туберкулеза
25 сентября 2008 г. Фонд Рината Ахметова «Развитие Украины» презентовал
результаты комплексного исследования проблемы туберкулеза в Донецкой области.
Социологическое исследование проводилось в рамках «Программы преодоления
эпидемии
туберкулеза
в
Донецкой
области
на
2007-2011
годы»
Киевским
Международным институтом социологии (КМИС) при поддержке Фонда.
Результаты исследования показали, что проблема туберкулеза является актуальной
для населения Донецкой области. При этом излечимое заболевание «туберкулез»
воспринимается как «диагноз-приговор», а жители Донецкой области пребывают в
ложном представлении об этом заболевании: 34,4% респондентов считают, что туберкулез
вылечить нельзя; 42,2% считают, что туберкулез не лечится, а залечивается. Главный
симптом туберкулеза - кашель - только для трети населения является поводом для
волнений. Недостаток знаний о путях заражения туберкулезом и степени риска для
каждого приводит к желанию общества дистанцироваться от больных туберкулезом: 65%
респондентов считают, что больных туберкулезом нужно остерегаться, а 48% считает, что
их нужно вообще изолировать от общества.
Комментарий
Исследования об уровне информированности населения о туберкулезе проводятся
нечасто и потому ценность их особо высока. Встречающиеся в материалах утверждения
журналистов о том, что люди мало знают о туберкулезе,
или их знания являются
ошибочными, выглядят голословными, если не опираются на объективные данные.
Различные попытки выстроить некий медийный аналог (телевизионные блиц-опросы и
56
прочее) могут служить лишь иллюстративным материалом (подробнее об этом в разделе
«Блиц-опрос»).
Объективные социологические исследования возможно и не помогут напрямую
найти тему материала, но направление и характер информации подскажут достаточно
четко.
Развенчание мифов о неизлечимости данного заболевания, рассказ о путях
передачи и особенностях развития туберкулеза – вот лишь часть знаний, недостаток
которых существует в обществе. Восполнить его в доступной и интересной форме - задача
журналистов.
Новое в диагностике
Пример
По материалам информационного бюллетеня УНИАН-здоровье http://health.unian.net/
В Украине туберкулез будут выявлять за два дня
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) решила распространить в 16
странах мира лаборатории для ускоренного выявления туберкулеза с множественной
лекарственной устойчивостью (МЛУ). Половина из этих стран - бывшие советские
республики.
Молекулярные лаборатории, сокращающие срок выявления этой опасной формы
туберкулеза с 60 дней до всего двух, появятся в ближайшие четыре года в Азербайджане,
Грузии, Казахстане, Киргизии, Молдавии, Таджикистане, Узбекистане и Украине.
В эту группу стран "с низкой обеспеченностью ресурсами" также вошли Бангладеш,
Бирма, Вьетнам, Демократическая Республика Конго, Индонезия, Кот д`Ивуар, Лесото и
Эфиопия.
Параллельно ВОЗ намерена увеличить поставки лекарств от туберкулеза с МЛУ в
54 страны, включая 16 стран, которые получат лаборатории.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью - это форма легочной
инфекции, которая не лечится двумя самыми мощными препаратами - изониазидом и
рифампицином.
Возбудители туберкулеза выявляются путем анализа мокроты. Анализ ранее
доступным методом занимал от двух до трех месяцев.
57
Из-за нехватки оборудования для молекулярного анализа в развивающихся и
постсоветских странах его проводят, только когда становится ясно, что пациенту не
помогают стандартные препараты.
За месяцы, проходящие прежде, чем это становится очевидно, и до подтверждения
диагноза туберкулеза с МЛУ, больной может заразить много здоровых людей.
По оценкам ВОЗ, не более 2% больных туберкулезом с МЛУ в мире диагностируются и
лечатся правильно. Организация надеется увеличить эту цифру хотя бы до 15%.
Некоторые больные вообще не доживают до результатов анализа, особенно когда
туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью совмещается у них с ВИЧ.
Из 16 стран, где будет внедряться новый тест, уже все готово к его введению в маленькой
африканской стране Лесото. Эфиопия, как планируется, должна быть готова к концу года.
Комментарий
Успешное диагностирование туберкулеза и особенно его лекарственно-устойчивых
форм является важным фактором в лечении этого заболевания и предотвращении его
распространения.
Данное сообщение может послужить информационным поводом не столько к
материалу о подобных лабораториях, сколько о самом лекарственно-устойчивом
туберкулезе: о его особенностях, распространении и т.д. То есть от некой инициативы
перейти
к
самой
проблеме
лекарственно-устойчивого
туберкулеза,
что
без
информационного повода сделать крайне сложно.
