36. Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика

Аннотация рабочей программы дисциплины
«Пропедевтика внутренних болезней, лучевая диагностика»
по направлению подготовки «Лечебное дело»
Цель дисциплины: формирование профессиональных навыков обследования больного,
основ клинического мышления, а также медицинской этики и деонтологии, формирование
у студентов знаний, умений и навыков по современным вопросам лучевой диагностики.
Задачи дисциплины:1) Изучение методов непосредственного исследования больного
(расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации, измерения артериального
давления, исследования свойств артериального пульса и др.). 2) Изучение некоторых
методов лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний внутренних органов
(общий и биохимический анализ крови, анализы мочи, исследования плеврального
содержимого, анализы мокроты, анализы кала, ЭКГ, ЭхоКГ, Рентгенография легких и
сердца, спирография и др.). 3) Изучение основных клинических симптомов и синдромов
заболеваний внутренних органов и механизмов их возникновения. 4) Изучение
симптоматологии наиболее распространенных заболеваний внутренних органов,
протекающих в типичной классической форме. 5) Формирование представлений об
основных принципах диагностического процесса (основ клинического мышления). 6)
Формирование представлений об основных принципах медицинской этики и деонтологии.
7) Ознакомление студентов с принципами получения изображений при лучевых методах
диагностики, диагностическими возможностями различных методов и терминологией
используемой в лучевой диагностике. 8) Формирование у студентов на основе знания
умений самостоятельно опознать изображения всех органов человека и указать их
анатомические структуры, с помощью протокола и самостоятельно распознать основные
лучевые признаки заболеваний.
Место дисциплины в структуре ООП ВПО: дисциплина «Пропедевтика внутренних
болезней, лучевая диагностика» относится к Профессиональному циклу (С.3) ООП ВПО
подготовки специалиста по направлению подготовки «Лечебное дело». Для изучения
данной дисциплины (модуля) необходимы следующие знания, умения и навыки,
формируемые предшествующими дисциплинами: нормальная анатомия, нормальная
физиология, биохимия, уход за терапевтическим больным.
Содержание дисциплины: Введение. Предмет и задачи пропедевтики внутренних
болезней. Схема истории болезни. Расспрос и общий осмотр больного. Расспрос больных
с заболеваниями органов дыхания. Общий осмотр. Осмотр и пальпация грудной клетки.
Перкуссия: физические основы метода. Сравнительная и топографическая перкуссия
легких. Аускультация легких: физические основы метода. Основные и побочные
дыхательные шумы. Диагностическое значение методов исследования при основных
бронхолегочных синдромах. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов
кровообращения. Пальпация сердца Перкуссия сердца. Аускультация сердца: тоны и
шумы сердца. Исследование артериального пульса. Измерение артериального давления.
Диагностика основных патологических синдромов. Электрокардиографический метод
исследования. План расшифровки ЭКГ. Электрокардиографическая диагностика простых
нарушений ритма и проводимости. Понятие о суточном мониторировании ЭКГ по
Холтеру. ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда желудочков и предсердий. ЭКГ при
остром инфаркте миокарда. Функциональные нагрузочные пробы. Функциональные
методы
исследования
системы
органов
кровообращения:
ФКГ,
ЭхоКГ,
рентгенологические, радионуклидные и другие методы (общие представления). Расспрос
и осмотр больных с заболеваниями органов пищеварения. Перкуссия живота. Методы
определения асцита. Пальпация живота (поверхностная ориентировочная и методическая
глубокая скользящая по В.П. Образцову и Н.Д. Стражеско). Синдромы поражения
пищевода, желудка, кишечника, синдром «острого живота». Расспрос и осмотр больных с
заболевания печени и желчевыводящих путей. Перкуссия и пальпация печени и селезенки.
Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов мочеотделения. Перкуссия и
пальпация почек и мочевого пузыря. Расспрос, осмотр больных с заболеваниями органов
кроветворения. Диагностическое значение клинического исследования анализа крови.
Общее представление о стернальной пункции, трепанобиопсии; трактовка результатов.
Общее представление о коагулограмме. Источники излучений, используемые с
диагностической целью. Основные методы получения медицинских диагностических
изображений. Цифровые технологии получения изображения. Прямые и непрямые
аналоговые технологии. Манипуляции с лучевыми изображениями. Регламентация
лучевых диагностических исследований. Принципы защиты от ионизирующих излучений.
