Вариант № 2 - Северный Государственный Медицинский

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
«СОГЛАСОВАНО»
________________
«УТВЕРЖДАЮ»
_____________________________
«___» _________2013 г.
«__» _______2013 г.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС
По дисциплине Общая хирургия, оперативная хирургия, анестезиология,
урология
Направление подготовки _ 060105 «Медико-профилактическое дело»
Курс III факультета медицинской профилактики
Кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической
анатомии, факультетской хирургии
Архангельск, 2013 г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
«СОГЛАСОВАНО»
Зав. кафедрой общей хирургии,
проф. Попов В.А.
«УТВЕРЖДАЮ»
Декан факультета медицинской
профилактики, к.м.н., доцент
Анциферова О.А.
«___ »__________2013 г.
«___ »___________ 2013 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине Общая хирургия, оперативная хирургия, анестезиология,
урология
По направлению подготовки _ 060105 «Медико-профилактическое дело»
Курс III факультета медицинской профилактики
Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) экзамен
Кафедры общей хирургии, оперативной хирургии и топографической
анатомии, факультетской хирургии
Трудоемкость дисциплины 216 (час)/6 (зач.ед.)
Архангельск, 2013 г.
1. Цель и задачи освоения дисциплины
Целью освоения общей хирургии студентами факультета медицинской
профилактики является приобретение ими знаний и умений по данной
базисной дисциплине, создающей основу для полноценной дальнейшей
подготовки специалиста по одному из важнейших фундаментальных разделов
клинической медицины – хирургии.
Задачами дисциплины являются:
- обучение студентов принципам организации и работы хирургического
отделения, профилактики инфекционных, паразитарных и неинфекционных
болезней в хирургическом кабинете;
- освоение студентами, этиологии, патогенеза, клинических признаков,
лечения и профилактики хирургических заболеваний;
- ознакомление студентов с принципами проведения мероприятий по
профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических
учреждениях, создание благоприятных условий пребывания пациентов и
условий труда медицинского персонала;
- освоение студентами хирургических заболеваний, вызывающих
опасные для жизни пациентов осложнения и сопутствующие заболевания;
- обучение студентов правильной постановке предварительного
диагноза и направлению пациента на обследование;
- обучение студентов диагностике острой патологии у хирургических
пациентов;
обучение студентов диагностике онкологической патологии у
хирургических пациентов;
- формирование у студентов умений по оказанию доврачебной помощи у
пациентов с повреждениями и ранениями.
2. Место дисциплины в структуре ООП
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по
направлению подготовки медико-профилактическое дело
Изучение студентами общей хирургии крайне необходимо как база для
последующего изучения госпитальной хирургии, детской хирургии,
онкологии и травматологии.
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:
Коды
формируемых
компетенций
ОК-№
ОК -№1
Компетенции
Общекультурные компетенции
Способность и готовность использовать на практике
ОК -№2
ОК -№4
ПК -№
ПК-№1
ПК-№2
ПК-№3
ПК-№5
ПК-№6
ПК-№7
ПК-№9
методы естественнонаучных и клинических наук в
своей профессиональной деятельности.
Способность и готовность соблюдать правила
врачебной этики, законы и нормативные правовые акты
по работе с конфиденциальной информацией по
больному, сохранять врачебную тайну.
Способность использовать медицинскую
терминологию, научно-медицинскую и
парамедицинскую информацию, отечественный и
зарубежный опыт по тематике исследования,
способность грамотно оформить латинскую часть
рецепта.
Профессиональные компетенции
Способность и готовность реализовать этические и
деонтологические аспекты врачебной деятельности в
общении с коллегами, средним и младшим
медицинским персоналом, взрослым населением, их
родителями больных детей и их родственниками.
Способность
и
готовность
выявлять
естественнонаучную
сущность
проблем
в
профессиональной деятельности и использовать для их
решения соответствующий физико-химический аппарат.
Осуществлять уход за больными.
Способность
и
готовность
проводить
и
интерпретировать
опрос,
физикальный
осмотр,
клиническое обследование, результаты современных
лабораторно–инструментальных исследований, а также
написать медицинскую карту стационарного больного.
Способен
и
готов
провести
подкожные,
внутримышечные инъекции, провести венепункцию,
взятие проб крови из вены и внутривенные инъекции,
подготовить и заполнить инфузионную систему.
Способность и готовность применять методы асептики
и
антисептики,
использовать
медицинский
инструментарий, владеть техникой ухода за больными.
Способен и готов проводить санитарную обработку
лечебных и диагностических помещений, дезинфекцию
воздуха источником ультрафиолетового облучения,
санитарную обработку пациента при поступлении в
стационар, гигиеническую обработку тела перед
операцией, дезинфекцию и предстерилизационную
подготовку медицинского инструментария и средств
ПК-№16
ПК-№17
ПК-№21
ухода за пациентами, оценку стерильности материала в
биксе.
Способен и готов к сбору и записи полного
медицинского анамнеза пациента (биологическая,
медицинская,
психологическая
и
социальная
информация), включая данные о состоянии полости рта.
Способность и готовность выявлять у пациентов
основные патологические симптомы и синдромы
наиболее
часто
встречаемых
хирургических
заболеваний
(маститы,
панариции,
опухоли,
облитерирующие заболевания сосудов, термическая
травма и т.д.).
Способность и готовность осуществлять взрослому
населению первую врачебную помощь (при переломе,
вывихе, ожоге, отморожении и т.д.)
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
- общие принципы обследования хирургического пациента;
- клинические проявления основных хирургических синдромов и
заболеваний;
- диагностические возможности лабораторных и инструментальных методов
обследования хирургических пациентов;
- основные принципы лечения пациентов с наиболее распространенными
видами хирургических заболеваний;
- основы деятельности медперсонала на всех этапах лечения хирургических
пациентов;
- принципы и методы оказания первой медицинской и доврачебной помощи
при неотложной хирургической патологии;
- методику определения группы крови, методику проведения пробы на
индивидуальную и биологическую совместимость;
- правила наложения, основные типы бинтовых, клеевых и гипсовых
повязок, применяемых при повреждениях (ранах, ушибах, переломах);
- правила наложения стандартных и импровизированных шин при
переломах, вывихах;
- деонтологические принципы общения медицинского персонала с
пациентом и его родственниками.
Уметь:
- заполнить историю болезни согласно схеме ее написания;
- обработать руки перед операцией, произвести перевязку раны;
- одеть и сменить стерильные перчатки, стерильный халат самостоятельно и
с помощью операционной сестры;
- уложить в биксы перевязочный материал и операционное бельё (согласно
правилам укладки);
- оценить надежность стерильности материала в биксах;
- описать местный патологический статус у пациента с хирургической
патологией (status localis);
- оценить пригодность крови к трансфузии по визуальным данным;
- определить наличие перелома и вывиха на рентгенограмме;
- определить совместимость переливаемой крови по групповому, резусному
и биологическому факторам;
- выбрать адекватный способ остановки кровотечения в зависимости от вида
кровотечения;
- собрать анамнез у пациента с хирургической патологией.
Владеть:
- умением определить группу крови;
- приемами шинирования конечностей при переломах и вывихах;
- техникой наложения артериального жгута при кровотечениях;
- приемами остановки кровотечения путем прижатия артерии на
протяжении;
- техникой наложения бинтовых повязок на различные части тела человека;
- основами наложения лонгетных и циркулярных гипсовых повязок на
конечность;
- азами наложения узловых хирургических швов и завязывания лигатур;
- основами написания истории болезни на хирургического пациента;
- основами мытья рук хирурга к операции.
4. Объем дисциплины
Общая трудоемкость дисциплины составляет 6 зачетных единиц.
Наименование модулей дисциплины
1. общая хирургия, анестезиология
2. оперативная хирургия
3. урология
4. экзамен
Общая трудоемкость (час.)
Всего
часов
72
28
20
Семестр
5
6
6
I. Модуль
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ_________________________
4.1. Объем модуля и виды учебной работы
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Практические занятия (ПЗ)
Семинары (С)
Лабораторные практикумы (ЛП)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа (всего)
Экзамен
Общая трудоемкость (час.)
Всего часов
Семестр
120
5,6
40
80
60
36
5,6
5,6
5,6
6
216
5,6
5. Содержание модуля
5.1. Содержание разделов модуля
№
п/п
1
Наименование раздела модуля
2
1
Асептика и антисептика.
2
Боль и обезболивание (местная
анестезия, наркоз).
3
Переливание крови и её
компонентов, кровезаменители.
Содержание модуля
3
1.Обработка
рук
хирурга
и
операционного
поля.
2.Стерилизация
операционного
белья и перевязочного материала.
3.Стерилизация шовного материала
и хирургического инструментария.
1.Поверхностная, инфильтрационная
(по Вишневскому), внутрикостная,
внутривенная
анестезия.
2.
Проводниковая,
спинномозговая,
перидуральная
анестезия,
новокаиновые блокады. 3.Наркоз:
клиника, техника. 4.Осложнения
наркоза. Элементы реанимации.
1.Переливание крови: определение
групп,
техника
переливания.
2.Осложнения при переливании,
профилактика и борьба с ними.
4
Кровотечения и способы их
остановки.
5
Десмургия (мягкие и твердые
повязки).
Основы
гнойно-септической
хирургии
(местные
гнойные
процессы, сепсис).
6
7
Основы
хирургических
повреждений (Ушибы, сдавления,
разрывы, вывихи, переломы,
синдром
травматического
токсикоза, ожоги, отморожения,
раны, электротравма; принципы
их лечения).
8
Основы хирургии нарушений
регионарного кровообращения.
(Тромбозы, эмболии,
облитерирующий эндартериит,
некрозы, гангрены, язвы,
пролежни, свищи; клиника и
лечение).
Основы хирургической
онкологии (опухоли и их
лечение).
Обследование
хирургических
пациентов (курация, написание
9
10
3. Кровезаменители и компоненты
крови.
1.Виды кровотечений. Клиника
острой анемии.
2.Временные
и
окончательные
способы остановки кровотечений.
1.Мягкие повязки, шины.
2. Гипс, гипсовая техника.
1.Острая гнойная хирургическая
инфекция (фурункул, карбункул,
абсцесс, флегмона).
2. Рожа, панариций, мастит.
3.Гематогенный
остеомиелит,
плеврит.
4. Перитонит.
5.Сепсис
6.Акаэробная инфекция.
1.Раневой процесс.
2.Первичная
хирургическая
обработка. Лечение гнойных ран.
3.Клиника и диагностика переломов.
4.Принципы лечения переломов.
5.Клиника ожогов и ожоговой
болезни.
6.Лечение ожогов и ожоговой
болезни.
7.Клиника отморожений, периоды и
степени.
8.Лечение отморожений.
9. Ушибы, сотрясения, вывихи и их
лечение.
1.Острые
расстройства
регионального
кровообращения.
Виды некрозов, лечение.
2. Причины тромбозов. Диагностика,
методы профилактики и лечения.
1.Клиника и диагностика опухолей.
2.Методы лечения опухолей.
1.Методика
исследования
хирургического пациента. Курация.
11
истории болезни).
2. Написание истории болезни.
Травматические поражения
1)
Методы
лучевого
костей и суставов у детей и
исследования костей и суставов: а)
взрослых, заживление переломов. рентгенография:
обзорная,
прицельная,
сравнительная,
с
прямым
увеличением,
флюорография; б) специальные
методы
рентгенологического
исследования:
томография,
артрография,
фистулография,
ангиография,
компьютерная
томография;
в)
магнитнорезонансная
томография;
г)
ультразвуковое исследование; д)
денситометрия; е) радионуклидное
исследование; ж) пункция под
лучевым контролем. Показания и
возможности различных методов.
Основы планирования лучевого
исследования в остеологии.
2)
Особенности
рентгенологического отображения
длинных трубчатых, губчатых и
плоских костей.
3)
Рентгенологическое
изображение костей в детском
возрасте. Костный возраст.
4)
Последовательность анализа
рентгенограммы
кости:
а)
определение метода исследования,
объекта съемки и проекции; б)
оценка качества рентгенограммы –
полнота
охвата,
резкость,
контрастность, жесткость и т.д.; в)
состояние мягких тканей – наличие
или отсутствие инородных тел,
обызвествлений, газа; г) общая
оценка кости (сустава) – форма,
размеры, положение; д) надкостница
(при наличии периостита указать
вид периостальной реакции); е)
кортикальный слой – контуры,
толщина, структура; ж) губчатое
вещество – количество, толщина и
интенсивность костных трабекул
тени губки (плотность), наличие
патологических симптомов и их
характеристика; з) характеристика
костномозгового канала – ширина,
контуры.
5) Последовательность анализа
рентгенограмм суставов: а) форма
суставных концов; б) взаимное
(осевое) соотношение суставных
концов костей; в) состояние
суставных (субхондральных)
поверхностей – четкость и
непрерывность контура, толщина,
плотность, структура замыкательной
пластинки; г) ширина рентгеновской
суставной щели.
6) Переломы костей в рентгеновском
изображении. Виды переломов.
Особенности переломов в детском и
старческом возрасте.
7) Последовательность описания
переломов: а) локализация
перелома; б) характеристика
перелома по линии перелома; в)
отношение линии перелома к
суставу; г) тип смещения костных
отломков; д) наличие, количество и
размеры костных осколков; е)
оценка качества репозиции при
контрольном обследовании в
процессе лечения.
8) Рентгенологические признаки
заживления переломов. Ложный
сустав.
9) Рентгенологические признаки
вывиха.
12
Воспалительные и
дегенеративные заболевания
костей и суставов, остеомиелит.
1)
Периостит и его виды в
зависимости
от
заболевания
(линейный,
многослойный,
«разорванный»,
кружевной
(бахромчатый),
спикулярный,
симптом «козырька».
2)
Остеопороз.
Основные
причины, вызывающие остеопороз.
Общие рентгенологические признаки
остеопороза. Виды остеопороза в
зависи-мости от распространенности
(местный,
регионарный,
распространенный,
системный).
Костная атрофия.
3)
Остеосклероз.
Основные
причины,
вызывающие
остеосклероз. Рентгенологические
признаки
остеосклероза.
Гиперостоз.
4)
Рентгенологические признаки
гнойного
и
асептического
остеонекрозов
и
их
морфологическая сущность.
5)
Деструкция костной ткани.
Последовательность
анализа
костной деструкции: а) локализация
относительно
отделов
костей
(эпифиз, метафиз, диафиз), внутриили преимущественно
внекостная; б) число – единичное
или множественное; в) форма –
округлая, овальная, неправильно
округлая, треугольная и т.д.,
сравнительно с геометрическими
фигурами или неоформленная
(неправильной формы) деструкция;
г) размеры в см или мм; д)
плотность относительно костной
ткани или мягких тканей; е)
структура – однородная или
неоднородная (за счет чего),
наличие обызвествлений или
элементов костной ткани; ж)
контуры – четкие или нечеткие,
ровные или неровные; з) реакция
окружающей ткани – остеосклероз,
остеопороз, интактная, периостит.
13
Ожоги пищевода, опухоли
органов ЖКТ.
14
Опухоли костей.
15
Травмы и опухоли МВС.
1) Рубцовый ожоговый стеноз
пищевода.
2) Супрастенотическое
расширение.
3) Доброкачественные опухоли
органов желудочно-кишечного
тракта: лейомиома пищевода,
поллипоз.
4) Рак пищевода, желудка, тонкого
кишечника, отделов толстого
кишечника, колоректальный рак.
1) Костная киста – фиброзная
локализованная кистозная
остеодистрофия.
2) Гигантоклеточная опухоль –
остеокластома.
3) Болезнь Педжета –
деформирующий остит.
4) Остеопластический вариант
остеогенной саркомы.
5) Остеобластический вариант
остеогенной саркомы.
6) Хондросаркома.
1. Травматические повреждение
мочеточника, разрыв мочевого
пузыря, разрыв чашечнолоханочной системы.
1. Аденома простаты.
1. Опухоль Вильмса и другие
опухоли почек.
1. Поликистоз почек.
1. Опухоль уретры и яичка.
5.2. Разделы модуля и виды занятий
№
п/п
1
2
3
Наименование раздела модуля
Асептика и антисептика.
Боль и обезболивание
(местная анестезия, наркоз).
Переливание крови и её
Л
ПЗ
С
ЛП
2
КПЗ
6
4
8
2
4
Всего
часов
12
4
16
4
12
СРС
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
компонентов,
кровезаменители.
Кровотечения и способы их
остановки.
Десмургия (мягкие и твердые
повязки).
Основы гнойно-септической
хирургии (местные гнойные
процессы, сепсис).
6
2
4
10
16
-
4
4
8
8
12
4
24
18
4
34
6
14
Основы
хирургических
повреждений
(Ушибы,
сдавления, разрывы, вывихи,
переломы,
синдром
травматического токсикоза, 12
ожоги, отморожения, раны,
электротравма;
принципы
их лечения).
Основы хирургии нарушений
регионарного
кровообращения. (Тромбозы,
эмболии, облитерирующий
эндартериит, некрозы,
гангрены, язвы, пролежни,
свищи; клиника и лечение).
Основы хирургической
онкологии (опухоли и их
лечение).
Обследование хирургических
больных (курация пациентов,
написание истории болезни),
итоговое тестирование.
Травматические поражения
костей и суставов у детей и
взрослых, заживление
переломов.
Воспалительные и
дегенеративные заболевания
костей и суставов,
остеомиелит.
Ожоги пищевода, опухоли
органов желудочно-
4
4
2
4
4
10
-
6
10
16
2
2
2
2
14
15
кишечного тракта.
Опухоли костей.
Травмы и опухоли
мочевыделительной системы.
2
2
6. Интерактивные формы проведения занятий
№
п/п
1
2
Наименование
Интерактивные формы
Длительность
раздела модуля
проведения занятий
(час.)
Десмургия
(мягкие В
интерактивной
форме
повязки
и проводится
практическое
2
шинирование)
занятие с разбором всех
ошибок,
допущенных
студентами
в
процессе
наложения ими различных
видов бинтовых повязок на
различные части тела и
транспортных
шин
на
различные
сегменты
конечностей.
Курация пациента и Индивидуальная
написание
истории интерактивная форма общения
4
болезни
преподавателя со студентом с
раскрытием всех проблем по
жалобам,
объективному
обследованию, клиническому
диагнозу
пациента
и
конкретике
написания
различных разделов истории
болезни.
Итого (час.)
Итого (% от аудиторных занятий)
6
5,5%
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
Наименование
п/п
раздела модуля
1 Асептика и
антисептика.
Виды самостоятельной
работы
1.Уход за руками хирурга.
2.Детергенты и катионные
Формы
контроля
При
тестировании и
2
Боль и обезболивание
(местная анестезия,
наркоз).
3
Переливание крови и
её компонентов,
кровезаменители.
4
Кровотечения и
способы их остановки.
5
Десмургия (мягкие и
твердые повязки).
мыла,
применяемые
в
хирургии для обработки рук
(рокал,
дегмицид,
хлоргексидин,
гибитан).
3.Подготовка операционного
поля
у
экстренных
и
плановых
больных.
4.Бактериологический
контроль стерильности рук и
операционного поля.
1.Премедикация больных к
местной
анестезии.
2.Классификация
видов
общего
обезболивания.
3.Премедикация больных к
ингаляционным
видам
наркоза.
1.Правила хранения крови.
2.Правила транспортировки
крови.
3.Кристаллоидные
кровезаменители.
4.Коллоидные
кровезаменители. 5.Периоды
гемотрансфузионного шока.
1.Анатомия
кровеносной
системы
человека.
2.лабораторная диагностика
острой
кровопотери.
3.Компоненты
крови,
применяемые
для
окончательной
остановки
кровотечения. 4. Механизм
свертывания
крови.
5.Компенсаторные
механизмы организма при
кровопотере.
1.Наложение
бинтовых
повязок на различные части
тела.
2.
Наложение
косыночных
повязок.
3.Применение
импровизированных
транспортных шин.
на экзамене
При
тестировании и
на экзамене
При
тестировании и
на экзамене
При
тестировании и
на экзамене
При
тестировании и
на экзамене
6
7
8
9
10
11
12
Основы
гнойносептической хирургии
(местные
гнойные
процессы, сепсис).
Основы хирургических
повреждений (Ушибы,
сдавления,
разрывы,
вывихи,
переломы,
синдром
травматического
токсикоза,
ожоги,
отморожения,
раны,
электротравма;
принципы
их
лечения).
Основы хирургии
нарушений
регионарного
кровообращения.
(Тромбозы, эмболии,
облитерирующий
эндартериит, некрозы,
гангрены, язвы,
пролежни, свищи;
клиника и лечение).
Основы хирургической
онкологии (опухоли и
их лечение).
1. Гидраденит, лимфаденит, При
паротит, тромбофлебит.
тестировании и
на экзамене
1Оказание
первой При
медицинской помощи при тестировании и
ожогах,
отморожениях, на экзамене
ушибах. 2.Электротравма.
1. Язвы, свищи, пролежни При
(этиология,
патогенез, тестировании и
клиника,
осложнения, на экзамене
лечение).
1.Этиологические факторы
развития опухолей. 2.Какие
из этих факторов актуальны
для Архангельской области?
Обследование
1.Изучить схему написания
хирургических
истории
болезни
пациентов
(курация, хирургического пациента. 2.
написание
истории Самостоятельно
написать
болезни).
историю болезни.
Травматические
поражения костей и
суставов у детей и
взрослых, заживление
переломов.
Воспалительные и
дегенеративные
заболевания костей и
При
тестировании и
на экзамене
При проверке
истории
болезни
Изучение
рентгенограмм, При
самостоятельное написание тестировании и
заключений,
разбор на экзамене
клинических случаев.
Изучение
рентгенограмм, При
самостоятельное написание тестировании и
заключений,
разбор на экзамене
13
14
15
суставов, остеомиелит.
Ожоги пищевода,
опухоли органов
желудочно-кишечного
тракта.
Опухоли костей.
Травмы и опухоли
мочевыделительной
системы.
клинических случаев.
Изучение
рентгенограмм,
самостоятельное написание
заключений,
разбор
клинических случаев.
Изучение
рентгенограмм,
самостоятельное написание
заключений,
разбор
клинических случаев.
Изучение
рентгенограмм,
самостоятельное написание
заключений,
разбор
клинических случаев.
При
тестировании и
на экзамене
При
тестировании и
на экзамене
При
тестировании и
на экзамене
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование)
- письменные (проверка тестов, контрольных работ, написание истории
болезни).
- рейтинг ( по семестрам и итоговый (годовой)
8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет, экзамен)
Этапы проведения экзамена
1. Этап - проверка освоения практических умений;
(название этапа)
2. Этап - проверка знаний с проведением тестовых заданий
(название этапа)
3. Этап- собеседование с использованием билетов.
(название этапа)
9. Учебно-методическое обеспечение модуля
В процессе обучения преподавателями кафедры читаются лекции по
наиболее важным разделам лучевой диагностики, проводятся практические
занятия, на которых, помимо работы над основным материалом,
осуществляются разборы редких и «интересных» клинических случаев.
Студенты имеют возможность ознакомления с работой специалистов лучевой
диагностики в диагностических подразделениях кафедры.
В плане практических занятий на проверку теоретической подготовки
студентов выделяется 10-15% времени. Основное время используется для
работы с пациентами, разбора клинических примеров согласно темы.
Максимально используется иллюстративно–демонстрационный потенциал
кафедры. Соответственно разделам программы знания студентов проверяются
текущим и итоговым тестовым контролем.
Различные виды учебной работы, включая самостоятельную работу
студента, способствуют овладению культурой мышления, способностью в
письменной и устной речи логически правильно оформить его результаты;
готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской
информации, восприятию инноваций; формируют способность и готовность к
самосовершенствованию, самореализации, личностной и предметной
рефлексии.
9.1. Основная литература
1.Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебное пособие / В.К. Гостищев; М.: ГЭОТАР – МЕД, 2001.-608с.
2.Гостищев В.К., Ковалев А.И. Пропедевтика хирургии: Избранные
лекции. – Москва, 2007.- 903с.
3. Копосова Р.А., Журавлева Л.М. Рентгенодиагностика. Учебное
пособие. Под общей редакцией Валькова М.Ю.
Изд. СГМУ 2012г.
Архангельск, 278с.
4. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология. М.2008.
9.2. Дополнительная литература
1.Гостищев В.К. Пропедевтика хирургии: Учебное пособие /Под ред.
В.К. Гостищева, А.И. Ковалева. – 2-е изд.- М.: ООО «Медицинское
информационное агентство», 2008. – 904с.
2.НартайлаковМ.А. Общая хирургия: Учебное
Нартайлаков.- Ростов н/Д.: Феникс, 2006. –256с.
пособие
/М.А.
3 Рычагов Г.П. Общая хирургия: Учебное пособие /Под ред. Г.П.
Рычагова, П.В. Гарелика, Ю.Б. Мартова. – Минск ООО «Интерпрессервис»
УП «Книжный Дом», 2002. –925с.
4.Сатыбалдыев В.М. Острая локальная холодовая травма человека:
Методические рекомендации /В.М. Сатыбалдыев. – Архангельск.: СГМУ,
2010. –29с.
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
Каталог медицинских ресурсов русскоязычной сети МЕДИЦИНА 2000:
http://www.med2000.ru/catalog.htm
Путеводитель по медицинским ресурсам Интернета:
http://www.nlr.ru/res/inv/ic med/index.php
Русский Медицинский Сервер:
http://www.rusmedserv.com/
Научная электронная библиотека:
http://www.elibrary.ru/
Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке:
http://www.medmir.com/
Биомедицинский журнал:
http://www.medLine.ru
Сайт с медицинскими лекциями:
http://varles.narod.ru
10. Материально-техническое обеспечение модуля
1.Наглядные пособия в виде таблиц (по всем темам).
2.Муляжи и фантомы (по сердечно-легочной реанимации),
горизонтальный автоклав
3.Тесты на бумажных носителях
4.Хирургический инструментарий и шовный материал
5.Слайдотека по основным темам дисциплины
6.Архив рентгенограмм по переломам, вывихам, сосудистой патологии
7.Набор транспортных шин и предметов ухода за больным.
8.Негатоскопы, компьютер, сканер, принтер,
11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по
дисциплине
Примерная анкета-отзыв на дисциплину «общая хирургия,
оперативная хирургия, анестезиология, урология» (анонимная)
Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине
«_____________». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее
совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки
по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае
необходимости впишите свои комментарии.
1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
3. Как Вы оцениваете
методических материалов?
качество
подготовки
предложенных
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий_____________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем
активных
методов
обучения
(моделирование
процессов,
кейсы,
интерактивные лекции и т.п.)?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий______________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным,
ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в
последующей практической деятельности?
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________
6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном
плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________
СПАСИБО!
Автор (ы):
Занимаемая должность
Фамилия, инициалы
Профессор кафедры общей Попов В.А.
хирургии
Подпись
Рецензент (ы):
Место работы
СГМУ
Занимаемая должность
Фамилия,
инициалы
каф. Матвеев Р.П.
Зав.
травматологии,
ортопедии и военной
хирургии,
д.м.н.,
профессор
Подпись
Экзаменационные вопросы
по общей хирургии
для студентов III курса факультета медицинской профилактики.
По истории хирургии
1.Основные этапы развития хирургии.
2.Роль Н.И. Пирогова в развитии отечественной хирургии.
Асептика и антисептика
1.Асептика и антисептика в современной хирургии.
2.Химические антисептики: йод, хлорсодержащие вещества.
3.Биологические антисептические вещества: антибиотики, сыворотки,
механизм их действия и способы применения.
4.Способы подготовки рук хирурга и операционного поля к операции, метод
Альфельда и др.(ультразвук, АХД, евросепт).
5.Планировка хирургического отделения, операционного и перевязочного
блоков, соблюдение принципов асептики.
6.Устройство и оборудование операционной, правила поведения в ней
персонала и хирургов, особенности уборки и дезинфекции.
7.Способы обработки операционного поля (органическими йодсодержащими
препаратами, хлоргексидин, первомур).
8.Стерилизация перевязочного материала, операционного белья и одежды
хирурга, контроль за стерильностью.
9.Устройство автоклава, техника стерилизации.
10.Методы стерилизации оптических инструментов.
11.Шовный материал: определение, классификация. Стерилизация шелка,
капрона.
12.Стерилизация хирургического инструментария.
13.Работа операционной сестры.
14.Приемы соблюдения асептики в воде операции.
15.Применение моющих средств для обработки рук перед операцией (дегмин,
надмуравьиная кислота).
Местное обезболивание
1.Проводниковая и внутрикостная анестезия.
2.Препараты для местной анестезии, их свойства. Приготовление раствора
новокаина.