Новое в лечении
Пример
По материалам Издания HealthDay
Новый препарат для лечения закрытого туберкулеза спасает жизни и экономит
деньги
Рифампин улучшил режим лечения, уменьшил побочные эффекты и сэкономил $10
000 на каждом пациенте. Как показывают последние исследования, использование
рифампина для лечения людей с туберкулезом закрытого типа экономит деньги, средства
и спасает жизни.
58
«Мы обнаружили, что при 4-месячной терапии рифампином вместо используемого
сегодня 9-месячного курса изониазида затраты системы здравоохранения значительно
снижаются», - заявила ведущий аналитик отдела респираторных, эпидемиологических и
клинических
исследований
Монреальской
клиники
торакальной
хирургии
при
университете МакГилла Анн Асплер.
«В целом, рифампин стоит приблизительно на $484 дешевле из расчета на 1
пациента. Если принять во внимание, что при 4-месячном курсе рифампин уже начинает
производить эффект равный воздействию 9-месячного изониазида, то дополнительная
экономия системы здравоохранения составит более $10 000 на каждого пациента,
излеченного от развития [открытого] туберкулеза. А благодаря улучшениям в режиме
приема мы можем фактически предотвращать больше случаев заболевания. Это лекарство
экономит средства и сохраняет жизни», - сказала г-жа Асплер.
Ранее ожидалось, что
исследование будет
презентовано во вторник
на
международной конференции Американского торакального общества в Торонто.
Считается, что сегодня около 2 млрд. человек во всем мире имеет скрытую
(дремлющую) форму туберкулеза. Каждый год у 8-9 млн. из этого числа развивается
активный туберкулез, а 1,6 млн. умирает.
Туберкулез наиболее распространен в развивающихся странах, где рифампин
предлагается по субсидированной цене через Глобальную систему обеспечения
доступности противотуберкулезных лекарственных средств (Global Drug Facility)
Всемирной организации здравоохранения. Рифампин не только менее дорогой, но и лучше
обеспечивает соблюдение режима лечения пациентом, чем изониазид, благодаря более
короткому курсу терапии, - считает она.
«И хотя лечение изониазидом в 90% случаев эффективно для людей, которые
проходят полный курс, в реальности менее 50% делают это», - говорит А.Асплер. Такой
низкий уровень соблюдения режима может иметь серьезные последствия для здоровья
пациента, который прерывает лечение, и для людей, которых он затем заражает.
Предыдущие исследования и опыт доказывают, что при 4-месячном курсе лечения
соблюдение режима пациентами улучшается от 20% до 25% и уменьшается риск
серьезных побочных эффектов, как например поражение печени.
«Следующий этап исследования заключается в главной третьей фазе клинических
испытаний эффективности - идеально на пациентах с ВИЧ или неинфицированных людях,
а также среди групп лиц с низкими доходами, где ТБ является основной причиной смерти
людей с ВИЧ», - сказала А.Асплер.
59
Комментарий
Несмотря на наукоемкость данной информации и ее медицинскую направленность,
сама суть сообщения – эффективность лечения новым препаратом вполне понятна. Чем
лечат туберкулез в вашем регионе? Насколько эффективны существующие препараты, а
также доступность и эффективность лечения в принципе – эти аспекты хотя и относятся в
большей мере к самим больным, но не безразличны и остальной аудитории.
Сколько денег тратит на больного государство? Достаточно ли этих средств?
Экономическая составляющая в решении проблемы туберкулеза, особенно касательно
приобретения медикаментов, понятна большинству людей.
Проблемы медиков/отрасли
Пример
По материалам информационного бюллетеня УНИАН-здоровье http://health.unian.net/
В Николаевском противотуберкулезном диспансере - острая кадровая проблема
Николаевский областной противотуберкулезный диспансер остро нуждается в
медицинских кадрах. Об этом заявил главный врач Николаевского областного
противотуберкулезного диспансера Владимир Голтуренко. «Мы нуждаемся в 36 % врачей,
20 % медсестер, особенно лаборантов. Люди перегружены работой, перерабатывают сверх
нормы», - отмечает он.
По словам В.Голтуренко, на балансе Николаевского противотуберкулезного
диспансера 590 койко-мест, на самом деле здесь лечатся около 800 больных туберкулезом.
«У нас сконцентрирован весь коечный фонд на туберкулезных больных, ведь на
Николаевщине фактически нет периферийных тубдиспансеров (лишь в Первомайске - на
30 коек). То есть, в наш диспансер свозят больных туберкулезом со всей области», говорит главврач.
Он отметил также, что в медучреждении очень много больных ВИЧассоциированным туберкулезом. «Эта форма не учитывается, а ведь для нее нужен другой
штат, другое обеспечение,» - считает В.Голтуренко.
По его словам, 80 % пациентов тубдиспансера - люди, которые нигде не работают.
«Социальная структура больных такова: 60 % - это неработающие лица трудоспособного
60
возраста (бывшие заключенные, безработные, бомжи), 12 % - пенсионеры, учащиеся - 6
%, 14 % - работающих на производстве и 1,5 % - медиков», - сообщил главврач.