Рентгенологический метод исследования. Источник излучения. Принцип получения
изображений. Цифровые технологии получения изображения. Искусственное
контрастирование. Общие, частные и специальные методики рентгенологического
исследования. Диагностические возможности метода. Особенности проведения
рентгенологического исследования у детей разного возраста. Рентгеновская
компьютерная томография. Принцип получения изображений. Шкала Хаунсфильда. Виды
компьютерной томографии (спиральная, мультиспиральная электронно-лучевая,
виртуальная реконструкция). Диагностические возможности метода. Особенности
проведения компьютерно-томографического исследования у детей разного возраста.
Магнитно-резонансная томография. Принцип получения изображения. Противопоказания
к использованию метода. Диагностические возможности метода. Магнитно-резонансная
спектроскопия. Особенности проведения магнитно-резонансного исследования у детей
разного возраста. Ультразвуковая диагностика. Принцип получения изображения. Виды
ультразвуковых
исследований.
Доплеровское
ультразвуковое
исследование.
Диагностические возможности метода. Особенности проведения ультразвукового
исследования у детей разного возраста. Интервенционная радиология. Диагностические и
лечебные сосудистые и внесосудистые вмешательства под контролем лучевых методик
визуализации. Радионуклидная диагностика. Принцип получения изображения. Виды
радионуклидной диагностики (радиометрия, радиография, гамма-топография, эмиссионая
компьютерная томография – однофотонная и позитронная). Диагностические
возможности метода. Особенности проведения радионуклидного исследования у детей
разного возраста. Симптоматология острых пневмоний (очаговой и долевой).
Диагностическое значение рентгенологического и бронхоскопического исследований в
пульмонологии (общие представления). Понятие о компьютерной томографии и
магнитноядерной томографии Симптоматология острого и хронического бронхита.
Бронхоэктазы. Абсцесс легкого. Рак легкого. Симптоматология бронхиальной астмы.
Эмфизема легких. Понятие о недостаточности функции внешнего дыхания. Спирография,
диагностика обструктивной и рестриктивной дыхательной недостаточности.
Симптоматология плевритов (сухого и экссудативного). Гидроторакс. Пневмоторакс.
Лучевая диагностика заболеваний легких и средостения. Методы лучевого исследования
легких и средостения (рентгенологическое исследование, использование компьютерной и
магнитно-резонансной томографии, радионуклидное и ультразвуковое исследования).
Показания и противопоказания. Лучевая анатомия легких и средостения. Лучевые
синдромы поражения легких (затемнение или просветление легочного поля или его части,
изменение легочного рисунка, изменение корня легкого). Внутрисиндромная
дифференциальная диагностика. Лучевая диагностика пневмоторакса. Симптоматология
митральных пороков сердца: стеноза левого атриовентрикулярного отверстия и
недостаточности митрального клапана. Недостаточность трехстворчатого клапана
(органическая и функциональная). Значение для диагностики ЭхоКГ, ФКГ.
Симптоматология аортальных пороков сердца: стеноза устья аорты и недостаточности
клапана аорты. Значение для диагностики ЭхоКГ, ФКГ. Понятие об атеросклерозе и его
проявлениях. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, ин-фаркт миокарда.
Артериальные гипертензии. Лабораторная и инструментальная диагностика. ЭКГ, ЭхоКГ
и стресс-ЭхоКГ. Недостаточность кровообращения (Острая и хроническая). Неотложная
помощь при острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Понятие о легочном
сердце. Острая сосудистая недостаточность: диагностика, неотложная помощь. Лучевая
диагностика заболеваний сердечнососудистой системы. Методы лучевого исследования
сердца и сосудов. Показания и противопоказания. Лучевая анатомия сердца и сосудов.
Лучевая диагностика пороков сердца. Симптоматология гастритов, язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки. Рак желудка. Энтериты. Колиты. Лабораторная,
рентгенологическая и эндоскопическая диагностика. Симптоматология холециститов.
Желчнокаменная болезнь. Панкреатиты. Лабораторная и инструментальная диагностика.
Симптоматология гепатитов и циррозов печени. Синдромы желтух. Портальная
гипертензия. Печеночная недостаточность. Лабораторная и инструментальная
диагностика. Симптоматология гломерулонефритов (острых и хронических).
Нефротический и нефритический синдромы. Хронический пиелонефрит. Хроническая
почечная недостаточность. Симптоматология анемий. Симптоматология лейкозов.
Геморрагический синдром. Симптоматология некоторых заболеваний эндокринных
органов и болезней обмена. Сахарный диабет. Тиреотоксический зоб. Общие
представления о надпочечниковой недостаточности, гипо- и гипервитаминозах. Курация
больных. Написание экзаменационной истории болезни. Разбор студенческих историй
болезни. Заключительный контроль практических навыков по всем методам исследования
внутренних органов.
Общая трудоемкость освоения дисциплины составляет 11 зачетные единицы.