3.Спинномозговое обезболивание: техника, клиника, осложнения. Анестезия
по Вишневскому, ее достоинства.
Общее обезболивание
1.Классификация методов обезболивания.
2.Показания и противопоказания к применению барбитурового наркоза.
Осложнения при барбитуровом наркозе и борьба с ними.
3.Мышечные релаксанты в современной анестезиологии. Осложнения,
связанные с применение миорелаксантов.
4.Механическая, рефлекторная и центральная асфиксия при масочном наркозе
и ее провилактика.
5.Устройство наркозного аппарата НАРКОН –П.
6.Техника масочного наркоза.
7.Парообразные и газообразные вещества для ингаляционного наркоза, их
свойства.
8.Масочный наркоз. Общая подготовка к обезболиванию. Клиника эфирного
наркоза, его стадии, уровни.
9.Остановка сердца: признаки, комплекс мер реанимации.
10.Осложнения при эндотрахеальном наркозе и борьба с ним.
Кровотечения и их исходы
1.Кровотечения: классификация.
2.Свертывание крови, значение процессов гемокоагуляции в хирургии.
3.Вторичное кровотечение: классификация, причины.
4.Способы временной остановки кровотечения.
5.Способы окончательной остановки кровотечения.
6.Гематомы и их исходы.
7.Техника наложения жгута при остановке кровотечения.
Переливание крови и кровезаменителей
1.Определение группы крови.
2.Консервирование крови.
3.Группа крови, резус –фактор.
4.Белковые кровезаменители.
5.Методы и правила переливания крови.
6.Непрямое переливание крови, пробы на совместимость.
7.Осложнения при переливании крови.
8.Солевые кровезаменители.
9.Фракции крови, применение для трансфузий.
Десмургия
1.Гипсовые повязки: показания к их применению, техника гипсования.
2.Транспортные шины, привила шинирования.
Травматология
1.Ушибы: клиника, методы лечения.
2.Вывихи: клиника, классификация, лечение.
3.Травматический токсикоз: патогенез, клиника, лечение.
4.Сотрясение головного мозга.
5.Классификация переломов кости. Клиника переломов.
6.Основные правила лечения переломов, показания к операции.
7.Осложнения при лечении переломов (остеомиелит, ложные суставы,
замедленная консолидация).
8.Профилактика производственного травматизма.
9.Скелетное вытяжение: показания, техника выполнения.
10.Обморок, коллапс: этиология, лечение.
11.Термические ожоги: классификация, клиника.
12.Электротравма: особенности, клиника, первая помощь и лечение.
13.Отморожения: периоды и степени поражения, клиника.
14.Профилактика острой холодовой травмы на севере.
15.Оказание первой врачебной помощи при отморожениях.
16.Способы пластики кожи.
17.Раны: классификация, стадии раневого процесса.
18.Первичная хирургическая обработка раны.
19.Нагноение раны: профилактика, лечение.
20.Заживление ран первичным и вторичным натяжением. Условия, причины,
сопутствующие данным видам заживления ран.
21.Фазы течения раневого процесса.
22.Лечение гнойных ран.
Хирургическая инфекция
Кожный и подкожный панариций: этиология, методы лечения.
2.Рожа: клинические формы, лечение.
3.Сепсис: классификация, методы лечения, профилактика.
4.Панариций: этиология, классификация, принципы лечения.
5.Столбняк: клиника и профилактика.
6.Газовая гангрена (анаэробная клостридиальная инфекция): особенности
клинического течения. Профилактика и лечение.
7.Анаэробная неклостридиальная инфекция.
8.Острый гематогенный остеомиелит: этиология, патогенез, клиника, лечение.
9.Гнойный перитонит: принципы лечения.
10.лимфаденит: этиология, патогенез, лечение.
11.Мастит: клиника. Профилактика, лечение.
12.Применение сульфаниламидов в хирургии.
13.Флегмона: этиология, патогенез, лечение.
14.Абсцесс: этиология, патогенез, лечение.
15.Фурункул: этиология, патогенез, лечение.
Сосудистые расстройства
1.Некрозы тканей. Сухая и влажная гангрена. Понятие о некротомии и
некрэктомии.
2.Тромбофлебит: этиология, патогенез, лечение.
3.Тромбозы и тромбоэмболии.
Опухоли
1.Организация выявления и массовой профилактики злокачественных
опухолей в России.
2.Злокачественные опухоли: принципы лечения.
3.Доброкачественные опухоли: принципы лечения.
Уход за больными
1.Уход за больными в раннем послеоперационном периоде.
2.Послеоперационные осложнения и их профилактика.
3.Понятие о хирургических операциях.
4.Юридические основы хирургической работы.
5.Техника подкожных и внутривенных вливаний (инъекций).
6.Пролежень: возникновение, меры предупреждения.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для студентов по дисциплине
общая хирургия, анестезиология
2013 г.
1. Тема занятия : ДЕСМУРГИЯ.
2. Актуальность темы: мягкие повязки являются важной составной частью
в лечении ран. Гипсовые повязки до сих пор являются одним из
основных методов фиксации переломов длинных трубчатых костей.
Искусство наложения гипсовой повязки берет начало от Гиппократа и
хорошо владеть им обязан каждый врач, особенно хирургического
профиля.
Цели: в ходе изучения данной темы студенты должны УМЕТЬ:
 правильно накладывать основные типы бинтовых повязок;
 фиксировать перевязочный материал на ране при помощи клеевых
повязок, косынок;
 иммобилизовать конечность транспортной шиной Крамера, Дитерихса
 накладывать лонгетные и циркулярные гипсовые повязки на
конечности и правильно снимать их;
ЗНАТЬ
 определение, классификации мягких повязок, их назначение:
 правила наложения бинтовых, косыночных и клеевых повязок;
 классификацию транспортных шин и правила их наложения;
 определение, классификацию гипсовых повязок, их назначение;
 основные правила наложения гипсовых повязок;
 осложнения, встречающиеся при лечении переломов в гипсовых
повязках
3. Вопросы к занятию:
 значение десмургии в работе врача-хирурга:
 цели и назначения повязок и перевязок;
 классификация повязок;
 правила наложения различных повязок
4. Вопросы к самоконтролю
а) дать понятие, что такое десмургия;
б) изложить классификацию и назначение мягких повязок (бинтовых,
клеевых, косыночных);
в) дать характеристику гипса;
г) определение, классификацию гипсовых повязок;
д) назвать основные принципы наложения мягких повязок (бинтовых,
клеевых, косыночных) и твердых (гипсовых) повязок
5. Перечень литературы:
Основная:
а) С.В. Петров «Общая хирургия». Учебник, -С.Пб.,2001.- 668с.
б) В.К. Гостищев «Общая хирургия». Учебник, 2006
Дополнительная :
а) Ф.Х Кутушев «Учение о повязках». Учебное пособие.М.,1974
б) Ф.Х. Кутушев, П.Т. Волков «Атлас мягких бинтовых повязок»
Ленинград,1978.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:
 знать анатомию человека;
 знать физиологические аспекты заживления ран
1. Тема: «ОБРАБОТКА РУК ХИРУРГА И ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ»
2. Актуальность темы: в добактериологическую эру большая смертность от
различных гнойных процессов в больницах приводила в отчаяние врачей того
времени. Разработка мероприятий по борьбе с хирургической инфекцией и её
профилактика является краеугольным камнем хирургии. Современная
асептика включает в себя комплекс профилактических мер,направленных на
предупреждение микробного загрязнения ран во время операции, перевязок и
других лечебно-диагностических мероприятий. Обработка рук хирурга и
операционного поля является часть асептики. Профилактика и борьба с
инфекцией является повседневной и неотъемлемой частью работы хирурга в
его деятельности.
В ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 обработать руки перед операцией и операционное поле;
 надеть стерильные халаты и перчатки,
ЗНАТЬ:





требования, предъявляемые к рукам хирурга;
принципы подготовки рук хирурга к операции;
классические методы обработки рук перед операцией;
принципы подготовки операционного поля к операции;
классические и современные способы подготовки операционного
поля (Гроссиха-Филончикова, детергентами).
3. Вопросы к занятию:
 понятие- асептика и антисептика;
 методы асептики и антисептики;
 уход за руками хирурга;
 классификация методов обработки рук хирурга;
 техника мытья рук хирурга (по Альфельду, по СпасокукоцкомуКочергину, моющими средствами);
 подготовка операционного поля и методы его обработки у плановых
и экстренных хирургических больных.
4. Вопросы к самоконтролю:
 дать понятие ухода за руками хирурга;
 назвать способы обработки рук хирурга к плановым и экстренным
операциям;
 особенности подготовки операционного поля у экстренных больных и
идущих на плановые операции.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) С.В.Петров «Общая хирургия». Учебник.2001
б) В.К. Гостищев «Общая хирургия». Учебник,2006
Дополнительная:
а) Нартайлаков М.А. Общая хирургия: Учебное пособие / М.А.
Нартайлаков. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. – 256с.
6. Перечень вопросов и задний к самостоятельной работе:
 подготовить реферативное сообщение по теме:
антисептика»;
 анатомия и физиология кожи;
 гистология кожи и её придатков.
«Асептика и
1.Тема: «СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ И
ПЕРЕВЯЗОЧНОГО МАТЕРИАЛА»
2. Актуальность темы: стерилизация операционного белья и перевязочного
материала является обязательным условием для производства операций.
Стерилизация его достигается в основном термическим способом(автоклавированием) и лучистой энергией (гамма –облучением). Контроль за
стерильностью перевязочного материла и операционного белья является
обязательным требованием и осуществляется прямым (бактериологическим)
способом и непрямыми методами, где за основу берется температура в
автоклаве, при которой погибают неспороносные и спороносные бактерии.
Цели и задачи: в ходе изучения данной темы студенты должны УМЕТЬ:
 приготовить из марли различные виды перевязочного материала
(салфетки, тампоны, туфики, бинты);
 укладывать в биксы различными способами операционное белье и
перевязочный материал;
 проводить для бактериологического контроля на стерильность забор
материала;
 проводить контроль стерильности перевязочного материала
непрямыми способами (с серой, аспирином, пирамидоном,
резорцином и т.п.)
ЗНАТЬ:
 устройство
автоклава,
принцип стерилизации и
технику
автоклавирования;
 стерилизацию операционного белья и перевязочного материала
автоклавированием;
 стерилизацию гамма-лучами.
3. Вопросы к занятию:
 из какой ткани готовятся разнообразные виды операционного белья;
 для какой цели при операции применяются салфетки, тампоны;
 как произвести забор материала для бактериологического (прямого)
контроля;
 как хранится стерильный материал в биксе;
 как можно «простерилизовать» операционное белье в экстренных
случаях, когда нет автоклава;
 почему сейчас не производится для контроля стерильности
перевязочного материала и белья проба Микулича.
4. Вопросы к самоконтролю:
 дать понятие операционного белья и его видов;
 назвать виды перевязочного материала, цель и их назначение;
 оценить результаты непрямых методов контроля стерильности
операционного белья и перевязочного материла;
 оценить результаты батериологического контроля стерильности
операционного белья и перевязочного материала.
5. Перечень литературы:
Основная.
а) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001.
б) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006.
Дополнительная:
а) Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей
хирургии. Руководство, Москва, 1987.
6. Перечень вопросов и задания к самостоятельной работе:
 устройство автоклава и принцип его работы;
 техника автоклавирования:
 ошибки, встречаемые при автоклавировании.
1. Тема: СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА И ХИРУРГИЧЕСКОГО
ИНСТРУМЕНТАРИЯ.
2. Актуальность темы: любое оперативное вмешательство не может быть
выполнено качественно без шовного материала и хирургического
инструментария. Легирование (перевязка) сосудов в ходе операции,
наложение швов на ткани требует разнообразных видов шовного материла. С
помощью разнообразных хирургических инструментов обеспечивается
проведение операций. Применение эндоскопических инструментов как для
диагностики, так и для оперативного вмешательства в настоящее время
является неотъемлемой частью работы хирурга. Весь шовный материал и
лигатурный, а также и инструменты , должны быть стерильными, что требует
применения разнообразных методов и средств для решения этого вопроса.
Цели и задачи: в ходе изучения данной темы студенты должны УМЕТЬ:
 стерилизовать нерассасывающийся шовный материал (шелк, капрон,
скобки);
 вязать узлы из нитей шелка, капрона;
 стерилизовать металлический хирургический инструментарий (метод
кипячения).
ЗНАТЬ:
 стерилизацию оптического инструментария;
 стерилизацию шовного материала гамма-лучами;
 пробу на стерильность шовного материала;
 аппаратный способ наложения швов и принцип работы этих
аппаратов.
3.Вопросы к занятию:
 дать классификацию всех видов шовного материала;
 требования, которые предъявляются к шовному материалу;
 способы стерилизации капрона, шелка, кетгута:
 режим хранения шовного материала и контроль за его стерильностью;
 классификацию хирургического инструментария;
 способы стерилизации режущих инструментов;
 способы стерилизации оптических инструментов;
 особенности стерилизации шприцев, систем для переливания крови и
других растворов.
4. Вопросы к самоконтролю:
 цели и задачи при наложении швов и легировании;
 характеристика группы рассасывающегося и нерассасывающегося
шовного материала;
 способы стерилизации нерассасывающегося шовного материала;
 способы стерилизации рассасывающегося шовного материала;
 контроль и режим хранения стерильного материала;
 предстерилизационная подготовка и стерилизация металлического
хирургического инструментария;
 устройство современного оптического инструментария и особенности
их стерилизации.
5, Перечень литературы.
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006.
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001.
Дополнительная:
а) Гостищев В.К.Руководство к практическим занятиям по общей хирургии
Руководство, Москва, 1987.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 написать автореферат на тему « Шовный материал, виды его,
требования, предъявляемые к нему»
 режим заготовки и хранение шовного материала;
 стерилизация оптических инструментов.
1. Тема: НАРКОЗ: КЛИНИКА, ТЕХНИКА.
2.Актуальность темы: современная анестезия немыслима без анестезиологии науки об обезболивании. Возникнув в конце XIX века, эта наука
способствовала бурному развитию хирургии и переходу её на качественный
уровень. Современная анестезиология, используя достижения фармакологии и
точную медицинскую технику, позволяет выполнять длительные, сложные
хирургические операции без серьезного вреда для организма больного.
3. Цели и задачи: в ходе изучения данной темы студенты должны УМЕТЬ:
 придать правильное положение больному для проведения
масочного наркоза (на манекене);
 пользоваться роторасширителем, воздуховодом (на манекене);
 продемонстрировать на наркозном аппарате основные способы
подачи больному наркотической смеси (дыхательные контуры);
 определить по клинике наркоза его стадии.
ЗНАТЬ
 определение и основные виды современного наркоза;
 суть преднаркозной подготовки для профилактики возможных
осложнений;
 цели и технику вводного наркоза;
 клинику эфирного наркоза, характеристику его основных стадий;
 технику эндотрахеального наркоза;
 устройство наркозного аппарата ( «Наркон-П»)
 фармакодинамику
основных
средств
для
современного
комбинированного эндотрахеального наркоза (премедикация,
барбитураты
наркотические
анальгетики,
нейроплегики,
ингаляционные анестетики, миорелаксанты).
3. Вопросы к занятию:
 дать определение «Наркоз» и охарактеризовать основные
компоненты обшей анестезии;
 назвать классификацию общей анестезии;
 дать характеристику жидких ингаляционных (эфир, фторотан,
пентран, этран) и газообразных (закись азота, циклопропан)
анестетиков;
 охарактеризовать стадии наркоза;
 выделить
виды
ингаляционного
наркоза
(масочный,
эндотрахеальный, эндобронхиальный);
 привести и охарактеризовать основные препараты для
внутривенного наркоза (тиопентал натрия, сомбревин, ГОМК,
кетамин, деприван);
 выделить по механизму действия и продолжительности действия
миорелаксанты (антидеполяризующие и деполяризующие);
 осуществить последовательность проведения
современного
комбинированного интубационного наркоза (премедикация,
вводный наркоз, интубация трахеи, комбинация препаратов).
4. Вопросы к самоконтролю:
 особенности подготовки к ингаляционному наркозу экстренного
больного;
 премедикация к ингаляционному наркозу планового больного;
 подбор эндотрахеальной трубки, условия и техника интубации;
 особенности наркоза фторотаном;
 особенности течения наркоза циклопропаном;
 понятие –«вводный наркоз»;
 преимущества эндотрахеального наркоза перед масочным
аппаратным;
 преимущество операций под миорелаксантами при полостных
операциях.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник. 2006.
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник 2001.
Дополнительная:
а) Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирурги.
Руководство, 1987.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 анатомическое строение ротоглотки и трахеи;
 физиологические основы дыхания и кровообращения;
 фармакодинамика парообразных и газообразных анестетиков;
 выбор вида общей анестезии.
1.Тема: ОСЛОЖНЕНИЯ НАРКОЗА. ЭЛЕМЕНТЫ РЕАНИМАЦИИ
2.Актуальность темы: осложнения во время наркоза как масочного, так и
эндотрахеального встречаются относительно редко т.к. современная
анестезиология располагает новейшим оборудованием и наркоз осуществляет
врач-специалист анестезиолог. Могущие возникать осложнения, особенно со
стороны дыхания и кровообращения, зачастую бывают грозными, опасными
для жизни и требуют реанимационных мероприятий.
Цели занятия: в ходе занятия студент должен ЗНАТЬ:
 основные осложнения со стороны дыхания при проведении
масочного наркоза (виды асфиксий и их причины);
 осложнения со стороны дыхания при эндотрахеальном наркозе,
связанные с интубацией и остаточным действием миорелаксантов;
 осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (остановка
сердца);
 причины остановки сердца и клинические признаки;
 методы искусственного дыхания и их сравнительная характеристика;
 прямой и непрямой массаж сердца
 клиническая смерть (причины, клиника).
УМЕТЬ:
 определять тот или иной вид механической асфиксии и её причины;
 осуществлять борьбу, профилактику рвоты во время масочного
наркоза;
 проводить профилактику западения языка и бороться с этим
осложнением при масочном наркозе;
 проводить искусственное дыхание по типу «рот – в - рот» (на
манекене)
 осуществлять закрытый массаж сердца (на манекене).
3. Вопросы к занятию:
 каковы причины механической асфиксии при масочном наркозе;
 в какую стадию масочного наркоза чаще возникает рвота;
 алгоритм действий при рвоте во время наркоза;
 когда чаще при масочном наркозе наблюдается западение языка,
ведущее к асфиксии;
 профилактика западения языка и методы борьбы при этом
осложнении;
 причины механической асфиксии при эндотрахеальном наркозе;
 осложнения эндотрахеального наркоза, связанные с интубацией и
остаточным действием миорелаксантов;
 клиническая смерть (причины, клиника);
 клинические признаки биологической смерти:
 методы искусственного дыхания и их сравнительная характеристика;
 закрытый (непрямой) и открытый (прямой) массаж сердца.
4.Вопросы к самоконтролю :
 чем опасна для больного во время наркоза рвота;
 почему во время масочного наркоза происходит аспирация рвотных
масс в дыхательные пути;
 чем опасно для больного западание языка во время наркоза и что
является причиной этого ;
 как готовится больной к наркозу для того, чтобы предупредить
асфиксию рвотными массами;
 способы фиксации языка для предупреждения его западания во время
масочного наркоза;
 признаки биологической смерти во время наркоза
5. Перечень литературы.
Основная:
а) Гостищев В.К. .Общая хирургия. Учебник.2006.
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник,2001.
Дополнительная
а) Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.
Руководство,1987.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 причины рвоты, возникающей при наркозе и опасность этого
осложнения;
 подготовка желудочно-кишечного тракта к наркозу у больных,
идущих на экстренную операцию и плановую.
1. Тема занятия «МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ: ПОВЕРХНОСТНАЯ,
ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ (по А.В. Вишневскому), ВНУТРИКОСТНАЯ,
ВНУТРИВЕННАЯ.
2. Актуальность темы: без надлежащего обезболивания невозможно
качественное выполнение оперативного лечения. Местная анестезия широко
используется в повседневной хирургической практике для выполнения
небольших и среднего объема оперативных вмешательств, особенно в
условиях районных больниц, амбулаторий, ЦАХ. Метод безопасен,
технически прост не требует сложной и дорогостоящей аппаратуры. Владение
техникой местной анестезии крайне необходимо начинающему хирургу, т.к.
обеспечивает ему свободу для самостоятельного выполнения первых
небольших оперативных вмешательств (открывает путь в оперативную
хирургию).
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ: в ходе изучения студент должен ЗНАТЬ:
 определение, классификацию и периоды местной анестезии;
 основные виды местных анестетиков, их свойства и правила
хранения:
 технику
и
клинику
поверхностной,
инфильтрационной,
внутривенной, внутрикостной анестезии; концентрацию анестетиков
используемых для этих видов анестезии;
 показания и противопоказания к выполнению местной анестезии;
 осложнения при выполнении местной анестезии и принципы
оказания первой помощи при передозировке местных анестетиков.
УМЕТЬ:
 выполнять самостоятельно основные элементы инфильтрационной
анестезии (на фантоме), наполнять шприц из широкогорлой посуды,
технику внутрикожного укола, формирование «лимонной корочки»
на протяжении всего будущего разреза, создание «тугого ползучего
инфильтрата» в подкожной клетчатке.
3. Вопросы к занятию:
а) местная анестезия, её периоды
б) классификация местной анестезии;
в) местные анестетики (новокаин, ксилокаин), дозы и концентрации,
используемые для различных видов местной анестезии;
г) правила хранения местных анестетиков;
д) показания и противопоказания к местной анестезии;
е) осложнения местной анестезии, указать степень их тяжести и принципы
оказания помощи;
ж) поверхностная анестезия;
з) инфильтрационная анестезия;
и) внутрикостная анестезия;
к) отличия между инфильтрационной анестезией по А.В. Вишневскому и
по методике Шлейха;
4. Вопросы к самоконтролю:
 выделить главную практическую значимость в различии
инфильтрационной анестезии, исполняемой по методике А.В.
Вишневского и по методике Шлейха;
 дать определение «местной анестезии», охарактеризовать 4 периода
местной анестезии;
 назвать классификацию местной анестезии;
 особенности приготовления слабых растворов анестетиков, правила
их хранения;
 определить показания и противопоказания к местной анестезии;
 местные и общие осложнения местной анестезии;
 особенности внутрикостной анестезии.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) В.К. Гостищев . Общая хирургия. Учебник, 2006
б) С.В. Петров. Общая хирургия. Учебник 2001.
Дополнительная:
а) Р.Н. Калашников, Э.В. Недашковский, А.Я. Журавлёв. Практическое
пособие по оперативной хирургии для анестезиологов и реаниматологов.
Архангельск,1997.-312с.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 составить 5-6 вопросов по технике исполнения местной анестезии и
правилам хранения растворов местных анестетиков;
 выделить главную практическую значимость в различии
инфильтрационной анестезии, исполняемой по методике А.В.
Вишневского и по методике Шлейха.
 осложнения и профилактика их при внутрикостной анестезии
1.Тема
занятия:
«МЕСТНАЯ
АНЕСТЕЗИЯ:
ПРОВОДНИКОВАЯ,
СПИННОМОЗГОВАЯ, ПЕРИДУРАЛЬНАЯ. НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ»
2.Актуальность темы: эти виды анестезии позволяют получить анестезию на
значительных площадях, а по продолжительности и дополнительным
эффектам действия (исчезновение рефлексов, расслабление мускулатуры)
могут приближаться к наркозу с применением миорелаксантов, Они
позволяют резко расширить оперативные возможности хирурга и без
анестезиолога обеспечить себе качественную анестезию при операциях на
нижних конечностях и органах малого таза. Местная анестезия по ЛукашевичОберсту может быть отнесена к «золотому стандарту» обезболивания на
пальцах рук и стоп, широко применяемому в амбулаторной практике.
Цель занятия: в ходе занятия студент должен УМЕТЬ:
 выбрать
вид
местной
анестезии
(спинномозговую
или
перидуральную) с учётом уровня «блока», продолжительности
оперативного пособия и минимальной опасности развития
осложнений от избранного метода обезболивания.
ЗНАТЬ:
 определение: «проводниковая, спинномозговая,
анестезия и «новокаиновые» блокады;
 классификацию проводниковой анестезии;
 стадии течения спинномозговой анестезии;
перидуральная
 виды анестетиков, применяемых для спинномозговой и
перидуральной анестезии;
 показания и противопоказания к спинномозговой и перидуральной
анестезии;
 технику выполнения спинномозговой и перидуральной анестезии;
 подготовку больных к спинномозговой и перидуральной анестезии,
 осложнения спинномозговой и перидуральной анестезии и способы
профилактики и борьбы с ними.
3. Вопросы к занятию:
 определение -«спинномозговая, перидуральная, проводниковая»
анестезия, новокаиновая блокада;
 техника новокаиновой блокады (шейная ваго-симпатическая блокада,
паранефральная, межреберная);
 классификация проводниковой анестезии;
 стадии течения спинномозговой анестезии;
 виды анестетиков и их дозы при спинномозговой анестезии;
 техника исполнения спинномозговой и перидуральной анестезии;
 подготовка к спинномозговой и перидуральной анестезии;
 осложнения спинномозговой и перидуральной анестезии;
 техника местной анестезии по Лукашевич-Оберсту.
4. Вопросы к самоконтролю:




виды проводниковой анестезии;
эндо – и периневральные способы проводниковой анестезии;
подготовка больных к спинномозговой анестезии и перидуральной;
техника пункции спинномозгового канала при спинномозговой
анестезии;
 техника пункции при перидуральной анестезии;
 особенности стерилизации инструментов для спинномозговой и
перидуральной анестезии;
 осложнения при спинномозговой анестезии: во время пункции, ходе
анестезии, в послеоперационном периоде, связанные с этим видом
обезболивания.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) В.К. Гостищев. Общая хирургия. Учебник, 2006.
б) С.В.Петров. Общая хирургия. Учебник, 2001.
Дополнительная :
а) Р.Н. Калашников, Э.В. Недашковский, А.Я. Журавлев. Практическое
пособие по оперативной хирургии для анестезиологов и реаниматологов.
Архангельск, 1997, 312с.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 анатомия спинного мозга и топография его оболочек;
 анестетики для спинномозговой и перидуральной анестезии;
 подготовка больных к спинномозговой и перидуральной анестезии:
 профилактика осложнений при спинномозговой анестезии.
1. Тема занятия: КРОВОТЕЧЕНИЯ И ИХ ИСХОДЫ.
2. Актуальность темы: кровотечения представляют собой непосредственную
угрозу для жизни человека. От умения оказывающего помощь своевременно и
правильно диагностировать кровотечение, выбрать адекватный прием его
остановки, умение оценить степень кровопотери и найти верные пути её
коррекции, зависит непосредственный исход.
Цель занятия: в ходе занятия студент должен УМЕТЬ:
 найти точки пальцевого прижатия магистральных сосудов;
 наложить давящую повязку;
 наложить жгут;
 подготовить систему для внутривенного введения противошоковых
жидкостей;
 определить степень кровопотери по клиническим признакам и
лабораторным данным;
 определить скрытое кровотечение;
 отличить артериальное кровотечение от венозного.
ЗНАТЬ:
 причины кровотечений;
 классификацию кровотечений (анатомо-физиологиескую, первичное
и вторичное кровотечение, наружное, внутреннее, скрытое);
 клинические признаки острой анемии;
 исходы кровотечений;
 механизм самопроизвольной остановки кровотечений (свертывающая
и антисвертывающая системы);
 роль сосуда в самопроизвольной остановке кровотечения;
 исходы гематом.
3. Вопросы к занятию:
 какие причины кровотечений;
 виды кровотечений;
 симптоматика острой анемии;
 механизмы компенсации человека при кровопотере;
 особенности паренхиматозного кровотечения;
 исходы кровотечений.
4. Вопросы к самоконтролю:
а) клиника и диагностика кровотечений, акцентируя внимание на
внутренних и скрытых кровотечениях(использование ультразвуковой
диагностики, эндоскопических методов, диагностической лапароскопии);
б) дать определение артериального, венозного и паренхиматозного
кровотечения;
в) по каким клиническим и лабораторным показателям можно судить о
тяжести кровопотери.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) В.К. Гостищев. Общая хирургия. Учебник, 2006.
б) С.В. Петров. Общая хирургия. Учебник 2001.
Дополнительная:
а) Р.Н. Калашников. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей обшей практики (семейных врачей), Архангельск,
2002.
6. Перечень вопросов и зданий к самостоятельной работе :
 анатомия кровеносной системы человека;
 основные гемодинамические параметры человека;
 общий анализ крови человека в норме, гематокрит;
 механизм свертывания крови;
 компенсаторные механизмы организма при кровопотере.