Он считает, что у представителей асоциальных групп своя программа - получить
группу инвалидности, удрать из больницы и не лечиться. «А ведь туберкулез никого не
отпускает - кто не хочет лечиться, умирает на протяжении 6 лет», - предостерегает
В.Голтуренко.
«Лекарствами наш диспансер обеспечен в полной мере, но многого не хватает.
Сегодня мы получили от фонда Ахметова «Развитие Украины» продуктовые наборы,
средства личной гигиены для малоимущих пациентов, мыло, стиральный порошок,
постельное белье. Мы приняли эту помощь с радостью и удовольствием. Благодарны
любому содействию и никогда от него не отказываемся», - отметил В.Голтуренко.
Комментарий
Нехватка врачей и медперсонала – проблема характерная для всей отечественной
медицины. Возможно в некоторых туберкулезных диспансерах положение дел лучше, но в
целом ситуация выглядит весьма неприглядной. Почему такая необходимая отрасль
испытывает недостаток кадров?
Чем это грозит больным? Способно ли государство
повлиять на ситуацию? Вопросов для материала более чем достаточно, изучить и
проанализировать их можно в любом регионе.
Дата
Пример
По материалам сайта «Остановим туберкулез» www.stoptb.in.ua
Всемирный день борьбы с туберкулезом
24 марта - особая дата в истории туберкулёза. В этот день в 1882 году Роберт Кох
сделал заявление об открытии туберкулезных бацилл. Через 100 лет, 24 марта 1982 года,
под эгидой ООН впервые был проведён Всемирный день борьбы с туберкулезом, и с тех
пор этот день ежегодно отмечается в мире. Туберкулез остается огромной глобальной
проблемой общественного здравоохранения. Ежегодно в мире регистрируются почти 9
миллионов новых случаев заболевания и при этом умирают более полутора миллионов
человек.
24 марта 2008 года пройдёт под девизом «Я могу остановить туберкулёз». Это больше,
чем лозунг. Это мобилизующий призыв для всех. Мы можем остановить туберкулез, если:
61
· пациенты станут ответственно относиться к своему здоровью, своевременно и
постоянно принимать препараты;
· врачи - правильно распознавать симптомы болезни, оперативно ставить диагноз и
проводить лечение;
· преподаватели - доносить до учащихся правдивую информацию об этом давнем
заболевании.
В 1993 г. Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен
национальным бедствием, а день 24 марта - Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Президент Украины указом № 290/2002 от 22.03.2002, установил Всеукраинский день
борьбы с туберкулезом, который проводится ежегодно 24 марта.
Комментарий
Очевидное преимущество подготовки материала к определенной дате
–
возможность заблаговременно собрать необходимое количество информации, расширить
формат и объем сообщения, найти нужный ракурс. В этот день ограничиться заметкой или
сюжетом в новостях означает отнестись к проблеме формально. Найти новый поворот
темы, раскрыть актуальный аспект, отобрать наилучший комментарий и подобрать героев
материала не только возможно, но и необходимо.
Среди других информационных поводов также можно отметить:
 Изменения в законодательстве;
 Изменения в структурах, занимающихся борьбой с туберкулезом. Новые
назначения;
 Новое в превентивной деятельности – социальные кампании, инициативы и т.д.
3.3. Источники информации: поиск, взаимодействие
При подготовке материала на тему туберкулеза журналисту приходится общаться с
различными людьми. Все они в той или иной мере являются источниками информации.
Ниже мы проанализируем особенности работы с этими источниками, возникающие при
этом проблемы и возможные пути их решения.
Источники информации

Медики

Ученые-фтизиатры
62

Представители властей и профильных госструктур

Сами больные/их родственники/знакомые

Представители неправительственных организаций

Коллеги/другие СМИ
Медики
Медиков указывают в качестве основного источника информации практически все
журналисты. Это логично, ведь при освещении проблемы туберкулеза главными
экспертами могут и должны являться люди, непосредственно сталкивающиеся с
заболеванием. Однако кажущаяся простота взаимодействия с врачами в реальности
порождает немало проблем. Главная из них – поиск нужного эксперта. Вероятность
отказа в интервью, особенно в небольших городах, весьма высока. Единственный путь к
успеху – журналистская настойчивость и понимание специфики работы этих людей.
Небольшая зарплата, высокая загруженность работой, ежедневный риск заражения
туберкулезом часто не оставляют времени и сил для общения с представителями СМИ.
К работе с врачами следует подходить с учетом этих, а также многих других
факторов, среди которых и боязнь показаться некомпетентным. Порой многие
журналисты, особенно начинающие, не стремятся вникнуть в характер и объем
каждодневной работы в больнице или диспансере, а пытаются вывести проблему на некий
общий уровень, забывая о том, что у каждого врача есть свой участок работы, который
ограничивает сферу его компетентности. Потому главное для журналиста - убедить своего
респондента в том, что в вопросах, о которых пойдет речь, лучший специалист именно
этот человек. Разумеется, если сам журналист уверен в этом.