1.Тема занятия: СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ.
2 Актуальность темы: своевременное и правильное оказание первой помощи
при кровотечении, умение временно и окончательно остановить кровотечение,
является критерием оценки квалификации врача-хирурга.
Цель занятия: в ходе занятия студент должен УМЕТЬ:
 временно остановить кровотечение различными способами
(прижатие сосудов, возвышенное положение конечности, давящая
повязка, тампонада, наложение жгута);
ЗНАТЬ:
 способы окончательной остановки кровотечений;
 механические методы окончательной остановки кровотечений
(давящая повязка, тампонада, перевязка сосуда в ране, перевязка
сосуда на протяжении, наложение сосудистого шва, шунтирование
и протезирование сосудов);
 термические методы окончательной остановки (высокие и низкие
температуры - холод, горячие растворы, диатермия, лазер):
 химические способы окончательной остановки кровотечений
(препараты суживающие сосуды, повышающие свертывание
крови);
 биологические способы (применение крови и её компонентов,
тканей человека, богатых тромбокиназой - сальник, мышцы).
3. Вопросы к занятию:
 на чём основан метод остановки кровотечения прижатием сосуда;
 методика прижатия сосудов в различных
анатомических
областях;
 техника временной остановки кровотечения путём сгибания
конечности;
 техника наложения жгута при артериальном кровотечении;
 ошибки и осложнения при наложении жгута;
 техника перевязки сосуда в ране и на протяжении;
 техника коагуляции сосуда;
 техника тампонады тампоном и биологическими тканями.
4. Вопросы к самоконтролю:
а) какой чаще всего применяется временный способ остановки наружных
кровотечений и почему;
б) ошибки при наложении артериального жгута и меры их профилактики;
в) методика остановки кровотечения « временным шунтированием»;
г) механические способы окончательной остановки кровотечений;
д) термические ,химические и биологические способы окончательной
останови кровотечений
5. Перечень литературы:
Основная:
а) В.К. Гостищев. Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) С.В. Петров. Общая хирургия. Учебник, 2001
Дополнительная литература:
а) Р.Н. Калашников. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей общей практики (семейных врачей), Архангельск,
2002, т.1.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 компоненты крови, применяемые для окончательной остановки
кровотечений;
 составить автореферат на тему: «Окончательные способы
остановки кровотечений»
1. Тема занятия: ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ.
2. Актуальность темы: появление способов восполнения кровопотери
значительно расширило возможности хирургии. Это позволило не только
спасать пациентов от массивных кровотечений, но и выполнять более
травматичные хирургические вмешательства. В настоящее время
сформировалась отдельная отрасль науки, специальная дисциплина,
занимающаяся самыми разнообразными аспектами переливания крови, её
компонентов и заменителей – трансфузиология.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 определить группу крови;
 произвести бракераж ампулы крови;
 поставить пробы на совместимость крови донора и реципиента;
 собрать систему для переливания крови;
 вести наблюдение за больным во время переливания крови;
 выполнение венепункции.
ЗНАТЬ:
 группы крови, способ их определения;
 резус-фактор, определение резус-принадлежности;
 технику проведения проб на совместимость
донора и
реципиента;
 показания и противопоказания к переливанию крови со стороны
реципиента;
 методы гемотрансфузии, технику непрямого переливания крови
 организацию забора и заготовки крови;
 приемы стабилизации и заготовки крови;
 условия и длительность её хранения, признаки годности крови к
переливанию.
3. Вопросы к занятию:
а) учение о группах крови;
б) определение групп крови : по стандартным сывороткам, стандартным
эритроцитам, цоликлонам;
в) групповая совместимость;
г) показания и противопоказания к переливанию крови;
д) действие перелитой крови ;
е) методы переливания крови:
ж) консервирование и хранение крови.
4. Вопросы к самоконтролю:
 дать определение понятия « Трансфузиология» и определиться с
основными трансфузионными средствами;
 выделить антигенную систему АВО, имеющую основное
значение в совместимости крови при переливании;
 определиться с подтипами антигена А (А1 и А2) и их значением
для клинической практики;
 познакомиться с методикой определения групп крови по
стандартным изогемагглютинирующим сывороткам;
 перекрестный способ определения групп крови;
 знать методику определения групп крови с помощью цоликлонов
анти -А и анти –В;
 дать понятие антигенной системы резус-фактора человека;
 знать современные правила переливания крови;
 показания и противопоказания к переливанию крови;
 способы переливания крови и их технику;
 консервирование и хранение крови.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) В.К. Гостищев. Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) С.В. Петров. Общая хирургия. Учебник, 2001.
Дополнительная :
а) Р.Н. Калашников. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей общей практики (семейных врачей), Архангельск,
2002,т.1.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 возможности реинфузии крови излившейся в брюшную полость
при ранении печени, селезенки;
 подготовить реферативное сообщение по теме: «Донорство в
России».
1.Тема занятия: ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КРОВИ, МЕРЫ
ПРОФИЛАКТИКИ И БОРЬБЫ .
2. Актуальность темы: осложнения при переливании крови встречаются из-за
нарушений правил и техники переливания крови и могут иметь тяжелые
последствия. Профилактика ряда осложнений и борьба с возникшими
последствиями при этом требуют от врача выполнения всех необходимых
требований при переливании крови.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 провести пробы на групповую, индивидуальную совместимость;
 собрать систему для переливания крови;
 диагностировать признаки гемотрансфузионного шока;
 оценить пригодность крови для переливания (бракераж крови).
ЗНАТЬ:
 осложнения, возникающие из-за нарушения техники переливания
крови (воздушная эмболия, тромбоз сосудов, острое расширение
сердца);
 осложнения, связанные с переливанием несовместимой крови
по группе и резус-фактору (гемотрансфузионный шок);
 стадии гемотрансфузионного шока (шок, период олиго – и
анурии, период восстановления диуреза, выздоровление );
 методы профилактики и борьбы с гемотрансфузионным шоком;
 осложнения, связанные с болезнью донора (спид, гепатит и др.)
 осложнения, связанные с переливанием непригодной крови
(гемолизированной, инфицированной).
3. Вопросы к занятию:
 причины возникновения осложнений при переливании крови;
 классификация осложнений при переливании крови;
 причины воздушной эмболии и тромбоза вен при переливании
крови, профилактика этих осложнений;
 клинические признаки гемолитического шока и методы борьбы с
ним;
 лабораторная диагностика гемолитического шока.
4. Вопросы к самоконтролю:
а) почему чаще возникают осложнения при переливании крови прямым
методом;
б) причины острого расширения сердца при переливании крови и его
профилактика;
в) периоды гемотрансфузионного шока , их клиника;
г) профилактика воздушной эмболии при переливании крови.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) В.К. Гостищев. Общая хирургия. Учебник, 2006.
б) С.В.Петров. Общая хирургия. Учебник,2001.
Дополнительная литература:
а) Р.Н. Калашников. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей общей практики (семейных врачей), Архангельск,
2002,т1
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 тактика врача при развитии гемотрансфузионного шока;
 приёмы детоксикации в периоде олигоанурии.
1. Тема занятия: КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ. КОМПОНЕНТЫ КРОВИ.
2. Актуальность темы: в последние два десятилетия проблема
кровезаменителей стала особенно актуальной в связи с тем, что расширилась
сфера применения крови для лечения шока, гнойно-септических и других
заболеваний. Во многих случаях переливание крови производится
параллельно с вливанием различных кровезамещающих растворов или может
быть частично, а иногда и полностью заменено ими. Следует отметить, что
многие кровезамещающие препараты обладают в какой-то степени
комплексным действием, например, реополиглюкин.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 собрать систему для переливания кровезаменителей и препаратов крови;
 определить пригодность кровезаменителей и препаратов крови к трансфузии;
 подобрать для трансфузии противошоковые препараты
 подобрать группу дезинтоксикационных кровезаменителей;
 подобрать препараты для парентерального питания.
ЗНАТЬ:
 клиническую классификацию кровезаменителей;
 требования к кровезамещающим растворам;
 противошоковые кровезаменители;
 группу препаратов дезинтоксикационных;
 белковые кровезаменители;
 жировые эмульсии:
 компоненты крови (эритроцитарная масса, лейкоцитарная масса,
тромбоцитарная масса);
 препараты плазмы;
 препараты гемостатические.
3. Вопросы к занятию:
 чем объясняется широкое применение в современной медицине
кровезамещающих препаратов;
 клиническая классификация кровезаменителей;
 противошоковые препараты;
 дезинтоксикационные кровезаменители;
 препараты для парентерального питания;
 гемостатические препараты крови.
4. Вопросы к самоконтролю:
а) кровезаменители, приготовляемые из крови человека;
б) с какой целью используется аминокровин;
в) введение каких растворов показано при неукротимой рвоте;
г) механизм противошокового действия полиглюкина;
д) при повышенной вязкости крови, какие вводят кровезаменители;
е) почему с целью парентерального питания нецелесообразно применять
цельную кровь?
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001
Дополнительная литература:
а) Калашников Р.Н.. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей общей практики (семейных врачей), Архангельск,
2002, т.1.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 написать реферат на тему: «Современные кровезаменители»;
 кристаллоидные кровезаменители;
 коллоидные кровезаменители
1. Тема занятия: РАНЫ. РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС.
2. Актуальность темы: больные с ранами различных локализаций могут
составить
значительную
часть
пациентов
в
поликлиниках,
травматологических пунктах, а также и в стационарах. Рана является
следствием бытовой (в том числе и криминальной) травмы, но также и
следствием автодорожного и производственного травматизма. В мирное время
в основном преобладают ножевые ранения, в зонах боевых действий возможна
и боевая огнестрельная травма. Сочетание проникающих ранений с ранениями
внутренних органов, а также ранения крупных сосудов значительно
утяжеляют исходы ранений.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студенты должны УМЕТЬ:
 высказать суждение о степени опасности раны;
 снять повязку с раны, произвести туалет кожи вокруг раны;
 поставить диагноз повреждения
ЗНАТЬ:
 определение понятия «рана»;
 классификацию ран;
 патоморфологические характеристики и особенности каждой раны;
 динамику (фазность) течения раневого процесса;
 понятие о «проникающих» и «непроникающих» ранах;
 дополнительные приемы диагностики при ранениях (ультразвуковое,
рентгенологическое);
 приемы клинического обследования при ранениях;
 понятие о первичном и вторичном заживлении раны;
 описать характер раны, её локализацию.
3. Вопросы к занятию:
 клинические признаки раны (боль, зияние, кровотечение),
 классификация ран:
 фазность течения раневого процесса;
 заживление раны первичным натяжением и условия влияющие на этот
тип заживления;
 заживление вторичным натяжением и условия влияющие на этот тип
заживления.
4 Вопросы к самоконтролю:
а) дать понятие непроникающих, проникающих и касательных ранений;
б) фазы течения раневого процесса;
в) понятие о первичном и вторичном заживлении ран;
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник,2001.
Дополнительная литература :
а) Калашников Р.Н. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей общей практики (семейных врачей), Архангельск
2002.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 составить 5-6 вопросов по классификации ран, способам заживления
ран;
 подготовить реферативное сообщение по теме «Келлоидные рубцы»
1. Тема занятия: ЛЕЧЕНИЕ РАН.
2. Актуальность темы: успехи в лечении ран во многом зависят от
своевременной и правильно оказанной первой помощи при ранении и
первичной хирургической обработки всякой случайной раны. Первичная
хирургическая обработка раны позволяет предупредить развитие инфекции в
ране путем изменений среды в ране при иссечении нежизнеспособных тканей
и созданию благоприятных условий для её заживления. Вторичная
хирургическая обработка ран производится в ранах с явными признаками
воспаления и способствует быстрейшей ликвидации воспалительных явлений
и заживлению раны.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 определить характер повреждения при ранении (характер раны, её
опасность);
 определить фазу течения раневого процесса;
 накладывать наиболее типичные формы повязок на раны;
 оказать первую помощь при ранении.
ЗНАТЬ:
 первичную хирургическую обработку раны, её технику;
 понятия: «первичный шов», «первичный отсроченный шов» и показания
к ним;
 вторичная хирургическая обработка ран, её технику;
 понятия: «вторичный шов» - ранний и поздний и показания к ним;
 лечение гнойных ран с учетом фазы течения раневого процесса
(рассечение, дренирование и тампонирование ран, применение
антисептиков, ферментов, антибиотиков).
3. Вопросы к занятию:
а) понятия: первичного и вторичного инфицирования ран;
б) какую роль играет время при первичной хирургической обработке раны;
в) техника первичной хирургической обработки раны;
г) профилактика анаэробной инфекции при ранениях;
д) виды швов при лечении ран: первичный, вторичный.
е) вторичная обработка ран;
ж) консервативные методы лечения ран с учетом фазы течения раневого
процесса (антисептики, антибиотики, ферменты, мази, физиопроцедуры и др.)
4. Вопросы к самоконтролю:
 оказание первой помощи при проникающем ранении груди;
 обоснование первичной хирургической обработки любой случайной
раны;
 техника наложения первичного и первично-отсроченного шва;
 показания к вторичной хирургической обработке раны;
 вторичный шов - сроки его наложения;
 лечение гнойных ран.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001.
Дополнительная литература :
а) Калашников Р.Н. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей общей практики (семенных врачей), Архангельск,
2002, т.1.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 подготовить реферат: « Техника первичной хирургической обработки
раны».
1. Тема занятия: УШИБЫ. СОТРЯСЕНИЯ, ВЫВИХИ.
2. Актуальность темы: ввиду чрезвычайно широкой распространенности
закрытых повреждений среди населения этот вид травмы был и остается
одним из актуальных вопросов современной травматологии.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 правильно собрать анамнез у пострадавшего с закрытой травмой,
обратив особое внимание на механизм травмы;
 «разбираться» в рентгенограммах вывихов различных локализаций;
 показать технику вправления вывихов плеча по Кохеру, Моту,
Джанелидзе;
 наложить повязку Дезо или Вельпо после вправления вывиха плеча;
 наложить согревающий компресс при лечении ушиба;
 поставить диагноз сотрясения головного мозга.
ЗНАТЬ :
 клинические признаки ушиба (боль, припухлость, нарушение функции)
и их причины;
 особенности ушиба грудной клетки (гемо- и пневмоторакс);
 особенности ушиба живота (разрывы полых органов, кровотечения
из-за повреждения паренхиматозных органов );
 основные принципы лечения ушибов;
 клинические признаки вывиха;
 лечение вывихов (разнообразные способы вправления, в зависимости от
локализации вывиха);
 «привычный» вывих, его причины и лечение;
 клинические признаки сотрясения головного мозга;
 лечение больных с сотрясением головного мозга.
3. Вопросы к занятию:
 клинические признаки ушиба мягких тканей;
 особенности ушиба крупных суставов (коленного, голеностопного,
локтевого);
 лечение ушиба в зависимости от времени после его происхождения;
 особенности ушиба груди и живота;
 классификация вывихов;
 достоверные клинические признаки вывиха и его диагностика;
 методы лечения вывиха;
 способы вправления вывиха плеча, бедра;
 «привычный вывих» плеча и методы его лечения;
 механизм возникновения сотрясения головного мозга;
 клинические признаки сотрясения головного мозга;
 лечение сотрясения головного мозга.
4. Вопросы к самоконтролю:
а) клинические признаки ушиба;
б) оказание первой помощи при ушибах ( конечностей, груди, живота);
в) клинические признаки вывиха;
г) способы вправления вывиха плеча, бедра;
д) «привычный вывих» - его причины, методы лечения;
е) диагностика сотрясения головного мозга;
ж) лечение сотрясения головного мозга.
5. Перечень литературы:
Основная :
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) Петров С.Б. Общая хирургия. Учебник, 2001.
Дополнительная литература :
а) Калашников Р.Н. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для враче общей практики (семейных врачей),Архангельск, 2002,
т.1.
6.Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 составить 5-6 вопросов по теме: «Ушибы. Сотрясения. Вывихи».
 подготовить реферативное сообщение по теме: «Хирургическое лечение
привычного вывиха плеча».
1. Тема занятия: ПЕРЕЛОМЫ.
2. Актуальность темы: травма как причина смертности и инвалидности в
индустриально развитых странах занимает третье место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний, а среди лиц трудоспособного
возраста она вышла на первое место. Ежегодно травмируются 10-12%
населения России и переломы при этом составляют 1/4 всех травм.
Экономический ущерб государству от травм огромный. Вот почему
сохранение жизни и восстановление трудоспособности получившим травму
является актуальной проблемой государства.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 произвести осмотр и пальпацию места перелома;
 определить на рентгенограмме перелом, вид смещения, если он есть;
 измерить с помощью сантиметровой ленты в стандартных точках
величину смещения по длине;
 уметь собрать анамнез у больного с переломом,
ЗНАТЬ:
 определение перелома;
 классификации перелома;
 механизмы, действующие на кость и особенности их повреждения;
 знать смещения отломков и их типы;
 причины, вызывающие смещения отломков;
 регенерацию (консолидацию) перелома при её повреждении и
зависимость этого процесса от факторов как общего, так и местного
значения;
 диагностику перелома.
3. Вопросы к занятию:
а) определение перелома и трещины кости;
б) классификация переломов по этиологии (врожденные, приобретенные);
в) открытый и закрытый перелом;
г) особенности эпифизарного перелома;
д) смещение отломков и их основные виды;
е) перелом по типу «зеленой веточки»;
ж) причины вызывающие смещение отломков;
з) клинические признаки перелома;
и) понятие – первичная и вторичная костная мозоль.
4. Вопросы к самоконтролю:
 классификация приобретенных переломов;
 причины врожденных переломов;
 опасность открытых переломов;
 причины, вызывающие смещение костных отломков;
 методы диагностики переломов;
 место рентгенологическому методу в диагностике перелома:
 роль гематомы в формировании костной мозоли;
 местные факторы, влияющие на скорость и качество формирования
костной мозоли;
 особенности переломов у детей.
5. Перечень литературы :
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006:
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001.
Дополнительная литература:
а) Калашников Р.Н. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей общей практики (семейных врачей), Архангельск,
2002, т.1
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 строение трубчатых и плоских костей скелета человека;
 составить 5-6 вопросов по классификации переломов, их клинике и
диагностике.
1. Тема занятия: ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ.
2. Актуальность темы: лечение переломов имеет свои особенности, а
пациенты с переломи должны рассматриваться как пострадавшие,
нуждающиеся в неотложной хирургической помощи. При лечении пациентов
с переломами перед хирургом стоят три основных принципиальных задачи:
репозиция отломков при наличии смещения, их фиксация для хорошей
консолидации, восстановление функции этого пострадавшего органа или
части тела. Применяются как консервативные хирургические методы при
этом, так и оперативные способы (остеосинтез, внеочаговый компрессионнодистракционный способ, ультразвуковая сварка костей),
Цели занятия: в ходе занятия студент должен УМЕТЬ:
 наложить транспортную шину при переломе;
 подобрать необходимый инструмент для наложения скелетного
вытяжения;
 определить на рентгенограмме состояние отломков после ручной
репозиции;
 подобрать инструменты для металлоостеосинтеза.
ЗНАТЬ:
 оказание первой помощи при закрытых и открытых переломах;
 выбрать метод лечения перелома;
 показания к ручной репозиции перелома;
 показания к постепенной репозиции путём вытяжения;
 абсолютные показания к оперативному способу лечения;
 осложнения при лечении переломов (замедленная консолидация,
ложный сустав, остеомиелит);
 осложнения общего характера (шок, жировая эмболия).
3. Вопросы к занятию:
а) классификация способов репозиции;
б) техника ручной репозиции;
в) контроль за ручной репозицией;
г) методы анестезии при ручной репозиции;
д) техника скелетного вытяжения;
е) показания к оперативному лечению переломов;
ж) способы остеосинтеза;
з) осложнения при лечении переломов;
и) внеочаговый компрессионно-дистракционный способ лечения переломов.
4. Вопросы к самоконтролю:
 принципы лечения переломов;
 способы репозиции отломков;
 условия и техника ручной репозиции;
 аппаратные способы репозиции отломков;
 скелетное и лейкопластырное вытяжение;
 абсолютные показания к «кровавой» репозиции отломков;
 способы остеосинтеза;
 осложнения при лечении переломов.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001
Дополнительная литература:
а) Калашников Р.Н. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей общей практики (семейных врачей), Архангельск,
2002, т.1.
1. Тема занятия: МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ПАЦИЕНТА. КУРАЦИЯ.
2. Актуальность темы: обследование хирургического пациента - крайне
важный процесс, цель которого заключается в постановке основного диагноза,
а также в выяснении особенностей состояния всех органов и систем пациента.
Без четкого представления о больном и его болезни не может быть и речи о
правильном лечении пациента, особенно хирургического профиля.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 правильно составить вопросы и последовательно осуществлять сбор
жалоб больного и его анамнестических данных;
 выявить динамику заболевания;
 последовательно, детально и планомерно осуществлять объективное
обследование систем и органов больного, используя приемы осмотра,
пальпации, перкуссии и аускультации;
 обобщить данные опроса (анамнеза) и физикального обследования с
целью постановки диагноза ,выявления осложнений основного
заболевания и сопутствующей патологии,
 заполнять историю болезни курируемого больного.
ЗНАТЬ:
 последовательность и методику сбора жалоб больного и его
анамнестических данных;
 последовательность объективного обследования систем и органов
курируемого больного;
 ведущие симптомы хирургических болезней и основные приемы
обследования различных органов и систем;
 элементы хирургической деонтологии.
3. Вопросы к занятию:
а) методика обследования больного;
б) особенности обследования хирургического больного;
в) описание местного патологического статуса (status localis);
г) схема заполнения истории больного;
4. Вопросы к самоконтролю:





собирание жалоб больного;
анамнез болезни пациента;
анамнез жизни обследуемого;
объективные данные по системам;
схема истории болезни.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия .Учебник, 2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2002.
Дополнительная литертура:
а) Линденбаум И.С.. Методика исследования хирургических больных.
Учебное пособие, Л, 1957;
б) Дудкевич Г.А. Методика исследования хирургических больных. Учебное
пособие. Ярославль, 1969
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 составить 5-6 вопросов по методике обследования больного;
 изучить схему написания истории болезни;
 написать историю болезни курируемого больного.
1. Тема занятия: ОЖОГИ. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ.
2. Актуальность темы: комбустиология или наука о поражениях высокой
температурой имеет в настоящее время чрезвычайно актуальное значение.
Ожоги в быту, на производстве, связанном с применением горячих жидкостей
и пара, расплавленных веществ, изготовленных из нефти и нефте продуктов,
и, конечно, самой массовой травмой будут ожоги в военное время, как
лучевые, так и пламенем от всеобщих пожаров. Термические поражения
глубокими ожогами площадью свыше 10% поверхности вызывают общую
тяжелую реакцию организма, которая называется ожоговой болезнью. Она
протекает своеобразно и имеет несколько стадий. Общая реакция организма
пострадавшего находится в прямой зависимости от площади поражения, его
глубины. Чем распространеннее ожог, и чем глубже, тем большую опасность
он представляет для жизни больного.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студенты должны УМЕТЬ:
 измерить площадь ожоговой поверхности (правило «ладони»,
«девятки», способ Вилявина и др.);
 определить глубину (степень) ожога, применяя «спиртовую пробу»,
пробу с красителями).
ЗНАТЬ:
 определение ожога;
 классификацию ожогов;
 классификации степени термических ожогов;
 способы определения глубины ожога;
 способы определения площади ожога;
 общую реакцию организма на обширные и глубокие ожоги ожоговую болезнь и её периоду.
3. Вопросы к занятию:
а) дать определение ожога;
б) от чего зависит глубина ожога;
в) с чем связана тяжесть ожога;
г) какую роль в оценке тяжести ожога имеет его площадь;
д) особенности ожогов кислотами и щелочами
е) причины вызывающие шок при обширных и глубоких ожогах;
ж) причины токсемии при ожоговой болезни;
з) осложнения в период токсемии ожоговой болезни;
и) чем характерен период ожогового истощения.
4. Вопросы к самоконтролю:
 классификация степеней ожога;
 зависимость тяжести ожога от глубины и площади;
 способы определения площади ожога;
 периоды ожоговой болезни;
 патогенез ожогового шока;
 патогенез ожоговой токсемии;
 ожоги кислотами и щелочами.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник,2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник,2001.
Дополнительная литература:
а) Калашников Р.Н. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей общей практики ( семейных врачей), Архангельск,
2002, т.1.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе :
 строение кожи и её придатков;
 составить 5-6 вопросов по классификации ожогов;
 написать реферат на тему: «Химические ожоги»
1. Тема занятия: ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ.
2. Актуальность темы: лечение ожогов имеет свои особенности, а лечение
тяжелых ожогов, при которых возникает общая реакция организма в виде
ожоговой болезни до сих пор, является одной из труднейших задач, решить
которую зачастую под силу врачу комбустиологу. Основными принципами
лечения ожогов являются своевременная и полноценная первая медицинская
помощь, грамотная хирургическая обработка поверхности ожога,
своевременная аутодерматопластика при глубоких ожогах, профилактика и
лечение ожоговой болезни.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 обработать ожог 1-2 степени;
 наложить повязки (при закрытом способе лечения) на ожоговую
поверхность.
ЗНАТЬ:
 оказание первой помощи при ожогах;
 первичную хирургическую обработку ожога;
 выбор метода лечения ожога в зависимости от степени ожога;
 противошоковые мероприятия при тяжелых ожогах.
3.Вопросы к занятию:
а) из чего складывается оказание первой медицинской помощи при
термических ожогах;
б) особенности оказания первой помощи при ожогах кислотами и щелочами;
в) обработка термического ожога 1-2 степени:
г) преимущества лечения ожога закрытым способом перед открытым;
д) когда требуется дерматопластика при ожогах,
е) в чем заключается метод дерматопластики «почтовыми марками»;
ж) методика выведения больного из ожогового шока.
4. Вопросы к самоконтролю:
 техника обработки термического ожога I степени;
 особенности хирургической обработки ожога II степени,
 сущность лечения ожога закрытым способом;
 какие ожоги лечатся открытым способом,
 когда необходима некрэктомия при ожогах,
 методы аутодерматопластики при ожогах;
 выведение больного из ожогового шока;
 борьба с токсемией при ожоговой болезни.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006,
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001.
Дополнительна литература:
а) Калашников Р.Н. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей общей практики (семейных врачей), Архангельск,
2002, т.I.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы:
 строение кожи;
 составить 5-6 вопросов по методам обработки ожогов и способам
лечения ожогов,
 условия для борьбы с ожоговым шоком.
1. Тема занятия: ОТМОРОЖЕНИЯ (отморожения, общие вопросы).
2. Актуальность темы: острую холодовую травму получают люди
трудоспособного возраста, преимущественно мужчины. Тяжелые формы
отморожения могут достигать 48%, сопровождаются потерей дистальных
отделов рук и ног, а у 24% пострадавших заканчиваются инвалидностью.
Алкоголь выступает в роли фактора, способствующего развитию
отморожений. Войны сопровождаются резким ростом числа отмороженных.
Знание патогенеза отморожения делает возможным проведение адекватного
последующего лечения и улучшает исходы этого вида травмы.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 определить периоды, степень и клиническую стадию отморожения;
 поставить полный диагноз острой холодовой травмы.
ЗНАТЬ:
 определение – «отморожение»;
 классификацию видов острой локальной холодовой травмы:
 дополнительные факторы, способствующие отморожению и его
утяжелению;
 патогенез отморожения;
 причины гибели тканей при отморожении;
 периоды отморожения;
 степени отморожения (по Т.Я. Арьеву);
 клинические проявления отморожения;
 стадии течения отморожения;
 приемы ранней диагностики степени тяжести отморожений;
 осложнения отморожений;
 основные характеристики общего охлаждения (замерзания) и
хронического холодового нейроваскулита как повреждений,
представляющих разновидности холодовой травмы.
3. Вопросы к занятию:
а) понятие – «отморожение»;
б) метеорологические факторы, влияющие на этот вид травмы;
в) классификация отморожений;
г) периоды отморожений;
д) диагностика отморожений в зависимости от периода отморожения;
е) осложнения при отморожении.
4. Вопросы к самоконтролю:
 дать определение «отморожение» ,«контактное отморожение»,
«влажная конечность», «траншейная стопа»;
 погодные и другие дополнительные факторы, способствующие
отморожению и усиливающие его;
 патогенез отморожения на этапе действия холода на живые ткани;
 характеристика дореактивного периода (критерии его начала и
окончания, клинические проявления);
 стадии течения отморожения;
 методы исследования, позволяющие диагностировать тяжесть
криотравмы на ранних этапах течения отморожения;
 характеристика общего охлаждения (определение, стадии замерзания,
клинические проявления).