Немаловажное значение имеет и предварительная подготовка к интервью самого
журналиста. Приходить с ощущением «чистого листа» - значит проявлять неуважение к
собеседнику. Базовую информацию о туберкулезе можно почерпнуть из различных
источников и ваш собеседник проникнется к вам большим уважением, если почувствует,
что журналист потратил часть своего времени на изучение темы.
Другой, не менее важный аспект – это «выход на нужного человека». В
медицинской отрасли, как впрочем, и в любой другой, существует определенная
субординация. Она, конечно, не столь строга, как в силовых ведомствах или в армии, но
при обращении за получением комментария, к примеру, об особенностях лечения
больных, нередко вместо необходимого врача-фтизиатра, имеющего ежедневную
практику, можно получить в эксперты чиновника от медицины, желающего «засветиться»
в СМИ. В таком случае важно, не обидев человека, дать понять – вопросы к нему должны
быть на более высоком уровне, а для данного материала нужен обычный врач.
63
Немалой проблемой является и употребление медиками в интервью научных
терминов, малопонятных и журналистам, и аудитории.
«Бациллярные больные
составляют основной резервуар туберкулёзной инфекции», - один из примеров их стиля.
Требовать пояснения, расшифровки, перевода на доступный язык для простого читателя,
слушателя, зрителя подобных фраз - прямая обязанность журналиста. Не бойтесь
показаться невеждой – в данном случае вы действуете от лица своей аудитории и должны
сделать все, чтобы содержание беседы было понятно всем.
Со временем у журналиста складывается круг постоянных экспертов, условно
называемых «своими». Это те люди, которые хорошо ориентируются в теме, обладают
нужными знаниями и умеют четко формулировать свои мысли. Поддержание регулярного
контакта с ними очень важно, ведь в случае появления какой-то новой информации, будь
то событие или новые данные, у вас всегда будет шанс подготовить материал первыми.
Ученые-фтизиатры
В отличие от предыдущей категории – врачей, ученые-медики (как правило,
представители
кафедр
профильных
университетов)
больше
ориентированы
на
предоставление научной информации. Врач не выбирает тот или иной препарат, он лишь
пользуется определенными схемами, разработанными другими людьми. Следовательно, и
характер получаемой от этих экспертов информации должен быть иной. Необходимость
вакцинации, особенности лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, эффективность
тех или иных препаратов, особенности профилактики заболевания и многое другое –
вопросы, находящиеся в сфере их компетенции. В общении с ними еще важнее добиться
изложения материала доступным языком. Большое количество терминов, научный стиль
изложения не сделают проблему понятнее простым людям. Поэтому очень важно не
бояться деликатно перебивать, требуя, чтобы тот или иной термин был пояснен.
Представители властей и профильных госструктур
Без комментария со стороны представителей власти или же профильных структур,
таких как управление здравоохранения, невозможен материал, раскрывающий проблему
финансирования медотрасли, регулярных поставок вакцины БЦЖ, медпрепаратов и т.д.
Найти нужного человека в госструктурах не просто. Украинские чиновники (и это
характерно не только для медицинской отрасли) традиционно неохотно идут на контакт с
представителями СМИ. Причины различны – от боязни критики до боязни самих
журналистов. В большинстве своем это не связано с условиями работы, ее характером,
64
зарплатой и т.д. Но выстраивать образ врага из чиновника тоже было бы неправильно.
Умение находить общий язык с различными источниками информации – необходимое
качество журналиста. Поэтому следует быть готовым к тому, что в данном случае
представителям СМИ не всегда идут навстречу. Среди основных проблем: отказ в
предоставлении информации (что противозаконно), ответ в письменном виде (как выход
из положения), заблаговременное получение списка вопросов и визирование всего
материала.
Согласно украинскому законодательству, чиновники не имеют права отказывать СМИ
в информации. Ссылки на право в ее получении могут «отрезвить» представителя власти,
но затем нередко следует ответ типа «мы можем прислать ответ в письменном виде». И
если для печатных СМИ это хоть какой-то выход из положения (хотя 30-дневный срок, за
который они имеют право это сделать, наверняка нарушит план выхода материала), то для
ТВ и радио это ровным счетом не значит ничего. Универсальных рецептов
противодействия
чиновникам-бюрократам
нет, в большинстве случаев работать
приходится, исходя из конкретной ситуации, но никогда не лишним будет объяснить
несколько принципиальных моментов.