5. Перечень литературы:
Основная:
а) ГостищевВ.К. Общая хирургия. Учебник,2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001.
в) Сатыбалдыев В.М. Отморожения конечностей (в помощь практическому
врачу). Архангельск, 2001, 32с.
Дополнительная литература
а) Назаренко Н.А., Сатыбалдыев В.М., Сидоров П.И. Острая криотравма
конечностей. Архангельск, 1999. 167с.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе :
 составить 5-6 вопросов по общим вопросам проблемы
«Отморожения»,
 выделить главные моменты в патогенезе отморожения, приводящие к
гибели тканей;
 представить в «развёрнутом» виде классификацию холодовой травмы
т.е. полный алгоритм классификации.
1. Тема занятия: ЛЕЧЕНИЕ ОТМОРОЖЕНИЙ.
2. Актуальность темы: лечение пациентов с отморожением конечности –
дорогой, трудоёмкий и длительный процесс. Зимой возможно одномоментное
массовое поступление пострадавших от холода, что резко нарушает работу
хирургического и травматологического стационаров, Результаты лечения
отморожений далеки от желаемых. Исходы отморожений можно улучшить,
если использовать современные, патогенетически обоснованные, методы
оказания первой медицинской помощи и лечения.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 наложить
теплоизолирующую
повязку
пострадавшему
с
отморожением конечностей;
 выполнить футлярную новокаиновую блокаду на уровне предплечья
( на муляже).
ЗНАТЬ:
 основные способы оказания первой медицинской помощи, включая
методику Голомидова;
 консервативную терапию общего характера;
 виды новокаиновых блокад и приемы внутриартериальной перфузии
при отморожениях конечностей;
 обработку зоны отморожения, применяемую хирургом в
дореактивном и раннем реактивном периоде;
 консервативное лечение зон отморожения различными повязками,
включая использование многокомпонентной паро-термоизолирующей
бинтовой повязки (МПТИБП) со спазмолитиками, антикоагулянтом и
ДМСО;
 способы хирургического (оперативного) лечения глубоких форм
отморожения и сроки их выполнения;
 виды реконструктивных операций, применяемых для улучшения
функции ампутированных конечностей и трудовой реабилитации лиц,
ставших инвалидами.
3. Вопросы к занятию:
а) оказание первой медицинской помощи при отморожении, основанной на
активном согревании отмороженных конечностей в дореактивном периоде;
в) методика помощи по Голомидову;
г) лечебные действия общего характера, предпринимаемые при
отморожении в стадии шока;
д) техника футлярной, перидуральной, внутрикостной новокаиновых блокад
и внутриартериальных перфузий;
е) виды повязок, используемых для местного лечения отморожения;
ж) что собой представляет «превентивная хирургическая обработка»,
«некротомия»,
«некрэктомия»,
«ампутация»,
«экзартикуляция»,
«реампутация».
з) особенности выполнения операции «ампутации», применяемой для целей
хирургического лечения глубоких форм отморожений»
и) виды пластических операций, применяемых для закрытия дефектов
тканей после некрэктомий и ампутаций у больных с глубокими формами
отморожения конечностей;
к) реконструктивные операции, используемые для реабилитации лиц,
перенесших ампутации на конечностях по поводу их отморожения.
4. Вопросы к самоконтролю:
 приемы согревания больного при отморожении в дореактивном
периоде;
 техника наложения теплоизоляционной повязки при отморожении;
 лечение отморожения I –II степени;
 некротомия и некрэктомия при глубоких отморожениях;
 виды консервативных и оперативных способов лечения различных
степеней отморожения;
 реконструктивные операции после ампутации отмороженных
конечностей.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) Назаренко Н.А., Сатыблдыев В.М., Сидоров П.И. Острая криотравма
конечностей ,Архангельск,-1999,-167с.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 составить 5-6 вопросов по теме занятия;
 составить алгоритм основных лечебных действий (местных и общих)
в зависимости от сроков, прошедших после криотравмы,
в дореактивном периоде, в раннем реактивном периоде и в позднем
реактивном периоде.
1. Тема занятия: ОПУХОЛИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ (Опухоли –общие вопросы)
2. Актуальность темы: заболеваемость онкологическими болезнями в мире
постоянное растёт и занимает третье место после болезней сердечнососудистой системы и травмы. Смертность от онкологических болезней
занимает второе место в мире после заболеваний сердечно-сосудистой
системы и достигает 20% от общего уровня смертности. Врач-лечебник одним
из первых среди медицинских работников встречается с онкологическими
больными. Для успешной диагностики и лечения этого заболевания он должен
быть вооружен знаниями этиопатогенеза, профилактики, клиники, ранней
диагностики и адекватного лечения злокачественных новообразований,
включая проблему их оперативного лечения.
Цели и задачи: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 собирать анамнез у больного с подозрением на наличие опухоли;
 провести физикальное обследование больного с подозрением на
наличие опухоли.
ЗНАТЬ:
 определение
«опухоль», понятие «малигнизация, рецидив,
метастазирование, предраковые заболевания»;
 этиологию и патогенез опухолей;
 классификацию опухолей;
 характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей;
 виды злокачественного роста и способы метастазирования
злокачественных новообразований;
 международную классификацию злокачественных опухолей по системе
ТNM;
 клинические проявления (симптомы и синдромы) доброкачественных
и злокачественных новообразований.
3. Вопросы к занятию:
а) определение понятия «опухоль»;
б) отличие опухоли от припухлости;
в) классификация опухолей;
г) клинические признаки доброкачественности опухоли;
д) клинические признаки злокачественных опухолей;
е) диагностика опухолей (анамнез, физикальное
обследование, специальные методы исследования);
ж) международная классификация стадий опухолей;
з) понятие -«предрак» .
и
лабораторное
4. Вопросы к самоконтролю:
 дать определение «опухоль», «злокачественное новообразование»;
 назвать классификацию опухолей;
 основные теории этиопатогенеза новообразований, включая самую
современную;
 признаки доброкачественной и злокачественной опухоли;
 виды злокачественного роста, способы метастазирования;
 понятия – «малигнизация», « рак – in situ», «предраковые заболевания»,
«истинный и ложный рецидив опухоли»;
 дать характеристику международной классификации опухолевого
процесса по системе TNM;
 составляющие синдрома «малых признаков» ;
 способы диагностики злокачественных опухолей (от простых до
более сложных).
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К.Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник. 2001.
Дополнительная литература:
а) Рычагов Г.П., Гарелик П.В., Мартов Ю.Б. Общая хирургия, Минск 2002.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 строение венозной и лимфатической систем человека;
 патогистологические изменения в опухолевых клетках;
 патологоанатомические изменения в пораженных опухолью органах
и тканях.
1. Тема занятия: ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ.
2. Актуальность темы: высокая смертность от злокачественных
новообразований, составляющая 20% от общего уровня смертности в мире
делает проблему их лечения крайне актуальной. Успехи лечения возможны
при раннем выявлении опухолевого процесса и применении комплексного
лечения (с включением в него операции, лучевой терапии и химиотерапии).
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 обозначить различия между оперативными пособиями хирургическому
пациенту и онкологическому.
ЗНАТЬ:
 показания к оперативному лечению доброкачественных опухолей;
 принципы хирургического (оперативного) лечения злокачественных
опухолей;
 классификацию операций онкобольным по степени их радикальности
и показания к их применению,
 основы лучевой терапии;
 основы химиотерапии;
 понятие комбинированного и комплексного лечения злокачественных
опухолей;
 организацию помощи онкологическим больным.
3. Вопросы к занятию:
а) лечение доброкачественных опухолей;
б)
способы
лечения
злокачественных
опухолей
(оперативный,
химиотерапевтический, лучистой энергией, гормональный);
в) радикальные и паллиативные операции злокачественных опухолей;
г) от чего зависит радикальность операций по поводу злокачественной
опухоли (абластика, антибластика, стадия развития, локализация и т.д.)
д) профилактика рака, лечение предраковых заболеваний.
4. Вопросы к самоконтролю:
 основные показания к лечению доброкачественных опухолей;
 характеристика принципа «абластики» и «антибластики» при лечении
злокачественных опухолей;
 три основных онкологических принципа, соблюдаемых при
оперативном удалении опухоли;
 биологические основы лучевой терапии (механизм действия лучистой
энергии);
 место химиотерапии среди других способов лечения злокачественных
опухолей;
 разъяснить понятия «гормонообусловленная»», «гормоноктивная»,
«гормонозависимая» опухоль
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006,
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001.
Дополнительная литература:
а) Рычагов Г.П., Гарелик П.В., Мартов Ю.Б. Общая хирургия,-Минск,-2002,
925с.
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 сформулировать 5-6 вопросов по теме занятия;
 выделить главное в оперативном лечении злокачественных опухолей;
 выделить главное в лучевой терапии злокачественных опухолей;
 выделить главное в химиотерапии злокачественных опухолей.
1.Тема занятия: ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИИ.
2. Актуальность темы: проблема гнойной хирургической инфекции не решена
до настоящего времени, несмотря на 60-летний опыт использования
антибиотиков. Проблема касается самых разных уровней лечебных
учреждений, начиная с фельдшерского пункта, участковой больницы и
заканчивая уровнем крупных многопрофильных больниц и научноисследовательских институтов. Жизнь показывает, что несмотря на
определенные имеющиеся успехи в создании новых антибактериальных
препаратов,
создание
современных
приемов
экстракорпоральной
детоксикации летальность при генерализованных формах инфекции (сепсисе)
по-прежнему достигает 40-50%.
Цель занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 произвести самостоятельно смену повязки у гнойного больного;
 ориентироваться в наборе лекарственных препаратов в гнойной
перевязочной, применять их с учетом фазы течения раневого процесса.
ЗНАТЬ:
 определение основных форм локальной хирургической инфекции:
фурункула, карбункула, панариция, гидраденита, мастита, рожи,
флегмоны, абсцесса, гематогенного остеомиелита, гнойного плеврита,
перитонита;
 клиническую картину каждого из перечисленных форм заболевания,
классификацию;
 дополнительные методы диагностики, необходимые для постановки и
подтверждения
диагноза:
ультразвуковые,
рентгенологические,
термографически , лабораторные ;
 виды и методики операций при гнойных заболеваниях;
 способы обезболивания при операциях;
 программу медикаментозной терапии каждого из заболеваний.
3. Вопросы к занятию:
а) классификация хирургической инфекции;
б) формы острой гнойной хирургической инфекции кожи и подкожной
клетчатки (клиника ,лечение);
в) гнойные заболевания клетчаточных пространств(клиника, лечение);
г) гнойные заболевания серозных полостей (клиника, лечение);
д) гнойные заболевания кисти (клиника, лечение, профилактика);
е) гнойные заболевания костей (клиника, лечение);
ж) гнойные заболевания железистых органов (клиника, лечение,
профилактика).
4. Вопросы к самоконтролю:







классификация острой хирургической инфекции;
возбудители острой гнойной аэробной инфекции;
клинические местные признаки воспаления.
клинические формы панариция;
клинические формы мастита
клинико-морфологическое отличие абсцесса и флегмоны;
почему гематогенный остеомиелит чаще поражает трубчатые
кости подростков;
 какие рекомендации можно дать больному фурункулёзом
 оперативные и консервативные способы лечения различных форм
острой гнойной инфекции.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия . Учебник,2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001ю
Дополнительная литература :
а) Калашников Р.Н. Основы неотложной хирургической помощи.
Руководство для врачей общей практики (семейных врачей), Архангельск,
2002, т.1
6. Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 возбудители и условия развития гнойной инфекции в организме;
 современные принципы профилактики и лечения гнойных
заболеваний.
1. Тема занятия: ХИРУРГИЧЕСКИЙ СЕПСИС.
Актуальность
темы:
сепсис
остается
проблемой
медицинского,
демографического и экономического значения. Концептуальные вопросы
сепсиса - как в отношении понимания его этиопатогенеза и нозологической
сущности, так и диагностики и лечения - всегда были предметом
противоречий и дискуссий. Смертность при сепсисе остается высокой и к
началу XXI века в среднем составляет около 40% . Сепсис – это проявление
системной воспалительной реакции организма в ответ на микробную
агрессию. Сепсис - динамический патологический процесс, начальные
проявления которого могут быстро перейти в фатальную стадию
полиорганной недостаточности и необратимого инфекционно-токсического
шока. Сепсис является одной из основных причин летальности хирургических
больных и может осложнять течение различных заболеваний и локальных
воспалительных процессов. Выявление первичного очага важно для
успешного лечения сепсиса любого генеза. Успешное лечение сепсиса зависит
от реализации 3
стратегических направлений: устранения очага,
воздействие на каскадные реакции и
поддержки функции органов - мишеней.
комплексной
интенсивной
Цель занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 оценить по лабораторным данным (анализ крови,
температурная реакция) наличие сепсиса у больного:
 взять кровь у больного на бактериологическое исследование.
мочи,
ЗНАТЬ:
 понятие о сепсисе;
 виды сепсиса;
 классификацию сепсиса (по возбудителю, по первичному источнику,
по локализации очага, клиническую-септицемия, септикопиемия
 этиологию и патогенез сепсиса;
 клинические проявления сепсиса;
 лабораторную диагностику сепсиса;
 стадии сепсиса: бактериемия, синдром системной воспалительной
реакции, септический шок, синдром полиорганной недостаточности;
 оценку степени тяжести состояния больных сепсисом;
 принципы комплексного лечения.
3. Вопросы к занятию:
а) определение сепсиса;
б) местные факторы, влияющие на возникновение сепсиса;
в) общие факторы, влияющие на возникновение сепсиса;
г) входные ворота, роль микро- и макроорганизмов в развитии сепсиса;
д) классификация сепсиса;
е) клинические проявления сепсиса;
ж) бактериемия при сепсисе;
з) стадии сепсиса;
и) комплексное лечение сепсиса (этиологическое и патогенетическое);
к) профилактика сепсиса.
4. Вопросы к самоконтролю:
 определение сепсиса;
 роль первичного очага инфекции в возникновении сепсиса;
 местные и общие факторы, влияющие на возникновения сепсиса;
 особенности стафилококкового и стрептококкового сепсиса;
 значение бактериемии в развитии сепсиса;
 реакция макроорганизма при сепсисе (анергическая, нормергическая,
гиперергическая);
 стадийность развития сепсиса;
 диагностика сепсиса;
 комплексная терапия сепсиса,
5.Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001.
Дополнительная литература :
а) Савельев В.С. 50 лекций по хирургии. –М.; Медиа Медика, 2003.-498 с.
6.Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 возбудители и условия развития гнойной инфекции в организме;
 общие принципы лечения гнойных заболеваний, рациональная антибактериальная терапия, иммунотерапия, дезинтоксикационная терапия.
1. Тема занятия АНАЭРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ (ГАЗОВАЯ ГАНГРЕНА,
СТОЛБНЯК).
2. Актуальность темы: для патологического процесса, вызванного анаэробной
инфекцией, характерна слабо выраженная воспалительная реакция, которая
сопровождается прогрессирующим тканевым отёком, внутритканевым
газообразованием и некрозом, обуславливающие тяжелую интоксикацию
организма. Встречается в виде осложнения ран, чаще во время военных
действий. Клостридии попадая в ткани, быстро выделяют токсины.
Особенностью метаболизма анаэробов являются их протеолитические и
сахаролитические свойства. При этом происходит распад белка (в мышцах и
соединительной ткани), а также разрушение гликогена. К анаэробной
инфекции относится и столбняк, вызываемый специфической спороносной
палочкой B.tetani. Важнейшим ранним проявлением столбняка служит
нарастающая ригидность поперечнополосатых мышц, судороги в них и
разрушающее действие токсинов на эритроциты, ведущее к анемии.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студент должен УМЕТЬ:
 проводить пробу на газовую инфекцию («симптом нитки», «симптом
бритвы»);
 произвести осмотр и пальпацию области повреждения и определить
наличие газа в тканях.
ЗНАТЬ:
 классификацию клинических форм газовой гангрены;
 клинику газовой гангрены;
 клинические признаки столбняка;
 лечение газовой гангрены и столбняка;
 профилактику анаэробной инфекции.
3.Вопросы к занятию:
а) определение газовой гангрены;
б) основные возбудители газовой гангрены;
в) что такое анаэробный протеолиз и гликолиз;
г) в чем заключается специфическая и неспецифическая профилактика
газовой гангрены;
д) состав и количество поливалентной противогангренозной сыворотки
(профилактическая доза);
е) инкубационный период при столбняке и его роль в развитии инфекции;
ж) особенности экзотоксина столбнячной палочки;
з) что такое «опистотонус», «сардоническая улыбка»;
и) пассивная и активная иммунизация против столбняка;
к) роль окислителей при обработке ран с обширным повреждением мышц.
4.Вопросы к самоконтролю:
 понятие анаэробная инфекция;
 местные и общие факторы, влияющие на возникновение анаэробной
инфекции;
 клинические формы газовой гангрены;
 местные и общие признаки при газообразующей и отечной форме
газовой гангрены;
 методы неспецифической и специфической терапии газовой гангрены и
её профилактика;
 особенности экзотоксина палочки столбняка;
 клинические признаки столбняка;
 лечение столбняка и его профилактика.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001.
Дополнительная литература:
а) Калашников Р.Н. Основы неотложной хирургической помощи
.Руководство для врачей общей практики (семейных врачей), Архангельск,
2002, т.1.
6.Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 клостридиальные анаэробные возбудители и их особенности;
 особенности анаэробного протеолиза и гликолиза;
 специфическая профилактика газовой гангрены и столбняка.
1. Тема занятия: СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА.
2. Актуальность темы: нарушения артериального и венозного кровообращения
вследствие заболевания артерий и вен приводят к недостатку поступления к
тканям кислорода и питательных веществ, довольно быстро вызывая гибель
клеток. При прогрессирующем течении заболевания артерий и вен нередко
развиваются всё более тяжелые стадии ишемии – гангрена; высокий процент
первичных ампутаций (24-42%) и следствие: инвалидность, смертность и
неоправданные финансовые затраты.
Цели занятия: в ходе изучения данной темы студенты должны УМЕТЬ:
 определять пульсацию магистральных сосудов на руках и ногах;
 измерять А/Д на руках и ногах;
 производить аускультацию сердца, аорты и её ветвей, магистральных
сосудов конечностей;
 проводить маршевую пробу Дельбе-Пертеса:
 определять симптомы плантарной ишемии (например, пробы
Н.Н.Бурденко, Д.И.Панченко);
ЗНАТЬ:
 определение и классификацию атеросклероза, язвы, некроза и гангрены
 этиологию, клинику лечение и профилактику острой артериальной
непроходимости;
 этиологию, клинику лечение и профилактику хронической артериальной
ишемии конечностей;
 определение, клинику, лечение и профилактику пролежней;
 этиологию, классификацию, клинику, лечение и профилактику
тромбофлебитов;
 этиологию, клинику, лечение и профилактику тромбозов и эмболий
большого и малого круга кровообращения.
3. Вопросы к занятию:
а) основные причины острого нарушения артериального кровообращения
(повреждения, тромбоз, эмболия),
б) классификация стадий острой ишемии, предложенную В.С. Савельевым;
в) методы исследования заболеваний артерий и вен;
г) классификация хронической венозной недостаточности А.В. Покровского
д) принципы консервативного лечения облитерирующего эндартериита;
е) тромбозы и тромбоэмболии;
ж) пороки развития поверхностных и глубоких вен.
4. Вопросы к самоконтролю:
 основные причины нарушения артериального кровообращения;
 общие принципы клинической и инструментальной диагностики;
 степени острой ишемии и стадии хронической артериальной
недостаточности;
 оперативное и консервативное лечение;
 первая помощь при острых нарушениях артериального кровообращения;
 принципы комплексного лечения.
5. Перечень литературы:
Основная:
а) Гостищев В.К. Общая хирургия. Учебник, 2006;
б) Петров С.В. Общая хирургия. Учебник, 2001.
Дополнительная литература:
а) Савельев В.С. 50 лекций по хирургии. – М., Медиа Медика,2003-498 с.
6.Перечень вопросов и заданий к самостоятельной работе:
 составить 5-6 вопросов по клиническим отличиям облитерирующего
эндартериита и атеросклероза.
 подготовить реферативное сообщение по теме: «Хирургическое лечение
хронического нарушения артериальной проходимости».
Тема занятия: ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ
У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ, ЗАЖИВЛЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ.
Контрольные вопросы:
1) Методы лучевого исследования костей и суставов: а) рентгенография:
обзорная, прицельная, сравнительная, с прямым увеличением,
флюорография;
б)
специальные
методы
рентгенологического
исследования: томография, артрография, фистулография, ангиография,
компьютерная томография; в) магнитно-резонансная томография; г)
ультразвуковое исследование; д) денситометрия; е) радионуклидное
исследование; ж) пункция под лучевым контролем. Показания и
возможности различных методов. Основы планирования лучевого
исследования в остеологии.
2) Особенности рентгенологического отображения длинных трубчатых,
губчатых и плоских костей.
3) Рентгенологическое изображение костей в детском возрасте. Костный
возраст.
4) Последовательность анализа рентгенограммы кости: а) определение
метода исследования, объекта съемки и проекции; б) оценка качества
рентгенограммы – полнота охвата, резкость, контрастность, жесткость и
т.д.; в) состояние мягких тканей – наличие или отсутствие инородных тел,
обызвествлений, газа; г) общая оценка кости (сустава) – форма, размеры,
положение; д) надкостница (при наличии периостита указать вид
периостальной реакции); е) кортикальный слой – контуры, толщина,
структура; ж) губчатое вещество – количество, толщина и интенсивность
костных трабекул тени губки (плотность), наличие патологических
симптомов и их характеристика; з) характеристика костномозгового
канала – ширина, контуры.
5) Последовательность анализа рентгенограмм суставов: а) форма суставных
концов; б) взаимное (осевое) соотношение суставных концов костей; в)
состояние суставных (субхондральных) поверхностей – четкость и
непрерывность контура, толщина, плотность, структура замыкательной
пластинки; г) ширина рентгеновской суставной щели.
6) Переломы костей в рентгеновском изображении. Виды переломов.
Особенности переломов в детском и старческом возрасте.
7) Последовательность описания переломов: а) локализация перелома; б)
характеристика перелома по линии перелома; в) отношение линии перелома к
суставу; г) тип смещения костных отломков; д) наличие, количество и
размеры костных осколков; е) оценка качества репозиции при контрольном
обследовании в процессе лечения.
8) Рентгенологические признаки заживления переломов. Ложный сустав.
9) Рентгенологические признаки вывиха.
Методика проведения занятия.
В начале занятия по взаимным вопросам восстанавливаются сведения по
методам лучевого обследования опорно-двигательного аппарата, особенности
отображения отдельных костей на рентгенограммах. Затем всем студентам
предлагаются учебные рентгенограммы скелета туловища и конечностей с
различными травматическими поражениями скелета для самостоятельного
описания. Затем при участии ассистента осуществляется разбор
рентгенограмм с анализом признаков патологического состояния.
Тема занятия: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
КОСТЕЙ И СУСТАВОВ, ОСТЕОМИЕЛИТ.
6) Периостит и его виды в зависимости от заболевания (линейный,
многослойный,
«разорванный»,
кружевной
(бахромчатый),
спикулярный, симптом «козырька».
7) Остеопороз. Основные причины, вызывающие остеопороз. Общие
рентгенологические признаки остеопороза. Виды остеопороза в зависимости
от
распространенности
(местный,
регионарный,
распространенный, системный). Костная атрофия.
8) Остеосклероз. Основные причины, вызывающие остеосклероз.
Рентгенологические признаки остеосклероза. Гиперостоз.
9) Рентгенологические признаки гнойного и асептического остеонекрозов
и их морфологическая сущность.
10) Деструкция костной ткани. Последовательность анализа костной
деструкции: а) локализация относительно отделов костей (эпифиз,
метафиз, диафиз), внутри- или преимущественно
внекостная; б) число – единичное или множественное; в) форма – округлая,
овальная, неправильно округлая, треугольная и т.д., сравнительно с
геометрическими фигурами или неоформленная (неправильной формы)
деструкция; г) размеры в см или мм; д) плотность относительно костной
ткани или мягких тканей; е) структура – однородная или неоднородная (за
счет чего), наличие обызвествлений или элементов костной ткани; ж)
контуры – четкие или нечеткие, ровные или неровные; з) реакция
окружающей ткани – остеосклероз, остеопороз, интактная, периостит.
Методика проведения занятия.
Первая половина занятия посвящается теоретическому разбору темы и
описания показательной рентгенограммы ассистентом. Затем студентам
предлагаются рентгенограммы различных отделов скелета конечностей,
имеющие рассматриваемые по теме симптомы патологических состояний для
самостоятельного описания с разбором на негатоскопе с участием
преподавателя.
Тема занятия: ОЖОГИ ПИЩЕВОДА, ОПУХОЛИ ОРГАНОВ ЖКТ.
Контрольные вопросы:
1) Рубцовый ожоговый стеноз пищевода.
2) Супрастенотическое расширение.
3) Доброкачественные опухоли органов ЖКТ: лейомиома пищевода,
поллипоз.
4) Рак пищевода, желудка, тонкого кишечника, отделов толстого кишечника,
колоректальный рак.
Методика проведения занятия.
В начале занятия проводится теоретический разбор материала, далее
предлагаются рентгенограммы по заданной теме с последующим разбором с
участием ассистента.
Тема занятия: ОПУХОЛИ КОСТЕЙ
Контрольные вопросы:
2) Костная киста – фиброзная локализованная кистозная остеодистрофия.
3) Гигантоклеточная опухоль – остеокластома.
4) Болезнь Педжета – деформирующий остит.
5) Остеопластический вариант остеогенной саркомы.
6) Остеобластический вариант остеогенной саркомы.
7) Хондросаркома.
Методика проведения занятия.
В начале занятия проводится теоретический разбор материала, далее
предлагаются рентгенограммы по заданной теме с последующим разбором с
участием ассистента.
Тема занятия: ТРАВМЫ И ОПУХОЛИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ.
Контрольные вопросы:
8) Травматические повреждение мочеточника, разрыв мочевого пузыря,
разрыв чашечно-лоханочной системы.
9) Аденома простаты.
10)
Опухоль Вильмса и другие опухоли почек.
11)
Поликистоз почек.
12)
Опухоль уретры и яичка.
Методика проведения занятия.
В начале занятия проводится теоретический разбор материала, далее
предлагаются рентгенограммы по заданной теме с последующим разбором с
участием ассистента.
АТТЕСТАЦИОННЫЕ ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
По дисциплине общая хирургия, анестезиология
Содержание АПИМ
1.Спецификация АПИМ…………………………………………………....
2.Структура АПИМ по общей хирургии для фак-та медицинской проф-и
3.Инструкция по проведению педагогических измерений………………
4.Варианты тест-билетов АПИМ…………………………………………..
5.Ответы по заданиям АПИМ …………………….……………………….
6.Банк заданий АПИМ ………………………………….…………..…..….
7.Результаты испытаний АПИМ …………………………………………..
Спецификация АПИМ
Название учебной дисциплины
Название цикла дисциплин
Коды
и
наименования
направлений
подготовки (специальностей), для которых
возможно использование АПИМ
Количество заданий в тест-билете
Количество вариантов тест-билетов
Форма заданий тест-билета
Время выполнения тест-билета
Реквизиты разработчиков
Год разработки АПИМ
Общая хирургия
Медико-профилактический факультет
25
10
Тест состоит из заданий с выбором одного
ответа из 4-х предложенных. Тип заданий –
закрытый.
25 минут
зав. каф. общей хирургии, д.м.н. Попов В.А.