Непредвзятость журналиста
Даже если материал носит критический характер, журналист обязан предоставить
слово объекту критики. Право этого объекта – высказаться и комментировать те или
иные действия, поступки - свои или чужие. При отказе от комментария об этом
следует упомянуть, иначе задача соблюдения баланса мнений и права на ответ не
будет выполнена. Важно дать понять респонденту – материал выйдет в любом случае,
и поэтому для объекта критики будет лучше, если он сможет представить свою точку
зрения.

Нерезультативность письменного ответа
Ждать письменного ответа (которого могут не дать в принципе) в большинстве
случаев невозможно. Выход материала важен в конкретный промежуток времени и
всегда подкреплен информационным поводом. Как уже указывалось, письменный
ответ означает наличие некоего документа, а не человека, который говорит своими
словами, что практически непригодно для ТВ и радио. Поэтому задача журналиста
сделать все, чтобы заполучить в интервьюеры человека, а не формальный документ.
Для этого следует приложить максимум усилий, объяснив, что для аудитории СМИ
человек с его эмоциями будет выглядеть гораздо убедительнее и у него будет больше
шансов отстоять свое мнение, чем у любой бумаги с печатью. Следовательно,
соглашаться на письменный вариант следует в последнюю очередь.
65

Визирование всего материала/вычитка
Иногда согласие на интервью дается только при предоставлении права визировать
весь материал. То есть, по сути, чиновник/респондент желает оставить за собой право
цензуры. Допускать этого ни в коем случае нельзя. Ведь автор материала не он, а
журналист, отвечающий перед своей аудиторией за каждое слово. Другое дело, когда
эксперт просит вычитать материал перед выходом, чтобы проверить, нет ли ошибок
(возможно, собственных, но нередко и журналиста). В таком случае лучше потратить
часть времени, чтобы не потерять в точности. Неверно записанное слово может
исказить смысл всей информации.
Сами больные/их родственники/знакомые
Истории людей, которые переболели туберкулезом или же проходят курс лечения,
помогут понять и увидеть проблему. Никакие данные, комментарии медиков или
представителей власти по степени эмоционального воздействия несопоставимы с
подлинными человеческими переживаниями, с опытом личной борьбы за собственное
здоровье. Основная проблема – найти человека, готового пообщаться с журналистом. Не
многие из больных охотно идут на контакт, что во многом связано с распространенностью
в обществе мифов и стереотипов в отношении данного заболевания. Хотя очевидно –
заболеть туберкулезом может каждый, и вины человека в том, что это произошло именно
с ним – нет, люди боятся осуждения. Наименее правильное решение в данной ситуации –
обещать человеку, что все будет в порядке, ничего не изменится, его не узнают и т.д. В
небольших городах, селах достаточно дать лишь общие сведения, чтобы его немедленно
«вычислили». Таки образом возникает необходимость в сохранении конфиденциальности
и анонимности. Ваш собеседник вправе этого требовать и журналист обязан приложить
все усилия для того, чтобы информация о личности человека не была разглашена. Но это
все же крайний
вариант.
Нередко люди, переболевшие туберкулезом, охотно
рассказывают о перенесенном заболевании, иногда с долей юмора. Такой собеседник
особенно желателен в программах для молодежи – именно эта аудитория более
ориентирована на позитив и историю выздоровления воспримет с большим интересом.
Кроме людей, столкнувшихся с туберкулезом напрямую, хорошими собеседниками
могут быть их родные или знакомые. Они смогут рассказать об отношении к больному, о
восприятии его окружением. Найти таких людей гораздо проще. В случае, если
предоставить слово самим больным нет возможности, родственники или знакомые могут
вполне их заменить, рассказав историю со своей позиции.
66
Представители неправительственных организаций
Неправительственные, общественные, правозащитные организации (НПО) –
структуры, занимающиеся преодолением различных социальных проблем. Они не зависят
от государства и получают финансовую поддержку от различных бизнес-структур и
международных организаций. И хотя эти организации появились в Украине относительно
недавно, в некоторых сферах они обладают высоким авторитетом. К сожалению, НПО,
работающих в направлении туберкулеза, пока еще мало, но поле для их деятельности
существует. В таких организациях можно получить комментарий, альтернативный
высказываниям представителей власти. Иногда НПО выступают с критикой последних.
Также они помогают больными, которые проходят вторую, амбулаторную, стадию
лечения,
следовательно,
знают
об
их
проблемах.
Представители
НПО
всегда
ориентированы на взаимодействие с прессой, поэтому охотно идут на контакт, однако их
приоритет - защита прав людей, для которых они работают.
Коллеги/другие СМИ
Нередко источником информации могут являться коллеги-журналисты или
материалы из других СМИ. В отдельных СМИ, например радио, на первом месте стоит
оперативность информации, в тоже время объем сообщения ограничен. Не исключено, что
событие или проблему, о которой идет речь, можно осветить полнее. В результате
короткое радиосообщение может подсказать тему для развернутого газетного материала.
При этом СМИ не вступают в прямую конкуренцию – каждый использует преимущества
своего масс-медиа. Важно лишь периодически мониторить другие СМИ, а также
Интернет.
Общение с коллегами не только на еженедельных планерках, но и в повседневной
жизни может быть особенно полезно. Ведь они бывают на мероприятиях, где возможно не
бываете вы, общаются с различными людьми и, не исключено, обладают информацией на
интересующие вас темы, но не всегда знают, что вам она необходима. Спрашивайте! Ваша
любознательность пойдет на пользу работе.
3.4. Особенности использования медицинских терминов
Различные термины присутствуют во всех публикациях на тему туберкулеза. Без них
не обойтись – ведь речь идет о заболевании, и потому медицинскую составляющую
исключить нельзя. Сделать ее максимально понятной и доступной аудитории – задача
журналиста: люди не обязаны обращаться к словарям, чтобы понять газетную
67
публикацию. А при просмотре телепрограммы или прослушивании радиосообщения,
малейшая неясность в изложении может привести к «переключению кнопки».
Но, судя
по количеству материалов, в которых эти термины встречаются, большинство
журналистов не видит в этом проблемы. В качестве примера приведем случай, имевший
место на семинаре по туберкулезу. Один из выступавших, в прошлом врач, а сейчас
представитель общественной организации, рассказывая о заболевании, постоянно «сыпал
терминами». XDR-, MDR-туберкулез, первичный мультирезистентный туберкулез,
каверна, микроскопия мокроты, мелкодисперсная аэрозоль, бинокулярный микроскоп,
бациллярные больные – вот лишь часть из них. После окончания выступления никто из
более чем полусотни журналистов не обратился к нему за разъяснениями по поводу
значения хотя бы нескольких из этих слов.
А вместе с тем большинство из
присутствующих эти термины слышали впервые.
Впрочем, есть и другая сторона медали – специализируясь на некоторых темах, в том
числе и на проблеме туберкулеза, журналист со временем забывает - то, что известно и
понятно ему, далеко не всегда понятно аудитории. В отношении освещения проблемы
туберкулеза, как и в других аналогичных темах, можно сформулировать некоторые
рекомендации.

Любой научный термин должен быть переведен на понятный язык. То, что
непонятно вам, будет непонятно и вашей аудитории.

Научно-медицинская информация должна быть сокращена до минимума

Какие бы термины ни употреблял собеседник во время теле- или
радиоинтервью, не бойтесь прерывать его для их разъяснения. Журналист,
даже если ему понятно, о чем идет речь, действует в интересах и от лица
своей аудитории.

Мнение, что употребление профессиональной лексики врачей (шахтеров,
таксистов, журналистов и т.д.) придает вес и значимость материалу –
ошибочно!
3.5. Интервью
Интервью
—
самый
распространенный
способ
получения
информации.
Существуют различные определения интервью.
«Интервью — беседа представителя печати с каким-нибудь общественным деятелем по
злободневным вопросам, имеющим общественный интерес».
68
«Интервью — жанр публицистики, беседа журналиста с одним или несколькими лицами
по каким-либо актуальным вопросам».
«Предназначенная для печати (или передачи по радио, телевидению) беседа с какимнибудь лицом».
В освещении проблемы туберкулеза, интервью можно разделить на два типа:
экспертное и интервью с обычными людьми (больными, их родственниками и
знакомыми). Оба они имеют ряд существенных отличий и предполагают различный
подход к его проведению и характеру задаваемых вопросов.
Экспертное интервью
Данный тип интервью подразумевает получение информации у человека,
являющегося профессионалом в своей области и потенциально готового ответить на все
вопросы, находящиеся в сфере его компетентности.
Стоит, однако, обратить внимание на некоторые характерные моменты.
1. При встрече с человеком обязательно представьтесь, вкратце поясните, о чем
материал и что конкретно требуется от собеседника. Если нужен 30-секундный
синхрон, лучше так об этом и сказать, не расходуя попусту чужое и свое время.
2. Определитесь со временем проведения интервью. Это поможет не отходить от
сути, быть точнее в вопросах и получать нужные ответы.
3. Настройте собеседника на интервью. Поговорите о чем-то вне предмета
предстоящей беседы. Почувствуйте, насколько раскованно он себя ощущает,
подбодрите его, но не репетируйте интервью заранее. Повторный ответ на вопрос в
большинстве случаев выглядит как неудачная театральная постановка.
4. Важно четко обозначить для себя тему беседы. Человек, к которому вы пришли,
возможно, попробует «увести» разговор в более выгодную или интересную ему
сторону. Ваша задача - постоянно удерживать в голове тему беседы и вопросы,
ответы на которые необходимо получить.
5. Все задаваемые вопросы должны непосредственно касаться темы разговора.
Ответы на них должны быть краткими и понятными. Если собеседник говорит
невнятно (по смыслу или произношению), не бойтесь переспросить. Ваша задача получить хороший комментарий.