/
2013
Структура АПИМ дисциплины «общая хирургия»
медико-профилактического факультета
Наименование
дидактической
единицы
дисциплины
ПрОП
1 2
1 1.Десмургия
2 2.Боль и
обезболивание
Наименование темы
задания
3
1.1 мягкие повязки и
шинирование,
гипсовая техника
2.1 Местная анестезия
2.2 Общая анестезия и
осложнения наркоза
Объем
содерж
ания
ДЕ
(часов
по
програ
мме)
4
9
Требования ГОС
к уровню подготовки
Степень
Уровень
усвоения ДЕ
деятельности при
контроле
5
Иметь навык
6
Применять в
типичной
ситуации
6
Иметь навык
Применять в
типичной
ситуации
6
Иметь навык
Применять в
типичной
ситуации
3 3.Кровотечение
3.1 Кровотечение и
способы остановки
6
Иметь навык
Применять в
типичной
ситуации
4 4.Переливание
крови и ее
компонентов
4.1 Переливание
крови, осложнение
переливания крови,
кровезаменители и
компоненты крови
9
Иметь
навык
Применять в
типичной
ситуации
5 5.Основы хирургии
повреждений
5.1 Раны и их лечение
2
Иметь
навык
Применять в
типичной
ситуации
5.2 Ожоги и их
лечение
2
Иметь
навык
Применять в
типичной
ситуации
5.3 Отморожения и их
лечение
2
Иметь
навык
Применять в
типичной
ситуации
5.4 Переломы и их
лечение
2
Иметь
навык
Применять в
типичной
ситуации
5.5 Ушибы,
сотрясения, вывихи
2
Иметь
навык
Применять в
типичной
ситуации
6 6.Основы гнойносептической
хирургии
6.1. Абсцесс,
флегмона ,рожа,
панариций, мастит,
остеомиелит
10
Иметь
навык
Применять в
типичной
ситуации
7 7 Основы хирургии
нарушений
регионарного
кровообращения
7.1 Сосудистые
расстройства,
тромбозы и эмболии
4
Иметь
навык
Применять в
типичной
ситуации
8 8 Асептика и
антисептика
8.1 Стерилизация
операционного белья,
перевязочного
материала, шовного
материала,
хирургических
инструментов.
Обработка рук и
операционного поля.
6
Иметь
навык
Применять в
типичной
ситуации
9 9 Основы
хирургической
онкологии
9.1 Злокачественные
опухоли
2
Иметь
навык
Применять в
типичной
ситуации
9.2 Доброкачественн
ые опухоли
2
Иметь
навык
Применять в
типичной
ситуации
Последовательность предъявления заданий и критерии «зачета» освоения
для одного (первого) варианта тест-билета АПИМ дисциплины «Общая
хирургия»
для специальности медико-профилактическое дело
Наименование
дидактической
единицы
дисциплины
ПрОП
1
Наименование темы
задания
2
1.Десмургия
3
1.1 Мягкие повязки и
шинирование, гипсовая
техника
2. Боль и
обезболивание
2.1.Местная анестезия
Критерий
зачета (число
правильных
ответов) (в
баллах)
4
0,64
2,56
№ задания
в 1-м
варианте
тест-билета
5
1
2,3
4,5
2.2 Общая анестезия и
осложнения наркоза
3. Кровотечение
3.1 Кровотечение и
способы остановки
1,28
6,7
4. Переливание
крови и ее
компонентов
45. Основы
хирургии
повреждений
6.
7.
8.
6. Основы
гнойносептической
хирургии
7 Основы
хирургии
нарушений
регионарного
кровообращения
8 Асептика и
антисептика
9 Основы
хирургической
онкологии
ВСЕГО:
4.1 Переливание крови,
осложнение переливания
крови, кровезаменители и
компоненты крови
1,28
8,9
9.3 Раны и их лечение
5,12
10,11
9.4 Ожоги и их лечение
12
5.3 Отморожения и их
лечение
13
5.4 Переломы и их
лечение
14,15
5.5 Ушибы, сотрясения,
вывихи
6.1. Абсцесс, флегмона
,рожа, панариций,
мастит, остеомиелит
16,17
1,92
18,19,20
7.1 Сосудистые
расстройства: Тромбозы.
Эмболии
0,64
21
8.1 Стерилизация
операционного белья,
перевязочного материала,
шовного материала,
хирургических
инструментов. Обработка
рук и операц. поля.
9.1 Злокачественные
опухоли
9.2 Доброкачественные
опухоли
1,28
22,23
1,28
24
25
16 (64%)
25 вопросов
Инструкция по проведению педагогических измерений
Эксперт, проводящий тестирование, должен иметь следующий комплект
материалов:
1. Инструкцию и бланк отчета о проведении тестирования.
2. Тест-билеты в количестве, равном списочному составу группы (плюс 1-2
билета).
3. Бланки для ответов в соответствии с количеством тестируемых (плюс 3-4
бланка)
4. Листы для черновиков.
1. Начальный этап
В начале тестирования эксперт должен:
1. Объяснить цель тестирования, указать количество заданий и время
выполнения теста.
2. Напомнить студентам, что использование каких-либо справочных
материалов не допускается.
3.Раздать бланки для ответов и листы для черновиков.
4. Объяснить правила заполнения бланка для ответов и показать на доске
пример такого заполнения. Напомнить, что основное требование при
заполнении бланка – разборчивость сведений, поэтому делать записи лучше
печатными буквами.
5. Проверить правильность заполнения бланка для ответов каждым студентов.
6.Напомнить студентам правила записи ответов в бланке (запись номера).
1.
2.
3.
4.
2. Основной этап
На этом этапе эксперту необходимо:
Раздать билеты с заданиями, соблюдая принцип отличия вариантов у
ближайших соседей.
Зафиксировать время начала работы над тестом и указать момент ее
окончания (эти отметки времени записать на доске).
Проконтролировать проставление студентами в листе ответов номера
полученного варианта тест-билета.
Обеспечить самостоятельность работы студентов.
В процессе выполнения теста могут возникнуть ситуации, не
предусмотренные процедурой тестирования. Все эти отклонения обязательно
должны быть отражены в отчете.
Приведем некоторые из возможных ситуаций.
Некорректные вопросы. Вопросы тестируемых.
Если у кого-либо из студентов возникнут уточняющие вопросы или
замечания по заданиям теста, то следует записать фамилию студента и кратко
описать вопросы (замечания), указав номер варианта и задания. (Напоминаем,
что ответы на вопросы не должны служить подсказкой для решения!).
Неверная запись ответов.
Иногда студент неправильно отмечает ответы в бланке для ответов или
делает отметки в тест-билете. В этом случае предложите студенту либо
заполнить новый бланк ответов, либо внести исправления в старый. Любые
исправления в листе ответов должны быть заверены подписью эксперта и, при
необходимости, дано краткое пояснение.
3. Завершение тестирования
По истечении времени тестирования следует собрать все материалы,
провести их сортировку и заполнить отчет о проведении тестирования.
При сборе материалов эксперт обязан еще раз проверить соответствие
номера варианта в бланке ответов и тест-билете.
Для сбора материалов не следует привлекать студентов!
Сортировка материалов предполагает разделение на отдельные пачки
тест-билетов, листов ответов и черновиков.
ВАРИАНТЫ ТЕСТ – БИЛЕТОВ
Тест-билет для специальности медико-профилактическое дело
25 вопросов на 25 минут
Вариант № 1
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный
только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в
контрольном листе опроса напротив номера задания.
1.Транспортные шины накладывают:
1) на обнаженную конечность;
2) поверх одежды;
3) на предварительно наложенную гипсовую повязку;
4) без учета различных обстоятельств.
2. Инфильтрационная анестезия предполагает применение раствора новокаина
в следующей концентрации:
1) 0,25%;
2) 1%;
3) 2%;
4) 10%.
3. Какой диагностический признак является основным критерием
проникновения иглы в субарахноидальное пространство (при выполнении
спинномозговой анестезии):
1) ощущение первого «провала» иглы;
2) снижение цифр АД;
3) ощущение «второго» провала иглы;
4) выделение из просвета иглы прозрачной жидкости (ликвора).
4. Какое осложнение анестезии связано с процедурой интубации трахеи?
1) повреждение голосовых связок;
2) регургитация;
3) рекураризация;
4) «двойной блок».
5. Как называется первая стадия эфирного масочного наркоза?
1) возбуждения;
2) пробуждения;
3) аналгезии;
4) наркозного сна (хирургическая).
6. Какой симптом не соответствует клиническим проявлениям кровотечения?
1) частый пульс;
2) гипертензия;
3) бледность кожных покровов;
4) сухость во рту, жажда.
7. При повреждении каких сосудов существует реальная опасность воздушной
эмболии?
1) артерии бедра;
2) лучевых артерий;
3) капилляров;
4) подключичной вены.
8. В каких элементах крови находятся агглютинины α и β?
1) плазма крови;
2) лейкоциты;
3) тромбоциты;
4) эритроциты.
9. С какой целью используют гемодез?
1) для борьбы с шоком;
2) для дезинтоксикации;
3) для борьбы с анемией;
4) для гемостаза.
10. Какой симптом не входит в ряд признаков, определяющих понятие «рана»?
1) отек;
2) зияние;
3) боль;
4) кровотечение.
11. Какая из ран лучше всего заживает?
1) огнестрельная;
2) рубленая;
3) укушенная;
4) резаная.
12. Определите границу между поверхностными и глубокими ожогами в
четырехстепенной классификации?
1) между первой и второй степенями;
2) между второй и третей степенями;
3) между третей А и третей Б степенями;
4) между третей и четвертой степенями.
13. Какой цвет приобретают поверхностные ткани в дореактивном периоде
отморожения?
1) синий;
2) фиолетовый;
3) красный;
4) белый.
14. Какой из симптомов относится к абсолютным признакам перелома?
1) кровоизлияние в месте перелома;
2) крепитация отломков;
3) нарушением функции конечности;
4) локальная гипертермия.
15. Что такое «неоартроз»?
1) ложный сустав;
2) неправильное сращение перелома с нарушением функции конечности;
3) застарелый невправленный вывих, формирующий подобие сустава на
месте контакта головки с противостоящей костью;
4) перелом с замедленной консолидацией.
16. Какой их представленных симптомов является специфичным симптомом
для сотрясения головного мозга?
1) анемия;
2) лейкоцитоз;
3) уремия;
4) ретроградная амнезия.
17. Какой клинический признак характерен для вывиха плечевой кости?
1) краснота;
2) вынужденное положение верхней конечности;
3) лейкоцитоз;
4) бессонница.
18. К неспецифической хирургической инфекции относится:
1) гнойная инфекция;
2) сибирская язва;
3) туберкулез;
4) столбняк.
19. Укажите заболевание, не относящееся к острой гнойной хирургической
инфекции:
1) абсцедирующий фурункул;
2) флегмонозный мастит;
3) анаэробный (неклостридиальный) целлюлит;
4) гематогенный остеомиелит.
20. Экзогенный путь инфицирования ран возникает в результате:
1) наличие очага (источника) хирургической инфекции в организме
пациента;
2) нарушение правил асептики при операциях;
3) при острой респираторной вирусной инфекции;
4) наличие кариозных зубов.
21. Какой симптом является «типичным» для инфарктной пневмонии,
возникшей на почве тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?
1) кровохарканье;
2) гипертензия в большом круге кровообращения;
3) гипотермия тела;
4) отсутствие одышки.
22. Какое время обрабатывают руки раствором первомура (С 4)?
1) 2 раза по одной минуте;
2) 1 минуту;
3) 2 минуты;
4) 3 минуты.
23. Наиболее оптимальный способ стерилизации оптических инструментов:
1) автоклавирование;
2) в сухожаровом шкафу;
3) в спирте;
4) газовая стерилизация в смеси озона с воздухом.
24. В лечении доброкачественных опухолей используются следующие
методы:
1) эндоскопическая полипэктомия;
2) обезболивающая терапия;
3) дегидратационная терапия;
4) химиотерапия.
25. Для злокачественных опухолей характерно:
1) быстрый рост;
2) гиперемия;
3) экспансивный рост;
4) отсутствие метастазов.
Вариант № 2
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный
только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в
контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. В чём заключаются положительный момент подкладочных гипсовых
повязок?
1) надежная фиксация;
2) профилактика пролежней;
3) возможность дополнительного утепления;
4) полноценное моделирование повязки.
2. Противопоказанием для местной анестезии является:
1) пожилой возраст;
2) сердечно-сосудистые заболевания;
3) непереносимость местных анестетиков;
4) острая почечная недостаточность.
3. Какое количество новокаина (в граммах сухого вещества) можно
использовать взрослому пациенту за каждый час операции?
1) один грамм;
2) два грамма;
3) три грамма;
4) четыре грамма.
4. Какой прием предупреждает западение языка и нарушение проходимости
верхних дыхательных путей во время наркоза со спонтанным дыханием?
1) использование чистого кислорода;
2) переход на наркоз по открытому контуру;
3) введение воздуховода;
4) наложение трахеостомы.
5. К признакам клинической смерти не относится:
1) отсутствие сознания;
2) остановка сердца;
3) остановка дыхания;
4) узкий зрачок.
6. Какое из перечисленных заболеваний свидетельствует о повышенной
способности организма к тромбообразованию?
1) гемофилия;
2) желтуха;
3) тромбофлебит;
4) цинга.
7. С каким видом кровотечения связывают термин «мелена»?
1) кровавая рвота;
2) кровавый (черный) стул;
3) кровь в брюшной полости;
4) кровотечение из легких.
8. Какой из препаратов нецелесообразно использовать для борьбы с
геморрагическим шоком?
1) среднемолекулярный раствор декстрана;
2) цельная кровь, (или эритроцитарная масса);
3) желатин;
4) полиамин.
9. Пусковым моментом гемотрансфузионного шока является:
1) агглютинация и гемолиз эритроцитов;
2) снижение артериального давления;
3) почечная недостаточность;
4) гипоксия миокарда.
10. Какое свойство не присуще резаной ране?
1) хороший отток содержимого раны наружу;
2) значительное зияние краев раны;
3) повышенная склонность к гемостазу;
4) выраженная кровоточивость.
11. Зачем в ходе ПХО раны производится её рассечение?
1) создать в последующем красивый рубец;
2) убедиться в хорошем кровоснабжении окружающих тканей;
3) обеспечить доступ ко всем отделам раны для целей её ревизии и полного
выполнения необходимых элементов ПХО;
4) превратить всю рану в резаную.
12. Какой процент поверхности тела человека составляет площадь его ладони?
1) 0,5%;
2) 0,75%;
3) 1%;
4) 1,5%.
13. Какой из локальных симптомов отморожения не характерен для
дореактивного периода?
1) отсутствие болевой чувствительности;
2) серозные пузыри;
3) нарушение функции пострадавшего органа;
4) холодные на ощупь кожные покровы.
14. Диагноз перелома кости со смещением отломков наиболее достоверно
подтверждает:
1) тщательно собранный анамнез;
2) рентгенография в 2-х проекциях;
3) внешний осмотр конечности;
4) пальпация.
15. Какая из видов костных мозолей образуется в месте перелома быстрее
всего?
1) периостальная;
2) эндостальная;
3) интермедиарная;
4) параоссальная.
16. При лечении ушиба мягких тканей в первые три дня применяют:
1) массаж;
2) грелку;
3) покой;
4) теплые ванны.
17. При сотрясении головного мозга характерным является:
1) озноб;
2) повышение температуры;
3) рвота;
4) затрудненное дыхание.
18. Одним из местных симптомов при гнойной инфекции подкожной
клетчатки является:
1) интоксикация;
2) высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
3) гипертермия;
4) флюктуация тканей.
19. Возбудителем рожистого воспаления является:
1) стафилококк;
2) протей;
3) энтерококк;
4) стрептококк.
20. Инкубационный период при анаэробной инфекции составляет:
1) 1 – 7 дней;
2) 7 – 10 дней;
3) 7 – 14 дней;
4) 14 – 28 дней.
21. Какой симптом свидетельствует об осложнении тромбоэмболии легочной
артерии (ТЭЛА) инфарктной пневмонией?
1) кровохаркание;
2) повышение АД;
3) асцит;
4) брадикардия.
22. Сколько минут обрабатывают перед операцией руки раствором
первомура?
1) 2 раза по 1 минуте;
2) 1 минуту;
3) 2 минуты;
4) 3 минуты.
23. Из скольких этапов состоит способ обработки кожи по Гроссиху –
Филончикову у оперируемого больного?
1) из 5;
2) из 3;
3) из 4;
4) из 2.
24. Для лечения доброкачественных опухолей используется:
1) симптоматическая терапия;
2) дегидратационная терапия;
3) хирургическое иссечение опухоли;
4) анальгетики.
25. Для злокачественных опухолей характерно:
1) ранние клинические проявления;
2) симптом ускоренного СОЭ;
3) отсутствие метастазов;
4) благоприятное течение.
Вариант № 3
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный
только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в
контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. В каком случае абсолютно показано применение лейкопластырной повязки?
1) рана с большим дефектом тканей;
2) нагноение раны;
3) кровотечение из раны;
4) рана грудной клетки с открытым пневмотораксом.
2. Основной клинический признак местной анестезии:
1) утрата сознания;
2) снижение АД;
3) локальный обезболивающий эффект;
4) локальное изменение окраски кожи.
3. Для пролонгирования анестезирующего эффекта к новокаину можно
добавить:
1) кофеин;
2) витамины группы В;
3) ацетилхолин;
4) адреналин.
4. Какой анестетик для ингаляционного наркоза является газообразным?
1) эфир;
2) циклопропан;
3) этран;
4) фторотан.
5. Укажите момент передозировки наркоза (на основе стадий и уровней
эфирного масочного наркоза по классификации Гведела):
1) IV стадия;
2) III стадия, 3-й уровень;
3) III стадия, 4-й уровень;
4) II стадия.
6. Какое действие из элементов первой медицинской помощи необходимо
выполнить в первую очередь пострадавшему с открытым переломом и
наружным кровотечением?
1) наложить асептическую повязку;
2) наложить транспортную шину;
3) наложить жгут;
4) ввести анальгетики.
7. При каком виде кровотечений наблюдается пенистая кровь?
1) носовом;
2) пищеводном;
3) легочном;
4) кишечном.
8. Какие элементы крови содержат агглютиногены антигенной системы АВО?
1) сыворотка;
2) лейкоциты;
3) эритроциты;
4) тромбоциты.
9. При появлении признаков гемотрансфузионного шока в первую очередь
необходимо:
1) ускорить темп вливания крови;
2) ввести глюкокортикоиды;
3) дать больному кислород;
4) прекратить переливание крови.
10. Что означает понятие «инфицированная» рана?
1) рана, в которую попали микроорганизмы острой специфической
хирургической инфекции (столбняк, сибирская язва и т.д.);
2) рана, в которую попали гноеродные (стафилококк, кишечная палочка и
т.д.) микроорганизмы;
3) рана, которая возникла у больного с инфекционным заболеванием
(брюшной тиф, чума и т.д.);
4) рана, в которой имеются макроскопические проявления микробного
(инфекционного) процесса.
11. Какая из ран наиболее кровоточива?
1) колотая;
2) резаная;
3) рубленая;
4) ушибленная.
12. Какая степень ожога, представленная ниже, соответствует понятию
«глубокий ожог»?
1) 2 степень;
2) 4 степень;
3) 3 А степень;
4) 1 степень.
13. Если при отморожении тканей в зоне действия холода образовались
пузыри со светлым желеобразным содержимым, то это отморожение
…(?)…степени.
1) 1 степени;
2) 2 степени;
3) 3 степени;
4) 4 степени.
14. Перелом бедра является открытым, если:
1) имеется рана в проекции перелома;
2) имеется обширная гематома в тканях бедра;
3) в рану на бедре выступает костный отломок;
4) имеется ссадина на бедре.
15. Какое количество слоев при переломе диафиза кости принимает участие в
образовании костной мозоли?
1) два;
2) четыре;
3) пять;
4) три.
16. При сотрясении головного мозга наблюдается:
1) ухудшение зрения;
2) ретроградная амнезия;
3) озноб;
4) тахипноэ.
17. При вправлении вывиха плеча необходима хорошая анестезия. Чем лучше
ее достигнуть?
1) анальгетиками;
2) промедолом;
3) с помощью холода;
4) с помощью 1% раствора новокаина, введенного в полость сустава.
18. Острое рожистое воспаление чаще всего локализуется на:
1) голени;
2) предплечье;
3) ягодичной области;
4) туловище.
19. К позднему осложнению отдаленного периода рожистого воспаления
относится:
1) лимфедема (слоновость) конечности;
2) сепсис;
3) флегмона подкожной клетчатки;
4) лимфангит и лимфаденит.
20. Какой из возбудителей чаще других вызывает анаэробную инфекцию ран?
1) B. perfringens;
2) B. oedematiens maligne;
3) Vibrion septicus;
4) B. histolyticus.
21. Какой из клинических симптомов наблюдается при тромбоэмболии
легочной артерии (ТЭЛА)?
1) головная боль;
2) боль в грудной клетке и одышка;
3) боль в животе;
4) рвота.
22. Какова кратность обработки кожи в области операционного поля по
методике Филончикова-Гроссиха?
1) 2 раза;
2) 1 раз;
3) 4 раза;
4) 3 раза.
23. Какой метод контроля стерильности перевязочного материала при
автоклавировании является наиболее достоверным?
1) плавление бензойной кислоты;
2) плавление серы;
3) бактериологический контроль;
4) метод Микулича.
24. В лечение доброкачественных опухолей используется:
1) антибактериальная терапия;
2) антикоагулянты;
3) симптоматическая терапия;
4) диатермокоагуляция.
25. Для злокачественных опухолей характерно:
1) инфильтрирующий рост;
2) экспансивный рост;
3) благоприятное течение (без рецидивов после радикального лечения);
4) снижение СОЭ.
Вариант № 4
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный
только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в
контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. По принципу действия транспортная шина Дитерихса является:
1) фиксационной;
2) дистракционной;
3) фиксационно-дистракционной;
4) корригирующей.
2. Местный анестетик блокирует:
1) медиатор синапса;
2) пресинаптическую мембрану;
3) натриевые каналы постсинаптической мембраны нервной клетки;
4) холинэстеразу в синаптическом пространстве.
3. Главное условие для применения местного анестетика с целью
обезболивания во время операции:
1) раствор анестетика подается хирургу только из ампулы;
2) раствор анестетика подается хирургу только из флакона;
3) раствор анестетика подается хирургу только в стерильном состоянии;
4) раствором анестетика должен быть только новокаин.
4. На каком уровне III–ей стадии эфирного масочного наркоза у больного
происходит релаксация мышц, достаточная для проведения операции?
1) на первом;
2) на втором;
3) на третьем;
4) на четвертом.
5. На каком уровне третьей стадии эфирного масочного наркоза у пациента
появляется непроизвольное движение глазных яблок?
1) на 1-ом уровне;
2) на 2-ом уровне;
3) на 3-ем уровне;
4) на 4-ом уровне.
6. Наложение жгута Эсмарха показано при:
1) капиллярном кровотечении;
2) травматической ампутации конечности;
3) остром тромбофлебите;
4) паренхиматозном кровотечении.
7. К методу окончательной остановки кровотечения относится:
1) наложение зажима на сосуд;
2) перевязка сосуда в ране;
3) наложение жгута;
4) пальцевое прижатие сосуда в ране.
8. При какой температуре (в градусах Цельсия) необходимо хранить
эритроцитарную массу?
1) – 6°…- 2° С;
2) – 2°…+4° С;
3) + 4°….+ 6° С;
4) + 6°….+ 12° С.
9. В каких элементах крови содержится резус – фактор?
1) плазма;
2) тромбоциты;
3) эритроциты;
4) лейкоциты.
10. Что означает понятие «вторично-гнойная» рана?
1) рана, которая нагноилась во второй раз;
2) рана, в которой после бактериального загрязнения постепенно
произошло нагноение;
3) рана, которую создал хирург над местом нахождения гнойника, и
которая была предназначена для его опорожнения;
4) гнойная рана, в которую дополнительно попала другая гноеродная
флора.
11. Какой из местных признаков раневого процесса не характерен для фазы
регенерации?
1) отек;
2) исчезновение гиперемии;
3) наличие грануляционной ткани в ране;
4) нормализация температуры тканей в области раны.
12. Какой вид ожоговой поверхности характерен для глубокого ожога?
1) влажная розовая поверхность;
2) сухая поверхность жемчужного или черного цвета;
3) сухая розовая поверхность;
4) поверхность с пузырями, наполненными серозным содержимым.
13. При какой степени отморожения ткани погибают на всю толщу кожи (но
не глубже)?
1) 2 степень;
2) 3 степень;
3) 4 степень;
4) 1 степень.
14. При консолидации каких переломов отсутствует периостальный слой
костной мозоли?
1) диафизарных;
2) вколоченных;
3) отрывных;
4) внутрисуставных (эпифизарных).
15. При множественных переломах костей таза кровопотеря в гематому может
достигать:
1) 500 мл;
2) 1500 мл;
3) 2500 -3000мл;
4) 4500 мл.
16. При ушибе мягких тканей в течение первых суток не производят:
1) холод на область ушиба;
2) давящую повязку;
3) тепловые процедуры;
4) иммобилизацию.
17. При сотрясении головного мозга не производят:
1) холод на голову;
2) постельный режим;
3) анальгетики;
4) массаж головы.
18. Типичная клиника рожистого воспаления начинается:
1) с появления отека и гиперемии;
2) с болевого синдрома;
3) с увеличения регионарных лимфоузлов;
4) с повышения температуры до 39 – 40 градусов, озноба.
19. Какой клинический признак соответствует карбункулу?
1) локализация в подмышечной впадине;
2) некроз кожи и выход гнойных масс через поры кожи (симптом «сита»);
3) лейкопения;
4) ограничение воспалительного процесса кожными покровами.
20. Гнойное воспаление лимфатических узлов и окружающей их подкожной
клетчатки называется:
1) лимфаденитом;
2) флегмоной;
3) гидраденитом;
4) аденофлегмоной.
21. Какой симптом характерен для тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА
1) падение АД;
2) гиперемия лица;
3) слезотечение;
4) головная боль.
22. Бритье операционного поля при подготовке к плановой операции
необходимо проводить:
1) за 2 суток до операции;
2) за сутки до операции;
3) вечером, накануне операции;
4) утром, перед операцией (в день операции).
23. Какой вид шовного материала относится к нерассасывающемуся
синтетическому шовному материалу?
1) лавсан;
2) хромированный кетгут;
3) викрил;
4) дексон.
24. В лечении доброкачественных опухолей используется:
1) спазмолитическая терапия;
2) криохирургия жидким азотом;
3) симптоматические операции;
4) десенсибилизирующая терапия.
25. Для злокачественных опухолей характерно:
1) благоприятное течение;
2) отсутствие распада;
3) изменение РН крови;
4) кахексия.
Вариант № 5
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный
только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в
контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. При переломе бедра надежнее всего достичь транспортной иммобилизации
отломков с помощью шины:
1) пневматической;
2) Дитерикса;
3) одной шины Крамера;
4) Белера.
2. Какой способ местной анестезии относится к регионарной?
1) инфильтрационная анестезия;
2) обезболивание по Лукашевич – Оберсту;
3) внутривенная анестезия;
4) анестезия орошением.
3. Какой концентрации новокаин используется для проводниковой анестезии?
1) 0,25%;
2) 0,5%;
3) 1,0 – 2,0%;
4) более 2,0%.
4. На каком уровне третьей стадии эфирного масочного наркоза у пациента
пропадает роговичный рефлекс?
1) на 1-ом уровне;
2) на 2-ом уровне;
3) на 3-ем уровне;
4) на 4-ом уровне.
5. Каким серьезным отрицательным физическим свойством обладает
циклопропан как газообразное ингаляционное наркотическое вещество?
1) бесцветность;
2) сладковатый запах;
3) взрывоопасность;
4) тяжелее воздуха и накапливается в нижних отделах помещения.
6. С какой целью применяют при кровотечениях 5% раствор эпсилон–
аминокапроновой кислоты?
1) для увеличения количества тромбоцитов крови;
2) для уменьшения проницаемости стенки артерий и капилляров;
3) для улучшения свертывания крови (ингибируя фибринолиз);
4) для усиления спазма поврежденного сосуда.
7. Какой метод остановки кровотечения из артерий конечностей при оказании
первой медицинской помощи самый эффективный?
1) прижатие артерий на протяжении;
2) максимальное сгибание конечности в суставе;
3) наложение давящей повязки;
4) наложение жгута Эсмарха.
8. При биологической пробе на совместимость необходимо перелить:
1) 25 мл крови в/венно струйно;
2) 2 раза по 25 мл крови в/венно струйно;
3) 3 раза по 15 мл крови в/венно струйно с 3-х минутными интервалами
наблюдения за состоянием больного;
4) 1 раз 75 мл крови в/венно струйно.
9. Сколько раз в течение одного года разрешено производить забор крови у
донора без ущерба для его здоровья?
1) 2 раза;
2) 4 раза;
3) 5 раз;
4) 7 раз.
10. Какой элемент в характеристике ран объединяет раны рубленые и
резаные?
1) значительное зияние краев раны;
2) значительные повреждения тканей на стенках раны;
3) потеря части органа (травматическая ампутация);
4) значительная кровоточивость.
11. Какой элемент первичной хирургической обработки (ПХО) раны не
способствует удалению питательной среды и микроорганизмов из раны?
1) иссечение стенок и дна раны;
2) рассечение раны;
3) удаление инородных тел;
4) удаление сгустков крови.
12. При какой степени ожога (по данным классификации 27 съезда хирургов)
погибают все ростковые элементы кожи, но остальные глубже расположенные
ткани сохраняют жизнеспособность?
1) 4 степень;
2) 2 степень;
3) 3 Б степень;
4) 3 А степень.
13. Если после действия холода на ткани на коже образовался пузырь с
геморрагическим содержимым, то это, скорее всего….?
1) 1 степень отморожения;
2) 2 степень отморожения;
3) поверхностная форма отморожения;
4) глубокая форма отморожения (III и IV).
14. Какую функцию выполняют остеокласты?
1) принимают участие в образовании костной мозоли;
2) способствуют отложению солей кальция в костной мозоли;
3) рассасывают мелкие костные отломки, избыток костной мозоли;
4) являются источником образования фибробластов.
15. Назовите специфическое название перелома трубчатых костей у детей в
зоне роста:
1) врождённый;
2) приобретенный;
3) метафизарный;
4) остеоэпифизеолиз.
16. Для вывиха плечевой кости характерно:
1) патологическая подвижность;
2) вынужденное положение;
3) краснота;
4) повышение температуры.
17. Для радикального лечения закрытого вывиха плеча необходимо:
1) пункция сустава;
2) массаж;
3) УВЧ – терапия;
4) вправление вывиха.
18. Ограниченное скопление гноя в тканях или органах называется:
1) флегмоной;
2) инфильтративным маститом;
3) абсцессом;
4) гидраденитом.
19. Основным способом лечения абсцессов является:
1) УВЧ – терапия;
2) полуспиртовые компрессы;
3) разрез, дренирование полости;
4) дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.
20. Какой вид панариция можно оперировать без обезболивания?
1) подкожный;
2) паранихий;
3) кожный;
4) пандактилит.
21. Какое из клинических проявлений не свойственно тромбоэмболии
легочной артерии (ТЭЛА)?
1) гипертензия малого круга кровообращения;
2) инфарктная пневмония;
3) гипертензия в большом круге кровообращения;
4) удушье.
22. Какое из заключений по результатам бактериологического контроля
свидетельствует о стерильности перевязочного материала:
1) высеяны единичные непатогенные микробы;
2) высеяны непатогенные микробы;
3) высеян золотистый стафилококк;
4) роста бактерий нет.
23. Рассасывающимся синтетическим шовным материалом является:
1) кетгут;
2) лавсан;
3) викрил;
4) шелк.
24. В лечении доброкачественных опухолей используется:
1) химиотерапия;
2) ЛФК;
3) лазерный скальпель;
4) физиотерапия.
25. Для злокачественных опухолей характерно:
1) медленный рост;
2) метастазирование;
3) благоприятное течение;
4) рост внутри капсулы.
Вариант № 6
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный
только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в
контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. Каким способом можно восстановить утраченное качество гипса?
1) просеять гипсовый порошок через сито;
2) смешать с водой для удаления сероводорода;
3) прокалить при температуре 130° С;
4) добавить в него воды.
2. Противопоказанием для выполнения спинномозговой анестезии является:
1) деформация позвоночника;
2) гиперкоагуляционный синдром;
3) гипертоническая болезнь;
4) анемия.
3. Блокада по Школьникову – Селиванову предполагает введение анестетика:
1) в околопочечную клетчатку;
2) в ткани семенного канатика;
3) в межрёберные ткани;
4) вдоль внутренней поверхности крыла подвздошной кости
(внутритазово).
4. Укажите момент передозировки наркоза (на основе стадий и уровней
эфирного масочного наркоза по классификации Гведела):
1) IV стадия;
2) III стадия, 3-й уровень;
3) III стадия, 4-й уровень;
4) II стадия.
5. Для вводного наркоза используются:
1) фентанил;
2) дроперидол;
3) тиопентал натрия;
4) кетамин.
6. Какой из способов остановки кровотечения не относится к способам
временной остановки кровотечения?
1) наложение жгута;
2) наложение зажима;
3) временное шунтирование;
4) перевязка сосуда.
7. Какой орган не подлежит удалению с целью остановки кровотечения?
1) селезенка;
2) яичник;
3) лёгкое;
4) печень.
8. Какой из препаратов представляет эмульсию для переноса кислорода?
1) альвезин;
2) аминоплазмаль;
3) полиамин;
4) перфторан.
9. Реинфузия крови не проводится при:
1) разрыве печени;
2) повреждении кишки (со вскрытием ее просвета);
3) повреждении легочной ткани;
4) разрывах трубы при внематочной беременности.
10. В каком случае первичная хирургическая обработка раны (ранняя) не
производится?
1) нет явных признаков продолжающегося кровотечения из раны;
2) наружные размеры раны очень малы (колотая рана передней брюшной
стенки);
3) срок от момента получения раны составил 2 суток;
4) кожные края раны гиперемированы, из раны – серозно-гнойное
отделяемое.
11. На какой части тела при выполнении ПХО раны производится очень
экономное иссечение стенок раны?
1) на брюшной стенке;
2) на ягодицах;
3) на лице;
4) на крайней плоти полового члена.
12. Какой термин (в русской транскрипции) означает «ожог»?
1) контузио;
2) конгеляцио;
3) коммоцио;
4) комбустио.
13. В какие сроки происходит эпителизация раневых поверхностей при 2
степени отморожения?
1) в течение 7 суток;
2) 7 – 10 суток;
3) 10 – 13 суток;
4) 14 и более суток.
14. Какой из симптомов не является абсолютным признаком перелома?
1) деформация в месте перелома;
2) укорочение и вынужденное положение конечности;
3) патологическая подвижность;
4) крепитация костных отломков.
15.Какой из методов репозиции костных отломков не является приемом
многомоментного репонирования?
1) лейкопластырное вытяжение;
2) интрамедуллярный остеосинтез;
3) внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез;
4) скелетное вытяжение.
16. При ушибе мягких тканей наблюдается:
1) слабость;
2) припухлость;
3) головокружение;
4) гипогликемия.
17. При оказании первой помощи пострадавшему с закрытым вывихом плеча
необходимо:
1) массаж;
2) фиксация шиной;
3) введение антибиотиков;
4) введение противостолбнячной сыворотки.
18. Начальная фаза воспаления при остром лактационном мастите называется:
1) острая инфильтративная фаза;
2) острая абсцедирующая фаза;
3) острая серозная фаза;
4) острая флегмонозная фаза.
19. Консервативное лечение показано при следующей форме острого мастита:
1) острой серозной;
2) острой абсцедирующей;
3) острой флегмонозной;
4).острой гангренозной.
20. Первенствующая роль в профилактике анаэробной гангрены отводится:
1) массивной антибактериальной терапии;
2) ранней качественной ПХО ран с широким раскрытием раневого канала,
полноценным иссечением нежизнеспособных тканей и активным их
дренированием в послеоперационном периоде;
3) лазерному облучению крови;
4) адекватной дезинтоксикационной терапии.
21. Одной из причин развития тромбозов и эмболий является:
1) снижение содержания фибриногена в крови;
2) эндокардит;
3) гемодилюция;
4) язвенная болезнь 12-ти перстной кишки.
22. К перевязочному материалу относится:
1) марлевый шарик;
2) халат;
3) маска;
4) пеленка.
23. Режим работы автоклава при давлении в 1,1 атмосферы:
1) 30 минут;
2) 1,5 часа;
3) 45 минут;
4) 1 час.
24. В лечение доброкачественных опухолей используется:
1) цитостатики;
2) массаж;
3) коррекция основного обмена;
4) хирургическое лечение.
25. Для злокачественных опухолей характерно:
1) увеличение эритроцитов;
2) экспансивный тип роста опухолевого ткани;
3) наличие синдрома «малых признаков»;
4) течение заболевания без метастазирования.
Вариант № 7
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный
только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в
контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. Каждый последующий тур гипсового бинта при наложении гипсовой
повязки должен покрывать предыдущий тур на (?) его ширины.
1) 1/2;
2) 2/3;
3) 3/4;
4) не должен перекрывать.
2. При эпидуральной (или перидуральной) анестезии анестетик воздействует
на:
1) нервные окончания;
2) нервный ствол;
3) нервное сплетение;
4) спинномозговые корешки.
3. Какое количество 0,25% раствора новокаина необходимо для выполнения
односторонней паранефральной блокады?
1) до 30 мл;
2) 30 – 60 мл;
3) 60 – 100 мл;
4) 100 – 150 мл.
4. Какое осложнение, возникающее в момент интубации, является самым
опасным?
1) ларингоспазм;
2) повреждение зубов;
3) интубация пищевода;
4) повреждение слизистой гортани с образованием подслизистых гематом.
5. На каком уровне третьей стадии эфирного масочного наркоза у пациента
появляется поверхностное, аритмичное, диафрагмальное дыхание?
1) на 1-ом уровне;
2) на 2-ом уровне;
3) на 3-ем уровне;
4) на 4-ом уровне.
6. Какой из перечисленных симптомов не характерен для внутричерепного
кровотечения?
1) потеря сознания;
2) рвота;
3) брадикардия;
4) тахикардия.
7. Какой из клинических признаков кровотечения не входит в триаду
классических признаков кровотечения?
1) бледные влажные кожные покровы;
2) тахикардия;
3) снижение АД;
4) слабость.
8. В каком элементе крови человека находятся антигены системы АВО?
1) в плазме;
2) в сыворотке;
3) в эритроцитах;
4) в иммуноглобулинах.
9. Какая из обозначенных проб не применяется в качестве обязательной пробы
на совместимость перед переливанием крови?
1) проба на совместимость по системам АВО;
2) проба на совместимость по резус – фактору;
3) биологическая проба на совместимость;
4) проба на совместимость по системе Левис.
10. Какой из представленных ниже швов является первично отсроченным?
1) Наложен на рану на следующий день после ПХО и тут же завязан;
2) наложен в момент завершения ПХО раны и тут же завязан;
3) наложен в момент завершения ПХО раны, но завязан несколько дней
спустя, когда миновала угроза развития инфекционного процесса;
4) наложен на рану через 3 недели после её образования.
11. Какое число микробных тел представляется критическим уровнем
обсеменения свежей случайной раны, превышение которого грозит развитием
нагноения?
1) 1000 микробных тел на 1 грамм тканей;
2) 10 000 микробных тел на 1 грамм тканей;
3) 100 000 микробных тел на 1 грамм тканей;
4) 1000000 микробных тел на 1 грамм тканей.
12. С какого периода начинается ожоговая болезнь?
1) острая ожоговая токсемия;
2) ожоговый шок;
3) септикотоксемия;
4) реконвалесценция.
13. Какой из способов оказания медицинской помощи предложен
Голомидовым?
1) медленное согревание конечностей в воде;
2) применение теплоизолирующих повязок защищающих ткани от
быстрого согревания;
3) помещение отмороженных конечностей в холодную воду;
4) форсированное согревание тканей в горячей воде.
14. Какой из представленных симптомов является относительным симптомом
перелома?
1) локальная болезненность и боли в области перелома при нагрузке по оси
конечности;
2) деформация в месте перелома;
3) патологическая подвижность;
4) крепитация костных отломков.
15. Какая из видов костной мозоли образуется быстрее остальных?
1) параоссальная;
2) эндостальная;
3) периостальная;
4) интермедиарная.
16. Для вывихов плеча характерно:
1) падение АД;
2) рвота;
3) нарушение функции верхней конечности;
4) акроцианоз.
17. Пункция при ушибах мягких тканей производится:
1) при наличии болей;
2) для диагностики ушиба;
3) при гематоме;
4) при повышении АД.
18. При ретромаммарном гнойном мастите хирург чаще всего использует для
«подхода» к гнойнику:
1) радиальный разрез;
2) разрез по Барденгейеру;
3) параареолярный разрез;
4) несколько радиальных разрезов.
19. При наличии гноя в молочных ходах мастит называется:
1) субареолярный;
2) подкожный;
3) интрамаммарный;
4) галактофорит.
20. Какой из видов панарициев не относится к поверхностным формам
панарициев?
1) кожный;
2) сухожильный;
3) подногтевой;
4) подкожный.
21. Какой клинический симптом не характерен для инфарктной пневмонии,
вызванной тромбоэмболией главных ветвей легочной артерии (ТЭЛА)?
1) боль в груди при дыхании;
2) гипотермия;
3) влажные хрипы в легких;
4) шум трения плевры.
22. Какой способ стерилизации белья лучше сохранит его свойства?
1) автоклавирование;
2) кипячение;
3) проглаживание утюгом;
4) гамма облучение.
23. Какое требование, предъявляемое к перевязочному материалу, является
основным (для хирургической работы)?
1) эластичность;
2) прочность;
3) стерильность;
4) белый цвет.
24. В радикальном лечении отдельных видов доброкачественных опухолей
может быть использована:
1) лучевая терапия;
2) новокаиновая блокада;
3) десенсибилизирующая терапия;
4) выжидательная тактика.
25. Для злокачественных опухолей характерно:
1) отсутствие изменений в обмене веществ;
2) отсутствие капсулы;
3) ранняя диагностика;
4) отсутствие рецидивов.
Вариант № 8
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный
только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в
контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. При наложении гипсовой повязки недопустимо:
1) накладывать гипсовую повязку непосредственно на обнаженную
поверхность тела;
2) накладывать гипсовую повязку без моделирования;
3) оставить обнаженным дистальный отдел конечности (кончики пальцев);
4) поддерживать влажную гипсовую повязку ладонью.
2. Наиболее опасным осложнением спинномозговой анестезии является:
1) резкое падение АД (коллапс);
2) повреждение спинного мозга;
3) паралич дыхательного центра;
4) гнойный менингит.
3. Оптимальные (общепринятый) уровни
анестезии:
1) на всем протяжении позвоночника;
2) шейный отдел позвоночника;
3) грудной отдел позвоночника;
4) поясничный отдел позвоночника.
проведения
спинномозговой
4. Какое осложнение, нарушающее процесс дыхания может возникнуть в III
стадию эфирного масочного наркоза (на уровне «расширения зрачка»)?
1) ларингоспазм;
2) рвота;
3) западение языка;
4) центральная асфиксия.
5. К общей анестезии относится:
1) терминальная;
2) внутрикостная;
3) перидуральная;
4) внутривенная (барбитураты, диприван, пропофол).
6. Какой вид кровотечения может осложниться воздушной эмболией?
1) артериальное;
2) паренхиматозное;
3) венозное;
4) капиллярное.
7. Жгут, наложенный при кровотечении на нижнюю конечность, нельзя
держать более:
1) одного часа;
2) полутора часов;
3) двух часов;
4) двух с половиной часов.
8. Потеря какого количества крови (в % к ОЦК и в мл) обозначается как
«массивная кровопотеря»?
1) 10 – 20% ОЦК (500-1000мл);
2) 21 - 30% ОЦК (1000-1500мл);
3) до 10% ОЦК (до 500мл);
4) более 30% ОЦК (более 1500мл).
9. Для определения резус фактора крови используют:
1) стандартные изогемагглютинирующие сыворотки;
2) стандартные эритроциты;
3) цоликлоны (анти А и анти Б);
4) антирезусную сыворотку группы крови АВ(IV) с 33% раствором
декстрана.
10. Какой из ниже названных элементов ПХО раны не относится к приемам
физической и механической антисептики?
1) промывание раны;
2) иссечение краев и дна раны;
3) дренирование раны;
4) наложение первичного шва.
11. На какой части тела при выполнении ПХО раны производится экономное
иссечение кожи и подлежащих тканей?
1) на предплечье;
2) на пальцах кистей;
3) на спине;
4) на мошонке.
12. Какой источник тепла чаще всего вызывает поверхностные ожоги?
1) пламя;
2) перегретый пар;
3) кипящая вода;
4) раскаленные металлы.
13. Если после действия холода на ткани на них образовался пузырь с
геморрагическим содержимым, то это, как правило….(?)….степень
отморожения.
1) 1-я степень отморожения;
2) 2-я степень отморожения;
3) поверхностная форма отморожения;
4) 3-я степень отморожения.
14. При закрытом переломе обеих костей голени со смещением отломков
лучше всего:
1) наложить шину Еланского;
2) наложить шину Дитерихса;
3) обезболить и фиксировать конечность шиной Крамера;
4) наложить тугую давящую повязку.
15. Какой из перечисленных видов костной мозоли обеспечивает истинное
сращение костных отломков?
1) периостальный;
2) интермедиарный;
3) эндостальный;
4) параоссальный.
16. При сотрясении головного мозга имеет место:
1) озноб;
2) тахикардия;
3) повышение внутричерепного давления;
4) олигурия.
17. Врождённый вывих является следствием:
1) анемии;
2) уменьшения содержания Са (кальция) в крови;
3) осложненных родов;
4) нарушения формирования отдельных частей скелета плода в период
внутриутробного развития.
18. Острым гематогенным остеомиелитом чаще всего болеют:
1) дети до 3 лет;
2) дети в возрасте от 3 до 7 лет;
3) подростки (мальчики) в возрасте от 7 – 15 лет;
4) взрослые.
19. При остром гематогенном остеомиелите процесс чаще всего локализуется:
1) в большеберцовой кости;
2) в плечевой кости;
3) в плоских костях;
4) в костях предплечья.
20. В какие сроки при гематогенном остеомиелите становится позитивной
рентгенологическая картина очага воспаления кости?
1) на 1 – 2 неделе;
2) на 5 – 6 неделе;
3) на 3 – 4 неделе;
4) к концу 2 недели.
21. Какой клинический признак наблюдается при тромбоэмболии легочной
артерии (ТЭЛА):
1) повышение АД;
2) некроз кожи;
3) галлюцинации;
4) тахикардия.
22. Какое главное преимущество имеют способы мытья рук хирурга
синтетическими моющими средствами перед традиционными способами?
1) кожа рук испытывает меньшую механическую нагрузку и менее
подвержена развитию дерматита;
2) стерильность рук выше, чем при мытье способом Альфельда;
3) руки дольше сохраняют стерильность;
4) меньший раздражающий эффект от применяемых химических
ингредиентов.
23. Какое требование, предъявляемое к одежде, обуви и внешнему статусу
постовой медицинской сестры хирургического отделения, не является
обязательным требованием для всего рабочего дня?
1) наличие спецодежды (халат, медицинский костюм);
2) на ногах кожаная обувь летнего образца (специально для клиники);
3) стерильное состояние рук (кистей);
4) волосы убраны под колпачок.
24. В лечении доброкачественных опухолей используется:
1) химиоэмболизация сосудов опухоли;
2) иссечение опухоли вместе с капсулой с последующим гистологическим
исследованием;
3) физиотерапевтическое воздействие на опухоль;
4) предварительное лучевое воздействие на региональные лимфатические
узлу.
25. Для злокачественных опухолей характерно:
1) четкая дифференцировка клеток;
2) синдром патологических выделений;
3) отсутствие способности к прорастанию в соседние органы;
4) низкая летальность.
Вариант № 9
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный
только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в
контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. Как необходимо хранить гипс?
1) в открытых тазах на воздухе;
2) в закрытых металлических ящиках или влагонепроницаемых пакетах;
3) в холодильнике;
4) способ хранения не имеет значения.
2. К методу проводниковой анестезии относится:
1) метод Реклю-Шлейха-Орлова;
2) Метод А.В. Вишневского;
3) метод Лукашевича-Оберста;
4) внутрикостная анестезия.
3. Какое количество (в мл) местного анестетика (лидокаин, тримекаин или
бупивакаин) вводят в субарахноидальное пространство при выполнении
спинномозговой анестезии
1) 1-2 мл;
2) 2-3мл;
3) 3-4мл;
4) 4-5мл.
4. На каком уровне третьей стадии эфирного масочного наркоза у пациента
появляется непроизвольное движение глазных яблок?
1) на 1-ом уровне;
2) на 2-ом уровне;
3) на 3-ем уровне;
4) на 4-ом уровне.
5. Для каких целей миорелаксанты не используются?
1) для выключения самостоятельного дыхания больного;
2) проведение эндотрахеального наркоза;
3) для проведения ИВЛ;
4) для создания анальгетического компонента при наркозе.
6. Каков механизм действия эпсилон-аминокапроновой кислоты?
1) уменьшение (ингибирование) фибринолитической активности крови;
2) увеличение фибринолитической активности крови;
3) укрепление сосудистой стенки;
4) увеличение выработки витамина К.
7. С каким видом кровотечения чаще всего связывают термин «гематемезис»?
1) маточным;
2) желудочным;
3) легочным;
4) из мочевых путей.
8. Какая проба не входит в состав обязательных проб, определяющих
совместимость крови донора и реципиента перед каждой гемотрансфузией?
1) проба на групповую совместимость;
2) проба на резус-совместимость;
3) реакция Кумбса;
4) биологическая проба.
9. Какой из кровезаменителей приготавливается из крови человека?
1) гидролизин;
2) желатиноль;
3) аминокровин;
4) полиглюкин.
10. Каким из представленных ниже предметов может быть нанесена
ушибленная рана?
1) инъекционная игла;
2) бритва;
3) стекло;
4) кирпич.
11. Какой из технических приемов, применяемых при ПХО раны, относится к
разряду физической антисептики?
1) иссечение стенок раны;
2) гемостаз;
3) дренирование раны;
4) наложение швов на рану.
12. На какой области тела, представленной ниже, не производят забор кожи
для целей аутотрансплантации?
1) боковые отделы живота;
2) передняя поверхность бедер;
3) внутренние поверхности бедер;
4) подмышечные впадины.
13. На какой теории гибели тканей от холода основана методика оказания
медицинской помощи по Голомидову?
1) тромбообразование (как причина некроза);
2) гибель тканей в период их отогревания (из-за невостановленного
кровотока);
3) механическое разрушение клеток формирующимися кристаллами льда;
4) эндоваскулит (как причина тромбоза и некроза).
14. Главной целью транспортной иммобилизации при закрытых переломах
костей голени является:
1) уменьшения отека голени;
2) профилактики шока и дополнительного смещения отломков;
3) уменьшения размеров гематомы;
4) профилактики остеомиелита.
15. У пострадавшего с открытым переломом бедра существует опасность
развития:
1) бронхита;
2) остеомиелита;
3) абсцесса ягодицы;
4) злокачественной опухоли кости.
16. Для лечения сотрясения головного мозга применяется:
1) очистительная клизма;
2) дегидратационная и седативная терапии;
3) гемодиализ;
4) массаж головы.
17. Каким способом хирурги обычно вправляют вывих плеча?
1) по Альфельду;
2) по Кохеру;
3) по Спасокукоцкому-Кочергину;
4) по Фюрбрингеру.
18. Показанием для декомпрессивной остеоперфорации при
гематогенном остеомиелите служит:
1) отсутствие эффекта от 72 часового консервативного лечения;
2) уменьшение интоксикации при консервативном лечении;
3) уменьшение боли при пальпации и перкуссии кости;
4) отсутствие изменений структуры кости на рентгенограммах.
остром
19. Острое разлитое воспаление клетчаточных пространств без тенденции к
отграничению называется:
1) флегмоной;
2) аденофлегмоной;
3) рожистым воспалением;
4) целлюлитом.
20. Относительно благоприятной формой гематогенного остеомиелита
считают:
1) септико-пиемическую;
2) местную (локальную);
3) токсическую;
4) адинамическую (молниеносную).
21. Одна из причин тромбоза и возможной последующей эмболии:
1) варикозная болезнь вен нижних конечностей;
2) низкий уровень фибриногена;
3) грипп;
4) пневмоторакс.
22. Какой способ обработки рук быстрее и эффективнее для подготовки к
экстренной операции?
1) по Спасокукоцкому-Кочергину;
2) в растворе первомура;
3) по способу Альфельда;
4) с помощью 96° спирта.
23. Как стерилизуют оптические инструменты?
1) в сухожаровом шкафу;
2) обжиганием;
3) кипячением;
4) окисью этилена или смесью озона с воздухом.
24. В лечение доброкачественных опухолей используется:
1) методика радикальных операций относительно опухоли;
2) диспансерное наблюдение;
3) электрофорез с лекарственными веществами;
4) иглорефлексотерапия.
25. Для злокачественных опухолей характерно:
1) выздоровление в 92% случаев;
2) отсутствие анемии;
3) отсутствие истощения;
4) истинное рецидивирование.
Вариант № 10
Указания: все задания имеют 4 варианта ответа, из которых правильный
только один. Номер выбранного Вами ответа проставляете цифрой в
контрольном листе опроса напротив номера задания.
1. По принципу действия шина Крамера является шиной:
1) фиксационной;
2) дистракционной;
3) фиксационно-дистракционной;
4) корригирующей.
2. В каком пространстве спинномозгового канала находится ликвор?
1) в перидуральном;
2) в субдуральном;
3) в субарахноидальном;
4) под мягкой оболочкой спинного мозга.
3. Какой вид местной анестезии применяют хирурги для грыжесечения по
поводу паховой грыжи?
1) терминальную;
2) проводниковую;
3) внутрикостную;
4) инфильтрационную.
4.Какое действие в период выполнении интубационной наркоза производится
в первую очередь?
1) введение миорелаксантов;
2) проведение прямой ларингоскопии;
3) введение в трахею эндотрахеальной трубки;
4) введение внутривенно тиопентала натрия.
5. Какой из препаратов не является составляющим элементом премедикации к
операции и наркозу?
1) 0,1% раствор атропина сульфата;
2) 2% раствор промедола;
3) 1% раствор димедрола;
4) панкурония бромид (антидеполяризующий миорелаксант).
6. Какой из механических способов окончательной остановки кровотечения
является наилучшим (оптимальным)?
1) перевязка сосуда в ране;
2) эмболизация сосуда;
3) сосудистый шов и реконструкция сосудов;
4) удаление органа или части органа для целей гемостаза.
7. Какое специальное название обозначает кровотечение в брюшную полость?
1) гемартроз;
2) гемоторакс;
3) гемоперитонеум;
4) гемоперикардиум.
8. В каких элементах крови находится гемагглютинин?
1) плазма крови;
2) лейкоциты;
3) эритроциты;
4) тромбоциты.
9. Какой препарат из состава кровезаменителей относится к жировым
эмульсиям?
1) плазмостерил;
2) аминон;
3) интралипид;
4) полидез.
10. Какое из представленных ниже понятий отражает процесс попадания
бактерий в рану и их нахождение в ране в «не активном» состоянии?
1) асептическая рана;
2) бактериально (микробно) загрязненная рана;
3) инфицированная рана;
4) гнойная рана.
11. Каковы средние сроки заживления (первичным натяжением) асептических
операционных ран, если края их соединены швами?
1) 3 – 4 дня;
2) 5 – 6 дней;
3) 7 – 9 дней;
4) 10 – 14 дней.
12. Основным способом закрытия дефектов тканей при глубоких обширных
ожогах является:
1) гомотрансплантация (от трупов);
2) аутотрансплантация;
3) гомотрансплантация (от доноров);
4) гетеротрансплантация.
13. Какое лекарственное вещество, используемое для консервативной терапии
отморожений, способствует нормализации гемокоагуляционного потенциала
крови?
1) папаверин;
2) раствор новокаина (футлярная блокада);
3) но-шпа;
4) гепарин.
14. Показанием к экстренной операции при переломах является:
1) перелом со смещением отломков;
2) повреждение крупной артерии;
3) повреждение мышц;
4) повреждение сухожилий и связок.
15. При поперечных переломах бедра с интерпозицией мягких тканей
необходимо:
1) наложить гипсовую повязку;
2) проводить лечение на скелетном вытяжении;
3) выполнить операцию - интрамедуллярный остеосинтез;
4) провести ручную репозицию и наложить гипсовую повязку.
16. При ушибе мягких тканей часто имеет место:
1) олигоурия;
2) акроцианоз;
3) гематома;
4) лейкоцитоз.
17. Для вывиха плеча характерно:
1) одышка;
2) нарушение формы сустава;
3) анурия;
4) цианоз.
18. Основополагающим методом лечения флегмон является:
1) антибактериальная терапия;
2) дезинтоксикационная терапия;
3) хирургическая обработка гнойника;
4) УВЧ – терапия.
19. Какая из форм гематогенного
молниеносным течением?
1) местная (очаговая);
2) токсическая (септико-токсическая);
3) септико-пиемическая;
4) хроническая рецидивирующая.
остеомиелита
20. Операцией выбора для крайне тяжелых
остеомиелита является:
1) декомпрессивная остеоперфорация;
2) секвестрэктомия;
3) ампутация конечности;
4) резекция части кости.
случаев
характеризуется
гематогенного
21. Для клинических проявлений тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) не
характерен симптом:
1) гипергликемия;
2) кашель с кровью;
3) бледность кожных покровов;
4) гипертермия.
22. Какой размер шовного материала тоньше остальных?