6. Задавайте «открытые» вопросы, т.е.те, на которые нельзя дать односложный ответ
«да» или «нет».
7. Смотрите в глаза собеседнику.
69
8. Старайтесь получить не только информацию, но и эмоцию! Для этого в пиковых
точках беседы можно «подогреть» эмоциональный запал собеседника. Фразы «не
может быть!», «Невероятно!», «Я поражен!» обычно остаются «на полях»
материала, но в ходе самой беседы могут ее существенно оживить. При этом
старайтесь не поддакивать собеседнику.
9. Умейте слушать, но умейте и перебивать!
10. Не пропустите момент, когда вы получили нужную информацию. Задайте
несколько уточняющих вопросов и завершайте интервью.
11. Обязательно поблагодарите собеседника, ведь завтра к нему могут прийти ваши
коллеги и его отношение к ним в немалой степени зависит от того, насколько
удовлетворенным он почувствует себя после общения с вами.
Интервью с обычными людьми (больными, их родственниками и знакомыми)
Формат проведения интервью с этими людьми в корне отличается от формата
интервью с экспертами. Разница прежде всего в том, что человек, согласившийся на
беседу, сам определяет, о чем говорить. В данном случае, информацию приходится не
«выбивать», а «выуживать». Возможно, тема разговора затрагивает не лучший период в
жизни человека или его близких, поэтому следует быть готовым к различным поворотам в
общении. Вот несколько рекомендаций относительно проведения такого типа интервью.
1. Отведите
на
интервью
достаточно
времени.
Вы
должны
быть
готовы
"разговорить", а затем выслушать человека. Это возможно только в том случае,
если вы никуда не торопитесь.
2. Подберите место проведения интервью – это очень важно. Ваш собеседник не
должен чувствовать себя скованно из-за присутствия посторонних.
3. Подготовьте своих коллег (фотографа или оператора). Объясните, что это не
«дежурная» съемка, а рассказ о человеке. Нужно сделать все, чтобы не мешать ему
высказаться.
4. Предварительно поговорите с вашим собеседником. Здесь не стоит ограничиваться
парой фраз. Объясните, для чего делается материал, какую роль в нем играет это
интервью, покажите, что вы не агрессивно настроены по отношению к нему. В то
же время не упустите начало. Если вы почувствовали, что человек готов говорить,
сообщите, что с этого момента ваша беседа будет записываться.
5. Умейте слушать! Перебивайте только в том случае, когда почувствуете –
собеседник существенно отклонился от темы. Делать это стоит особенно тактично.
6. Задавайте наводящие вопросы, поддерживайте беседу в нужном русле.
70
7. Будьте готовы к непредвиденным поворотам: человек может заплакать, на время
замолчать, или же попытаться прервать общение, если почувствует что ему тяжело
поддерживать тему разговора. Подождите, пока собеседник успокоится, смените
тему разговора.
8. После окончания интервью не спешите прощаться. Поговорите о чем-то
отвлеченном, возможно, дослушайте человека. Может быть, то, что он хочет
досказать, напрямую и не относится к теме беседы, однако вас он уже
воспринимает просто как человека - вне зависимости от того, включена камера или
диктофон, или нет.
3.6. Блиц-опросы
Блиц-опросы – прием, часто использующийся для подтверждения актуальности
темы. «Что вы знаете об эпидемии туберкулеза в Украине? Как вы оцениваете для себя
риск заболевания туберкулезом? Как вы относитесь к людям, которые переболели?», подобные вопросы позволяют узнать отношение людей к проблеме. Однако является ли
полученная информация объективной? Можно ли воспринимать подготовленную
подборку как некий социологический анализ? Безусловно – нет, ведь журналисты не
социологи. Для того, чтобы выяснить отношение общества к той или иной проблеме,
узнать уровень информированности людей, проводятся специальные исследования, в
основе которых научный подход. Увы, журналисты часто забывают об этом. «Мы вышли
на улицы города, чтобы узнать, что думают люди о проблеме туберкулеза. Результаты
превзошли все ожидания. Подробнее – в нашем следующем материале». Подобные
подводки, предваряющие результаты уличных «исследований», не редкость в сюжетах на
социальную тематику.
Какова же на самом деле роль блиц-опросов и для чего они нужны?
Блиц-опросы - это иллюстративный материал, цель которого - максимально
«приблизить» проблему к аудитории. В правильно выстроенных блицах люди находят
мнение, близкое им самим, либо же получают спектр различных точек зрения,
выстроенных по схеме «да-нет-не знаю». Таким образом, основная задача блицев –
заинтересовать аудиторию, используя принцип «такой как я». То есть люди,
фигурирующие в блиц-опросе, должны быть неким «срезом» аудитории вашего СМИ.