1) №3;
2) №0;
3) №1/0;
4) №3/0.
23. Какой способ стерилизации приемлем для обработки фиброволоконной
оптической аппаратуры?
1) в автоклаве под давлением;
2) в сухожаровом шкафу;
3) смесями газов;
4) гамма лучами (ионизирующим излучением).
24. В лечении доброкачественных опухолей используются:
1) физиотерапия;
2) дезагреганты;
3) оперативное лечение;
4) ангиопротекторы.
25. Для злокачественных опухолей характерно:
1) отсутствие гематогенного пути метастазирования;
2) низкая дифференцировка клеток;
3) прекращение роста после установления причин, вызвавших опухоль,
4) отсутствие автономии роста.
Ответы
по контрольным заданиям тест-билетов АПИМ для факультета медицинской
профилактики (общая хирургия)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
1
2
1
4
1
3
2
4
1
2
1
4
3
4
2
3
4
2
1
3
2
1
2
4
1
1
2
2
3
2
3
4
3
2
4
1
3
3
3
2
2
1
3
3
4
4
1
1
2
3
3
2
3
4
3
4
2
3
3
3
3
4
4
2
2
2
3
2
2
4
1
1
1
2
3
3
4
1
4
3
3
3
3
1
2
2
3
3
2
1
2
2
4
3
3
4
4
2
4
1
4
1
2
4
5
2
2
3
2
3
3
4
3
3
1
2
3
4
3
4
2
4
3
3
3
3
4
3
3
2
6
1
1
4
3
3
4
4
4
2
4
3
4
4
2
2
2
2
3
1
2
2
1
4
4
3
7
2
4
3
1
4
4
4
3
4
3
3
2
2
1
3
3
3
2
4
2
2
4
3
1
2
8
2
3
4
3
4
3
3
4
4
4
2
3
4
2
2
3
4
3
1
3
4
3
3
2
2
9
2
3
3
1
4
1
2
3
3
4
3
4
2
2
2
2
2
1
1
2
1
2
4
1
4
10
1
3
4
4
4
3
3
1
3
2
3
2
4
2
3
3
2
3
2
3
1
4
3
3
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
КОНТРОЛЬНЫЙ ЛИСТ ОПРОСА
Тест по общей хирургии
Вариант №
СГМУ
Дата
Курс
/
/
/
Группа
факультета медицинской профилактики
ФИО студента
Банк заданий АПИМ по общей хирургии
( для специальности медико-профилактическое дело)
1. Десмургия
1.Транспортные шины накладывают:
1) на обнаженную конечность;
2) поверх одежды;
3) на предварительно наложенную гипсовую повязку;
4) без учета различных обстоятельств.
2. В чём заключаются положительный момент подкладочных гипсовых повязок?
1) надежная фиксация;
2) профилактика пролежней;
3) возможность дополнительного утепления;
4) полноценное моделирование повязки.
3. В каком случае абсолютно показано применение лейкопластырной повязки?
1) рана с большим дефектом тканей;
2) нагноение раны;
3) кровотечение из раны;
4) рана грудной клетки с открытым пневмотораксом.
4. По принципу действия транспортная шина Дитерихса является:
1) фиксационной;
2) дистракционной;
3) фиксационно-дистракционной;
4) корригирующей.
5. При переломе бедра надежнее всего достичь транспортной иммобилизации отломков с
помощью шины:
1) пневматической;
2) Дитерикса;
3) одной шины Крамера;
4) Белера.
6. Каким способом можно восстановить утраченное качество гипса?
1) просеять гипсовый порошок через сито;
2) смешать с водой для удаления сероводорода;
3) прокалить при температуре 130° С;
4) добавить в него воды.
7. Каждый последующий тур гипсового бинта при наложении гипсовой повязки должен
покрывать предыдущий тур на (?) его ширины.
1) 1/2;
2) 1/3;
3) 3/4;
4) не должен перекрывать.
8. При наложении гипсовой повязки недопустимо:
1) накладывать гипсовую повязку непосредственно на обнаженную поверхность тела;
2) накладывать гипсовую повязку без моделирования;
3) оставить обнаженным дистальный отдел конечности (кончики пальцев);
4) поддерживать влажную гипсовую повязку ладонью.
9. Как необходимо хранить гипс?
1) в открытых тазах на воздухе;
2) в закрытых металлических ящиках или влагонепроницаемых пакетах;
3) в холодильнике;
4) способ хранения не имеет значения.
10. По принципу действия шина Крамера является шиной:
1) фиксационной;
2) дистракционной;
3) фиксационно-дистракционной;
4) корригирующей.
2а. Местная анестезия
1. Инфильтрационная анестезия предполагает применение раствора новокаина в
следующей концентрации:
1) 0,25%;
2) 1%;
3) 2%;
4) 10%.
2. Какой диагностический признак является основным критерием проникновения иглы в
субарахноидальное пространство (при выполнении спинномозговой анестезии):
1) ощущение первого «провала» иглы;
2) снижение цифр АД;
3) ощущение «второго» провала иглы;
4) выделение из просвета иглы прозрачной жидкости (ликвора).
3. Противопоказанием для местной анестезии является:
1) пожилой возраст;
2) сердечно-сосудистые заболевания;
3) непереносимость местных анестетиков;
4) острая почечная недостаточность.
4. Какое количество новокаина (в граммах сухого вещества) можно использовать взрослому
пациенту за каждый час операции?
1) один грамм;
2) два грамма;
3) три грамма;
4) четыре грамма.
5. Основной клинический признак местной анестезии:
1) утрата сознания;
2) снижение АД;
3) локальный обезболивающий эффект;
4) локальное изменение окраски кожи.
6. Для пролонгирования анестезирующего эффекта к новокаину можно добавить:
1) кофеин;
2) витамины группы В;
3) ацетилхолин;
4) адреналин.
7. Местный анестетик блокирует:
1) медиатор синапса;
2) пресинаптическую мембрану;
3) натриевые каналы постсинаптической мембраны нервной клетки;
4) холинэстеразу в синаптическом пространстве.
8. Главное условие для применения местного анестетика с целью обезболивания во время
операции:
1) раствор анестетика подается хирургу только из ампулы;
2) раствор анестетика подается хирургу только из флакона;
3) раствор анестетика подается хирургу только в стерильном состоянии;
4) раствором анестетика должен быть только новокаин.
9. Какой способ местной анестезии относится к регионарной?
1) инфильтрационная анестезия;
2) обезболивание по Лукашевич – Оберсту;
3) внутривенная анестезия;
4) анестезия орошением.
10. Какой концентрации новокаин используется для проводниковой анестезии?
1) 0,25%;
2) 0,5%;
3) 1,0 – 2,0%;
4) более 2,0%.
11. Противопоказанием для выполнения спинномозговой анестезии является:
1) деформация позвоночника;
2) гиперкоагуляционный синдром;
3) гипертоническая болезнь;
4) анемия.
12. Блокада по Школьникову – Селиванову предполагает введение анестетика:
1) в околопочечную клетчатку;
2) в ткани семенного канатика;
3) в межрёберные ткани;
4) вдоль внутренней поверхности крыла подвздошной кости (внутритазово).
13. При эпидуральной (или перидуральной) анестезии анестетик воздействует на:
1) нервные окончания;
2) нервный ствол;
3) нервное сплетение;
4) спинномозговые корешки.
14. Какое количество 0,25% раствора
односторонней паранефральной блокады?
1) до 30 мл;
2) 30 – 60 мл;
3) 60 – 100 мл;
4) 100 – 150 мл.
новокаина
необходимо
для
выполнения
15. Наиболее опасным осложнением спинномозговой анестезии является:
1) резкое падение АД (коллапс);
2) повреждение спинного мозга;
3) паралич дыхательного центра;
4) гнойный менингит.
16. Оптимальные (общепринятый) уровни проведения спинномозговой анестезии:
1) на всем протяжении позвоночника;
2) шейный отдел позвоночника;
3) грудной отдел позвоночника;
4) поясничный отдел позвоночника.
17. К методу проводниковой анестезии относится:
1) метод Реклю-Шлейха-Орлова;
2) Метод А.В. Вишневского;
3) метод Лукашевича-Оберста;
4) внутрикостная анестезия.
18. Какое количество (в мл) местного анестетика (лидокаин, тримекаин или бупивакаин)
вводят в субарахноидальное пространство при выполнении спинномозговой анестезии
1) 1-2 мл;
2) 2-3мл;
3) 3-4мл;
4) 4-5мл.
19. В каком пространстве спинномозгового канала находится ликвор?
1) в перидуральном;
2) в субдуральном;
3) в субарахноидальном;
4) под мягкой оболочкой спинного мозга.
20. Какой вид местной анестезии применяют хирурги для грыжесечения по поводу паховой
грыжи?
1) терминальную;
2) проводниковую;
3) внутрикостную;
4) инфильтрационную.
2б. Наркоз и осложнения
1. Какое осложнение анестезии связано с процедурой интубации трахеи?
1) повреждение голосовых связок;
2) регургитация;
3) рекураризация;
4) «двойной блок».
2. Как называется первая стадия эфирного масочного наркоза?
1) возбуждения;
2) пробуждения;
3) аналгезии;
4) наркозного сна (хирургическая).
3. Какой прием предупреждает западение языка и нарушение проходимости верхних
дыхательных путей во время наркоза со спонтанным дыханием?
1) использование чистого кислорода;
2) переход на наркоз по открытому контуру;
3) введение воздуховода;
4) наложение трахеостомы.
4. К признакам клинической смерти не относится:
1) отсутствие сознания;
2) остановка сердца;
3) остановка дыхания;
4) узкий зрачок.
5. Какой анестетик для ингаляционного наркоза является газообразным?
1) эфир;
2) циклопропан;
3) этран;
4) фторотан.
6. Укажите момент передозировки наркоза (на основе стадий и уровней эфирного
масочного наркоза по классификации Гведела):
1) IV стадия;
2) III стадия, 3-й уровень;
3) III стадия, 4-й уровень;
4) II стадия.
7. На каком уровне III–ей стадии эфирного масочного наркоза у больного происходит
релаксация мышц, достаточная для проведения операции?
1) на первом;
2) на втором;
3) на третьем;
4) на четвертом.
8. На каком уровне третьей стадии эфирного масочного наркоза у пациента появляется
непроизвольное движение глазных яблок?
1) на 1-ом уровне;
2) на 2-ом уровне;
3) на 3-ем уровне;
4) на 4-ом уровне.
9. На каком уровне третьей стадии эфирного масочного наркоза у пациента пропадает
роговичный рефлекс?
1) на 1-ом уровне;
2) на 2-ом уровне;
3) на 3-ем уровне;
4) на 4-ом уровне.
10. Каким серьезным отрицательным физическим свойством обладает циклопропан как
газообразное ингаляционное наркотическое вещество?
1) бесцветность;
2) сладковатый запах;
3) взрывоопасность;
4) тяжелее воздуха и накапливается в нижних отделах помещения.
11. Укажите момент передозировки наркоза (на основе стадий и уровней эфирного
масочного наркоза по классификации Гведела):
1) IV стадия;
2) III стадия, 3-й уровень;
3) III стадия, 4-й уровень;
4) II стадия.
12. Для вводного наркоза используются:
1) фентанил;
2) дроперидол;
3) тиопентал натрия;
4) кетамин.
13. Какое осложнение, возникающее в момент интубации, является самым опасным?
1) ларингоспазм;
2) повреждение зубов;
3) интубация пищевода;
4) повреждение слизистой гортани с образованием подслизистых гематом.
14. На каком уровне третьей стадии эфирного масочного наркоза у пациента появляется
поверхностное, аритмичное, диафрагмальное дыхание?
1) на 1-ом уровне;
2) на 2-ом уровне;
3) на 3-ем уровне;
4) на 4-ом уровне.
15. Какое осложнение, нарушающее процесс дыхания может возникнуть в III стадию
эфирного масочного наркоза (на уровне «расширения зрачка»)?
1) ларингоспазм;
2) рвота;
3) западение языка;
4) центральная асфиксия.
16. К общей анестезии относится:
1) терминальная;
2) внутрикостная;
3) перидуральная;
4) внутривенная (барбитураты, диприван, пропофол).
17. На каком уровне третьей стадии эфирного масочного наркоза у пациента появляется
непроизвольное движение глазных яблок?
1) на 1-ом уровне;
2) на 2-ом уровне;
3) на 3-ем уровне;
4) на 4-ом уровне.
18. Для каких целей миорелаксанты не используются?
1) для выключения самостоятельного дыхания больного;
2) проведение эндотрахеального наркоза;
3) для проведения ИВЛ;
4) для создания анальгетического компонента при наркозе.
19.Какое действие в период выполнении интубационной наркоза производится в первую
очередь?
1) введение миорелаксантов;
2) проведение прямой ларингоскопии;
3) введение в трахею эндотрахеальной трубки;
4) введение внутривенно тиопентала натрия.
20. Какой из препаратов не является составляющим элементом премедикации к операции и
наркозу?
1) 0,1% раствор атропина сульфата;
2) 2% раствор промедола;
3) 1% раствор димедрола;
4) панкурония бромид (антидеполяризующий миорелаксант).
3. Кровотечения и способы остановки
1. Какой симптом не соответствует клиническим проявлениям кровотечения?
1) частый пульс;
2) гипертензия;
3) бледность кожных покровов;
4) сухость во рту, жажда.
2. При повреждении каких сосудов существует реальная опасность воздушной эмболии?
1) артерии бедра;
2) лучевых артерий;
3) капилляров;
4) подключичной вены.
3. Какое из перечисленных заболеваний свидетельствует о повышенной способности
организма к тромбообразованию?
1) гемофилия;
2) желтуха;
3) тромбофлебит;
4) цинга.
4. С каким видом кровотечения связывают термин «мелена»?
1) кровавая рвота;
2) кровавый (черный) стул;
3) кровь в брюшной полости;
4) кровотечение из легких.
5. Какое действие из элементов первой медицинской помощи необходимо выполнить в
первую очередь пострадавшему с открытым переломом и наружным кровотечением?
1) наложить асептическую повязку;
2) наложить транспортную шину;
3) наложить жгут;
4) ввести анальгетики.
6. При каком виде кровотечений наблюдается пенистая кровь?
1) носовом;
2) пищеводном;
3) легочном;
4) кишечном.
7. Наложение жгута Эсмарха показано при:
1) капиллярном кровотечении;
2) травматической ампутации конечности;
3) остром тромбофлебите;
4) паренхиматозном кровотечении.
8. К методу окончательной остановки кровотечения относится:
1) наложение зажима на сосуд;
2) перевязка сосуда в ране;
3) наложение жгута;
4) пальцевое прижатие сосуда в ране.
9. С какой целью применяют при кровотечениях 5% раствор эпсилон–аминокапроновой
кислоты?
1) для увеличения количества тромбоцитов крови;
2) для уменьшения проницаемости стенки артерий и капилляров;
3) для улучшения свертывания крови (ингибируя фибринолиз);
4) для усиления спазма поврежденного сосуда.
10. Какой метод остановки кровотечения из артерий конечностей при оказании первой
медицинской помощи самый эффективный?
1) прижатие артерий на протяжении;
2) максимальное сгибание конечности в суставе;
3) наложение давящей повязки;
4) наложение жгута Эсмарха.
11. Какой из способов остановки кровотечения не относится к способам временной
остановки кровотечения?
1) наложение жгута;
2) наложение зажима;
3) временное шунтирование;
4) перевязка сосуда.
12. Какой орган не подлежит удалению с целью остановки кровотечения?
1) селезенка;
2) яичник;
3) лёгкое;
4) печень.
13. Какой из перечисленных симптомов не характерен для внутричерепного кровотечения?
1) потеря сознания;
2) рвота;
3) брадикардия;
4) тахикардия.
14. Какой из клинических признаков кровотечения не входит в триаду классических
признаков кровотечения?
1) бледные влажные кожные покровы;
2) тахикардия;
3) снижение АД;
4) слабость.
15. Какой вид кровотечения может осложниться воздушной эмболией?
1) артериальное;
2) паренхиматозное;
3) венозное;
4) капиллярное.
16. Жгут, наложенный при кровотечении на нижнюю конечность, нельзя держать более:
1) одного часа;
2) полутора часов;
3) двух часов;
4) двух с половиной часов.
17. Каков механизм действия эпсилон-аминокапроновой кислоты?
1) уменьшение (ингибирование) фибринолитической активности крови;
2) увеличение фибринолитической активности крови;
3) укрепление сосудистой стенки;
4) увеличение выработки витамина К.
18. С каким видом кровотечения чаще всего связывают термин «гематемезис»?
1) маточным;
2) желудочным;
3) легочным;
4) из мочевых путей.
19. Какой из механических способов окончательной остановки кровотечения является
наилучшим (оптимальным)?
1) перевязка сосуда в ране;
2) эмболизация сосуда;
3) сосудистый шов и реконструкция сосудов;
4) удаление органа или части органа для целей гемостаза.
20. Какое специальное название обозначает кровотечение в брюшную полость?
1) гемартроз;
2) гемоторакс;
3) гемоперитонеум;
4) гемоперикардиум.
4. Переливание крови, осложнения. Кровезаменители.
1. В каких элементах крови находятся агглютинины α и β?
1) плазма крови;
2) лейкоциты;
3) тромбоциты;
4) эритроциты.
2. С какой целью используют гемодез?
1) для борьбы с шоком;
2) для дезинтоксикации;
3) для борьбы с анемией;
4) для гемостаза.
3. Какой из препаратов нецелесообразно использовать для борьбы с геморрагическим
шоком?
1) среднемолекулярный раствор декстрана;
2) цельная кровь, (или эритроцитарная масса);
3) желатин;
4) полиамин.
4. Пусковым моментом гемотрансфузионного шока является:
1) агглютинация и гемолиз эритроцитов;
2) снижение артериального давления;
3) почечная недостаточность;
4) гипоксия миокарда.
5. Какие элементы крови содержат агглютиногены антигенной системы АВО?
1) сыворотка;
2) лейкоциты;
3) эритроциты;
4) тромбоциты.
6. При появлении признаков гемотрансфузионного шока в первую очередь необходимо:
1) ускорить темп вливания крови;
2) ввести глюкокортикоиды;
3) дать больному кислород;
4) прекратить переливание крови.
7. При какой температуре (в градусах Цельсия) необходимо хранить эритроцитарную
массу?
1) – 6°…- 2° С;
2) – 2°…+4° С;
3) + 4°….+ 6° С;
4) + 6°….+ 12° С.
8. В каких элементах крови содержится резус – фактор?
1) плазма;
2) тромбоциты;
3) эритроциты;
4) лейкоциты.
9. При биологической пробе на совместимость необходимо перелить:
1) 25 мл крови в/венно струйно;
2) 2 раза по 25 мл крови в/венно струйно;
3) 3 раза по 15 мл крови в/венно струйно с 3-х минутными интервалами наблюдения за
состоянием больного;
4) 1 раз 75 мл крови в/венно струйно.
10. Сколько раз в течение одного года разрешено производить забор крови у донора без
ущерба для его здоровья?
1) 2 раза;
2) 4 раза;
3) 5 раз;
4) 7 раз.
11. Какой из препаратов представляет эмульсию для переноса кислорода?
1) альвезин;
2) аминоплазмаль;
3) полиамин;
4) перфторан.
12. Реинфузия крови не проводится при:
1) разрыве печени;
2) повреждении кишки (со вскрытием ее просвета);
3) повреждении легочной ткани;
4) разрывах трубы при внематочной беременности.
13. В каком элементе крови человека находятся антигены системы АВО?
1) в плазме;
2) в сыворотке;
3) в эритроцитах;
4) в иммуноглобулинах.
14. Какая из обозначенных проб не применяется в качестве обязательной пробы на
совместимость перед переливанием крови?
1) проба на совместимость по системам АВО;
2) проба на совместимость по резус – фактору;
3) биологическая проба на совместимость;
4) проба на совместимость по системе Левис.
15. Потеря какого количества крови (в % к ОЦК и в мл) обозначается как «массивная
кровопотеря»?
1) 10 – 20% ОЦК (500-1000мл);
2) 21 - 30% ОЦК (1000-1500мл);
3) до 10% ОЦК (до 500мл);
4) более 30% ОЦК (более 1500мл).
16. Для определения резус фактора крови используют:
1) стандартные изогемагглютинирующие сыворотки;
2) стандартные эритроциты;
3) цоликлоны (анти А и анти Б);
4) антирезусную сыворотку группы крови АВ(IV) с 33% раствором декстрана.
17. Какая проба не входит в состав обязательных проб, определяющих совместимость
крови донора и реципиента перед каждой гемотрансфузией?
1) проба на групповую совместимость;
2) проба на резус-совместимость;
3) реакция Кумбса;
4) биологическая проба.
18. Какой из кровезаменителей приготавливается из крови человека?
1) гидролизин;
2) желатиноль;
3) аминокровин;
4) полиглюкин.
19. В каких элементах крови находится гемагглютинин?
1) плазма крови;
2) лейкоциты;
3) эритроциты;
4) тромбоциты.
20. Какой препарат из состава кровезаменителей относится к жировым эмульсиям?
1) плазмостерил;
2) аминон;
3) интралипид;
4) полидез.
5а. Раны и их лечение
1. Какой симптом не входит в ряд признаков, определяющих понятие «рана»?
1) отек;
2) зияние;
3) боль;
4) кровотечение.
2. Какая из ран лучше всего заживает?
1) огнестрельная;
2) рубленая;
3) укушенная;
4) резаная.
3. Какое свойство не присуще резаной ране?
1) хороший отток содержимого раны наружу;
2) значительное зияние краев раны;
3) повышенная склонность к гемостазу;
4) выраженная кровоточивость.
4. Зачем в ходе ПХО раны производится её рассечение?
1) создать в последующем красивый рубец;
2) убедиться в хорошем кровоснабжении окружающих тканей;
3) обеспечить доступ ко всем отделам раны для целей её ревизии и полного выполнения
необходимых элементов ПХО;
4) превратить всю рану в резаную.
5. Что означает понятие «инфицированная» рана?
1) рана, в которую попали микроорганизмы острой специфической хирургической
инфекции (столбняк, сибирская язва и т.д.);
2) рана, в которую попали гноеродные (стафилококк, кишечная палочка и т.д.)
микроорганизмы;
3) рана, которая возникла у больного с инфекционным заболеванием (брюшной тиф,
чума и т.д.);
4) рана, в которой имеются макроскопические проявления микробного (инфекционного)
процесса.
6. Какая из ран наиболее кровоточива?
1) колотая;
2) резаная;
3) рубленая;
4) ушибленная.
7. Что означает понятие «вторично-гнойная» рана?
1) рана, которая нагноилась во второй раз;
2) рана, в которой после бактериального загрязнения постепенно произошло нагноение;
3) рана, которую создал хирург над местом нахождения гнойника, и которая была
предназначена для его опорожнения;
4) гнойная рана, в которую дополнительно попала другая гноеродная флора.
8. Какой из местных признаков раневого процесса не характерен для фазы регенерации?
1) отек;
2) исчезновение гиперемии;
3) наличие грануляционной ткани в ране;
4) нормализация температуры тканей в области раны.
9. Какой элемент в характеристике ран объединяет раны рубленые и укушенные?
1) значительное зияние краев раны;
2) значительные повреждения тканей на стенках раны;
3) потеря части органа (травматическая ампутация);
4) значительная кровоточивость.
10. Какой элемент первичной хирургической обработки (ПХО) раны не способствует
удалению питательной среды и микроорганизмов из раны?
1) иссечение стенок и дна раны;
2) рассечение раны;
3) удаление инородных тел;
4) удаление сгустков крови.
11. В каком случае первичная хирургическая обработка раны (ранняя) не производится?
1) нет явных признаков продолжающегося кровотечения из раны;
2) наружные размеры раны очень малы (колотая рана передней брюшной стенки);
3) срок от момента получения раны составил 2 суток;
4) кожные края раны гиперемированы, из раны – серозно-гнойное отделяемое.
12. На какой части тела при выполнении ПХО раны производится очень экономное
иссечение стенок раны?
1) на брюшной стенке;
2) на ягодицах;
3) на лице;
4) на крайней плоти полового члена.
13. Какой из представленных ниже швов является первично отсроченным?
1) Наложен на рану на следующий день после ПХО и тут же завязан;
2) наложен в момент завершения ПХО раны и тут же завязан;
3) наложен в момент завершения ПХО раны, но завязан несколько дней спустя, когда
миновала угроза развития инфекционного процесса;
4) наложен на рану через 3 недели после её образования.
14. Какое число микробных тел представляется критическим уровнем обсеменения свежей
случайной раны, превышение которого грозит развитием нагноения?
1) 1000 микробных тел на 1 грамм тканей;
2) 10 000 микробных тел на 1 грамм тканей;
3) 100 000 микробных тел на 1 грамм тканей;
4) 1000000 микробных тел на 1 грамм тканей.
15. Какой из ниже названных элементов ПХО раны не относится к приемам физической и
механической антисептики?
1) промывание раны;
2) иссечение краев и дна раны;
3) дренирование раны;
4) наложение первичного шва.
16. На какой части тела при выполнении ПХО раны производится экономное иссечение
кожи и подлежащих тканей?
1) на предплечье;
2) на пальцах кистей;
3) на спине;
4) на мошонке.
17. Каким из представленных ниже предметов может быть нанесена ушибленная рана?
1) инъекционная игла;
2) бритва;
3) стекло;
4) кирпич.
18. Какой из технических приемов, применяемых при ПХО раны, относится к разряду
физической антисептики?
1) иссечение стенок раны;
2) гемостаз;
3) дренирование раны;
4) наложение швов на рану.
19. Какое из представленных ниже понятий отражает процесс попадания бактерий в рану и
их нахождение в ране в «не активном» состоянии?
1) асептическая рана;
2) бактериально (микробно) загрязненная рана;
3) инфицированная рана;
4) гнойная рана.
20. Каковы средние сроки заживления (первичным
операционных ран, если края их соединены швами?
1) 3 – 4 дня;
2) 5 – 6 дней;
3) 7 – 9 дней;
4) 10 – 14 дней.
натяжением)
асептических
5б. Ожоги и их лечение
1. Определите границу между поверхностными и глубокими ожогами в четырехстепенной
классификации?
1) между первой и второй степенями;
2) между второй и третей степенями;
3) между третей А и третей Б степенями;
4) между третей и четвертой степенями.
2. Какой процент поверхности тела человека составляет площадь его ладони?
1) 0,5%;
2) 0,75%;
3) 1%;
4) 1,5%.
3. Какая степень ожога, представленная ниже, соответствует понятию «глубокий ожог»?
1) 2 степень;
2) 4 степень;
3) 3 А степень;
4) 1 степень.
4. Какой вид ожоговой поверхности характерен для глубокого ожога?
1) влажная розовая поверхность;
2) сухая поверхность жемчужного или черного цвета;
3) сухая розовая поверхность;
4) поверхность с пузырями, наполненными серозным содержимым.
5. При какой степени ожога (по данным классификации 27 съезда хирургов) погибают все
ростковые элементы кожи, но остальные глубже расположенные ткани сохраняют
жизнеспособность?
1) 4 степень;
2) 2 степень;
3) 3 Б степень;
4) 3 А степень.
6. Какой термин (в русской транскрипции) означает «ожог»?
1) контузио;
2) конгеляцио;
3) коммоцио;
4) комбустио.
7. С какого периода начинается ожоговая болезнь?
1) острая ожоговая токсемия;
2) ожоговый шок;
3) септикотоксемия;
4) реконвалесценция.
8. Какой источник тепла чаще всего вызывает поверхностные ожоги?
1) пламя;
2) перегретый пар;
3) кипящая вода;
4) раскаленные металлы.
9. На какой области тела, представленной ниже, не производят забор кожи для целей
аутотрансплантации?
1) боковые отделы живота;
2) передняя поверхность бедер;
3) внутренние поверхности бедер;
4) подмышечные впадины.
10. Основным способом закрытия дефектов тканей при глубоких обширных ожогах
является:
1) гомотрансплантация (от трупов);
2) аутотрансплантация;
3) гомотрансплантация (от доноров);
4) гетеротрансплантация.
5в. Отморожение и их лечение
1. Какой цвет приобретают поверхностные ткани в дореактивном периоде отморожения?
1) синий;
2) фиолетовый;
3) красный;
4) белый.
2. Какой из локальных симптомов отморожения не характерен для дореактивного периода?
1) отсутствие болевой чувствительности;
2) серозные пузыри;
3) нарушение функции пострадавшего органа;
4) холодные на ощупь кожные покровы.
3. Если при отморожении тканей в зоне действия холода образовались пузыри со светлым
желеобразным содержимым, то это отморожение …(?)…степени.
1) 1 степени;
2) 2 степени;
3) 3 степени;
4) 4 степени.
4. При какой степени отморожения ткани погибают на всю толщу кожи (но не глубже)?
1) 2 степень;
2) 3 степень;
3) 4 степень;
4) 1 степень.
5. Если после действия холода на ткани на коже образовался пузырь с геморрагическим
содержимым, то это, скорее всего….?
1) 1 степень отморожения;
2) 2 степень отморожения;
3) поверхностная форма отморожения;
4) глубокая форма отморожения (III и IV).
6. В какие сроки происходит эпителизация раневых поверхностей при 2 степени
отморожения?
1) в течение 7 суток;
2) 7 – 10 суток;
3) 10 – 13 суток;
4) 14 и более суток.
7. Какой из способов оказания медицинской помощи предложен Голомидовым?
1) медленное согревание конечностей в воде;
2) применение теплоизолирующих повязок защищающих ткани от быстрого согревания;
3) помещение отмороженных конечностей в холодную воду;
4) форсированное согревание тканей в горячей воде.
8. Если после действия холода на ткани на них образовался пузырь с геморрагическим
содержимым, то это, как правило….(?)….степень отморожения.
1) 1-я степень отморожения;
2) 2-я степень отморожения;
3) поверхностная форма отморожения;
4) 3-я степень отморожения.
9. На какой теории гибели тканей от холода основана методика оказания медицинской
помощи по Голомидову?
1) тромбообразование (как причина некроза);
2) гибель тканей в период их отогревания (из-за невостановленного кровотока);
3) механическое разрушение клеток формирующимися кристаллами льда;
4) эндоваскулит (как причина тромбоза и некроза).
10. Какое лекарственное вещество, используемое для консервативной терапии
отморожений, способствует нормализации гемокоагуляционного потенциала крови?
1) папаверин;
2)раствор новокаина (футлярная блокада);
3) но-шпа;
4) гепарин.
5г. Переломы и их лечение
1. Какой из симптомов относится к абсолютным признакам перелома?
1) кровоизлияние в месте перелома;
2) крепитация отломков;
3) нарушением функции конечности;
4) локальная гипертермия.
2. Что такое «неоартроз»?
1) ложный сустав;
2) неправильное сращение перелома с нарушением функции конечности;
3) застарелый невправленный вывих, формирующий подобие сустава на месте контакта
головки с противостоящей костью;
4) перелом с замедленной консолидацией.
3. Диагноз перелома кости со смещением отломков наиболее достоверно подтверждает:
1) тщательно собранный анамнез;
2) рентгенография в 2-х проекциях;
3) внешний осмотр конечности;
4) пальпация.
4. Какая из видов костных мозолей образуется в месте перелома быстрее всего?
1) периостальная;
2) эндостальная;
3) интермедиарная;
4) параоссальная.
5. Перелом бедра является открытым, если:
1) имеется рана в проекции перелома;
2) имеется обширная гематома в тканях бедра;
3) в рану на бедре выступает костный отломок;
4) имеется ссадина на бедре.
6. Какое количество слоев при переломе диафиза кости принимает участие в образовании
костной мозоли?
1) два;
2) четыре;
3) пять;
4) три.
7. При консолидации каких переломов отсутствует периостальный слой костной мозоли?
1) диафизарных;
2) вколоченных;
3) отрывных;
4) внутрисуставных (эпифизарных).
8. При множественных переломах костей таза кровопотеря в гематому может достигать:
1) 500 мл;
2) 1500 мл;
3) 2500 -3000мл;
4) 4500 мл.
9. Какую функцию выполняют остеокласты?
1) принимают участие в образовании костной мозоли;
2) способствуют отложению солей кальция в костной мозоли;
3) рассасывают мелкие костные отломки, избыток костной мозоли;
4) являются источником образования фибробластов.
10. Назовите специфическое название перелома трубчатых костей у детей в зоне роста:
1) врождённый;
2) приобретенный;
3) метафизарный;
4) остеоэпифизеолиз.
11. Какой из симптомов не является абсолютным признаком перелома?
1) деформация в месте перелома;
2) укорочение и вынужденное положение конечности;
3) патологическая подвижность;
4) крепитация костных отломков.
12.Какой из методов репозиции костных отломков не является приемом многомоментного
репонирования?
1) лейкопластырное вытяжение;
2) интрамедуллярный остеосинтез;
3) внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез;
4) скелетное вытяжение.
13. Какой из представленных симптомов является относительным симптомом перелома?
1) локальная болезненность и боли в области перелома при нагрузке по оси конечности;
2) деформация в месте перелома;
3) патологическая подвижность;
4) крепитация костных отломков.
14. Какая из видов костной мозоли образуется быстрее остальных?
1) параоссальная;
2) эндостальная;
3) периостальная;
4) интермедиарная.
15. При закрытом переломе обеих костей голени со смещением отломков лучше всего:
1) наложить шину Еланского;
2) наложить шину Дитерихса;
3) обезболить и фиксировать конечность шиной Крамера;
4) наложить тугую давящую повязку.
16. Какой из перечисленных видов костной мозоли обеспечивает истинное сращение
костных отломков?
1) периостальный;
2) интермедиарный;
3) эндостальный;
4) параоссальный.
17. Главной целью транспортной иммобилизации при закрытых переломах костей голени
является:
1) уменьшения отека голени;
2) профилактики шока и дополнительного смещения отломков;
3) уменьшения размеров гематомы;
4) профилактики остеомиелита.
18. У пострадавшего с открытым переломом бедра существует опасность развития:
1) бронхита;
2) остеомиелита;
3) абсцесса ягодицы;
4) злокачественной опухоли кости.
19. Показанием к экстренной операции при переломах является:
1) перелом со смещением отломков;
2) повреждение крупной артерии;
3) повреждение мышц;
4) повреждение сухожилий и связок.
20. При поперечных переломах бедра с интерпозицией мягких тканей необходимо:
1) наложить гипсовую повязку;
2) проводить лечение на скелетном вытяжении;
3) выполнить операцию - интрамедуллярный остеосинтез;
4) провести ручную репозицию и наложить гипсовую повязку.
5д. Ушибы, сотрясения, вывихи
1. Какой их представленных симптомов является специфичным симптомом для сотрясения
головного мозга?
1) анемия;
2) лейкоцитоз;
3) уремия;
4) ретроградная амнезия.
2. Какой клинический признак характерен для вывиха плечевой кости?
1) краснота;
2) вынужденное положение верхней конечности;
3) лейкоцитоз;
4) бессонница.
3. При лечении ушиба мягких тканей в первые три дня применяют:
1) массаж;
2) грелку;
3) покой;
4) теплые ванны.
4. При сотрясении головного мозга характерным является:
1) озноб;
2) повышение температуры;
3) рвота;
4) затрудненное дыхание.
5. При сотрясении головного мозга наблюдается:
1) ухудшение зрения;
2) ретроградная амнезия;
3) озноб;
4) тахипноэ.
6. При вправлении вывиха плеча необходима хорошая анестезия. Чем лучше ее достигнуть?
1) анальгетиками;
2) промедолом;
3) с помощью холода;
4) с помощью 1% раствора новокаина, введенного в полость сустава.
7. При ушибе мягких тканей в течение первых суток не производят:
1) холод на область ушиба;
2) давящую повязку;
3) тепловые процедуры;
4) иммобилизацию.
8. При сотрясении головного мозга не производят:
1) холод на голову;
2) постельный режим;
3) анальгетики;
4) массаж головы.
9. Для вывиха плечевой кости характерно:
1) патологическая подвижность;
2) вынужденное положение;
3) краснота;
4) повышение температуры.
10. Для радикального лечения закрытого вывиха плеча необходимо:
1) пункция сустава;
2) массаж;
3) УВЧ – терапия;
4) вправление вывиха.
11. При ушибе мягких тканей наблюдается:
1) слабость;
2) припухлость;
3) головокружение;
4) гипогликемия.
12. При оказании первой помощи пострадавшему с закрытым вывихом плеча необходимо:
1) массаж;
2) фиксация шиной;
3) введение антибиотиков;
4) введение противостолбнячной сыворотки.
13. Для вывихов плеча характерно:
1) падение АД;
2) рвота;
3) нарушение функции верхней конечности;
4) акроцианоз.
14. Пункция при ушибах мягких тканей производится:
1) при наличии болей;
2) для диагностики ушиба;
3) при гематоме;
4) при повышении АД.
15. При сотрясении головного мозга имеет место:
1) озноб;
2) тахикардия;
3) повышение внутричерепного давления;
4) олигурия.
16. Врождённый вывих является следствием:
1) анемии;
2) уменьшения содержания Са (кальция) в крови;
3) осложненных родов;
4) нарушения формирования отдельных частей скелета плода в период внутриутробного
развития.
17. Для лечения сотрясения головного мозга применяется:
1) очистительная клизма;
2) дегидратационная и седативная терапии;
3) гемодиализ;
4) массаж головы.
18. Каким способом хирурги обычно вправляют вывих плеча?
1) по Альфельду;
2) по Кохеру;
3) по Спасокукоцкому-Кочергину;
4) по Фюрбрингеру.
19. При ушибе мягких тканей часто имеет место:
1) олигоурия;
2) акроцианоз;
3) гематома;
4) лейкоцитоз.
20. Для вывиха плеча характерно:
1) одышка;
2) нарушение формы сустава;
3) анурия;
4) цианоз.
6. Основы гнойно-септической хирургии
1. К неспецифической хирургической инфекции относится:
1) гнойная инфекция;
2) сибирская язва;
3) туберкулез;
4) столбняк.
2. Укажите заболевание, не относящееся к острой гнойной хирургической инфекции:
1) абсцедирующий фурункул;
2) флегмонозный мастит;
3) анаэробный (неклостридиальный) целлюлит;
4) гематогенный остеомиелит.
3. Экзогенный путь инфицирования ран возникает в результате:
1) наличие очага (источника) хирургической инфекции в организме пациента;
2) нарушение правил асептики при операциях;
3) при острой респираторной вирусной инфекции;
4) наличие кариозных зубов.
4. Одним из местных симптомов при гнойной инфекции подкожной клетчатки является:
1) интоксикация;
2) высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
3) гипертермия;
4) флюктуация тканей.
5. Возбудителем рожистого воспаления является:
1) стафилококк;
2) протей;
3) энтерококк;
4) стрептококк.
6. Инкубационный период при анаэробной инфекции составляет:
1) 1 – 7 дней;
2) 7 – 10 дней;
3) 7 – 14 дней;
4) 14 – 28 дней.
7. Острое рожистое воспаление чаще всего локализуется на:
1) голени;
2) предплечье;
3) ягодичной области;
4) туловище.
8. К позднему осложнению отдаленного периода рожистого воспаления относится:
1) лимфедема (слоновость) конечности;
2) сепсис;
3) флегмона подкожной клетчатки;
4) лимфангит и лимфаденит.
9. Какой из возбудителей чаще других вызывает анаэробную инфекцию ран?
1) B. perfringens;
2) B. oedematiens maligne;
3) Vibrion septicus;
4) B. histolyticus.
10. Типичная клиника рожистого воспаления начинается:
1) с появления отека и гиперемии;
2) с болевого синдрома;
3) с увеличения регионарных лимфоузлов;
4) с повышения температуры до 39 – 40 градусов, озноба.
11. Какой клинический признак соответствует карбункулу?
1) локализация в подмышечной впадине;
2) некроз кожи и выход гнойных масс через поры кожи (симптом «сита»);
3) лейкопения;
4) ограничение воспалительного процесса кожными покровами.
12. Гнойное воспаление лимфатических узлов и окружающей их подкожной клетчатки
называется:
1) лимфаденитом;
2) флегмоной;
3) гидраденитом;
4) аденофлегмоной.
13. Ограниченное скопление гноя в тканях или органах называется:
1) флегмоной;
2) инфильтративным маститом;
3) абсцессом;
4) гидраденитом.
14. Основным способом лечения абсцессов является:
1) УВЧ – терапия;
2) полуспиртовые компрессы;
3) разрез, дренирование полости;
4) дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.
15. Какой вид панариция можно оперировать без обезболивания?
1) подкожный;
2) паранихий;
3) кожный;
4) пандактилит.
16. Начальная фаза воспаления при остром лактационном мастите называется:
1) острая инфильтративная фаза;
2) острая абсцедирующая фаза;
3) острая серозная фаза;
4) острая флегмонозная фаза.
17. Консервативное лечение показано при следующей форме острого мастита:
1) острой серозной;
2) острой абсцедирующей;
3) острой флегмонозной;
4).острой гангренозной.
18. Первенствующая роль в профилактике анаэробной гангрены отводится:
1) массивной антибактериальной терапии;
2) ранней качественной ПХО ран с широким раскрытием раневого канала, полноценным
иссечением нежизнеспособных тканей и активным их дренированием в послеоперационном
периоде;
3) лазерному облучению крови;
4) адекватной дезинтоксикационной терапии.
19. При ретромаммарном гнойном мастите хирург чаще всего использует для «подхода» к
гнойнику:
1) радиальный разрез;
2) разрез по Барденгейеру;
3) параареолярный разрез;
4) несколько радиальных разрезов.
20. При наличии гноя в молочных ходах мастит называется:
1) субареолярный;
2) подкожный;
3) интрамаммарный;
4) галактофорит.
21. Какой из видов панарициев не относится к поверхностным формам панарициев?
1) кожный;
2) сухожильный;
3) подногтевой;
4) подкожный.
22. Острым гематогенным остеомиелитом чаще всего болеют:
1) дети до 3 лет;
2) дети в возрасте от 3 до 7 лет;
3) подростки (мальчики) в возрасте от 7 – 15 лет;
4) взрослые.
23. При остром гематогенном остеомиелите процесс чаще всего локализуется:
1) в большеберцовой кости;
2) в плечевой кости;
3) в плоских костях;
4) в костях предплечья.
24. В какие сроки при гематогенном остеомиелите
рентгенологическая картина очага воспаления кости?
1) на 1 – 2 неделе;
2) на 5 – 6 неделе;
3) на 3 – 4 неделе;
4) к концу 2 недели.
становится
позитивной
25. Показанием для декомпрессивной остеоперфорации при остром гематогенном
остеомиелите служит:
1) отсутствие эффекта от 72 часового консервативного лечения;
2) уменьшение интоксикации при консервативном лечении;
3) уменьшение боли при пальпации и перкуссии кости;
4) отсутствие изменений структуры кости на рентгенограммах.
26. Острое разлитое воспаление клетчаточных пространств без тенденции к отграничению
называется:
1) флегмоной;
2) аденофлегмоной;
3) рожистым воспалением;
4) целлюлитом.
27. Относительно благоприятной формой гематогенного остеомиелита считают:
1) септико-пиемическую;
2) местную (локальную);
3) токсическую;
4) адинамическую (молниеносную).
28. Основополагающим методом лечения флегмон является:
1) антибактериальная терапия;
2) дезинтоксикационная терапия;
3) хирургическая обработка гнойника;
4) УВЧ – терапия.
29. Какая из форм гематогенного остеомиелита характеризуется молниеносным течением?
1) местная (очаговая);
2) токсическая (септико-токсическая);
3) септико-пиемическая;
4) хроническая рецидивирующая.
30. Операцией выбора для крайне тяжелых случаев гематогенного остеомиелита является:
1) декомпрессивная остеоперфорация;
2) секвестрэктомия;
3) ампутация конечности;
4) резекция части кости.
7. Основы хирургии нарушения регионального кровообращения
1. Какой симптом является «типичным» для инфарктной пневмонии, возникшей на почве
тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?
1) кровохарканье;
2) гипертензия в большом круге кровообращения;
3) гипотермия тела;
4) отсутствие одышки.
2. Какой симптом свидетельствует об осложнении тромбоэмболии легочной артерии
(ТЭЛА) инфарктной пневмонией?
1) кровохаркание;
2) повышение АД;
3) асцит;
4) брадикардия.
3. Какой из клинических симптомов наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии
(ТЭЛА)?
1) головная боль;
2) боль в грудной клетке и одышка;
3) боль в животе;
4) рвота.
4. Какой симптом характерен для тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА
1) падение АД;
2) гиперемия лица;
3) слезотечение;
4) головная боль.
5. Какое из клинических проявлений не свойственно тромбоэмболии легочной артерии
(ТЭЛА)?
1) гипертензия малого круга кровообращения;
2) инфарктная пневмония;
3) гипертензия в большом круге кровообращения;
4) удушье.
6. Одной из причин развития тромбозов и эмболий является:
1) снижение содержания фибриногена в крови;
2) эндокардит;
3) гемодилюция;
4) язвенная болезнь 12-ти перстной кишки.
7. Какой клинический симптом не характерен для инфарктной пневмонии, вызванной
тромбоэмболией главных ветвей легочной артерии (ТЭЛА)?
1) боль в груди при дыхании;
2) гипотермия;
3) влажные хрипы в легких;
4) шум трения плевры.
8. Какой клинический признак наблюдается при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА):
1) повышение АД;
2) некроз кожи;
3) галлюцинации;
4) тахикардия.
9. Одна из причин тромбоза и возможной последующей эмболии:
1) варикозная болезнь вен нижних конечностей;
2) низкий уровень фибриногена;
3) грипп;
4) пневмоторакс.
10. Для клинических проявлений тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) не характерен
симптом:
1) гипергликемия;
2) кашель с кровью;
3) бледность кожных покровов;
4) гипертермия.
8. Асептика и антисептика
1. Какое время обрабатывают руки раствором первомура (С 4)?
1) 2 раза по одной минуте;
2) 1 минуту;
3) 2 минуты;
4) 3 минуты.
2. Наиболее оптимальный способ стерилизации оптических инструментов:
1) автоклавирование;
2) в сухожаровом шкафу;
3) в спирте;
4) газовая стерилизация в смеси озона с воздухом.
3. Сколько минут обрабатывают перед операцией руки раствором первомура?
1) 2 раза по 1 минуте;
2) 1 минуту;
3) 2 минуты;
4) 3 минуты.
4. Из скольких этапов состоит способ обработки кожи по Гроссиху – Филончикову у
оперируемого больного?
1) из 5;
2) из 3;
3) из 4;
4) из 2.
5. Какова кратность обработки кожи в области операционного поля по методике
Филончикова-Гроссиха?
1) 2 раза;
2) 1 раз;
3) 4 раза;
4) 3 раза.
6. Какой метод контроля стерильности перевязочного материала при автоклавировании
является наиболее достоверным?
1) плавление бензойной кислоты;
2) плавление серы;
3) бактериологический контроль;
4) метод Микулича.
7. Бритье операционного поля при подготовке к плановой операции необходимо проводить:
1) за 2 суток до операции;
2) за сутки до операции;
3) вечером, накануне операции;
4) утром, перед операцией (в день операции).
8. Какой вид шовного материала относится к нерассасывающемуся синтетическому
шовному материалу?
1) лавсан;
2) хромированный кетгут;
3) викрил;
4) дексон.
9. Какое из заключений по результатам бактериологического контроля свидетельствует о
стерильности перевязочного материала:
1) высеяны единичные непатогенные микробы;
2) высеяны непатогенные микробы;
3) высеян золотистый стафилококк;
4) роста бактерий нет.
10. Рассасывающимся синтетическим шовным материалом является:
1) кетгут;
2) лавсан;
3) викрил;
4) шелк.
11. К перевязочному материалу относится:
1) марлевый шарик;
2) халат;
3) маска;
4) пеленка.
12. Режим работы автоклава при давлении в 1,1 атмосферы:
1) 30 минут;
2) 1,5 часа;
3) 45 минут;
4) 1 час.
13. Какой способ стерилизации белья лучше сохранит его свойства?
1) автоклавирование;
2) кипячение;
3) проглаживание утюгом;
4) гамма облучение.
14. Какое требование, предъявляемое к перевязочному материалу, является основным (для
хирургической работы)?
1) эластичность;
2) прочность;
3) стерильность;
4) белый цвет.
15. Какое главное преимущество имеют способы мытья рук хирурга синтетическими
моющими средствами перед традиционными способами?
1) кожа рук испытывает меньшую механическую нагрузку и менее подвержена развитию
дерматита;
2) стерильность рук выше, чем при мытье способом Альфельда;
3) руки дольше сохраняют стерильность;
4) меньший раздражающий эффект от применяемых химических ингредиентов.
16. Какое требование, предъявляемое к одежде, обуви и внешнему статусу постовой
медицинской сестры хирургического отделения, не является обязательным требованием для
всего рабочего дня?
1) наличие спецодежды (халат, медицинский костюм);
2) на ногах кожаная обувь летнего образца (специально для клиники);
3) стерильное состояние рук (кистей);
4) волосы убраны под колпачок.
17. Какой способ обработки рук быстрее и эффективнее для подготовки к экстренной
операции?
1) по Спасокукоцкому-Кочергину;
2) в растворе первомура;
3) по способу Альфельда;
4) с помощью 96° спирта.
18. Как стерилизуют оптические инструменты?
1) в сухожаровом шкафу;
2) обжиганием;
3) кипячением;
4) окисью этилена или смесью озона с воздухом.
19. Какой размер шовного материала тоньше остальных?
1) №3;
2) №0;
3) №1/0;
4) №3/0.
20. Какой способ стерилизации приемлем для обработки фиброволоконной оптической
аппаратуры?
1) в автоклаве под давлением;
2) в сухожаровом шкафу;
3) смесями газов;
4) гамма лучами (ионизирующим излучением).
9а. Доброкачественные опухоли
1. В лечении доброкачественных опухолей используются следующие методы:
1) эндоскопическая полипэктомия;
2) обезболивающая терапия;
3) дегидратационная терапия;
4) химиотерапия.
2. Для лечения доброкачественных опухолей используется:
1) симптоматическая терапия;
2) дегидратационная терапия;
3) хирургическое иссечение опухоли;
4) анальгетики.
3.В лечение доброкачественных опухолей используется:
1) антибактериальная терапия;
2) антикоагулянты;
3) симптоматическая терапия;
4) диатермокоагуляция.
4. В лечении доброкачественных опухолей используется:
1) спазмолитическая терапия;
2) криохирургия жидким азотом;
3) симптоматические операции;
4) десенсибилизирующая терапия.
5. В лечении доброкачественных опухолей используется:
1) химиотерапия;
2) ЛФК;
3) лазерный скальпель;
4) физиотерапия.
6. В лечение доброкачественных опухолей используется:
1) цитостатики;
2) массаж;
3) коррекция основного обмена;
4) хирургическое лечение.
7. В радикальном лечении отдельных видов доброкачественных опухолей может быть
использована:
1) лучевая терапия;
2) новокаиновая блокада;
3) десенсибилизирующая терапия;
4) выжидательная тактика.
8. В лечении доброкачественных опухолей используется:
1) химиоэмболизация сосудов опухоли;
2) иссечение опухоли вместе с капсулой с последующим гистологическим
исследованием;
3) физиотерапевтическое воздействие на опухоль;
4) предварительное лучевое воздействие на региональные лимфатические узлу.
9. В лечение доброкачественных опухолей используется:
1) методика радикальных операций относительно опухоли;
2) диспансерное наблюдение;
3) электрофорез с лекарственными веществами;
4) иглорефлексотерапия.
10. В лечении доброкачественных опухолей используются:
1) физиотерапия;
2) дезагреганты;
3) оперативное лечение;
4) ангиопротекторы.
9б. Злокачественные опухоли
1. Для злокачественных опухолей характерно:
1) быстрый рост;
2) гиперемия;
3) экспансивный рост;
4) отсутствие метастазов.
2. Для злокачественных опухолей характерно:
1) ранние клинические проявления;
2) симптом ускоренного СОЭ;
3) отсутствие метастазов;
4) благоприятное течение.
3. Для злокачественных опухолей характерно:
1) инфильтрирующий рост;
2) экспансивный рост;
3) благоприятное течение (без рецидивов после радикального лечения);
4) снижение СОЭ.
4. Для злокачественных опухолей характерно:
1) благоприятное течение;
2) отсутствие распада;
3) изменение РН крови;
4) кахексия.
5. Для злокачественных опухолей характерно:
1) медленный рост;
2) метастазирование;
3) благоприятное течение;
4) рост внутри капсулы.
6. Для злокачественных опухолей характерно:
1) увеличение эритроцитов;
2) экспансивный тип роста опухолевого ткани;
3) наличие синдрома «малых признаков»;
4) течение заболевания без метастазирования.
7. Для злокачественных опухолей характерно:
1) отсутствие изменений в обмене веществ;
2) отсутствие капсулы;
3) ранняя диагностика;
4) отсутствие рецидивов.
8. Для злокачественных опухолей характерно:
1) четкая дифференцировка клеток;
2) синдром патологических выделений;
3) отсутствие способности к прорастанию в соседние органы;
4) низкая летальность.
9. Для злокачественных опухолей характерно:
1) выздоровление в 92% случаев;
2) отсутствие анемии;
3) отсутствие истощения;
4) истинное рецидивирование.
10. Для злокачественных опухолей характерно:
1) отсутствие гематогенного пути метастазирования;
2) низкая дифференцировка клеток;
3) прекращение роста после установления причин, вызвавших опухоль,
4) отсутствие автономии роста.
Результаты тестирования студентов по 25 вопросам тест-задания (схема)
№
Ф.И.О.
варианта
Номера вопросов в тест-задании и результаты ответов (в баллах)
студента
тестзадания
и оценка 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3
в баллах
2
4
2
5
Ответы
по контрольным заданиям тест-билетов АПИМ для медико-профилактического факультета
(общая хирургия)
Вариант №1
1(2); 2(1); 3(4); 4(1); 5(1); 6(2); 7(4); 8(1); 9(2); 10(1); 11(4); 12(3); 13(4); 14(2); 15(3);
16(4); 17(2); 18(1); 19(3); 20(2); 21(1); 22(1); 23(4); 24(1); 25(1)
Вариант №2
1(2); 2(3); 3(2); 4(3); 5(4); 6(3); 7(2); 8(4); 9(1); 10(3); 11(3); 12(3); 13(2); 14(2); 15(1);
16(3); 17(3); 18(4); 19(4); 20(1); 21(1); 22(2); 23(3); 24(3); 25(2)
Вариант №3
1(4); 2(3); 3(4); 4(2); 5(3); 6(3); 7(3); 8(3); 9(4); 10(4); 11(2); 12(2); 13(2); 14(3); 15(2);
16(2); 17(4); 18(1); 19(1); 20(1); 21(2); 22(3); 23(3); 24(4); 25(1)
Вариант №4
1(3); 2(3); 3(3); 4(3); 5(1); 6(2); 7(2); 8(3); 9(3); 10(2); 11(1); 12(2); 13(2); 14(4); 15(3);
16(3); 17(4); 18(4); 19(2); 20(4); 21(1); 22(4); 23(1); 24(2); 25(4)
Вариант №5
1(2); 2(2); 3(3); 4(2); 5(3); 6(3); 7(4); 8(3); 9(3); 10(1); 11(2); 13(3); 13(4); 14(3); 15(4);
16(2); 17(4); 18(3); 19(3); 20(3); 21(3); 22(4); 23(3); 24(3); 25(2)
Вариант №6
1(1); 2(1); 3(4); 4(3); 5(3); 6(4); 7(4); 8(4); 9(2); 10(4); 11(3); 12(4); 13(4); 14(2); 15(2);
16(2); 17(2); 18(3); 19(1); 20 (2); 21(2); 22(1); 23(4); 24(4); 25(3)
Вариант №7
1(2); 2(4); 3(3); 4(1); 5(4); 6(4); 7(4); 8(3); 9(4); 10(3); 11(3); 12(2); 13(2); 14(1); 15(3);
16(3); 17(3); 18(2); 19(4); 20(2); 21(2); 22(4); 23(3); 24(1); 25(2)
Вариант №8
1(2); 2(3); 3(4); 4(3); 5(4); 6(3); 7(3); 8(4); 9(4); 10(4); 11(2); 12(3); 13(4); 14(2); 15(2);
16(3); 17(4); 18(3); 19(1); 20(3); 21(4); 22(3); 23(3); 24(2); 25(2)
Вариант №9
1(2); 2(3); 3(3); 4(1); 5(4); 6(1); 7(2); 8(3); 9(3); 10(4); 11(3); 12(4); 13(2); 14(2); 15(2);
16(2); 17(2); 18(1); 19(1); 20(2); 21(1); 22(2); 23(4); 24(1); 25(4)
Вариант №10
1(1); 2(3); 3(4); 4(4); 5(4); 6(3); 7(3); 8(1); 9(3); 10(2); 11(3); 12(2); 13(4); 14(2); 15(3);
16(3); 17(2); 18(3); 19(2); 20(3); 21(1); 22(4); 23(3); 24(3); 25(2)