Бизнесмены, домохозяйки, пенсионеры, молодежь – все те, кого вы относите к своей
аудитории. Понимание этого принципа позволяет исключить радикальные мнения. вроде
«Сослать всех больных на необитаемый остров!» или «Всех расселить в санатории на
71
Южном берегу Крыма», поскольку в основной массе такие посылы не характерны для
аудитории. Наилучшего результата можно добиться, опираясь
социсследования, находя подтверждение им в блиц-опросах.
72
на объективные
Часть 4. ПРИЛОЖЕНИЯ
Веб-сайты различных структур, занимающихся противодействием туберкулезу
Сайты ВОЗ по туберкулёзу:
http://www.who.int/gtb/
http://www.who.int/tb/en
http://www.euro.who.int/prisons
Сайт Сообщества «Stop TB Partnership»:
http://www.stoptb.org/
Сайт организации Global Drug Facility (Stop TB):
http://www.stoptb.org/GDF/default.asp
Голландская Королевская Ассоциация туберкулеза:
http://www.kncvtbc.nl/
Официальный сайт Института фтизиатрии и пульмонологии http://www.ifp.kiev.ua/
АМН Украины:
Сайт "УНИАН-Здоровье":
http://health.unian.net/rus/
Официальный сайт Благотворительного фонда "Развитие http://www.fdu.org.ua/
Украины":
сайт Благотворительнгоо фонда «Развитие Украины» www.stoptb.in.ua
«Остановим туберкулез»
Министерство образования и науки Украины
http://www.mon.gov.ua
Министерство здравоохранения Украины
http://www.moz.gov.ua
Министерство труда и социальной политики Украины
http://www.mlsp.gov.ua
Министерство Украины по делам семьи, молодежи и спорта
http://www.kmu.gov.ua/sport/control
73
Библиография
1. Муратов С.А., Нравственные принципы тележурналистики. Опыт этического
кодекса (Москва, 1997 г.).
2. Салеева Д., Учет стереотипов как условие повышения эффективности
межкультурной коммуникации: сборник научных трудов (Казань, 2003 г.).
3. Сухарев А.Я., Крутских В.Е., Большой юридический словарь (Москва, 2001 г.).
4. Галинская Л. А. Туберкулёз, Ростов-на-Дону, 2000г.
5. Эйнис В. Л. Туберкулёз, клиника, профилактика и лечение, М., 1961г.
6. Щебанов Ф. В. Туберкулёз, М., 1969г.
7. Малая медицинская энциклопедия, М., 1996г.
8. О. Хабиб. Туберкулез: настоящее и будущее. РМЖ,
Том 7
№ 5,
1999//".
http://www.rmj.ru/rmj/t7/n5/1.htm
9. Л.И. Юкелис, к.м.н. П.В. Садиков, к.м.н. Л.В. Евфимьевский Проблемы раннего
выявления
и
диагностики
туберкулеза
легких.//
http://www.tavanic.ru/doctors.php?id=568
10. В.В. Пунга. Выявление туберкулеза в современных условиях//Русский медицинский
журнал//www.rmj.ru
11. В.М. Мельник. Туберкульоз: шляхи зараження і запобігання. Національний
інститут
фтизіатрії
і
пульмонології
ім.
Ф.Г.
Яновського
http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/tubzar.htm
12. В.М.Мельник. Туберкулез ежегодно уносит в могилы около 10000 жизней: 80 %
умерших можно было бы спасти, но, увы… Національний інститут фтизіатрії і
пульмонології ім. Ф.Г. Яновського http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/dots_tb.htm
13. Туберкулез:
мифы
и
реальность.
Національний
інститут
фтизіатрії
і
пульмонології ім. Ф.Г. Яновського http://www.ifp.kiev.ua/doc/people/tubmith.htm
14. Информационный бюллетень к Всемирному дню борьбы с туберкулёзом в 2008
году http://www.ifp.kiev.ua/doc/news/daytub2008.htm
15. Р.Г.Процюк Сучасні проблеми епідемії туберкульозу в Україні: причини та шляхи її
подолання. Журнал «Здоров’я України,” жовтень 2008 р. стор.64
16. РБК-Украина, 14.11.2008 http://www.rbc.ua/rus/newsline/2008/11/14/465008.shtml
17. И.Федоришин Четвертая древнейшая власть. Социальная ответственность
СМИ. Журнал «Эксперт» / №27 (124) 09 Июля 2008 года
74
Топчий Антон Александрович
Туберкулез. Освещение проблемы в СМИ
Пособие для журналистов
Компьютерная верстка:
Редактор:
Дизайн:
________________
_________________
__________________
Подписано в печать 14.02.2008. Формат 60х84 1/16.
Бумага офсетная. Печать цифровая.
Уч.изд.л 3,5. Тираж 150 экз. Заказ 5067.
издательство
Отпечатано ………………….
83014, г.Донецьк, ул. Ахтырская, 8а
Тел.: (062) 345-00-21
e-mail: iskander@ukrpost.net
75